Download - JOURNAL READING Mata Rst Ika_lita
JOURNAL READINGBACTERIAL CONJUNCTIVITIS IN CHILDREN:
ANTIBACTERIAL TREATMENT OPTIONS IN AN ERA OF INCREASING DRUG RESISTANCE
Pembimbing :
dr. Trining, Sp.M
dr. Mastuti, Sp.M
PENDAHULUAN
sangat menular dan cepat ditransmisikan dalam penitipan dan di dalam kelas. Kondisi ini biasanya dapat sembuh sendiri, dengan waktu
klinis biasanya 7 hari tanpa pengobatan.
Konjungtivitis
salah satu gangguan mata yang paling
sering dilihat dalam perawatan primer dan
pediatrik.
bakteri, virus, alergi, atau kimia
infeksi bakteri adalah yang paling umum.
Resistensi bakteri terhadap anti-infeksi / antibakteri
terus berkembang, pemilihan sebuah antibakteri untuk
mata telah menjadi tantangan.
TUJUAN
• untuk mengetahui diagnosis diferensial dari konjungtivitis
bakteri pada anak • untuk mengetahui keberhasilan
antibakteri topikal saat ini yang digunakan dan dibandingkan
dengan yang lebih baru untuk perawatan akut konjungtivitis
bakteri pada anak prasekolah dan usia sekolah.
DIAGNOSIS KONJUNGTIVITIS BAKTERIAL AKUT
• Konjungtivitis Bakteri Akut
Tiba-tiba
• iritasi atau sensasi benda asing
• Discharge mukopurulen atau purulen
• krusta pada pagi hari
• Bengkak
Gejala • penilaian struktural
bagian luar mata (kelopak mata, bulu mata) serta kornea dan konjungtiva bulbar dan palpebral.
• Kulit di sekitarnya harus diperiksa dan pembesaran kelenjar getah bening regional harus diperhatikan.
PF
Broad Spectrum
bersifat bakterisida
Gram-positif dan Gram-negatif
bakteri pada mata
Topikal
tingkat membunuh cepat,
resistensi bakteri rendah,
minim toksisitas pada mata,
Nyaman untuk pasien,
jadwal dosis yang nyaman untuk mendorong kepatuhan
pasien.
Pemilihan obat
Pilihannya adalah dari salah satu kelas berikut: aminoglikosida, polimiksin B
terapi kombinasi, macrolides, atau fluoroquinolones.
Pemilihan obat
Aminoglycosides
Gentamisin
Tobramycin
Paling aktif terhadap bakteri
Gram_negatif (Psudomonas Aeruginosa)
Gentamisi
n 0,3%
39% - 70%.
tobramycin 0,3%
46% -77%Neomicin
[MSSA][MRSA]
Survey of Ocular
“TRUST”
Oktober 2005 – Juni 2006
resistensi 65,3% antara
S pneumoniae isolat untuk tobramycin
Tobramycin aktif terhadap MSSA,
tetapi 63,6% dari MRSA tahan
terhadap tobramycin
1999 dan 2006
59,9% penisilin-sensitif S. pneumoniae (PSSP)
tahan terhadap tobramycin
dibandingkan dengan 73,1% penisilin- nonsusceptible S
pneumoniae (PNSP).
sedikit hingga tidak ada resistensi
terhadap aminoglikosida
teercatat pada H influenzae
RESISTENSI TERHADAP AMINOGLIKOSIDA
Kombinasi
Polimyxin B
polimiksin B / trimethoprim
polimiksin B / bacitracin
polimiksin B / neomisin / bacitracin.
aktivitas terbanyak terhadap
staphylococcus, streptococci, dan beberapa gram negatif seperti Haemophilus.
Paling banyak staphylococci
dan Streptococcus
yang rentan
LANJUTAN….
RESISTENSI TERHADAP TERAPI KOMBINASI POLYMYXIN B.
Data Ocular TRUST 1 melaporkan 100% daya tahan antara S pneumoniae
dan MSSA untuk polimiksin B, tetapi tidak ada perlawanan oleh H
influenzae
MAKROLID
Azithromycin
Tetes mata topikal antibiotik makrolid
terbaru
Abelson et al melaporkan tingkat resolusi klinis dan pemberantasan bakteri 63,1% dan 88,5%, masing-masing, pada hari ke 6 atauke
7 setelah memulai pengobatan dengan azitromisin 1% pada anak-anak dan orang
dewasa dengan bakteri konjungtivitis
Bakteri coccus gram positif
LANJUTAN…
RESISTENSI TERHADAP MAKROLID
studi dari 32 pusat di Amerika Serikat
mengevaluasi kasus konjungtiva bakteri
(2006 – 2007) 625 pasien
20% terhadap S pneumoniae
76% untuk H influenzae .
30% terhadap S aureus
Resisten azitromisin
FLUOROQUINOLONES
Besifloxacin, topikal pada mata yang terbaru fluorokuinolon, menerima persetujuan dari US Food
and Drug Administration pada Mei 2009 untuk pengobatan konjungtivitis bakteri. Pengobatan pada anak-anak dan orang dewasa dengan konjungtivitis
bakteri dengan besifloxacin 0,6% menghasilkan tingkat resolusi klinis 45% menjadi 73% dan nilai
pemberantasan bakteri dari 88% menjadi 91%.
Fluoroquinolones menawarkan cakupan spektrum luas yang baik terhadap organisme Gram positif dan Gram-negatif .
Antibiotik topikal tetes mata aman dan bertoleransi
dengan baik
Aminoglikosida topikal toksisitas
kornea dan konjungtiva
Bacitracin dermatitis kontak dalam periokular
area.
polimiksin B / trimethoprim rejimen
kombinasi sulfat Lokal iritasi
Polimiksin B / bacitracin / neomycin kombinasi rejimen
reaksi sensitisasi alergi
Makrolid iritasi mata ringan,
kemerahan, dan reaksi
hipersensitivitas.
Fluorokuinolon oftalmik solusi telah ditoleransi dengan baik dan berkaitan
dengan toksisitas berkurang (misalnya, membakar / menyengat, chemosis, fotofobia, efek negatif pada epitel
kornea) dibandingkan kelas antibakteri oftalmik lain.
KEAMANAN ANTIBIOTIK OFTALMIK TOPIKAL UNTUK KONJUNGTIVITIS BAKTERI.
MEMILIH ANTIBIOTIK OFTALMIK YANG TEPAT UNTUK KONJUNGTIVITIS BAKTERI
Anti infeksi-topikal
ditoleransi dengan baik,
broadspectrum,
sangat ampuh, dan bakterisida
Tidak resistensi bakteri
nyaman untuk pasien kepatuhan pengobatan.
LANJUTAN….
Ketika lokal antibiotik resistensi terhadap
patogen okular menjamin
peningkatan biaya, penggunaan
fluoroquinolones baru mungkin
dipertimbangkan.
RESISTENSI TERHADAP FLUOROQUINOLONES. Data surveilans sejauh ini telah gagal untuk
menunjukkan resistensi S pneumoniae atau H influenzae isolat baik pada obat-obat fluroquinolones yang lama atau yang terbaru.
fluoroquinolones yang terbaru (misalnya, moksifloksasin dan besifloxacin) menunjukkan keseimbangan ganda mengikat enzim dan memerlukan tahapan mutasi
Baru-baru ini, sebuah studi dari isolat bakteri konjungtivitis menemukan bahwa 65% dari isolat MRSA resisten terhadap ciprofloxacin.
TERIMA KASIH