JOURNAL READINGBACTERIAL CONJUNCTIVITIS IN CHILDREN:

ANTIBACTERIAL TREATMENT OPTIONS IN AN ERA OF INCREASING DRUG RESISTANCE

Pembimbing :

dr. Trining, Sp.M

dr. Mastuti, Sp.M

PENDAHULUAN

sangat menular dan cepat ditransmisikan dalam penitipan dan di dalam kelas. Kondisi ini biasanya dapat sembuh sendiri, dengan waktu

klinis biasanya 7 hari tanpa pengobatan.

Konjungtivitis

salah satu gangguan mata yang paling

sering dilihat dalam perawatan primer dan

pediatrik.

bakteri, virus, alergi, atau kimia

infeksi bakteri adalah yang paling umum.

Resistensi bakteri terhadap anti-infeksi / antibakteri

terus berkembang, pemilihan sebuah antibakteri untuk

mata telah menjadi tantangan.

TUJUAN

• untuk mengetahui diagnosis diferensial dari konjungtivitis

bakteri pada anak • untuk mengetahui keberhasilan

antibakteri topikal saat ini yang digunakan dan dibandingkan

dengan yang lebih baru untuk perawatan akut konjungtivitis

bakteri pada anak prasekolah dan usia sekolah.

DIAGNOSIS KONJUNGTIVITIS BAKTERIAL AKUT

• Konjungtivitis Bakteri Akut

Tiba-tiba

• iritasi atau sensasi benda asing

• Discharge mukopurulen atau purulen

• krusta pada pagi hari

• Bengkak

Gejala • penilaian struktural

bagian luar mata (kelopak mata, bulu mata) serta kornea dan konjungtiva bulbar dan palpebral.

• Kulit di sekitarnya harus diperiksa dan pembesaran kelenjar getah bening regional harus diperhatikan.

PF

Broad Spectrum

bersifat bakterisida

Gram-positif dan Gram-negatif

bakteri pada mata

Topikal

tingkat membunuh cepat,

resistensi bakteri rendah,

minim toksisitas pada mata,

Nyaman untuk pasien,

jadwal dosis yang nyaman untuk mendorong kepatuhan

pasien.

Pemilihan obat

Pilihannya adalah dari salah satu kelas berikut: aminoglikosida, polimiksin B

terapi kombinasi, macrolides, atau fluoroquinolones.

Pemilihan obat

Aminoglycosides

Gentamisin

Tobramycin

Paling aktif terhadap bakteri

Gram_negatif (Psudomonas Aeruginosa)

Gentamisi

n 0,3%

39% - 70%.

tobramycin 0,3%

46% -77%Neomicin

[MSSA][MRSA]

Survey of Ocular

“TRUST”

Oktober 2005 – Juni 2006

resistensi 65,3% antara

S pneumoniae isolat untuk tobramycin

Tobramycin aktif terhadap MSSA,

tetapi 63,6% dari MRSA tahan

terhadap tobramycin

1999 dan 2006

59,9% penisilin-sensitif S. pneumoniae (PSSP)

tahan terhadap tobramycin

dibandingkan dengan 73,1% penisilin- nonsusceptible S

pneumoniae (PNSP).

sedikit hingga tidak ada resistensi

terhadap aminoglikosida

teercatat pada H influenzae

RESISTENSI TERHADAP AMINOGLIKOSIDA

Kombinasi

Polimyxin B

polimiksin B / trimethoprim

polimiksin B / bacitracin

polimiksin B / neomisin / bacitracin.

aktivitas terbanyak terhadap

staphylococcus, streptococci, dan beberapa gram negatif seperti Haemophilus.

Paling banyak staphylococci

dan Streptococcus

yang rentan

LANJUTAN….

RESISTENSI TERHADAP TERAPI KOMBINASI POLYMYXIN B.

Data Ocular TRUST 1 melaporkan 100% daya tahan antara S pneumoniae

dan MSSA untuk polimiksin B, tetapi tidak ada perlawanan oleh H

influenzae

MAKROLID

Azithromycin

Tetes mata topikal antibiotik makrolid

terbaru

Abelson et al melaporkan tingkat resolusi klinis dan pemberantasan bakteri 63,1% dan 88,5%, masing-masing, pada hari ke 6 atauke

7 setelah memulai pengobatan dengan azitromisin 1% pada anak-anak dan orang

dewasa dengan bakteri konjungtivitis

Bakteri coccus gram positif

LANJUTAN…

RESISTENSI TERHADAP MAKROLID

studi dari 32 pusat di Amerika Serikat

mengevaluasi kasus konjungtiva bakteri

(2006 – 2007) 625 pasien

20% terhadap S pneumoniae

76% untuk H influenzae .

30% terhadap S aureus

Resisten azitromisin

FLUOROQUINOLONES

Besifloxacin, topikal pada mata yang terbaru fluorokuinolon, menerima persetujuan dari US Food

and Drug Administration pada Mei 2009 untuk pengobatan konjungtivitis bakteri. Pengobatan pada anak-anak dan orang dewasa dengan konjungtivitis

bakteri dengan besifloxacin 0,6% menghasilkan tingkat resolusi klinis 45% menjadi 73% dan nilai

pemberantasan bakteri dari 88% menjadi 91%.

Fluoroquinolones menawarkan cakupan spektrum luas yang baik terhadap organisme Gram positif dan Gram-negatif .

Antibiotik topikal tetes mata aman dan bertoleransi

dengan baik

Aminoglikosida topikal toksisitas

kornea dan konjungtiva

Bacitracin dermatitis kontak dalam periokular

area.

polimiksin B / trimethoprim rejimen

kombinasi sulfat Lokal iritasi

Polimiksin B / bacitracin / neomycin kombinasi rejimen

reaksi sensitisasi alergi

Makrolid iritasi mata ringan,

kemerahan, dan reaksi

hipersensitivitas.

Fluorokuinolon oftalmik solusi telah ditoleransi dengan baik dan berkaitan

dengan toksisitas berkurang (misalnya, membakar / menyengat, chemosis, fotofobia, efek negatif pada epitel

kornea) dibandingkan kelas antibakteri oftalmik lain.

KEAMANAN ANTIBIOTIK OFTALMIK TOPIKAL UNTUK KONJUNGTIVITIS BAKTERI.

MEMILIH ANTIBIOTIK OFTALMIK YANG TEPAT UNTUK KONJUNGTIVITIS BAKTERI

Anti infeksi-topikal

ditoleransi dengan baik,

broadspectrum,

sangat ampuh, dan bakterisida

Tidak resistensi bakteri

nyaman untuk pasien kepatuhan pengobatan.

LANJUTAN….

Ketika lokal antibiotik resistensi terhadap

patogen okular menjamin

peningkatan biaya, penggunaan

fluoroquinolones baru mungkin

dipertimbangkan.

RESISTENSI TERHADAP FLUOROQUINOLONES. Data surveilans sejauh ini telah gagal untuk

menunjukkan resistensi S pneumoniae atau H influenzae isolat baik pada obat-obat fluroquinolones yang lama atau yang terbaru.

fluoroquinolones yang terbaru (misalnya, moksifloksasin dan besifloxacin) menunjukkan keseimbangan ganda mengikat enzim dan memerlukan tahapan mutasi

Baru-baru ini, sebuah studi dari isolat bakteri konjungtivitis menemukan bahwa 65% dari isolat MRSA resisten terhadap ciprofloxacin.

TERIMA KASIH