Download - Case Kulit - Acne Vulgaris
-
7/24/2019 Case Kulit - Acne Vulgaris
1/8
STATUS PASIEN
I. IDENTIFIKASI
Nama : Nn. NA
Usia : 22 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Status : Belum Menikah
Agama : Islam
Pendidikan : SLTA
Pekeraan : Mahasis!a
Suku Bangsa : Muara "nim
Alamat : #usun III$ Tanung Kemala$ Lu%ai$ Muara "nim
N&. 'ekam Medik : (((()*+*,,
Kunungan pertama kali ke P&liklinik #ermat&l&gi dan -ene&r&l&gi 'SUP #r.
M&hammad &esin Palem%ang pada hari Kamis$ /) 0e%ruari 2(/1 pukul /.((
3IB.
II. ANAMNESIS 4Aut&anamnesis tanggal /) 0e%ruari 2(/1 pukul /.(( 3IB5
Keluhan Utama : Jera!at di !aah$ punggung dan dada 6ang semakin %an6akseak / pekan 6ang lalu
Keluhan Tambahan : -
Riwayat Perjalanan Penyait
Seak 7 tahun lalu$ pasien mengeluh tim%ul era!at dihidung satu %uah seukuran
uung kepala arum pentul$ tidak n6eri. Jera!at kemudian dipe8ahkan &leh pasien$
lalu tm%ul %e%erapa era!at di !aah pasien$ seukuran uung kepala arum pentul$
tidak n6eri. Pasien tidak %er&%at.
Kisaran 2 tahun lalu$ era!at di !aah %ertam%ah %an6ak$ ukuran uung kepala
arum pentul. Jera!at %ertam%ah saat pasien menstruasi dan stres. Pasien meng&%ati
era!at dengan krim 6ang di%eli sendiri$ keluhan era!at %erkurang dan kemudian
era!at tim%ul kem%ali. Pasien %er&%at ke %idan$ di%eri 2 ma8am &%at 4pil !arna
kuning dan hiau5$ keluhan era!at tetap ada.
-
7/24/2019 Case Kulit - Acne Vulgaris
2/8
2
Kisaran / tahun lalu$ pasien mengeluh era!at di !aah masih ada$ dan tim%ul
era!at di punggung dan dada. Jera!at %e%erapa %uah$ %erukuran uung kepala arum
pentul. Jera!at di punggung dan dada %ertam%ah %an6ak dalam kurun satu tahun
terakhir.
Kisaran / pekan lalu$ pasien mengeluh era!at di !aah$ punggung dan dada
%ertam%ah %an6ak. Jera!at %e%erapa %uah$ %erukuran uung kepala arum pentul.
Semakin %an6akn6a era!at 6ang mem%uat pasien pergi %er&%at ke p&liklinik
#ermat&l&gi dan -enere&l&gi 'SUP #r. M&hammad &esin Palem%ang.
Riwayat Penyait Dahulu
'i!a6at era!at di !aah kisaran 1 tahun 6ang lalu ketika masih SMA
'i!a6at k&nsumsi &%at9&%atan dari %idan 4pil !arna kuning dan hiau5 diminum
2sehari
'i!a6at penggunaan &%at t&pikal krim pemutih !aah 6ang di%eli di t&k&
ke8antikan
'i!a6at %erganti9ganti k&smetik 4m6 %a%6$ gats%6$ skin t&ni85
Riwayat Penyait Pa!a An""#ta Keluar"a
'i!a6at %erera!at dalam keluarga dialami uga &leh kakak pasien
Riwayat S#$ial E#n#mi
Pasien se&rang mahasis!a 6ang tinggal %ersama kakakn6a dik&san
Kesan : s&sial ek&n&mi menengah
Riwayat %i"iene
Pasien arang mem%ersihkan !aah$ sering %erganti9ganti k&smetikdan
memakai krim pemutih !aah
Pasien mandi menggunakan air P#AM
Pasien sering makan g&rengan dan makanan pedas
Pasien menstruasi tidak teratur$ menarchepada usia /7 tahun.
III. PEMERIKSAAN FISIK 4Tanggal /) 0e%ruari 2(/1 pukul /.(( 3IB5
Statu$ &eneraliu$
-
7/24/2019 Case Kulit - Acne Vulgaris
3/8
3
Keadaan Umum : sakit ringan
Kesadaran : compos mentis
Tekanan #arah : /2(;+( mmg
Nadi : +2 ;menit
Suhu : *1$1&i : normoweight
Kea!aan S'e$i(i
Kepala
Mata : K&nungti?a palpe%ra pu8at tidak ada$ Sklera ikterik tidak ada
idung : Tidak ada sekret$ muk&sa merah muda
Telinga : Meatus akustikus eksternus lapang$ mem%ran timpani intak$ tidak
ada n6eri
Mulut : Tidak ada st&matitis
Tengg&r&kan : 0aring tidak hiperemis$ t&nsil T/9T/tenang
Leher : J-P 4925 8m 2@
#ada
Jantung : ' +2 ;menit$ %un6i antung n&rmal$ tidak ada %un6i antung
tam%ahan
Paru9paru : suara paru ?esikuler 4n&rmal5$ r&nkhi tidak ada$ wheezing tidak ada.
Perut : datar$ lemas$ hepar dan lien tidak tera%a$ n6eri tekan tidak ada$
%ising usus dalam %atas n&rmal
"kstremitas : akral hangat$ tidak ada edema
K=B : pada inspeksi dan palpasi kelenar getah %ening retr&aurikula$ su%9
mandi%ula$ 8&lli$ aksila$ dan inguinal tidak didapatkan pem%esaran
dan tidak ada n6eri tekan
-
7/24/2019 Case Kulit - Acne Vulgaris
4/8
4
Statu$ Dermat#l#"iu$
Re"i# facialis:
9 Papul eritem$ multipel$ miliar$ %ulat$ diskret
9 Pustul$ multipel$ miliar$ diskret
9 K&med& hitam$ tertutup$ multipel$ diskret
9 KriteriaLehmann :
K&med& : (
Papul ; Pustul : /+
Kista :
Kesan : A8ne ?ulgaris deraat sedang
&ambar ). 'egi&facialistampak papul$ pustul dan k&med& hitam
/
11
-
7/24/2019 Case Kulit - Acne Vulgaris
5/8
5
&ambar *. 'egi&facialis dextratampak papul eritem$ pustul dan k&med& hitam
&ambar +. 'egi&facialissinistratampak papul eritem$ pustul dan k&med& hitam
Re"i# trunu$ '#$teri#r et anteri#r :
- Papul eritem hiperpigmentasi$ multipel$ miliar$ diskret
2
*
-
7/24/2019 Case Kulit - Acne Vulgaris
6/8
6
- Pustul$ multipel$ diskret
- K&med& hitam tertutup$ multipel$ diskret
- KriteriaLehmann :
K&med& :
Papul ; Pustul : /7
Kista : /
Kesan : A8ne ?ulgaris deraat sedang
&ambar ,. 'egi& trunkusposteriortampak papul eritem 9 hiperpigmentasi$ pustul dan
k&med& hitam
&ambar . 'egi& trunkus anteriortampak papul hiperpigmentasi$ pustul dan k&med& hitam
7
-
7/24/2019 Case Kulit - Acne Vulgaris
7/8
7
I. RESUME
Nn.NA$ perempuan %erusia 22 tahun$ tinggal di Muara "nim$ pekeraan
mahasis!a$ datang ke P&liklinik #ermat&l&gi dan -ene&r&l&gi 'SUP #r.
M&hammad &esin Palem%ang dengan keluhan era!at di !aah$ dada dan
punggung 6ang %ertam%ah %an6ak seak satu pekan 6ang lalu. Keluhan pertama kali
dirasakan kisaran 7 tahun 6ang lalu %erupa era!at 6ang a!aln6a tim%ul di hidung
satu %uah$ %erukuran uung kepala arum pentul 6ang %ertam%ah %an6ak dalam kurun
!aktu 7 tahun. Kisaran / tahun 6ang lalu tim%ul %e%erapa era!at di punggung dan
dada %erukuran uung kepala arum pentul dan %ertam%ah %an6ak dalam kurun !aktu
satu tahun. Kisaran / pekan 6ang lalu$ era!at di !aah$ punggung dan dada
%ertam%ah %an6ak 6ang mem%uat pasien pergi %er&%at ke P&liklinik #ermat&l&gi dan
-ene&r&l&gi 'SUP #r. M&hammad &esin Palem%ang. 'i!a6at era!at di !aah
kisaran 1 tahun 6ang lalu ketika masih SMA$ ri!a6at k&nsumsi &%at9&%atan dari
%idan 4pil !arna kuning dan hiau5 diminum 2 sehari$ ri!a6at penggunaan &%at
t&pikal krim pemutih !aah 6ang di%eli di t&k& ke8antikan$ ri!a6at %erganti9ganti
k&smetik 4m6 %a%6$ gats%6$ skin t&ni85. 'i!a6at %erera!at dalam keluarga dialami
uga &leh kakak pasien. Status generalis dan keadaan spesiCik dalam %atas n&rmal.
Status dermat&l&gikus pada regi&facialis didapatkan papul eritem$ multipel$ miliar$
%ulat$ diskretD pustul$ multipel$ miliar$ diskretD k&med& hitam tertutup$ multipel$
diskret dan dari kriteria lehmanndidapatkan kesan a8ne ?ulgaris deraat sedang. Pada
regi& trunkus posterior et anterior didapatkan papul eritem9hiperpigmentasi$
multipel$ miliar$ diskretD pustul$ multipel$ diskretD k&med& hitam tertutup$ multipel$
diskret dan dari kriteria lehmanndidapatkan kesan a8ne ?ulgaris deraat sedang.
. DIA&N/SIS 0ANDIN&
9 A8ne ?ulgaris deraat sedang
9 '&sasea
I. DIA&N/SIS KER1A
A8ne -ulgaris deraat sedang
-
7/24/2019 Case Kulit - Acne Vulgaris
8/8
8
II. PENATA2AKSANAAN
Umum
Mem%eri inC&rmasi kepada pasien %ah!a pen6akitn6a dapat dise%a%kan
%akteri$ Cakt&r makanan$ Cakt&r h&rm&n$ Cakt&r psikis$ %ahan kimia dan tidak
menular.
Menelaskan kepada pasien untuk menggunakan &%at se8ara teratur sesuai
anuran d&kter dan tidak menghentikan tanpa sei>in d&kter.
Menghindari dari memegang dan memen8et era!at.
Men6arankan pasien untuk mengurangi makanan 6ang %ermin6ak dan pedas.
Menghindari stres psikis.
Khu$u$
T#'ial :
L&ti& kummerCeldi 2;hari 4pada punggung dan dada5
&6l per&ide E F 8lindamisin /$2E 4/;hari 4pagi55
Si$temi :
Kapsul d&ksisiklin 2/((mg P@;hari
III. PR/&N/SIS
Quo ad vitam : bonam
Quo ad functionam : bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam