DISLEXIA O TRASTORNO ESPECÍFICO DE LA LECTURADISLEXIA O TRASTORNO ESPECÍFICO DE LA LECTURA

Dra Anna Sans

Neuropediatra

Unidad Trastornos de Aprendizaje (UTAE). Servicio de Neurologia

Hospital Sant Joan de Déu. BarcelonaFraga, 19.09.2009

TRANSTORNOS DEL APRENDIZAJE

• Trastornos de base neurobiológica que condicionan dificultades significativas en uno o mas aprendizajes en relación a la edad y la capacidad intelectual del sujeto. Las dificultades no puede explicarse totalmente por factores derivados del entorno y/o psicológicos

• Afectan entre un 10 y 15 % de niños/as en edad escolar (1-2% población general, Gillberg 2003)

• A menudo coexisten con problemas de conducta, afectivos y de ansiedad y con patologías del entorno social (primarios o secundarios)

GrafismoAB41

Secuencias verbales

AB39

Decodificacion

AB39

A. global del lenguaje( A. Wernicke)

AB21-22

Acceso al léxico AB37

Representación visual de las palabras

AB37

Funciones ejecutivas

“Trastorno del aprendizaje, de base lingüística y origen neurobiológico, que interfiere en la adquisición del lenguaje escrito”

(Padget, 1996)

“Dificultad inesperada para la lectura en niños y adultos con una inteligencia, motivación e instrucción consideradas normales para adquirir una lectura fluida”

(Shaywitz, 2002)

Dislexia. Definición

Es el trastorno específico de aprendizaje mas frecuente y mejor estudiado

Prevalencia 5 - 17 % niños en edad escolarAfecta por igual a ambos sexos

Es un trastorno persistente aunque las manifestaciones sean diferentes segun la edad

Dislèxia

DISLEXIA. CAUSAS

- No totalmente conocidas

- Sabemos que tiene una base:. NEUROBIOLÒGICA

. GENÈTICA

Dislexia. Dislexia. Hipótesis fisiopatológicasHipótesis fisiopatológicas

• Teoria del procesamiento temporal

• Alteración del sistema visual magnocelular y oculomotor

• Disfunción del cerebelo: ritmo, secuencias,…

• Teoria del procesamiento fonológicoTeoria del procesamiento fonológico

Dislexia

• Disfunción específica del lenguaje que afecta

fundamentalmente al procesamiento fonológico

Sistema lingüístico Lectura

Fonología

Semantica

Sintaxis

Pragmática

Decodificación

Comprensión

“Conciencia fonológica”

Shaywitz K, Shaywitz S , 2003

DISLEXIA. NEUROIMAGEN FUNCIONAL

Activación cerebral durante la lectura;

Proceso lector normalProceso lector normal

• Via logográfica: etapa de prelectura.

• Via fonológica: correspondencia grafema – fonema

- Corresponde a la vía que se utiliza durante la 1ª etapa de adquisición de la lectura.

- Los buenos lectores la utilizaran posteriormente solo para leer palabras poco familiares y pseudopalabras

• Via léxica: utiliza la representación gráfica de la palabra para llegar al significado.

Madura hacia los 8 - 10 años en niños con un buen aprendizaje lector

Proceso lector normalProceso lector normal

texto

Decodificación fonológica

Representación gráfica

significadocasa

[k][a][z][a]

casa

< 8-10 años

Palabras poco frecuentes

> 8-10 años

DISLEXIADISLEXIAProceso lector normalProceso lector normal

texto

Decodificación fonológica

significadocasa

[k][o][z][a]

< 8-10 años

Palabras poco frecuentes

> 8-10 años

DISLEXIADISLEXIAProceso lector normalProceso lector normal

texto

Representación gráfica

significado

< 8-10 años

Palabras poco frecuentes

> 8-10 años

hockey

[o][k][e][i]

Primeras etapas(aprendemos a leer)

– Dificultad en asociar sonido-letra (decodificación)

– Lectura con numerosos errores

– Relativa buena comprensión

– Dificultad en secuencias verbales

Etapas más avanzadas(leemos para aprender)

– Numerosas faltas de ortografía

– Repercusión en la comprensión

– Lectura lenta, no automatizada

DISLEXIA: repercusiónDISLEXIA: repercusión

DISFUNCIONES ASOCIADASn= 133

Secuencias verbales automáticas 73%

Acceso rápido al léxico 68%

Dificultad en matemáticas 40%

Memoria fonológica a corto plazo 33%

Grafismo 30%

Déficit de atención 24%

Expresión oral 18%

UTAE. 2007

Dislexia. Evolución

Fluidez

Comprensión

Natural

Arbitraria

+

++

+

EDAD+-

--

-

-LECTURA

ORTOGRAFIA

DISFUNCIONES ASOCIADASn= 133

Secuencias verbales automáticas 73%Acceso rápido al léxico 68%Dificultad en matemáticas 40%Memoria fonológica a corto plazo 33%Grafismo 30%

Déficit de atención Déficit de atención 24%24%Expresión oral 18%

UTAE. 2007

TDA-H - DISLEXIA

Trastornos que se asocian con frecuencia

• 25 % disléxicos tienen dificultades atencionales

• Perfil de afectación lectoescritura distinto en la Dx y en el TDA/H

42%

58%

no

si si

79%

3%3%

6%9%

dèficit atenció

Càlcul

Dislàlies

Altres

Tr. Conducta

n = 55

ATENCION

DISLEXIA. TRASTORNOS AS0CIADOS

UTAE- HSJD

n =32

Lectura y escritura: Dx, TDAH, Lectura y escritura: Dx, TDAH,

Dx+TDAHDx+TDAH

Dislexia:- Mecánica lectora: ↓↓↓

- Comprensión: - Ortografía: ↓ ↓

TDA/H:- Mecánica lectora: - Comprensión: ↓↓↓ - Ortografía: ↓

TDAH+ DX

- Mecánica lectora:

- Comprensión: ↓ ↓

- Ortografía: ↓ ↓

↓ ↓

Evolución lectoescritura: Dx / TDAH

0%

20%

40%

60%

80%

100%

M-R V-R R-C AO

% im

pa

ire

d in

re

ad

ing

Group 1A Group 2A

0%

20%

40%

60%

80%

100%

M-R V-R R-C AO

% im

pa

ire

d in

re

ad

ing

Group 1B Group 2B

Mecánica lect Velocidad Comprensión Ortografia

Primaria Secundaria

TDA/H + Dislexia

n= 27

TDA/H + Dificultades L-E

n= 26

Mecánica lect Velocidad Comprensión Ortografia

Primaria Secundaria

UTAE- HSJD

DISLEXIA . TRATAMIENTO• PRECOZ (Primaria)

Reeducar déficit de base: déficit fonológico• TARDIO (Secundària)

“Acomodarse” al déficit.

Fundamentales las adaptaciones escolares: Instrumentales no de contenidos!!!!!: tiempo extra, recursos informáticos, no penalización por faltas de ortografia,...

Tratamientos de eficacia no probada:• Entrenamiento visual, gafas coloreadas,...• terapias fonoaudiológicas (Tomatis,...)• “Terapias” para la “lateralidad cruzada”• suplementos dietéticos• etc