deficiencia multi

8/20/2019 Deficiencia Multi

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EL NIÑO CON DEFICIENCIA MULTISENSORIAL


EL NIÑO CON DEFICIENCIA MULTISENSORIAL.

Introducción.

Un concepto básico de ! "oso#$! de si%o &&' es ! unicid!d de indi(iduo. Est!unicid!d es especi!)ente notori! en os sordocie%os* C!d! uno tiene un %r!dop!rticu!r de perdid! (isu! + !uditi(!' ,ue puede ir de )oder!d! ! tot! otrosc!n!es sensori!es pueden o no est!r i%u!)ente d!-!dos. L! !p!rición de !perdid! (isu! + !uditi(! puede ocurrir !ntes de n!cer' o ! cu!,uier ed!d. L!(ist! + e o$do pueden perderse ! ! (e o independiente)ente. A)b!sperdid!s pueden ser %r!du!es' o brusc!s + pueden est!r o no !co)p!-!d!s

de ! dis)inución de otr!s #unciones corpor!es. L! de"cienci! sensori! puedeest!r c!us!d! por un! esión' pren!t! debido ! ! rubeo! u otr!sen#er)ed!des con%/nit!s co)o* e s$ndro)e de Us0er o di(ers!sen#er)ed!des in#!nties so!s o en co)bin!ción' o ! un !ccidente. L! 1nic!c!r!cter$stic! co)1n ! os deno)in!dos sordo cie%os 'es ,ue sus sentidosespeci!es están dis)inuidos en !%un! )edid!.

Fund!)ent!ción


E ni-o sordo cie%o no es un ni-o sordo ,ue no pued! (er ni un cie%o ,ue nopued! o$r. No se tr!t! de ! si)pe su)! de ce%uer! + soder!' ni es soo unprobe)! de co)unic!ción + percepción' sino ,ue en%ob! ! todos estos#!ctores + !%unos )ás. E sordo cie%o es un dis)inuido )utisensori!2 nopuede (!erse de os sentidos especi!es de ! (ist! + e o$do p!r! c!pt!rin#or)!ción sin distorsion!r. Su probe)! es co)pe3o. 4uede ocurrir ,ue2

5 C!rece de ! 0!biid!d de co)unic!se intei%ibe)ente con suentornorcipersi(e su )undo de #or)! distorsion!d!

5 Se (e pri(!do de )uc0!s de !s )oti(!ciones e6tr$nsec!s )ás básic!s.

5 7ue ten%! probe)!s )/dicos ,ue pued!n d!r u%!r ! serios retr!sos en edes!rroo.

5 Tiene di"cut!des p!r! est!becer + )!ntener re!ciones interperson!es

Est!s son !%un!s de !s consecuenci!s )ás i)port!ntes de ! p/rdid! de usoe#ecti(o de os sentidos especi!es. Incuso p!r! os ,ue tr!b!3!n en e c!)po



de ! se%ur!' sorder! + retr!so' es di#$ci perc!t!rse de ! co)pe3id!d deprobe)! de os ni-os con de"cienci! )utisensori!.

Or%!ni!ción de un pro%r!)!

E propósito de cu!,uier pro%r!)! p!r! un ni-o con de"cienci!s debe ser

!+ud!re ! des!rro!r su potenci! sin%u!r co)o ser 0u)!no + co)o )ie)bro1ti de su #!)ii! + de su socied!d. En t/r)inos )ás prácticos + oper!ti(os2 eob3eti(o es proporcion!r ! c!d! ni-o DMS un pro%r!)! indi(idu!i!do'dise-!do de !cuerdo con sus necesid!des' intereses' 0!biid!des' resut!dosp!s!dos + ni(e !ctu! de #uncion!)iento' su)inistr!do ! un rit)o' con un!pro#undid!d + por e )/todo ,ue )e3or se !d!pte ! estio de !prendi!3e deni-o + e(!u!do en b!se ! ! )e3or! de su ni(e de #uncion!)iento.

84or Dónde E)pe!r9

T!nto os p!dres co)o os especi!ist!s ,ue se en#rent!n ! probe)! de

tr!b!3!r con ni-os sordocie%os' opin!n ,ue este es uno de !s pre%unt!s )ásdi#$cies de contest!r. No b!st! con conocer un!s cu!nt!s t/cnic!s + )/todosespec$"cos + un! so)er! ide! de !s !cti(id!des su%erid!s L! )!+or$! de osDMS ,ue no 0!n podido bene"ci!rse de un! inter(ención !decu!d! desde supri)er in#!nci! tienden ! des!rro!r uno de os dos tipos si%uientes de sure!ción con su entorno.

E pri)ero consiste en !dopt!r un! conduct! de tipo 0ipo!cti(o.Los ni-os deeste %rupo se !p!rt!n co)pet!)ente de )undo ,ue es rode! no es %ust!,ue os to,uen. Muc0!s (eces se es 3u%! co)o retr!s!dos pro#undos2 tienenpoc! curiosid!d + r!r!)ente re!ccion!n de un! )!ner! positi(! ! !esti)u!ción (isu!' !uditi(! o tácti.

DESARROLLO SOCIAL : EMOCIONAL

Necesid!des de un entorno re!cti(oEs i)port!nte proporcion!r ! ni-o conde"cienci! )utisensori! un entorno de tipo re!cti(o en (e de directi(o. Los)edi!dores ,ue tr!b!3!n con ni-os DMS' se!n p!dres'educ!dores'etc.'contribu+en un! p!rte i)port!nte de entorno re!cti(o. Debenes#or!rse const!nte)ente en proporcion!r situ!ciones ,ue esti)uen ! ni-o !inter!ccion!r con e entorno' reso(er probe)!s + ! intent!r co)unic!rse.

Et!p!s de ! Inter!cción

Se debe co)prob!r cuid!dos!)ente ,ue e ni-o entiend! e entorno en e ,uese está !dentr!ndo. Cu!ndo e ni-o es !p!rente)ente inc!p! de recibir oe6pres!r e en%u!3e' es (it! ,ue se! !ent!do + !+ud!do ! e6por!r suentorno. Sus re!ciones deben !)pi!rse %r!du!)ente' si%uiendo un! p!ut!p!ni"c!d! pre(i!)ente' p!r!



;

Acerc!rse o )ás posibe ! os p!trones de des!rroo de ni-o sin de"cienci!s.<!st! ,ue e ni-o %!ne con"!n! en s$ )is)o ! tr!(/s de ! e6perienci!'pode)os !nticip!r ,ue !tr!(es!r! ciert!s et!p!s espec$"c!s en c!d! nue(!inter!cción con e entorno. E ni-o2

=.>Se resiste ! ! inter!cción

?.>Toer! ! inter!cción co>!cti(!)ente con e )edi!dor

Cooper! p!si(!)ente con e )edi!dor

;.>Dis#rut! con ! !cti(id!d %r!ci!s ! )edi!dor

@.> I)it! ! !cción de )edi!dor cu!ndo se e pide

.>Co)ien! ! !cti(id!d por s$ )is)o

Des!rroo Bener!

E des!rroo %ener! + e)ocion! no está i)it!do ! un áre! espec$"c! depro%r!)! o ! un u%!r en p!rticu!r. En c!d! )o)ento de c!d! !cti(id!d' eni-o DMS in)erso en un entorno re!cti(o #or)!r! nue(os conceptos sobre s$)is)o + re!"r)!r! os pre(i!)ente est!becidos. Los ni-os no son ni )uc0o nipoco soci!bes ! n!cer. L! !ctitud de ni-o dependerá de sus e6perienci!s ene !prendi!3e dur!nte os !-os de #or)!ción. Est!s e6perienci!s' ! su (e'dependerán de !s oportunid!des de inter!cción con sus p!dres + 0er)!nos +con otros !dutos.

COMUNICACIN

E concepto de co)unic!ción (! )uc0o )ás !á de ! )er! recepción +e6presión de en%u!3e 0!b!do o escrito.

Const!nte)ente recibi)os sens!ciones de nuestro entorno + nos co)unic!)oscon / dur!nte nuestr!s 0or!s de (i%ii!. E oor de p!(o !sándose en e 0orno'e sonido de !%u! corriendo' e t!cto de ! sed!' e oor ! %!s de c!rbón en e!ire' un! c!3! e(!nt!d! o un enco%i)iento de 0o)bros nos d!n in#or)!ciónsobre nuestro )undo. Utii!)os e en%u!3e corpor!' os dibu3os' !

pro6i)id!d o dist!nci! #$sic!' + e en%u!3e or! o escrito p!r! co)unic!rnoscon os de)ás.

Tipos de Co)unic!ción

L! co)unic!ción con e ni-o sordocie%o puede e(!rse ! c!bo de di(ers!s#or)!s2

Se-!es



Muc0os ni-os DMS con un ni(e de #uncion!)iento e6tre)!d!)ente b!3o' eni(e )ás !to de co)unic!ción ,ue e%!r! ! !c!n!r podr$! i)it!rse !si)pes se-!s corpor!es por e3e)po' cierto )o(i)iento p!r! indic!r ,ue !%oco)ien! o ter)in! ,uiás se! est! ! 1nic! ($! co)unic!ti(! por ! ,uepod!)os !cerc!rnos ! un ni-o DMS 0ipo!cti(o' encerr!do co)pet!)ente en s$

)is)o + ,ue p!s! e d$! entero !uto esti)uándose' )eci/ndose o 0!ciendop!rp!de!r ! u.

Un! su%erenci! !un,ue pued! 0!ber ,uien no est/ de !cuerdoes unirse co>!cti(!)ente ! / en su !utoesti)u!cion'+ 0!cere p!r!r #$sic!)ente. Est!)!niobr! puede !tr!er ! !tención de ni-o +' cu!ndo !s$ ocurr! tendre)os !oportunid!d dur!nte unos inst!ntes de est!becer un! co)unic!ción con /.

Bestos

Todos utii!)os %estos2 )o(er ! c!be! p!r! d!r ! entender un si o un no' un)o(i)iento de ! )!no p!r! s!ud!r' etc.A )enudo se ense-! ! os ni-os !decir !diós con ! )!no !ntes de ,ue se!n c!p!ces de pronunci!r es! p!!br!.Con os ni-os DMS se deben utii!r os %estos' cu!ndo se! oportuno' p!r!est!becer o re#or!r e concepto de co)unic!ción + e)pe!r ! per)itire ,uee3er! !%1n contro sobre ! inter!cción con e entorno

Se-!s Brues!s

4!r! ,ue e ni-o sordocie%o !si)ie un! se-! co)o t!' es neces!rio)!nipu!ro )ientr!s se e 0!cen. Esto se debe ! su de"cienci!' su c!)po(isu! re%istr!do. 4!r! reso(er este probe)! es neces!rio !d!pt!r e códi%ode se-!s con(encion!. <e)os deno)in!do %rues!s ! est!s se-!s !d!pt!d!sp!r! rec!c!r ,ue no b!st! conocer e códi%o de se-!s con(encion! e)pe!d!con os sordo)udos. E tipo de se-!s %rues!s ,ue se necesit!n p!r! c!d! ni-oDMS (!r$! de !cuerdo ! su %r!do de (isión residu!.

E A#!beto D!ctioó%ico

E6isten dos )/todos de co)unic!ción b!s!dos en e !#!beto d!ctioó%ico2 ede un! )!no + e de dos )!nos. <e)os utii!do con /6ito !)bos )/todos con)uc0os ni-os + encontr!ndo ,ue' ! ir pro%res!ndo e ni-os encontr!ndo ,ue'!prenderá !)bos )/todos + utii!r! e )ás !propi!do !p!r! co)en!r !e6pres!rse )edi!nte e !#!beto d!ctioó%ico . Ten%! en cuent! ,ue tendrá ,uepresent!r !s etr!s )uc0!s' pero )uc0!s (eces' 0!st! ,ue e ni-o respond!cooper!ti(!)ente.

Letr! I)pres!>Gr!ie

Debe)os tener en cuent! (!rios #!ctores ! ! 0or! de decidir si e ni-o debee)pe!r ! us!r e te6to i)preso e siste)! br!ie co)o #or)! deco)unic!ción escrit!.por e3e)po e %r!do de restos (isu!es' ! est!biid!d



de tr!storno (isu!' ! c!p!cid!d p!r! recibir e inte%r!r sens!ciones tácties +0!cer !s discri)in!ciones neces!ri!s p!r! ! ectur! br!ie.

Dentro de os tipos de co)unic!ción pode)os encontr!r t!)bi/n ossi%uientes' Se-!es !nticip!d!s de c!se' e 0!b!' A+ud!s )ecánic!s' Escritur!! )!no + )ec!no%r!#$!' Tee t!cto' Co)unic!ción C!non'etc.

C!d! !cti(id!d debe incuir.2 )oti(!ción' utii!ción de os restos (isu!es +!uditi(os' + resoución de probe)!s ! ni(e de co)pe3id!d !corde con !c!p!cid!d de ni-o.

DESARROLLO MOTOR

E des!rroo )otor es un! #r!se esenci! de creci)iento en todos os ni-os.Este es sin dud! e !specto de des!rroo te)pr!no sobre e ,ue e6iste )ásin#or)!ciones e )ás #áci)ente obser(!be' re%istr!be + co)p!r!be. Sine)b!r%o' en e c!so de estos ni-os no es e áre! de des!rroo ,ue resut! )ás

#áci )oti(!r.

Des!rroo )otor %rueso

E doctor L!n%e =H )!ntiene ,ue ! ce%uer! + sorder! de ni-o no si%ni"c!,ue pued! prescindir de re!i!r !cti(id!des #$sic!s. Deben p!ne!rse!cti(id!des )otor!s ,ue den ! ni-o ! oportunid!d de to)!r concienci! de si)is)o + de su entorno. L!s et!p!s de des!rroo )otor se !se)e3!n ! !s dedes!rroo soci! + e)ocion!. Todo o ,ue se encuentre en su entorno puedecon(ertirse en un instru)ento p!r! ! ense-!n!. Coin!s' p!redes' esc!er!s'árboes + b!ncos' pueden proporcion!r ! ni-o e6perienci!s si)i!res ! !s ,ue

sueen %ust!r ! os ni-os no dis)inuidos. E des!rroo )otor no puede teneru%!r de un )odo !is!do. L!s !cti(id!des de uso corriente en ! (id! o#recensitu!ciones ,ue conducen de un )odo n!tur! ! des!rroo de 0!biid!des)otor!s %rues!s + "n!s.

Des!rroo )otor "no

E des!rroo )otor "no co)en!r! )unc0o !ntes de ,ue e ni-o est/prep!r!do p!r! inte%r!rse en un pro%r!)! de )!nu!id!des. 4ráctic!)entedesde e )o)ento de n!cer' e ni-o sordocie%o dispone de ! oportunid!d dedes!rro!r e contro )otor "no' pero no !s$ de ! )oti(!ción neces!ri!. E ni-o

necesit!r! de !+ud! en c!d! et!p! p!r! des!rro!r est!s 0!biid!des.

>DESARROLLO 4ERSE4TIJO

Un! dis)inución )utisensori! i)pic! ,ue )ás de un sentido este d!-!do ono #uncion! ! pen! c!p!cid!d. E ni-o sordocie%o est! pri(!do de uso de susdos sentidos especi!es. A un ,ue e o#!to puede d!r ide! de dist!nci! der!n%o inter)edio' no es un buen sustituto.



C0!)bers=H;0! se-!!do ,ue en#er)ed!des co)o ! rubeo! pueden!#ect!r ! c!si todos os sentidos de or%!nis)o.

Des!rroo tácti

E t/r)inotácti no se i)it! ! ! in#or)!ción sensori! pro(eniente de

cont!cto de ! )!no o os dedos. Tácti se re"ere ! un! sens!ción ori%in!d! encu!,uier áre! e6tern! de cuerpo. E !cto de toc!r tiene )ás de un!di)ensión. E t!cto tiene ! )enos cu!tro co)ponentes princip!es2

=dur!ción*?intensid!dpresión*;e6tensión'+@est!biid!d!ter!id!d.Estosco)ponentes dese)pe-!n un i)port!nte p!pe de un pro%r!)! ,ue !ient! !toer!r' utii!r e inte%r!r !s sens!ciones tácties co)o un! !+ud! p!r! !percepción.

4ercepción Jisu!

A%unos ni-os con dis)inución )utisensori!L no son co)pet!)ente cie%os.Nin%1n tipo de pro%r!)!ción o esti)u!ción (isu! podrá re(ertir e d!-o #$sico+ per)itires (!erse de ! (ist!. Co)o se-!! E#ron + DuGoK=H'?')uc0osni-os DMS poseen ciert! (isión utii!be.

E(!u!ción

4!r! e(!u!r e ni(e de #uncion!)iento (isu! de estos ni-os será neces!rioobser(!r inter!ccion!r con eos !s obser(!ciones re!i!d!s por o#t!)óo%os')/dicos + otros especi!ist!s pueden ser de utiid!d. L! doctor! Rose)!r+OGrien=H';?se-!! ,ue2 pocos di!%nósticos de !s dis#unciones (isu!es

dicen !%o sobre ! e"cienci! (isu! de ni-o'eccepto os ,ue indic!n ce%uer!co)pet!.

>DESARROLLO COBNOSITIJO>CONCE4TUAL

L!s t/cnic!s )!nipu!ti(!s' de resoución de probe)!s + re!cti(!s' en !s ,ue0e)os 0ec0o inc!pie' están dise-!d!s p!r! propici!r ! #or)!ción deconceptos + #o)ent!r ! inter!cción con e entorno neces!ri! p!r! e des!rrooco%nosciti(o.

Funcion!)iento Co%nosciti(o

E psicóo%o ,ue e(!1e ! ni-o DMS puede 0!cero desde uno de os trespuntos de (ist! si%uientes.

=.>L! intei%enci! es un r!n%o %en/tico* es un! #unción de or%!nis)o. Dosr!n%os consider!dos esenci!es son2 co)pe3id!d + !d!pt!biid!d de siste)!ner(ioso.



?.>L! intei%enci! es producto de !prendi!3e + se des!rro! ! p!rtir dee6perienci!s de c!d! indi(iduo.

;.>L! intei%enci! es producto de ! inter!cción de indi(iduo con su entornopercibido.Gi%%e + <unt=H'=??0!n !"r)!do ,ue e proceso inter!cti(o' !c!id!d de ! percepción es de i)port!nci! cruci!! percepción %ir! en torno! ! e"cienci! de os sentidos + de otr!s estructur!s #$sic!sco)o e3e)po(!st! consider!r ! <een eerP.Si !cept!)os est! e6pic!ción de des!rrooco%nosciti(o + tene)os en cuent! ! i)port!nci! de ! c!id!d de !percepción' resut!r! #áci co)prender ,ue e !ut/ntico reto en e tr!b!3o conun ni-o dis)inuido )utisensor!)ente consiste en d!re ! oportunid!d deinter!ccion!r con su entorno + de entender os resut!dos de est! inter!cción.

E(!u!ción de ! Intei%enci!

L! deter)in!ción psico)/tric! de ! intei%enci! se b!s! en ! co)p!r!ción deindi(iduo con un %rupo de person!s con !s ,ue se 0! nor)!i!do e test. Enpri)er u%!r' os psicóo%os identi"c!n un! serie de 0!biid!des o r!s%os ,ueconsider!n indic!ti(os de ! intei%enci!.

COMENTARIOS : A4ORTACIONES

Fr!ses + pens!)ientos de <een eer

Di#$ci ser )u3er' uni(ersit!ri! + disc!p!cit!d! en Est!dos Unidos ! principiosde si%o &&* + )ás !1n' siendo soci!ist!.P

QCu!ndo 0!ce)os o )e3or ,ue pode)os' nunc! s!be)os ,u/ )i!%ro seproduce en nuestr! (id! o en ! de otros.Q

L! noc0e de ! ce%uer! tiene t!)bi/n sus )!r!(i!s. L! noc0e de ! i%nor!nci!+ de ! insensibiid!d es !s 1nic!s tinieb! i)penetr!bes. E in#ortunio de oscie%os es in)enso' irrep!r!be. 4ero no nos pri(! de co)p!rtir con nuestrosse)e3!ntes ! !cción !truist!' ! !)ist!d' e buen 0u)or' ! i)!%in!ción + !s!bidur$!.Q

L! %ente puede !prender ,ue un 0o)bre cie%o no es un %enio pero t!)pocoes un idiot!. E tiene un! )ente ,ue puede ser educ!d!' + un! )!no ,uepuede ser entren!d!* tiene !)biciones !s cu!es pueden ser re!i!d!s' + etr!b!3o de ! %ente es !+ud!ro ! ,ue pued! ser e )e3or por s$ )is)o + pued!%!n!r )/ritos ! tr!(/s de su tr!b!3o.



<!%o un! s1pic! ! ustedes' Leones' ,ue %o!n de preci!do sentido de !(ist! . . . ustedes ,ue son de e)pu3e' (!erosos + bond!dosos . . . 7uisier!n serp!!dines de cie%o en ! cru!d! contr! !s tinieb!s9P <een eer .

L! co)unic!ción e inter!ccion con os de)ás + con e entorno 'es ! princip!b!rrer! ,ue sie)pre 0!n de super!r' )uc0o )ás %r!(e es e c!so de su3etono>(erb! con sordoce%uer! con%/nit! presinboic!.

A )edid! ,ue nos !pro6i)!)os ! un Us0er )!+or resto residu! (is !uditi(odes!p!rece est! ruptur! !)bient!'!un,ue por e contr!rio sur%e e !spectops$,uico de !cept!ción de disc!p!cid!d co)o ee)ento perturb!dor en epro%reso de ! person!

Un! person! ,ue se despreci! ! s$ )is)!' ,ue c!rece de entusi!s)o + no esc!p!' por su i%nor!nci! (ount!ri!' de des!rro!r un t!ento' !un,ue se! t!nsóo p!r! procur!r su propio !i)ento' con su inuenci! )!s!n! d!-! ! otros +represent! un! c!r%! inneces!ri!. Es! es ! )!+or disc!p!cid!dP.

COMO CONTRIGUIR COMO 4EDABOBA EN ESTA : OTRAS DISCA4ACIDADES

Cursos de #or)!ción continu! 'p!r! e !prendi!3e + e )!ne3o de !+ud!st/cnic!s* en ! ciud!d de residenci!. Tr!b!3!r con eos en !s di#erentesinstituciones #eder!es' !soci!ciones ci(ies' cubes rot!rios entre otros

METODOLOBIA : DESARROLLO DE LA SESION

Los ni-os con tr!sto

rnos en su des!rroo sensorio)otor re,uieren un tr!t!)iento inte%r! + ! !(e person!i!do ,ue 0!%! re#erenci! ! os !spectos sensiti(os' co%niti(os')otores' e)ocion!es' de co)unic!ción + de re!ción con e entorno + ,ue se!d!pten ! !s c!r!cter$stic!s indi(idu!es de c!d! p!ciente.

L! Ter!pi! de Esti)u!ción Mutisensori!' o#rece ! in#or)!ción sensori!su"ciente p!r! ,ue e p!ciente pued! des!rro!r conduct!s !d!pt!ti(!s !)edio e intencion!es. Los procesos est$)uos>respuest! constitu+en e tipode conduct! )ás senci! de os seres (i(os. E !prendi!3e de est!s conduct!sse inici! ! tr!(/s de os est$)uos ,ue !port! e )edio + !s person!s ,uecon(i(en en su entorno est!beciendo un #eedb!c !decu!do entre !)bos.



En est! ter!pi! se utii! ! esti)u!ción de di#erentes ($!s ner(ios!s co)oprincip! 0err!)ient! de tr!t!)iento' !ctu!ndo ! ni(e de2

=. Sensibiid!d so)est/sic!2 Es ! percepción de !s sens!ciones de cuerpo +se di(ide en2

! E6terocepti(!2 T!cto' presión' c!or' #r$o + door.

b 4ropiocepti(!2 Lon%itud de os )1scuos' Tensión de os tendones'An%u!ción de !s !rticu!ciones + 4resión pro#und! de ! p!rte )ás b!3! de

pie.

c Jiscer!2 Door' penitud + ! (eces sens!ción de c!or /st! 1ti)! no seutii! en ! Ter!pi! de Esti)u!ción Mutisensori!.

Q L! #unción de ! corte! so)est/sic! consiste princip!)ente en est!becer esitio de cuerpo en ,ue se ori%in! !s se-!es sensiti(!sQ .

?. Sentidos especi!es2 O$do' o#!to' %usto + (ist!. En os sentidos especi!es' !i%u! ,ue en ! sensibiid!d so)est/sic!' e6isten unos receptores sensiti(osoc!i!dos en e ór%!no correspondiente' un! ($! de tr!ns)isión ner(ios! ,ueter)in! en áre!s de"nid!s de ! corte! cerebr!.

;. Siste)! !ber$ntico2 Q Es e ,ue re%istr! + tr!ns)ite t!nto os c!)bios deposición de cuerpo en especi! de ! c!be! en e esp!cio ! tr!(/s de

est$)uos reco%idos por os c!n!es se)icircu!res' co)o os c!)bios de!ceer!ción o des!ceer!ción en sentido (ertic! u 0oriont!. Es e siste)! )ássensibe ! cu!,uier (!ri!ción + por o t!nto e ,ue proporcion! !s respuest!s)ás precis!s' rápid!s + !3ust!d!s Q.



Los ni-os con esiones )u+ %r!(es son esti)u!bes' sin e6cepción' en tresá)bitos básicos2 percepción so)átic!' (estibu!r + (ibr!tori!=. Constitu+en !sáre!s de esti)u!ción )ás ee)ent!es' se encuentr!n !soci!d!s )u+estrec0!)ente + c!p!cit!n ! ni-o p!r! ,ue pued!n percibir e entornoin)edi!to + e3!no de )!ner! di#erente + !cti(!' + ,ue se re!cione con /ste.

De )!ner! secund!ri! t!)bi/n se des!rro!n otr!s percepciones ! p!rtir de!s !nteriores2 !uditi(!' %ust!ti(!' o#!ti(! + (isu!.

Esti)u!ción so)átic!

Consiste en conse%uir ,ue e ni-o to)e concienci! de propio cuerpo +distin%uir entre e )edio interno + e e6terno.

Constitu+e ! condición pre(i! p!r! e des!rroo de es,ue)! corpor! + sure!ción con ! coordin!ción de os )o(i)ientos.

En nuestr! )etodoo%$! 0e)os incuido dentro de ! esti)u!ción so)átic! un!t/cnic! espec$"c! de )!soter!pi! p!r! beb/s !)!d! QM!s!3e S0!nt!!Q'

especi!)ente indic!do en ni-os ,ue present!n d/"cit en su )o(i)iento(ount!rio' +! ,ue c!recen de os est$)uos pro(oc!dos en su pie por e)o(i)iento' + por eo debe)os ser nosotros ! #uente de estos est$)uosH.

Esti)u!ción (ibr!tori!

Consiste en o#recer ! ni-o otr!s posibiid!des de e6perienci! direct! ,ue e!porten in#or)!ción de entorno + ense-!r ! di#erenci! de #enó)enos ,ue son

perceptibes de )!ner! corpor!' + no son de n!tur!e! so)átic!.

Constitu+e ! condición pre(i! p!r! ! !d,uisición de ! sensibiid!d !uditi(!'orient!ción esp!ci! + reconoci)iento de sonidos n!tur!es.



Esti)u!ción (estibu!r

Consiste en o#recer os )á6i)os puntos de re#erenci! de su propio cuerpo'percibir os )o(i)ientos en distint!s direcciones + e sentido de !ceer!ción +

!soci!r !s sens!ciones (isu!es tácties + propiocepti(!s.

Constitu+e ! condición pre(i! p!r! cu!,uier desp!!)iento.

Esti)u!ción de o#!to + de %usto

Consiste en introducir nue(os !i)entos + !ro)!s + potenci!r ! re!ción conos est!dos de bienest!r + des!%r!do.

Constitu+e ! condición pre(i! p!r! ! )e3or! de ! !i)ent!ción.

Esti)u!ción !c1stic!

Consiste en ense-!r ,ue os sonidos !rticu!dos' os tonos + ruidos contienenin#or)!ción + son !t!)ente si%ni"c!ti(os' reconocer !s (oces #!)ii!res +#!(orecer ! orient!ción esp!ci!.

Constitu+e ! condición pre(i! p!r! e des!rroo de ! co)unic!ción + de !sre!ciones soci!es.

Esti)u!ción (isu!

Consiste en reconocer os est$)uos (isu!es co)o !%o interes!nte' !cti(!r erendi)iento de ner(io óptico + !prender ! diri%ir os )o(i)ientos (isu!es de#or)! coordin!d!.



Constitu+e ! condición pre(i! p!r! e reconoci)iento (isu! de person!s +entorno' + #!ciit! ! orient!ción en e esp!cio.

S!! + )!teri!es de esti)u!ción )utisensori!

4!r! e des!rroo de ! Ter!pi! de Esti)u!ción Mutisensori! se re,uierenun!s c!r!cter$stic!s especi!es t!nto de ! s!! donde se des!rro! ! sesiónco)o de os )!teri!es ,ue se (!n ! e)pe!r.

S!! de esti)u!ción )utisensori!

L! s!! está ubic!d! en un áre! e6ent! de ruidos e6ternos.

L!s di)ensiones de ! s!! per)iten cre!r distint!s on!s de esti)u!ción' !s$nos encontr!)os on!s dedic!d!s ! ! esti)u!ción so)átic!' ! os sentidosespeci!es o$do' o#!to' %usto + (ist! + ! ! esti)u!ción (estibu!r.

L! te)per!tur! osci! entre ?@ ! ? VC.

L! (enti!ción + ! u)inosid!d se consi%ue ! tr!(/s de un!s (ent!n!s ,ue d!n! e6terior ,ue per)iten un interc!)bio de !ire !decu!do + %r!du!r e ni(e deu n!tur!.

E sueo + ! p!red están !coc0!dos p!r! )e3or!r ! te6tur! %!n!ndo enc!ide + con#ort.

Los ee)entos ,ue pued!n resut!r potenci!)ente pei%rosos enc0u#es'r!di!dores' etc. están prote%idos + !s est!nter$!s p!r! e !)!cen!3e de)!teri! están situ!d!s #uer! de !c!nce de os ni-os.



Descripción de os )!teri!es

L! seección de os )!teri!es utii!dos en ! Ter!pi! de Esti)u!ciónMutisensori! si%uen dos criterios2

=. Ad!pt!rse ! !s necesid!des p!rticu!res de c!d! ni-o' o#reciendo !c!ntid!d de esti)u!ción su"ciente + !%r!d!be p!r! obtener un! respuest!positi(!=W.

?. Ad!pt!rse ! tipo de esti)u!ción ,ue se (! !pic!r en c!d! sesión2

! Esti)u!ción so)átic!. Se utii!n ob3etos con di#erentes te6tur!s' #or)!s +te)per!tur!s + ,ue proporcionen di(ersos tipos de sens!ciones su!(e' áspero'ru%oso' "no' cur(!s' !rist!s' #r$o' c!or' etc.

b Esti)u!ción (estibu!r. Se utii!n ob3etos b!scu!ntes' %ir!torios +super"cies inest!bes.

c Esti)u!ción (ibr!tori!. Se utii!n ob3etos ,ue e)iten distint!s #recuenci!sde (ibr!ción t!nto !udibe co)o no !udibe.

d Esti)u!ción !uditi(!. Se utii!n #uentes de sonido de distint!s #recuenci!s'rit)os + ton!id!des.

e Esti)u!ción %ust!ti(!. Se utii!n sust!nci!s de distintos s!bores' te6tur!s'te)per!tur!s + consistenci!s p!r! !d!pt!rse ! !s c!r!cter$stic!s de de%uciónde ni-o.

# Esti)u!ción o#!ti(!. Se utii!n sust!nci!s + )!teri!es ,ue desprendendi(ersos oores.



% Esti)u!ción (isu!. Se utii!n ob3etos ,ue e)iten u' ob3etos ,ue ree3!nu' ob3etos de coores contr!st!dos + pro+ecciones de di!positi(!s reticu!d!s.Est!s 1ti)!s son pro+ecciones de "%ur!s en b!nco + ne%ro e)pe!ndo porsecuenci!s de puntos + $ne!s + "n!i!ndo por siuet!s de di#erentes "%ur!s.

Los distintos )!teri!es utii!dos en ! sesión se )uestr!n en ! t!b! =.

Or%!ni!ción de ! sesión de esti)u!ción )utisensori!

L! pro%r!)!ción de ! Ter!pi! de Esti)u!ción Mutisensori! incu+e ossi%uientes puntos2

! Coordin!ción con os distintos per"es pro#esion!es ,ue inter(ienen en !s!! de Esti)u!ción Mutisensori!.

b E(!u!ción de os ni-os ,ue pueden ser c!ndid!tos ! recibir est! ter!pi!.

c Re!i!ción de %rupos de di)ensiones reducid!s' )á6i)o dos ni-os porpro#esion!.

d J!or!ción de tipo de est$)uo ,ue se !pic! en c!d! ni-o !s$ co)o !intensid!d de )is)o.

e 4ro%r!)!ción de dos tipos de est$)uos por sesión.

# Des!rroo de ! sesión2



C!d! sesión tiene un! dur!ción entre W + W )inutos' os cu!es estánrep!rtidos en seis p!rtes t!b! ?.

L!s esiones cerebr!es en ! in#!nci! se pueden c!si"c!r con%/nit!s +!d,uirid!s. L!s pri)er!s !p!recen +! desde e )is)o e)b!r!o + !sse%und!s son producto de !%un! co)pic!ción en e p!rto o incuso !%un!en#er)ed!d o !ccidente %r!(e dur!nte ! in#!nci!.

Lesiones cerebr!es con%/nit!s en beb/s

Lesiones cerebr!es en ! in#!nci!

A%un!s esiones cerebr!es se producen !ntes de n!ci)iento o dur!nte ee)b!r!o2

> <idroce#!i!2 !u)ento de $,uido ce#!or!,u$deo dentro de enc/#!o

> Anence#!i!2 e ni-o n!ce sin enc/#!o

> Microce#!i!2 enc/#!o con poc!s c/u!s.

> M!croce#!i!2 enc/#!o de %r!ndes di)ensiones.

Otr!s esiones son ! porence#!i!' coproce#!i!' !%iri!' isence#!i!' p!,ui%iri!'

!%enesi! de cuerpo c!oso o )icropoi%iri!.

Lesiones cerebr!es !d,uirid!s en ! in#!nci!



Son !ter!ciones ,ue !d,uiere e beb/ en e )o)ento de p!rto o incusodur!nte ! in#!nci! co)o resut!do de !%un! en#er)ed!d o !ccidente %r!(e2

> 4!too%$! (!scu!r2 0e)orr!%i!s.

> Tr!u)!tis)os cr!neoence#áicos.

> Tu)ores espec$"cos de ! in#!nci!

> In#ecciones2 co)o ! )enin%itis.

> Ano6i!s2 se producen en e )o)ento de p!rto + consisten en !s"6i!s #!t!de o6$%eno' ,ue pueden producir (!rios s$nto)!s neuroó%icos.

4!ráisis cerebr! en ! in#!nci!

L! p!ráisis cerebr! es un! de !s esiones cerebr!es )ás #recuentes. Es untr!storno de ! postur! + de )o(i)iento' debido ! un! esión no de%ener!ti(!de enc/#!o ,ue se produce !ntes de ,ue su creci)iento + des!rroo se!co)pet!do. L! p!ráisis cerebr! suee ir !co)p!-!d! por otros probe)!s'!un,ue no neces!ri!)ente c!us!dos por e! co)o son2 epiepsi!' !ter!ciones!uditi(!s + (isu!es' de#or)id!des +' sóo en !%un!s oc!siones' de"cienci!)ent!.

L!s c!us!s pueden ser2

>4ren!t!es2 tod!s !s c!us!s ,ue entorpecen ! circu!ción p!cent!ri!'en#er)ed!des in#eccios!s de ! )!dre s!r!)pión' en#er)ed!des )et!bóic!sde ! )!dre di!betes e inco)p!tibiid!des de #!ctor R<.



>4erin!t!es2 !no6i!' !s"6i!' tr!u)! dur!nte e p!rto #órceps' c!)bios depresión cesáre!s' pre)!turid!d' de"cienci! de (it!)in! .

>4ostn!t!es2 tr!u)!tis)os #r!ctur!s + 0erid!s cr!ne!es' in#ecciones

)enin%itis + ence#!itis' tr!stornos (!scu!res 0e)orr!%i!s' tro)bosis +e)boi!s' !no6i!' into6ic!ción por !n0$drido c!rbónico.

No tiene cur!ción pero s$ )e3or! + e tr!t!)iento debe ser %ob!. 4or eso es de(it! i)port!nci! ! esti)u!ción preco + posterior)ente ! re0!biit!ción)utisensori! !s$ co)o !s ter!pi!s con !ni)!es. E 3ue%o + ! incusión soci!co)pe)ent!n estos tr!t!)ientos en ni-os con esiones cerebr!es.

L! esti)u!ción te)pr!n! es t!n indispens!be p!r! e des!rroo neuroó%icode os beb/s co)o o es e !i)ento p!r! su des!rroo #$sico.

L! esti)u!ción te)pr!n! tiene por ob3eti(o des!rro!r + potenci!r !s#unciones cerebr!es de tu beb/ )edi!nte 3ue%os + e3ercicios repetiti(os' t!ntoen e p!no inteectu!' co)o en e #$sico + !#ecti(o.

E creci)iento de cerebro depende de os est$)uos ,ue recibe.

L!s c!p!cid!des no se (!n !d,uiriendo si)pe)ente con e p!so de tie)po.

E cerebro necesit! recibir in#or)!ción p!r! des!rro!r ! intei%enci! ,ue eper)it! ir !prendiendo ! sobre(i(ir en un )undo tot!)ente desconocido p!r!/. Los beb/s necesit!n recibir est$)uos todos os d$!s desde e n!ci)iento o)is)o ,ue co)en desde e pri)er d$!.

Si os est$)uos son esc!sos' irre%u!res o de pobre c!id!d' e cerebro se

,ued! #!)/ico + des!rro! sus c!p!cid!des t!rde + )!.

4or e contr!rio' ! esti)u!ción te)pr!n!' !bund!nte' siste)átic! + de c!id!d%!r!nti! un rit)o (i(o en e proceso de !d,uisición de ni(ees cerebr!essuperiores + e o%ro de un buen ni(e inteectu!.L! esti)u!ción te)pr!n! deos ni-os es )ás e"c! por,ue entonces su cerebro tiene )!+or p!sticid!d' es



decir' es )ás )ode!be. 4or eso se est!becen cone6iones entre !s neuron!scon )ás #!ciid!d' r!pide + e"c!ci!.L! #!t! de esti)u!ción te)pr!n! o !sde"cienci!s de ! esti)u!ción en e pri)er !-o de (id! pueden de3!r !%un!si)port!ntes en ! intei%enci! %ob! de os ni-os.

L! %r!n )!+or$! de !s #!)ii!s corren ese ries%o pues os p!dres' !un,ue se!nconscientes de ! tr!scendenci! de ! esti)u!ción te)pr!n!' sueen i%nor!r!spectos esenci!es de ! esti)u!ción. Re,uisitos de un! buen! esti)u!ción'no b!st! so!)ente ! esti)u!ción te)pr!n!' est! tiene ,ue ser Siste)ic! +Abund!nte.L!s áre!s (isu!' !uditi(!' tácti' o#!ti(! + %ust!ti(!. Tod!s e!snecesit!n ,ue os p!dres !s cuti(en desde e n!ci)iento o !un !ntes condestre!.

L! esti)u!ción te)pr!n! tiene por ob3eti(o !pro(ec0!r est! c!p!cid!d de!prendi!3e + !d!pt!biid!d de cerebro en bene"cio de beb/.

Medi!nte di#erentes e3ercicios + 3ue%os su intención es ! de proporcion!r un!serie de est$)uos repetiti(os' de )!ner! ,ue se potencien !,ue!s #uncionescerebr!es ,ue ! ! !r%! resut!n de )!+or inter/s.

No sóo se tr!t! de re#or!r !spectos inteectu!es' co)o su c!p!cid!d p!r! !ectur! o e cácuo )!te)ático' sino ,ue ! esti)u!ción te)pr!n! t!)bi/n

conte)p! os !spectos #$sicos' sensori!es + soci!es de des!rroo.8Có)o see(! ! c!bo9L! esti)u!ción te)pr!n! se b!s! en ! repetición de o ,ue se(iene ! !)!r unid!des de in#or)!ción o bits.

A i%u! ,ue todos os ni-os !prenden ! 0!b!r por si )is)os ! b!se de o$rdi!ri!)ente os sonidos de en%u!3e' su cerebro es c!p! de !d,uirir tod! otr!serie de conoci)ientos )edi!nte ! repetición siste)átic! de est$)uos oe3ercicios si)pes.

Con ! repetición se consi%ue re#or!r !s áre!s neuron!es de inter/s. 4ore3e)po' p!r! ,ue un beb/ %!tee es neces!rio ,ue controe e !)!do p!tróncru!do' esto es' ! c!p!cid!d de coordin!r su )!no derec0! con su piei,uierdo + (ice(ers! + !s$ !(!n!r.



Nuestro cerebro está di(idido en dos 0e)is#erios' i,uierdo + derec0o' c!d!uno de os cu!es contro! ! p!rte opuest! de cuerpo. 4ues bien' os e3erciciosde %!teo re#uer!n e p!trón cru!do +' por t!nto' !+ud!n ! )e3or!r !coordin!ción entre os dos !dos de nuestro cuerpo.

Recientes estudios 0!n de)ostr!do ,ue e )á6i)o des!rroo neuron!coincide con ! et!p! ,ue (! desde e n!ci)iento 0!st! os tres !-os de ed!d'p!r! ue%o decrecer + práctic!)ente e6tin%uirse ! ! ed!d de seis !-os. Ap!rtir de ese )o)ento' !s intercone6iones neuron!es de cerebro +! estánest!becid!s + os )ec!nis)os de !prendi!3e se !se)e3!n ! os de un !duto.

As$ pues os pro%r!)!s de esti)u!ción te)pr!n! se 0!n dise-!do p!r!pro)o(er e des!rroo siste)ático de !s c!p!cid!des de os ni-os desde e d$!

de su n!ci)iento' de )odo ,ue e rit)o se! e !decu!do + ,ue no es ,ueden!%un!s ,ue podr$!n incidir ne%!ti(!)ente en !s #utur!s !cti(id!des esco!res.

<o+ en d$!' s!be)os ,ue nuestro beb/ n!ce con un %r!n potenci! + ,ue estáen !s )!nos de sus p!dres e !pro(ec0!r de es! oportunid!d en e proceso de)!dur!ción de beb/' p!r! ,ue este potenci! se des!rroe ! )á6i)o de !#or)! )ás !decu!d! + s!tis#!ctori!' e 3ue%o es ! )e3or )!ner! de esti)u!r! un ni-o. Ade)ás es i)port!nte ,ue e ni-o este bien !i)ent!do + se sient!có)odo. Los p!dres deben ir !prendiendo ! eer e co)port!)iento de su beb/

+ ! respet!r sus necesid!des.

TRATAMIENTO DEL FISIOTERA4EUTA2

E tr!t!)iento "sioter!p/utico puede )e3or!r o e(it!r e deterioro de !!utono)$! de un p!ciente con p!ráisis cerebr!' por este )oti(o !continu!ción se e6pic! su )/todo2

FACILITAR EL DESARROLLO 4SICOMOTOR2

Un ob3eti(o i)port!nte en ! in#!nci! es #!ciit!r !s e6perienci!ssensorio)otrices + #!(orecer e !prendi!3e de !s !cti(id!des psico)otrices.En ter!pi! se en#oc! e des!rroo teniendo en cuent! e !ine!)iento + !est!biid!d postur!' per)itiendo ! ! (e ! !p!rición de !cti(id!des )otricesco)o contro ce#áico' (oteo' sedest!ción' !c!nce de ob3etos' r!streo o %!teo'c!)bios de postur!' bipedest!ción + )!rc0!' !s cu!es pro)ue(en edes!rroo de ! percepción esp!ci!' e conoci)iento de propio cuerpo + !e6por!ción de entorno. Los )o(i)ientos incu+en rot!ciones de tronco'disoci!ción de os se%)entos de cuerpo' c!r%!s de peso + )o(i)ientos



!is!dos ,ue se incorpor!n en os di#erentes e3ercicios de ! )otricid!d %rues!+ en distint!s !cti(id!des ,ue se pro)ue(en con un! !decu!d! !ine!ción p!r!,ue e ni-o pued! obtener un )ec!nis)o #eedb!c sensori! de os p!tronesde )o(i)iento nor)!.

L! secuenci! de des!rroo )otor nor)! puede ser(ir ! "sioter!peut! co)oun! %u$! en ! pro%resión de !cti(id!des' pero os ni-os con 4C no sie)pre !prosi%uen. L! #or)! de !bord!r ! secuenci! de des!rroo depende de !%r!(ed!d de !s dis#unciones + en !%unos ni-os puede 0!cerse e(idente )u+te)pr!n!)ente. 4or e3e)po' un ni-o de = o ? !-os con un! tetr!pe3$!espástic! %r!(e)ente !#ect!do puede ,ue nunc! e%ue ! r!stre!r' %!te!r ore!i!r c!)bios de posición' por eso' en este c!so' se%uir con ! secuenci! dedes!rroo de )o(i)iento podr$! ser un ob3eti(o irre! + ser$! )ás con(enientecentr!r os ob3eti(os en un! sedest!ción #uncion! con !po+o' +! ,ue !s!d!pt!ciones p!r! e! per)iten ! #unción en otr!s áre!s de des!rroo.

En ni-os con probe)!s de contro ce#áico' 0!+ ,ue (!or!r ! sinto)!too%$!,ue !ter! ! !ine!ción de ! c!be! con + sin %r!(ed!d' + ! posibe e6istenci!de un d/"cit (isu!' + #!(orecer !,ue!s postur!s en !s ,ue e ni-o pued!or%!ni!r )e3or su contro ce#áico' +! se! en prono' sedest!ción obipedest!ción. Mientr!s ,ue en ni-os %r!(e)ente !#ect!dos e contro ce#áicopuede ser un ob3eti(o i)port!nte' en ni-os con !#ect!ción e(e ! pro%resiónde des!rroo )otor puede suceder sin !pen!s inter(ención ter!p/utic!.

4!r! ,ue e ni-o pued! des!rro!r un! sedest!ción #uncion!' es básico (!or!rposibes !si)etr$!s postur!es' e inter/s p!r! !s !cti(id!des de !c!nce +)!nipu!ción' posibe debiid!d )uscu!r ,ue inter"er! con e )!nteni)iento

de ! sedest!ción o posibe inest!biid!d p/(ic! ,ue di"cute e )!nteni)ientode un! posición est!be en e 3ue%o. E ob3eti(o p!r! conse%uir un! sedest!ción#uncion! (iene deter)in!do por e %r!do de est!biid!d ,ue proporcione !p!rte in#erior de cuerpo #und!)ent!)ente ! pe(is p!r! )!ntenere6ibiid!d + )o(i)iento ibre en ! p!rte superior de cuerpo tronco' c!be!+ br!os .

Cu!ndo e ob3eti(o se! ,ue e ni-o !prend! un )edio de desp!!rse por esueo' se s!be ,ue este puede ser en #or)! de (oteo' r!streo' %!teo o ,uiásdesi!rse por e sueo sent!do. E propósito es ,ue e ni-o consi%! un)o(i)iento !cti(o !utoor%!ni!do ,ue per)it! !u)ent!r e contro diná)icode os di#erentes se%)entos de cuerpo p!r! ,ue pued! ser !utóno)o en osc!)bios de posición' )e3ore ! percepción te)poroesp!ci! de )o(i)iento'inter!ct1e con e entorno + e !ni)e ! )o(i)iento !cti(o !utoinici!do.Mientr!s ,ue p!r! e r!streo es básico ,ue e ni-o ten%! #uer! os )ie)brossuperiores p!r! !rr!str!r su cuerpo' e %!teo re,uiere coordin!r e soporte deos br!os + piern!s' c!p!cid!d p!r! c!)bi!r !ter!)ente e peso )ientr!s!(!n! + !pic!r ! #uer! !decu!d! p!r! !tern!r os )ie)bros en di!%on!.



Es #und!)ent! d!r un! e6perienci! preco de ! bipedest!ción ! ni-o con 4C.L! !cti(id!d de cuci!s ! bipedest!ción debe pr!ctic!rse en ni-os )u+pe,ue-os' +! ,ue ! propusión' e soporte + e e,uiibrio son os !tributos )ási)port!ntes de !s e6tre)id!des in#eriores + en ni-os con dis#unción de)o(i)iento es esenci! pr!ctic!r estos !tributos !ntes de ,ue se inst!uren

!cort!)ientos )uscu!res o !tro"! por desuso.

E3ercit!r !s c!r%!s en bipedest!ción con un !decu!do !ine!)iento)uscuoes,ue/tico i)pic! un tr!b!3o de ! )uscu!tur! postur!. E"sioter!peut! !+ud! en est! !cti(id!d !pic!ndo ! est!biid!d neces!ri! p!r!per)itir ,ue e ni-o (!+! contro!ndo su cuerpo en (ertic! dentro de unper$)etro se%uro' per)itiendo ! )is)o tie)po )o(i)iento ibre en br!os +tronco + p!r! eo se cuent! con e inter/s + )oti(!ción de ni-o p!r! est!posición. Un! (e e ni-o consi%! )!ntener ! bipedest!ción estátic! consoporte' se pueden introducir c!)bios de peso. ==H

REDUCIR LA ES4ASTICIDAD2E ob3eti(o es pre(enir !s !ter!ciones secund!ri!s' proporcion!r bienest!r +)e3or!r !s posiciones + e )o(i)iento #uncion!. En ed!des preesco!resdis)inuir ! esp!sticid!d per)ite e(it!r e !cort!)iento )uscu!r dur!nte ecreci)iento' + retr!s!r o e(it!r ! ciru%$! ortop/dic!.

4re(enir ! 0ipoe6tensibiid!d )uscu!r2

L! 0ipoe6tensibiid!d )uscu!r se puede pre(enir )edi!nte2

E )!nteni)iento de ! e6tensibiid!d de os )1scuos + te3idos b!ndos se

puede conse%uir )edi!nte e3ercicios #uncion!es ,ue i)pi,uen unestir!)iento !cti(o + !cti(id!d )uscu!r de os )1scuos 0ipoe6tensibes' deos e6ores co)o e6tensores en un! on%itud !decu!d! p!r! ! #unción.

E "sioter!peut! proporcion! un! %u$! o contención )!nu! p!r! ,ue e ni-o!c!nce ! !)pitud de )o(i)iento neces!ri! en e c!)bio de posición por,uesie)pre i)pic!n un! eon%!ción )uscu!r de os se%)entos co)pro)etidosen ! tr!ns!cción. 4or e3e)po' e p!so de dec1bito ! sedest!ción i)pic! un!eon%!ción de os )1scuos obicuos' por o t!nto' e3ercit!r este c!)bio puedesuponer ,ue e ni-o !prend! ! )!ntener ! e6tensibiid!d de os )1scuosneces!rios p!r! ,ue e c!)bio se! !decu!do + ,ue !prend! ! utii!r osse%)entos de cuerpo ,ue inter(ienen en este c!)bio.

E "sioter!peut! utii! di#erente )!teri! de t!)!-os distintos' co)o peot!s oruos' p!r! pr!ctic!r (!rios e3ercicios de e,uiibrio en sedest!ción o p!r!#!ciit!r !s tr!ns!cciones de postur!s. Los e3ercicios + ! práctic! de!cti(id!des #uncion!es t!)bi/n tienen ,ue est!r p!ne!dos p!r! #!(orecer ,uee ni-o !pi,ue ! #uer! )uscu!r !propi!d!.



E3ercicios #uncion!es2

Suee per)itir un! !cti(id!d )otri )ás e"c! + e(it!r os c!)bios de on%ituden os te3idos b!ndos !soci!dos ! postur!s )! !ine!d!s. <!brá ,ueproporcion!r c!)bios postur!es dur!nte e d$! )edi!nte posiciones ,ue!+uden ! )ini)i!r e !cort!)iento de un )1scuo + ! )!6i)i!r osbene"cios de un )o(i)iento bien diri%ido utii!ndo un bipedest!dor' un!siento )ode!do p/(ico' ortesis diná)ic!s o di(ers!s opciones de )!teri!!d!pt!do p!r! e contro postur!. Est!s )edid!s ter!p/utic!s i)pic!nposiciones p!r! e(it!r ,ue os )1scuos %eneren #uer! de un! )!ner!estereotip!d!' por e3e)po' contr!+/ndose en un! posición !cort!d!.

L! cooc!ción !decu!d! o contro postur!2

L! utiid!d de est!s )!niobr!s p!si(!s es di#$ci de (!or!r' +! ,ue os ni-ost!)bi/n re!i!n si)utáne!)ente e3ercicios !cti(os' pro%r!)!s de contropostur!' etc. Sin e)b!r%o os estir!)ientos p!si(os )uscu!res sueen ser un!práctic! 0!bitu! p!r! pre(enir ! 0ipoe6tensibiid!d de )1scuo espástico.

Estir!)ientos p!si(os )uscu!res2

Los e#ectos de os pro%r!)!s de estir!)iento proon%!do 0!n sido estudi!dospor T!rdieu =H . Se%1n sus estudios' un! contr!ctur! en e,uino se puedee(it!r si os )1scuos e6ores p!nt!res son estir!dos por deb!3o de u)br!)$ni)o de estir!)iento' on%itud en ,ue e )1scuo e)pie! ! resistir eestir!)iento por o )enos 0or!s di!ri!s. Lesp!r%ot + co!bor!dores =HHH su%ieren ,ue ! "sioter!pi!' 3unto con un estir!)iento )oder!do de un!s 0or!s di!ri!s' pre(iene ! contr!ctur! )uscu!r pero no e !cort!)iento detendón.

L!s #/ru!s !ntie,uino nocturn!s pueden tener cierto e#ecto en ! pre(enciónde ! 0ipoe6tensibiid!d )uscu!r !nte e creci)iento óseo + !s #/ru!s ene6tensión p!r! e(it!r !cort!)ientos pop$teos de rodi! t!)bi/n se sueen!pic!r co)o p!ut! de contro postur!.

Estir!)ientos proon%!dos2

L!s #/ru!s seri!d!s dur!nte un per$odo de ; se)!n!s sueen ser e#ecti(!s si !0ipoe6tensibiid!d se debe ! un! #!t! de e,uiibrio )uscu!r ente e tr$ceps

sur! + os )1scuos dorsie6ores' pero no si ! dis#unción pri)!ri! es unretr!so de creci)iento )uscu!r en respuest! ! creci)iento óseo.

L!s #/ru!s seri!d!s t!)bi/n se us!n en os is,uiotibi!es + en os e6ores decodo.

F/ru!s seri!d!s2



En !s e6tre)id!des in#eriores se e)pe!n p!r! pre(enir ! 0ipoe6tensibiid!dde os )1scuos de pie + e tobio' e(it!r o retr!s!r contr!ctur!s +de#or)id!des' proporcion!r un correcto !ine!)iento !rticu!r' per)itirseeccion!r ! restricción de )o(i)iento ,ue inter"er! e p!so )ás#und!)ent!' prote%er os )1scuos d/bies' #!ciit!r ! #unción + prote%er os

te3idos tr!s ! ciru%$!.

En e ni-o es i)port!nte no o(id!r ,ue e pie es e 1ti)o ór%!no de un!c!den! cin/tic! en #or)!ción' de #unción + de in#or)!ción por,ue ! c!id!d desoporte p!nt!r puede deter)in!r )uc0!s (eces ! e"c!ci! de %esto' !sco)pens!ciones postur!es' !s insu"cienci!s )otrices' ! c!id!d de !in#or)!ción postur! + ! posibe or%!ni!ción de )o(i)iento.

L!s ortesis !rticu!d!s con tope p!r! ! e6ión p!nt!r o#recen ! posibiid!d de,ue e ni-o utiice os %r!dos de e6ión dors! disponibes + per)iten unestir!)iento de tr$ceps dur!nte e )o(i)iento !cti(o o en os c!)bios de

posición.Ortesis diná)ic!s2

Esti)u!ción e/ctric!2

Los ob3eti(os de este )/todo son reducir ! esp!sticid!d' !u)ent!r !contr!ctibiid!d )uscu!r' !u)ent!r ! !)pitud de )o(i)iento !rticu!r'proporcion!r un conoci)iento sensori! + propiocepti(o + )e3or!r !s!cti(id!des #uncion!es.

Un ni-o con esp!sticid!d de tr$ceps suee tener e tibi! !nterior !tro"!do'

d/bi o in#r!des!rro!do' +! ,ue no se des!rro! si e tr$ceps sur! no tr!b!3!!decu!d!)ente. En este c!so !tern!ndo ! esti)u!ción de tr$ceps sur! con! de tibi! !nterior !u)ent!rá ! c!p!cid!d de e6ión dors! neces!ri! p!r!)e3or!r e p!so. Cu!ndo un ni-o present! un p!so e6o' e cu!driceps sedebiit! debido ! un tr!b!3o in!decu!do de os is,uiotibi!es. En estos c!sos' !esti)u!ción e/ctric! de !)bos %rupos )uscu!res puede !+ud!r ! ! )e3or!de ! e6tensión dur!nte ! postur! de bipedest!ción.

L! esti)u!ción e/ctric! se está !pic!ndo p!r! !+ud!r ! ni-o ! des!rro!run! !cti(id!d espec$"c!' +! se! p!r! e )!nteni)iento de postur!s estátic!s op!r! e !prendi!3e de !cti(id!des #uncion!es. 4!r! este 1ti)o c!so eesti)u!dor e/ctrico debe ser por contro re)oto' +! ,ue e ni-o es unp!rticip!nte !cti(o de pro%r!)! p!r! ,ue inicie e )o(i)iento !cti(o +des!rroe !s respuest!s !nticip!dor!s.

Muc0os ni-os con 4C tienen un! )uscu!tur! d/bi' prob!be)ente debido !un! !cti(id!d )uscu!r (ount!ri! in!decu!d!' + un esc!so conoci)ientosensori! de )o(i)iento + e ob3eti(o es obtener e#ectos sensori!es + de



contr!cción )uscu!r p!r! !u)ent!r ! #uer!' ! !)pitud !rticu!r + econoci)iento sensori! de !%un! p!rte de cuerpo o %rupo )uscu!r.

E "sioter!peut! debe deter)in!r ,u/ )1scuos son neces!rios p!r! !+ud!r !ni-o en un! !cti(id!d seeccion!d! + p!r! eo es neces!rio tener en cuent! !ed!d de des!rroo de ni-o' ! bio)ecánic! + cin/tic! de ! !cti(id!d ! ! 0or!de decidir ,u/ )1scuos son esti)u!dos' ! posición' e tie)po' ! !cti(id!d)otri ,ue )oti(! ! ni-o + su toer!nci!.

L! esti)u!ción e/ctric! t!)bi/n se us! en e6tre)id!des superiores p!r!!+ud!r ! !u)ent!r ! #uer! + ! coordin!ción + p!r! eo 0!+ ,ue (!or!r ose#ectos ,ue puede tener en ! !cti(id!d )!nu! de ni-o. =?W

4ASO DE SEDESTACIN A GI4EDESTACIN2

E des!rroo de e(!nt!rse no sóo es esenci! p!r! ! )!rc0! sino t!)bi/np!r! ! conduct! independiente en otr!s !cti(id!des de ser 0u)!no. E 0ec0o

de e(!nt!rse re,uiere ! c!p!cid!d de e6tender !s !rticu!ciones de os)ie)bros in#eriores sobre un! b!se de soporte "3! os pies.

L! propusión' e soporte + e e,uiibrio son os !tributos )ás i)port!ntes deos )ie)bros in#eriores. L! !cción de e6tender + soport!r e cuerpo es un!p!rte de !s )1tipes !cti(id!des de ! (id! di!ri!. L! práctic! de e6tender os)ie)bros in#eriores desde ! posición de cuci!s es un p!trón de )o(i)iento!p!rente)ente inn!to ,ue' si no se e3ercit! en ! pri)er! in#!nci! se puedeperder. L! #!t! de ! práctic! de este p!trón de )o(i)iento está !soci!d! !!cort!)iento de os )1scuos posteriores de ! piern! + de os e6ores derodi! + c!der!.

E6isten otros probe)!s ,ue inter"eren en est! !cti(id!d' t!es co)o2 !di"cut!d de %ener!r #uer! con os )ie)bros in#eriores' ! !ducción' !rot!ción intern!' ! inc!p!cid!d p!r! )o(er ! p!rte superior de cuerpo 0!ci!!rrib! 3usto cu!ndo os )usos se despe%!n de ! si! + en !,ue punto en ,ue! )!s! corpor! debe est!r sobre os pies pero pro(oc! un! #uer! e6tensor!de propusión 0!ci! !trás.

L! !cti(id!d de e(!nt!rse se puede pr!ctic!r desde un! si!' ,ue no ten%!br!os' con un! !tur! ,ue depende de ! c!p!cid!d de ni-o p!r! %ener!r !#uer! con os )1scuos e6tensores de os )ie)bros in#eriores. Si 0!+ debiid!d)uscu!r o si e contro de os )ie)bros in#eriores es )!o' será )ás #áci ,uee ni-o pued! pr!ctic!r ! !cti(id!d con un! si! )ás !t! por,ue !s$ necesit!rá)enos #uer!' p!r! !s$' con ! práctic!' des!rro!r e estir!)iento neces!rio enos )1scuos in(oucr!dos p!r! ! !cción. L! repetición de est! !cti(id!d esneces!ri! por dos r!ones2 p!r! opti)i!r e !prendi!3e + p!r! e estir!)iento)uscu!r de est! !cción espec$"c!. Es posibe ,ue ! principio e ni-o necesite! %u$! )!nu! de "sioter!peut! o de p!dre o de ! )!dre.



4!r! eo 0!+ ,ue !se%ur!rse de2

L! posición !decu!d! de os pies' ,ue deben est!r en cont!cto con e sueo' +!,ue si no o están + e ni-o inici! ! !cti(id!d en e6ión p!nt!r' ! !cti(id!d decu!driceps e6tenderá e )uso 0!ci! !trás.

L!s rodi!s deben est!r diri%id!s 0!ci! de!nte p!r! !se%ur!r ! su"cientedorsie6ión de tobios 0!st! ,ue os )usos despe%uen de ! si! p!r! ,ue !)!s! corpor! se )!nten%! centr!d! enci)! de ! b!se de soporte + !srodi!s no se e6tiend!n 0!st! e "n! de )o(i)iento.

Los 0o)bros + ! c!be! deben )o(erse 0!ci! de!nte en dirección ! !srodi!s.

L! #or)! en ,ue se 0!%! ! !cti(id!d dependerá de ! ed!d de ni-o' de suni(e de co!bor!ción + de su est!do de !ert!. Si e ni-o tiene di"cut!des en !!cti(id!d )uscu!r e6tensor!' se puede p!r!r e )o(i)iento en (!rios puntos

de ! #!se de e6tensión. 4!r! !+ud!re ! des!rro!r e contro de est!propusión' t!)bi/n se puede p!r!r e )o(i)iento en un deter)in!do)o)ento de ! e6tensión' c!)bi!ndo ! !cti(id!d e6c/ntric! ! conc/ntric!.

4!r! ! propusión' ! e6tensión de !s piern!s es )!ntenid! por ! #uer!e6c/ntric! de os )1scuos p!nt!re6ores ,ue contribu+en ! ! est!biid!d de! rodi! + de tobio.

4!r! p!s!r de e(!nt!do ! sent!do' se %ener! #uer! e6c/ntric! de os)1scuos e6ores dors!es. Est! !cti(id!d es cruci! en ni-os conpredisposición ! !cort!)iento de tr$ceps por,ue !+ud! ! %ener!r #uer!

!decu!d! en unos )1scuos ,ue tienden ! %ener!r #uer!s opuest!s ! est!de)!nd! #uncion!' puesto ,ue están espásticos. =?=

REDUCIR LAS LIMITACIONES FUNCIONALES2

L! ed!d preesco!r + esco!r es un tie)po cruci! p!r! tr!t!r !s i)it!ciones#uncion!es. L! #recuenci! de tr!t!)iento puede (!ri!r dependiendo de osrecursos disponibes' de os pro%r!)!s co)pe)ent!rios' de !s necesid!desde os p!dres + de ! respuest! de ni-o ! tr!t!)iento. L! ter!pi! deber$!si%ni"c!r un pro%reso p!r! ,ue e ni-o pued! inte%r!r !s !cti(id!des!prendid!s en 0!biid!des #uncion!es. 4or e3e)po' c0ut!r un! peot! puede

ser )ás #uncion! + )oti(!nte p!r! des!rro!r e e,uiibrio ,ue pr!ctic!r !bipedest!ción sobre un pie.

Los ni-os con 4C son )ás c!p!ces de entender + re!i!r !cti(id!despercepti(o)otrices concret!s con consecuenci!s #uncion!es ,ue !s!cti(id!des !bstr!ct!s. <!+ )uc0os ni-os con 4C ,ue no tienen un ni(eco%niti(o !decu!do o ,ue present!n !ter!ciones conductu!es* por t!nto' !s!cti(id!des deben est!r !d!pt!d!s ! su ni(e de conduct! + co)prensión.



L!s !cti(id!des dise-!d!s p!r! ,ue e ni-o est/ )oti(!do + !s pued!%ener!i!r ! otr!s situ!ciones son !s ,ue podrán inuir en sus i)it!ciones#uncion!es. As$ pues' os e3ercicios deben ser inte%r!dos p!r! )o(i)ientos#uncion!es. Si e ob3eti(o es2

E c!)bio de dec1bito' e ni-o debe incorpor!ro' por e3e)po' cu!ndo ,uier!c!)bi!rse de postur! en ! c!)!.

Au)ent!r ! #uer! + coordin!ción de !s e6tre)id!des superiores' e ni-o debeincorpor!ro en sus !cti(id!des )!nu!es ! ! 0or! de !c!n!r + !%!rr!rob3etos us!ndo ! e6ión de 0o)bros + e6tensión de codos.

Me3or!r e e,uiibrio en bipedest!ción' e ni-o deber$! )!ntener e e,uiibrio sin!po+o.

Me3or!r ! coordin!ción entre e tronco + !s e6tre)id!des in#eriores' e ni-odeber$! e(!nt!rse sin !+ud! de un! si!.

Au)ent!r ! (!ried!d de )o(i)ientos en e tronco' e ni-o deber$! us!r !rot!ción de tronco cu!ndo (ote! en e sueo + )!ntener un! pe(is est!be ensedest!ción )ientr!s rot! e tronco p!r! !c!n!r ob3etos ,ue están ! su !do.

Me3or!r !s re!cciones de protección' e ni-o deber$! us!r sus )!nos co)oprotección en !s c!$d!s + con os br!os e6tendidos.

L! de!)bu!ción independiente con un !nd!dor posterior' e ni-o deber$! us!re !nd!dor en su entorno n!tur!' c!s! o escue!.

Los e3ercicios destin!dos ! incre)ent!r ! 0!biid!d de !s !cti(id!des#uncion!es in(oucr!n )ec!nis)os de #eed#orX!rd des!rroo deprep!r!ciones postur!es ,ue se !prenden ! tr!(/s de ! práctic! ens!+o>error . E #eed#orX!rd es un! p!rte (it! p!r! e )o(i)iento #uncion!' i)pic!un! or%!ni!ción de )o(i)iento e incorpor! di#erentes construcciones de)e)ori!' es,ue)! + pro%r!)! )otor' teniendo en cuent! ,ue e contro de)o(i)iento t!)bi/n entr!-! un proceso co%niti(o. L! #!ciit!ción de)o(i)iento ,ue 0!ce un "sioter!peut! es 1ti p!r! proporcion!r #eedb!csensori! + propiocepti(o' + es un! #uente de in#or)!ción neces!ri! en !

práctic! "sioterápic!.E !prendi!3e es un! serie de procesos internos !soci!dos con ! práctic! oe6perienci! ,ue conducen ! c!)bios re!ti(!)ente per)!nentes en !0!biid!d )otri. 4!r! eo e ni-o debe est!r !cti(!)ente in(oucr!do en e!prendi!3e de ! !cti(id!d #uncion!' (!orándose e pro%reso de contro de#eed#orX!rd !nte !s respuest!s de #eedb!c ,ue se (!+!n proporcion!ndo.



E contro de )o(i)iento i)pic! un proceso inter!cti(o e inte%r!do de os)ec!nis)os centr!es + neuro)uscu!res peri#/ricos. Antes de ,ue ocurr! un)o(i)iento intencion! contro!do' e cerebro recibe' identi"c! + reconoce !sse-!es sensori!es de entorno* se ei%en os )o(i)ientos !propi!dos +' !ntesde ,ue e )o(i)iento se! e3ecut!do' se re,uiere un! inte%r!ción

neuro)uscu!r' un! secuenci! en e tie)po + un! coordin!ción de )o(i)iento+ por t!nto' este contro de )o(i)iento p!r! os )o(i)ientos e6i%e unproceso de in#or)!ción>percepción>!cción' + e proceso de in#or)!ción esinter!cti(o con e est!do de ! )e)ori! p!r! diri%ir #uncion!)ente e controde )o(i)iento. =??

4ROBRAMAS DE CARBA EN GI4EDESTACIN2

Un pro%r!)! de bipedest!ción consiste en ! utii!ción de )!teri! !d!pt!dop!r! conse%uir ! posición de ni-o en bipedest!ción cu!ndo e contro )otor esin!decu!do p!r! per)itire est!r de pie sin ! !+ud! de estos recursos.

Los bipedest!dores se us!n p!r! reducir o e(it!r !s !ter!ciones secund!ri!s)!nteniendo ! e6tensibiid!d de !s e6tre)id!des in#eriores' p!r! )!ntener o!u)ent!r ! densid!d )iner! óse! + p!r! pro)o(er un des!rroo)uscuoes,ue/tico !decu!do. E )!teri! !d!pt!do p!r! ! bipedest!cióndebe proporcion!r un! correct! !ine!ción !n!tó)ic! de tronco + !se6tre)id!des in#eriores.

Nor)!)ente os pro%r!)!s de bipedest!ción se inici!n ! !-o de ed!d'cu!ndo e ni-o no es c!p! de sostener su cuerpo en contr! de ! %r!(ed!d.

4!no (entr!2

E p!no (entr! #recuente)ente se us! p!r! ni-os ,ue no pueden )!ntener !postur! (ertic! en bipedest!ción. 4!r! eo se cooc! ! ni-o en posición pron!con su3eción en e tronco' pe(is + e6tre)id!des. E %r!do de incin!ción debipedest!dor 0!ci! ! (ertic!id!d depende de ! toer!nci! de ni-o + de osob3eti(os de "sioter!peut!. Un p!no incin!do puede (!ri!r ! distribución dec!r%!' enci)! de os )ie)bros in#eriores' desde un W ! un HWY. Cu!ndo ep!no está en su )á6i)o %r!do de (ertic!id!d suee ser unos HWZ' + ! )!+orp!rte de peso de cuerpo rec!e sobre !s e6tre)id!des in#eriores. Si e án%uode incin!ción es in#erior ! HWZ' e peso de cuerpo se distribu+e entre e tronco

+ !s piern!s. Cu!ndo ! incin!ción de p!no (entr! es )enor de WZ osob3eti(os pueden in(oucr!r c!)bios de soporte de peso en !s e6tre)id!dessuperiores dur!nte !s !cti(id!des de !c!nce + )!nipu!ción. L! !cti(id!d de! )uscu!tur! e6tensor! de cueo + cou)n! (!ri!rá si%ni"c!ti(!)entese%1n ! incin!ción. E es#uero )uscu!r p!r! )!ntener ! c!be! endere!d!será )enor con un! incin!ción ,ue se !pro6i)e ! ! (ertic!id!d.



Nor)!)ente' se utii! e p!no (entr! en ni-os con 0ipere6tensión de cueo'retr!cción de escápu!s' !si)etr$! de tronco' #!t! de e,uiibrio )uscu!r odi"cut!des p!r! contro!r !ine!d!)ente c!be! + tronco en contr! de !%r!(ed!d. 4or o %ener! os p!nos (entr!es e(!n incorpor!d!s )es!s p!r!,ue e ni-o pued! 3u%!r )ientr!s está en bipedest!ción' !specto ,ue e !+ud!

! or%!ni!r su contro ocuo)!nu! )ientr!s )!ntiene un correcto!ine!)iento )uscuoes,ue/tico en !s di#erentes p!rtes de cuerpo. Esi)port!nte ,ue e ni-o )!nten%! ! bipedest!ción con ! b!se de soporte!ine!d!' es decir' ,ue )!nten%! os pies !ine!dos p!r! e(it!r ,ue ! c!r%! noe)peore un! posibe de#or)id!d en os pies. Es con(eniente' en )uc0os c!sos',ue e ni-o utiice un!s ortesis o spints p!r! !se%ur!r ! !ine!ción de os pies)ientr!s reciben e peso de cuerpo.

Es un! !tern!ti(! ! p!no (entr! + t!)bi/n per)ite %r!du!r ! incin!ción.Este tipo de bipedest!dor per)ite ! ni-o percibir e entorno e inter!ctu!r con/ desde un! postur! erect!. Es i)port!nte (!or!r posibes co)pens!ciones

,ue puede 0!cer e ni-o cu!ndo us! e bipedest!dor supino' co)o ci#osis conprotusión de c!be! o 0ipere6tensión de ! cou)n! cer(ic! con !si)etr$!secund!ri! ! ! #!t! de e,uiibrio + contro )uscu!r.

Gipedest!dor supino2

E uso de st!ndin% per)ite c!r%!r de W ! =WWY sobre !s e6tre)id!desin#eriores. Bener!)ente se utii! en ni-os ,ue son c!p!ces de contro!r !c!be! + e tronco en contr! de ! %r!(ed!d' pero con contro de ! pe(is + !se6tre)id!des in#eriores insu"ciente co)o p!r! poder )!ntener un!bipedest!ción estátic!. Se puede utii!r co)o 0err!)ient! ter!p/utic! p!r!

prep!r!r ! de!)bu!ción' pro)o(er ! si)etr$! + !ine!ción)uscuoes,ue/tic! en (ertic!id!d' pro)o(er e des!rroo + creci)iento!cet!bu!r' + )!ntener ! e6tensibiid!d + e,uiibrio )uscu!r )ientr!s see3ercit! ! postur! b$ped!.

St!ndin%2

St!ndin% en !bducción2

E st!ndin% en AGD es un! )od!id!d de st!ndin% p!rticu!r)ente p!r! osni-os con tetr!pe3i! + dipe3i! espástic! con esp!sticid!d de !ductores. L!

esp!sticid!d ! este ni(e inter"ere con ! bipedest!ción est!be +! ,ue !!ducción de !s c!der!s dis)inu+e ! b!se de soporte + os ni-os inici!nbipedest!ción o )!rc0! !sistid! en ti3er!. Est! di"cut!d se su)! nor)!)ente! e,uinis)o' restrin%iendo ! bipedest!ción !utóno)! + e !prendi!3e p!r! unp!so #uncion!.



E st!ndin% en AGD está dise-!do especi!)ente p!r! ni-os con 4C cu!ndo !esp!sticid!d de !ductores inter"ere ! est!biid!d postur! en bipedest!ción.Los ob3eti(os ,ue se persi%uen son #und!)ent!)ente2

Oponerse ! !s #uer!s )uscu!res !nor)!es de os )1scuos !ductores.

M!ntener ! on%itud )uscu!r de os !ductores.

Me3or!r e e,uiibrio entre os )1scuos !bductores + os !ductores.

Contribuir ! des!rroo de creci)iento !cet!bu!r + de ! c!be! #e)or!.

M!ntener un !decu!do !ine!)iento )uscuoes,ue/tico en c!r%!.

Con e uso de st!ndin% en AGD se pretende e,uiibr!r ! )uscu!tur!!bductor!' ,ue tiende ! ser d/bi + !!r%!d!' con ! )uscu!tur! !ductor! ,uees espástic!. Se d! oportunid!d ! os )1scuos !bductores %1teos )edios p!r! ,ue !cer,uen sus inserciones + !s$ e(it!r ! tendenci! ! un! co6! (!%!,ue !%r!(!r$! e !po+o de ! c!be! #e)or! sobre ! p!rte e6tern! de tec0ocotioideo' 3unto con e e#ecto u6!nte de os )1scuos on%itudin!es. Sepretende !!r%!r os )1scuos !ductores o pre(enir su !cort!)iento.

E st!ndin% en AGD se con#eccion! 0!bitu!)ente con +eso utii!ndo e cuerpode ni-o co)o )ode o t!)bi/n con )!teri! ter)opástico' sin e)b!r%o' ecoste ee(!do de este )!teri! es un incon(eniente' teniendo en cuent! ,ueos ni-os pe,ue-os crecen rápid!)ente. Cu!ndo se con#eccion! e st!ndin%con +eso' se debe prote%er ! pie con un )!iot o 3erse+ tubu!r. E ni-oe(!rá os !p!tos ,ue (!+! ! utii!r cu!ndo est/ (ertic!i!do' + ,ue t!)bi/n

deben est!r prote%idos. E %r!do de !bducción de st!ndin% est!rá en #unciónde os )1scuos !ductores' pero sie)pre debe ser in#erior ! án%uo de tensión)á6i)o' +! ,ue no ser$! soport!d! por e ni-o. Se cooc! ! pe(is e(it!ndo !!si)etr$! de c!der!s en e p!no #ront! + ! 0iperordosis u)b!r en e p!nos!%it! + un! (e prep!r!d!s !s b!nd!s de +eso' se (!n !pic!ndo en ! pe(is'piern!s + entrepiern!s. L!s b!nd!s de !s piern!s descenderán 3ust!)ente0!st! e%!r sobre e t!ón de os !p!tos + ! !tur! de !s b!nd!s p/(ic!sest!rá en #unción de ! c!id!d de contro de tronco de ni-o' peronor)!)ente e%! ! ! cintur!. Un! (e con#eccion!do e st!ndin% se de3!sec!r + posterior)ente se pint!. Cu!ndo se pone ! ni-o en e st!ndin% 0!+,ue tener en cuent! ,ue debe est!r !po+!do en ! p!red + con un )es!de!nte de /' !se%urándose de ,ue os pies est/n bien cooc!dos.

L!s c!r%!s inter)itentes re!i!d!s con e st!ndin% en AGD pueden contro!r !!bducción en ! bipedest!ción ibre + ! c!p!cid!d de !)pi!r ! b!se desoporte. Los )1scuos !ductores no sueen perder ! c!p!cid!d dee6tensibiid!d debido ! ,ue ! c!r%! en !bducción pre(iene e !cort!)iento deestos )1scuos + contribu+e ! )e3or!r e e,uiibrio con os !nt!%onist!s.



Los !nt!%onist!s' os !bductores %1teo )edio ' ! est!r en sus inserciones)ás pró6i)!s' pueden !u)ent!r su !cti(id!d )uscu!r. L! !cti(id!d )uscu!rde os %1teos )edios esti)u! e des!rroo de trocánter )!+or + puededis)inuir' ! )is)o tie)po' e (!%o #e)or!. E uso con3unto de st!ndin% +"sioter!pi! per)ite ! )uc0os ni-os con dipe3i! conse%uir un! )!rc0!

!utóno)! )ás est!be.

L! utii!ción de ! to6in! botu$nic! en os )1scuos !ductores es otroee)ento ter!p/utico ,ue puede ser to)!do en consider!ción +! ,ue 3unto cone uso de st!ndin% en AGD se podr$!n obtener resut!dos )ás s!tis#!ctorios enni-os con )u+ poc! e6tensibiid!d de !ductores. T!)bi/n es posibe us!r est!ndin% en di#erentes ed!des co)o un! )edid! de pre(ención p!r! !disp!si! de c!der! o despu/s de un !!r%!)iento )uscu!r ,uir1r%ico de os!ductores.

E uso de st!ndin% en AGD está contr!indic!do en !s si%uientes

circunst!nci!s2Cu!ndo no es posibe centr!r de nue(o ! c!be! #e)or! en bipedest!ción +cu!ndo ! e(oución 0!ci! ! u6!ción está !(!n!d!.

Cu!ndo ! !si)etr$! p/(ic! no se puede corre%ir + cu!ndo e6iste insu"cienci!postur! + debiid!d )uscu!r i)port!nte.

Mini st!ndin%2

E )ini st!ndin% es un! (!ried!d de st!ndin%' en e ,ue ! su3eción sóo e%!0!st! por deb!3o de !s rodi!s. Está dise-!do p!r! ni-os ,ue pueden

)!ntener ! (ertic!id!d pero son inc!p!ces de utii!r !s di#erentes siner%i!s)uscu!res ,ue subsir(en ! )!nteni)iento de e,uiibrio + t!)bi/n es 1tip!r! !,ueos ni-os ,ue no pueden contro!r os $)ites de ! est!biid!dsu"ciente p!r! )!ntener un! bipedest!ción diná)ic! + son inc!p!ces dedes!rro!r respuest!s postur!es !nticip!dor!s con sus propios )o(i)ientos(ount!rios. Es especi!)ente 1ti en ni-os con dis#unción (estibu!r + con!t!6i!. =?;

A:UDAR LA MOJILIDAD2

L!s estr!te%i!s ter!p/utic!s ,ue nor)!)ente se utii!n p!r! prep!r!r !

!)bu!ción' co)o !s c!r%!s de peso !ine!d!s' contro en os c!)bios de peso+ pro)o(er e e,uiibrio' c!p!cit!n ! ni-o p!r! un! independenci! b$ped!.

Sin e)b!r%o 0!+ ni-os ,ue no pueden contro!r e cuerpo en contr! de !%r!(ed!d + pueden necesit!r !+ud!s p!r! ! )o(iid!d en su proceso de!prendi!3e o p!r! su independenci! en os desp!!)ientos.



L!s !+ud!s p!r! ! )o(iid!d c!p!cit!n ! ni-o ! e6por!r e entorno )ientr!s!d,uiere ! sens!ción de independenci! + co)petenci!. L! c!p!cid!d de)o(erse pro)ue(e e des!rroo de ! inici!ti(! !s$ co)o ! !d,uisición deconceptos esp!ci!es +' por t!nto' ! c!p!cid!d de )o(erse no debe reducirse! ! sesión de tr!t!)iento' sino ,ue debe e3ercit!rse con un! !+ud! !decu!d!'

se%1n ! ed!d de ni-o' su condición #$sic! en p!rticu!r + dentro de su entornon!tur!.

Los !nd!dores son !+ud!s de )o(iid!d ,ue proporcion!n est!biid!d p!r! !!)bu!ción. A os ni-os pe,ue-os ,ue ten%!n un retr!so e(e en !d,uirir !)!rc0! independiente es posibe !+ud!res en este proceso dur!nte un per$odocorto de tie)po' )edi!nte un !nd!dor de )!der! con posibiid!d de #ren!r !srued!s si e ni-o tiende ! sostenerse con de)!si!d! #uer!. 4!r! ni-os con)!+ores di"cut!des' e6isten dos tipos de !nd!dores ,ue e "sioter!peut!puede reco)end!r2

E !nd!dor !nterior2 e ni-o se cooc! #rente ! /. Frecuente)ente se obser(!,ue e ni-o e6ion! ! c!der! + e tronco ! )edid! ,ue e)pu3! e !nd!dor.

E !nd!dor posterior2 e ni-o se cooc! !nterior)ente ! / + se su3et!!ter!)ente con !s )!nos.

A)bos tipos de !nd!dor o#recen est!biid!d' pero está de)ostr!do ,ue 0!+di#erenci!s si%ni"c!ti(!s entre eos en cu!nto ! ! !ine!ción postur!2

Con e !nd!dor !nterior' e desp!!)iento !nterior de cuerpo 0!ce ,ue !$ne! de ! %r!(ed!d c!i%! !nterior)ente' o ,ue no #!(orece e !ine!)iento.

E !nd!dor posterior per)ite ! ni-o un! postur! )ás erect! dur!nte !)!rc0!' )e3or!n !s c!r!cter$stic!s de p!so' se incre)ent! ! est!biid!d + seinter!ct1! )ás #áci)ente con e entorno. E ni-o )!ntiene )e3or !ine!)ientode ! postur! en (ertic!' de tronco sobre os pies' + e !nd!dor #!ciit! )e3or !c!p!cid!d de %ener!r e )o(i)iento !nterior' +! ,ue ! $ne! de ! %r!(ed!d#!(orece e desp!!)iento con c!)bio de peso + se reduce e %!stoener%/tico. Este !nd!dor puede proporcion!r independenci! en et!p!s inici!esde bipedest!ción + )!rc0!' cu!ndo e ni-o tiene un )! contro de )o(i)iento+ endere!)ientos de"cientes en e e3e )edio de cuerpo.

Los b!stones pueden ser otr! !+ud! p!r! ! )o(iid!d + 0!bitu!)ente sereco)iend!n cu!ndo e ni-o (! )e3or!ndo e contro de ! bipedest!ción pero!1n no es c!p! de re!i!r un! )!rc0! independiente + #uncion!. 4!r! ,ue eni-o os pued! us!r es #und!)ent! ,ue ten%! #uer! en os )ie)brossuperiores p!r! coordin!r os b!stones con e !(!nce de !s piern!s. Est!!+ud! proporcion! )!+or ibert!d de )o(i)ientos' es )ás #uncion!' ocup!)enos esp!cio + )e3or! ! coordin!ción de os )ie)bros. L! utii!ción deb!stones per)ite ir reduciendo e !po+o ! uso de un b!stón. L! p!ut! de



reducir ! )!rc0! ! un b!stón ! suee dict!r e ni-o ! )edid! ,ue (!!"!n!ndo su se%urid!d' si)etr$! + e,uiibrio en ! )!rc0!.

E tricico !d!pt!do se puede reco)end!r p!r! ,ue e ni-o !prend! ! %ener!r#uer! disoci!d! en !s piern!s )ientr!s !(!n!. <!+ ,ue !se%ur!r ,ue osped!es se su3eten "r)e)ente ! os pies con un! cint! de su3eción + en!%unos ni-os es neces!rio un! contención !dicion! p!r! e tronco.

4!r! os ni-os con !#ect!ción #$sic! %r!(e' pero c!p!ces de entender !sens!ción de independenci! en e desp!!)iento' son 1ties os !nd!dores consoporte (entr! + ,ue están dise-!dos p!r! ,ue e ni-o se desp!ce con)á6i)! se%urid!d + con un! su3eción !decu!d! p!r! ,ue' con un! )$ni)!propusión de os pies' percib! su cuerpo en )o(i)iento. L! c!p!cid!d de)o(erse !+ud! ! )e3or!r ! c!p!cid!d co%niti(!' !ni)! ! inter!cción con eentorno + )e3or! ! orient!ción (isu! + !uditi(!. Los ni-os con i)it!ciones#$sic!s i)port!ntes se consider! ,ue deber$!n e)pe!r ! us!r !+ud!s p!r! !

)o(iid!d ! p!rtir de os = )eses.L! si! de rued!s )!nu! no es un! opción !decu!d! p!r! ni-os ,ue no tienenun buen ni(e co%niti(o + present!n !si)etr$!s postur!es' !#ect!ción de !se6tre)id!des superiores u otros probe)!s. 4!r! ni-os )!+ores' intei%entes +con !si)etr$! postur! se suee reco)end!r ! si! e/ctric!. Sin e)b!r%o' esneces!rio !d!pt!r + encontr!r ! #or)! de !ccion!r ! si!' o cu! est!rá enre!ción con ! c!p!cid!d %estu! de ni-o. En ni-os )!+ores' ! (eces se 0!ceindispens!be e uso de !s si!s de rued!s' +! se! p!r! ,ue se pued!ndesp!!r en ! co)unid!d o p!r! !cti(id!des recre!ti(!s. =?@

CONCLUSIONES2A "n!i!r este tr!b!3o se 0!n e6tr!$do !s si%uientes concusiones2

L! p!ráisis cerebr! es un tr!storno no pro%resi(o de ! )o(iid!d o de !postur!' debido ! un! esión o !no)!$! de des!rroo de cerebro in)!duro',ue se c!r!cteri! por !ter!ciones de os siste)!s neuro)uscu!res')uscuoes,ue/ticos + sensori!es + se%1n e per$odo de ! esión cerebr!' esc!us!d! por2 en#er)ed!des in#eccios!s de ! )!dre dur!nte e pri)ertri)estre de %est!ción' tr!stornos de ! o6i%en!ción #et!' en#er)ed!des)et!bóic!s' 0e)orr!%i! cerebr! #et!' inco)p!tibiid!d R0 per$odo pren!t!*

Ano6i! neon!t! por tr!u)!tis)o #$sico directo dur!nte e p!rto' )!niobr!s dee6tr!cción in!decu!d!s' tod!s !s irre%u!rid!des ,ue pued!n producirsu#ri)iento #et! en e p!rto per$odo n!t! o perin!t!* In#ecciones'into6ic!ciones' tr!u)!tis)os per$odo postn!t!. As$ pues' este tr!storno node%ener!' con o cu! e ni-o' si no se e !pic! un tr!t!)iento p!r! ,ue)e3ore' tiene !s )is)!s de"cienci!s cu!ndo es pe,ue-o ,ue cu!ndo es)!+or* sus c!us!s no pueden ser pre(enibes' con o cu!' ! )!+or )edid!



p!r! e(it!r ,ue un ni-o n!c! con est! p!too%$! es ,ue ! )!dre e(e un buencontro de su e)b!r!o.

Los ni-os con p!ráisis cerebr!' independiente)ente de tipo ,ue p!dec!n'present!n un! serie de !ter!ciones co)unes' co)o tono )uscu!r !nor)!'!ter!ción de contro )otor seecti(o' re!cciones !soci!d!s e6cesi(! !cti(id!d)uscu!r inneces!ri! ,ue !co)p!-! ! un! !cti(id!d )otri in)!dur!'!ter!ción en e !ine!)iento )uscuoes,ue/tico' !ter!ción de contropostur! + de e,uiibrio' + #uer! )uscu!r in!decu!d!' !s cu!es inu+en ene )o(i)iento + ! coordin!ción de ni-o pro(oc!ndo co)pens!cionespostur!es.

Frecuente)ente ! p!ráisis cerebr! (iene !co)p!-!d! de otros tr!stornos!soci!dos co)o son2 d/"cit !uditi(o' dis#unción (estibu!r' de#ectos (isu!es'd/"cit percepti(os + sensori!es' d/"cit so)!tosensori!es' !ter!ciones deen%u!3e' d/"cit co%niti(o' tr!stornos de ! conduct!' probe)!s e)ocion!es'

probe)!s respir!torios' probe)!s circu!torios' epiepsi!' osteoporosissecund!ri! + tr!stornos ortop/dicos. Estos tr!stornos di"cut!rán ! percepción'e !prendi!3e + e )o(i)iento pro(oc!ndo !s$' probe)!s de !d!pt!ción !entorno.

E des!rroo #$sico' co%nosciti(o' psicosoci!' )otor + psicose6u! de un ni-os!no p!s! por un! serie de et!p!s ,ue (!n sucediendo de )!ner! %r!du!. Enc!)bio' en os ni-os con p!ráisis cerebr! est! secuenci! de des!rroo o no se)!ni"est! o o 0!ce con retr!so ! c!us! de sus de"cienci!s.

Los ree3os pri)iti(os + !s re!cciones neuro)otrices' son presentes desde e

n!ci)iento' + su (!or!ción es de %r!n i)port!nci! por,ue per)ite obtener undi!%nóstico preco p!r! inici!r o )ás pronto posibe un tr!t!)iento con e "nde dis)inuir !s !ter!ciones en os siste)!s neuro)uscu!res')uscuoes,ue/ticos + sensori!es + )e3or!r !s$ e creci)iento + des!rroo deni-o con p!ráisis cerebr!.

4!r! desc!rt!r un! posibe p!ráisis cerebr!' e neuropedi!tr! deter)in! si setr!t! de un ni-o con ries%o bioó%ico' con tr!storno de des!rroo o unprobe)! neuroó%ico teniendo en cuent! !s (!ri!ciones "sioó%ic!s dedes!rroo + deter)in!dos #!ctores %en/ticos + !)bient!es. De )is)o )odo,ue 0!+ ni-os entos en e creci)iento' 0!+ ni-os cu+o des!rroo psico)otor

es ento +! ,ue ! )!dur!ción de SNC no se co)pet! en e pri)er !-o de(id!' ! or%!ni!ción neuron! + ! )ieini!ción se producen entre e Z )es%est!cion! + (!rios !-os despu/s de n!ci)iento' e des!rroo estructur! desiste)! ner(ioso present! un! !)pi! (!ri!biid!d entre di#erentes ni-os + ene des!rroo #uncion!' ! (!ri!biid!d es !1n )!+or por,ue inter(ienen #!ctorese6ternos co)o e !prendi!3e' e entorno #!)ii!r + e soci!.



L! ciru%$! ortop/dic! es i)port!nte en e ni-o con 4C +! ,ue' )edi!nte un!serie de inter(enciones ,uir1r%ic!s' e,uiibr! ! #uer! o !!r%!)iento entre os)1scuos !%onist!s>!nt!%onist!s' )e3or! ! #unción de os %rupos )uscu!resde !rededor de ! !rticu!ción' e(it! ! i)it!ción de )o(i)iento resut!nte de! dis#unción neuro)uscu!r' + pre(iene o corri%e de#or)id!des ,ue son

resut!do de os probe)!s )uscuoes,ue/ticos )e3or!ndo !s$ ! (id! de!#ect!do. Los "sioter!peut!s dese)pe-!n un i)port!nte p!pe en !recuper!ción + re0!biit!ción postoper!tori!.

F!ciit!r e des!rroo psico)otor2 d!ndo un! e6perienci! preco de !bipedest!ción ! ni-o con p!ráisis cerebr! se #!(orece ! propusión' esoporte + e e,uiibrio' ,ue son os !tributos )ás i)port!ntes de !se6tre)id!des in#eriores + en ni-os con dis#unción de )o(i)iento es esenci!pr!ctic!ros o !ntes posibe p!r! e(it!r ,ue se inst!uren !cort!)ientos)uscu!res o !tro"! por desuso.

Reducir ! esp!sticid!d2 )edi!nte su reducción' se e(it! e !cort!)iento)uscu!r dur!nte e creci)iento' se retr!s! o e(it! ! ciru%$! ortop/dic!' sepre(ienen !s !ter!ciones secund!ri!s' se proporcion! bienest!r + se )e3or!!s posiciones + e )o(i)iento #uncion! de ni-o.

Des!rro!r e p!so de bipedest!ción ! sedest!ción + reducir !s i)it!ciones#uncion!es2 es esenci! p!r! ,ue e ni-o pued! e(!r ! c!bo ! )!rc0! + p!r!,ue pued! ser independiente.

Des!rro!r ! posición de bipedest!ción cu!ndo e contro )otor es in!decu!dop!r! per)itir!2 )edi!nte os bipedest!dores se reduce o e(it! !s !ter!ciones

secund!ri!s' se )!ntiene o !u)ent! ! densid!d )iner! óse! + se pro)ue(eun des!rroo )uscuoes,ue/tico !decu!do' proporcion!ndo !s$ un! correct!!ine!ción !n!tó)ic! de tronco + !s e6tre)id!des in#eriores.

A+ud!r ! )o(iid!d2 por )edio de !nd!dores + b!stones se c!p!cit! ! ni-o deun! independenci! b$ped! ,ue es neces!ri! p!r! e6por!r e entorno' se)e3or! ! coordin!ción de os )ie)bros + ! c!p!cid!d de )o(erse !+ud! !ni-o ! )e3or!r ! c!p!cid!d co%niti(!' ! !ni)!r ! inter!cción con e entorno +! )e3or!r ! orient!ción (isu! + !uditi(!.

87u/ es ! "sioter!pi! neuroó%ic!9

L! "sioter!pi! neuroó%ic! e(!1! + tr!t! ! os p!cientes con esión en esiste)! ner(ioso centr! SNC. E tr!t!)iento de "sioter!pi! está orient!do !! pre(ención de !s co)pic!ciones deri(!d!s de ! esión cerebr!'recuper!ción de !s #unciones sensiti(o)otor!s perdid!s + ! )!nteni)ientode ! #uncion!id!d !c!n!d!.



> 87ui/n es e "sioter!peut! especi!ist! en neuroo%$!9

E "sioter!peut! es un )ie)bro de e,uipo interdiscipin!r. Antes de p!ni"c!re tr!t!)iento de un p!ciente' e "sioter!peut! re!i! un! e(!u!ción

por)enori!d! donde identi"c! os d/"cits + c!p!cid!des de p!ciente + re!i!un! e6por!ción donde det!! e est!do #uncion! de )is)o. 4!r! re!i!r !e(!u!ción inici!' e "sioter!peut! e)pe! di#erentes prueb!s #$sic!s + testse6por!ndo ! )o(iid!d' sensibiid!d' respuest! ! )o(i)iento' contro de !postur!' e,uiibrio' #uer!' est!do de !s !rticu!ciones + de os )1scuos.Atendiendo ! os resut!dos de ! e(!u!ción inici! + un! (e de"nidos osob3eti(os de tr!t!)iento' des!rro! un p!n ter!p/utico indi(idu!i!do ,ueserá re(is!do periódic!)ente.

> 8Cuá es e ob3eti(o básico de ! "sioter!pi! neuroó%ic!9

E ob3eti(o esenci! de ! e(!u!ción + e tr!t!)iento es conse%uir ! )á6i)!#uncion!id!d de p!ciente +[o ! pre(ención de su deterioro. Este ob3eti(o esco)1n ! todo e e,uipo interdiscipin!r' desde e áre! de "sioter!pi! se re!i!un! !bor de educ!ción s!nit!ri! donde se i)pic! ! entorno #!)ii!r +pro#esion! p!r! ense-!r !s postur!s + )o(i)ientos !decu!d!s en e p!ciente.

> 8Cuá es e p!pe de ! #!)ii! en e proceso re0!biit!dor9

L! #!)ii! +[o cuid!dores deben p!rticip!r !cti(!)ente dentro de procesore0!biit!dor. E se%ui)iento de !s p!ut!s de "sioter!peut! por p!rte de !#!)ii!' es un re,uisito indispens!be p!r! e o%ro de os ob3eti(os p!nte!dos.Los #!)ii!res pueden co!bor!r de ! si%uiente )!ner!2

Asistiendo ! !s sesiones de tr!t!)iento cu!ndo se!n re,ueridos por e"sioter!peut!' o cu!ndo o de)!nden' sie)pre ,ue no se! contr!rio ! !situ!ción c$nic! de p!ciente + pre(i! soicitud p!r! %!r!nti!r e orden detr!b!3o c$nico.

Di!o%!ndo + busc!ndo respuest!s en os pro#esion!es ,ue están en cont!ctoc$nico con os p!cientes.

Acudiendo ! !s c0!r!s #or)!ti(!s p!r! #!)ii!s ,ue se des!rro!n en !UDC

"sioter!pi!



8Cuáes son os principios básicos de tr!t!)iento9

E inicio preco de tr!t!)iento de "sioter!pi! per)itirá un! esti)u!ciónte)pr!n! de p!ciente ! )is)o tie)po ,ue un contro sobre !s secue!s +

probe)!s #$sicos deri(!dos de ! #!t! de )o(iid!d en !s pri)er!s se)!n!s o)eses. L! intensid!d de pro%r!)! re0!biit!dor depende de ni(e dese(erid!d de p!ciente' + por t!nto' de su ni(e de toer!nci!. Los p!cientes cond!-o cerebr! )oder!do se pueden bene"ci!r de pro%r!)!s )ás intensi(os detr!t!)iento. Los p!cientes )ás se(eros responden )e3or ! esti)u!ciones )ásesp!ci!d!s interc!!ndo periodos de desc!nso. In)edi!t!)ente despu/s de !esión' e tr!t!)iento de "sioter!pi! está orient!do ! )!ntener un! buen!postur! en ! c!)!' #unción respir!tori! ópti)!' !d!pt!ción de si! de rued!s.Será i)port!nte )!ntener un! !decu!d! )o(iid!d de !s !rticu!ciones !s$co)o entren!r t!re!s re!cion!d!s con e c!)bio de postur! en ! c!)!'

incorpor!rse o esti)u!r ! puest! en pie. En $ne!s %ener!es' e tr!t!)ientoestá b!s!do en ! repetición de !s t!re!s 0!st! ,ue e p!ciente consi%! e!prendi!3e de !s )is)!s' puesto ,ue !s neuron!s re!prenden en b!se ! !repetición neurop!sticid!d. Ade)ás e6isten otros #!ctores ,ue inu+endirect!)ente en ! recuper!ción de p!ciente2 ! ed!d' est!do co%niti(o + otr!sen#er)ed!des !soci!d!s ! ! esión cerebr!.

8Cuáes son os ob3eti(os de tr!t!)iento9

! A+ud!r ! os p!cientes de d!-o cerebr! DC ! !c!n!r unos ni(eesópti)os #uncion!es #$sicos p!r! #!ciit!r ! independenci! + ! inte%r!ciónsoci!.

b E(!u!r de #or)! rutin!ri! + siste)!ti!d! !s !ter!ciones )otor!s dep!ciente.

c Re!i!r un! inter(ención te)pr!n! en e p!ciente con DC diri%id! ! )e3or!r!s 0!biid!des' )ini)i!r os d/"cits postur!es + )otores' !s$ co)o pre(enir!ter!ciones secund!ri!s deri(!d!s de ! #!t! de )o(iid!d + e enc!)!)ientoproon%!dos.

d Ense-!r ! os cuid!dores princip!es !s tr!ns#erenci!s + e )o(i)iento!cti(o !s$ co)o un !decu!do contro postur! )ientr!s per)!necen sent!dossedest!ción' de pie bipedest!ción + dur!nte ! )!rc0! c!)in!ndo.

e Re!i!r un! inter(ención ter!p/utic! inte%r!' ,ue co)bine di#erentest/cnic!s de tr!t!)iento en #unción de !s !ter!ciones sensiti(o>)otor!s dep!ciente !s$ co)o su est!do co%niti(o + e)ocion!.



# Apic!r estr!te%i!s ter!p/utic!s b!s!d!s en ! e(idenci! in(esti%!cióncient$"c! p!r! !u)ent!r ! e#ecti(id!d + ! c!id!d de ! !tención ! p!cientecon DC.

% For)!r p!rte !cti(! de e,uipo interdiscipin!r de DC p!r! discutir os!(!nces o probe)!s ,ue sur3!n' desde un! perspecti(! %ob! + unos ob3eti(osco)unes ! tod!s !s áre!s de tr!t!)iento.

0 Des!rro!r un p!n de #or)!ción diri%ido ! p!ciente' ! #!)ii!' e cuid!dor +! co)unid!d p!r! !po+!r e proceso de recuper!ción + %!r!nti!r !pre(ención de ! disc!p!cid!d secund!ri!.

deficiencia multi

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