deficiencia de lactasa intestinal
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DEFICIENCIA DE
LACTASA INTESTINAL
Lu Pérgon
Intolerancia a la Lactosa
Se presentan en la dieta en forma de almidón, disacáridos
(sucrosa y latosa) y glucosa.
Sólo se absorben en el intestino
delgado en forma de
monosacáridos.
Carbohidratos
Antes de su absorción:
Almidón y Disacáridos
Monosacáridos
•Amilasa pancreática
•Disacaridasas intestinales
del borde en cepillo
Proceso dependiente de Na+ y mediado por la
proteína de transporte SGLT1 del borde en
cepillo.
La absorción de monosacáridos
Por defectos adquiridos o congénitos de las
disacáridos y otras enzimas del borde en cepillo
conduce a la diarrea osmótica de pH bajo.
Absorción deficiente de los carbohidratos
Una de las causas más comunes de diarrea crónica en adultos es la
deficiencia de la lactasa.
Afecta:
•¾ % de la población caucásica mundial
•5 % - 30% de las personas en los Estados Unidos
•Un número mayor de pacientes de raza negra o de origen asiático.
La intolerancia a la lactosa es el único trastorno
clínico importante de la absorción de carbohidratos.
La lactosa, el disacárido presente en la leche, requiere
su digestión por la lactasa en el borde en cepillo para
obtener dos monosacáridos: glucosa y la galactosa.
1: Deficiencia primaria de la lactasa:
Se observa una disminución o ausencia innata de lactasa, mientras que todos los demás
aspectos de la absorción intestinal y de las enzimas en el borde en cepillo son normales.
En ciertos grupos de personas no caucásicas, la deficiencia primaria de lactasa es común en
la adultez.
La persistencia de lactasa es una anormalidad que se debe al defecto en regulación de su
maduración.
Existen 2 tipos de deficiencia de lactasa
2: Deficiencia secundaria de la lactasa
Ocurre junto con una enfermedad de la mucosa del intestino delgado
con anormalidades estructurales y funcionales de otras enzimas y
procesos de transporte del borde en cepillo
Principalmente se observa en la celiaquía.
La deficiencia de lactasa intestinal produce
dolor abdominal
Flatulencia
Cólicos
Distensión
Malestar
Diarrea o combinación de estos
Como consecuencia de la ingestión de lactosa.
Síntomas
.
La mayoría de los que presentan Deficiencia primaria de la
lactasa son asintomáticos
Puesto que los síntomas pueden relacionarse con síntomas
que sugieren síndrome de intestino irritable.
1. Cantidad de lactosa de la dieta
2. Velocidad de vaciado gástrico: Los síntomas son más probables cuando el
vaciado gástrico es rápido.
3. Tiempo de tránsito en el intestino delgado: el transito más rápido en el
intestino delgado hace que la presencia de síntomas sea más probable.
4. Compensación colónica mediante producción de SCFA por lactosa no
absorbida: la reducción de la población de microflora colónica que ocurre
después del uso de antibióticos también se relaciona con aumento en los
síntomas después de la ingestión de lactosa.
Desarrollo de síntomas de intolerancia a lactosa
La mala absorción de Glu-Gal o
monosacáridos también se relaciona
con diarrea y es causada por la
ausencia de SGLT1.
La mayoría de los
pacientes aprende a evitar
los productos lácteos sin
que sea necesario un
tratamiento adicional con
suplementos enzimáticos.
Los trastornos de absorción de la pueden confirmarse
1. Pruebas respiratorias de lactosa
2. Estudio terapéutico que excluya a está y se observe el efecto de la
prueba de tolerancia de la misma.
1. Harrison, Dan L. Longo. “Gastroenterología y hepatología”
Editorial Mc Graw Hill. 1ra edición. España. 2013.
2. Nelson, Kliegman;.Behrman; Jenson, Stanton. “Tratado de
Pediatría”. Editorial Elsevier Saunders. 18va edición.
España. 2009
Bibliografía