decubitus wondzorgredactron.com/userfiles/file/nr4.pdf · resume. treat the patient as a whole...
TRANSCRIPT
1
Decubitus
&
Wondzorg
Janine Janssen en Jolanda Thiecke
2
Inhoud presentatie
Decubitus: veranderingen nieuwe EPUAP/ NPUAP richtlijn
Wondzorg een ‘overview’
Interactieve casuistiek
3
Decubitus
Nieuw volgens EPUAP:
Decubitus wordt ingedeeld in categorie 1 t/m 4
4
Decubitus
Nieuwe definitie:
Decubitus is een gelokaliseerde beschadiging van de huid en/of onderliggend weefsel, meestal ter hoogte van een botuitsteeksel.
Als gevolg van druk of druk in samenhang met schuifkracht
5
Decubitus Categorie 1
Niet wegdrukbare roodheid
Intacte huid,
Niet wegdrukbare roodheid ter hoogte van botuitsteeksel
6
Decubitus Categorie 2
Verlies van een gedeelte van de huidlaag
Oppervlakkige open wond, rood/ roze wondbodem, zonder wondbeslag.
Kan ook intacte/gescheurde blaar zijn gevuld met vocht of serum en bloed
7
Decubitus Categorie 3
Verlies van een volledige huidlaag
Subcutaan vet kan zichtbaar zijn. Bot, pezen en spieren liggen niet bloot.
Aanwezigheid van wondbeslag die niet de diepte van de weefselbeschadiging verbergt.
Ondermijning of tunneling kunnen aanwezig zijn.
8
Decubitus Categorie 4
Verlies van een volledige weefsellaag
Verlies van volledige weefsellaag met blootliggend bot, pezen of spieren.
Vervloeid wondbeslag of necrotische korst kan aanwezig zijn.
Vaak ondermijning of tunneling
9
Stelling
Veel aandacht gaat uit naar de behandeling/verzorging van decubitus
Echter
deze aandacht moet veranderd worden naar de preventie!
10
Decubitus preventie??
11
Wondbehandeling/verzorging decubitus
start waar preventie faalt !!
Stelling
12
Wees bewust van de impact (leed, ongemak en QoL ) die dit heeft op de patiënt en/of dienst naasten
Stelling
13
Wondzorg is meer dan het aanbrengen van een wondverband.
Holistische benadering:
anamnese van de patiënt
analyse van de wond
analyse van de omgeving van de patiënt & wond
Kennis en kunde van wondgenezingsproces & wondprodukten
Bron: Carville. Which dressing should I use. Australian Family Physician July 2006; 35 ( 7):486- 489
Algemene wondzorg
14
Essentieel binnen wondzorg is DEBRIDEMENT!!
In praktijk:
Onderschat (meer verwachtingen van wondprodukt)
Te weinig aandacht aan besteed
Voorkeur verdient mechanische reiniging (DOUCHEN!)
Algemene wondzorg
15
wonden
Gele exsuderende
wonden
Rode granulerende
wonden
necrose verwijderen
reinigen beschermen
Zwarte necrotische
WCS-classificatiemodelAls hulpmiddel bepalen wondverzorging
Zwarte wond necrose verwijderen
Foamverband
Hydrogel
Hydrocolloïd
Enzymatische necroseoplossers
Classificatie WCS model
Gele wond Reinigen
Foamverband Mesalt
Alginaat
Wondreinigende vloeistoffen
Geurneutraliserend
Honingverband /zalf
Hydrocolloïd
Anti-bacteriële zalfgazen
Hydro-actieveverbanden
Classificatie WCS model
Foamverband
Anti – bacteriële zalven/gazen.
Vette gazen
Hydrogels Hydrocolloïden
Folies
Classificatie WCS modelRode wond beschermen!
19
Interactive sessie
Casuistiek
Questions & Answers
20
Casuistiek
Is dit:
Decubitus
Vochtletsel
21
Casuistiek
Is er sprake van een infectie?ja
nee
22
Casuistiek
Is het gebruik van een hydrocolloïd een optie?
Ja
nee
23
Casuistiek
Zou u de wondzorg in deze casus primair richten op het reinigen van de wond en het verwijderen van de eelt?
ja
nee
24
Casuistiek
Welk wondprodukt zou u kiezen?
alginaat
schuimverband
25
Casuistiek
Zou aquacel een optie kunnen zijn in deze wond?
ja
nee
26
Casuistiek
Wat is uw verbandkeuze?
schuimverband
hydrocolloid
27
Casuistiek
Wat is uw verbandkeuze?
aquacel
schuimverband
28
Casuistiek
Wat is uw verbandkeuze?
alginaat
aquacel
29
Casuistiek
Zou u de necrose verwijderen?
ja
nee
30
Casuistiek
Wat is uw verbandkeuze?
alginaat
schuimverband
31
Casuistiek
Is u wondzorg primair gericht op
het verwijderen van de necrose?
ja
nee
Wat is u verbandkeuze?
alginaat
aquacel
Casuistiek
33
Casuistiek
Is een zilververband bij deze wond de juiste keuze?
ja
nee
34
Casuistiek
Gaat de wondzorg primair uit naar het beschermen van de wond?
ja
nee
Decubitus niet in spotlight maar PREVENTIEWondzorg vraagt een holistische benaderingKernelement is debridement!Juiste verbandkeuze en juiste verwisselfrequentieBewaak je eigen grenzen (kennis & kunde) !
Resume
Treat the patient as a whole person and not just ‘as a hole’.
Take home message
37
Bedankt voor jullie aandacht