compatibilite electromagnetique en medicine

5/25/2018 compatibilite electromagnetique en medicine

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Universit Polytechnique, BucarestFacult d'Ingnierie en Langues Etrangres

Compatibilit lectromagntique

-Compatibilit lectromagntique dans la medicine: implants

mdicaux actifsau poste de travail -

tudiant:Avram Elena-Loredana

Groupe:1231 F


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Contenu:

1. Introductionnotions gnrales sur CEM

2. Implants mdicaux actifs (AIMD)

3. Interfrences lectromagntiques

4. Valeurs limites et normes

5. Postes de travail, activits et installations prsentant un risque dinterfrences

6. Msures et recommandations

7. Conclusions

8. Rfrences

1. Introduction-notions gnrales sur CEM

La compatibilit lectromagntique(CEM) est l'aptitude d'un appareil ou

d'unsystmelectrique,oulectronique, fonctionner dans son

environnementlectromagntiquede faon satisfaisante, sans produire lui-mme desperturbations lectromagntiques intolrables pour tout ce qui se trouve dans cet

environnement.

Perturbation (lectromagntique)

Phnomne lectromagntique susceptible decrer des troubles de fonctionnement

dundispositif, dun appareil ou dun systme, oudaffecter dfavorablement la matire

vivante ou inerte.

Niveau de compatibilit (lectromagntique)

Niveau maximal spcifi de perturbations lectromagntiques auquel on peut

sattendre que soit soumis un dispositif, appareil ou systme fonctionnant dans des conditions

particulires.

Niveau de perturbation

Valeur dune perturbation lectromagntique de forme donne, mesure dans des

conditions spcifies.
http://fr.wikipedia.org/wiki/Syst%C3%A8mehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Syst%C3%A8mehttp://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89lectriquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89lectriquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89lectriquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89lectroniquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89lectroniquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89lectromagn%C3%A9tismehttp://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89lectromagn%C3%A9tismehttp://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89lectromagn%C3%A9tismehttp://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89lectromagn%C3%A9tismehttp://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89lectroniquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89lectriquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Syst%C3%A8me


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Limite de perturbation

Niveau maximal, admissible des perturbations lectromagntiques mesur dans des

conditions spcifies.

Niveau dimmunit

Niveau maximal dune perturbation lectromagntique de forme donne agissant sur

un dispositif, appareil ou systme particulier,pour lequel celui-ci demeure capable de

fonctionner avec la qualit voulue.

Susceptibilit (lectromagntique)

Inaptitude dun dispositif, dun appareil ou dun systme fonctionner sans

dgradation dequaliten prsence dune perturbation lectromagntique.

2. Implants mdicaux actifs (AIMD)

Implant mdical actif: dispositif servant des fins diagnostiques ou thrapeutiquesdot d'une source d'alimentation (p. ex. une nergie lectrique ou toute source d'nergie autre

que celle directement produite par le corps humain ou la gravit) et d'un metteur ou

d'unmetteur-rcepteur, qui offre une liaison unidirectionnelle ou bidirectionnelle de

communication numrique, selon le cas.

La majorit des recherches sur la compatibilit lectromagntique des implants sont

concentres sur les interfrences entre les champs magnetiques et stimulateurs cardiaques

(pacemakers, SC) et dfibrillateurs implantables(DCI), qui sont les plus rpandus en


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nombre. Outre les deux, font partie ds implants mdicaux actifs les pompes a perfusion

dinsuline, les implants cohlaires, les stimulateurs gastriques et vsicaux ainsi que les

neurostimulateurs et les myostimulateurs. Le type dappareil est fonction de laffection de

base. Les appareils actuels peuvent etre programms de lextrieur, galement apres

limplantation, selon la fonction requise.

pacemaker

3. Interfrences lectromagntiques

Tant les stimulateurs cardiaques que les dfibrillateurs implantables disposent

dlectrodes quipeuvent servir dantennes des signaux exognes. Les signauxexognes de

mme intensit et de mme frquence que le signal cardiaque physiologique peuvent tre

faussement interprts par limplant.Bien que les implants les plus rcents disposent

dalgorithmes leur permettant dviter les interfrences non dsires, des perturbations du

rythme cardiaque peuvent parfois survenir en raison de linhibition ou du dclenchement des

impulsions du stimulateur. Cette situation est susceptible de causer des vertiges ou une perte

de conscience chez les personnes dpendant dun stimulateur et peut mme, dans le pire des

cas, avoir une issue fatale. Avec les stimulateurs cardiaques, les interactions suivantes sont

thoriquement possibles:

-Un signal perturbateur similaire aux potentiels daction cardiaque est interprtcomme un signal cardiaque et conduit linhibition de la stimulation ou la

dlivrance dun choc.

- Sous linfluence dun signal suprieur au seuil de perturbation, le SC arrtedidentifier les signaux daction cardiaque et passe la stimulation de base prdfinie

(programme durgence), ce qui entrane une stimulation asynchrone persistante. Des

impulsions enphase vulnrable peuvent dclencher une tachycardie ou une fibrillation

ventriculaires.

- Des champs magntiques continus peuvent avoir une influence directe surllectronique du stimulateur. Les champs magntiques utiliss par le cardiologue pour


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le rglage des SC et des DCI peuvent, sils sont appliqus involontairement, entraner

de dangereux changements de mode ou une inhibition.

- Un fort signal perturbateur induit directement une tension dans les lectrodes du SC,ce qui peut conduire une stimulation directe.

Un DCI peut identifier par erreur une perturbation de la frquence comme une

fibrillation ventriculaire, do le dclenchement dun choc inadquat. Les stimulateurs

unipolaires sont plus vulnrables que les stimulateurs bipolaires et que les DCI.

Tant les stimulateurs cardiaques que les dfibrillateurs implantables disposent

dlectrodes qui peuvent servir dantennes des signaux exognes. Les signaux exognes de

mmeintensit et frquence que le signal cardiaque physiologiquepeuvent tre faussement

interprts par limplant.

4. Valeurs limites et normes

A lchelon international ou europen, il nexiste pas encore de normes ni de

rglementations uniformes fixant les seuils de scurit de la compatibilit lectromagntique

en vue de protger les porteurs dimplants mdicaux actifs. Dans le projet de norme DIN

VDE 0848-3-1 (Scurit dans les champs lectriques, magntiques et lectromagntiques,

mai 2002), les seuils ont t fixs de sorte que plus de 95% de tous les appareils implants en

Allemagne entre 1995 et 1999 ne soient pas perturbs.

5. Postes de travail, activits et installations prsentant un risque dinterfrences

Les branches produisant de puissants champs lectromagntiques prsentent un risque

dinterfrences:

- procds dinduction: diffrents procds par induction basse et haute frquencepermettent dlever la temprature de matriaux (par ex. chauffage par induction

haute frquence, soudage larc par induction basse frquence, fours).

- postes de soudage: des interfrences peuvent survenir lors des procdscomme lesoudage larc lectrique, soudage par rsistance, soudage par points et soudage par

hystrsis dilectrique

- electrolyse: des systmes dlectrolyse utilisant un courant lectrique de forte intensitsont

employs pour la production de chlore et daluminium par exemple.

- imagerie par rsonance magntique (IRM)L'imagerie par rsonance magntique (IRM) est une technique d'imagerie

mdicalepermettant d'obtenir des vues 2D ou3D de l'intrieur du corps de faonnon-

invasive avec unersolution en contrasterelativement leve. L'IRM repose sur le

principe de larsonance magntique nuclaire(RMN) qui utilise les

propritsquantiques desnoyaux atomiquespour laspectroscopie enanalyse
http://fr.wikipedia.org/wiki/Imagerie_m%C3%A9dicalehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Imagerie_m%C3%A9dicalehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Imagerie_m%C3%A9dicalehttp://fr.wikipedia.org/wiki/3Dhttp://fr.wikipedia.org/wiki/Contrastehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Contrastehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Contrastehttp://fr.wikipedia.org/wiki/R%C3%A9sonance_magn%C3%A9tique_nucl%C3%A9airehttp://fr.wikipedia.org/wiki/R%C3%A9sonance_magn%C3%A9tique_nucl%C3%A9airehttp://fr.wikipedia.org/wiki/R%C3%A9sonance_magn%C3%A9tique_nucl%C3%A9airehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Quantiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Noyau_atomiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Spectroscopiehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Analyse_chimiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Analyse_chimiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Spectroscopiehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Noyau_atomiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Quantiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/R%C3%A9sonance_magn%C3%A9tique_nucl%C3%A9airehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Contrastehttp://fr.wikipedia.org/wiki/3Dhttp://fr.wikipedia.org/wiki/Imagerie_m%C3%A9dicalehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Imagerie_m%C3%A9dicale


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chimique. L'IRM ncessite unchamp magntiquepuissant et stable produit par un

aimantsupraconducteur qui cre unemagntisationdes tissus par alignement

desmoments magntiquesdespin.

- systmes lectroniques de scuritCette notion regroupe pour lessentiel des systmes de reconnaissance de personnes

par puces de radio-identification (radio frequency identification systems [RFID] en

anglais), des dtecteurs de mtaux ainsi que des systmes de surveillance antivol des

articles (electronic article surveillance [EAS] en anglais). Le risque principal est li

aux installations de scurit acoustomagntiques, qui produisent des champs puissants

basse frquence. Les dispositifs de dsactivation reprsentent galement un danger,

car ils ncessitent des champs plus puissants par rapport aux dispositifs de dtection.

- plasturgie: dans la plasturgie, de fortes nergies de dcharge peuvent donner lieu deschamps lectriques statiques.

- aimants permanents et lectroaimants : des aimants puissants tels quils sont utilisspour les grues, pour le maintien temporaire de pices usiner ou pour la fabrication de

moteurs peuvent entraner des interfrences qui peuvent galement tre produites par

des aimants permanents si ces derniers sontports prs de limplant.

6. Msures et recommandations

Grce aux progrs de la mdecine, de plus en plus dimplants mdicaux actifs sont

utiliss chez de jeunes patients et donc au sein de la population active, ce qui augmente le

risque dinterfrences avec des champs lectromagntiques aux postes de travail. Enloccurrence, le risque ne dpend pas seulement dela puissance des champs et de la dure

dexposition, mais galement de facteurs individuels tels que le type dimplant, sa localisation

dans le corps et deparamtres personnels tels que surface thoracique et taille.

Dun ct, le thme nest pas nouveau; aux postes de travail, les personnes concernes

ont dj t informes des risques, et les mesures de prcaution ncessaires ont tprises.

Dun autre ct, les efforts du fabricant pour rduire la sensibilit des implants, les

informations des mdecins traitants et des fournisseurs ainsi que la conscience du risque par

les personnes concernes jouent un rle.

Face au dvloppement des appliquations techniques et aus progres de la mdicine, le

theme de la compatibilit lectromagntique ne devrait nullement perdre de son actualit a

lavenir.

Il est en outre ncessaire de procder une apprciation du risque individuelle des

postes de travail lis la production de puissants champs lectromagntiques. Il sagit des

poste de travail mentionns. Pour les postes o les expositions se situent bien au-dessous des

valeurs appliques actuellement, la probabilit dinterfrences est extrmement faible.
http://fr.wikipedia.org/wiki/Supraconducteurhttp://fr.wikipedia.org/wiki/Magn%C3%A9tisationhttp://fr.wikipedia.org/wiki/Magn%C3%A9tisationhttp://fr.wikipedia.org/wiki/Magn%C3%A9tisationhttp://fr.wikipedia.org/wiki/Moment_magn%C3%A9tiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Moment_magn%C3%A9tiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Moment_magn%C3%A9tiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Spinhttp://fr.wikipedia.org/wiki/Spinhttp://fr.wikipedia.org/wiki/Moment_magn%C3%A9tiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Magn%C3%A9tisationhttp://fr.wikipedia.org/wiki/Supraconducteur


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Mesures:

- Une valuation individuelle du risque comprenant une apprciation technique etmdicale

doit tre effectue chez les porteurs de SC, de DCI ou dautres implants mdicaux

exposs de faon reconnue dans leur travail de puissants CEM. Des spcialistes

(mdecins du travail et spcialistes de la scurit au travail) seront associs cette

valuation, qui doit se fonder sur les indications du fabricant et du cardiologue.

- Sil nest pas possible dexclure un risque dinterfrences avec des implants mdicauxactifs, les installations seront identifies par un signal dinterdiction pour les porteurs

de

stimulateur et ventuellement par dautres informations (distance de scurit, etc.)

et/ou seront rglementes pour ce qui est de leur accs.

- Lemployeur doit informer rgulirement ses collaborateurs sur les risques quereprsentent les installations produisant de puissants champs lectromagntiques pourles porteurs de SC, de DCI ou dautres implants mdicaux actifs.

- Avant une intervention prvue, le cardiologue sera inform sur les conditionslectromagntiques du poste de travail afin de pouvoir si possible en tenir compte pour

le choix du type dimplant, de sa localisation et de sa programmation.

Recommandations:

- Lors du choix des systmes lectroniques de scurit, on donnera la prfrence ceuxqui, en vertu de leurs proprits physiques, ne prsentent pas de risque dinterfrences.Les systmes acoustomagntiques se sont rvls tre les plus problmatiques, car ils

impliquent des puissances de champs magntiques relativement leves et de faibles

frquences.

- Les systmes lectroniques de scurit doivent tre bien visibles et ne pas tre situsaux

endroits o les personnes ont gnralement lhabitude de rester un certain temps.

- Si le porteur dun implant mdical actif doit travailler dans lenvironnement dunsystme

lectronique de scurit, les risques concrets doivent tre apprcis avant le dbut delactivit.

- Les porteurs dAIMD passeront rapidement travers les installations de scurit etrespecteront une distance approprie (Dont linger, dont lean!: ne pas sattarder, ne

pas prendre appui).


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7. Conclusions

Des interfrences lectromagntiques (IEM) sont possibles entre des installations

susceptibles de produire de puissants champs lectromagntiques et des implants mdicaux

actifs. Les consquences les plus graves peuvent se prsenter pour les personnes qui portent

un stimulateur cardiaque ou un dfibrillateur.

Grce aux progrs de la mdecine, de plus en plus dimplants mdicaux actifs sontutiliss, notamment chez des personnes encore en ge de travailler.

La CEM est donc un critre fondamental prendre en compte dans toutes les phases

de dveloppement et de fabrication des produits, mais aussi dans les phases dinstallation et

de cblage.

La CEM est dailleurs maintenant prise en compte dans les normes et devient une

contrainte lgislative.


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8. Rfrences

-http://www.suva.ch/

-http://fr.wikipedia.org/wiki/Compatibilit%C3%A9_%C3%A9lectromagn%C3%A9tique

-http://www2.schneider-electric.com/

-http://fr.wikipedia.org/wiki/Imagerie_par_r%C3%A9sonance_magn%C3%A9tique

-http://eduscol.education.fr/
http://www.suva.ch/http://www.suva.ch/http://www.suva.ch/http://fr.wikipedia.org/wiki/Compatibilit%C3%A9_%C3%A9lectromagn%C3%A9tiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Compatibilit%C3%A9_%C3%A9lectromagn%C3%A9tiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Compatibilit%C3%A9_%C3%A9lectromagn%C3%A9tiquehttp://www2.schneider-electric.com/http://www2.schneider-electric.com/http://www2.schneider-electric.com/http://fr.wikipedia.org/wiki/Imagerie_par_r%C3%A9sonance_magn%C3%A9tiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Imagerie_par_r%C3%A9sonance_magn%C3%A9tiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Imagerie_par_r%C3%A9sonance_magn%C3%A9tiquehttp://eduscol.education.fr/http://eduscol.education.fr/http://eduscol.education.fr/http://eduscol.education.fr/http://fr.wikipedia.org/wiki/Imagerie_par_r%C3%A9sonance_magn%C3%A9tiquehttp://www2.schneider-electric.com/http://fr.wikipedia.org/wiki/Compatibilit%C3%A9_%C3%A9lectromagn%C3%A9tiquehttp://www.suva.ch/

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