chirurgie reconstructiva
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 chirurgie reconstructiva
1/19
Chirurgia reconstructivămaxilo-facială
Deniţie, clasicare.Istoric, scopuri. Tehnica operatorie,instrumentar, materiale desutură ,metode de suturareși anesteie.
Elaborat:B
An 5 grupa
-
8/18/2019 chirurgie reconstructiva
2/19
1. Chirurgia reconstructivă maxilo-facială
Defniție:Știinţa-arta-e!erie"o !pecialitate
inter#i!ciplinar$ "operații e%ectuate cu !copul #e are!tabili %ora &i %uncţia organelor corpului uan.
-
8/18/2019 chirurgie reconstructiva
3/19
2.ISTORIC.DATE E!ERA"E
De&i cu'(ntul )pla!tic* #in #enuirea #e )+,irurgiela!tic$* pro'ine #in grece!cul)pla!tio!* care /n!ean$)a o#ela*" a#e'$ratele origini ale +,irurgiei la!ticeprece# cu ulttip r$#$cinile !ale ling'i!tice.
riginea !pecialit$ţii e!te #ocuentat$ #e 'ec,ipapiru!uri egiptene&i #e tete !an!crite #in 2n#ia antic$
A#e'$rata #at$ #e na&tere a c,irurgiei pla!ticerecon!tructi'e e!te /nca #i!putat$ #e c$tre i!torici.
e#icii egipteni !unt cre#itaţi ca fin# priii autori aiunor inter'enţii c,irurgicale care %ac parte #inan!ablul actual al !pecialit$ţii
-
8/18/2019 chirurgie reconstructiva
4/19
2.ISTORIC.DATE E!ERA"E
• n papiru!ul )E#in 6it,*" #atat cu aproiati' 3000#e a!unt #e!cri!e trataente c,irugicale ale unor le7iuni %acialetrataentul unor %racturi an#ibulare &i na7ale.
• De&i /n unele tete 8in#u #atate cu ai ult #e 900 #e an!unt #e!cri!e eto#e#e recon!trucţie pentru na!" urec,i" b%olo!in# te,nici erg(n# #e la gre%e #e piele" p(n$ lalabope#iculate" !e b$nuie&te c$ %olo!irea ace!tora /n 2n#ia anticpracticat$ probabil cuulte generaţii /nainte ;acu ai bin
ani< #e enţionarea lor #ocuentar$
-
8/18/2019 chirurgie reconstructiva
5/19
3.Clasi#carea $roce%eelor %e chirurgireconstructivă &$lastică'
•
1. Dup$ i7'orul #e priire a aterialului pla!tic:• a. Autopla!tia cu tran!plante autogene #e la bolna' in!u&i
lui.
• b. Autopla!tia. la!tiei cu ţe!uturi #e la un in#i'i# altuia #inacela& grup:
• - i7opla!tia = pla!tia #e la un in#i'i#" altuia #in %raţiiono7igoti>
• - alopla!tia a&a cu e !cri! ai !u! ;#e la o per!oan$ laalta
-
8/18/2019 chirurgie reconstructiva
6/19
9.Dup$ eto#a #e #epla!are aţe!uturilor:a.Depla!area #in contul laitaţii &iela!ticit$ţii p(n$ la ten!ibilitatea pielii. n
unele ca7uri !e e%ectuia7$ inci7ii #e la#i!tanţa paralele #e%ectului. Dar /nregiunea ailo-%acial$ a&a eto#e !e%olo!e!c rar.b.la!tia cu labouri pe#iculate:
- #in 'ecin$tate>- #e la #i!tanţa ie#iat$ ;eto#a%rance7$< &i e#iata ;in#iana
-
8/18/2019 chirurgie reconstructiva
7/19
3.Dup$ tipurile #e ţe!uturi:
- la!tia #e piele>- pla!tia o!o-cartiaginoa!$>- iopla!tia>- pla!tia cu ţe!ut a#ipo!>- pla!tia #e ucoa!$>- neuropla!tia>- pla!tia #e ten#oane>- pla!tia cobinat$>- alte tipuri #e pla!tii.
-
8/18/2019 chirurgie reconstructiva
8/19
4.Du$ă tim$ul %e efectuare a o$era(iestarea (esuturilor ga*%ă:a.la!tie priar$>b.la!tie !ecun#ar$>c.la!tia #e%ectului priar>#.la!tia #e%ectului /n perioa#a #egranulaţie a pl$gii.
-
8/18/2019 chirurgie reconstructiva
9/19
4.6copul c,irurgiei recon!tructi'$ a %eailarilor.
•
6copul general al c,irurgiei pla!tice e!te #ebara!areoului #e #e%ec ti!ular ob!er'at la pria 'e#ere &i incper!onalit$ţii /n e#iul e!tetic. nl$turarea /ngrior$rilocolo!ale #e !iţul ce !e #eo!ebe&te #e per!oanele
/nconur$toare.
-
8/18/2019 chirurgie reconstructiva
10/19
5.Sarcinile chirurgiei reconstructivă a fe(ei )imaxilarilor
• 1. Debara!area per!oanei #e #e%ect c$p$tat !au congenit
•
9. e!tabilirea %uncţiei organului le7ional.• 3. +on!truirea organelor pier#ute !au care lip!e!c #e la
na&tere.
• 4. ic&orarea 'oluului organului a%ectat &i o#ifcarea%orei.
• 5. nl$turarea prote7ei pielii %eţei !au a gr$!iii abun#ent
-
8/18/2019 chirurgie reconstructiva
11/19
.+articularită(ile tehnicii o$eratorii.
• 1. 2nci7iile trebuie !$ core!pun#$ cerinţelor f7iologice &i e
• 9. 2nci7ii trebuie !$ repete bri#ele &$ !$ fe perpen#icularecon!trucţiilor u!culare.
• 3. eto#ica #e operaţie corect$ &i te,nica atrauatic$ /nanipularea ţe!uturilor.
• 4. la!tia &i a!ep!iea &i anti!ep!iea.
• 5. E'itarea !uturilor /n ten!iune.
• . 8eo!ta7a &i coaptarea corect$ a ţe!uturilor.
• C. Bi!turiul a!cuţit &i /ntot#eauna perpen#icular pe ţe!utu
-
8/18/2019 chirurgie reconstructiva
12/19
.6epararea corect$ a ţe!uturilor &i /ntrebuinţarea !erului f7iologic la preparareaţe!uturilor.
.Fabourile cutanate nu trebuie l$!atecoplect #e gr$!ie.10. la!area 'a!elor !ang'ine la ba7alabourilor pe#iculate.11. 2n!truentariul cu care !e lucrea7$ trebuie!$ fe i#eal.
19. E'itarea !upra%eţelor #enu#ate. 6upra%aţa#enu#at$ /n!ean$ in%ecţie" retracţie" ,ipo !au#i!%uncţie.13. 2obili7$ri corecte #e ţe!uturi.14. re!iune #o7at$ a!upra ţe!uturilor.
-
8/18/2019 chirurgie reconstructiva
13/19
C.+erinţele c$tre aterialele #e !uturare%olo!irea /n inter'enţiile recon!tructi'e
•
1. aterialul nu trebuie !$ irite ţe!uturile.• 9. 6$ fe #e!tul #e re7i!tent la tracţie.
• 3. 6$ nu fe ,igro!copie.
• 4. Bine !$ !e re!oarbe.
•
5. 6$ fe #e o con!i!tenţ$ fn$.• . rioritatea !uturilor /n continuare ai ale! cu aterial ca
!e re!oarbe.
• C. 6uturarea apo#octil$.
• . ngrigirea bolna'ului &i pl$gii #up$ operaţiile e!tetice.
-
8/18/2019 chirurgie reconstructiva
14/19
.6electarea eto#elor #e ane!te7ie e%ectuarea lor /n c,irurgia recon!truct
•
1. e pri plan acea!ta #epin#e #e 'oluul operaţiei.• 9. De cele ai #e!e ori ane!te7ia local$.
• 3. 6oluţie #e no'ocain$ a#e!ea !e /ntrebuinţea7$ cuantibiotice &i ,i#rocorti7on.
• 4. ntrebuinţarea a#renalinei.
• 5. Fa operaţii 'oluinoa!e &i la copii = ane!te7ie gene
• . Golo!irea pree#icaţiei e%ecti'e.
-
8/18/2019 chirurgie reconstructiva
15/19
.2n#icaţiile c$tre operaţiile pla!tice
• n priul r(n# trebuie luate /n con!i#eraţie categoriile #e !en!ibe!tetic$ a bolna'ilor ;A.E.auar" H..i,el!on
• 3. Bolna'ii cu !en!ibilitatea e!tetic$ 'ariat$>
• 4. Bolna'ii cu !en!ibilitatea e!tetic$ $rit$ ;#e%ecte ici care # /ngrior$ri ari
• 5. Bolna'ii cu !en!ibilitatea e!tetic$ para#oal$ ;con!ultaţia p!i,
• 2n#icaţii c$tre operaţii recon!tructi'e pla!tice !unt pre7enţa #e%eanatoo-
• %uncţionale &i pur co!etice" #e%oraţiilor care pot f congenitalec$p$tate.
-
8/18/2019 chirurgie reconstructiva
16/19
10.+ontrain#icaţii c$tre operaţiile pla!tic
• - ala#ii generale ;boli #e !(nge" car#iace etc.<
• - proce!e inIaatoare.
• - '(r!ta ai /naintat$.
• - ai puţin !e operea7$ copiii p(n$ la -10 ani.
• Ba7ele planifc$rii operaţiilor pla!tice" operaţiile pla!ticetrebuie !trict planifcate" anue #up$ trei etape.
• - preg$tirea preoperatorie.
• - etapa #e ba7$ a inter'enţiei c,irurgicale.
• - etapa operaţiilor #e corecţie.
-
8/18/2019 chirurgie reconstructiva
17/19
11. ngriirea po!toperatorie a bolna'ilor• 1. an!aent u&or pe plag$.
•
9. repon#erent pan!aente bacterici#e.• 3. @recerea c(t ai rapi#$ la eto#ele #e trataent #e!c,
ale pl$gii.
• 4. 8ipoteria.
• 5. Eclu#erea anti!epticilor coloranţi.
• . Drenarea e!enţial$ a pl$gii.
• C. re!iune #o7at$ pe plag$.
-
8/18/2019 chirurgie reconstructiva
18/19
ngriirea po!toperatorie a bolna'ilor
•
entru bolna'• 1. Fini&te.
• 9. Analgetice.
• 3. Antibiotici cu acţiune prelungit$.
• 4. Eclu#erea con!ultaţiilor care #uc la incoo#itateabolna'ului
• 5. Diet$
-
8/18/2019 chirurgie reconstructiva
19/19
ulțue!c pentruatențieJJJ