VICTOR MENDOZA HENRIQUEZESTUDIANTE DE MEDICINA

Universidad del Magdalena2011

CASCADAS DE COAGULACIÓN

FACTORES DE COAGULACIÓN

• Proteínas que participan en la formación del coagulo

• 13 factores

• Necesitan de cofactores para su activación

FACTORES DE COAGULACIÓN

FACTORES DE COAGULACIÓN

FACTORES DE COAGULACIÓN

CONCEPTS OF HEMOSTASIS Anesthesiology, V 100, No 3, Mar 2004

• Todos son sintetizados en hígado

• Factor Von W

• Megacariocitos y células endoteliales

• Factores dependientes de vitamina K

• II

• VII

• IX

• X

FACTORES DE COAGULACIÓN

• Todo proceso de hemostasis tiene su origen en alteración

o rotura del endotelio.

• Cascada de MacFarlane

• 1964

• Entender problema de formación del trombo.

• Dos vías

COAGULACIÓN

CASCADA DE MACFARLANE

CASCADA DE MACFARLANE

• Extrínseca

• Factor tisular

• Factor VII

• Intrínseca

• Factores: XII,XI,IX,VIII

Factor x n engl j med 359;9 www.nejm.org august 28, 2008

FACTOR X

PROTROMBINA

TROMBINA FIBRINOGENO

NUEVA CASCADA DE COAGULACIÓN

NUEVA CASCADA DE COAGULACIÓN

• 1994

• Huston ( Schafer et al.)

• Carolina del Norte (Monroe et al.)

• Presentación de una nueva cascada

• Conceptos que tenían en cuenta la homeostasia plaquetaria

•Nueva cascada

•Complejo factor tisular factor VII participan en

activación del factor IX

•Proceso realiza en tres fases

•Activa participación plaquetaría

NUEVA CASCADA DE COAGULACIÓN

Rev Esp Cardiol. 2007;60(12):1217-9

NUEVA CASCADA DE COAGULACIÓN

PLAQUETAS Y SU FUNCIÓN

• Provenientes de megacarocitos

• Tiempo de maduración de 4-5 días.

• Plaquetas circulan en sangre (8-12 días)

PLAQUETAS Y SU FUNCIÓN

• Activadas en el sitio de injuria vascular para la formación del

coagulo

• Adenosina trifosfato (ADP)

• Epinefrina

• Trombina

• Colágeno

Physiologyof Hemostasis:With Relevanceto Current and FutureLaboratoryTesting Nancy Kriz, BSa, Christine S. Rinder,MDa,b, HenryM. Rinder, MDa,c,*

• 4 mecanismos de activación

• Adhesión (depósitos de plaquetas)

• Agregación (cohesión de plaquetas)

• Secreción (liberación de gránulos)

• Actividad procoagulante (generación de trombina)

Physiologyof Hemostasis:With Relevanceto Current and FutureLaboratoryTesting Nancy Kriz, BSa, Christine S. Rinder,MDa,b, HenryM. Rinder, MDa,c,*

PLAQUETAS Y SU FUNCIÓN

PLAQUETAS Y SU FUNCIÓN

PLAQUETAS Y SU FUNCIÓN

• Adhesión

• Glicoproteina de superficie (GP Ib-IX-V)

• Con factor de Von Willebrand

• Desordenes: enfermedad de Bernard-Soulier.

PLAQUETAS Y SU FUNCIÓN

• Agregación

Unión de fibrinógeno a receptorGP-IIb-IIIa

Unión a citoesqueleto plaquetario

PLAQUETAS Y SU FUNCIÓN

GP

IIb-IIIa

GP

IIb-IIIa

GP

IIb-IIIa

Fibrinogeno

PLAQUETAS Y SU FUNCIÓN

• Secreción

• Gránulos secretan ADP- serotonina

• Estimulan y reclutan otras plaquetas

• Proteínas de adhesión: fibronectina-tromboplastina

• Factor V: componente de cascada de coagulación

• tromboxano: vasoconstricción

• Factor de crecimiento plaquetario: estimula crecimiento musculo

liso

PLAQUETAS Y SU FUNCIÓN

• Interacción con cascada de coagulación

• Liberación de factor V

• Sitio de ensamblaje de factor X

• Sitio de ensamblaje de sustrato protombina

• Complejo protombinasa

CASCADA DE COAGULACIÓN

• Presenta la formación de fibrina:

• Coagulación (trombina)

• Actividad de la plaqueta

Unión de dos factores Generan la formación del coagulo

Rev Esp Cardiol. 2007;60(12):1217-9

CASCADA DE COAGULACIÓN

• Fase inicial

• Complejo factor tisular-factor VII

Activan de forma indirecta factor IX

Activando factor X Activación de protrombina en trombina

CASCADA DE COAGULACIÓN

CASCADA DE COAGULACIÓN

• Fase de amplificación

Trombina formada

Activación de factores XI,IX, VIII, y VCalcio de sangre y fosfolipidos

Acelera la activación plaquetaria

Simultáneamente se generan procesos en superficie de plaqueta

para su activación

CASCADA DE COAGULACIÓN

CASCADA DE COAGULACIÓN

• Fase de propagación

Activación de factor X Formación de complejo protombinasa

Formación de trombina

activación de plaquetasExpresión de receptores glicoproteicos transmembranaActivación de los cofactores V (FV) y VIII

Hemostasia: modelo celular anticoagulacion Sociedad Colombiana de Cardiología

CASCADA DE COAGULACIÓN

• Fase de propagación

• Trombina

• endotelio

• Plaquetas

• Citoquinas y células inflamatorias

• Reconocimiento de ligandos como la Pselectina

CASCADA DE COAGULACIÓN

n engl j med 359;9 www.nejm.org august 28, 2008

CASCADA DE COAGULACIÓN

CASCADA DE COAGULACIÓN

CASCADA DE COAGULACIÓN

Fases Células Proteínas de coagulación

Iniciación MacrófagosFibroblastosendotelio

Factor tisular Factor VIIFactor IX

Amplificación Plaquetas Factor VFactor VIIIFactor X

propagación plaquetas Factor Xtrombina

MECANISMOS DE CONTROL

• Sistema heparan sulfato-antitrombina III

• Antitrombina III

• Proteasa inhibitoria plasmática

• Inhibe trombina y factor Xa

• Inhibe factores XII y XI activados

Inhibición de trombina y factor Xa es la base de acción de heparina

MECANISMOS DE CONTROL

• Proteína C y proteína S

• Activación por sistema trombina trombodulina

• Degrada factor V y VIIIResponsables de protombinasa

MECANISMOS DE CONTROL

• Trombodulina

• Trombodulina ( proteína transmembrana)

• Unión de trombina

MECANISMOS DE CONTROL• Inhibición de factor de crecimiento tisular

Inhibición de factor XaInhibición de factor VII

Proteasa plasmática Sintetizada en

microvasculatura20% asociado a

lipoproteinas

MECANISMOS DE CONTROL

• Prostaciclina

• Inhibe la agregación plaquetaria

• Induce vasodilatación

• Vía de acido araquidonico

MECANISMOS DE CONTROL

MECANISMOS DE CONTROL

• Ciclooxigenasas

• Cox1- Cox2

• Cox 2

• Generadora de Prostaciclina

• Inducida por:

• Factores de crecimiento.

• Citoquinas de macrófagos

MECANISMOS DE CONTROL• Fibrinólisis

proteínas que inhiben las proteasas involucradas en la coagulación. La más importante es la antitrombina III,

RESUMEN

HERIDA

FACTOR TISULAR VIIa

Xa

TROMBINA

FIBRINA

Va

IXa

XIa

VIIIa

Hemostasis and its regulation. Lawerence L.K.Leung. Update june 2003 hemathology.

BIBLIOGRAFIA

• Hemostasis and its regulation. Lawerence L.K.Leung. Update june 2003 hemathology.

• CONCEPTS OF HEMOSTASIS Anesthesiology, V 100, No 3, Mar 2004.

• Nengl j med 359;9 www.nejm.org august 28, 2008.

• La nueva casacada de coagulación y su posible influencia en el difícil equilibrio entre trombosis y hemorragia Rev Esp Cardiol. 2007;60(12):1217-9.

• Hemostasia: modelo celular anticoagulacion Sociedad Colombiana de Cardiolog

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