b. bouakez
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WELCOME TO THE INTERNATIONAL CONGRESS ON THERMAL TOURISM
SPAIN , 02-06 March 2011Pazo de Congresos / Ourense - Galicia
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« La Thalassothérapie du 21ème siècle, apport médical et nouvelles
perspectives »
Dr. Behi Bouakez Bio Azur, Tunisia - President ESPA ,Section Thalasso
““Thalassotherapy of 21st Century, medical contribution and new prospects”Thalassotherapy of 21st Century, medical contribution and new prospects”
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Les thermes d’Antonin - CarthageLes thermes d’Antonin - Carthage
La thalassothérapie est bien ancrée dans le patrimoine historique, comme en témoigne ces thermes :
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Les thermes KerkouanLes thermes Kerkouan
La thalassothérapie est bien ancrée dans le patrimoine La thalassothérapie est bien ancrée dans le patrimoine historique, comme en témoigne ces thermes : historique, comme en témoigne ces thermes :
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Définition de la Thalassothérapie
L’Académie Francaise de Médecine et le Conseil
Supérieur du Thermalisme ont proposé la définition
suivante :
« La thalassothérapie est l’utilisation simultanée sur un
site marin privilégié et sous surveillance médicale des
bienfaits des éléments du milieu marin, dans un but
préventif ou curatif ».
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Les éléments du milieu marin sont :
1°) Le climat marin
2°) L’eau de mer
3°) Les algues, boues, sables
et toutes les substances
venant de la mer (sels
minéraux , oligo-éléments).
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L‘eau de mer contient l´ensemble des éléments
minéraux: C´est une eau vivante grâce au
phytoplancton; Environ 500 mille espèces vivantes.
-La mer est un mileu biologique actif: Fonction
antivirale, antibacterienne, anti-inflammatoire.
-Analogies qualitatives du plasma sanguin et de l´eau
de mer.
L’eau de mer: une source pas comme les autres
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Effet diurétique important : acceleration de l'élimination des déchets
Diminution de la tension, bradycardie avec augmentation de la force contractile musculaire
Augmentation de la fixation phosphocalcique et celle du magnesium
Augmentation du métabolisme de base 10 à 15 % Polyglobulie avec une augmentation moyenne de
10 %
Action du milieu marin sur les fonctions vitales (Badelon Gde Ville1986)
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Les algues
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Les algues
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Les algues
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Cure à base d’algues
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Un site privilégié en bordure de mer (prélèvements et analyses, absence totale de pollution chimique, bactériologique, radiologique). L’utilisation d’une eau de mer naturelle et vivante. Une surveillance médicale permanente. Une équipe professionnelle de soins. Le souci permanent et global de l’hygiène. Une cuisine diététique personnalisée. Des équipements de soins modernes adaptés et entretenus.
Les normes de la thalassothérapie
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La thalassothérapie ne devrait être décrite comme telle que si elle répond aux critères suivants :
1) Concept thérapeutique pour des indications bien définies sous contrôle médical. 2) Endroit situé directement au bord de la mer -site marin-3) L'eau de mer pour l'inhalation et / ou la baignade par exemple dans les baignoires ou dans des piscines ou dans la mer. 4) Produits utilisés : produits de la mer comme la boue ou les algues pour différents traitements.
Les critères récents de la thalassothérapieEuropäischer Kongress für Thalassotherapie
(Rostock - Warnemünde 01.2002)
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5) Héliothérapie: utilisation principale des rayons du soleil naturel si les conditions météorologiques sont défavorables, la lumière du soleil peut être remplacée par les rayons UV artificiels. 6) Milieu matin contenant un faible niveau de substances nocives et d’allergènes 7) Séjours règlementés dans l'air frais et entraînements près de la plage.8) Mesures d'accompagnement de l’état principal de santé : la détention, l'alimentation saine et l'activité du corps.
Les critères récents de la thalassothérapie
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L‘eau de mer:• Captage: Le captage doit garantir un approvisionnement
en eau de mer stable en débit et en qualité;• Transport et stockage: L’eau de mer doit être mise à
l’abri des altérations physiques, chimiques et microbiologiques au cours de son transport. Aucun traitement physique et/ou chimiques susceptible de détériorer son état naturel n’est autorisé.
• L’eau de mer ne doit jamais être conservée au-delà de 48 heures. Elle doit être renouvelée en permanence par apport d'eau "neuve" en quantité suffisante, par 24 heures.
NT INORPI 126.05 : l’eau de mer
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Les algues et les boues marines :Les produits extraits directement de la mer doivent être à
100% naturels et ne doivent jamais êtres réutilisés après leur utilisation en soins.
Les algues sont utilisées cryobroyées, et mélangées à l’eau de mer selon un dosage et une température indiquée par le médecin.
Les algues et les produits cosmétiques à base d’algues doivent être stockés dans des locaux adéquats et dans des conditions de température et d’humidité appropriées.
NT 126.05 – Les algues et boues marines
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Le milieu: • L'établissement doit être situé en bordure limitrophe du
littoral dans un environnement naturel sain, hors de toute source de pollution,
• Des locaux pour l’accueil et les soins répondant aux conditions d’hygiène applicables et adaptés à la fréquentation instantanée;
• Les piscines doivent faciliter la manipulation et les mouvements du client et fonctionner suivant le principe de l’hydraulicité inversée;
• Des douches munies d’eau chaude et en nombre suffisant, doivent être installées avant l’accès des piscines;
NT 126.05 - Milieu
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Principales Cures
CURES ET SOINS THALASSO ENTRE 2005 ET 2010
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Cure spécial dos Anti-rhumatismale Stress oxydatif Rééducation fonctionnelle pré et post opératoire Fibromyalgie Amincissement et amaigrissement Jambes lourdes Pré-postnatale Préparation sportive et récupération
CURES SPECIFIQUES MEDICALISEES
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Fédération Mer et Santé
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Fédération Mer et Santé
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Evolution de la concentration d’α-ANF
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Dimunition de l´activité sympathique nerveuse
Evolution de la concentration plasmique du facteur atrial natriuteque (alpha ANF)
Diminution de la rénine et de l´aldostérone
Dimunition des résistances périphériques
L’immersion: effet physico-physiologique (Gharib et al 1990)
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Système Nerveux Central
Activité système nerveux sympathique
Réabsorption de l’eau
Résistances périphériques
Rénine Angiotensine II
Aldostérone Diurèse
Natriurèse
ANP
Nouvelle répartition des liquides de l’organisme
Volume plasmatiqueCapital sodé
Soif
Volume sanguin central
FG
IMMERSION
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Affections osteoarticulaire Douleurs Stress Oxydatif Sarcopénie Fibromyalgie Rééducation fonctionnelle postopératoire Thalassothérapie et diabète Thalassothérapie chez le sujet jeune et enfant
Nouvelles perspectives Thérapeutiques de la Thalasso
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![Page 31: B. Bouakez](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062613/540cadbb8d7f72747e8b45a7/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: B. Bouakez](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062613/540cadbb8d7f72747e8b45a7/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: B. Bouakez](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062613/540cadbb8d7f72747e8b45a7/html5/thumbnails/33.jpg)
Prise en charge au centre de rééducation (soins secs) 3 à 4 séances / semaine
• Traitement anti-inflammatoire, anti-oedèmateux : - Parcours marin
- Drainage lymphatique et Pressothérapie - Application de froid. - Onde courte pulsée.
• Exercices passifs et légèrement actifs de flexion de genou pour entretenir et améliorer les amplitudes obtenues à la sortie de clinique.
Rééducation: Phase 2ème et 3ème semaine
![Page 34: B. Bouakez](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062613/540cadbb8d7f72747e8b45a7/html5/thumbnails/34.jpg)
Exercices en piscine : travail du quadriceps et des ischiojambiers Sans palme, puis avec, pour augmenter la difficulté gain d’amplitude en Extension/Flexion plus facile en
eau chaude travail de la marche et des appuis bi puis uni-podaux Travail musculaire par stimulateur électronique absence de charge sur l’articulation du genou
Rééducation: Phase 4ème et 5ème semaine
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![Page 36: B. Bouakez](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062613/540cadbb8d7f72747e8b45a7/html5/thumbnails/36.jpg)
Fonte Musculaire : Vieillissement
Débute après 30 Ans : Perte de 1 à 2 % par an
Prévention :
Activités Physiques Adaptées
Alimentation Protéique Suffisante
La sarcopénie : Définition
![Page 37: B. Bouakez](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062613/540cadbb8d7f72747e8b45a7/html5/thumbnails/37.jpg)
La Sarcopénie débute entre 30 et 40 ans (perte de 1 à 2 % par an)
Conséquences
45% du poids du corps à 30 ans
Ostéopénie, Ostéoporose Risque Fracturaire : - sur chute - défaut de protection de l'os
Autres• Arthrose
La Masse Musculaire
20% du poids du corps à 65 ans
• Troubles de la Thermo-Régulation
• Insuffisance Veineuse • Défaut Proprioception
La sarcopénie : vieillissement musculaire
![Page 38: B. Bouakez](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062613/540cadbb8d7f72747e8b45a7/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: B. Bouakez](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062613/540cadbb8d7f72747e8b45a7/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: B. Bouakez](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062613/540cadbb8d7f72747e8b45a7/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: B. Bouakez](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062613/540cadbb8d7f72747e8b45a7/html5/thumbnails/41.jpg)
Postopératoire (J4-J8) :• J4-J5 : réveil musculaire isométrique abdominaux et
spinaux• J6-J8 : proprioception douce de la colonne, vertébrale.• J 21-J30 EN PISCINE: (si cicatrisation complète) - Travail isométrique du rachis, modéré en intensité
en piscine
reprise du sport : 30 J• Rééducation infra-douloureuse, douce et progressive.
Toute douleur = interruption momentanée de la rééducation
Balnéokinésithérapie
![Page 42: B. Bouakez](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062613/540cadbb8d7f72747e8b45a7/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: B. Bouakez](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062613/540cadbb8d7f72747e8b45a7/html5/thumbnails/43.jpg)
La fibromyalgie est caractérisée par : - HYPERSENSIBILITÉ Á LA DOULEUR - ALLODYNIE GÉNÉRALISÉE
Qu’est ce que la fibromyalgie ?
![Page 44: B. Bouakez](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062613/540cadbb8d7f72747e8b45a7/html5/thumbnails/44.jpg)
DOULEUR = signe constant, sévère Fatigue, asthénie : 80% Troubles du sommeil : 75 à 80% Raideur matinale : subjective 90% Céphalées,migraines,céphalées de tension: 50% Troubles digestifs fonctionnels : 30% Syndrome de Raynaud Dysménorrhées
Symptôme principal et caractéristiques
![Page 45: B. Bouakez](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062613/540cadbb8d7f72747e8b45a7/html5/thumbnails/45.jpg)
Points douleureux
![Page 46: B. Bouakez](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062613/540cadbb8d7f72747e8b45a7/html5/thumbnails/46.jpg)
Bain bouillonnant relaxant Massage spécifique fibromyalgie quotidien Enveloppement Algues +clou de girofle Séance de relaxation + piscine aqua-marine Parcours marin Hydromassage + Aquafit Massage sous douche à Affusion Algues jambes
Cure type fibromyalgie
![Page 47: B. Bouakez](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062613/540cadbb8d7f72747e8b45a7/html5/thumbnails/47.jpg)
1ière étude : réalisée en Mars 1998, elle a porté sur deux groupes : Groupe A : 26 curistes ayant bénéficié d’une Cure thalassothérapie. Groupe B : 21 curistes ayant bénéficié d’un Séjour au Bel Azur + Aquagym.
Dans les 2 groupes, nous avons constaté à taux différents une nette diminution des symptômes et signes accompagnateurs de la fibromyalgie.
Etudes réalisées en Thalassothérapie HAMMAMET 1998
![Page 48: B. Bouakez](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062613/540cadbb8d7f72747e8b45a7/html5/thumbnails/48.jpg)
• .
0
5
10
15
20
25
30
Douleurstendino-
musculaires
Fatigueexessive,Asthenie
Sensation degonflement,parésthésie
Sommeilperturbé (non
réparateur)
Troublesdigestifs
Maux de tête,Céphalée
Tendance àêtre anxieux,
tristesse
Trouble deL'humeur,
Concentration
Effectif
Effectif total
Résultats immédiats (3ème semaine de séjour) Groupe A
![Page 49: B. Bouakez](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062613/540cadbb8d7f72747e8b45a7/html5/thumbnails/49.jpg)
62% 63%56%
41%50%
29%
71%80%
0
5
10
15
20
25
Douleurstendino-
musculaires
Fatigueexessive,Asthenie
Sensation degonflement,parésthésie
Sommeilperturbé (non
réparateur)
Troublesdigestifs
Maux de tête,Céphalée
Tendance àêtre anxieux,
tristesse
Trouble deL'humeur,
Concentration
Effectif
Effectif total
Résultats immédiats (3ème semaine de séjour) Groupe B
![Page 50: B. Bouakez](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062613/540cadbb8d7f72747e8b45a7/html5/thumbnails/50.jpg)
73%
52%
0
5
10
15
20
25
30
Groupe A Groupe B
Nous avons aussi constaté qu’il y a eu une nette diminution de la consommation
médicamenteuse pour les deux groupes étudiés avec une baisse plus significative
pour le Groupe A ayant bénéficié d’une Cure de thalassothérapie.
Diminution de la consommation médicamenteuse (6 mois)
![Page 51: B. Bouakez](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062613/540cadbb8d7f72747e8b45a7/html5/thumbnails/51.jpg)
Un Système de Management Intégré QUALITE – SECURITE – ENVIRONNEMENT permet d’améliorer les performances de l’entreprise en mettant en place un management global intégrant les problématiques Qualité, sécurité et Environnement et répondant aux nombreuses demandes.
la mise en place d’un Système de Management Intégré repose notamment sur le respect des exigences des normes ou référentiels appropriés:
ISO 9001 2000
ISO 14001 2004
OHSAS 18001 2007
Système de management QSE
![Page 52: B. Bouakez](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062613/540cadbb8d7f72747e8b45a7/html5/thumbnails/52.jpg)
Système de management QSE
![Page 53: B. Bouakez](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062613/540cadbb8d7f72747e8b45a7/html5/thumbnails/53.jpg)
POLITIQUE DE MANAGEMENT DANS UN CENTRE DE THALASSOTHERAPIE
T
![Page 54: B. Bouakez](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062613/540cadbb8d7f72747e8b45a7/html5/thumbnails/54.jpg)
80 % des défauts sont imputables au management …=> Mettre en place un véritable « leadership » !
![Page 55: B. Bouakez](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062613/540cadbb8d7f72747e8b45a7/html5/thumbnails/55.jpg)
PRESIDENT DIRECTEUR GENERAL
DIRECTEUR GENERAL
DIRECTEUR CENTRE DE THALASSO SECRETAIRE DE DIRECTIONMEDECIN DIRECTEUR
MEDECIN
COORDINATEURCHEF CONTROLE
AIDE CONTROLE
AGENT DE RESERVATIONHYGIENSITE
CHEF D’ENRETIEN
ELECTRICIEN
PLOMBIER
PEINTRE
NETTOYEUR
RECEPTION
CHASSEUR
GOUVERNANTE MAGASINERECONOMATMATERIEL
AGENT D’ACCUEIL
ESTHETICIENNES
CHEF DE RANG
COMMIS DE BAR
CHEF DE PARTIE
COMMISDE CUISINE
PLONGEUR
CHEF KINES
KINES
MONITEUR DE SPORT
HOTESSEVESTIAIRE
NETTOYEUSES
TOP DOWN
BOTTOM UP
HYDROS
PLANIFICATRICE
GUEST RELATION
MAGASINIER
SCHEMA MODELE D’UN CENTRE DE THALASSOTHERAPIE
![Page 56: B. Bouakez](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062613/540cadbb8d7f72747e8b45a7/html5/thumbnails/56.jpg)
The international EUROPESPA quality seal (EUROPESPA LABEL)
![Page 57: B. Bouakez](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062613/540cadbb8d7f72747e8b45a7/html5/thumbnails/57.jpg)
Criteria Catalogue – approx. 400 questions
1 2 3ConformityMedicinal water,
Peloids etc. Therapy-area
a) Requirements for spa-treatments
b) Law-conformity
c) Organisation
d) Quality- and safety-management
e) Analytic: water, air,remedy, surface-hygiene
Peloid & Water
• Protection
• Tapping
• Treatment
• Storage
a) Medical area
b) Spa-treatment
c) Baths, Sauna-area
Criteria EUROPESPA® med (1/2)
![Page 58: B. Bouakez](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062613/540cadbb8d7f72747e8b45a7/html5/thumbnails/58.jpg)
Criteria EUROPESPA® med (2/2)
Criteria Catalogue – approx. 400 questions
4 5 6Accommodation Gastronomy Environment
a) Rooms
b) Facilities
a) Spa-specific
b) Calmness
c) Pollution-freeenvironment
d) Information about thelocal situation
a) Supply
b) Kitchen
c) Food-Safety(e. g. HACCP)
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MERCI BIEN DEMERCI BIEN DEVOTRE ATTENTIONVOTRE ATTENTION
Thanks for your attentionThanks for your attentionDr. Behi BouakezDr. Behi Bouakez
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LES NORMES INORPITitre …..