aspectos cognitivios del dolor
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DIMENSIONES COGNITIVAS Y AFECTIVAS DEL DOLOR
Integrantes:*Alex Aqueveque*Katherine Avendaño*Pilar Castillo*Claudia Fuentes*Cecilia San Martín*Leticia Solera
Docente: Ps. Paula Boero
Asignatura: Psicología
INTRODUCCIÓN.-.- El dolor corresponde a una sensación
desagradable percibida en el cortex, habitualmente como resultado de la recepción de un estímulo nociceptivo.
El Sistema Nervioso Central tiene la capacidad de alterar o modular la información nociceptiva antes que llegue al cortex y sea reconocida.
INTRODUCCIÓN.-El sufrimiento dice relación con la manera
en que el ser humano reacciona en la percepción de dolor.
En todas las culturas se encuentran intentos de tratamientos conservadores buscando controlar el dolor.
INTRODUCCIÓN.-El odontólogo Horacio Wells, tuvo la
idea de realizar una extracción dental usando gas.
Cuatro años después la Sociedad Médica de París le reconoce el mérito de ser el descubridor de un método Anestésico.
Principios Básicos del Dolor Orofacial
Los receptores del dolor, llamados nociceptores, son los encargados de captar la información nociceptiva.
Cada nociceptor está conectado a una neurona aferente llamada de primer orden .
Principios Básicos del Dolor Orofacial
En las estructuras orofaciales, el principal nervio sensitivo es el trigémino.
Existe una vía rápida, el tracto neoespinotalámico y una vía lenta, el tracto paleoespinotalámico.
Principios Básicos del Dolor Orofacial
El sistema límbico es el responsable de los instintos básicos y el comportamiento
El hipotálamo regula el sistema nervioso autónomo y la secreción hormonal de la hipófisis.
Principios Básicos del Dolor Orofacial
Cuando una neurona se sensibiliza, los impulsos normales pueden ser mal interpretados y considerados como nocivos
Los neurotransmisores pueden tener efectos excitadores o inhibitorios de la sinapsis neuronal y, por tanto, de la transmisión del impulso nociceptivo.
Clasificación del Dolor Orofacial
De acuerdo a la fuente primaria del dolor, es decir su procedencia, es posible distinguir tres tipos de dolor: – Dolor Somático– Dolor Neurógeno– Dolor no somático, no neurógeno
Clasificación del Dolor Orofacial
El dolor somático es aquel que se origina en las estructuras somáticas del organismo
Será el resultado de la estimulación de los nociceptores de un área determinada, como consecuencia de una alteración física o química de sus estructuras tisulares
Clasificación del Dolor Orofacial
El dolor neurógeno es el asociado con lesiones de estructuras nerviosas aferentes que inervan una determinada zona que no presenta anormalidades en sus componentes tisulares.
Clasificación del Dolor Orofacial
El dolor no somático, no neurógeno es aquel que no resulta de la estimulación nociceptiva de un tejido , ni de una alteración neural y se atribuye a causas psíquicas.
Clasificación del Dolor Orofacial
Para el dolor orofacial se utiliza una clasificación basada en dos ejes:–El Eje I representa las alteraciones
dolorosas que tienen una base física.–El Eje II representa las alteraciones
dolorosas que no tienen una base física.
Actitud Médica ante el Dolor Orofacial
En los casos de dolor agudo el diagnóstico es relativamente fácil y el tratamiento local de la lesión suele resolver rápidamente el problema.
En los dolores crónicos, las causas no son nada claras y muchas veces los tratamientos que se emplean no son efectivos.
Actitud Médica ante el Dolor Orofacial
Para tratar estos pacientes se necesita:–una historia clínica específica, –una muy buena anamnesis, –una exploración minuciosa y
completa y –exámenes complementarios
adecuados
Actitud Médica ante el Dolor Orofacial
Para tratar al paciente que presenta un síndrome doloroso, conocer todo el contexto psicológico e incluso social, en el que se encuentra inserto el paciente,a fin de alcanzar con mayor éxito los objetivos del tratamiento odontológico.
“Se debe tener presente que el dolor y la emoción deben ser conceptualizados como un proceso multidimensional con dependencia recíproca “
Melzack y Dennis distinguen 3 tipos de dolor según su relación con el tiempo de ocurrencia, ellos son: –dolor fásico, –dolor agudo y –dolor crónico.
De corta duración y refleja la respuesta inmediata a la injuria.
Dolor Fásico
Es provocado por el daño tisular y comprende tanto el dolor fásico como el estado tónico, el cual persiste por un período de tiempo variable hasta que tiene lugar la
recuperación.
Dolor Agudo
El dolor crónico es permanente, generalmente se desconoce la causa y puede generar problemas psicológicos múltiples
Dolor Crónico
El distress emocional tiene la capacidad de generar un dolor en ausencia de una patología orgánica.
El dolor de origen psicológico , que puede ser atribuido a alucinaciones o causas engañosas
El distress emocional como una causa de dolor
Cuanto más tenso y agitado se éste, más severo será el dolor y más durará
Este es pues un círculo vicioso que se debe romper si se desea dominar el dolor.
El distress emocional como una causa de dolor
Identifica, evalúa, valora y modifica la respuesta emocional ante el dolor.
El dolor requiere de una interpretación que nos ayude a entenderlo, a darle un significado
DIMENSIÓN AFECTIVA
Una reacción natural en el hombre es el miedo al dolor, un miedo que es adaptativo porque nos impulsa a evitarlo y eliminarlo.
Ansiedad, miedo y depresión son emociones concomitantes del dolor, pudiendo ser también frustrante o angustioso
DIMENSIÓN AFECTIVA
El dolor demanda atención inmediata y afecta la conducta del individuo.
El dolor genera una serie de sentimientos insoportables que se mezclan y se hacen indistinguibles del propio dolor
DIMENSIÓN AFECTIVA
Se basa en los significados que el individuo atribuye a las sensaciones y el contexto en la cual sucedió
El contexto físico y social y las experiencias personales están relacionados con la manera que el paciente percibe e interpreta su dolor.
DIMENSIÓN COGNOSCITIVA
Está relacionado con las actitudes y creencias de los pacientes sobre su dolor
En la teoría de la compuerta de control el dolor es visto en su dimensión cognitivo-evaluativa, sensorial-discriminador y afectivo-motivador.
DIMENSIÓN COGNOSCITIVA
La evaluación de estrategias de afrontamiento al dolor constan normalmente de tres categorías:– estrategias cognitivas de afrontamiento – estrategias conductuales de
afrontamiento y, por último, – evaluación de su eficacia para controlar y
reducir el dolor.
DIMENSIÓN COGNOSCITIVA
Se ofrecen diferentes estrategias de tratamiento para corregir conceptos y creencias distorsionadas, pero aun no existe un método que en forma consistente y permanente mejore a todos los individuos con dolor crónico.
DIMENSIÓN COGNOSCITIVA
1.- Gonzáles, O; Solórzano, A; Zavarce, R, y otros. Dolor bucal persistente, dimensiones afectiva y cognoscitiva.
2.- Philips, C. (1993).Tratamiento Psicológico del dolor crónico. Editorial pirámide. (página 251)
BIBLIOGRAFÍA