aritmia, ekg interpretasi martha chrismayana
TRANSCRIPT
![Page 1: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/1.jpg)
Nyoman Martha CHrismayana
![Page 2: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/2.jpg)
THE CONDUCTION SYSTEMTHE CONDUCTION SYSTEM
![Page 3: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/3.jpg)
Sistem Konduksi JantungSistem Konduksi Jantung
![Page 4: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/4.jpg)
Heart Beat AnatomyHeart Beat Anatomy
Sinus Node
(SA Node)
• The Heart’s ‘Natural Pacemaker’
- 60-100 BPM at rest
SINUS NODE
![Page 5: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/5.jpg)
Heart Beat AnatomyHeart Beat Anatomy
AV NODE
Sinus Node
(SA Node)
Atrioventricular Node (AV Node)
• Receives impulse from SA Node
• Delivers impulse to the His- Purkinje System
• 40-60 BPM if SA Node fails to deliver an impulse
![Page 6: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/6.jpg)
Heart Beat AnatomyHeart Beat Anatomy
BUNDLE OF HIS
Sinus Node
(SA Node)
Atrioventricular Node (AV Node)
Bundle of His
• Begins conduction to the Ventricles
• AV Junctional Tissue: 40-60 BPM
![Page 7: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/7.jpg)
Heart Beat AnatomyHeart Beat Anatomy
Atrioventricular Node (AV Node)
Sinus Node
(SA Node)
Bundle of His
Bundle Branches
Purkinje Fibers
• Bundle Branches• Purkinje Fibers • Moves the impulse through the ventricles for contraction
• Provides ‘Escape Rhythm’: 20-40 BPM
THE PURKINJE NETWORK
![Page 8: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/8.jpg)
Impulse Formation In SA NodeImpulse Formation In SA Node
![Page 9: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/9.jpg)
Atrial DepolarizationAtrial Depolarization
![Page 10: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/10.jpg)
Delay At AV NodeDelay At AV Node
![Page 11: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/11.jpg)
Conduction Through Bundle BranchesConduction Through Bundle Branches
![Page 12: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/12.jpg)
Conduction Through Purkinje FibersConduction Through Purkinje Fibers
![Page 13: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/13.jpg)
Ventricular DepolarizationVentricular Depolarization
![Page 14: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/14.jpg)
Plateau Phase of RepolarizationPlateau Phase of Repolarization
![Page 15: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/15.jpg)
Final Rapid (Phase 3) RepolarizationFinal Rapid (Phase 3) Repolarization
![Page 16: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/16.jpg)
Normal EKG ActivationNormal EKG Activation
![Page 17: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/17.jpg)
Reading EKGsReading EKGs
Normal Ranges in Milliseconds:
• PR Interval 120 – 200 ms• QRS Complex 60 – 100 ms • QT Interval 360 – 440 ms
Normal Ranges in Milliseconds:
• PR Interval 120 – 200 ms• QRS Complex 60 – 100 ms • QT Interval 360 – 440 ms
Intervals and TimingIntervals and Timing
![Page 18: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/18.jpg)
AritmiaAritmia
•Sifat Sistem Konduksi Jantung•Batasan dan Pembagian Aritmia
–Gangguan Pembentukan Impuls–Gangguan Penghantaran Impuls
•Sifat Sistem Konduksi Jantung•Batasan dan Pembagian Aritmia
–Gangguan Pembentukan Impuls–Gangguan Penghantaran Impuls
![Page 19: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/19.jpg)
Sifat Sistem Konduksi JantungSifat Sistem Konduksi Jantung
• Periode Refrakter– Periode Refrakter Mutlak– Periode Refrakter Relatif
• Panjang Periode Refrakter tergantung dari:– Panjang potensial aksi– Frekuensi jantung– Keadaan miokard yang sakit– Pengaruh obat, dsb (Aneka macam keadaan)
• Periode Refrakter– Periode Refrakter Mutlak– Periode Refrakter Relatif
• Panjang Periode Refrakter tergantung dari:– Panjang potensial aksi– Frekuensi jantung– Keadaan miokard yang sakit– Pengaruh obat, dsb (Aneka macam keadaan)
![Page 20: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/20.jpg)
Periode Refrakter pada :Periode Refrakter pada :
• Pada miokard atria pendek frekuensi denyut atria tinggi
• Simpul AV panjang tak dapat hantar impuls dengan frekuensi terlalu tinggi simpul AV jadi filter terhadap impuls yang terlalu cepat dari atria
• Pada miokard atria pendek frekuensi denyut atria tinggi
• Simpul AV panjang tak dapat hantar impuls dengan frekuensi terlalu tinggi simpul AV jadi filter terhadap impuls yang terlalu cepat dari atria
![Page 21: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/21.jpg)
Pemacu Ektopik atau Fokus EktopikPemacu Ektopik atau Fokus Ektopik
• Suatu pemacu atau fokus di luar sinus
• Kompleks QRS yang dipacu dari sinus disebut kompleks sinus.
• Kompleks QRS yang dipacu dari fokus ektopik disebut kompleks ektopik
• Kompleks ektopik: kompleks atrial, kompleks penghubung AV, atau kompleks ventrikuler
• Suatu pemacu atau fokus di luar sinus
• Kompleks QRS yang dipacu dari sinus disebut kompleks sinus.
• Kompleks QRS yang dipacu dari fokus ektopik disebut kompleks ektopik
• Kompleks ektopik: kompleks atrial, kompleks penghubung AV, atau kompleks ventrikuler
![Page 22: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/22.jpg)
Pemacu ektopik : pemacu di luar sinus.A. Kompleks sinusB. Kompleks atrialC. Kompleks penghubungD. Kompleks ventrikuler
Pemacu ektopik : pemacu di luar sinus.A. Kompleks sinusB. Kompleks atrialC. Kompleks penghubungD. Kompleks ventrikuler
![Page 23: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/23.jpg)
Konduksi AberanKonduksi Aberan
• Konduksi yang menyimpang dari jalur yang normal
• Disebabkan terutama karena perbedaan periode refrakter dari berbagai bagian dari jalur konduksi
• Bisa terjadi di atria maupun ventrikel
• Terpenting : konduksi ventrikel aberan, yang ditandai dengan kompleks QRS yang melebar dan konfigurasi yang berbeda
• Konduksi yang menyimpang dari jalur yang normal
• Disebabkan terutama karena perbedaan periode refrakter dari berbagai bagian dari jalur konduksi
• Bisa terjadi di atria maupun ventrikel
• Terpenting : konduksi ventrikel aberan, yang ditandai dengan kompleks QRS yang melebar dan konfigurasi yang berbeda
![Page 24: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/24.jpg)
Konduksi AberanA. Konduksi atrial aberan : P melebar dan bizarreB. Konduksi ventrikel aberan : QRS melebar dan
bizarre
Konduksi AberanA. Konduksi atrial aberan : P melebar dan bizarreB. Konduksi ventrikel aberan : QRS melebar dan
bizarre
![Page 25: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/25.jpg)
Re-entriRe-entri
• Re-entri ialah suatu keadaan di mana suatu impuls yang sudah keluar dari suatu jalur konduksi, melalui suatu jalan lingkar masuk kembali ke jalur semula.
• Dengan demikian bagian dari miokard yang bersangkutan mengalami depolarisasi berulang
• Re-entri ialah suatu keadaan di mana suatu impuls yang sudah keluar dari suatu jalur konduksi, melalui suatu jalan lingkar masuk kembali ke jalur semula.
• Dengan demikian bagian dari miokard yang bersangkutan mengalami depolarisasi berulang
![Page 26: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/26.jpg)
Re-entriRe-entri
![Page 27: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/27.jpg)
Mekanisme lolos (Escape)Mekanisme lolos (Escape)
• Suatu kompleks lolos ialah kompleks ektopik yang timbul karena terlambatnya impuls yang datang dari arah atas
• Kompleks lolos paling sering timbul di daerah penghubung AV dan ventrikel, jarang di atria
• Mekanisme lolos ialah suatu mekanisme penyelamatan dari sistem konduksi jantung agar jantung tetap berdenyut, meskipun ada gangguan datangnya impuls dari atas
• Suatu kompleks lolos ialah kompleks ektopik yang timbul karena terlambatnya impuls yang datang dari arah atas
• Kompleks lolos paling sering timbul di daerah penghubung AV dan ventrikel, jarang di atria
• Mekanisme lolos ialah suatu mekanisme penyelamatan dari sistem konduksi jantung agar jantung tetap berdenyut, meskipun ada gangguan datangnya impuls dari atas
![Page 28: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/28.jpg)
Batasan (Definisi) dan Pembagian Aritmia
Batasan (Definisi) dan Pembagian Aritmia
• Aritmia : gangguan pembentukan dan/atau penghantaran impuls
• Diagnosis : memerlukan suatu sandapan yang cukup panjang
• Sandapan yang dipilih harus menggambarkan gelombang p secara jelas, terutama sandapan II atau V1
• Aritmia : gangguan pembentukan dan/atau penghantaran impuls
• Diagnosis : memerlukan suatu sandapan yang cukup panjang
• Sandapan yang dipilih harus menggambarkan gelombang p secara jelas, terutama sandapan II atau V1
![Page 29: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/29.jpg)
Batasan dan Pembagian AritmiaBatasan dan Pembagian Aritmia
• Sangat penting untuk analisa aritmia :– Sandapan esofagus (gelombang p
jelas)– Rekaman EKG 24 jam atau lebih
(rekaman Holter)– Rekaman EKG pada uji latih beban
• Sangat penting untuk analisa aritmia :– Sandapan esofagus (gelombang p
jelas)– Rekaman EKG 24 jam atau lebih
(rekaman Holter)– Rekaman EKG pada uji latih beban
![Page 30: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/30.jpg)
Batasan dan Pembagian AritmiaBatasan dan Pembagian Aritmia
• Irama Jantung yang bukan irama sinus normal (60-100/menit) ialah ARITMIA
• Irama Jantung yang bukan irama sinus normal (60-100/menit) ialah ARITMIA
![Page 31: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/31.jpg)
Pembagian AritmiaPembagian Aritmia
•Gangguan Pembentukan Impuls
•Gangguan Penghantaran Impuls
•Gangguan Pembentukan Impuls
•Gangguan Penghantaran Impuls
![Page 32: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/32.jpg)
I. Gangguan Pembentukan Impuls
A : Sinus
-1. Sinus Tachycardia
-2. Sinus Bradicardia
-3. Sinus Arrythmia
-4. Sinus Arrest
B : Atrium
-1. Atrial extra sistole / PAC
-2. Atrial tachycardia
-3. Atrial Flutter
-4. Atrial fibrillation
-5. Wondering Pace Maker
A r i t m i a
![Page 33: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/33.jpg)
C : AV Node
-1. Nodal extra systole
-2. Nodal tachycardia
-3. Nodal Escape Rhytm
D : Ventricle-1. VES / PVC
-2. Vent. Tachycardia
-3. Vent. Flutter
-4. Vent. Fibrillation
-5. Vent. Arrest
-6. Vent. Escape Rhytm
![Page 34: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/34.jpg)
II Gangguan Penghantaran Impulse
A. S A Block
-1. Tipe konstan
-2. Tipe Wenchebach
B. AV Block
-1. Derajat I
-2. Derajat II
- Mobitz I
- Mobitz II
- High Degree
-3. Derajat III (Total AV Block)
![Page 35: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/35.jpg)
C. Block Intra Ventriculer
-1. IVCD
-2. LBBB
-3. RBBB
-4. Fascicular Block
![Page 36: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/36.jpg)
Lain-lainLain-lain
• Ada banyak aritmia campuran, selain 2 golongan di atas
• Ada aritmia khusus : takikardia re-entri, parasistol, irama pacu jantung, dsb
• Aritmia atrial dan aritmia penghubung disebut juga aritmia supraventrikuler
• Ada banyak aritmia campuran, selain 2 golongan di atas
• Ada aritmia khusus : takikardia re-entri, parasistol, irama pacu jantung, dsb
• Aritmia atrial dan aritmia penghubung disebut juga aritmia supraventrikuler
![Page 37: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/37.jpg)
Takikardia sinusTakikardia sinus
• Dasar diagnosis– Irama sinus (vektor P dari sinus)– Frekuensi lebih dari 100/menit
• Meski disebut aritmia, merupakan respon normal terhadap peningkatan kebutuhan jantung, misal latihan, emosi, dsb.
• Dasar diagnosis– Irama sinus (vektor P dari sinus)– Frekuensi lebih dari 100/menit
• Meski disebut aritmia, merupakan respon normal terhadap peningkatan kebutuhan jantung, misal latihan, emosi, dsb.
Gangguan Pembentukan Impuls : Sinus
![Page 38: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/39.jpg)
Bradikardia sinusBradikardia sinus
• Dasar diagnosis– Irama sinus (vektor P dari sinus)– Frekuensi kurang dari 60/menit
• Bradikardia sinus bisa terdapat pada orang normal dalam keadaan tidur atau para olahragawan
• Dasar diagnosis– Irama sinus (vektor P dari sinus)– Frekuensi kurang dari 60/menit
• Bradikardia sinus bisa terdapat pada orang normal dalam keadaan tidur atau para olahragawan
![Page 40: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/41.jpg)
Aritmia SinusAritmia Sinus
• Dasar diagnosis– Irama sinus (vektor P dari sinus)– Interval PP bervariasi lebih dari 0,16 detik
• Dibagi menjadi :– Nonrespiratorik tidak tergantung pada
pernapasan– Respiratorik tergantung pada
pernapasan (inspirasi, frekuensi . ekspirasi, frekuensi )WHO/ISFC Task Force menyebut irama sinus ireguler
• Dasar diagnosis– Irama sinus (vektor P dari sinus)– Interval PP bervariasi lebih dari 0,16 detik
• Dibagi menjadi :– Nonrespiratorik tidak tergantung pada
pernapasan– Respiratorik tergantung pada
pernapasan (inspirasi, frekuensi . ekspirasi, frekuensi )WHO/ISFC Task Force menyebut irama sinus ireguler
![Page 42: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/43.jpg)
Henti SinusHenti Sinus
• Dasar diagnosis– Tak ada P dari sinus
• Biasanya frekuensi jantung (ventrikel) lambat dan pemacu jantung diambil alih oleh pemacu-pemacu sekunder di bawah sinus
• Bila simpul AV berfungsi baik irama lolos penghubung
• Bila simpul AV gagal irama lolos ventrikuler
• Dasar diagnosis– Tak ada P dari sinus
• Biasanya frekuensi jantung (ventrikel) lambat dan pemacu jantung diambil alih oleh pemacu-pemacu sekunder di bawah sinus
• Bila simpul AV berfungsi baik irama lolos penghubung
• Bila simpul AV gagal irama lolos ventrikuler
![Page 44: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/44.jpg)
Henti Sinus : tak ada gelombang P dari sinusA. Henti sinus dengan kompleks lolos
penghubungB. Henti sinus dengan kompleks lolos
ventrikuler
Henti Sinus : tak ada gelombang P dari sinusA. Henti sinus dengan kompleks lolos
penghubungB. Henti sinus dengan kompleks lolos
ventrikuler
![Page 45: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/46.jpg)
Ekstrasistol AtrialEkstrasistol Atrial• Dasar diagnosis
– Ada gelombang P prematur yang berasal dari atrium (vektor P dari atrium)
– Biasanya pause kompensasi tidak lengkap
• Jarak antara P ekstrasistol dan P di depannya disebut interval rangkaian
• Jarak P ekstrasistol dengan P di belakangnya disebut interval pasca ekstrasistol
• Pada ekstrasistol atrial : interval rangkaian+interval pasca ekstrasistol kurang dari 2 X interval PP yang normal (pause kompensasi tidak lengkap)
• Dasar diagnosis– Ada gelombang P prematur yang berasal dari
atrium (vektor P dari atrium)– Biasanya pause kompensasi tidak lengkap
• Jarak antara P ekstrasistol dan P di depannya disebut interval rangkaian
• Jarak P ekstrasistol dengan P di belakangnya disebut interval pasca ekstrasistol
• Pada ekstrasistol atrial : interval rangkaian+interval pasca ekstrasistol kurang dari 2 X interval PP yang normal (pause kompensasi tidak lengkap)
Gangguan Pembentukan Impuls : Atrium
![Page 47: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/47.jpg)
Ekstrasistol atrial (x)a. Interval P-P yang normalb. Interval rangkaianc. Pause kompensasi tidak lengkap : b+c
< 2a
Ekstrasistol atrial (x)a. Interval P-P yang normalb. Interval rangkaianc. Pause kompensasi tidak lengkap : b+c
< 2a
![Page 48: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/49.jpg)
Bentuk khusus ekstrasistol atrialBentuk khusus ekstrasistol atrial
• Bigemini atrial• Trigemini atrial• Quadrigemini atrial• Kuplet• Ekstrasistol atrial yang multifokal• Ekstrasistol atrial unifokal• Ekstrasistol atrial yang tak
diteruskan• Ekstrasistol dengan konduksi
ventrikuler aberan
• Bigemini atrial• Trigemini atrial• Quadrigemini atrial• Kuplet• Ekstrasistol atrial yang multifokal• Ekstrasistol atrial unifokal• Ekstrasistol atrial yang tak
diteruskan• Ekstrasistol dengan konduksi
ventrikuler aberan
![Page 50: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/50.jpg)
A. Bigemini atrialB. Trigemini atrialA. Bigemini atrial
B. Trigemini atrial
![Page 51: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/51.jpg)
Kuplet ekstrasistol atrial (x-x);ekstrasistol atrial yang tidak diteruskan (y)Kuplet ekstrasistol atrial (x-x);ekstrasistol atrial yang tidak diteruskan (y)
![Page 52: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/52.jpg)
Ekstrasistol atrial dengan konduksi ventrikuler aberan
Ekstrasistol atrial dengan konduksi ventrikuler aberan
![Page 53: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/53.jpg)
Takikardia atrialTakikardia atrial
• Dasar diagnosis– 3 atau lebih ekstrasistol atrial yang berturutan
• Sering timbul secara paroksismal takikardia atrial paroksismal
• Gambaran EKG :– Frekuensi biasanya 160-250/menit– Kadang-kadang frekuensi bisa 140/menit– Sering P sukar dikenali karena bertumpuk
pada T– QRS sempit bila tak terdapat konduksi aberan
atau gangguan konduksi intraventrikuler– Biasanya interval P-P dan R-R teratur
• Dasar diagnosis– 3 atau lebih ekstrasistol atrial yang berturutan
• Sering timbul secara paroksismal takikardia atrial paroksismal
• Gambaran EKG :– Frekuensi biasanya 160-250/menit– Kadang-kadang frekuensi bisa 140/menit– Sering P sukar dikenali karena bertumpuk
pada T– QRS sempit bila tak terdapat konduksi aberan
atau gangguan konduksi intraventrikuler– Biasanya interval P-P dan R-R teratur
![Page 54: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/55.jpg)
Takikardia atrialA. Dua kompleks sinus diikuti takikardia atrialB. Takikardia atrial dengan konduksi ventrikuler aberan
Takikardia atrialA. Dua kompleks sinus diikuti takikardia atrialB. Takikardia atrial dengan konduksi ventrikuler aberan
![Page 56: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/56.jpg)
Beberapa bentuk takikardia atrialBeberapa bentuk takikardia atrial
• Takikardia atrial dengan konduksi ventrikuler aberan atau BCBKa/BCBKi
• Takikardia atrial dengan gangguan konduksi AV, yang paling sering konduksi 2 : 1
• Takikardia atrial dengan dua atau lebih fokus ektopik, disebut takikardia atrial multifokal
• Takikardia atrial dengan konduksi ventrikuler aberan atau BCBKa/BCBKi
• Takikardia atrial dengan gangguan konduksi AV, yang paling sering konduksi 2 : 1
• Takikardia atrial dengan dua atau lebih fokus ektopik, disebut takikardia atrial multifokal
![Page 57: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/57.jpg)
Takikardia atrialA. Takikardia atrial dengan konduksi AV 2 :1B. Takikardia atrial multifokal
Takikardia atrialA. Takikardia atrial dengan konduksi AV 2 :1B. Takikardia atrial multifokal
![Page 58: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/59.jpg)
Gelepar Atrial (Atrial Flutter)Gelepar Atrial (Atrial Flutter)• Denyutan atria yang cepat dan teratur,
dengan frekuensi 250-350/menit• Ciri khas :
– Adanya gelombang gelepar : gelombang-gelombang P yang teratur, frekuensi 250-350/menit, berbentuk gergaji (terutama di II, III, dan aVF), sumbu pada bidang frontal ialah –90o
– Biasanya terdapat konduksi 2 : 1, karena simpul AV tak dapat meneruskan semua impuls dari atria
– QRS sempit, kecuali terdapat konduksi ventrikuler aberan atau BCBKi/BCBKa
– Karena banyaknya gelombang yang bertumpukan, maka bentuk gergaji sering tidak nampak jelas.
• Denyutan atria yang cepat dan teratur, dengan frekuensi 250-350/menit
• Ciri khas :– Adanya gelombang gelepar : gelombang-
gelombang P yang teratur, frekuensi 250-350/menit, berbentuk gergaji (terutama di II, III, dan aVF), sumbu pada bidang frontal ialah –90o
– Biasanya terdapat konduksi 2 : 1, karena simpul AV tak dapat meneruskan semua impuls dari atria
– QRS sempit, kecuali terdapat konduksi ventrikuler aberan atau BCBKi/BCBKa
– Karena banyaknya gelombang yang bertumpukan, maka bentuk gergaji sering tidak nampak jelas.
![Page 60: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/60.jpg)
Gelepar atrialA. Gelombang gelepar, bentuk gergaji di II, III, aVFB. Gelepar atrial dengan konduksi AV 2 :1
Gelepar atrialA. Gelombang gelepar, bentuk gergaji di II, III, aVFB. Gelepar atrial dengan konduksi AV 2 :1
![Page 61: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/62.jpg)
Fibrilasi Atrial (AF)Fibrilasi Atrial (AF)
• Denyutan atria yang tidak teratur dan cepat, dengan frekuensi 350-600/menit
• Ciri khas AF ialah :
– Adanya gelombang fibrilasi : gelombang-gelombang P yang tak teratur, frekuensi 350-600/menit
– QRS tak teratur, biasanya dengan frekuensi 140-200/menit
• Denyutan atria yang tidak teratur dan cepat, dengan frekuensi 350-600/menit
• Ciri khas AF ialah :
– Adanya gelombang fibrilasi : gelombang-gelombang P yang tak teratur, frekuensi 350-600/menit
– QRS tak teratur, biasanya dengan frekuensi 140-200/menit
![Page 63: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/63.jpg)
Macam AFMacam AF
• Fibrilasi atrial halus defleksi gelombang P kurang dari 1 mm
• Fibrilasi atrial kasar defleksi gelombang P lebih dari 1 mm
Catatan:Bila tak terdapat konduksi ventrikuler aberan atau BCBKi/BCBKa bentuk QRS sempitRespon ventrikuler bisa lambat bila konduksi AV terganggu atau karena pengaruh obat-obatan
• Fibrilasi atrial halus defleksi gelombang P kurang dari 1 mm
• Fibrilasi atrial kasar defleksi gelombang P lebih dari 1 mm
Catatan:Bila tak terdapat konduksi ventrikuler aberan atau BCBKi/BCBKa bentuk QRS sempitRespon ventrikuler bisa lambat bila konduksi AV terganggu atau karena pengaruh obat-obatan
![Page 64: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/64.jpg)
Fibrilasi atrialA. Gelombang fibrilasiB. Fibrilasi atrial dengan respon ventrikuler cepatC. Fibrilasi atrial dengan respon ventrikuler lambat
Fibrilasi atrialA. Gelombang fibrilasiB. Fibrilasi atrial dengan respon ventrikuler cepatC. Fibrilasi atrial dengan respon ventrikuler lambat
![Page 65: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/65.jpg)
Fibrilasi atrial dengan konduksi ventrikuler aberan atau gangguan konduksi intraventrikuler
Fibrilasi atrial dengan konduksi ventrikuler aberan atau gangguan konduksi intraventrikuler
![Page 66: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/67.jpg)
Pemacu Kelana Atrial (Wondering Atrial Pacemaker)Pemacu Kelana Atrial (Wondering Atrial Pacemaker)
• Dasar diagnosis– Adanya gelombang P atrial yang berubah-
ubah bentuknya, mungkin juga interval PR-nya
– Dianggap fokus ektopik di atria selalu berpindah-pindah (berkelana)
– Frekuensi berkisar 100/menit atau kurang
– Istilah pemacu kelana juga berlaku untuk fokus ektopik di penghubung AV dan di sinus WHO irama supraventrikuler multifokal
• Dasar diagnosis– Adanya gelombang P atrial yang berubah-
ubah bentuknya, mungkin juga interval PR-nya
– Dianggap fokus ektopik di atria selalu berpindah-pindah (berkelana)
– Frekuensi berkisar 100/menit atau kurang
– Istilah pemacu kelana juga berlaku untuk fokus ektopik di penghubung AV dan di sinus WHO irama supraventrikuler multifokal
![Page 68: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/68.jpg)
Pemacu kelana atrial (irama supraventrikuler multifokal)Pemacu kelana atrial (irama supraventrikuler multifokal)
![Page 69: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/70.jpg)
Ekstrasistol Penghubung AVEkstrasistol Penghubung AV
• Kadang dipakai istilah ekstrasistol nodal
• Dasar diagnosis
– Ada gelombang P prematur yang berasal dari penghubung AV yaitu vektor P lawan arus (P negatif di II, III, dan aVF)
– Biasanya pause kompensasi tidak lengkap
• Kadang dipakai istilah ekstrasistol nodal
• Dasar diagnosis
– Ada gelombang P prematur yang berasal dari penghubung AV yaitu vektor P lawan arus (P negatif di II, III, dan aVF)
– Biasanya pause kompensasi tidak lengkap
Gangguan Pembentukan Impuls : AV Node
![Page 71: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/71.jpg)
Bentuk Ekstrasistol PenghubungBentuk Ekstrasistol Penghubung
• P ekstrasistol di depan QRS• P ekstrasistol terbenam di QRS• P ekstrasistol di belakang QRS
• P ekstrasistol di depan QRS• P ekstrasistol terbenam di QRS• P ekstrasistol di belakang QRS
![Page 72: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/72.jpg)
Ekstrasistol Penghubung AV (x)Sandapan II dan aVF simultanEkstrasistol Penghubung AV (x)Sandapan II dan aVF simultan
![Page 73: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/74.jpg)
Bentuk ekstrasistol penghubungBentuk ekstrasistol penghubung
• Bigemini, trigemini, quadrigemini penghubung
• Bentuk kuplet• Ekstrasistol
penghubung yang multifokal
• Bigemini, trigemini, quadrigemini penghubung
• Bentuk kuplet• Ekstrasistol
penghubung yang multifokal
• Ekstrasistol penghubung yang tidak diteruskan
• Ekstrasistol penghubung dengan konduksi ventrikuler aberan
• Ekstrasistol penghubung yang tidak diteruskan
• Ekstrasistol penghubung dengan konduksi ventrikuler aberan
Ada kalanya bentuk ekstrasistol penghubung sukar dibedakan dengan bentuk P pada ekstrasistol atrial. Dalam hal ini kita menyebutnya sebagai ekstrasistol supraventrikuler
![Page 75: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/75.jpg)
a.Ekstrasistol penghubung dengan P di depan QRSb.Ekstrasistol penghubung dengan P di belakang QRSc.Ekstrasistol penghubung dengan P terbenam dalam kompleks QRS, sehingga terjadi sedikit perubahan bentuk QRS (karena fusi antara P dan QRS)d.Sukar dibedakan antara ekstrasistol penghubung atau atrial, disebut ekstrasistol supraventrikuler
a.Ekstrasistol penghubung dengan P di depan QRSb.Ekstrasistol penghubung dengan P di belakang QRSc.Ekstrasistol penghubung dengan P terbenam dalam kompleks QRS, sehingga terjadi sedikit perubahan bentuk QRS (karena fusi antara P dan QRS)d.Sukar dibedakan antara ekstrasistol penghubung atau atrial, disebut ekstrasistol supraventrikuler
![Page 76: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/76.jpg)
Takikardia Penghubung (Junctional Tachycardia)
Takikardia Penghubung (Junctional Tachycardia)
• Dasar diagnosis– 3 atau lebih ekstrasistol
penghubung yang berturutan
– Bila timbul secara paroksismal disebut takikardia penghubung paroksismal
• Dasar diagnosis– 3 atau lebih ekstrasistol
penghubung yang berturutan
– Bila timbul secara paroksismal disebut takikardia penghubung paroksismal
![Page 77: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/77.jpg)
Gambaran EKG Takikardia Penghubung
Gambaran EKG Takikardia Penghubung
• Frekuensi biasanya 160-250/menit• Kadang-kadang frekuensi bisa lebih rendah,
hingga sekitar 100/menit• Sering P sukar dikenali karena bertumpuk
pada T
• Bila P dikenali, maka vektor P menunjukkan arah lawan arus yaitu P negatif di II, III, dan aVF
• P bisa di depan atau di belakang QRS, paling sering terbenam di QRS
• QRS sempit bila tidak terdapat konduksi aberan atau gangguan konduksi intraventrikuler
• Biasanya interval P-P dan R-R teratur• Sering sukar dibedakan dengan takikardia
atrial takikardia supraventrikuler
• Frekuensi biasanya 160-250/menit• Kadang-kadang frekuensi bisa lebih rendah,
hingga sekitar 100/menit• Sering P sukar dikenali karena bertumpuk
pada T
• Bila P dikenali, maka vektor P menunjukkan arah lawan arus yaitu P negatif di II, III, dan aVF
• P bisa di depan atau di belakang QRS, paling sering terbenam di QRS
• QRS sempit bila tidak terdapat konduksi aberan atau gangguan konduksi intraventrikuler
• Biasanya interval P-P dan R-R teratur• Sering sukar dibedakan dengan takikardia
atrial takikardia supraventrikuler
![Page 78: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/78.jpg)
Bentuk Takikardia PenghubungBentuk Takikardia Penghubung
• Takikardia penghubung dengan konduksi ventrikuler aberan atau BCBKi/BCBKa. Dalam hal ini QRS melebar sehingga menyerupai takikardia ventrikuler
• Takikardia penghubung dengan gangguan konduksi AV. Yang paling sering konduksi 2 : 1
• Takikardia penghubung dengan konduksi ventrikuler aberan atau BCBKi/BCBKa. Dalam hal ini QRS melebar sehingga menyerupai takikardia ventrikuler
• Takikardia penghubung dengan gangguan konduksi AV. Yang paling sering konduksi 2 : 1
![Page 79: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/79.jpg)
Takikardia penghubung
A. Takikardia penghubung dengan P lawan arus di belakang QRSB. Takikardia penghubung dengan P sukar dikenali. Dipakai istilah takikardia supraventrikuler
Takikardia penghubung
A. Takikardia penghubung dengan P lawan arus di belakang QRSB. Takikardia penghubung dengan P sukar dikenali. Dipakai istilah takikardia supraventrikuler
![Page 80: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/81.jpg)
Kompleks Lolos Penghubung AV (Junctional Escape Beat)
Kompleks Lolos Penghubung AV (Junctional Escape Beat)
• Kompleks Lolos Penghubung AV timbul karena impuls dari atas (sinus) terhenti atau terlambat
• Dasar diagnosis– Suatu kompleks penghubung AV yang
timbul setelah suatu pause panjang (sesuai dengan frekuensi 40-60/menit)
• Kompleks Lolos Penghubung AV timbul karena impuls dari atas (sinus) terhenti atau terlambat
• Dasar diagnosis– Suatu kompleks penghubung AV yang
timbul setelah suatu pause panjang (sesuai dengan frekuensi 40-60/menit)
![Page 82: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/83.jpg)
Irama Lolos Penghubung AV (Junctional Escape Rhythm)Irama Lolos Penghubung AV (Junctional Escape Rhythm)
• 3 atau lebih kompleks penghubung AV yang berturutan
• Biasanya frekuensi 40-60/menit
• Ada kalanya terdapat irama penghubung yang mempunyai frekuensi lebih tinggi, yaitu 60-100/menit irama penghubung yang dipercepat (Accelerated Junctional Escape Rhythm )
• 3 atau lebih kompleks penghubung AV yang berturutan
• Biasanya frekuensi 40-60/menit
• Ada kalanya terdapat irama penghubung yang mempunyai frekuensi lebih tinggi, yaitu 60-100/menit irama penghubung yang dipercepat (Accelerated Junctional Escape Rhythm )
![Page 84: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/84.jpg)
Irama lolos
A. Irama sinus yang terlambat/terhenti dengan irama lolos penghubungB. Irama sinus yang terlambat/terhenti dengan irama lolos ventrikuler
Irama lolos
A. Irama sinus yang terlambat/terhenti dengan irama lolos penghubungB. Irama sinus yang terlambat/terhenti dengan irama lolos ventrikuler
![Page 85: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/87.jpg)
Ekstrasistol VentrikulerEkstrasistol Ventrikuler
• Dasar Diagnosis– QRS yang prematur, melebar dan bizarre
– P dari sinus tak terpengaruh oleh QRS ekstrasistol
– Terdapat pause kompensasi lengkap (interval rangkaian+interval pasca ekstrasistol = 2 X interval RR yang normal)
– Vektor T berlawanan arah dengan vektor QRS
• Dasar Diagnosis– QRS yang prematur, melebar dan bizarre
– P dari sinus tak terpengaruh oleh QRS ekstrasistol
– Terdapat pause kompensasi lengkap (interval rangkaian+interval pasca ekstrasistol = 2 X interval RR yang normal)
– Vektor T berlawanan arah dengan vektor QRS
Gangguan Pembentukan Impuls : Ventricle
![Page 88: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/88.jpg)
Ekstrasistol ventrikuler (x)a. Interval R-R dari irama sinusb. Interval rangkaianc. Pause kompensasi lengkap, b+c
= 2a
Ekstrasistol ventrikuler (x)a. Interval R-R dari irama sinusb. Interval rangkaianc. Pause kompensasi lengkap, b+c
= 2a
![Page 89: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/90.jpg)
Beberapa bentuk khusus ekstrasistol ventrikulerBeberapa bentuk khusus ekstrasistol ventrikuler
• Bigemini, trigemini, quadrigemini ventrikuler
• Bentuk kuplet• Multifokal• Ekstrasistol yang tersisip• Ekstrasistol ventrikuler dengan
konduksi lawan-arus
• Bigemini, trigemini, quadrigemini ventrikuler
• Bentuk kuplet• Multifokal• Ekstrasistol yang tersisip• Ekstrasistol ventrikuler dengan
konduksi lawan-arus
![Page 91: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/91.jpg)
![Page 92: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/92.jpg)
A. Ekstrasistol ventrikuler, bentuk bigeminiB. Ekstrasistol ventrikuler, bentuk kuplet
A. Ekstrasistol ventrikuler, bentuk bigeminiB. Ekstrasistol ventrikuler, bentuk kuplet
![Page 93: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/93.jpg)
Beberapa bentuk khusus ekstrasistol ventrikuler
Beberapa bentuk khusus ekstrasistol ventrikuler
• Ekstrasistol ventrikuler dengan fenomena R di atas T
• Ekstrasistol ventrikuler kiri konfigurasi bentuk BCBKa
• Ekstrasistol ventrikuler kanan konfigurasi bentuk BCBKi
• Ekstrasistol ventrikuler dengan fenomena R di atas T
• Ekstrasistol ventrikuler kiri konfigurasi bentuk BCBKa
• Ekstrasistol ventrikuler kanan konfigurasi bentuk BCBKi
![Page 94: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/94.jpg)
Ekstrasistol ventrikuler multifokalEkstrasistol ventrikuler multifokal
![Page 95: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/95.jpg)
Ekstrasistol ventrikuler tersisip. Konduksi tersembunyi pada simpul AV
menyebabkan perpanjangan interval PR
Ekstrasistol ventrikuler tersisip. Konduksi tersembunyi pada simpul AV
menyebabkan perpanjangan interval PR
![Page 96: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/96.jpg)
Ekstrasistol ventrikuler dengan konduksi lawan arus. Terdapat gelombang P lawan arus di belakang ekstrasistol ventrikuler (x) yang menyebabkan hilangnya gelombang P dari sinus dan pause kompensasi tidak lengkap
Ekstrasistol ventrikuler dengan konduksi lawan arus. Terdapat gelombang P lawan arus di belakang ekstrasistol ventrikuler (x) yang menyebabkan hilangnya gelombang P dari sinus dan pause kompensasi tidak lengkap
![Page 97: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/97.jpg)
Prematuritas suatu ekstrasistol ventrikulera. Prematuritas sedang : P tenggelam dalam
QRSb. Prematuritas lambat : P tepat di depan QRSc. Prematuritas dini : R di atas T, P di belakang
QRS
Prematuritas suatu ekstrasistol ventrikulera. Prematuritas sedang : P tenggelam dalam
QRSb. Prematuritas lambat : P tepat di depan QRSc. Prematuritas dini : R di atas T, P di belakang
QRS
![Page 98: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/98.jpg)
Ekstrasistol kiri dan kanana. Ekstrasistol dari ventrikel kirib. Ekstrasistol dari ventrikel
kanan
Ekstrasistol kiri dan kanana. Ekstrasistol dari ventrikel kirib. Ekstrasistol dari ventrikel
kanan
![Page 99: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/99.jpg)
![Page 100: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/100.jpg)
![Page 101: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/101.jpg)
Takikardia VentrikulerTakikardia Ventrikuler
• Dasar diagnosis– 3 atau lebih ekstrasistol
ventrikuler yang berturutan
– Bila timbul paroksismal takikardia ventrikuler paroksismal
• Dasar diagnosis– 3 atau lebih ekstrasistol
ventrikuler yang berturutan
– Bila timbul paroksismal takikardia ventrikuler paroksismal
![Page 102: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/102.jpg)
Gambaran EKG Takikardia Ventrikuler
Gambaran EKG Takikardia Ventrikuler
• Frekuensi biasanya : 160-200/menit
• Kadang bisa lebih rendah : 100/menit
• Bila P dapat dikenali, maka P dan QRS tidak berhubungan dissosiasi atrio-ventrikuler
• QRS melebar dan bizarre, bentuk dan irama sedikit tidak teratur
• Sering sukar dibedakan antara : takikardia ventrikuler, takikardia supraventrikuler dengan konduksi ventrikuler aberan
• Frekuensi biasanya : 160-200/menit
• Kadang bisa lebih rendah : 100/menit
• Bila P dapat dikenali, maka P dan QRS tidak berhubungan dissosiasi atrio-ventrikuler
• QRS melebar dan bizarre, bentuk dan irama sedikit tidak teratur
• Sering sukar dibedakan antara : takikardia ventrikuler, takikardia supraventrikuler dengan konduksi ventrikuler aberan
![Page 103: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/103.jpg)
Takikardia ventrikuler : ekstrasistol ventrikuler yang berturutanTakikardia ventrikuler : ekstrasistol ventrikuler yang berturutan
![Page 104: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/104.jpg)
![Page 105: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/105.jpg)
Beberapa Bentuk Takikardia Ventrikuler Beberapa Bentuk Takikardia Ventrikuler
• Takikardia ventrikuler dengan aktivasi atria lawan arus
• Multifokal
• Torsade de pointes
• Takikardia ventrikuler dengan aktivasi atria lawan arus
• Multifokal
• Torsade de pointes
![Page 106: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/106.jpg)
![Page 107: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/107.jpg)
Takikardia ventrikuler torsade de pointes : menyusul fenomena R di atas T
karena interval QT yang memanjang
Takikardia ventrikuler torsade de pointes : menyusul fenomena R di atas T
karena interval QT yang memanjang
![Page 108: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/108.jpg)
![Page 109: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/109.jpg)
Gelepar Ventrikuler (Ventricular Flutter)Gelepar Ventrikuler (Ventricular Flutter)
• Dasar diagnosis– Gelombang QRS dan T menyatu menjadi
undulasi yang teratur.
– Frekuensi biasanya 250-300/menit
– Sifat: aritmia yang labil, cepat berubah menjadi takikardia ventrikuler atau fibrilasi ventrikuler
• Dasar diagnosis– Gelombang QRS dan T menyatu menjadi
undulasi yang teratur.
– Frekuensi biasanya 250-300/menit
– Sifat: aritmia yang labil, cepat berubah menjadi takikardia ventrikuler atau fibrilasi ventrikuler
![Page 110: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/110.jpg)
Gelepar ventrikuler : Undulasi-undulasi yang teratur dan cepat
Gelepar ventrikuler : Undulasi-undulasi yang teratur dan cepat
![Page 111: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/111.jpg)
Fibrilasi VentrikulerFibrilasi Ventrikuler
• Dasar Diagnosis– Gelombang QRS dan T menyatu menjadi
undulasi yang tidak teratur dan cepat
– Berdasarkan besar undulasi FV kasar dan FV halus
– Secara klinis FV sama dengan henti jantung, karena ventrikel hanya bergetar, tidak memompa darah keluar dari ventrikel
• Dasar Diagnosis– Gelombang QRS dan T menyatu menjadi
undulasi yang tidak teratur dan cepat
– Berdasarkan besar undulasi FV kasar dan FV halus
– Secara klinis FV sama dengan henti jantung, karena ventrikel hanya bergetar, tidak memompa darah keluar dari ventrikel
![Page 112: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/112.jpg)
Fibrilasi ventrikuler. Undulasi-undulasi yang tidak teratur dan
cepat, diikuti oleh henti ventrikel atau asistol ventrikuler : tak ada kompleks QRS
Fibrilasi ventrikuler. Undulasi-undulasi yang tidak teratur dan
cepat, diikuti oleh henti ventrikel atau asistol ventrikuler : tak ada kompleks QRS
![Page 113: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/113.jpg)
![Page 114: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/114.jpg)
Kompleks Lolos Ventrikuler (Ventricular Escape Beat) Kompleks Lolos Ventrikuler (Ventricular Escape Beat)
• Suatu kompleks ventrikuler yang timbul karena impuls dari atas (sinus dan penghubung AV) terhenti atau terlambat
• Dasar diagnosis– Suatu kompleks ventrikuler yang timbul
setelah suatu pause panjang (sesuai dengan frekuensi 20-40/menit)
• Suatu kompleks ventrikuler yang timbul karena impuls dari atas (sinus dan penghubung AV) terhenti atau terlambat
• Dasar diagnosis– Suatu kompleks ventrikuler yang timbul
setelah suatu pause panjang (sesuai dengan frekuensi 20-40/menit)
![Page 115: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/115.jpg)
Irama Lolos Ventrikuler (Ventricular Escape Rhythm)Irama Lolos Ventrikuler (Ventricular Escape Rhythm)
• 3 atau lebih kompleks lolos ventrikuler yang berturutan.
• Biasanya mempunyai frekuensi 20-40/menit
• Ada kalanya irama ventrikuler mempunyai frekuensi yang lebih tinggi 40-100/menit irama ventrikuler dipercepat
• 3 atau lebih kompleks lolos ventrikuler yang berturutan.
• Biasanya mempunyai frekuensi 20-40/menit
• Ada kalanya irama ventrikuler mempunyai frekuensi yang lebih tinggi 40-100/menit irama ventrikuler dipercepat
![Page 116: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/116.jpg)
![Page 117: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/117.jpg)
![Page 118: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/118.jpg)
Henti VentrikulerHenti Ventrikuler
• Suatu keadaan di mana EKG tidak menunjukkan QRS
• Suatu keadaan di mana EKG tidak menunjukkan QRS
![Page 119: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/119.jpg)
![Page 120: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/120.jpg)
![Page 121: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/121.jpg)
![Page 122: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/122.jpg)
Gangguan Penghantaran Impuls (Blok)Gangguan Penghantaran Impuls (Blok)
• Blok derajat satu, impuls masih bisa diteruskan, tetapi dengan lambat
• Blok derajat dua, sebagian impuls dapat diteruskan dan sebagian lagi terhenti
• Blok derajat tiga, impuls tak bisa lewat sama sekali Blok total
• Blok derajat satu, impuls masih bisa diteruskan, tetapi dengan lambat
• Blok derajat dua, sebagian impuls dapat diteruskan dan sebagian lagi terhenti
• Blok derajat tiga, impuls tak bisa lewat sama sekali Blok total
![Page 123: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/123.jpg)
Blok Sino-Atrial (SA)Blok Sino-Atrial (SA)
• Blok SA terjadi bila jaringan penghubung antara simpul sinus dan atria gagal menghantarkan impuls dari simpul sinus ke atria.
• Blok SA terjadi bila jaringan penghubung antara simpul sinus dan atria gagal menghantarkan impuls dari simpul sinus ke atria.
![Page 124: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/124.jpg)
Blok Sino-Atrial (SA)Blok Sino-Atrial (SA)
• Blok SA derajat satu tak dapat dilihat pada EKG, sama dengan irama sinus biasa
• Blok SA derajat tiga pada EKG sama dengan henti sinus
• Blok SA derajat satu tak dapat dilihat pada EKG, sama dengan irama sinus biasa
• Blok SA derajat tiga pada EKG sama dengan henti sinus
![Page 125: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/125.jpg)
Blok Sino-Atrial (SA) derajat 2Blok Sino-Atrial (SA) derajat 2
• Blok SA tipe konstan
– Dasar diagnosis• Irama sinus yang teratur, suatu saat ada
gelombang P yang hilang
• Interval PP yang kehilangan P = 2 x atau kelipatan dari interval PP yang normal
• Sering interval RR yang panjang menyebabkan timbulnya kompleks atau irama lolos, yang bisa dari penghubung AV atau dari ventrikel
• Blok SA tipe konstan
– Dasar diagnosis• Irama sinus yang teratur, suatu saat ada
gelombang P yang hilang
• Interval PP yang kehilangan P = 2 x atau kelipatan dari interval PP yang normal
• Sering interval RR yang panjang menyebabkan timbulnya kompleks atau irama lolos, yang bisa dari penghubung AV atau dari ventrikel
![Page 126: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/126.jpg)
Blok SA sederajat dua tipe konstan : Interval P-P yang tetap, disusul satu
gelombang P yang hilang
Blok SA sederajat dua tipe konstan : Interval P-P yang tetap, disusul satu
gelombang P yang hilang
![Page 127: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/127.jpg)
Gangguan Penghantaran Impuls di SA : SA Block
![Page 128: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/128.jpg)
Blok SA tipe WenckebachBlok SA tipe Wenckebach
• Waktu konduksi dari sinus ke atria makin memanjang, kemudian impuls tak dapat diteruskan.
• Waktu konduksi sino-atrial makin memanjang, tetapi pertambahan panjang ini makin lama makin kecil (ciri khas dari fenomena Wenckebach)
• Interval PP makin pendek
• Waktu konduksi dari sinus ke atria makin memanjang, kemudian impuls tak dapat diteruskan.
• Waktu konduksi sino-atrial makin memanjang, tetapi pertambahan panjang ini makin lama makin kecil (ciri khas dari fenomena Wenckebach)
• Interval PP makin pendek
![Page 129: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/129.jpg)
Blok SA tipe WenckebachBlok SA tipe Wenckebach
• Dasar diagnosis– Irama sinus dengan irama PP
yang makin mengecil disusul gelombang P yang hilang
• Dasar diagnosis– Irama sinus dengan irama PP
yang makin mengecil disusul gelombang P yang hilang
![Page 130: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/130.jpg)
Blok SA derajat dua tipe Wenckebach. Interval P-P makin mengecil, disusul satu
gelombang P yang hilang (x). Jarak b<a, c=a+b
Blok SA derajat dua tipe Wenckebach. Interval P-P makin mengecil, disusul satu
gelombang P yang hilang (x). Jarak b<a, c=a+b
Blok SA tipe WenckebachBlok SA tipe Wenckebach
![Page 131: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/131.jpg)
Blok Atrio-Ventrikuler (AV)Blok Atrio-Ventrikuler (AV)
• Blok AV adalah blok yang paling penting
• Menyebabkan gangguan koordinasi antara atria dan ventrikel ganggu fungsi jantung
• Blok yang paling sering terjadi
• Blok AV adalah blok yang paling penting
• Menyebabkan gangguan koordinasi antara atria dan ventrikel ganggu fungsi jantung
• Blok yang paling sering terjadi
![Page 132: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/132.jpg)
Blok AV derajat SatuBlok AV derajat Satu
• Dasar diagnosis– Interval PR memanjang > 0,20 detik
– Sering interval PR sangat memanjang gelombang P bertumpuk pada gelombang T di depannya
• Dasar diagnosis– Interval PR memanjang > 0,20 detik
– Sering interval PR sangat memanjang gelombang P bertumpuk pada gelombang T di depannya
![Page 133: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/133.jpg)
Blok AV derajat satu : Interval P-R memanjang
Blok AV derajat satu : Interval P-R memanjang
![Page 134: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/134.jpg)
Gangguan Penghantaran Impuls di AV : AV Block
![Page 135: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/135.jpg)
Blok AV derajat DuaBlok AV derajat Dua
• Dibagi menjadi:– Blok AV tipe Wenckebach atau
tipe Mobitz I
– Blok AV tipe Mobitz II
– Blok AV lanjut atau derajat tinggi
• Dibagi menjadi:– Blok AV tipe Wenckebach atau
tipe Mobitz I
– Blok AV tipe Mobitz II
– Blok AV lanjut atau derajat tinggi
![Page 136: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/136.jpg)
Blok AV tipe WenckebachBlok AV tipe Wenckebach
• Dasar Diagnosis :– Interval PR makin memanjang, suatu saat
gelombang QRS yang hilang
– Interval PR makin memanjang, tetapi pertambahan panjang interval PR makin mengecil, sehingga interval RR makin memendek, yang disusul dengan hilangnya QRS
• Dasar Diagnosis :– Interval PR makin memanjang, suatu saat
gelombang QRS yang hilang
– Interval PR makin memanjang, tetapi pertambahan panjang interval PR makin mengecil, sehingga interval RR makin memendek, yang disusul dengan hilangnya QRS
![Page 137: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/137.jpg)
Rasio KonduksiRasio Konduksi
• Jumlah impuls/Jumlah impuls yang diteruskan, atau
• Jumlah P/Jumlah P yang
diteruskan
• Jumlah impuls/Jumlah impuls yang diteruskan, atau
• Jumlah P/Jumlah P yang
diteruskan
![Page 138: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/138.jpg)
Blok AV derajat dua tipe WenckebachInterval PR makin memanjang (a<b<c)
disusul satu gelombang QRS yang hilang (x). Rasio konduksi 4:3
Blok AV derajat dua tipe WenckebachInterval PR makin memanjang (a<b<c)
disusul satu gelombang QRS yang hilang (x). Rasio konduksi 4:3
![Page 139: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/139.jpg)
![Page 140: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/140.jpg)
Blok AV tipe Mobitz IIBlok AV tipe Mobitz II
• Dasar diagnosis– Interval PR tetap, suatu saat ada
gelombang QRS yang hilang
• Dasar diagnosis– Interval PR tetap, suatu saat ada
gelombang QRS yang hilang
![Page 141: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/141.jpg)
Blok AV tipe Mobitz II. Interval PR tetap, disusul satu gelombang
QRS yang hilang (x). Rasio konduksi 3:2
Blok AV tipe Mobitz II. Interval PR tetap, disusul satu gelombang
QRS yang hilang (x). Rasio konduksi 3:2
![Page 142: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/142.jpg)
![Page 143: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/143.jpg)
Blok AV derajat tinggiBlok AV derajat tinggi
• Dasar diagnosis– Blok AV dengan rasio konduksi
2 : 1 atau lebih. Misalnya Blok AV 2:1, 3:1, 4:1, dsb
• Dasar diagnosis– Blok AV dengan rasio konduksi
2 : 1 atau lebih. Misalnya Blok AV 2:1, 3:1, 4:1, dsb
![Page 144: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/144.jpg)
Blok AV derajat tinggi, rasio konduksi 4:1Blok AV derajat tinggi, rasio konduksi 4:1
![Page 145: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/145.jpg)
![Page 146: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/146.jpg)
Blok AV totalBlok AV total
• Tak ada gelombang P yang diteruskan
• Harus ada irama lolos, supaya tidak terjadi henti ventrikuler
• Tak ada gelombang P yang diteruskan
• Harus ada irama lolos, supaya tidak terjadi henti ventrikuler
![Page 147: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/147.jpg)
Blok AV totalBlok AV total
• Irama lolos :– Irama lolos penghubung (irama
idionodal)
– Irama lolos ventrikuler (irama idioventrikuler)
• Irama lolos :– Irama lolos penghubung (irama
idionodal)
– Irama lolos ventrikuler (irama idioventrikuler)
![Page 148: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/148.jpg)
Blok AV totalBlok AV total
• Pada blok AV total, atria dan ventrikel berdenyut sendiri-sendiri Disosiasi AV komplit
• Gambaran EKG : letak gelombang P tak ada hubungan dengan letak gelombang QRS
• Pada blok AV total, atria dan ventrikel berdenyut sendiri-sendiri Disosiasi AV komplit
• Gambaran EKG : letak gelombang P tak ada hubungan dengan letak gelombang QRS
![Page 149: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/149.jpg)
Blok AV total, dengan irama lolos penghubungBlok AV total, dengan irama lolos penghubung
![Page 150: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/150.jpg)
Blok AV total, dengan irama lolos ventrikulerBlok AV total, dengan irama lolos ventrikuler
![Page 151: Aritmia, EKG Interpretasi Martha Chrismayana](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012318/5572116e497959fc0b8ef6c7/html5/thumbnails/151.jpg)