diagnosis aritmia oleh internis 2 diagnosis aritmia oleh internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia...
TRANSCRIPT
![Page 1: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/1.jpg)
DIAGNOSIS dan TERAPI ARITMIA oleh INTERNIS
DR. Dr. TAUFIK INDRAJAYA. SpPD. K-KV.FINASIM
FK UNIVERSITAS SRIWIJAYA / RS dr M HUSIN PALEMBANGSURABAYA, 6 Oktober 2019
![Page 2: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/2.jpg)
PRE-TEST
![Page 3: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/3.jpg)
EKG ini sesuai dengan :
1. Sinus rhytm
2. Atrial tachycardia
3. Sinus arrhytmia.
4. Atrial flutter
![Page 4: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/4.jpg)
EKG ini sesuai dengan :
1. Sinus rhytm.
2. Atrial tachycardia
3. Sinus arrhytmia
4. Sinus tachycardia
![Page 5: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/5.jpg)
EKG ini sesuai dengan :
1. Atrial fibrillation
2. Atrial flutter
3. Sinus arrhytmia
4. Atrial tachycardia
![Page 6: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/6.jpg)
EKG ini sesuai dengan :
1. Sinus rhytm
2. AV Blok grade 2
3. Sinus bradikardia.
4. Irama junctional
![Page 7: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/7.jpg)
EKG ini sesuai dengan :
1.Sinus tachycardi
2. A V N R T
3. A V R T
4. Atrial fibrillation
![Page 8: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/8.jpg)
E K G ini sesuai dengan :
1. Atrial flutter
2. Atrial fibrillation
3. W P W
4. AF dan V T
![Page 9: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/9.jpg)
E K G ini sesuai dengan :
1. V T
2. S V T
3. A F
4. WPW
![Page 10: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/10.jpg)
vf
![Page 11: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/11.jpg)
ppm
![Page 12: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/12.jpg)
PENDAHULUAN
• Aritmia adalah setiap irama yang
bukan irama sinus normal dengan
konduksi AV yang normal.
• ‘Disritmia’ suatu istilah yang lebih
cocok dipakai untuk irama jantung
abnormal.
![Page 13: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/14.jpg)
• Aritmia - penting sebagai DD/: Palpitasi, sinkope, near syncope atau nyeri dada.
• Bisa timbul gejala racing, skipping atau palpitasi, bisa juga lightheadedness, sesak nafas, fatigue atau asimptomatik.
• Kebanyakan aritmia - asimptomatik.
![Page 15: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/15.jpg)
• Aritmia mengganggu cardiac output – me↓ perfusi arteri koroner dan me↑ kebutuhan oksigen miokard.
• Bisa sampai tidak ada cardiac output sehingga memerlukan CPR.
• Penanganan di ICU – artmia diklasifikasikan menjadi shockable and non-shockable.
![Page 16: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/18.jpg)
• Jika dicurigai ada aritmia, direkomendasikan ≥1 test untuk mendiagnosis yaitu :
• Electrocardiogram EKG), • Holter monitor, • Event monitor, • Exercise stress test, • Tilt table test, atau • Electrophysiology (EP) study.
>>> Paling sering dipakai : EKG.
![Page 19: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/19.jpg)
• Jika tidak diterapi – aliran darah ↓↓↓ –merusak jantung, otak dll.
• Idealnya, ditolong di tempat yang ada akses ke monitor EKG, Oksigen, AED.
• Aritmia akut akan memerlukan intervensi
urgent termasuk resusitasi.
• Untuk itu Semua Staf Klinik harus dilatih Basic Life Support (BLS) dan Advanced LS.
Jaycen Cruickshank. Australian Family Physician Vol. 37, No. 7, July 2008
![Page 20: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/20.jpg)
PENYEBAB
• Kondisi jantung yang menyebabkan
aritmia al : 1. Suplai darah yang tidak adekuat.
Mengubah kemampuan jaringan jantung
– termasuk sel-sel yang menghantarkan
impuls listrik – sehingga tidak berfungsi
semestinya.
2. Kerusakan / kematian jaringan jantung.
Mengganggu arah impuls listrik menyebar
di jantung.
![Page 21: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/21.jpg)
KLASIFIKASI
Lima mekanisme dasar aritmia :
1. Aritmia asal sinus node
2. Irama ektopik
3. Aritmia re-entry
4. Blok konduksi, dan
5. Sindroma pre-ekskitasi – ada
accessory conduction pathways.
![Page 22: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/25.jpg)
Common arrhythmias encountered are: (1)
a. Bradycardias including sinus bradycardia
b. Atrioventricular (AV) block
c. Atrial premature beats (APBs)
d. Ventricular premature beats (VPBs)
e. Non Shockable Rhythm’s (Those unresponsive to defibrillation).
i. Asystole
ii. PEA
f. Shockable Rhythm’s (Those responsive to defibrillation)
i. Ventricular Tachycardia
ii. Atrial fibrillation (AF) and atrial flutter
iii. Supraventricular tachycardia (SVTs)
iv. Non-sustained ventricular tachycardia (NSVT)
v. Ventricular fibrillation (VF)
![Page 26: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/26.jpg)
Deskripsi suatu aritmia
1. Rate ( tachycardia or bradycardia )1. Tachycardia : ≥ 3 consecutive impulses from the
same pacemaker at a rate >100 bpm. 2. Bradycardia : ≥ 3 consecutive impulses from the
same pacemaker at a rate <60 bpm.2. Rhythm (e.g. regular or irregular)3. Origin of impulse ( supravent-, ventricular, artificial )4. Impulse conduction ( A-V, V-A or block )5. Ventricular rate6. Special phenomena ( pre-excitation )
D. DURHAM, et.al. Critical Care and Resuscitation 2002; 4: 35-53
![Page 27: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/27.jpg)
DIAGNOSIS ARITMIA
• Tentukan fokus /asal gangguan konduksi : gelombang A dan V dan hubungan A dan V.
• Paling baik di leads II atau V1 - amplitudo P dan QRS paling besar - bisa membedakan antara impuls supraventricular dan ventricular.
• A Challenge, terutama yang asimptomatik dan pada pasien dengan EKG normal pada episode antara.
D. DURHAM, et.al. Critical Care and Resuscitation 2002; 4: 35-53
![Page 28: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/28.jpg)
INTERPRETASI
= DIAGNOSIS
Bila sesuai dgn KRITERIA NORMAL
maka EKG tsb adalah NORMAL
dan sebaliknya
![Page 29: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/29.jpg)
Langkah Diagnosis Aritmia
1. Physical Examamination2. Stethoscope3. Electrocardiogram (ECG) :
1. Resting ECG dan Exercise ECG (stress test)2. 24-hour ECG (Holter monitoring)3. Event monitor , Implantable monitor ,
Transtelephonic monitoring.4. Imaging procedures :
1. Echocardiogram (TTE and TEE)2. MRI and CT- scanning 4. Positron emission tomography (PET scan)5. Magnetic resonance imaging (MRI).
5. Tilt table test. 6. Electrophysiology study ( EPS )
![Page 30: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/30.jpg)
• EKG 12-lead masih menjadi alat yang paling banyak dipakai di praktek
klinis kardiologi.
• Ini dikarenakan aksesnya mudah, murah dan banyak memberikan
informasi.
![Page 31: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/31.jpg)
EKG memberikan tiga (3) parameter klinis
yaitu :
1. IRAMA dan RATE jantung,
2. AKSIS jantung, dan
3. STATUS OTOT jantung .
![Page 32: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/34.jpg)
Untuk mendiagnosis irama jantung, ada 5
pertanyaan yang harus dijawab yaitu :
1. What is the atrial rhythm ? (P waves)
2. What is the ventricular rhythm ? (QRS)
3. Is AV conduction normal ? (P – QRS)
4. Are there any unusual complexes ?
5. Is the rhythm dangerous ?
![Page 35: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/35.jpg)
• Langkah paling awal menginterpretasi EKG adalah
Kenali Gelombang P.
• Baru, kemudian morfologi QRS dan waktu relatif dari setiap
gelombang .
![Page 36: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/43.jpg)
Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia
(AVNRT)
![Page 44: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/45.jpg)
Mr N / 29 yoTo ER with Palpitation
![Page 46: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/47.jpg)
Post Adenosin
DIAGNOSIS ??
![Page 48: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/48.jpg)
Pseudo R wave
Pseudo S wave
![Page 49: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/50.jpg)
Jawaban : AVNRT
• A small R’ is seen is lead V1 and pseudo-S waves in the inferior leads that are absent after termination of the arrhythmia.
• These represent retrograde atrial activation with a very short RP interval.
![Page 51: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/51.jpg)
EPIDEMIOLOGY
• SVTs have an estimated incidence of 35 per 100,000 person-years, with a prevalence of 2.29 per 1,000 persons.
• AVNRT is the most common SVT in adults (approximately 50 to 60 percent).
• AVRT is most common in children (accounts for approximately 30 percent of all SVTs).
Am Fam Physician.2010;82(8):942-952
![Page 52: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/52.jpg)
PATHOPHYSIOLOGY OF ARRHYTMIA
The heart is capable of only five basic types of rhythm disturbances:
1. Arrhythmias of sinus origin.2. Ectopic rhythms: focus other than
the sinus.3. Re-entrant arrhytmias.4. Conduction blocks.5. Preexcitation syndromes ~ WPW
![Page 53: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/57.jpg)
`
![Page 58: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/59.jpg)
Atrioventricular
Reentrant Tachycardia (AVRT)
![Page 60: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/65.jpg)
AHA
![Page 66: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/69.jpg)
John B Garner1 and John M Miller. Arrhythmia & Electrophysiology Review 2013;2(1):23–29
![Page 70: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/71.jpg)
MANAGEMENT
OF SVT2015 ACC/AHA/HRS Guideline for the Management of Adult
Patients With Supraventricular Tachycardia
![Page 72: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/72.jpg)
Treatment
• The primary treatment goal for any SVT is its cessation,
especially in patients who are at risk hemodynamically and cannot
tolerate prolonged tachyarrhythmias.
![Page 73: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/80.jpg)
POST - TEST
![Page 81: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/84.jpg)
sb
![Page 85: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/85.jpg)
vt
![Page 86: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/86.jpg)
vt
![Page 87: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/87.jpg)
vf
![Page 88: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/88.jpg)
ppm
![Page 89: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/89.jpg)
ECG Interpretation
• A mystery?
• An enigma?
• Confusing?
• Difficult?
![Page 90: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/90.jpg)
ECG INTERPRETATION
If the normal ECG is known then interpretation of abnormals
becomes easier
![Page 91: DIAGNOSIS ARITMIA OLEH INTERNIS 2 DIAGNOSIS ARITMIA Oleh Internis .pdfdiagnosis dan terapi aritmia oleh internis dr. dr. taufik indrajaya.sppd. k-kv.finasim fk universitas sriwijaya](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040118/5e2ffc724bc7ef33f4668dc1/html5/thumbnails/91.jpg)
KESIMPULAN
• Tatalaksana aritmia tergantung interpretasi EKG.
• Jika ragu, harus mencari second opinion ahli.
• Kasus sulit – rujuk ke spesialis , bila tidak ada, gunakan Guideline atau konsensus yang ada.
• Interpretasi EKG memang Challenge !