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APARATOLOGIA NO PROGRAMADA
KARINA MARTINEZHUGO PEREZ
ESTUDIANTES II SEMESTRE DE ORTOPEDIA
FUNCIONAL Y ORTODONCIA
Aparatología no programada
La ortodoncia clásica basaba en una aparatología que utilizaba arcos rectangulares con brackets standard cuyos componentes (cuerpo base y ranura) tenían angulación de 90° entre si por tal razón no ejercían sobre los dientes ninguna acción de inclinación, torque o rotación, por esto se le denominaba brackets de 0°.
La manipulación de los arcos por parte del ortodoncista buscaba lograr los movimientos dentarios que permitieran alcanzar posiciones correctas.
Estas torsiones (tres sentidos que del espacio) los llevaban a una lógica imperfección de manos del operador dando como resultados una estética aceptable pero de aspecto artificial, en otros casos los resultados eran bastante pobres y con tratamientos inadecuados.
APARATO NO PROGRAMADO
Angle llamo al aparato de técnica de canto “el último y el mejor”, su aparato es ahora el más antiguo y se encuentra entre los menos eficientes de todos los aparatos de arco de canto. Existe por lo menos un aparato de arco de canto disponible actualmente con algunas características de guía incorporadas que requiere más dobles de alambre.
TERMINOLOGÍA NECESARIA PARA EXPLICAR EL DISEÑO Y LOS EFECTOS DE UN APARATO NO PROGRAMADO
Plano de Andrews
Cuando una corona se encuentra óptimamente posicionada, su plano medio trasversal (A), cae sobre el plano de Andrews (B)
Ranura angulada
Ranura que presenta una angulación de más o menos 90° con relación al componente verticales de los brackets.
Punto base
La parte media de la base del bracket cae sobre una extensión del eje vestibulolingual.
Base del bracket
Porción del bracket principal proyectada para encajar con la superficie de la corona.
Asentamiento del bracket
El asentamiento del bracket esta influenciado por el diseño del bracket y los puntos de referencia de la corona.
Cuerpo del bracket
La porción del bracket que esta entre a la base del bracket y el slot.
Aparato de arco de canto
Un juego de brackets, cada uno con un slot rectangular y este slot activa tridimensionalmente los movimientos del diente.
Plano facial de una corona
Cualquier plano que este tangente a un punto sobre la cara vestibular de la corona.
Aparatologia totalmente programada
Un conjunto de brackets diseñados para guiar a los dientes directamente a sus posiciones finales con arcos de alambre sin necesidad de dobleces.
Componentes horizontales de los brackets
Los lados oclusal y gingival del bracket
Aparatología no programada
Un conjunto de brackets diseñados igual para todos los tipos de dientes, basándose totalmente en dobleces en el alambre para lograr la posición óptima de cada diente.
Aparatología parcialmente programada
Un conjunto de brackets diseñados con algunas características incorporadas, pero que siempre requiere algún dobles en el alambre (menor que los requeridos por un aparato no programado).
Base del slot.
La superficie de la ranura más cerca del diente
Punto del slot.
El punto medio de la ranura
Asentamiento del slot
Cualquier procedimiento que afecte el posicionamiento de la ranura del bracket. El posicionamiento de la ranura es influenciado por el diseño del bracket, el asentamiento del bracket y la morfología de la corona.
Componentes verticales del bracket
Los lados mesial y distal del bracket y las alas de amarre
Clasificación del aparato de arco de canto
Se dividen en tres categorías: no programados, parcialmente programados, y totalmente programados.
Los brackets de arco de canto diseñado por Angle son “no programados” debido a su diseño bilateralmente simétrico. Si se ubican sobre el punto FA y el FACC y se usan con arcos de alambre sin dobleces progresivamente más grandes, los brackets causaran que la inclinación del plano facial de cada corona esté a 90° con el plano oclusal. por esto se le denominaba brackets de 0°.
Deficiencias en el diseño
1) las bases del bracket están perpendiculares al cuerpo del bracket;
2) las bases del bracket no están contorneadas oclusogingivalmente;
3) las ranuras no están anguladas;
4) el cuerpo del bracket no es igual que el grosor vestibulolingual;
5) la desviación molar maxilar no se encuentra incorporada,
6) las técnicas para el asentamiento del bracket son poco satisfactorias.
Bases perpendiculares
La base del bracket no programado está perpendicular al eje vestibulolingual de su cuerpo. esta característica causa problemas de inclinación de la ranura y posición oclusogingival.
Bases no contorneadas oclusogingivalmente
No hay certeza de cual porción de la base terminará tocando la corona una vez que se aplique el adhesivo.
Contorno de la base mesiodistal y Slot no anguladola ubicación irregular mesiodistal de la ranura que puede ocurrir cuando el contorno mesiodistal de la base del bracket no coincide con el de la corona.Oclusogingivalmente, la base de un bracket no programado es plana.
Cuerpos de igual prominencia
La distancia desde la base del bracket hasta el centro de la ranura es la misma en cada bracket por esto los slot son irregulares en la prominencia vestibular de las coronas cuando los dientes están óptimamente posicionados
Desviación molar maxilar no incorporada Los planos medios sagitales de las coronas y slot coinciden, excepto
para los molares maxilares. La cúspide Mesovestibular de cada molar maxilar óptimamente posicionado es más prominente vestibularmente que la cúspide distovestibular.
Puntos de referencia de la angulación
Los cinco puntos de referencia de la angulación usados tradicionalmente son:
el eje largo de la corona,
el eje largo del diente,
los bordes incisales,
las crestas marginales,
los puntos de contacto.
Puntos de referencia de inclinación
Para saber que tanto inclinar el alambre, se debe conocer la inclinación de cada corona a partir de su punto de referencia de inclinación. De igual importancia es con que tanta precisión se sitúa el bracket en el punto de referencia, el slot representa el punto de referencia esto nos permite que el bracket se exprese adecuadamente
El referente de inclinación adoptado por muchos ortodoncistas es el eje largo de la corona o el diente.
Otros ortodoncistas usan un sitio que se encuentra a un número específico de milímetros desde el borde incisal o la punta de la cúspide, desafortunadamente, este método tampoco es confiable, debido a que la inclinación del slot de los brackets localizados de esta manera variará de un paciente a otro para aquellos con diferentes alturas de las coronas.
Tweed recomendó situar los brackets aun número específico de milímetros desde el borde incisal o punta de la cúspide.
Saltzmann recomienda, excepto para los incisivos laterales maxilares que los brackets estén localizados en el tercio medio de la corona.
Holdaway postula que la ubicación del bracket sea alterada de acuerdo con características de la maloclusión, por ejemplo, entre el tercio gingival en maloclusiones de mordida abierta, o en el tercio oclusal para mordidas profundas.
Jarabak, determina los sitios de los brackets para la inclinación mediante la forma de la corona. Por ejemplo en coronas ovoides el sitio del bracket debe estar en el tercio medio; en coronas puntiagudas debe estar a 1- 2 mm desde el borde incisal; y en coronas cuadradas debe estar tan cerca del borde incisal como sea posible.
Lindquist recomienda que los brackets en los dientes posteriores estén localizados relativos a la altura de las crestas marginales.
Dobleces en el alambre
Los brackets no programados son de diseño simple, se fabrican fácilmente, y son poco costosos. Desafortunadamente deben hacerse dobleces para conseguir el movimiento en los tres planos del espacio. Estos dobleces deben ser de Primero, segundo y tercer orden
La ranura del bracket se hace para representar indirectamente los puntos de referencia de la corona Ejemplo arcos : alambre rectangulares “ Arcos ideales”
Dobleces primarios en el alambre
Dobleces secundarios en el alambre
Se realizan en el plano vertical se miran desde el plano frontal
Son los llamados artísticos
Se necesitan para compensar irregularidades
Disposicion radicular
Movimientos de intrusión y extrusion
Dobles terciarios en el alambre
Un dobles terciario es aquel que se hace por una razón diferente a la guía. Los ejemplos son ansas omega para topes, ansas para aumentar la flexibilidad del alambre, y ansas para elásticos.
Con estos se busca inclinaciones óptimas de la corona.
GRACIAS