políticas y programas de nutrición en américa latina
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Organización Panamericana de la Salud R. G
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Organización Mundial de la Salud
Polí%cas y programas de nutrición en América La%na
Rubén Grajeda Organización Panamericana de la Sadud
Congreso Internacional de Nutrición y Salud
Dr. José María Bengoa
Sábado, 26 de octubre, 2013
Organización Panamericana de la Salud R. G
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Organización Mundial de la Salud
Políticas y Programas de Nutrición en América Latina
Rubén Grajeda Toledo Asesor Regional en Nutrición y Determinantes Sociales
Salud Familiar, Género y Curso de Vida Organización Panamericana de la Salud
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Contenidos • Situación nutricional • PrácJcas recomendadas para la nutrición de mujeres, recién
nacidos y niños pequeños
• Situación de los políJcas y los programas
– Lactancia materna: inicio inmediato, exclusiva hasta los 6 meses, conJnuada hasta los 2 años.
– Alimentación complementaria, adecuada, segura y oportuna.
• ForJficación de alimentos
• Suplementación con micronutrientes
Tendencias Globales y Regionales de la Malnutrición Niños menores de 5 años
Fuente: WHO. NutriJon: Joint child malnutriJon esJmates (UNICEF-‐WHO-‐WB) Regional trends in malnutriJon prevalence. h_p://apps.who.int/gho/data/view.wrapper.nutriJon-‐1-‐2?lang=en?showonly=nutriJon
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Deficiencias de Micronutrientes
h_p://www.izincg.ucdavis.edu/
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Mandatos Globales y Regionales Asamblea Mundial de Salud
• Estrategia mundial sobre la alimentación del lactante y del niño pequeño. WHA55.25 (2002)
• Plan mundial sobre la nutrición de la materna, el recién nacido y el niño pequeño. A65/11 (2012)
• Estrategia mundial sobre el régimen alimentario, acJvidad esica y salud , WHA57.17, (2004)
• Plan de acción mundial para la estrategia de prevención y control de las enfermedades no transmisibles 2012/2013
Consejo Direc%vo OPS
• Estrategia y plan de acción sobre nutrición para la salud y el desarrollo 2006-‐2015, (CD47/18).
• Estrategia y plan de acción sobre la reducción de la desnutrición crónica 2010-‐2015, (CD50/13)
• Estrategia (2012 y plan de acción 2013) prevención y control de las enfermedades no transmisibles
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Políticas
PolíJcas
Estrategias
Planes de acción
Programas
Regulaciones
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Contenido de las Políticas De Nutrición
Polí%cas Región de las Américas
(% de países) (n = 24)
Global (% de países) (n = 123)
Desnutrición (Bajo peso, desnutrición crónica, desnutrición aguda, BPN, desnutrición materna)
92 65
Obesidad y enfermedades relacionadas con la dieta (Obesidad en la niñez, en el adulto, ENT)
92 88
Nutrición del lactante y niño pequeño (Lactancia materna, alimentación complementaria, implementación del Código)
100 85
Vitaminas y minerales (Suplementación Vitamina A, ácido fólico, hierro, cinc, forJficación de alimentos)
83 58
Causas subyacentes y acciones indirectas (Seguridad alimentaria, ayuda alimentaria, transferencias condicionadas, nutrición e infección, comercio, genero)
96 66
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Mandatos cons%tucionales
PolíJcas y/o Estrategias
Marcos LegislaJvos y Regulatorios
Programas
Intervenciones
Sistemas de Monitoreo y Evaluación
Sistemas de Rendición de Cuentas
Sistemas de Vigilancia Nutricional
• Rectoría o Gobernanza – Liderazgo y responsabilidad – Conocimiento (información y/o evidencia)
– Conciencia (impacto y costo) – Consenso – Coordinación
• Recursos financieros • Recursos humanos
– Conocimientos técnicos – Planificación y gesJón – MoJvación
• Red de servicios – Capacidad operaJva
• Par%cipación social
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Prácticas recomendadas para la nutrición de mujeres, recién nacidos y niños pequeños
• Lactancia materna: inicio inmediato, exclusiva hasta los 6 meses, conJnuada hasta los 2 años.
• Alimentación complementaria, adecuada, segura y oportuna.
• ForJficación de alimentos
• Suplementación con micronutrientes
• Alimentación adecuada de los lactantes y los niños pequeños en situaciones de emergencia
• El cuidado nutricional del niño enfermo
• Manejo adecuado del niño desnutrido
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• Reducción en la prevalencia nacional de la desnutrición crónica de 37.1% a 7.1%.
• La prevalencia bajo de 59.0% a 11.2% en el quinJl mas pobre y de 12.1% a 3.3% entre los mas acomodados.
• Mejora en la capacidad de compra, acceso a la educación, al cuidado de la salud, al agua y al saneamiento y a los servicios de salud reproducJva.
Fuente: Semana Mundial de la Lactancia Materna, 2012 Comprendiendo el Pasado -‐ Planificando el Futuro Celebración del 10º aniversario de la Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño de la OMS/UNICEF
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Fuente: Semana Mundial de la Lactancia Materna, 2012 Comprendiendo el Pasado -‐ Planificando el Futuro Celebración del 10º aniversario de la Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño de la OMS/UNICEF
Lactancia Materna
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• No afecta hábitos alimentarios • Amplia cobertura • Asegura consumo permanente de nutrientes • Bajo costo de implementación • Mayor costo efecJvidad
Fortificación de Alimentos
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Fortificación de Alimentos
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• Recursos financieros • Disponibilidad del suplemento • Distribución de suplemento • Capacitación del personal de salud • Dispensación adecuada (consejería) • Promoción del consumo de suplementos • Cumplimiento en la toma del suplemento
Suplementación con micronutrientes
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Programas de administración de suplementos de hierro dirigidos a los niños preescolares y las mujeres en países seleccionados
de América Latina y el Caribe (2007)
Programas y grupos destinatarios
Argentina Bolivia Colombia Ecuador El Salvador Guatemala Haití Honduras Nicaragua Panamá Perú
Cobertura 20% (2005)
60% (2003)
29%<12 meses 64% (2003)
20%6-23 meses;
17%24-59 meses
28% 6-23 meses;
21%24-59 meses
63% (2003–2005)
90%6-23 meses;
60% 24-59 meses:
100%60-120 meses
12%
Cobertura 24% 28% (2002)
76% (2005) 32% 90% 80% 63% 81%
(2006)85%
(2005)96%
(2006)65%
(2004)
Lactantes y niños
Fuente: Cuestionario de la OPS/IM, 2007.
2 v/sem = 2 veces por semana; AF = ácido fólico; BGF = bisglicinato ferroso; FF = fumarato ferroso; N = no; S = sí; sem = semanas; SF = sulfato ferroso.
Embarazadas
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¿Qué estamos Comiendo?
Alimentos procesados y ultraprocesados
Índice de Masa Corporal, Adultos Ultimo dato disponible
Índice de Masa Corporal ≥ 25 Índice Masa Corporal 25 – 29.9 Índice Masa Corporal ≥ 30
Fuente: Global Database on Body Mass Index an interacJve surveillance tool for monitoring nutriJon transiJon. h_p://apps.who.int/bmi/index.jsp
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Guías Alimentarias Basadas en Alimentos
• Se fundamentan en la relación existente entre la dieta y la salud. – Contexto económico y social // Patrón alimentario // Perfil epidemiológico
• Intentan abordan los problemas nutricionales de salud pública ocasionados por el consumo deficiente o excesivo de alimentos o nutrientes – Disponibilidad // Acceso // Consumo // UJlización – Desnutrición // Deficiencias de Micronutrientes // Sobrepeso y Obesidad – Enfermedades crónicas
• Son un instrumento de polí%ca, programación y promoción – Disponibilidad // Acceso // Promoción // Educación // Cambio de
comportamiento // Consumo
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PERU 2012: Regulaciones sobre el mercadeo y e%quetado presentadas al Congreso
CHILE 2012: Adopción de
regulaciones sobre el mercadeo y e%quetado presentadas al Congreso
ECUADOR 2012: Regulaciones sobre el mercadeo y e%quetado presentadas al Congreso
2011: Adopción de regulación
sobre alimentos en establecimientos educa%vos.
BRASIL 2010: Adopción de regulación sobre
mercadeo de alimentos
COSTA RICA 2011: Adopción de regulaciones
sobre alimentos en establecimientos educa%vos.
MEXICO 2010: Adopción de ley sobre alimentos en establecimientos
educa%vos.
Marcos regulatorios sobre la comercialización de alimentos y bebidas
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Intervenciones en establecimientos Educativos • Reconocimiento de la función de la educación y del sistema
educaJvo.
• Contenidos curriculares y desarrollo de habilidades
• Requerimientos nutricionales y programas de alimentación escolar
• Infraestructura y ambiente adecuado de los servicios de alimentación
• Publicidad y comercialización de alimentos y bebidas
• Comercialización de alimentos cerca de las escuelas
• Infraestructura y ambiente adecuado para la educación esica y el deporte
• Promoción de la salud (Capacitación del personal, materiales y herramientas educaJvas)
• Provisión de servicios de salud en la escuela
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Políticas de Apoyo: Promover la producción y acceso a Alimentos Naturales Producidos Localmente
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Superar las Barreras en la Implementación de Intervenciones
Limitaciones del sistema de salud:
• Liderazgo, autoridad, la coordinación, funciones y responsabilidades
• Normas, estándares, guías de prácJca, procedimientos
• Infraestructura, equipamiento y el sistema de mantenimiento de equipo,
• Recursos financieros, presupuesto, capacidad de gesJón administraJva, sistemas de compra, adquisición y distribución de equipo, materiales y suministros
• Recursos humanos, conocimientos, prácJcas, acJtudes, las prioridades, la carga laboral, la supervisión, capacitación.
• Disponibilidad, calidad, acceso a los servicios
• Mecanismos de comunicación y retroalimentación entre los diferentes niveles de gesJón, referencia y contra-‐referencia
• IncenJvos para la provisión y uso de los servicios
• Sistemas de información, monitoreo, evaluación y rendición de cuentas
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Gracias
Ruben Grajeda Toledo Healthy Life Course, Family and Community Health
Pan American Health Organiza%on 525 23th Street NW
Washington, DC. 20037 Phone: (202) 974 3853
E-‐Mial: Grajedar@paho.org
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