parkinson ipeh
Post on 06-Jul-2018
225 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Parkinson Ipeh
1/21
LAPORAN KASUS
“ PENYAKIT PARKINSON ”
Disusun untuk Mengikuti Ujian Stase Ilmu Kesehatan Saraf
di RSUD Tidar Magelang
Diajukan Kepada :
dr. TH Suryono Sp.S
Disusun !leh :
Irma "uliani #$$%.$&'.$$($
SMF BAGIAN ILMU KESEHATAN SARAF RSUD TIDAR MAGELANG
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2012
1
-
8/17/2019 Parkinson Ipeh
2/21
PRESENTASI KASUS
I. IDENTITAS
)ama : I*u Mursidah
Umur : ++ tahun
,enis Kelamin : -erempuan
-ekerjaan : uruh gendong
/lamat : K0an1en andongan
II. ANAMNESA
a. Keluhan Utama
2emetar pada kedua tangan dan kedua kaki
*. Ri0ayat -enyakit Sekarang
-asien merasakan gemetar sejak # tahun yang lalu. /0alnya gemetar hanya
dirasakan pada tangan kiri yang kemudian diikuti oleh kaki kiri tangan kanan
dan kaki kanan. 2emetar semakin he*at saat pasien tidak minum o*at dan saat
pasien *erada dalam keramaian.
1. Ri0ayat penyakit dahulu
elum pernah mengalami keluhan yang sama se*elumnya tidak ada ri0ayat
hipertensi dan dia*etes.
d. Ri0ayat penyakit keluarga
Tidak ada anggota keluarga dengan keluhan yang sama
Anamnesis Sisem
• )eurologi : Kejang 345 -anas 345 -using 345 penurunan Kesadaran 345
Kelemahan anggota 2erak 365
• Respirasi : Sesak )afas 345 atuk 345 -ilek 345
• Kardio7askuler : De*ar4de*ar 345
• 2astrointestinal : Muntah 345 Mual 345
• Urogenital : /K 3)5 )yeri /K 345
2
-
8/17/2019 Parkinson Ipeh
3/21
• Muskuloskeletal : Kelemahan /nggota 2erak 345 tremor pada kedua
tangan dan kaki.
III. PEMERIKSAAN FISIK
a. Kesadaran : 8ompos Mentis.
*. Keadaan Umum : aik.
1. -asien memiliki postur mem*ungkuk ke depan *erjalan dengan gaya jalan
yang lam*at dengan langkah ke1il4ke1il dan ekspresi 0ajah yang
*erkurang.
d. 28S : 9M 3(;+;
-
8/17/2019 Parkinson Ipeh
4/21
medial
( I : Trokhlearis 4 2erak mata ke lateral
*a0ah
D*n D*n
+ : Trigeminus 4 Mem*uka mulut
4 Refleks kornea
4 Refleks *ersin
4 Mengunyah
D*n
Tidak
dilakukan
Tidak
dilakukan
D*n
D*n
Tidak
dilakukan
Tidak
dilakukan
D*n
< I : /*du1ens 4 2erak mata superior o*li? D*n D*n
% II : @asialis 4 Mengerutkan dahi
4 Menutup mata
4 Memperlihatkan gigi
D*n
D*n
D*n
D*n
D*n
D*n
A III: /kustikus Test rhinne0e*er Tidak
dilakukan
Tidak
dilakukan
B IC :
2lossofaringeus
4 -erasaan lidah *agian
*elakang 3tidak dilakukan5
4 Refleks muntah
Tidak
dilakukan
Tidak
dilakukan
'$ C : agus 4 i1ara
4 Menelan
4 )adi
D*n
D*n
D*n
'' CI: /11esorius 4 Memalingkan kepala
4 Sikap *ahu
D*n
D*n
'# CII :
Hipoglosus
4 Menjulurkan lidah
4 /rtikulasio
D*n
D*n
V. DIAGNOSIS KER!A "
Diagnosis kerja : -arkinson
Diagnosis topik : su*stansia nigra pars kompakta
Diagnosis klinis : tremor rigiditas *radikinesia.
Diagnosis etiologi : usia
VI. TERAPI "
# 8lo*aam $4$4' perhari
# TH- &=' perhari
# >eparson &=' perhari
4
-
8/17/2019 Parkinson Ipeh
5/21
PEMBAHASAN
a. De$inisi
-enyakit -arkinson adalah suatu penyakit degeneratif pada sistem
saraf 3neurodegenerative) yang *ersifat progresif ditandai dengan tremor
saat istirahat rigiditas *radikinesia dan hilangnya refleks postural.
%. Ei&'&(i
9tiologi -arkinson primer *elum diketahui masih gelap.
Terdapat *e*erapa dugaan di antaranya ialah : infeksi oleh 7irus yang non4
kon7ensional 3*elum diketahui5 reaksi a*normal terhadap 7irus yang
sudah umum pemaparan terhadap at toksik yang *elum diketahui
terjadinya penuaan yang prematur atau diper1epat.
Dua hipotesis yang dise*ut juga se*agai mekanisme degenerasi
neuronal ada penyakit -arkinson ialah:
'. Hipotesis radikal bebas
Diduga *ah0a oksidasi enimatik dari dopamine dapat merusak
neuron nigrostriatal karena proses ini menghasilkan hidrogren peroksid
dan radikal oksi lainnya. Ealaupun ada mekanisme pelindung untuk
men1egah kerusakan dari stress oksidatif namun pada usia lanjut mungkin
mekanisme ini gagal.
#. Hipotesis neurotoksin
5
http://obatpropolis.com/penyakit-parkinson/http://obatpropolis.com/penyakit-parkinson/
-
8/17/2019 Parkinson Ipeh
6/21
Diduga satu atau le*ih ma1am at neurotoksin *erperan pada
proses neurodegenerasi pada -arkinson. Se*agai 1ontoh dikemukakan
kemampuan at M-T- 3'4methyl4(phenyl4'#&e0y odies5 dengan penye*a* multifaktorial.
6
-
8/17/2019 Parkinson Ipeh
7/21
Su*stansia )igra adalah suatu regio ke1il di otak yang terletak
sedikit di atas medula spinalis. agian ini menjadi pusat kontrol;
koordinasi seluruh pergerakan. Sel4selnya menghasilkan neurotrasmiter
yang dise*ut dopamin yang *erfungsi untuk mengatur seluruh pergerakan
otot dan keseim*angan *adan yang dilakuakn oleh syaraf pusat. Dopamin
diperlukan untuk komunikasi elektrokimia antara sel4sel neuron di otak
terutama mengatur pergerakan keseim*angan dan rtefleks postural serta
kelan1aran komunikasi 3*i1ara5. -ada sel4sel neuron di S)1 mengalami
degenerasi sehingga produksi dopamin menurun aki*atnya semua fungsi
neuron di sistem saraf pusat menurun dan menghasilkan kelam*anan
gerak3*radikinesia5 kelam*anan *i1ara dan *erfikr3 *radifrenia5 tremor
dan kekakuan 3rigiditas5.
Hipotesis ter*aru proses patologi yang mendasari proses
degenerasi neuron S)1 adalah stres oksidatif sehingga menye*a*kan
ter*entuknya formasi oksiradikal seperti dopamin ?uinon yang dapat
*ereaksi dengan alfa sinuklein 3dise*ut protofi*rils5. @ormasi ini
menumpuk tidak dapat di degradasi oleh u*i?uitin4proteasomal path0ay
sehingga menye*a*kan kematian selsel S)1. Mekanisme patologik lain
yang perlu dipertim*angkan adalah :
4 9fek lain dari stres oksidatif dalah terjadinya reaksi antara
oksiradikal dengan kerusakan nitri14o=ide 3)!5 yang menghasilkan
pero=ynitri1 radikal.
4 Kerusakan mitokondria se*agai aki*at penurunan produksi
adenosin trifosfat3/T-5 dan akumulasi elektron4elektron ynag
memper*uruk stres oksidatif akhirnya menghasilkan peningkatan
apoptosis dan kematian sel.
4 -eru*ahan aki*at proses inflamasi di sel nigra memproduksi
sitokin yang memi1u apoptosis sel4sel S)1.
7
-
8/17/2019 Parkinson Ipeh
8/21
e. K'asi$i*asi
-enyakit -arkinson dapat di*agi menjadi & *agian yaitu:
1. Primer atau Idiopatik
entuk -arkinson kronis yang paling sering dijumpai ialah
jenis primer yang dise*ut juga se*agai paralis agitans. Kira4kira %
dari A kasus adalah jenis ini.
2. Sekunder atau simtomatik
-ada -arkinson sekunder atau simtomatik penye*a*nya kita
ketahui. e*erapa kelainan atau penyakit dapat mengaki*atkan
8
-
8/17/2019 Parkinson Ipeh
9/21
sindrom -arkinson diantaranya: arteriosklerosis anoksia atau
iskemia sere*ral o*at4o*atan at toksik penyakit 3ensefalitis 7iral
sifilis meningo47askular pas1a ensefalitis5
3. Paraparkinson ( disebut juga sebagai “Parkinson Plus”)
-ada kelompok ini gejala -arkinson hanya merupakan
se*agian dari gam*aran penyakit se1ara keseluruhan. Dari segi
terapi dan prognosis perlu dideteksi jenis ini yang misalnya
didapat dari penyakit Eilson Huntington sindrom Shy Drager
hidrosefalus normotesif.
$. Ge-a'a
Gejala motorik
1. remor ! gemetar
iasanya se*agai gejala pertama pada paralis agitans. Tremor ini *iasanya
*ermula dari *agian atas kemudian ke *agian *a0ah. @rekuensi penyakit
-arkinson (4% gerakan permenit. Tremor akan *ertam*ah he*at dalam
keaadaan emosi dan menghilang *ila tidur. Tremor merupakan gejala yang
9
-
8/17/2019 Parkinson Ipeh
10/21
paling jelas dan diperkirakan &$F pasien menunjukkan gejala yang jelas
seperti ini. Ini dikategorikan se*agai akineti14rigid
2. "igiditas ! #ekakuan
Rigidita merupakan peningkatan ja0a*an terhadap regangan otot pada otot
antagonis dan agonis.
3. $radikinesia ( gerakan menjadi lamban )
-ada *radikinesia gerakan4gerakan penderita menjadi lam*an dan untuk
memulai suatu gerakan menjadi sulit. ila *er*i1ara gerak lidah dan *i*ir
menjadi lam*at.
%. &aja' Parkinson
radikinesia mengaki*atkan kurangnya ekspresi muka serta mimi1 muka.
Disamping itu kulit muka seperti *erminyak dan ludah suka keluar dari
mulut karena *erkurangnya gerak menelan ludah.
. $iara
Kemunduran dan kekakuan otot pernafasan pita suara otot faring lidah
dan *i*ir mengaki*atkan *er*i1ara atau pengu1apan kata4kata yang
monoton dengan 7olume ke1il.
*. +is,ungsi autonom
Diaki*atnya kurangnya progresif sel4sel neuron di ganglia simpatis. Ini
mengaki*atkan keringat *erle*ih air ludah yang *erle*ihan gangguan
sfingter terutama inkontinensia dan hipotensi ortostatik.
-. +imensia
-enderita penyakit parkinso idiopatik *anyak yang menunjukkan
peru*ahan status mental selama perjalanan penyakitnya.
. /a0a berjalan dan gangguan bersikap
a. erjalan tertatih4tatih: gaya *erjalan ditandai oleh langkah4langkah
pendek;singkat dengan kaki hampir tidak meninggalkan tanah dengan
suara langkah tertatih4tatih yang dapat di dengar.
*. Sedikit ayunan lengan merupakan salah satu 1ontoh dari *radykinesia
1. Memutar sekaligus le*ih dari putaran *iasa tidak hanya leher dan
*adan tetapi sampai ke kaki ikut *erputar semua. -ada penderita
-arkinson leher dan *adannya kaku sehingga memerlukan *anyak
langkah ke1il untuk melakukan putaran.
d. @estination: yaitu suatu kom*inasi dari *adan yang *ungkuk
ketidakseim*angan dan langkah4langkah pendek yang akan mem*uat gaya
*erjalan penderita semakin 1epat dan 1epat *ahkan sampai terjatuh.
10
-
8/17/2019 Parkinson Ipeh
11/21
e. 8ara *erjalan yang kaku kata lain dari akinesia. 8ara *erjalan yang
kaku dapat diindikasikan se*agai ketidakmampuan untuk *erjalan.
Gejala non motorik
'. 2angguan suasana hati penderita sering mengalami depresi
#. 2anguan kognitif menanggapi rangsangan lam*at
&. 2angguan tidur penderita mengalami kesulitan tidur 3 insomnia 5
(. 2angguan sensasi
4 kepekaan kontras 7isuil lemah pemikiran mengenai ruang pem*edaan
0arna
4 penderita sering mengalami pingsan umumnya dise*a*kan oleh hypotension
orthostati1 suatu kegagalan sistemsaraf otonom untuk melakukan penyesuaian
tekanan darah se*agai ja0a*an atas peru*ahan posisi *adan
4 *erkurangnya atau hilangnya kepekaan indra perasa *au 3 mi1rosmia atau
anosmia5
+. 2angguan /utonomi1
4 kulit *erminyak dan infeksi kulit se*orrhei1
4 pengeluaran urin yang *anyak
4 gangguan seksual yang *eru*ah fungsi ditandai dengan melemahnya hasrat
seksual perilaku orgasme.
Temuan )eurologis utama pada penyakit -arkinson
Teman Ne+&'&(is Kee+an(an
Tremor istirahatG 2erakan memilin pada jari tangan yang khastremor *erkurang dengan gerakan 7oluntar selama
tidur.
radikinesiaG -erlahan4lahan dalam memulai dan
mempertahankan gerakan
Rigiditas roda pedatiG 2erakan dihalangi dengan menangkapJ resistensi
relatif konstan sepanjang rentang gerakan.
Kelainan posisi tu*uh Mem*ungkuk *erjalan dengan kaki diseret 1ara
11
-
8/17/2019 Parkinson Ipeh
12/21
dan 1ara *erjalanG *erjalan yang 1apat *er*alik *adan se1ara
*ersamaan 3en *oli15.
Mikrografia Tulisan tangan yang ke1il4ke1il dan se1ara
perlahan tremor dapat jelas terlihat ketika
menggam*ar lingkaran yang konsentrik.
Eajah seperti topeng Mata yang melotot tidak *erkedip ekspresi dingin
*erkedip # atau & kali;menit 3kedip normal '#4#$
kali; menit5
Suara datar 3monoton5 i1ara tanpa ekspresi
Refleks Hiperaktif
gla*elar
Sensiti7itas yang *erle*ihan terhadap ketukan jari
di atas gla*ela 3antara alis mata5 menye*a*kan
pasien *erkedip setiap kali ketukan.
G2ejala kardinal atau utama pada -D
(. Dia(n&sis
Diagnosis -arkinson di*uat terutama *erdasarkan gam*aran klinis
disamping adanya pemeriksaan penunjang seperti 8T4S1an MRI.
Gam%a+an *'inis /ena*i /a+*ins&n
Umum :
4 2ejala mulai pada satu sisi 3hemiparkinsonism5
4 Tremor saat istirahat.
4 Tidak didapatkan gejala neurologis lain.
4 Tidak di dapatkan kelainan radiologi dan la*oratorik
4 -erkem*angan lam*at
4 2angguan reflek postural tidak dijumpai pada a0al penyakit.
Khusus : gejala motorik pada penyakit parkinson 3TR/-5'. Tremor : *iasanya latenterjadi saat istirat *ertahan saat istirahat.
#. Rigiditas
&. /kinesia;*radikinesia : kedipan mata *erkurang 0ajah seperti
topeng hipofonia 3suara ke1il5 air liur menetes takikinesia
3gerakan 1epat tak terkontrol5 mikrografia 3tulisan semakin ke1il5
1ara *erjalan dengan langkah yang ke1il4ke1il kegelisahan motorik
3sulit duduk atau *erdiri5.
12
-
8/17/2019 Parkinson Ipeh
13/21
(. Hilangnya reflek postural.
KRIT9RI/ DI/2)!SIS K>I)IS
4 Didapatkan # dari & tanda kardinal gangguan motorik : tremor rigiditas
*radikinesia atau
4 Tiga dari ( tanda motorik : tremor rigiditas *radikinesia ketidaksta*ilan
postural.
KRIT9RI/ DI/2)!SIS K>I)IS M!DI@IK/SI
4 Diagnosis possi*le 3mungkin5 : adanya salah satu gejala : tremor
rigiditas akinesia atau *radikinesia ganggguan refleks postural. Tanda4
tanda minor yang mem*antu ke arah diagnosis possi*le: Myerson sign
menghilang atau *erkurangnya ayunan lengan refleks menggenggam.
4 Diagnosis pro*a*le 3kemungkinan *esar5: kom*inasi dari dua gejala
terse*ut di atas 3termasuk gangguan refleks postural5 salah satu dari tiga
gejala pertama asimetris.
4 Diagnosis definite 3pasti5 : setiap kom*inasi & dari ( gejala atau setiap
dua dengan satu dari tiga gejala pertama terlihat asimetris.
KRIT9RI/ DI/2)!SIS K!>>9R
4 ila didapatkan # dari & gejala kardinal gangguan motorik tremor saat
istirahat atau gangguan refleks postural rigiditas *radikinesia yang
*erlangsung satu tahun atau le*ih.
4 ila respon terhadap terapi le7adopa yang di*erikan sampai per*aikan
sedang 3minimal '.$$$ mg;hari selama ' *ulan5 dan lama per*aikan '
tahun atau le*ih.
Derajat penyakit -arkinson *erdasarkan klasifikasi Hoehn dan "ahr :
1. Sa,im I "
4 2ejala dan tanda pada satu sisi
4 2ejala ringan
4 2ejala yang tim*ul mengganggu tap itidak menim*ulkan 1a1at
13
-
8/17/2019 Parkinson Ipeh
14/21
4 Tremor pada satu anggota gerak
4 2ejala a0al dapat dikenali orang terdekat
2. Sa,im II "
4 2ejala *ilateral
4 Terjadi ke1a1atan minimal
4 Sikap ; 1ara *erjalan terganggu
. Sa,im III "
4 2erakan tu*uh nyata lam*at diri
4 2angguan keseim*angan saat *erjalan ; *erdiri
4 Disfungsi umum sedang
. Sa,im IV "
4 2ejala le*ih *erat
4 Keter*atasan jarak *erjalan
4 Rigiditas dan *radikinesia
4 Tidak mampu mandiri
4 Tremor *erkurang
3. Sa,im V "
4 Stadium kakeksia
4 Ke1a1atan kompleks
4 Tidak mampu *erjalan dan *erdiri
4 Memerlukan pera0atan tetap
Peme+i*saan /enn-an(
4 992 3*iasanya terjadi perlam*atan yang progresif5
14
-
8/17/2019 Parkinson Ipeh
15/21
4 8T S1an kepala 3*iasanya terjadi atropi kortikal difus sulki mele*ar
hidrosefalus eks 7akuo5.
4. Penaa'a*sanaan
TERAPI MEDIKAMENTOSA
-ilihan terapi penyakit parkinson di*agi menjadi *e*erapa pendekatan
se*agai *erikut :
'. Meningkatkan transmisi dopaminergik dengan jalan : meningkatkan konsentrasi
dopamin pada sinaps 3le7adopa5 mem*erikan agonis dopamin meningkatkan pelepasan dopamin mengham*at re4uptake dopamin mengham*at degradasi
dopamin.
#. Manipulasi neurotransmiter non dopaminergik dengan o*at4o*atan
antikolinergik dan o*at lain yang dapat memodulasi sistem dopaminergik.
&. Mem*erikan terapi simptomatik terhadap gejala parkinson yang mun1ul.
(. Mem*erikan o*at4o*atan neuroprotektif untuk mengham*at progesifitas
penyakit parkinson dengan men1egah kematian sel4sel neuron.
!*at4o*at yang digunakan pada -arkinson :
• evodopa ( dopa )
anyak dokter menunda pengo*atan simtomati 龀 dengan
le7odopa sampai memang di*utuhkan. ila gejala pasien masih ringan
dan tidak mengganggu se*aiknya terapi dengan le7odopa jangan
dilakukan. Hal ini mengingat *ah0a efektifitas le7odopa *erkaitan
dengan lama 0aktu pemakaiannya. >e7odopa melintasi sa0ar4darah4
otak dan memasuki susunan saraf pusat. Disini ia mengalami
peru*ahan ensimatik menjadi dopamine. Dopamin mengham*at
aktifitas neuron di ganglia *asal.
9fek samping le7odopa dapat *erupa:
a. )eusea muntah distress a*dominal
15
-
8/17/2019 Parkinson Ipeh
16/21
*. Hipotensi postural
1. Sesekali akan didapatkan aritmia jantung terutama pada
penderita yang *erusia lanjut. 9fek ini diaki*atkan oleh efek *eta4
adrenergik dopamine pada system konduksi jantung. Ini *ias
diatasi dengan o*at *eta *lo1ker seperti propanolol.
d. Diskinesia. Diskinesia yang paling sering ditemukan meli*atkan
anggota gerak leher atau muka. Diskinesia sering terjadi pada
penderita yang *erespon *aik terhadap terapi le7odopa. e*erapa
penderita menunjukkan gejala on4off yang sangat mengganggu
karena penderita tidak tahu kapan gerakannya mendadak menjadi
terhenti mem*eku sulit. ,adi gerakannya terinterupsi sejenak.
e. /*normalitas la*oratorium. 2ranulositopenia fungsi hati
a*normal dan ureum darah yang meningkat merupakan komplikasi
yang jarang terjadi pada terapi le7odopa.
• In'ibitor dopa dekarboksilasi dan levodopa
Untuk men1egah agar le7odopa tidak diu*ah menjadi dopamin di
luar otak maka le7odopa dikom*inasikan dengan inhi*itor enim dopa
dekar*oksilase.
Untuk maksud ini dapat digunakan kar*idopa atau *enseraide
3madopar5. Dopamin dan kar*idopa tidak dapat menem*us sa0ar4otak4
darah. Dengan demikian le*ih *anyak le7odopa yang dapat menem*us
sa0ar4otak4darah untuk kemudian dikon7ersi menjadi dopamine di
otak.
9fek sampingnya umunya hamper sama dengan efek samping yang
ditim*ulkan oleh le7odopa.
• $romokriptin
16
-
8/17/2019 Parkinson Ipeh
17/21
romokriptin adalah agonis dopamine o*at yang langsung
menstimulasi reseptor dopamine di1iptakan untuk mengatasi *e*erapa
kekurangan le7odopa. 9fek samping dari *romokriptin sama dengan
efek samping le7odopa.
!*at ini diindikasikan jika terapi dengan le7odopa atau kar*idopa
tidak atau kurang *erhasil atau *ila terjadi diskinesia atau on4off.
-enelitian jangka panjang menunjukkan *ah0a efek *aik dari
*romokroptin akan menurun. Masih *elum jelas apakah penurunan ini
dise*a*kan karena usia lanjut atau karena adanya toleransi terhadap
o*at.
• bat antikolinergik
!*at ini akan mengham*at sistem kolinergik di ganglia *asal.
erkurangnya input inhi*isi mengaki*atkan aktifitas yang *erle*ihan
pada system kolinergik.
-ada penderita -arkinson yang ringan dengan gangguan ringan
antikolinergik paling efektif. !*at antikolinergik mempunyai efek
samping *ila dimakan *ersama dengan le7odopa. Mulut kering
konstipasi dan retensio urin merupakan komplikasi yang sering
dijumpai pada penggunaan o*at antikolinergik. 2angguan memori
gangguan pertim*angan dapat terjadi demikian juga halusinasi pada
penggunaan o*at ini.
• 4nti'istamin
8ara kerja o*at antihistamin pada penyakit -arkinson *elum
terungkap. Se*agian *esar dari o*at ini mempunyai sifat antikolinergik
ringan yang mungkin mendasari kasiatnya pada -arkinson.
/ntihistamin *erguna untuk mengontrol tremor. -ada stadium dini o*at
ini digunakan tunggal *ila penyakit -arkinson sudah lanjut o*at ini
digunakan se*agai tam*ahan pada le7odopa atau *romokriptin.
17
-
8/17/2019 Parkinson Ipeh
18/21
• 4mantadin
/mantadin *arangkali mem*e*askan sisa dopamine dari simpanan
presinaptik di jalur nigrostriatal. !*at ini dapat mem*erikan per*aikan
le*ih lanjut pada penderita yang tidak dapat mentolerasi dosis le7odopa
atau *romokriptin yang tinggi.
9fek samping adalah edema di ekstremitas *a0ah insomnia
mimpi *uruk. ,arang dijumpai hipotensi postural retensio urin gagal
jantung.
• Selegiline (suatu in'ibitor 54 jenis $)
Inhi*itor M/! diduga *erguna pada penyakit -arkinson karena
neuotransmisi dopamine dapat ditingkatkan dengan men1egah
perusakannya. Selegiline dapat pula memperlam*at mem*uruknya
sindrom -arkinson dengan demikian terapi le7odopa dapat
ditangguhkan selama *e*erapa 0aktu.
TERAPI PEMBEDAHAN
/da *e*erapa tipe pem*edahan yang dikerjakan pada penyakit parkinson
yaitu:
1. Te+a/i A%'asi Lesi Di &a*
Teramasuk dalam kategori ini dalah thalamotomy dan pallidotomy pada
prosedur inij yang dilakukan adalah penghan1uran di pusat lesi yang ada di otak
denagn mengggunakan kauterisasi. Tidak ada instrumen apapun yang dipasang di
otak efek operasi ini permanen seumur hidup adn sangat tidak aman apa*ila
melakukan a*alasi kedua di daerah yang sama. -em*edahan thalami1 saat inin
se1ara umum diterima se*aagi terapi definitif penderita tumor esensial dan tidak
lagi diterima se*agai terapi pada pasien penyakit parkinson.
2. Te+a/i Sim'asi Oa* Da'am
-ada operasi ini ditempatkan sema1am elektroda pada *e*erapa puasat lesi
di otak yang dihu*ungkan denagn alat pema1unya yang dipasang di a*0ah kulit
18
-
8/17/2019 Parkinson Ipeh
19/21
seperti alat pema1u jantung.-ada prosedur ini tidak ada penghan1yran lesi di otak
jadi relatif le*ih aman.
. T+ans/'anasi Oa*
-rosedur ini menggunakan graft sel otak janin namun teknik ini sering
terkendala karena tidak adanya donor.Hasil penelitian terhadap penderita yang
menjalani prosedur ini mem*erikan harapan *aik *agi penyem*uhan penyakit
parkinson.
TERAPI REHABILITASI
Reha*ilitasi -enyakit -arkinson sanagatlah penting tanpa teraip
reha*ilitasi penderita parkinson akan kehilangan kemampuan aktifitas fungsional
kehidupan sehari4hari.
>atihan @isioterapi meliputi : latihan gelang *ahu dengan tongkat latihan
@renkle untuk *erjalan dengan menapakkan kaki pada tanda4tanda di lantai.
>atihan !kupasi yang memerlukan pengkajian *aik pengkajian
lingkungan tempat tinggal ataupun pekerjaan.
i. P+&(n&sis
!*at4o*atan yang ada sekarang hanya menekan gejala4gejala
parkinson sedangkan perjalanan penyakit itu *elum *isa dihentikan
sampai saat ini. Sekali terkena parkinson maka penyakit ini akan
menemani sepanjang hidupnya.
Tanpa pera0atan gangguan yang terjadi mengalami progress
hingga terjadi total disa*ilitas sering disertai dengan ketidakmampuan
fungsi otak general dan dapat menye*a*kan kematian.
Dengan pera0atan gangguan pada setiap pasien *er*eda4
*er*eda. Ke*anyakan pasien *erespon terhadap medikasi. -erluasan gejala
*erkurang dan lamanya gejala terkontrol sangat *er7ariasi. 9fek samping
pengo*atan terkadang dapat sangat parah.
-arkinson sendiri tidak dianggap se*agai penyakit yang fatal
tetapi *erkem*ang sejalan dengan 0aktu. Rata4rata harapan hidup pada
pasien -arkinson pada umumnya le*ih rendah di*andingkan yang tidak
19
-
8/17/2019 Parkinson Ipeh
20/21
menderita -arkinson. -ada tahap akhir -arkinson dapat menye*a*kan
komplikasi seperti tersedak pneumoni dan mem*uruk yang dapat
menye*a*kan kematian.
-rogresi7itas gejala pada -arkinson dapat *erlangsung #$ tahun
atau le*ih. )amun demikian pada *e*erapa orang dapat le*ih singkat.
Tidak ada 1ara yang tepat untuk memprediksikan lamanya penyakit ini
pada masing4masing indi7idu. Dengan treatment yang tepat ke*anyakn
pasien -arkinson dapat hidup produktif *e*erapa tahun setelah diagnosis.
DAFTAR PUSTAKA
Harsono. #$$+. $uku 4jar 6eurologi #linis. @akultas Kedokteran Uni7ersitas
2ajah Mada 8etakan ketiga. "ogyakarta : 2ajah Mada Uni7ersity -ress.
20
-
8/17/2019 Parkinson Ipeh
21/21
Hauser R/. #$'#. Parkinson +isease. /7aila*le at :
http:;;emedi1ine.meds1ape.1om;arti1le;'A&''B'4o7er7ie0
Mansjoer. #$$$. #apita Selekta #edokteran. ,akarta : Media /es1ulapius.
Mardjono dan Sidharta. #$$A. 6eurologi #linis +asar. ,akarta : Dian Rakyat.
-urnomo /ris. #$''. #onsep Pen0akit Parkinson. /7aila*le at :
000.itokindo.org
Sudoyo /. #$$
top related