lp-post total knee arthroplasty
Post on 07-Jul-2018
231 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
1/30
LAPORAN PENDAHULUANASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PADA KLIEN DENGAN POST
TOTAL KNEE ARTHROPLASTY (TKA)RSD dr. SOEBANDI JEMBER
disusun guna memenuhi tugas Program Pendidikan Profesi Ners (PPPN)Stase Keperawatan Medikal Bedah
oleh
Ria Aridya Liaruc a! S.K"#NIM $$%&$$$'$'$$
PROGRAM PENDIDIKAN PRO ESI NERSPROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNI ERSITAS JEMBER %'$*
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
2/30
LAPORAN PENDAHULUANASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PADA KLIEN DENGAN
POST TOTAL KNEE ARTHROPLASTY DI POLI ORTHOPEDI+RSD dr. SOEBANDI JEMBER
O," - Ria Aridya Liaruc a! S. K"#.
$. Ka u Post Knee Arthroplasty
%. Pr/ " 0"r1adi2ya 3a a,aa. A2a0/3i Lu0u0 ( Knee )
Lutut terbentuk dari kumpulan persendian lutut ( knee joint ). Knee Joint
terdiri dari femur tubia fibula patella !ang disatukan men"adi satu
kelompok oleh ligamen.
#ambar $. Knee Joint
Sendi lutut dibentuk oleh epiph!sis distalis tulang femur epiph!sis
proksimalis tulang tibia epiph!sis proksimalis tulang fibula dan tulang patella serta mempun!ai beberapa sendi !ang terbentuk dari tulang !ang
berhubungan !aitu antar tulang femur dan patella disebut arti%ulatio
patella femoral antara tulang tibia dengan tulang femur disebut
arti%ulatio tibio femoral dan antara tulang tibia dengan tulang fibula
pro&imal disebut arti%ulatio tibio fibular pro&simal.
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
3/30
' ulang pembentuk sendi lutut antara lain b. ulang femur
Merupakan tulang pipa terpan"ang dan terbesar di dalam tulangkerangka pada bagian pangkal !ang berhubungan dengan a%etabulum
membentuk kepala sendi !ang disebut %aput femoris. *i sebelah atas
dan bawah dari %olumna femoris terdapat ta"u !ang disebut
tro%hantor ma!or dan tro%hantor minor di bagian u"ung membentuk
persendian lutut terdapat dua buah ton"olan !ang disebut %ond!lus
medialis dan %ond!lus lateralis di antara kedua %ond!lus ini terdapat
lekukan tempat letakn!a tulang tempurung lutut (patella) !ang disebutdengan fosa %ond!lus.
%. ulang tibiaulang tibia bentukn!a lebih ke%il pada bagian pangkal melekat pada
os fibula pada bagian u"ung membentuk persendian dengan tulang
pangkal kaki dan terdapat ta"u !ang disebut os maleolus medialis.d. ulang fibula
Merupakan tulang pipa !ang terbesar sesudah tulang paha !ang
membentuk persendian lutut dengan os femur pada bagian u"ungn!a.
erdapat ton"olan !ang disebut os maleolus lateralis atau mata kaki
luar.e. ulang Patella
Pada gerakan fleksi dan ekstensi patella akan bergerak pada tulang
femur. Jarak patella dengan tibia saat ter"adi gerakan adalah tetap dan
!ang berubah han!a "arak patella dengan femur. +ungsi patella di
samping sebagai perekatan otot'otot atau tendon adalah sebagai
pengungkit sendi lutut. Pada posisi fle&i lutut ,- dera"at kedudukan
patella di antara kedua %ond!lus femur dan saat e&tensi maka patella
terletak pada permukaan anterior femur.
' Ligamen pembentuk sendi lutut antara lain$) Medial %ollateral ligament
) Patellar tendon (ligament)/) 0nterior %ru%iate ligament
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
4/30
1) Posterior %ru%iate ligament2) Lateral %ollateral ligament
#ambar . Ligamen pada Lutut
' 3tot !ang beker"a pada sendi lutut$) Bagian anterior adalah mus%ulus re%tus femoris mus%ulus 4astus
lateralis mus%ulus 4astus medialis mus%ulus 4astus intermedius.
#ambar /. 3tot bagian 0nterior dan Medial) Bagian posterior adalah mus%ulus bi%eps femoris mus%ulus
semitendinosus mus%ulus semimembranosus mus%ulus
#astro%nemius.
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
5/30
#ambar 1. 3tot bagian Posterior /) Bagian medial adalah mus%ulus Sartorius1) Bagian lateral adalah mus%ulus ensorfa%ialatae
#ambar 2. 3tot bagian Lateral
Sistem pembuluh darah pada sendi lutut. Suplai darah pada sendi
lutut berasal dari pembuluh darah di sekitar sendi ini. *imana sendi lutut
menerima darah dari des%ending geni%ular arteri femoralis %abang'%abang
geni%ular arteri popliteal dan %abang des%ending arteri %ir%umfle&ia
femoralis dan %abang as%ending arteri tibialis anterior dan posterior. 0liran
4ena pada sendi lutut mengikuti per"alanan arteri lalu kemudian memasuki
4ena femoralis.
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
6/30
#ambar 5. Sirkulasi 0rteri dan 6ena pada Kaki
Persarafan pada sendi lutut adalah melalui %abang'%abang dari
ner4us !ang !ang mensarafi otot'otot di sekitar sendi dan befungsi untuk
mengatur pergerakan pada sendi lutut. Sehingga sendi lutut disarafi oleh
$) N. +emoralis
) N. 3bturatorius
/) N. Peroneus %ommunis
1) N. ibialis
4. P"25"r0ia2 Athroplasty adalah tindakan !ang dilakukan guna memperbaiki
persendian baik itu mengangkat sebagian atau seluruh persendian (7atim
--5). otal knee arthroplast! (penggantian lutut total) adalah suatu
prosedur penggantian permukaan sendi dengan prostesis logam dan
polietilen densitas tinggi diran%ang untuk mmbuat sendi !ang fungsional
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
7/30
tidak n!eri dan stabil. 8mplant sendi biasan!a disemen ke permukaan
tulang !ang telah dipersiapkan memakai polimetil metakrilat
(PMM09bahan !ang dapat melekatkan tulang) !ang mempun!ai sifat
men!erupai tulang. Protease !ang tumbuh ke dalam (sendi buatan berpori
tanpa semen) memunginkan tulang pasien tumbuh ke dalamn!a dan
dengan kuat memfiksasi prosthesis dalam tulang sekarang lebih sering
digunakan. :saha untuk mengurangi kegagalan dengan modifikasi teknik
perbaikan material dan penggunaan graft tulang () masih terus berlan"ut
(Smelt;er < Bare -- ).
c. E0i/,/5i
Sendi lutut !ang normal terbentuk dari / bagian !aitu tulang femur
tulang tibia fibula dan patella. Ketiga tulang ini dilapisi oleh tulang rawan dan
diantara tulang paha dan tulang kering terdapat menis%us (batalan tulang). 3leh
karena struktur inilah maka sendi lutut dapat bergerak se%ara leluasa. 3leh karena
usia dan pen!ebab lainn!a tulang rawan dapat mengalami kerusakan. Prosedur
ini biasa!a dilakukan pada penderita artritis (arthritis rheumatoid osteoarthritisarthritis pas%a trauma) trauma deformitas kongenital dan perdarahan ke dalam
sendi (pada pasien hemophilia). =al ini akan men!ebabkan rasa sakit dan fungsi
men"adi terbatas. ulang rawan !ang rusak tidak dapat diganti oleh tulang rawan
!ang baru akan tetapi sendi lutut ini dapat digantikan oleh prothese sehingga
tidak lagi menimbulkan rasa sakit dan dapat memperbaiki fungsi lutut. indakan
otal Knee 0rthroplast! pada umumn!a dilakukan apabila
$) Sakit lutut dialami pasien setiap hari
) Sakitn!a sedemikian parah sehingga membatasi pergerakan untukmelakukan akti4itas sehari'hari
/) Kekakuan sendi !ang signifikan1) Ketidakstabilan sendi lutut pada waktu ber"alan2) Kelainan deformitas !ang menon"ol (seperti kaki 3 atau >)
d. Tu1ua2 T/0a, K2"" Ar0 r/#,a 0yu"uan !ang ingin di%apai dengan prnggantian sendi adalah sebagai
berikut.$) Pengurangan n!eri !ang sempurna dapat diperoleh ?2',-@ pasien.
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
8/30
) Pengembalian gerakan sendi (tergantung kondisi perioperatif "aringan
lunak reaksi "aringan lunak dan kekuatan otot se%ara umum)./) Pengembalian fungsi sendi (tergantung kondisi perioperatif "aringan
lunak reaksi "aringan lunak dan kekuatan otot se%ara umum).
". Pa0/6i i/,/5i3steoarthritis adalah kelainan sendi dimana ter"adi kerusakan
progresif pada tulang rawan. Kehilangan tulang rawan ini mengakibatkan
hilangn!a pelapis permukaan tulang !ang mengakibatkan rasa n!eri
apabila ter"adi sentuhan antara tulang dengan tulang. 3steoarthritis lutut
adalah alasan umum untuk total knee repla%ement. =al ini terutama
berkaitan dengan penuaan. #e"ala osteoarthritis biasan!a mun%ul pada usia
tua. Kartilago !ang terkena men"adi kasar dan rata. 0kan men"adi parah
saat kartilago menghilang ketika ter"adi gesekan tulang. 3steoarthrtitis
diklasifikasikan men"adi Primer dan Sekunder. 3steoarthitis primer ter"adi
tanpa %edera !ang dapat diidentifikasi. 3steoarthritis sekunder ter"adi
karena pen!akit lain. Pen!ebab paling umum dari osteoarthritis sekunder
!aitu kondisi metabolisme %edera atau pun karena gangguan peradanganseperti arthritis septik.
6. I2di7a i8ndikasi utama adalah untuk mengurangi rasa sakit !ang disebabkan
oleh arthritis. u"uan sekunder untuk memperbaiki %a%at dan untuk
mengembalikan fungsi. Lebih khusus %anidates untuk total knee
repla%ement perubahan degeneratif sendi lutut !ang telah parah.
5. K/20rai2di7a i
Total knee replacement sebaikn!a tidak digunakan pada keadaan
klinis seperti dibawah ini
$) 8nfeksi !ang aktif pada lutut atau diseluruh tubuh
) Berat badan penderita A?2 kg
/) Mekanisme ekstensor dan fleksor !ang tidak berfungsi
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
9/30
1) Sirkulasi atau 4askularisasi ekstremitas !ang "elek
2) Pen!akit neurologis !ang berpengaruh pada ekstremitas
. P"3"ri7 aa2 #"2u21a25$) ontgen polos
ontgen polos ini merupakan kun%i diagnosa peren%anaan
preoperatif dan penialaian postoperatif dari artritis dan total knee
arthropalst!.Pemeriksaan minimum / posisi (foto anteroposterior foto
lateral dan patella sudut tangensial) lebih baik dilakukan.
) M 8
Pada penilaian arthritis pemeriksaan M 8 kurang begitu
peka.Calau lebih sensitif dibandingakan dengan rontgen polos dalam
menilai %artilago seringkali hal itu disalahartikan dengan adan!a
kerusakan. M 8 ini membantu dalam menge4aluasi meniskus dan
kelainan ligamen !ang dikarenakan proses degeneratif lan"ut !ang
tidak dapat dilihat dalam rontgen polos.
/) D dan bone s%an dapat membantu dalam menge4aluasi postoperatif
implant tetapi tidak menun"ukan peran dalam e4aluasi preoperatif
arthritis.1) Pemeriksaan Laboratorium
Laboratorium preoperatif dapat berbeda'beda tergantung dari
keadaan pasien dan keperluann!a tetapi biasan!a meliputi
pemeriksaan darah rutin kimia dasar dan koagulasi tes (protombine
time 8N dan partial thromboplastine time).Pemeriksaan EK# danrontgen toraks dilakukan tergantung pada umur pasien dan kebi"akan
anestesi. :rinalisis dan kultur urin "uga dilakukan.
i. T"72i7 O#"ra i$) Pembukaan Kulit
Berbagai pembukaan bisa diterapkan pada knee arthroplast!
tetapi !ang paling sering dipakai adalah pendekatan straight midline
anterior . 8nsisi lurus mulai dari sekitar 5 %m diatas patella dan
diperpan"ang kebawah melewati patella dan berhenti pada tibial
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
10/30
tuber%le. Menggunakan handuk lembut kulit dibelah dan dipastikan
bahwa sebagian besar "aringan dibawah kulit tetap tertahan dengan
kulit.Lalu pisau dalam dipakai dan tendon Fuadri%eps dipotong
ditengah'tengah dan insisi diperpan"ang sampai permukaan atas
patella. Sekali lagi dari batas bawah patella sampai tibial tuberosit!
insisi dibuat. *ua insisi tersebut digabung pada sisi medial men!usuri
sepan"ang batas medial dari lutut. *engan menggunakan kain kasa
besar patella ditahan antara ibu "ari operator dengan "ari telun"uk dan
membalik keluar ke arah lateral sambil lutut difleksikan. =al ini akan
melenturkan patella se%ara lateral dan memberikan pandangan !ang
"elas interior dari lutut. =arus benar'benar hati'hati dalam langkah ini
dan memastikan memberikan "arak di atas dan di bawah patella.%) eknik Jaringan Lunak
Ketika ruang dalam dari lutut terlihat proses dari metode "aringan
lunak untuk men%apai hal'hal berikut
a) Memberikan 4isualisasi !ang "elas bagian dalam dari lutut
b) Melepaskan struktur !ang kontraksi dan men%apai keseimbangan
"aringan lunak
%) :ntuk melepas peri %apsular dari permukaan !ang adekuat distal
femoral dan upper tibial untuk mendapatkan translasi anterior'
posterior dari femur melewati tibia dan sebalikn!a.
d) Jarak !ang adekuat dari 3steoph!tes untuk 4isualisasi !ang penuh
dari permukaan arti%ular.
e) Melepas "aringan lunak untuk memungkinkan akomodasi dari
semua "ig dan alat'alat.
Semua perdarahan dihentikan dan dikoagulasi.Menggunakan
cutting diathermy bagian lemak patella dipotong untuk memungkinkan
4isualisasi !ang lebih baik.0nterior %ru%iate dipotong untuk
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
11/30
memungkinkan translasi anterior dari tibia melewati femur. Kedua
menis%i dibuang. Menggunakan nibbler semua osteoph!te dibuang dari
sekeliling femur distal tibia pro&imal dan patella. Lutut diluruskan dan
dilihat apakah ada fi&ed 4arus fleksi 4arus atau deformitas re%ur4atum.
Jika hal'hal tersebut ada langkah'langkah lebih lan"ut akan dilakukan
untuk mendapatkan keseimbangan dan lutut !ang lurus pada 2 sampai G
dera"at dari 4algus.
/) Pemotongan +emoral *istalMenggunakan drill bit ?mm dibuat lubang han!a pada anterior
sampai insersi dari ligament anterior %ru%iate. Melewati lubang ini
intra medullar! rod dimasukkan. *istal femoris %utting guide
dimasukkan kedalam ke dalam rod ini. Petun"uk dan operasin!a
tergantung dari tipe instrument !ang dipakai. Beberapa petun"uk
mengikuti untuk memilih pemotongan 4algus dari re%tus sampai ,
dera"at dengan tambahan dua sampai tiga dera"at.Sistem lain bisa memilki fi&ed "ig !ang han!a pada $ sudut sa"a.
erlepas dari sistem !ang dipakai satu !ang harus dipastikan bahwa
pemotongan distal femoral se%ara tepat parallel dengan dasarHlantai di
depan a&is belakang dan dalam beberapa dera"at dari 4algus dari satu
sisi ke sisi !ang lain.1) Pemotongan ibia 0tas
Berbagai ma%am "ig tersedia untuk pemotongan ini dan hal ini
bisa men"adi intramedular !ang sama baikn!a dengan ekstramedular.
idak seperti femur !ang dilindungi oleh otot paha !ang besar aspek
medial dari tibial !ang memiliki subkutaneus !ang ban!ak atau sedikit!ang melewati garis tersebut dan tidak men"adi masalah apakah
menggunakan petun"uk intra atau ekstra medular.Keban!akan petun"uk mempun!ai ketetapan untuk beberapa
dera"at lekukan posterior dan pemotongan tibial atas harus tepat
parallel dengan dasar lantai H dasar pada a&is side to side dan
dimiringkan ke posterior di depan a&is belakang. Sekali potongan ini
dibuat lutut diluruskan dan diperiksa untuk koreksi !ang lengap dari
semua deformitas.
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
12/30
2) Pemotongan +emoral 0nterior dan Posterior Menggunakan %utting guide !ang tepat ukurann!a pemotongan
anterior dan posterior dibuat. Potongan ini sebaikn!a parallel dengan
!ang lain dan kedua permukaan harus paralel pada rotasi eksternal. =al
ini akan member tra%king patella !ang lebih baik. Potongan pada
permukaan ini dimana posisi komponen femoral pada rotasi internal
adalah suatu ben%ana dan harus dengan teliti dihindari.5) Pemotongan Patella dan Persiapan
Menggunakan alat !ang tepat patella dipotong melewati setengah
dari ketebalann!a. =al ini adalah dasar bahwa tulang !ang se%ukupn!a
dipotong sehingga setelah memasukkan patellar prosthesis ketebalan
dari sisa patella ditambah dengan prosthesis harus sama dengan
ketebalan patella sebelum dipotong.G) Per%obaan Komponen dan Per%obaan eduksi
=ole slot !ang tepat dan tanda'tanda dibuat diatas permukaan
potongan dari femur tibia dan patella. Metode dan sistem !ang tepat
adalah instrument dependent dan berbagai ma%am 4ariasi dari desain
ke desain lainn!a. Komponen u"i %oba dimasukkan dan lutut
diletakkan melewati "arak penuh dari pergerakkan lutut. ips'tips ini
berguna terlepas dari sistem !ang digunakan
a) Jika lutut dapat ekstensi penuh dan go!ang pada pergerakkan side'
to'side berarti salah satu menggunakan komponen tibia !ang lebih
tipis. #unakan nomor diatasn!a sampai lutut stabil di a&is side'to'
side pada ekstensi penuh.
b) Jika lutut tidak bisa diekstensi penuh kemungkinan pelepasan
bagian posterior tidak dilakukan atau ketebalan tibia terlalu tebal
dan ketebalan satu nomor lebih ke%il perlu digunakan.
%) Jika lempeng dasar tibia tidak terletak se%ara melingkar diatas
tulang %orti%al dipermukaan pemotongan tibia atas atau "ika
lempeng tersebut berlebihan dengan komponen tibia !ang
menon"ol melebihi tulang pengukuran ulang tibia perlu dilakukan.
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
13/30
d) Jika patella tidak terletak pada femoral groo4e atau "ika diperlukan
menggunakan "ari untuk men"aga patellar tra%king kemudian
pelepasan lateral merupakan kewa"iban.
?) Prothesis +inal dan +iksasiSetelah u"i %oba reduksi sempurna implant !ang tepat dengan
ukuran !ang benar dikeluarkan dari bungkus steril dan dimasukkan
tanpa semen. eduksi u"i %oba dilakukan kembali karena perhatian
ditu"ukan pada deformitas la&ities dan patellar tra%king. Setelah
semuan!a bagus implant difi&asi dengan atau tanpa semen tergantung
dari desain implant dan metode dari fi&asi itu sendiri.,) *rainase dan Penutupan
Luka di%u%i dan dilihat untuk perdarahan'perdarahan !ang masih
ter"adi. Semua titik perdarahan di%auter dan diligasi dan terlihat bahwa
implant pada posisi !ang benar. endon patella dibelokkan kembali ke
medial. *ua buah drain digunakan !ang tipen!a bisa disambungkan
dengan ke sistem su%tion !ang tertutup. Menggunakan benang sintetik
tebal seperti *a&one atau 4i%r!l (nomor $) tendon patella ditutup.
Jahitan subkutaneus dilakukan menggunakan 4i%r!l $ -. Kulit di"ahit
menggunakan n!lon atau prolene nomor $. Biasan!a menggunakan
"ahitan %ontinues.
1. Mi2i3a, I28a i8" T/0a, K2"" R"#,ac"3"20
0dalah salah satu dari knee repla%ement in4asi4e !ang terakhir !ang bisa digunakan akhir'akhir ini dan didesain untuk membuat operasi dan
rehabilitasi men"adi lebih mudah. 8ni adalah teknik pertama !ang se%ara
spesifik didesain untuk memungkinkan ahli bedah melakukan operasi total
knee repla%ement tanpa manipulasi atau sa!atan pada tendon dan otot
Fuadri%eps !ang mengontrol kelenturan dari lutut. M8S Iuad'Sparing
K0 meredakan sakit lutut dan memungkinkan beberapa pasien untuk
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
14/30
pulih dan kembali pada peker"aan dan kegiatan sehari'hari lebih %epat
daripada mereka melakukan operasi knee repla%ement tradisional.3perasi knee repla%ement tradisional sudah terbukti sangat sukses
dalam meringankan rasa sakit dan mengembalikan mobilitas.0kan tetapi
rehabilitasi setelah operasi tradisional membutuhkan waktu !ang lama dan
men!akitkan.3rang sering menunda knee repla%ement karena tidak mau
meninggalkan peker"aan dan aktifitas sehari'hari selama beberapa bulan.
Selain itu beberapa memperhatikan tentang laman!a bekas luka operasi.0khir'akhir ini alternatif baru mu%ul immer Minimall! 8n4asi4e
Solution M (M8S M) Iuad'Sparing M total knee arthroplast! ( K0)sering disebut sebagai mini total knee repla%ement . eknik ini
menggunakan implant !ang sama dengan total knee repla%ement
tradisional tetapi in4asin!a lebih sedikit.
abel $.$ Perbandingan 8nsisi radisional dengan immer
P"34a2di25 Tradi0i/2a, I2ci i/2 9i33"r8nsisi ?'$ in%i /'2 in%i
rauma Jaringan endon dan otot
Fuadri%eps dipotong ataudimanipulasi
endon dan otot
Fuadri%eps tendon danmus%les dihindari
Perdarahan ban!ak minimal
7. P"2a0a,a7 a2aa2 K"#"ra:a0a2 P"ri/#"ra0i6$) Pre operatif
Beberapa hal !ang perlu dilakukan dalam tahap pre operatif pada
pasien otal Knee epla%ement antara lain
a) Penga"ian !ang lengkap terhadap status kardio4askuler pernapasan gin"al neuro4askuler dan hati. Pengka"ian lainn!a
terkait usia obesitas edema tungkai preoperati4e riwa!at
thrombosis 4ena profunda dan 4arises 4ena !ang dapat
meningkatkan resiko thrombosis 4ena pro4unda pas%aoperatif dan
emboli paru. b) Pemberian pendidikan kesehatan prabedah pendidikan kesehatan
!ang perlu diberikan men%akup pen"elasan mengenai berbagai
informasi tentang "enis pemeriksaan !ang dilakukan sebelum
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
15/30
bedah alat'alat khusus !ang diperlukan pengiriman ke kamar
bedah ruang pemulihan dan latihan pra operasi !aitu latihan
sebagai persiapan pasien dalam menghadapi kondsi pas%a operasi
seperti n!eri daerah operasi. Pendidikan kesehatan !ang dilakukan
terkait operasi !ang dilakukan latihan nafas dalam dan batuk
efektif latihan gerakan dasar seperti fleksi'ekstensi abduksi'aduksi
sebagai upa!a pengembalian fungsi otot.%) Personal h!giene sebelum ke kamar ruang pre operasi.d) Penggunaan ba"u operasi.e) Penerimaan pasien di ruang pre op dan menge%ek data'data !ang
diperlukan seperli hasil pemeriksaan radiologi dan laboratorium
inform %onsent tindakan pembedahan dan prosedur anastesif) 3bser4asi tanda'tanda 4ital pasien penuhi kebutuhan %airan dan
pre medikasi pasieng) Pastikan pasien telah melakukan puasah) Mengka"i pengetahuan tentang persiapan pembedahan pengalaman
masa lalu dan kesiapan psikologis.i) Latihan di ruang pre op !ang diberikan pada pasien sebelum
operasi sebagai persiapan psikologis antara lain teknik relaksasinafas dalam distraksi pemenuhan kebutuhan spiritual.
) 8ntra operatif Beberapa hal !ang perlu dilakukan dalam tahap intra operatif pada
pasien dengan otal Knee epla%ement antara laina) Pengiriman dan pengaturan posisi ke kamar bedah
b) Penerapan prinsip asepsis%) Skin test antibiotik profilaksis lihat hasil skin tes setelah $2 menitd) Jika hasil skin test negati4e (') diberikan antibiotik profilaksis
( pemberian antibiotik harus tepat diberikan sebelum pembedahanatau selama operasi)
e) Pelaksanaan anastesif) Pemberian betadine pada area !ang akan di bedah dan dibiarkan
hingga membentuk lapisan filmg) 0rea bedah dibatasi dengan duk sterilh) Pelaksanaan pembedahan
/) Post operatif Pada pas%aoperasi lutut dibalut dengan balut tekan. *apat
diberikan es untuk mengontrol edema dan perdarahan. Status
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
16/30
neuro4askuler tungkai harus dika"i. *rain isap luka dapat
mengeluarkan %airan !ang terkumpul dalam sendi. *rainase selama ?
"am pertama setelah pembedahan sekitas -- ml9 kemudian berkurang
sampai kurang dari 2 ml ada 1? "am setelah pembedahan. Lalu drain
harus segera dilepas.a) +ase $ Setelah dilkukan operasi dan pasien dipindahkan ke
re%o4er! room dipasang side trail dan restrain untuk men%egah
pasien "atuh. Setelah pasien sadar bimbing pasien melakukan
teknik nafas dalam dan batuk efektif
b) +ase post op hari ke $' 8sometrik ekstremitas bawah termasuk hamstring Fuasri%eps
dan gluteus' Mengenakan immobili;er sendi lutut' Menahan beban setelah operasi dapat bersifat parsial atau
penuh tergantung pada kebi"aksanaan dokter bedah%) +ase / post op hari ke
' Berdiri di samping ran"ang dengan lutut immobili;er dan
parsial weight'bearing untuk menahan beban pada ekstremitas' 0%ti4e assisted 3M
d) +ase 1 post op hari ke /'1' Progresif isotonik dan isometrik untuk penguatan otot lutut dan
pinggul' Berkonsentrasi pada gerak ekstensi lutu melalui latihan
ekstensi lutut aktif 1) *aftar urutan ambulasi !ang diberikan kepada pasien setelah total knee
repla%ementa) :ntuk hari pertama dan kedua pasien biasan!a diberikan terapi
pada paralel bars b) Pasien kemudian berlan"ut ke tongkat atau walker (dengan
tongkat atau kruk) untuk 5 minggu pertama%) Pasien kemudian ma"u ke satu kruk atau tongkat !ang
dilan"utkan untuk 5 minggu berikutn!ad) Keban!akan pasien (G-@) dapat ber"alan tanpa alat bantu
dalam waktu / bulan=al !ang ditargetkan setelah total knee repla%ement
3tot'otot !ang paling terpengaruh oleh operasi adalah otot Fuadri%eps
(m. 4astus lateralis m. 4astus medialis m. 4astus intermedius dan
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
17/30
rektus femoris). 8sometrik dan 3M aktif harus dimulai segera setelah
pembedahan. :ntuk 5 minggu pertama otot Fuadra%eps harus
diperkuat dengan latihan isometrik. Lalu ditingkatkan dengan latihan
atau isotonik. 3tot'otot lain !ang beker"a pada lutut !ang beker"a pada
rantai kinetik harus diperkuat seperti otot hamstring otot
gastro%soleus dan otot pergelangan kaki (dorsifle&ors).
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
18/30
$. A u a2 K"#"ra:a0a2 Pa i"2 Post Total Knee Replacement ( Post Total
Knee Arthroplasty )a. Pengka"ian
Pada tahap pengka"ian dapat dilakukan anamnesaHwawan%ara terhadap
pasien !aitu
$) 8dentitas pasiena) Nama Nama pasien
b) :sia usia lebih dari 2- tahun dimana ban!ak kasus
arthritis !ang ter"adi pada rentang usia tersebut penderita muda
ditemukan riwa!at mengalami ke%elakaan deformitas kongenital) iwa!at keperawatan
a) iwa!at per"alanan pen!akit$. Keluhan utama klien datang ke S atau pela!anan kesehatan
n!eri pada sendi !ang tidak mengalami perbaikan. 0pa pen!ebabn!a waktu ke%elakaan atau trauma berapa
"amHmenit !ang lalu/. Bagaimana dirasakan adan!a n!eri panas bengkak dll1. Perubahan bentuk terbatasn!a gerakan2. Kehilangan fungsi5. 0pakah klien mempun!ai riwa!at pen!akit atritis
b) iwa!at pengobatan sebelumn!a$. 0pakah klien pernah mendapatkan pengobatan "enis
kortikosteroid dalam "angka waktu lama. 0pakah klien pernah menggunakan obat'obat hormonal
terutama pada wanita/. Berapa lama klien mendapatkan pengobatan tersebut1. Kapan klien mendapatkan pengobatan terakhir
/) Pemeriksaan fisik Mengidentifikasi sendi lutut
a) Look (inspeksi) daerah mana !ang terkena$. *eformitas !ang nampak "elas. Edema ekimosis sekitar lokasi %edera
/. Laserasi1. Perubahan warna kulit2. Kehilangan fungsi daerah !ang %idera
b) Feel (palpasi)$. Bengkak adan!a n!eri dan pen!ebaran
. Krepitasi/. Nadi dingin1. 3bser4asi spasme otot di sekitar sendi
%) Move (gerakan)
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
19/30
$. gerakan aktif sakit. gerakan pasif sakit
1) Pemeriksaan penun"anga) ontgen polos
ontgen polos ini merupakan kun%i diagnosa peren%anaan
preoperatif dan penialaian postoperatif dari artritis dan total knee
arthropalst!.Pemeriksaan minimum / posisi (foto anteroposterior foto
lateral dan patella sudut tangensial) lebih baik dilakukan. b) M 8
Pada penilaian arthritis pemeriksaan M 8 kurang begitu
peka.Calau lebih sensitif dibandingakan dengan rontgen polos dalammenilai %artilago seringkali hal itu disalahartikan dengan adan!a
kerusakan. M 8 ini membantu dalam menge4aluasi meniskus dan
kelainan ligamen !ang dikarenakan proses degeneratif lan"ut !ang
tidak dapat dilihat dalam rontgen polos.
%) D dan bone s%an dapat membantu dalam menge4aluasi
postoperatif implant tetapi tidak menun"ukan peran dalam e4aluasi
preoperatif arthritis.d) Pemeriksaan Laboratorium
Laboratorium preoperatif dapat berbeda'beda tergantung dari
keadaan pasien dan keperluann!a tetapi biasan!a meliputi
pemeriksaan darah rutin kimia dasar dan koagulasi tes (protombine
time 8N dan partial thromboplastine time).Pemeriksaan EK# dan
rontgen toraks dilakukan tergantung pada umur pasien dan kebi"akan
anestesi. :rinalisis dan kultur urin "uga dilakukan.
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
20/30
PATHWAY
0rtritis (rheumatoid arthritis osteoarthritis trauma deformitas %ongenital=ilangn!a tulang kartilago dan menis%us permukaan sendi lututPergesekan frakmen bagian inferior femur dengan superior tibia
Prosedur pembedahanKurangn!a informasi Krisis situasional
Prinsip asepsis !ang kurang indakan insisi
putusn!a 4enaHarteriDedera sel
*egranulasi sel mast Perdarahan massif Pelepasan mediator kimia
No%i%eptor Kehilangan 4olume %airan Medulla spinalis Korteks serebri
Post op Program pembatasan gerak Post anastesi
Efek Pembedahan Penurunan kondisi medula oblongataPenurunan reflek batuk
0kumulasi sekret
Ny"ri A7u0
Kura252ya #"25"0a ua2 A2 i"0a
K"ru a7a2i20"5ri0a 7u,i0
R" i7/ i26"7 i
R" i7/ Sy/7 Hi#/8/,"3iNy"ri A7u0
Si2dr/3 Di u "K"0ida7"6"70i6a2 4"r i a2 1a,a2 2a6a
Ha34a0a2 3/4i,i0a 6i i7
R" i7/ cid"ra - di ,/7a i
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
21/30
b. *iagnosa keperawatan$) Pre operasi
a) N!eri akut berhubungan dengan spasme otot %edera fisik. b) 0nsietas berhubungan dengan krisis situasional pembedahan prosedur
pengobatan%) Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangn!a informasi
) 8ntra operasia) Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan prosedur operatif
b) esiko infeksi berhubungan dengan prosedur in4asi4e%) esiko s!ok hipo4olomik berhubungan dengan perdarahan akibat
pembedahan/) Post operasi
a) Ketidakefektifan bersihan "alan nafas berhubungan dengan akumulasi
sekret b) N!eri akut berhubungan dengan prosedur pembedahan%) =ambatan mobilitas fisik berhubungan dengan program pembatasan
gerak d) Sindrom disuse berhubungan dengan efek pembedahan resiko infeksi
gg. Eliminasi hambatan mobilitas fisik e) esiko Didera dislokasi berhubungan dengan fisik kondisi perbaikan
sendi
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
22/30
%. Peren%anaan keperawatan$) Pre operatif
No.
*iagnosakeperawatan
u"uan dan kriteria hasil 8nter4ensi asional
$. N!eri akut berhubungandengan spasmeotot dan %idera
pada permukaansendi
NO+$. ingkat n!eri
. Kontrol n!eri/. ingkat ken!amananKriteria =asil$. Mampu mengontrol
n!eri (tahu pen!ebabn!eri mampumenggunakan teknik non farmakologiuntuk mengurangin!eri men%ari
bantuan). Melaporkan bahwa
n!eri berkurangdenganmenggunakan
mana"emen n!eri/. Mampu mengenalin!eri (skalaintensitas frekuensidan tanda n!eri)
1. Men!atakan rasan!aman setelahn!eri berkurang
2. anda 4ital dalamrentang normal
(nadi ?-'$--kaliHmenit9 * s!stole $ -'$1-diastole ?-',-9 $5' - kaliHmenit9suhu /5 2'/G 2 D)
NI+Ma2a1"3"2 Ny"ri$. Lakukan pengka"ian
n!eri se%arakomprehensif termasuk lokasikarakteristik durasifrekuensi kualitasdan faktor presipitasi
. 3bser4asi reaksi non4erbal dariketidakn!amanan
/. Kurangi faktor presipitasi n!eri
1. 0"arkan tentangteknik nonfarmakologi
2. E4aluasi keefektifankontrol n!eri5. Kolaborasikan dengan
dokter "ika adakeluhan dan tindakannon4armakologimengatasi n!eri tidak
berhasil
$. Mengetahuikarakteristik n!erise%ara men!eluruhuntuk menentukaninter4ensi selan"utn!a
. Mengetahui perkembangan responn!eri
/. Mengurangi peningkatan n!eri
1. Meniminalkan n!eri!ang dirasakan
2. Mengetahui
keefektifan inter4ensi5. Pengobatan medis
untuk mengurangin!eri
. 0nsietas berhubungandengan prosedur
pembedahan
NO+Kontrol ansietasKriteria hasil$. Monitor intensitas
NI+P"2uru2a2 K"c"3a a2$. enangkan klien
. Berikan informasi
$. Ke%emasan tidak meningkat
. Pasien dapatmemahami terkait
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
23/30
ke%emasan. Men!ikirkan tanda
ke%emasan/. Men%ari informasi
untuk menurunkanke%emasan
1. Meren%anakanstrategi koping
2. Menggunakan teknik relaksasi untuk menurunkanke%emasan
5. Melaporkan penurunan durasi danepisode %emas
G. Melaporkan tidak adan!a manifestasifisik dan ke%emasan
?. idak adaamanifestasi perilakuke%emasan
tentang diagnosa prognosis dantindakan
/. Ka"i tingkatke%emasan dan reaksifisik pada tingkatke%emasan
1. #unakan pendekatandan sentuhan
2. emani pasien untuk mendukungkeamanan dan
penurunan rasa takut5. Sediakan aktifitas
untuk menurunkanketegangan
G. 8ntruksikankemampuan klienuntuk menggunakanteknik relaksasi
keadaann!a/. Mengetahui tingkat
ke%emasan untuk menentukaninter4ensi selan"utn!a
1. Empati petugaskesehatan dapatdirasakan pasien
2. Ke%emasan tidak meningkat
5. Pengalihan terhadapke%emasan !angdirasakan pasien
G. Mengurangike%emasan pasien
/. Kurang pengetahuan berhubungandengankurangn!ainformasi
Setelah dilakukantindakan keperawatanselama $ & /- menit
pasien mengetahuiinformasi terkaitkondisin!aNO+ -Pengetahuan tentang
pen!akit dan proseduroperasi
Kriteria hasil$. Pasien mampu
men"elaskan kembalitentang pen!akit
. Pasien mengenalkebutuhan operasitanpa %emas
NI+ -a. Ka"i pengetahuanklien tentang
pen!akitn!a dan prosedur operasi
b. Jelaskan tentang proses pen!akit(tanda dan ge"ala)identifikasikemungkinan
pen!ebab. Jelaskankondisi tentang klien
%. Jelaskan tentang prosedur operasi
d. *iskusikan perubahan ga!ahidup !ang mungkindigunakan untuk men%egah
komplikasi
a. :ntuk mengetahuiseberapa "auhinformasi !angharus diberikan padaklien
b. 0gar klienmengetahui konsepdasar dari pen!akit!ang dialamin!a
%. :ntuk menurunkanke%emasan kliendengan memastikan
bahwa tindakan iniaman
d. :ntuk mengubahga!a hidup !anglebih baik dalamrangka men%egahkomlikasi pen!akit
e. Jelaskan terapi
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
24/30
e. *iskusikan tentangterapi dan
pilihann!af. Eksplorasi
kemungkinansumber !ang bisadigunakanHmendukung
g. an!akan kembali pengetahuan kliententang pen!akit
prosedur operasi
pilihan bagi pen!akit lien
f. :ntukmeningkatkankoping positif dariklien
g. e4iew kembalitentang apa !angtelah didiskusikansebelumn!a
) 8ntra operatif No
.*iagnosa
keperawatanu"uan dan kriteria hasil 8nter4ensi asional
$. Kerusakanintegritas kulit
berhubungandengan trauma
"aringan post pembedahan
NO+ 8ntergritas "aringan kulitand membran mukusKriteria =asil
$. 8ntegritas kulit !ang baik bisadipertahankan
. Melaporkan adan!agangguan sensasi ataun!eri pada daerahkulit !ang mengalamigangguan
/. Menun"ukkan
pemahaman dalam proses perbaikan kulitdan men%egahter"adin!a sedera
berulang1. Mampumelindungi
kulit danmempertahankankelembaban kulit dan
perawatan alami
NI+Ma2a1"3"2 T"7a2a2$. 0n"urkan pasien
untuk menggunakan
pakaian !ang longgar . =indari kerutan pada
tempat tidur /. Jaga kebersihan kulit
agar tetap bersih dankering
1. Mobilisasi pasien(ubah posisi pasien)setiap dua "am sekali
2. Monitor kulit akanadan!a kemerahan5. Monitor akti4itas dan
mobilisasi pasienG. Monitor status nutrisi
pasien?. Memandikan pasien
dengan sabun dan air hangat
$. idak ada tekanan pada luka
. Men%egahterbentukn!a luka
!ang baru/. erhindar dari infeksi1. Men%egah ter"adin!a
dekubitus2. Mengetahui
perkembanganmobilisasi pasien
5. Mengetahui nutrisi!ang dikonsumsi
pasien
G. Pasien tetap ter"aga perawatan dirin!a
. esiko s!ok NO+ NI+ $. Mengetahui
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
25/30
hipo4olomik berhubungandengan
perdarahanakibat
pembedahan
*eteksi resikoKriteria hasil$. Kenali tanda dan
ge"ala !angmengindikasikanrisiko
. Dari 4alidasi daririsiko !g dirasakan
/. Pertahankan infoterbaru tentangriwa!at keluarga
1. Pertahankan infoterbaru tentangriwa!at pribadi
2. #unakan sumber informasi tentangrisiko potensial
Ma2a1"3"2 y/7 -8/,u3"$. Monitor tanda dan
ge"ala perdarahan !angkonsisten
. Degah kehilangandarah (e& melakukan
penekanan padatempat ter"adi
perdarahan)/. Berikan %airan 861. Datat =bH=t sebelum
dan sesudahkehilangan darahsesuai indikasi
2. Berikan tambahandarah (e& platelet
plasma) !ang sesuai
perkembangan perdarahan pasien
. esiko s!ok hipo4olemik tidak ter"adi
/. Memenuhi kebutuhan%airan pasien
1. Mengetahui perubahankomponen darah
2. Keseimbangankebutuhan darah
/. esiko infeksi berhubungan
dengan lukaoperasi
NO+ -$. Status imun
. Kontrol resikoKriteria =asil$. Klien bebas dari tanda
dan ge"ala infeksi. Menun"ukkan
kemampuan untuk men%egah timbuln!ainfeksi
/. Jumlah leukositdalam batas normal
1. Menun"ukkan perilaku hidup sehat
NI+ -K/20r/, I26"7 i
$. Bersihkan lingkungansetelah dipakai pasienlain
. #unakan sabunantimikrobia untuk %u%i tangan
/. Du%i tangan setiapsebelum dan sesudahtindakan keperawatan
1. #unakan ba"u sarung
tangan sebagai alat pelindung
2. Pertahankanlingkungan aseptik selama pemasanganalat
5. ingktkan intakenutrisi
G. Berikan terapiantibiotik bila perlu
$. :ntuk men%egahinfeksi !ang
ditularkan oleh pasien lain
. Memotong rantaiinfeksi
/. Memotong rantaiinfeksi
1. enaga kesehatandapat men%egahinfeksi nosokomial
2. esiko infeksi tidak
ter"adi5. *iet makanan tinggi
protein untuk memper%epat
pen!embuhan lukaG. :ntuk men%egah atau
mengobati infeksi
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
26/30
/) Post operatif
No.
*iagnosakeperawatan
u"uan dan kriteria hasil 8nter4ensi asional
$.
Ketidakefektifan bersihan "alannafas
berhubungandenganakumulasisekret
NO+
$. Pen%egahan aspirasi %. Status pernapasan
Kriteria =asil $. Menun"ukkan
bersihan "alan napas!ang efektif
. batuk efektif /. mengeluarkan se%ret
se%ara efektif 1. mempun!ai "alan
napas !ang paten2. suara nafas 4esikuler 5. $5' - kaliHmenit
$. 0uskultasi "alan nafas. 0"arkan teknik nafas
dalam dan batuk efektif
/. Lakukan su%tion "ika perlu
1. 3bser4asi tanda'tanda4ital
2. Kolaborasi dengan timkesehatan lainn!a
$. :ntuk mengetahuidimana letak sekret
. :ntuk se%ara mandiridata mengeluarkansekret
/. Sebagai bantuanmengeuarkan sekret
1. :ntuk memantau
tanda'tanda 4italdalam batas normal
2. :ntuk memberikanterapi gunameningkatkankeefektifan bersihan
"alan nafas pasien
. N!eri
berhubungandengan proses pembedahan
NO+
$. ingkat n!eri. Kontrol n!eri/. ingkat ken!amananKriteria =asil$. Mampu mengontrol
n!eri (tahu pen!ebabn!eri mampumenggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi n!eri
men%ari bantuan). Melaporkan bahwa
n!eri berkurangdengan menggunakanmana"emen n!eri
/. Mampu mengenalin!eri (skalaintensitas frekuensidan tanda n!eri)
1. Men!atakan rasan!aman setelah n!eri
NI+
Ma2a1"3"2 Ny"ri$. Lakukan pengka"ian
n!eri se%arakomprehensif termasuk lokasi karakteristikdurasi frekuensikualitas dan faktor
presipitasi. 3bser4asi reaksi
non4erbal dariketidakn!amanan
/. Kurangi faktor presipitasi n!eri
1. 0"arkan tentang teknik non farmakologi
2. E4aluasi keefektifankontrol n!eri
5. Kolaborasikan dengandokter "ika ada keluhandan tindakan n!eritidak berhasil
$. Mengetahui
karakteristik n!erise%ara men!eluruhuntuk menentukaninter4ensi selan"utn!a
. Mengetahui perkembangan responn!eri
/. Mengurangi peningkatan n!eri
1. Meniminalkan n!eri
!ang dirasakan2. Mengetahui
keefektifan inter4ensi5. Pengobatan medis
untuk mengurangin!eri
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
27/30
berkurang2. anda 4ital dalam
rentang normal/. =ambatan
mobilitas fisik berhubungandengan program
pembatasangerak
NO+-
$. Pergerakan
Kriteri =asil$. Pergerakan sendi
. Ber"alan dengann!aman
NI+$. entukan batasan gerak
sendi dan akibat padafungsi gerak
. Lakukan 3M aktif dan 3M pasif untuk latihan
/. Bantu pasienmeningkatkan "adwal
3M aktif 1. Bantu pasien
menggerakan sendise%ara teratur dengann!eri minimal
2. Kolaborasi denganfisioterapi untuk mengembangkan danmelaksanakan program
latihan
$. :ntuk mengetahui batas kemampuansendi untuk bergerak
. :ntuk memperlan%ar pembuluh darah danmen%egah menge%ilanotot akibat tidak
penah digunakan berakti4itas
/. :ntuk melatihkemampuan sendise%ara bertahap
1. :ntuk mempertahankankekuatan sendi
2. :ntuk men%apaitu"uan !angdiharapkan dengan
kolaborasi berbagai pihak
1. Sindrom disuse berhubungandengan efek
pembedahanresiko infeksigg. Eliminasihambatanmobilitas fisik
Setelah diberikan asuhankeperawatan selama G&/- menit klien dapatmelakuakan akti4itasse%ara bertahap sesuaidengan bataskemampuann!a dengankriteria hasilNO+ DoordinatedMo4ement$. er"adi peningkatan
kontraksi otot padaklien
. Klien mampumelakukan
pergerakan halusNO+ Join Mo4ement
$. Klien mampu
NI+- E;"rci " T "ra# yJ/i2 M/4i,i0y/. #unakan pakaian !ang
tidak ketat pada pasien1. *ampingin pasien
untuk mengoptimalkan posisi tubuh untuk latihan pergerakansendi baik aktif maupun pasif
2. un"ukkan %aramelakukan 3M aktif maupun pasif
5. *ampingi pasien untuk membuat "adwallatihan 3M aktif
G. Nilai kema"uan !angdi%apai
G. Memudahkan pasienuntuk bergerak
?. Posisi !ang tepatdalam latihanmenghindari pasiendari resiko mengalami%edera
,. Melatih %ara 4isual
%ara melakukan 3Maktif maupun pasif
$-. Latihan !ang teratur dapat meningkatkanrentang gerak
$$. Menge4aluasi hasillatihan
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
28/30
menggerakkan persendiann!a
2. esiko Didera dislokasi
berhubungandengan fisik kondisi
perbaikan sendi
Setelah dilakukantindakan keperawatanselama /& 1 "am klientidak mengalami traumadengan kriteria hasil
pasien terbebas daritrauma fisik NO+ -
$. Pengetahuan keamanan
personal. Perilaku aman
men%egah "atuh/. Perilaku aman
ke"adian "atuh1. Perilaku aman
%edera fisik
NI+ -E28ir/23"20a,Ma2a5"3"20 a6"0y$. Sediakan
lingkungan !angaman untuk pasien
. 8dentifikasikebutuhan keamanan
pasien sesuai dengankondisi fisik danfungsi kognitif pasiendan riwa!at pen!akitterdahulu pasien
/. Menghindarkanlingkungan !ang
berbaha!a (ber"alandibantu alat karena
berat badan berlebih)
1. Membatasimobilitas
2. Mengan"urkankeluarga untuk menemani pasien.
5. Berikan pen"elasan pada pasien dankeluarga atau
pengun"ung adan!a
perubahan statuskesehatan dan pen!ebab pen!akitserta upa!a
pen%egahan %idera.
$. Lingkungan !angaman sebagai upa!a
pen%egahan %idera. Memenuhi
kebutuhan pasiensesuai dengankebituhan pasien
/. Lingkungan !angaman minim resikomengakibatkan%edera
1. Batasan mobilitasdilakukan sampaisendi siap untuk difungsikankembali.
2. Pengawasan darikeluarga sangat
diperlukan sebgaisalah satu upa!a
pen%egahan %edera5. Kerluarga perlu
mengetahui kondisi!ang dialami pasiensehngga dapat turutserta membantu
pasien dalammen%egah kondisi%idera akibat
perubahan kondisifisikn!a
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
29/30
-
8/18/2019 LP-Post Total Knee Arthroplasty
30/30
DA TAR PUSTAKA
Bule%hek et al. -$/. Nursing Interventions lasi!ication "NI # . Ed 5. :S0 Else4ier Mosb!.
Ethel Sloane. -$-. Anatomi dan Fisiologi untuk Pemula$ Jakarta E#D.
Moorhead et al. -$/. Nursing %utcomes lasi!ication "N% # . Ed 2. :S0 Else4ier Mosb!.
Smelt;er S.D. < Bare B.#. -- . &uku Ajar Kepera'atan Medikal &edah . Edisi4iii. 6ol $. Jakarta E#D.
Smelt;er S.D. < Bare B.#. -- . &uku Ajar Kepera'atan Medikal &edah . Edisi4iii. 6ol /. Jakarta E#D.
7atim +aisal. --5. Penyakit Tulang dan Persendian Arthritis atau Arthralgia .Jakarta Pustakan Populer 3bor.
top related