fracturas diafisarias de humero (2)
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• SECRETARÍA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL.
• HOSPITAL GENERAL “DR. RUBÉN LEÑERO”.
• DR. GERARDO MAFARA FLORES.
• ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• ANATOMÍA ÓSEA.
• HÚMERO: PAR.
• CARAS:
• POSTERIOR, INTERNA Y EXTERNA.• • BORDES:
• ANTERIOR, INTERNO Y EXTERNO.• • EXTREMIDADES:
• SUPERIOR E INFERIOR.
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• ANATOMÍA:
• CUATRO MÚSCULOS.
• REGIONES:
• ANTERIOR: CORACOBRAQUIAL, BRAQUIAL ANTERIOR Y BÍCEPS.
• POSTERIOR: TRÍCEPS.
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• ANATOMÍA:
• BÍCEPS (N. MUSCULOCUTÁNEO).
• 1.° PORCIÓN CORTA: VÉRTICE DE APÓFISIS CORACOIDES.
• PORCIÓN LARGA: PARTE SUPERIOR DE CAVIDAD GLENOIDEA.
• 2.° TUBEROSIDAD BICIPITAL DEL RADIO.
• APONEUROSIS ANTEBRAQUIAL (EXPANSIÓN APONEURÓTICA DEL BÍCEPS).
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• CORACOBRAQUIAL (N. MUSCULOCUTÁNEO).
• 1.° VÉRTICE DE APÓFISIS CORACOIDES.
• 2.° PARTE MEDIA DE LA CARA INTERNA DEL HÚMERO. PERFORADO DE CASSERIUS
• BRAQUIAL ANTERIOR (N. MUSCULOCUTÁNEO).
• 1.° HÚMERO: DEBAJO DE IMPRESIÓN DELTOIDEA, CARA EXTERNA DEL HÚMERO, CARA INTERNA Y TABIQUES APONEURÓTICOS.
• 2.° APÓFISIS CORONOIDES DEL CÚBITO.
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• ANATOMÍA:
• TRÍCEPS (N. RADIAL).
• 1.° PORCIÓN LARGA: DEBAJO DE LA CAVIDAD GLENOIDEA.
• VASTO EXTERNO: TODA LA CARA POSTERIOR DEL HÚMERO POR ENCIMA DEL CANAL DE TORSIÓN.
• VASTO INTERNO: EN TODA LA CARA POSTERIOR DEL HÚMERO POR DEBAJO DEL CANAL DE TORSIÓN.
• 2.° OLÉCRANON.
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• MECANISMO DE LESIÓN:
• ANCIANOS:• CAÍDA EXTREMIDAD CODO FLEXIÓN.
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• JÓVENES:
• ALTA ENERGÍA.• DEPORTES.
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• DIAGNÓSTICO:
• CLÍNICO:
• DOLOR.
• DEFORMIDAD REGIONAL.• AUMENTO DE VOLUMEN• CREPITACIÓN ÓSEA.• MOVILIDAD ANORMAL
• PÉRDIDA DE LA FUNCIÓN
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• DIAGNÓSTICO:
• RADIOGRÁFICO.
• AP.• LATERAL.
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• CLASIFICACIÓN.
• EXPOSICIÓN.
• TRAZO.
• TRANSVERSO.• OBLICUO CORTO.• OBLICUO LARGO.
• ESPIROIDEO• CONMINUIDO.
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• CLASIFICACIÓN.
• AO.
• HUESO: 1
• SEGMENTO: 2
• TIPO:
• A. SIMPLES.• B. TERCER FRAGMENTO.• C. COMPLEJAS.
• GRUPO: 1, 2 ó 3.• SUBGRUPO: 1, 2 ó 3.
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• CLASIFICACIÓN.
• A.O.
• DIÁFISIS HUMERAL, FRACTURA SIMPLE ESPIROIDEA (12-A1: .1, .2, Y .3.).
• SUPERFICIE DE CONTACTO AMPLIA UNA VEZ LOGRADA LA REDUCCIÓN.
Fractura 12-A1. 1
12-A1.2
12-A1.3
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• CLASIFICACIÓN: A.O.
• DIÁFISIS HUMERAL FRACTURA SIMPLE OBLICUA. 12-A2.
• FRACTURAS 12-A2.1 Y 12-A2.3• TERCIO SUPERIOR O INFERIOR DE
LA DIÁFISIS.• DESPLAZADAS.• INESTABLES
• FRACTURAS 12-A2.2• TRAZO OBLICUO (> ó = A 30°), • TERCIO MEDIO.
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• CLASIFICACIÓN: A.O.
• FRACTURAS 12-A3.2
• DIAFISIARIAS SIMPLES, DE TRAZO TRANSVERSAL (< 30°),
• TERCIO MEDIO.• SEMEJANTES A LA A2.2, • ENCLAVIJADO: ESTABILIDAD
RELATIVA
• SUFICIENCIA O INSUFICIENCIA Y SOLICITACIONES MECÁNICAS: SEUDOARTROSIS.
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• CLASIFICACIÓN: A.O.
• FRACTURAS 12-B1.1 Y 12-B1.2,
• TERCER FRAGMENTO EN CUÑA DE TORSIÓN, • TERCIO PROXIMAL O MEDIO DE LA DIÁFISIS• REDUCIDA: EXISTE CONTACTO ENTRE EL
FRAGMENTO PROXIMAL Y DISTAL.
• FRACTURAS 12-B1.3, • TERCER FRAGMENTO EN CUÑA DE TORSIÓN,• EN TERCIO DISTAL DE LA DIÁFISIS• LARGA SUPERFICIE DE CONTACTO, • CURACIÓN: RÁPIDA• FRAGMENTO DISTAL: REDUCCIÓN ANATÓMICA
Y FIJACIÓN ESTABLE
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• CLASIFICACIÓN: A.O.
• FRACTURAS 12-B2.2,
• DIAFISIARIAS CON TERCER FRAGMENTO EN CUÑA DE FLEXIÓN (SUELE SER CORTO).
• REDUCIDAS: CONTACTO ENTRE EL FRAGMENTO PROXIMAL Y DISTAL.
• MUY INESTABLES: TRAZOS CORTOS EN UN SEGMENTO REDUCIDO.
• PUEDE INTENTARSE TRATAMIENTO CONSERVADOR: RESULTADOS POCO PREDECIBLES
12-B2.1
12-B2.2
12-B2.3
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• CLASIFICACIÓN: A.O.
• FRACTURAS HUMERALES 12-B3.1 Y .2,
• DIAFISIARIAS CON TERCER FRAGMENTO QUE A SU VEZ ESTÁ FRACTURADO
• REDUCIDAS: CONTACTO ENTRE LOS FRAGMENTOS PROXIMAL Y DISTAL.
• OPCIÓN: USO DE PLACAS EN PUENTE (NO INTERFIERE CON VASCULARIZACIÓN DE CUÑA)
• FRAGMENTO MAYOR: TRACCIONARLO CON UN TORNILLO.
• REQUIEREN APORTE DE INJERTO AUTÓLOGO. • FRACTURA MEDIO DIAFISIARIA: ENCLAVADO
ENDOMEDULAR BUENOS RESULTADOS.
Fractura 12-B3.2
Fractura 12-B3.3
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• CLASIFICACIÓN: A.O.
• FRACTURAS HUMERALES 12-C DE LA DIÁFISIS HUMERAL
• CONFIGURACIÓN COMPLEJA, MULTIFRAGMENTARIA, • REDUCIDAS: SIN CONTACTO ENTRE EL FRAGMENTO
PRINCIPAL PROXIMAL Y DISTAL.• TRATAMIENTO CONSERVADOR: (RECOMENDABLE)
POR COMPLEJIDAD DE FRACTURA, • BIOMECÁNICAMENTE: MULTIFRAGMENTACIÓN
DISEMINA SOLICITACIONES (NO SE CONCENTRAN EN UN SOLO PUNTO)
• LAS DESVIACIONES SON MENORES Y ALINEACIÓN FÁCIL DE CONSEGUIR Y ESTABILIZAR POR MÉTODOS CONSERVADORES;
• CIRUGÍA: DIFÍCIL Y ARRIESGADA POR LA AFECCIÓN CORTICAL Y POR LAS ESTRUCTURAS N. V.
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• TRATAMIENTO.
• CONSERVADOR.
• YESO COLGANTE: 94-96%.
• FÉRULAS DE COAPTACIÓN.• CILINDROS PARA BRAZO.• TRACCIONES:
– CUTÁNEA
– ESQUELÉTICA.
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• TRATAMIENTO.
• CONSERVADOR.
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• TRATAMIENTO.
• QUIRÚRGICO.
• INDICACIONES ABSOLUTAS.
• 1. NO REDUCCIÓN.• 2. LESIONES ASOCIADAS.• 3. SEGEMENTARIAS.• 4. PATOLÓGICAS.
• 4. LESION VASCULAR.• 5. HÖLSTEIN-LEWIS.
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• TRATAMIENTO.
• QUIRÚRGICO.
• INDICACIONES RELATIVAS.
• LESION DE CODO.• PARKINSON.• TRACCIÓN NO POSIBLE.
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• TRATAMIENTO.
• QUIRÚRGICO.
• OSTEOSÍNTESIS.
• PRINCIPIOS:
• SOSTÉN.
• COMPRESIÓN RADIAL.• TIRANTE DINÁMICO.• PROTECCIÓN.
• TUTOR INTRAÓSEO.
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• TRATAMIENTO.
• QUIRÚRGICO.
• OSTEOSÍNTESIS.
• MATERIALES:
• CLAVOS.
• PLACAS Y TORNILLOS.• FIJADORES EXTERNOS.
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• TRATAMIENTO.
• POST-QUIRÚRGICO.
• POSTERIOR AL CONSERVADOR.
• REHABILITACIÓN ARTICULAR.
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• TRATAMIENTO.
• POST-QUIRÚRGICO.
• POSTERIOR AL CONSERVADOR.
• FORTALECIMIENTO MUSCULAR.
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
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