fixed laporan ob
Post on 06-Jul-2018
213 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Fixed Laporan Ob
1/14
ANEMIA DEFISIENSI BESI
A. Gambaran Umum
Anemia oleh WHO didefinisikan sebagai suatu kondisi ketika kadar
hemoglobin bagi seorang pria dengan usia di atas 15 tahun di bawah 13
g/dl, pada wanita yang tidak hamil dengan usia di atas 15 tahun di bawah
12 g/dl, dan pada wanita hamil di bawah 11 g/dl !oddard dkk", 2##5$"
Anemia kemudian diklasifikasikan ke dalam % besar berdasarkan
penyebabnya oleh WHO, antara lain&
1" Anemia 'efisiensi (at )esi
Anemia ini disebabkan oleh turunnya kadar *at besi pada tubuh"
+emuan khusus pada penderita biasanya didapatkan selsel darah
merah yang hipokromatik dan mikrositik, kadar serum ferratin yang
rendah, dan -ika kondisi anemia ini memberat biasanya akan disertai
glossitis )aughman dan Ha.kley, 2###$"
2" Anemia Hipoplastik
Anemia -enis ini disebabkan oleh adanya gangguan pada
sumsum tulang sehingga kurang mampu membentuk selsel darah
yang baru" !angguan yang ter-adi pada sumsum tulang ini belum
diketahui se.ara -elas penyebabnya, namun di.urigai akibat adanya
infeksi berat sepsis$ dan adanya paparan radiasi yang berlebihan"
Anemia ini biasa ditandai dengan adanya perdarahan mukosa berupa
epitaksis, perdarahan sub kon-ungtia, perdarahan gusi, hematemesis,
dan menorrhagia yang sering di-umpai pada wanita 0hinmory dan
ukhopadhay, 2##$"
3" Anemia egaloblastik
Anemia -enis ini sering disebut sebagai anemia kehamilan
karena sering ter-adi pada ibu hamil, dan hampir -arang ter-adi selain
pada ibu hamil" eadaan ini meru-uk pada kurangnya asam folat dan
itamin )12" +anda dan ge-ala pada keadaan ini berupa adanya ikterus
ringan akibat peme.ahan globulin" ekurangan itamin )12 dapat
mempengaruhi sistem saraf pusat sehingga ter-adi kesemutan di tangan
dan kaki, hilangnya rasa ditungkai, adanya purpura trombositopenia"
4edangkan kekurangan asam folat akan mempengaruhi berat bayi lahir
-
8/18/2019 Fixed Laporan Ob
2/14
rendah, ablasio plasenta, dan Neural Tube Defect +'$, Wiwik dan
4ulistyo, 2##6$"
%" Anemia Hemolitik
Anemia hemolitik merupakan anemia yang disebabkan oleh
proses hemolisis, yaitu peme.ahan eritrosit dalam pembuluh darah
sebelum waktunya" 7enis anemia ini bisa dibilang -arang ditemukan,
hanya sekitar 89 dari total penderita anemia di dunia dan biasa
disebabkan adanya keadaan autoimun pada tubuh penderita" +emuan
pada penderita antara lain pu.at, ikterus, pireksia, dan hemoglobinuria"
Hemoglobinuria merupakan kondisi khas pada anemia hemolitik,pada
urin penderita penderita ditemukan adanya hemoglobin )ehrman
dkk", 1$"
'i antara keempat anemia tersebut, yang menempati posisi pertama
dan dikatakan paling sering ditemukan sebagai faktor penyebab anemia
adalah kadar *at besi yang kurang dalam darah" Hal ini mengakibatkan
konsentrasi hemoglobin dalam darah berkurang, sehingga pembentukan
sel:sel darah merah terganggu" ;dealnya, -ika simpanan *at besi dalam
tubuh seseorang sudah sangat rendah berarti orang tersebut mendekati
anemia walaupun belum ditemukan ge-ala:ge-ala fisologis" 4impanan *at
besi sangat rendah lambat laun tidak akan .ukup untuk membentuk sel:sel
darah merah di dalam sumsum tulang sehingga kadar hemoglobin terus
menerus menurun di bawah batas normal dan mengakibatkan anemia
defisiensi *at besi )akta, 2##
-
8/18/2019 Fixed Laporan Ob
3/14
pada anak yang mengakibatkan prestasi di sekolahnya menurun dan
penurunan kemampuan ker-a bagi peker-a sehingga produktifitasnya
menurun Hoffbrand dkk", 2##5$"
Abdulsalam dan 'aniel 2##2$ menyebutkan umumnya sebelum
seseorang dikatakan menderita anemia defisiensi *at besi, penderita akan
melewati 3 stadium, antara lain&
1" 4tadium ;
)iasa ditandai oleh kekurangan persediaan besi di dalam depot"
eadaan ini dikenal dengan istilah stadium deplesi besi" =ada stadium
ini kadar besi dan hemoglobin di dalam serum masih normal" adar
besi di dalam depot dapat ditentukan dengan pemeriksaan sitokimia
-aringan hati atau sumsum tulang" 'i samping itu kadar feritin/saturasi
transferin di dalam serumpun dapat men.erminkan kadar besi di
dalam depot"
2" 4tadium ;;
+imbul bila persediaan besi hampir habis" adar besi di dalam
serum mulai menurun tetapi kadar hemoglobin di dalam darah masih
normal" eadaan ini disebut stadium defisiensi besi"
3" 4tadium ;;;
eadaan ini barulah dinamakan dengan istilah anemia defisiensi
besi" 'itandai oleh adanya penurunan kadar hemoglobin 0>, 0H,
0H0 dan penurunan kadar feritin serta kadar besi di dalam serum"
!ambaran klinis yang ter-adi akibat pengaruh defisiensi *at besi bisa
terlihat melalui fisik seseorang pada umumnya dan mukosa rongga mulut
khususnya" !ambaran klinis tidak begitu menon-ol apabila anemia
defisiensi *at besi masih dalam taraf ringan dan sedang" !ambaran klinis
yang menon-ol apabila anemia defisiensi *at besi telah berat adalah
iritabilitas, anoreksia, infeksi, takikardi, dilatasi -antung serta sering
terdengar bising -antung sitolik" =engaruh defisiensi *at besi pada rongga
mulut yang spesifik adalah pada lidah dan sudut mulut" anifestasinya
pada lidah berupa atrofi papila filiformis dan papila fungiformis sehingga
lidah akan terlihat pu.at, pada sudut mulut terlihat angular chelitis, -uga
terdapat ulcer dalam bentuk Reccurent Alphthous Ulcer ?A@$ ?awson,
2##2$"
-
8/18/2019 Fixed Laporan Ob
4/14
lasifikasi defisiensi besi menurut )akta 2##
-
8/18/2019 Fixed Laporan Ob
5/14
Hipoksia dapat ter-adi di daerah perifer, akibat dari defisiensi Be2C/3C"
'arah yang kaya oksigen lebih banyak dialirkan ke organ:organ utama
seperti otak, -antung, dan hati Adeyemo dkk", 2#11$" 'aerah perifer
seperti mukosa bibir akan mengalami pu.at" ondisi ini disebabkan oleh
kadar serum ferritin pada darah E3#Fg/G" 4erum ferritin merupakan salah
satu protein dalam darah, dan dapat men-adi indeks bagi -aringan yang
mengalami kekurangan kadar *at besi" etika konsentrasi oksigen dalam
darah menurun ditambah dengan kadar *at besi yang -uga menurun, maka
kadar serum ini akan ikut menurun pada -aringan dan mengakibatkan
kondisi -aringan akan terlihat lebih pu.at !reenberg dkk", 2##6$"
4elain itu, papila lidah -uga mengalami atrofi" (at besi dalam darah berguna mengatur pertumbuhan sel" etika *at besi dalam darah menurun,
maka kadar myoglobin akan ikut menurun" yoglobin adalah se-enis
protein pada sel darah merah yang penting bagi otot, temasuk otot lidah"
etika *at besi berkurang maka pertumbuhan sel dan perkembangan otot
akan terganggu, sehingga papilla lidah mengalami atropi a.oon dan u,
2#12$"
ondisi defisiensi Be2C/3C dapat memi.u pertumbuhan Candida
albicans sehingga timbul infeksi opportunistik" Candida albicans akan
mudah tumbuh dan berkembang di area bebas Be2C/3C dan menimbulkan
infeksi sekunder di area sudut bibir, atau disebut -uga angular cheilitis
aur dkk", 2#15$"
C. Gambaran Manifestasi Oral
Gittle dkk", 2##6$ menyebutkan manifestasi oral pada penderita
anemia defisiensi besi antara lain&1. 4ering ditemukan mukosa rongga mulut yang pu.at
ulut pu.at disebabkan karena kadar serum ferritin pada darah
E3#Fg/G" 4erum ferritin merupakan salah satu protein dalam darah,
dan dapat men-adi indeks bagi -aringan yang mengalami kekurangan
kadar *at besi" etika konsentrasi oksigen dalam darah menurun
ditambah dengan kadar *at besi yang -uga menurun, maka kadar
serum ini akan ikut menurun pada -aringan dan mengakibatkan
kondisi -aringan akan terlihat lebih pu.at !reenberg dkk", 2##6$"
-
8/18/2019 Fixed Laporan Ob
6/14
-
8/18/2019 Fixed Laporan Ob
7/14
urning sensasion ditandai dengan adanya sensasi terbakar yang
mempengaruhi mukosa oral yang disebabakan oleh faktor lokal dan
sistemik lain misalnya Ierostomia, desain gigi tiruan yang tidak baik,
diabetes, kekurangan gi*i dan anemia" urning sensation biasanya
ter-adi pada lidah, bibir, dan palatum durum, namun lebih sering pada
lidah" Baktor inisiasi dari burning sensation belum -elas, tetapi banyak
laporan sensasi tidak mun.ul saat makan ataupun beker-a, dan lebih
sering terasa saat waktu istirahat" ?asa sakit konstan namun dapat -uga
datang pergi 0oulthard dkk", 2##3$"
!. Angular cheilitis
'efisensi Be2C/3C dapat memi.u pertumbuhan Candida albicans
sehingga timbul infeksi opportunistik" Candida albicans akan mudah
tumbuh dan berkembang di area bebas Be2C/3C, dan menimbulkan
infeksi sekunder di area sudut bibir, atau disebut -uga angular cheilitis
aur dkk", 2#15$" =ada pasien, biasanya ditemukan warna putih
keabuan disertai erythema di sudut mulut" ebanyakan pasien yang
mengalami penyakit ini mengalami burning sensation yang ter-adi
ketika lesi diberikan tekanan" tiologi dari angular cheilitis masih
men-adi kontroersi, namun etiologi yang paling banyak
menyebabkan penyakit ini adalah infeksi yang disebabkan oleh 3
organisme, yaitu Candida albicans" #taph$lococcus aureus" dan %
hemol$tic streptococci" #taph$lococcus aureus menempati posisi
kedua sebagai etiologi angular Cheilitis yang banyak ditemukan di
penelitian setelah Candida albicans =ark dkk", 2#11$"
!ambar '$" Angular Cheilitis 4piller, 2#15$
&. Aphthae/Ulcer /Ul'us
-
8/18/2019 Fixed Laporan Ob
8/14
Ulcer merupakan lesi berbentuk kawah dengan bentuk kawah pada
mukosa mulut" awah ini terbentuk akibat adanya luka pada -aringan
mukosa yang terbuka, yang ditandai dengan adanya disintegrasi
-aringan perlahan:lahan disertai adanya nekrosis" +epi lesi berwarna
kemerahan dengan bagian tengah berwarna kuning keabuan yang
isinya adalah fibrinopurulen" Gesi ini bisa disebabkan karena trauma,
adanya infeksi, kurangnya asupan itamin ataupun penyakit
granulomatosis Ganglais dkk", 2#15$" 4edangkan pasien anemia
defisiensi *at besi mengalami penurunan ketebalan epitel yang
signifikan pada mukosa yang ditentukan se.ara histologis !reenberg
dkk", 2##6$" Oleh karena itu, pasien anemia defisiensi besi lebih
rentan menderita ulcer dibandingkan indiidu sehat pada umumnya"
!ambar , B$" Aphtae/Ulcer /@lkus
4.ully", 2#1#$
)eberapa pasien dengan anemia defisiensi besi berat dapat
berkembang men-adi sindrom (lummer )inson" 4indrom (lummer )inson
merupakan sebuah kondisi terbentuknya selaput kerongkongan, hal ini
biasanya dikaitkan dengan genetik dan kekurangan nutrisi berat
khususnya *at besi, namun penderita sindrom ini yang berasal dari anemia
defisiensi *at besi -arang ditemukan" =ada penderita sindrom ini yang
bermula dari anemia defisiensi *at besi, memiliki karakteristik sakit di
area rongga mulut *sore mouth+, angular cheilitis, atropi' glositis 'roni'"
disfagia disebabkan oleh degenerasi otot di esofagus$, meningkatnya
frekuensi ke-adian karsinoma pada rongga mulut dan faring Gittle dkk",
2##6$"
-
8/18/2019 Fixed Laporan Ob
9/14
)erdasarkan studi dari 12 pasien dengan anemia defisiensi *at besi,
diurutkan manifestasi oralnya menurut presentase temuan di lapangan,
antara lain& angular cheilitis 569$, glositis %29$, mukosa rongga mulut
pu.at 339$, oral candidiasis 259$, reccurent apthous stomatitis 69$,
mucositis eritematosa 69$ dan mulut terasa terbakar 69$ selama
beberapa bulan dalam satu tahun" +ingginya prealensi manifestasi oral
dari anemia defisiensi *at besi ter-adi karena imunitas seluler yang
terganggu, aktiitas bakterisida, kekurangan leukosit polimorfonuklear,
respon antibodi yang tidak memadai, dan kelainan epitel !reenberg dkk",
2##6$"
D. Treatment
=erawatan yang paling penting dalam pengobatan anemia defisiensi
besi adalah sebagai berikut Hu.h dan 4.haefer, 2##8$&
1. liminasi faktor penyebab hilangnya *at besi atau memberikan
terapi pada penyakit yang menyebabkan timbulnya anemia
defisiensi besi, misalnya pada keadaan menorrhagia, perdarahan
gastrointestinal, infestasi .a.ing tambang, dan schistomiasis.
2. emperbaiki status *at besi dengan menambah diet yang
mengandung banyak *at besi"
!. emberikan suplemen *at besi
+erapi besi oral, dapat menggunakan preparat 4udoyo dkk", 2##8$"
a. ,errous sulfat
b. ,errous gluconate
c. ,errous fumarat
d. ,errous lactat
e. ,errous succinate+erapi besi parenteral dapat dilakukan ketika pasien tidak dapat
mengabsorbsi suplemen yang diberikan se.ara oral, misalnya pada kondisi
adanya efek samping pada gastrointestinal yang parah atau -umlah *at besi
yang hilang melebihi -umlah yang dapat diserap oleh tubuh melalui oral
aur dkk", 2#15$"
)erikut ini adalah preparasi *at besi yang sering diberikan se.ara
parenteral Hu.h dan 4.haefer, 2##8$"
a. Iron *III+ sucrose comple-
b. #odium%iron *III+ gluconate comple-
-
8/18/2019 Fixed Laporan Ob
10/14
-
8/18/2019 Fixed Laporan Ob
11/14
11. !unakan oksigen:nitrous oksida dengan kadar oksigen lebih dari 5#9,
aliran tinggi dan pertukaran udara baik
DAFTA PUSTA!A
Abdulsalam, A", 'aniel, A", 2#1#, 'iagnosis, =engobatan dan =en.egahan
Anemia, #ari (ediatri, >"%2$&"1#2$&%:51"
0oulthard =, Horner, = 4loan, and +heaker" 2##3" 9aster Dentistr$ )ol 1:
/ral and 9a-illofacial #urger$" Radiolog$" (atholog$ and /ral
9edicine" dinburgh& 0hur.hill Giingstone"
!oddard, A" B", 7ames, " W", .;ntyre, A" 4", 4.ott, )" )", 2#1#, !uidelines Bor
+he anagement Of ;ron 'efi.ien.y Anaemia, #G Guidelines in
Gastroenerolog$, >"123$&1:5"
!reenberg, " 4", !li.k, ", 4hip, 7" A", 2##6, ur'et;s /ral 9edicine, '0
'e.ker;n.& Hamilton"
!uyton, A" 0", Hall, 7" ", 2#11, u'u A
-
8/18/2019 Fixed Laporan Ob
12/14
Hu.h , ?", 4.haefer, ?", 2##8, Iron Deficienc$ and Iron Deficienc$ Anemia, !eorg
+hieme >erlag& ew ork
aur, ", !oyal, !", =adda, 4", aur, )", 4unidhi, 2#15,;ron 'efi.ien.y AnemiaAnd Oral Health =rospe.tie A ?eiew, Indian 5ournal of
Comprehensi>e Dental Care, 5 2$& 855:85
Ganglais, ?"=", 2#15, Atlas er8arna ?esi 9ulut $ang #ering Ditemu'an,
+er-emahan Oleh +iti 4uta, !0& 7akarta
Gittle, 7"W", Bala.e, '"A", iller, 0"4", ?hodus, "G", 2##6, Dental 9anagement
/f The 9edicall$ Compromised (atient" lseier& 0hina"
a.oon, G", u, W", 2#12, !lossitis, 5ournal of 6ealthline, >"2512$&1:6
=ark, " ", )rodell, ?" +", Helms, 4" ", 2#11, Angular .heilitis, part 1 & lo.al
etiologies, Cutis 5 " pp" 2625
?awson, ?" A", 2##2, Ca8son;s =ssential /f /ral (atholog$ And /ral 9edecine
#e>enth =dition, dinburg& 0hur.ill Giingstone"
4.ully, 0", 0awson, ?" A", 2#13, Atlas antu 7edo'teran Gigi: (en$a'it 9ulut ,
Hipokrates& 7akarta
4.ully, 0", !orsky, ", Go*ada:ur, B", 2#1#, +he 'iagnosis and anagement of
?e..urent Aphtous 4tomatitis, 5ADA American Dental Association"
>"2%3&1##:1#<
4hafer,s W" !", Hine, " ", Gey, )" ", 2#12 " #hafer;s Te-tboo' of /ral
(atholog$, lseier& ;ndia"
4ingh, A", uwanati, ", @mar-i, H", !upta, 4", 2#13, =lummer:>inson
4yndrome, 5ournal of /ral 6ealth Research, >" %%$&13:16"
4piller, " 4", 2#15, The Doctorspiller @ebsite. JOnlineK" Aailable&
http:doctorspiller.comangularBcheilitis.htm, diakses 1< oember
2#15.
4udoyo, A"W", 4etiyohadi,)", dkk", 2##8, u'u A
-
8/18/2019 Fixed Laporan Ob
13/14
Wiwik, H", 4ulistyo, A", 2##6, Asuhan 7epera8atan (ada 7lien Dengan
Gangguan #istem 6ematologi, 4alemba edika& 7akarta"
B"O! ORAL BIOMEDIC
"APOAN PESENTASI
MANIFESTASI OA" PEN#A!IT SISTEMI!
ANEMIA DEFISIENSI BESI
Dosen Pembimbing$
%rg. Fa%li As&ar
!E"OMPO! '
in%a Dini Pa(ista )G'G*'+**,-
Fari&atun Arafa& )G'G*'+**-
A%i Nugro&o )G'G*'+*'/-
Fitria A0u Mutiarasari )G'G*'+*+/-
E1a No2ita Sari )G'G*'+*+,-
3i0a%a Salisa )G'G*'+*+-
De4i Sisma Putriasari )G'G*'+*/*-
e5a Farabi )G'G*'+*/'-
"a1smita Tan6ung )G'G*'+*/7-
Ageng a&ma 8. I )G'G*'+*9,-
Nin%0arani Sulist0aningsi& )G'G*'+*,'-
!EMENTEIAN ISET TE!NO"OGI DAN PENDIDI!AN TINGGI
UNI:ESITAS ;ENDEA" SOEDIMAN
-
8/18/2019 Fixed Laporan Ob
14/14
FA!U"TAS !EDO!TEAN
;UUSAN !EDO!TEAN GIGI
PU
top related