fixed laporan ob

8/18/2019 Fixed Laporan Ob

1/14

ANEMIA DEFISIENSI BESI

A. Gambaran Umum

Anemia oleh WHO didefinisikan sebagai suatu kondisi ketika kadar

hemoglobin bagi seorang pria dengan usia di atas 15 tahun di bawah 13

g/dl, pada wanita yang tidak hamil dengan usia di atas 15 tahun di bawah

12 g/dl, dan pada wanita hamil di bawah 11 g/dl !oddard dkk", 2##5$"

Anemia kemudian diklasifikasikan ke dalam % besar berdasarkan

penyebabnya oleh WHO, antara lain&

1" Anemia 'efisiensi (at )esi

Anemia ini disebabkan oleh turunnya kadar *at besi pada tubuh"

+emuan khusus pada penderita biasanya didapatkan selsel darah

merah yang hipokromatik dan mikrositik, kadar serum ferratin yang

rendah, dan -ika kondisi anemia ini memberat biasanya akan disertai

glossitis )aughman dan Ha.kley, 2###$"

2" Anemia Hipoplastik

Anemia -enis ini disebabkan oleh adanya gangguan pada

sumsum tulang sehingga kurang mampu membentuk selsel darah

yang baru" !angguan yang ter-adi pada sumsum tulang ini belum

diketahui se.ara -elas penyebabnya, namun di.urigai akibat adanya

infeksi berat sepsis$ dan adanya paparan radiasi yang berlebihan"

Anemia ini biasa ditandai dengan adanya perdarahan mukosa berupa

epitaksis, perdarahan sub kon-ungtia, perdarahan gusi, hematemesis,

dan menorrhagia yang sering di-umpai pada wanita 0hinmory dan

ukhopadhay, 2##$"

3" Anemia egaloblastik

Anemia -enis ini sering disebut sebagai anemia kehamilan

karena sering ter-adi pada ibu hamil, dan hampir -arang ter-adi selain

pada ibu hamil" eadaan ini meru-uk pada kurangnya asam folat dan

itamin )12" +anda dan ge-ala pada keadaan ini berupa adanya ikterus

ringan akibat peme.ahan globulin" ekurangan itamin )12 dapat

mempengaruhi sistem saraf pusat sehingga ter-adi kesemutan di tangan

dan kaki, hilangnya rasa ditungkai, adanya purpura trombositopenia"

4edangkan kekurangan asam folat akan mempengaruhi berat bayi lahir


2/14

rendah, ablasio plasenta, dan Neural Tube Defect +'$, Wiwik dan

4ulistyo, 2##6$"

%" Anemia Hemolitik

Anemia hemolitik merupakan anemia yang disebabkan oleh

proses hemolisis, yaitu peme.ahan eritrosit dalam pembuluh darah

sebelum waktunya" 7enis anemia ini bisa dibilang -arang ditemukan,

hanya sekitar 89 dari total penderita anemia di dunia dan biasa

disebabkan adanya keadaan autoimun pada tubuh penderita" +emuan

pada penderita antara lain pu.at, ikterus, pireksia, dan hemoglobinuria"

Hemoglobinuria merupakan kondisi khas pada anemia hemolitik,pada

urin penderita penderita ditemukan adanya hemoglobin )ehrman

dkk", 1$"

'i antara keempat anemia tersebut, yang menempati posisi pertama

dan dikatakan paling sering ditemukan sebagai faktor penyebab anemia

adalah kadar *at besi yang kurang dalam darah" Hal ini mengakibatkan

konsentrasi hemoglobin dalam darah berkurang, sehingga pembentukan

sel:sel darah merah terganggu" ;dealnya, -ika simpanan *at besi dalam

tubuh seseorang sudah sangat rendah berarti orang tersebut mendekati

anemia walaupun belum ditemukan ge-ala:ge-ala fisologis" 4impanan *at

besi sangat rendah lambat laun tidak akan .ukup untuk membentuk sel:sel

darah merah di dalam sumsum tulang sehingga kadar hemoglobin terus

menerus menurun di bawah batas normal dan mengakibatkan anemia

defisiensi *at besi )akta, 2##


3/14

pada anak yang mengakibatkan prestasi di sekolahnya menurun dan

penurunan kemampuan ker-a bagi peker-a sehingga produktifitasnya

menurun Hoffbrand dkk", 2##5$"

Abdulsalam dan 'aniel 2##2$ menyebutkan umumnya sebelum

seseorang dikatakan menderita anemia defisiensi *at besi, penderita akan

melewati 3 stadium, antara lain&

1" 4tadium ;

)iasa ditandai oleh kekurangan persediaan besi di dalam depot"

eadaan ini dikenal dengan istilah stadium deplesi besi" =ada stadium

ini kadar besi dan hemoglobin di dalam serum masih normal" adar

besi di dalam depot dapat ditentukan dengan pemeriksaan sitokimia

-aringan hati atau sumsum tulang" 'i samping itu kadar feritin/saturasi

transferin di dalam serumpun dapat men.erminkan kadar besi di

dalam depot"

2" 4tadium ;;

+imbul bila persediaan besi hampir habis" adar besi di dalam

serum mulai menurun tetapi kadar hemoglobin di dalam darah masih

normal" eadaan ini disebut stadium defisiensi besi"

3" 4tadium ;;;

eadaan ini barulah dinamakan dengan istilah anemia defisiensi

besi" 'itandai oleh adanya penurunan kadar hemoglobin 0>, 0H,

0H0 dan penurunan kadar feritin serta kadar besi di dalam serum"

!ambaran klinis yang ter-adi akibat pengaruh defisiensi *at besi bisa

terlihat melalui fisik seseorang pada umumnya dan mukosa rongga mulut

khususnya" !ambaran klinis tidak begitu menon-ol apabila anemia

defisiensi *at besi masih dalam taraf ringan dan sedang" !ambaran klinis

yang menon-ol apabila anemia defisiensi *at besi telah berat adalah

iritabilitas, anoreksia, infeksi, takikardi, dilatasi -antung serta sering

terdengar bising -antung sitolik" =engaruh defisiensi *at besi pada rongga

mulut yang spesifik adalah pada lidah dan sudut mulut" anifestasinya

pada lidah berupa atrofi papila filiformis dan papila fungiformis sehingga

lidah akan terlihat pu.at, pada sudut mulut terlihat angular chelitis, -uga

terdapat ulcer dalam bentuk Reccurent Alphthous Ulcer ?A@$ ?awson,

2##2$"


4/14

lasifikasi defisiensi besi menurut )akta 2##


5/14

Hipoksia dapat ter-adi di daerah perifer, akibat dari defisiensi Be2C/3C"

'arah yang kaya oksigen lebih banyak dialirkan ke organ:organ utama

seperti otak, -antung, dan hati Adeyemo dkk", 2#11$" 'aerah perifer

seperti mukosa bibir akan mengalami pu.at" ondisi ini disebabkan oleh

kadar serum ferritin pada darah E3#Fg/G" 4erum ferritin merupakan salah

satu protein dalam darah, dan dapat men-adi indeks bagi -aringan yang

mengalami kekurangan kadar *at besi" etika konsentrasi oksigen dalam

darah menurun ditambah dengan kadar *at besi yang -uga menurun, maka

kadar serum ini akan ikut menurun pada -aringan dan mengakibatkan

kondisi -aringan akan terlihat lebih pu.at !reenberg dkk", 2##6$"

4elain itu, papila lidah -uga mengalami atrofi" (at besi dalam darah berguna mengatur pertumbuhan sel" etika *at besi dalam darah menurun,

maka kadar myoglobin akan ikut menurun" yoglobin adalah se-enis

protein pada sel darah merah yang penting bagi otot, temasuk otot lidah"

etika *at besi berkurang maka pertumbuhan sel dan perkembangan otot

akan terganggu, sehingga papilla lidah mengalami atropi a.oon dan u,

2#12$"

ondisi defisiensi Be2C/3C dapat memi.u pertumbuhan Candida

albicans sehingga timbul infeksi opportunistik" Candida albicans akan

mudah tumbuh dan berkembang di area bebas Be2C/3C dan menimbulkan

infeksi sekunder di area sudut bibir, atau disebut -uga angular cheilitis

aur dkk", 2#15$"

C. Gambaran Manifestasi Oral

Gittle dkk", 2##6$ menyebutkan manifestasi oral pada penderita

anemia defisiensi besi antara lain&1. 4ering ditemukan mukosa rongga mulut yang pu.at

ulut pu.at disebabkan karena kadar serum ferritin pada darah

E3#Fg/G" 4erum ferritin merupakan salah satu protein dalam darah,

dan dapat men-adi indeks bagi -aringan yang mengalami kekurangan

kadar *at besi" etika konsentrasi oksigen dalam darah menurun

ditambah dengan kadar *at besi yang -uga menurun, maka kadar

serum ini akan ikut menurun pada -aringan dan mengakibatkan

kondisi -aringan akan terlihat lebih pu.at !reenberg dkk", 2##6$"


6/14


7/14

urning sensasion ditandai dengan adanya sensasi terbakar yang

mempengaruhi mukosa oral yang disebabakan oleh faktor lokal dan

sistemik lain misalnya Ierostomia, desain gigi tiruan yang tidak baik,

diabetes, kekurangan gi*i dan anemia" urning sensation biasanya

ter-adi pada lidah, bibir, dan palatum durum, namun lebih sering pada

lidah" Baktor inisiasi dari burning sensation belum -elas, tetapi banyak

laporan sensasi tidak mun.ul saat makan ataupun beker-a, dan lebih

sering terasa saat waktu istirahat" ?asa sakit konstan namun dapat -uga

datang pergi 0oulthard dkk", 2##3$"

!. Angular cheilitis

'efisensi Be2C/3C dapat memi.u pertumbuhan Candida albicans

sehingga timbul infeksi opportunistik" Candida albicans akan mudah

tumbuh dan berkembang di area bebas Be2C/3C, dan menimbulkan

infeksi sekunder di area sudut bibir, atau disebut -uga angular cheilitis

aur dkk", 2#15$" =ada pasien, biasanya ditemukan warna putih

keabuan disertai erythema di sudut mulut" ebanyakan pasien yang

mengalami penyakit ini mengalami burning sensation yang ter-adi

ketika lesi diberikan tekanan" tiologi dari angular cheilitis masih

men-adi kontroersi, namun etiologi yang paling banyak

menyebabkan penyakit ini adalah infeksi yang disebabkan oleh 3

organisme, yaitu Candida albicans" #taph$lococcus aureus" dan %

hemol$tic streptococci" #taph$lococcus aureus menempati posisi

kedua sebagai etiologi angular Cheilitis yang banyak ditemukan di

penelitian setelah Candida albicans =ark dkk", 2#11$"

!ambar '$" Angular Cheilitis 4piller, 2#15$

&. Aphthae/Ulcer /Ul'us


8/14

Ulcer merupakan lesi berbentuk kawah dengan bentuk kawah pada

mukosa mulut" awah ini terbentuk akibat adanya luka pada -aringan

mukosa yang terbuka, yang ditandai dengan adanya disintegrasi

-aringan perlahan:lahan disertai adanya nekrosis" +epi lesi berwarna

kemerahan dengan bagian tengah berwarna kuning keabuan yang

isinya adalah fibrinopurulen" Gesi ini bisa disebabkan karena trauma,

adanya infeksi, kurangnya asupan itamin ataupun penyakit

granulomatosis Ganglais dkk", 2#15$" 4edangkan pasien anemia

defisiensi *at besi mengalami penurunan ketebalan epitel yang

signifikan pada mukosa yang ditentukan se.ara histologis !reenberg

dkk", 2##6$" Oleh karena itu, pasien anemia defisiensi besi lebih

rentan menderita ulcer dibandingkan indiidu sehat pada umumnya"

!ambar , B$" Aphtae/Ulcer /@lkus

4.ully", 2#1#$

)eberapa pasien dengan anemia defisiensi besi berat dapat

berkembang men-adi sindrom (lummer )inson" 4indrom (lummer )inson

merupakan sebuah kondisi terbentuknya selaput kerongkongan, hal ini

biasanya dikaitkan dengan genetik dan kekurangan nutrisi berat

khususnya *at besi, namun penderita sindrom ini yang berasal dari anemia

defisiensi *at besi -arang ditemukan" =ada penderita sindrom ini yang

bermula dari anemia defisiensi *at besi, memiliki karakteristik sakit di

area rongga mulut *sore mouth+, angular cheilitis, atropi' glositis 'roni'"

disfagia disebabkan oleh degenerasi otot di esofagus$, meningkatnya

frekuensi ke-adian karsinoma pada rongga mulut dan faring Gittle dkk",

2##6$"


9/14

)erdasarkan studi dari 12 pasien dengan anemia defisiensi *at besi,

diurutkan manifestasi oralnya menurut presentase temuan di lapangan,

antara lain& angular cheilitis 569$, glositis %29$, mukosa rongga mulut

pu.at 339$, oral candidiasis 259$, reccurent apthous stomatitis 69$,

mucositis eritematosa 69$ dan mulut terasa terbakar 69$ selama

beberapa bulan dalam satu tahun" +ingginya prealensi manifestasi oral

dari anemia defisiensi *at besi ter-adi karena imunitas seluler yang

terganggu, aktiitas bakterisida, kekurangan leukosit polimorfonuklear,

respon antibodi yang tidak memadai, dan kelainan epitel !reenberg dkk",

2##6$"

D. Treatment

=erawatan yang paling penting dalam pengobatan anemia defisiensi

besi adalah sebagai berikut Hu.h dan 4.haefer, 2##8$&

1. liminasi faktor penyebab hilangnya *at besi atau memberikan

terapi pada penyakit yang menyebabkan timbulnya anemia

defisiensi besi, misalnya pada keadaan menorrhagia, perdarahan

gastrointestinal, infestasi .a.ing tambang, dan schistomiasis.

2. emperbaiki status *at besi dengan menambah diet yang

mengandung banyak *at besi"

!. emberikan suplemen *at besi

+erapi besi oral, dapat menggunakan preparat 4udoyo dkk", 2##8$"

a. ,errous sulfat

b. ,errous gluconate

c. ,errous fumarat

d. ,errous lactat

e. ,errous succinate+erapi besi parenteral dapat dilakukan ketika pasien tidak dapat

mengabsorbsi suplemen yang diberikan se.ara oral, misalnya pada kondisi

adanya efek samping pada gastrointestinal yang parah atau -umlah *at besi

yang hilang melebihi -umlah yang dapat diserap oleh tubuh melalui oral

aur dkk", 2#15$"

)erikut ini adalah preparasi *at besi yang sering diberikan se.ara

parenteral Hu.h dan 4.haefer, 2##8$"

a. Iron *III+ sucrose comple-

b. #odium%iron *III+ gluconate comple-


10/14


11/14

11. !unakan oksigen:nitrous oksida dengan kadar oksigen lebih dari 5#9,

aliran tinggi dan pertukaran udara baik

DAFTA PUSTA!A

Abdulsalam, A", 'aniel, A", 2#1#, 'iagnosis, =engobatan dan =en.egahan

Anemia, #ari (ediatri, >"%2$&"1#2$&%:51"

0oulthard =, Horner, = 4loan, and +heaker" 2##3" 9aster Dentistr$ )ol 1:

/ral and 9a-illofacial #urger$" Radiolog$" (atholog$ and /ral

9edicine" dinburgh& 0hur.hill Giingstone"

!oddard, A" B", 7ames, " W", .;ntyre, A" 4", 4.ott, )" )", 2#1#, !uidelines Bor

+he anagement Of ;ron 'efi.ien.y Anaemia, #G Guidelines in

Gastroenerolog$, >"123$&1:5"

!reenberg, " 4", !li.k, ", 4hip, 7" A", 2##6, ur'et;s /ral 9edicine, '0

'e.ker;n.& Hamilton"

!uyton, A" 0", Hall, 7" ", 2#11, u'u A


12/14

Hu.h , ?", 4.haefer, ?", 2##8, Iron Deficienc$ and Iron Deficienc$ Anemia, !eorg

+hieme >erlag& ew ork

aur, ", !oyal, !", =adda, 4", aur, )", 4unidhi, 2#15,;ron 'efi.ien.y AnemiaAnd Oral Health =rospe.tie A ?eiew, Indian 5ournal of

Comprehensi>e Dental Care, 5 2$& 855:85

Ganglais, ?"=", 2#15, Atlas er8arna ?esi 9ulut $ang #ering Ditemu'an,

+er-emahan Oleh +iti 4uta, !0& 7akarta

Gittle, 7"W", Bala.e, '"A", iller, 0"4", ?hodus, "G", 2##6, Dental 9anagement

/f The 9edicall$ Compromised (atient" lseier& 0hina"

a.oon, G", u, W", 2#12, !lossitis, 5ournal of 6ealthline, >"2512$&1:6

=ark, " ", )rodell, ?" +", Helms, 4" ", 2#11, Angular .heilitis, part 1 & lo.al

etiologies, Cutis 5 " pp" 2625

?awson, ?" A", 2##2, Ca8son;s =ssential /f /ral (atholog$ And /ral 9edecine

#e>enth =dition, dinburg& 0hur.ill Giingstone"

4.ully, 0", 0awson, ?" A", 2#13, Atlas antu 7edo'teran Gigi: (en$a'it 9ulut ,

Hipokrates& 7akarta

4.ully, 0", !orsky, ", Go*ada:ur, B", 2#1#, +he 'iagnosis and anagement of

?e..urent Aphtous 4tomatitis, 5ADA American Dental Association"

>"2%3&1##:1#<

4hafer,s W" !", Hine, " ", Gey, )" ", 2#12 " #hafer;s Te-tboo' of /ral

(atholog$, lseier& ;ndia"

4ingh, A", uwanati, ", @mar-i, H", !upta, 4", 2#13, =lummer:>inson

4yndrome, 5ournal of /ral 6ealth Research, >" %%$&13:16"

4piller, " 4", 2#15, The Doctorspiller @ebsite. JOnlineK" Aailable&

http:doctorspiller.comangularBcheilitis.htm, diakses 1< oember

2#15.

4udoyo, A"W", 4etiyohadi,)", dkk", 2##8, u'u A


13/14

Wiwik, H", 4ulistyo, A", 2##6, Asuhan 7epera8atan (ada 7lien Dengan

Gangguan #istem 6ematologi, 4alemba edika& 7akarta"

B"O! ORAL BIOMEDIC

"APOAN PESENTASI

MANIFESTASI OA" PEN#A!IT SISTEMI!

ANEMIA DEFISIENSI BESI

Dosen Pembimbing$

%rg. Fa%li As&ar

!E"OMPO! '

in%a Dini Pa(ista )G'G*'+**,-

Fari&atun Arafa& )G'G*'+**-

A%i Nugro&o )G'G*'+*'/-

Fitria A0u Mutiarasari )G'G*'+*+/-

E1a No2ita Sari )G'G*'+*+,-

3i0a%a Salisa )G'G*'+*+-

De4i Sisma Putriasari )G'G*'+*/*-

e5a Farabi )G'G*'+*/'-

"a1smita Tan6ung )G'G*'+*/7-

Ageng a&ma 8. I )G'G*'+*9,-

Nin%0arani Sulist0aningsi& )G'G*'+*,'-

!EMENTEIAN ISET TE!NO"OGI DAN PENDIDI!AN TINGGI

UNI:ESITAS ;ENDEA" SOEDIMAN


14/14

FA!U"TAS !EDO!TEAN

;UUSAN !EDO!TEAN GIGI

PU

fixed laporan ob

Documents