anatomy embriology and fisiology of the breast dra gabutti clinica del sol 2010

Anatomy embriology and fisiology

of the Breast

Dra gabutti

Clinica del sol

2010

Embriologia de la mama

• A la 6ta semana aparecen las lineas lacteas , engrosamiento del ectodermo en cara ventral

• En el 2T se forma el cordon mesenquimatico que formara los conductos en el 3T por los esteroides sexuales placentarios

Se atrofian y solo quedan el 2do par poco despues del 6ta semana

Surface Anatomy of the Breast• En la areola se encuentran los de corpusculos de

morgagni (glan sebaceas) que se transforman en tuberculos montgomery en el embarazo

• Debajo del complejo areolapezon se inserta el musc de Sappey o musc aereolar de fibras circulares y musc de meyerholz de fibras radiadas que rodean a los cond galactoforos por debajo del complejo

• En el pezon terminan 15-20 cond galactoforos• La cola de spence es la prolongacion axilar de la

llamada cola de la mama • Estrogenos estimulan el sist ductal y la progesterona el

alveololobulillar

Surface Anatomy of the Breast

Surface Anatomy of the Breastfig 2.1

• Lineas de langer• Clavicula y cartilagos

costales• Complejo aerola

pezon entre la 4 y 5ta espacio intercostal

Fig.2.2a–d.Breast development.

a In a prepubertal girl, the mammary glands grow and branch slowly.

b In adolescence the mammary glands develop rapidly,with the growth of the duct system influenced by estrogen and progesterone

• Fig. 2.2 a niña • Fig. 2.2b adolescente

Anatomy: fig 2.2c

• clavicula• Pleura visceral• Pleura parietal• Musc intercostal• Pectoral mayor con su

fascia• Grasa postmamaria y

premamaria• Ligamento de cooper• pezon

Anatomymama joven y postmenopausica

Organizationof the Ductal-Lobular System,

and its DiseasesResumiendoResumiendo

• Acino o alveolo+tej fibroso interlobulillar

• Lobulillos 15-20

• c/u con un cond terminal o conducto excretor que terminan en los cond galactoforos

• Terminan en seno galactoforo debajo del pezon en los poros galactoforos

Organization of the Ductal-Lobular System:Fig. 2.3.

• Acino o alveolo+tej fibroso interlobulillar(cooper)

• Lobulillos 15-20• c/u con un cond terminal

o conducto excretor que terminan en los cond galactoforos

• Terminan en seno galactoforo debajo del pezon en los poros galactoforos

Organization of the Ductal-Lobular System:Fig. 2.3.

• Acinos fibroadenomas y

• Lobulo quistes

• Conducto intra y extralobulillar

• Conducto terminal que salen por pezon (ca)

• Todo esto se llama unidad terminal ductulobullillar(lesiones epiteliares y carcinomas)

• Unidad funcional de welling o zona de transicion

Surface Anatomy of the Breast

Envoltura cutaneo adiposa: complejo areola pezon, parenquima y tejido conectivo

Glandula propiamente dicha: sistema ductulobulillar

Arterias y venas

Linfaticos

Inervacion

Blood Supply of the Breast

• Art axilar y subclavia• Art toraxica lateral o

mamaria externa con• Ramas intercostales

posteriores irrigan la parte externa

• Art mamaria interna irriga parte interna y complejo pezonareola

• Art intercostales con sus ramas perforantes centrales en el 3-4-5 espacio, que se anastomosan en el cuadrante inferior con las anteriores e irrigan la parte profunda

Blood Supply of the Breast

• Arte mamaria interna• Arte toraxica lateral• Arte intercostal• Artes perforantes

intercostales centrales

• Arte perforante de la mamaria interna

Blood Supply of the Breast

• Las venas debajo del complejo areola pezon forman el plexo venoso de Haller en el 70% es de tipo circular

• Las venas intercostales se anastomosan con las vertebrales de aquí las mtts en columna

• Las perforantes de MI da las mtts sistemicas• Hay un shunt linfo venoso que agrava las mtts

Nervios de la mama

• La superficie cutanea de la mama esta inervada por los 6 primeros nervios intercostales y la rama supraclavicular del plexo cervical superficial (nervio en bayoneta) y las ramas toracicas del plexo braquial en la zona alta y externa

• La glandula por los Intercostales 4-5-6to

• El pezon por el intercostal 4to

Linfaticos de la mama

• Los linfaticos se originan en la zona perilobulillar e interlobulillar , forman colectores q siguen los conductos y desembocan en el plexo subareolar de sappey, de aquí surgen vasos linfaticos que drenan:

• El 75% a ganglios axilares independientes del cuadrante

• El 25% a la mamaria Int• Y quedan las vias accesorias que no pasan por

el plexo subareolar y se van directamente desde la cara profunda de la mama

Anatomy of the Axilla

• Deltoides• Pectoral mayor • Pectoral menor• Serrato• Dorsal ancho• Insercion del pect

menor, proceso coracoideo

Anatomy of the Axilla

• Nervio pectoral lateral• Nervio pectoral

medial• Nervio

intercostobraquial• Nervio toraxico largo• Nervio toraco dorsal

Anatomy of the Axillanivel II

• Nervio pectoral lateral y medio

• Ganglios de rotters

• Pect mayor• Pect menor• Serrato• dorsal