what we have learnt from transparency: brief overview of eoc … · 2017-09-25 · what we have...
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What we have learnt from
transparency: brief overview of
EOC campaign
Greco, Gabutti - Choosing Wisely Symposium, Lugano, 15.09.2017
Greco, Gabutti/ 15.09.2017 / Pag. 2
On our way to what we all want...
Greco, Gabutti/ 15.09.2017 / Pag. 3
Appropriate Care
Shared
Decisions
Person centred Care
Accountable Care Value based Care
Openness
and
Transparency
Greco, Gabutti/ 15.09.2017 / Pag. 4
High-value care
Global benefits
globali Global costs
Greco, Gabutti/ 15.09.2017 / Pag. 5
Media
Themed conferences and meetings
Stakeholder groups/working groups (external/internal) &
Key people
Guidelines and «Not-to-do» recommendations
Instructions and fact sheets
Educational interventions
Shared Monitoring/benchmarking
Before & after studies
The ingredients
Greco, Gabutti/ 15.09.2017 / Pag. 6
Media
Greco, Gabutti/ 15.09.2017 / Pag. 7
Themed conferences & meetings
• Study day at Monte Verità, ODL, Ascona
(2012)
• Training afternoon, ODL, Locarno (2013)
• GP refresher course, GMF, Giubiasco (2014)
• Internal medicine update, Lugano (2015)
• EOC Choosing Wisely Symposium, Lugano
(2015-2017)
• Swiss Society of General Internal Medicine
meetings on Smarter medicine , Basel (2014-
2016)
• Choosing Wisely International Roundtable, -
London-Rome-Amsterdam-Switzerland (2015,
2016, 2017, 2018)
Greco, Gabutti/ 15.09.2017 / Pag. 8
Guidelines and «not-to-do» Recommendations
Source of data: PubMed
Key words:
100
10000
Greco, Gabutti/ 15.09.2017 / Pag. 9
Source: www.choosingwisely.org
Active Choosing Wisely Campaigns:
Guidelines and «not-to-do»Recommendations
Greco, Gabutti/ 15.09.2017 / Pag. 10
CH stakeholder groups/working groups
«Smarter Medicine/Choosing Wisely Switzerland»
(Founded June 2017)
Greco, Gabutti/ 15.09.2017 / Pag. 11
EOC working groups & Key people
Greco, Gabutti/ 15.09.2017 / Pag. 12
Instructions and fact sheets
- Benzodiazepines: information
for proper prescribing (hospital
setting)
- Recommendations on the use
of Proton Pump Inhibitors
- Vitamin D dosage: not
in(D)ispensable for everyone
- Benzodiazepines: information
for prescribing and de-
prescribing (ambulatory setting)
Greco, Gabutti/ 15.09.2017 / Pag. 13
Educational interventions
Educational meetings 30x (from the 2nd half of 2016 until today)
Educational video 1x About laboratory Dashboard use
Target Medical staff
Nursing staff
Pharmacists
Greco, Gabutti/ 15.09.2017 / Pag. 14
Close confidentiality
Shared Monitoring/benchmarking
POINT DATA COLLECTION ONGOING DATA COLLECTION
TRASPARENCY (free access to
data and to open benchmarking)
Greco, Gabutti/ 15.09.2017 / Pag. 15
Shared Monitoring/benchmarking
H4
Greco, Gabutti/ 15.09.2017 / Pag. 16
I dati dell’ultimo trimestre sono disponibili! Ora puoi valutare l’effetto nel tempo di eventuali interventi educativi e/o cambiamenti organizzativi
introdotti nel tuo reparto/servizio…Cosa aspetti?
Il dashboard contiene interessanti indicatori che
vengono aggiornati in modo continuo. Ad oggi i dati disponibili sono relativi al Laboratorio, agli IPP e alle
Benzodiazepine. Accedi ai dati che ti interessano tramite i link sottostanti.
Venerdì 15 settembre 2017 si terrà la 2a edizione del
simposio Choosing Wisely! Scopri di più e non
dimenticare di iscriverti, i posti sono limitati!
Newsletter trimestrale: Medicina e Chirurgia
Choosing Wisely EOC
TRIMESTRE
APRILE-GIUGNO
HABEMUS DATA!
BENZODIAZEPINE
IPP
LABORATORIO
ACCEDI AL
DASHBOARD
PASSA
PAROLA!
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trimestrale
Condividi i contenuti dei report con i tuoi collaboratori.
Non divulgare i dati al di fuori dell’EOC; in
assenza di informazioni precise sul contesto, potrebbero essere interpretati in modo erroneo.
UPDATE SUL PROGETTO
RADIOLOGIA
SAVE THE
DATE!
APRILE-MAGGIO-GIUGNO 2017
IL Dr. CHOOSING WISELY
INFORMA… Grazie al progetto Choosing Wisely EOC, abbiamo individuato 5 pratiche ad alto rischio di inappropriatezza sulle quali medici e pazienti devono interrogarsi. Leggi la TOP 5 LIST EOC
Il team di esperti della Campagna Choosing Wisely EOC offre delle sessioni di formazione per imparare ad analizzare correttamente i dati contenuti nel dashboard. Scopri di più
GENNAIO-FEBBRAIO-MARZO 2017 Choosing Wisely EOC
La Campagna Choosing Wisely, lanciata negli Stati Uniti nel 2012, è ormai diventata un movimento internazionale che aspira a promuovere la comunicazione tra fornitori di prestazioni e pazienti, aiutando questi ultimi nella scelta delle cure più appropriate.
FARMACI RADIOLOGIA LABORATORIO
Consulta il database, analizza i dati relativi al tuo servizio e valuta l’effetto nel tempo di eventuali interventi educativi e di cambiamenti organizzativi.
IPP Benzodiazepine Antibiotici
Dal 2014 anche l’EOC ha dato avvio ad uno specifico progetto su Choosing
Wisely, le cui aree di interesse sono tre:
NON SAI COME LEGGERE I GRAFICI ?
Newsletter trimestrale: Medicina e Chirurgia
UN MOVIMENTO
INTERNAZI NALE CI SIAMO
ANCHE NOI
Newsletter
trimestrale
QUALI SONO I DATI
DEL TUO SERVIZIO?
LABORATORIO
BENZODIAZEPINE
IPP
I dati dell’ultimo trimestre sono disponibili! Ora puoi valutare l’effetto nel tempo di eventuali interventi educativi e/o cambiamenti organizzativi
introdotti nel tuo reparto/servizio…Cosa aspetti?
Il dashboard contiene interessanti indicatori che
vengono aggiornati in modo continuo. Ad oggi i dati disponibili sono relativi al Laboratorio, agli IPP e alle
Benzodiazepine. Accedi ai dati che ti interessano tramite i link sottostanti.
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UPDATE SUL PROGETTO
RADIOLOGIA
TESTO TESTO TESTO TESTO TESTO TESTO TESTO
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Scopri di più
APRILE-MAGGIO-GIUGNO 2017 I dati dell’ultimo trimestre sono disponibili! Ora puoi valutare l’effetto nel tempo di eventuali interventi educativi e/o cambiamenti organizzativi
introdotti nel tuo reparto/servizio…Cosa aspetti?
Il dashboard contiene interessanti indicatori che
vengono aggiornati in modo continuo. Ad oggi i dati disponibili sono relativi al Laboratorio, agli IPP e alle
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chiuderanno il 15 agosto.
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UPDATE SUL PROGETTO
RADIOLOGIA
La revisione delle normative sulla radioprotezione, che entrerà in vigore l’1.1.2018, è
in linea con la campagna “Choosing Wisely-radiologia”. Per scoprire i principi delle nuove normative e per
sapere cosa abbiamo fatto a livello EOC
APRILE-MAGGIO-GIUGNO 2017
IL Dr. CHOOSING WISELY
INFORMA… Abbiamo individuato 5 pratiche ad alto rischio di inappropriatezza alle quali prestare attenzione. Leggi la “Top 5 list EOC
Le iscrizioni al simposio Choosing Wisely EOC sono aperte. Iscriviti!
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Consulta il database, analizza i dati relativi al tuo servizio e valuta l’effetto nel tempo di eventuali interventi educativi e di cambiamenti organizzativi.
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Dal 2014 anche l’EOC ha dato avvio ad uno specifico progetto su Choosing
Wisely, le cui aree di interesse sono tre:
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IPP Benzodiazepine Antibiotici
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Wisely, le cui aree di interesse sono tre:
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LABORATORIO
BENZODIAZEPINE
IPP
Greco, Gabutti/ 15.09.2017 / Pag. 17
An online
dashboard
daily updates
and
accessible to
nurses,
physicians,
ISFSI, Quality
Managers,
Managing
Directors.
Shared Monitoring/benchmarking
Greco, Gabutti/ 15.09.2017 / Pag. 18
Shared Monitoring/benchmarking
In our campaign, in which the comparisons within the single departments, the single
institute, and between the various institutions of the EOC organisation, appear
without the least anonymity, transparency is an important added value for us
Data confidentiality is to be considered as an invitation not to divulge the results
outside of EOC. This is because in absence of precise information on the context,
they could be interpreted erroneously. Thank you very much and keep up the good
work!
Greco, Gabutti/ 15.09.2017 / Pag. 19
Results of an EOC inquiry
Thanks to dashboard educational meetings, about
30% of the participants became aware of data
previously unknown to them.
64% consider the Dashboard to be useful for
making laboratory prescriptions more
appropriate
88% think that the Dashboard is helpful
Shared Monitoring/benchmarking
Greco, Gabutti/ 15.09.2017 / Pag. 20
Before & after studies
Drugs
Laboratory
Radiology
Benzodiazepines
Proton Pump Inhibitors
Antibiotics
Vitamine D
D-Dimers
CRP
Bilirubin
Creation of BZD working group
Transparent monitoring
and Newsletter
7%
5.3%
New BZD prescriptions 2014-2017
Internal Medicine Department
SSGIM
recommendations on
BZD prescriptions
Monitoring/ benchmarking Blind monitoring
US Choosing Wisely
Campaign
recommendations
Symposium 2015
Shared internal hospital
recommendations on
BZD prescriptions
Educational
intervention in the
hospital network
Symposium 2015
Creation of PPI working group
Educational
intervention in the
hospital network
Internal PPI
guidelines:
pocket guide
New PPI prescriptions 2014-2017
Internal Medicine Department
SSGIM
recommendations on
PPI prescriptions
18.5%
15.8%
Blind monitoring Monitoring/ benchmarking Transparent monitoring
and Newsletter
Shared internal hospital
recommendations on
PPI prescriptions
Educational
intervention in the
hospital network
Monthly Newsletter
Transparent monitoring
Quarterly Newsletter
Daily number of blood withdrawals 2014-2017
Internal Medicine Department
SSGIM
recommendations on
laboratory prescriptions Symposium 2015
Creation of Laboratory working groups
Monitoring/
benchmarking Blind monitoring
US Choosing Wisely
Campaign
recommendations
Greco, Gabutti/ 15.09.2017 / Pag. 24
What they helped us with
Knowledge of
best practice
Knowledge of
Choosing Wisely
principles (high-value
care and shared
decisions)
Awareness of own
prescription strategies
Awareness of the
other prescription
strategies
Change
Media
Conferences
Guidelines/Not-
to-do Reco-
mmendation
Working Groups
Pocket guides
Education
Monitoring
B&A studies
Greco, Gabutti/ 15.09.2017 / Pag. 25
Confusion between
useless care and
low-value care
Confusion between
“appropriate” and
“economically
favourable”
Confusion
between good for
one (patient) and
good for all
Building the culture
«MORE IS BETTER»
Concern about the
possible
consequences of
inadequate data
usage
Internal Costs
(EOC)
Media
Conferences
Guidelines/
Not-to-do
Reco-
mmendation
Working
Groups
Pocket guides
Education
Monitoring
B&A studies
What difficulties they created
Greco, Gabutti/ 15.09.2017 / Pag. 26
Take home messages
Tools for change:
Multimodale interventions
Educational interventions & key
people
Monitoring and transparency
Interprofessional and patient
engagement
Greco, Gabutti/ 15.09.2017 / Pag. 27
Thanks everyone!
Dipartimento MED
STM
ISFSI
ICT
EOQUAL
CCCI
EOLAB
Radiologia EOC
CCC
ACSI
Riabilitazione
Case anziani DSS
Dipartimento CHIR
EOCOM EOFORM
RU
EOCOD
Area medica CTU
Farmacista cantonale