3m cleantrace atp - infectie · pdf fileatp on a swab rlu does not correlate with cfu but ......

3M CleanTrace

ATP

Veenendaal, 31 maart2017Aldo de Ranitz

Stichting

Trainingen

Infectie

Preventie

Disclosure slide

STIP | www.infectiepreventieopleidingen.nl 2

(potentiële) belangenverstrengeling Geen / Zie hieronder

Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven

Bedrijfsnamen

• Sponsoring of onderzoeksgeld

• Honorarium of andere (financiële)

vergoeding

• Aandeelhouder• Andere relatie, namelijk …

• 3M Nederland BV

• 3M Nederland BV

• 3M Nederland BV

• 3M Nederland BV

3. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.

Resultaten studie door het Beaumont Hospital

Methodes Testpunten die als ‘schoon’ gezien worden

ATP 71.5%

Visuele inspectie 93.3%

Microbiologisch (ACC) 92.1%

aanwezigheid van MRSA 95.0%

Conclusie: visuele inspectie is beperkt en subjectief

Bioluminoscentie

Chemoluminoscentie in organismen

resulteert in licht

Vuurvlieg, bacterien, honingzwammen,

90% van diepzeedieren

Cellen produceren licht met een golflengte binnen het zichtbare spectrum,

echter niet altijd zichtbaar met het blote oog.

5. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.

Wat is ATP

• ATP is aanwezig in ALLE levende

cellen

• Micro-organisme

• Planten

• Dieren

• Lichaamsvloeistoffen

• ATP slaat energie op in de

phosphaat verbindingen.

• Energie komt vrij wanneer de

phosphaat verbindingen breken

Adenosine

Phosphates

Adenosine Tri-Phosphate

6. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.

Het principe achter ATP Bioluminescence

ATP:

Adenosine Triphosphate

The “energy currency” molecule of all living organisms

Luciferin/luciferase+

7. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.

Reactie principe

Luciferase benut deze energie om licht te produceren

In cellen, ATP verliest een of meer phosphaat moleculen

om energie te maken

8. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.

Simpele Relatie

increase in organisms or organic residues

increase in ATP levels

increase in light (RLU)

9. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.

Microorganisme

Organische residu’s

INDIRECT RISICOStimuleren de groei van

microorganisme en mogelijke

kruisbesmetting

DIRECT RISICOContaminatie, infectie

Voordelen gebuik ATP als “Risk” indicator

Aanwezigheid van ATP wijst op direct en indirect risico

10 fmole ATP

Adapted from study

By CARA Technologies Ltd.

ATP uitgedrukt in “RLU”

RLU = Relative Light Units

RLU is geen Internationale Standard zoalsmeters of liters..

Elk ATP systeem heeft zijn eigen waarde(schaalverdeling) voor 1 Light Unit, en allemetingen zijn dus hierdoor relatief

Een hoger getal wil niet zeggen dat de gevoeligheid groter is.

11. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.

Relatie tussen ATP resultaten en Microbiologie

ATP + Firefly enzyme = 250 RLU

CFU

RLU

With pure culture of microorganisms, without

human residues, RLU correlate well with CFU

Non-Microbial ATP

Microbial ATP

With these typical proportions of product and microbial

ATP on a swab RLU does not correlate with CFU but

with “cleanliness”

12. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.

Relative Light Units zijn niet gelijk aan Colony

Forming Units

RLU = CFU

13. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.

RLU geeft een definitie voor wat “schoon” is,

middels een quantitative meting van de

hoeveelheid aanwezig ATP.

14. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.

Van subjectief naar objectief schoon

15. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.

�Gevoeligheid

�Reproduceerbaarheid

Belangrijke aspecten aan ATP meting

1 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 E 71 0

1 0 0

1 0 0 0

1 0 0 0 0

1 0 0 0 0 0

To

tal A

TP

(R

LU

s)

B a c te r ia C o n c e n tra t io n (C F U s )

P . a e ru g in o s a

P . a e ru g in o s a # 2

E . c o l i

E . F a e c a l is

S . e p id e rm id is

S . a u re u s

A v e ra g e N e g . C n tr l .

1 femtomole = 10-15 moles

Analytical Performance of the ATP Assay

Detecting ATP, Blood, and Bacteria

ATP: The assay analytical limit of detection is 1 femtomole of

ATP/swab

Whole blood: The analytical limit of detection is1x10-8 diluted

whole blood (approximately 50 RBCs/swab)

Bacteria: Sensitivity varies depending on the model organism.

The assay is most sensitive to G(-) bacteria where the lowest

detectable concentrations can be approximately 1,000

CFUs/swab. For some G(+) bacteria the lowest detectable

amount can be 10,000 CFUs/swab.

17. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.

Reproduceerbaarheid

Bron: The repeatability of hygiene test systems in measurement of low levels of ATP. Cara Technology Limited, 27

July 2006

18. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.

Monitoring programma Surface testing

19. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.

� Studies die aangeven dat er een relatie bestaat tussen een

onzuivere patiënten omgeving en ziekenhuisgeassocieerde

infecties/ outbreaks

� Objective zuiverheid van “high touch points” ondermaats is

� Visueel schone omgeving in het kader van infectiepreventie

geen betrouwbare omgeving is

� ATP, objectief, snel en hoge sensitiviteit

(RLU threshold: <250-500)

� Meermaals aangetoond dat bij grote meerderheid visueel

zuivere oppervlakken toch een te hoge ATP waarde gemeten

werd.

� Audit belangrijk � mensen gedragen zich anders als ze

gecontroleerd worden

20. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.

� Contaminatie OK soms 3x hoger dan op patiëntenkamers

� Hogere contaminatie voor reiniging zorgt ook voor een hogere

waarde na reiniging

� Locaties waarbij de verantwoordelijkheid voor de schoonmaak bij

de facilitaire dienst lag scoorden duidelijk beter

� Meest gecontamineerde oppervlaktes zijn niet per definitie “high

touch points’

� Mate van bevuiling sterk afhankelijk van type test punt

�belangrijke vraag “wie maakt wat schoon’

21. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.

� Studie gedaan naar oppervlakte bevuiling op o.a. een OK

� Visuele beoordeling was een slechte indicatie voor de mate van “schoon”

� 61% van de OK’s waren niet acceptable “schoon”

� Een geïntegreerde ATP monitoring i.c.m. microbiologie en visuele inspectie

is aanbevolen.

23. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.

24. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.

3M Clean-Trace online software

25. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.

3M™ Clean-Trace™ Online Software

Research is always producing new data and sometimes, in light of that new data,

we have to re-evaluate what we think is true.

27. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.

Thank you