3m cleantrace atp - infectie · pdf fileatp on a swab rlu does not correlate with cfu but ......
TRANSCRIPT
3M CleanTrace
ATP
Veenendaal, 31 maart2017Aldo de Ranitz
Stichting
Trainingen
Infectie
Preventie
Disclosure slide
STIP | www.infectiepreventieopleidingen.nl 2
(potentiële) belangenverstrengeling Geen / Zie hieronder
Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
Bedrijfsnamen
• Sponsoring of onderzoeksgeld
• Honorarium of andere (financiële)
vergoeding
• Aandeelhouder• Andere relatie, namelijk …
• 3M Nederland BV
• 3M Nederland BV
• 3M Nederland BV
• 3M Nederland BV
3. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.
Resultaten studie door het Beaumont Hospital
Methodes Testpunten die als ‘schoon’ gezien worden
ATP 71.5%
Visuele inspectie 93.3%
Microbiologisch (ACC) 92.1%
aanwezigheid van MRSA 95.0%
Conclusie: visuele inspectie is beperkt en subjectief
Bioluminoscentie
Chemoluminoscentie in organismen
resulteert in licht
Vuurvlieg, bacterien, honingzwammen,
90% van diepzeedieren
Cellen produceren licht met een golflengte binnen het zichtbare spectrum,
echter niet altijd zichtbaar met het blote oog.
5. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.
Wat is ATP
• ATP is aanwezig in ALLE levende
cellen
• Micro-organisme
• Planten
• Dieren
• Lichaamsvloeistoffen
• ATP slaat energie op in de
phosphaat verbindingen.
• Energie komt vrij wanneer de
phosphaat verbindingen breken
Adenosine
Phosphates
Adenosine Tri-Phosphate
6. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.
Het principe achter ATP Bioluminescence
ATP:
Adenosine Triphosphate
The “energy currency” molecule of all living organisms
Luciferin/luciferase+
7. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.
Reactie principe
Luciferase benut deze energie om licht te produceren
In cellen, ATP verliest een of meer phosphaat moleculen
om energie te maken
8. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.
Simpele Relatie
increase in organisms or organic residues
increase in ATP levels
increase in light (RLU)
9. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.
Microorganisme
Organische residu’s
INDIRECT RISICOStimuleren de groei van
microorganisme en mogelijke
kruisbesmetting
DIRECT RISICOContaminatie, infectie
Voordelen gebuik ATP als “Risk” indicator
Aanwezigheid van ATP wijst op direct en indirect risico
10 fmole ATP
Adapted from study
By CARA Technologies Ltd.
ATP uitgedrukt in “RLU”
RLU = Relative Light Units
RLU is geen Internationale Standard zoalsmeters of liters..
Elk ATP systeem heeft zijn eigen waarde(schaalverdeling) voor 1 Light Unit, en allemetingen zijn dus hierdoor relatief
Een hoger getal wil niet zeggen dat de gevoeligheid groter is.
11. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.
Relatie tussen ATP resultaten en Microbiologie
ATP + Firefly enzyme = 250 RLU
CFU
RLU
With pure culture of microorganisms, without
human residues, RLU correlate well with CFU
Non-Microbial ATP
Microbial ATP
With these typical proportions of product and microbial
ATP on a swab RLU does not correlate with CFU but
with “cleanliness”
12. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.
Relative Light Units zijn niet gelijk aan Colony
Forming Units
RLU = CFU
13. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.
RLU geeft een definitie voor wat “schoon” is,
middels een quantitative meting van de
hoeveelheid aanwezig ATP.
14. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.
Van subjectief naar objectief schoon
15. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.
�Gevoeligheid
�Reproduceerbaarheid
Belangrijke aspecten aan ATP meting
1 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 E 71 0
1 0 0
1 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0
To
tal A
TP
(R
LU
s)
B a c te r ia C o n c e n tra t io n (C F U s )
P . a e ru g in o s a
P . a e ru g in o s a # 2
E . c o l i
E . F a e c a l is
S . e p id e rm id is
S . a u re u s
A v e ra g e N e g . C n tr l .
1 femtomole = 10-15 moles
Analytical Performance of the ATP Assay
Detecting ATP, Blood, and Bacteria
ATP: The assay analytical limit of detection is 1 femtomole of
ATP/swab
Whole blood: The analytical limit of detection is1x10-8 diluted
whole blood (approximately 50 RBCs/swab)
Bacteria: Sensitivity varies depending on the model organism.
The assay is most sensitive to G(-) bacteria where the lowest
detectable concentrations can be approximately 1,000
CFUs/swab. For some G(+) bacteria the lowest detectable
amount can be 10,000 CFUs/swab.
17. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.
Reproduceerbaarheid
Bron: The repeatability of hygiene test systems in measurement of low levels of ATP. Cara Technology Limited, 27
July 2006
18. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.
Monitoring programma Surface testing
19. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.
� Studies die aangeven dat er een relatie bestaat tussen een
onzuivere patiënten omgeving en ziekenhuisgeassocieerde
infecties/ outbreaks
� Objective zuiverheid van “high touch points” ondermaats is
� Visueel schone omgeving in het kader van infectiepreventie
geen betrouwbare omgeving is
� ATP, objectief, snel en hoge sensitiviteit
(RLU threshold: <250-500)
� Meermaals aangetoond dat bij grote meerderheid visueel
zuivere oppervlakken toch een te hoge ATP waarde gemeten
werd.
� Audit belangrijk � mensen gedragen zich anders als ze
gecontroleerd worden
20. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.
� Contaminatie OK soms 3x hoger dan op patiëntenkamers
� Hogere contaminatie voor reiniging zorgt ook voor een hogere
waarde na reiniging
� Locaties waarbij de verantwoordelijkheid voor de schoonmaak bij
de facilitaire dienst lag scoorden duidelijk beter
� Meest gecontamineerde oppervlaktes zijn niet per definitie “high
touch points’
� Mate van bevuiling sterk afhankelijk van type test punt
�belangrijke vraag “wie maakt wat schoon’
21. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.
� Studie gedaan naar oppervlakte bevuiling op o.a. een OK
� Visuele beoordeling was een slechte indicatie voor de mate van “schoon”
� 61% van de OK’s waren niet acceptable “schoon”
� Een geïntegreerde ATP monitoring i.c.m. microbiologie en visuele inspectie
is aanbevolen.
23. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.
24. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.
3M Clean-Trace online software
25. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.
3M™ Clean-Trace™ Online Software
Research is always producing new data and sometimes, in light of that new data,
we have to re-evaluate what we think is true.
27. All Rights Reserved.1 April 2017© 3M 3M Confidential.
Thank you