การขับเคลื่อน กับ การมีส วนร วม...
TRANSCRIPT
“การมีสวนรวมเชิงวิชาการ” กับ การขับเคลื่อน(กรณีศึกษา “Scotland’s House of Care” & “DHML”)
และมุมมอง: การขับเคลื่อน กับ การมีสวนรวมของ สปสช.
ยงยุทธ พงษสุภาพ พ.บ., M.P.H., Ph.D.
ผูทรงคุณวุฒิ สปสช.
การประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อพัฒนาขอเสนอเชิงนโยบายเรื่อง พชอ. กับ การปองกันควบคุมโรคและภัยสุขภาพ
กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข26 ธันวาคม 2560
รร ริชดมอน นนทบุรี
การมีสวนรวมเชิงวิชาการจากสวนกลางกรณีศึกษา “Scotland’s House of Care”
oภาครัฐ (กลาง-ทองถิ่น) – ภาคเอกชน – ภาคประชาชน: การขับเคลื่อนภายในอําเภอ/พื้นที่
ภาวะการนํารวม (Collective Leadership): ภาวะการนํา >> ภาวะการนํารวม: เกิดการเปลี่ยนแปลง >> เกิดเปน “วัฒนธรรม” การบูรณาการ (Integration): การบูรณาการดานการบริหารจัดการ & การบูรณาการเชิงปฏิบัติการการมีสวนรวม (Participation): Dialogue; Mutual Understanding; Mutual Agreement; Common Decision; Decision Implementation; …
พัฒนาการ... การขับเคลื่อน...: ในประเทศ & นานาชาติ...หลักการ...Collective Leadership: ภาวะการนํารวมในพื้นที่• District Health Board (New Zealand เริ่ม
2010): 11 คน• Health & Well-being Board (England เริ่ม
2013): ~ 13-20 คน(Scotland เริ่ม
2104): ~ 20 คน• ...
(ประเทศไทย เริ่ม 2017): พชอ. < 21 คน; พชข. < 23 คน
..
หลักการ…Collective Wisdom: ภูมิปญญารวมหมู...
แตกตางจาก “การกระจายอํานาจสูทองถิ่น (Devolution)”
พัฒนาการ... การขับเคลื่อน...: ในประเทศ & นานาชาติ...หลักการ...Collective Leadership: ภาวะการนํารวมในพื้นที่• District Health Board (New Zealand เริ่ม
2010): 11 คน• Health & Well-being Board (England เริ่ม
2013): ~ 13-20 คน(Scotland เริ่ม
2104): ~ 20 คน• ...
(ประเทศไทย เริ่ม 2017): พชอ. < 21 คน; พชข. < 23 คน
..
หลักการ…Collective Wisdom: ภูมิปญญารวมหมู...
กรณีศึกษา [main focus: Long Term Care: LTC]: Productive Interactions (the meetings of different experts) ภายใต Integration Joint Boards
Experts in Knowing: ผูที่กําลังเผชิญกับ LTC [e.g. ผูสูงอายุ (ดูแลตนเอง) + ผูใหการดูแลที่บาน] >>> Driving SeatExperts in Tacit Knowledge: ผูที่มี (ผาน) ประสบการณ LTC e.g. การดูแลตนเอง... และการใหการดูแล...Experts in Explicit Knowledge e.g. professionals, academics, …แตกตางจาก “การกระจายอํานาจสูทองถิ่น (Devolution)”
วิถีที่แ
ตกตางชวง
“บั้นป
ลายข
องชีวิต”
Murray, S. A et al. BMJ 2008;336:958-959
ค่อยๆ เสือม...
ป่วยหนกัเป็นบางช่วง...
Lunney JR, et al. J Am Geriatr Soc 2002;50:1108-1112
Home
ϽPhysical and Social
Psychological and Spiritual
Ͻ
วิถีและองคประกอบของชีวิต
(??? >>> after Death)
(End with Death)
ทิศทางนโยบาย >>> Good Quality of Care ->บนพื้นฐานของ ->
Public Sector: ภาครัฐ(Professional Carers)
Private Sector: ภาคเอกชน(Professional Carers)
People Sector: ภาคประชาชน(Informal Carers)>>> active recognitions
สนับสนุน & ติดตาม
โ d f
Chronic Care Model
ดําเนินการใน 5 พื้นที่ (Pioneers): Lothian, Glasgow, Tayside, Ayrshire & Arran and Lanarkshire
ภายใต Integration Joint Boards (5 IJBs จากทั้งหมด 31 IJBs)
หนวยงานวิชาการ... (รวมขับเคลื่อน + รวมเรียนรู + Produced “Learning Reports”)Health & Social Care Alliance: Strategic Partner of Scottish Government
Participatory Learning Processes…
Expert in Knowingผูที่กําลังอยูในชวงบั้นปลายของชีวิต: ดูแลตนเอง
Expert in Tacit Knowledgeผูใหการดูแลที่บาน
ผูที่มี (ผาน) ประสบการณตรงExpert in Explicit Knowledge
>>> Productive Interactions:The meetings of Different Experts
Facilitated by ...
LINK Practitioner
(Social Worker)
Expert in Knowing >>> Driving Seat
After the meetings…
เห็น “ทางออก” เห็น “ทางเลือก”...
>>>
Professionals: ผูใหบริการในวิชาชีพตางๆ นักวิชาการ ...
ผลการศึกษา -> ขอเสนอ: Main additional interventions -> 1. LINK Practitioner & 2. ALISSเสริมกับ Existing Momentum (IJB) & Existing Resources (Community Assets)
Integration Joint Boards (IJBs): จาก Pioneers (5)… สู ทุกพื้นที่… (31) Existing Resources
Other Community Assets
หนวยงานวิชาการ... (รวมขับเคลื่อน + รวมเรียนรู + Produced “Learning Reports”) Health & Social Care Alliance: Strategic Partner of Scottish Government
Participatory Learning Processes…
ผลการศึกษา -> ขอเสนอ: Main additional interventions -> 1. LINK Practitioner & 2. ALISSเสริมกับ Existing Momentum (IJB) & Existing Resources (Community Assets)
หนวยงานวิชาการ... (รวมขับเคลื่อน + รวมเรียนรู + Produced “Learning Reports”) Health & Social Care Alliance: Strategic Partner of Scottish Government
Participatory Learning Processes…
การมีสวนรวมของ Universities -> Education… -> System-based Education…
สอดคลองกับทิศทางของ Health Professions Education ใน 21st Century…
The Lancet Commission…Frenk et. al. (2010): Health professionals for a new century: transforming education to strengthen health systems in an interdependent world , the LANCET COMMISSION
การเพิ่มสมรรถนะ พชอ. และเครือขายขบัเคลื่อนงานในอําเภอกับการมีสวนรวมของ “สถาบันวิชาการ/หนวยงานวิชาการ/นักวิชาการ”:
กรณีศึกษา “DHML”
พัฒนาการ... การขับเคลื่อน...หลักการ...Collective Leadership: ภาวะการนํารวมในพื้นที่• District Health Board (New Zealand เริ่ม
2010): 11 คน• Health & Well-being Board (England เริ่ม
2013): ~ 13-20 คน• Integration Joint Board (Scotland เริ่ม
2104): ~ 20 คน• ...
(ประเทศไทย เริ่ม 2017): พชอ. < 21 คน; พชข. < 23 คน
หลักการ…Collective Wisdom: ภูมิปญญารวมหมู...
oการขับเคลื่อน “เชิงประเด็น” กรณีศึกษา (Project-based Learning) กับการมีสวนรวมของ “นักวิชาการ (Academic Institutions: AI)” สนับสนุนโดย สปสช.
“Assigned AI” “AI on Demand”
เปนองคประกอบของ“เครือขายการเรียน”(Learning Networks)
LCC
LT
LT LTLT
Concerned Actors in the DHS
Assigned AIAI: on demand, and other resource persons, including 11 academic menus
(11 กลุมของเมนูวิชาการ)
SL
P
P PP
Concerned Actors in the DHSConcerned
Actors in the DHS
Each LT: 7-10• 2-3: health sector• 2-3: other sectors• 2-3: people sector
(Operational networks)(Operational networks)(Operational networks)
… ……
on demand
ปรับตัว... e.g. BODY PAINT…
พัฒนาตอเนื่อง...
LCC: Learning and Coordinating Centre
LT: Learning Team (ทีมเรียน)
AI: Academic Institution
SL: Sources of Learning
P: Preceptor (Coach or Supervisor)
(สวนใหญ: สบช.)
[74 แหง: สวนใหญ รพช. + สสอ. (สสจ. สนับสนุน)]
(องคประกอบใกลเคียงกับ )
หลักการ
การลงมือ
BODY PAINT -> ลดชองวาง: การถอดบทเรียน-แลกเปลี่ยน>>> นักวิชาการ-ขาราชการ-ผูใหบริการ-&-ประชาชน
“เชื่อมโยง” Tacit Knowledge & Explicit Knowledge
DHML: Learning Networks…
(เครือขายและกลไกสนับสนุนกระบวนการเรียน...)
สู... การขับเคลื่อน การมีสวนรวมเชิงวิชาการ (Academic Institutions: AI):• จัด workshops เพื่อพัฒนาและผลิตเอกสารวิชาการ (words,
pdf.), PowerPoint โดย อาจารย/ผูเชี่ยวชาญที่สามารถสื่อสารและเขาถึงได + เมนูวิชาการ
• รวบรวมรายชือผูเชี่ยวชาญ (AI: on demands)• Assigned AI
• สนับสนุนใหมีการกระตุนเพื่อสังเคราะหบทเรียนจากประสบการณ จากดําเนินโครงการที่นํามาใชในการเรียน
• ศูนยประสานงานและจัดการเรียน (Learning and Coordinating Centre: LCC):
• พัฒนาตอเนื่อง LCCs ที่มีอยูเดิม• สงเสริมใหเกิดความรวมมือ
• รพช. + สสจ. + สถาบันการศึกษา• รวบรวมเครื่องมือให LCC เลือกใช
• ครูพี่เลี้ยง (Preceptor: P): กระตุน สงเสริม สนับสนุน และอํานวยกระบวนการเรียน
• สงเสริมการสังเคราะหบทเรียนจากปะสบการณ (ในฐานะ P)• ใหความสําคัญ เชน การมีตําแหนงที่แสดงใหเห็นถึงความกาวหนาทาง
วิชาการ
• แหลงเรียนรู (Source for Learning: SL)• สังเคราะหบทเรียนจากประสบการณ: เอกสาร, PowerPoint, Video,
… เพื่อใชเปนกรณีศึกษา• พัฒนาคูมือ (แนวทาง) เพื่อการศึกษาดูงาน ณ. แหลงเรียนรูที่สําคัญ
ทีมผูเรียน (Learning Team: LT): Supported by • ใหความสําคัญกับทีมผูเรียนที่มีความพรอม เชน
• มีองคประกอบครบตามเงื่อนไข (ภาครัฐ ภาคเอกชน ภาคประชาชน)• มีโครงการเพื่อการเรียนในนามของทีมผูเรียน• มีความชัดเจน: เลือกทําเรื่องอะไร ทําไมจึงเลือกเรื่องดังกลาว ลงมือทํา
อยางไร และผลที่คาดวาจะไดรับ
DHML: Learning Networks…
(เครือขายและกลไกสนับสนุนกระบวนการเรียน...)
Transformative Learning…
& System-based Education…
ทุกปฏิสัมพันธของการมี “ภาวะการนํา” สงผลใหเกิดการเปลี่ยนแปลง
และปฏิสัมพันธจากการมี “ภาวะการนํารวม”มีอิทธิพล และสงผลตอการเกิดเปน
“วัฒนธรรม”
การใหคุณคา
ความสัมพันธ
การสื่อสาร
การควบคุมตนเอง
การนําการเปลี่ยนแปลง
อํานาจ
สมรรถ
นะที่ต
ิดอยูก
ับตัวเห
มือน “เง
าตาม
ตัว”
วิสัยทัศน
การวางแผน
การทํางานเปนทีม
การใช “เครื่องมือ” การจัดการ
DHML: Project-based Learning
& Systematic Learning Networksการมีสวนรวมเชิงวิชาการ
Source: Michael A, et al. (2014) Collective leadership for cultures of high quality care",
Journal of Organizational Effectiveness: People and Performance, V1(3): pp.240-260
สู... การขับเคลื่อน
ทุกขภาวะสุขภาวะ
การใหคุณคา
ความสัมพันธ
การสื่อสาร
การควบคุมตนเอง
การนําการเปลี่ยนแปลง
อํานาจ
การบูรณาการเชิงบริหารจัดการ
การบูรณาการเชิงปฏิบัติการ
Dialogue
Mutual
Understanding/
AgreementCommon
Decision
Decision
Implementation…
สู... การขับเคลื่อน
ทุกปฏิสัมพันธของการมี ‘ภาวะการนํา’มีอิทธิพล และสงผลตอการเกิดเปน“วัฒนธรรม”
มุมมอง: การมีสวนรวมของ สปสช.
สู... การขับเคลื่อน
สู... การขับเคลื่อน สปสช. กับ
สู... การขับเคลื่อน สปสช. กับ
คณะกรรมการ พชอ./พชข. (ภาครัฐ-ภาคเอกชน-ภาคประชาชน)
ราง ระเบียบสํานักนายก... วาดวย พชอ./พชข. พ.ศ. ...
สํานักงานเลขานุการ (สสอ./ศูนยบริการสาธารณสุข กทม.)
บูรณาการกระบวนการ Top-down… + Facilitate การบูรณาการที่ พชอ.
: 2561สู... การขับเคลื่อน
กฎ-ระเบียบ-
ขอบังคับ-สายงานบังคับบัญชา
และแนวทางเพื่อการดําเนินการ
ตางๆ
โครงสรางบริการ ขอมูล
เทคโนโลยี การเงิน
ทุกขภาวะสุขภาวะ
การใหคุณคา
ความสัมพันธ
การสื่อสาร
การควบคุมตนเอง
การนําการเปลี่ยนแปลง
อํานาจ
สปสช. กับสงสัญญาณ...: การไหลเวียนของเงินในสวนที่ควรมีความสัมพันธกับ พชอ.
: 2561สู... การขับเคลื่อน สปสช. กับ
คาบริการสรางเสริมสุขภาพและปองกันโรคที่เปนปญหาพื้นที่ระดับเขต /จังหวัด (PPA) การดําเนินงานจัดบริการ ใหคํานึงถึงการบูรณาการกับ คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอําเภอ (District health board: DHB)
ป 2562: ประเมินผลการดําเนินการป2561 และศึกษาความเปนไปไดของการบูรณาการงบประมาณเพื่อสนับสนุนคณะกรรมการพฒันาคณุภาพชวีติระดบัอําเภอ (District Health Board: DHB)
คาใชจายสําหรับการดําเนินงานสรางเสริมสุขภาพและปองกันโรค ในรูปแบบความรวมมือกับองคกรปกครองสวนทองถิ่นตามประกาศของคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแหงชาติ โดยจายใหกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับทองถิ่นหรือพื้นที่ที่มีความพรอมในการเขารวมดําเนินงาน โดยเนนการบูรณาการรวมกับกลไกตางๆ ในพื้นที่ เชน คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอําเภอ (District Health Board) เปนตน เพื่อขับเคลื่อนการพัฒนาคุณภาพชีวิตและการดูแลสุขภาพของประชาชนในพื้นที่ตามประเด็นสุขภาพ/กลมุ เนนหนัก เชน เด็กปฐมวัย ผูสูงอายุ คนพิการ และกลุม ที่มีภาวะเสี่ยงและปวยในโรคไมติดตอเรื้อรังโดยกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับทองถิ่นหรือพื้นที่
เนื้อหาในคูมอืการบรหิารกองทนุของ สปสช. ป 2561: การไหลเวยีนของเงนิทีค่วรมีความสัมพนัธกับ พชอ. ...
: ระยะยาว
สํานักงานเลขานุการ (สสอ./ศูนยบริการสาธารณสุข กทม.)
คณะกรรมการนโยบายฯ (กลไกราชการที่เกี่ยวของสวนกลาง + กองทุนตางๆ + ผูทรงคุณวุฒิ)
คณะกรรมการ พชอ./พชข. (ภาครัฐ-ภาคเอกชน-ภาคประชาชน)
>>> Specific Benefit Package for the District
แตกตางจากสายบังคับบัญชาในระบบราชการโดยทั่วไป =>
ราง ระเบียบสํานักนายก... วาดวย พชอ./พชข. พ.ศ. ...
สู... การขับเคลื่อน สปสช. กับ
: ระยะยาวสู... การขับเคลื่อน สปสช. กับแนวโนมการไหลเวียนของเงินจากกองทุนตางๆ ...
แนวโนมจากสวนกลาง >>> ลงพื้นที่...: Individual Care -> สถานบริการ; Community Care -> พชอ./ข.
P&P Community (matching fund): >>
: ระยะสั้น-กลาง-ยาว...สู... การขับเคลื่อน สปสช. กับ>> ... >>>
P&P Community (matching fund): >>
ขอบคุณครับ