8. presentación en el marco del iv curso de oftalmología pediátrica para pediatras
TRANSCRIPT
LES ALTRES CONJUNTIVITISLES ALTRES CONJUNTIVITIS
Ester CasasEster CasasSabina LunaSabina LunaAne LandaAne Landa
OBSTRUCCIÓ CONGÈNITA DE VIA OBSTRUCCIÓ CONGÈNITA DE VIA LLAGRIMAL: OVLB cLLAGRIMAL: OVLB c
CEL·LULITISCEL·LULITIS
Noda S, Hayasaka S, Setogawa T. Congenital nasolacrimal duct obstruction in Japanese infants: its incidence and treatment with massage. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1991;28(1):20-2.
n afectats
RN 335 42 13%CLN 670 62
5-6% lactants simptomàtics
Nivells de tractamentNivells de tractament
CONSERVADOR
SONDAJE 250
INTUBACIÓN 491LASER 54
LÁSER 50
DILATACIÓN 427
DCR
evolució naturalevolució natural
91
60
48
23
0
20
40
60
80
100
0 a 6 7 a 12 13 a 18 19 a 24
cura
MENORS 12 MESOS
història natural & sondatgehistòria natural & sondatge
0
50
100
6 12 18 24
història natural sondatge
12 A 24 MESOS
Tractament conservador consisteix:Tractament conservador consisteix:
• Neteges sèrum: ull + cavitat nasal
• Compressió craneo-caudal del sac llagrimal
• Col·liris antibiòtics si conjuntivitis
• Antibiòtics sistèmics si dacriocistitis aguda
• Sondatge si:– dacriocistitis aguda– dacriocistitis crònica severa– dacriocistocele congènit que no respón
MENORS 12 MESOS MENORS 12 MESOS
Tractament conservadorTractament conservador
Cel·lulitis preseptal & orbitàriaCel·lulitis preseptal & orbitària
C. PRESEPTAL:
INFECCIÓ PALPEBRAL
ESPAI DAVANT SEPTE ORBITARI
C. ORBITÀRIA:
INFECCIÓ ORBITÀRIA
ESPAI DARRERE SEPTE ORBITARI
Manifestacions sistèmiquesManifestacions sistèmiques
• Relació amb IVRA:– No 21%– Dies anteriors 21%– En el moment 58 %– Cel·lulitis prèvia 9
• Febre 81%
• Leucocitosi 74%
• Hemocultiu (37):
– no 6– negatiu 36– Positiu 1
haemophilus
• Cultiu pus (3):– No 40– Negatiu 2– Positiu 1
s. aureus
• Ingressar el pacient
• Analítica: PCR + hemograma+ hemocultiu
• Antibiòtic endovenós
• Interconsulta a OFT
TAC
Porta d’entrada:•Parpella 33%•Sinus 18•Vía llagrimal 11•ConjuntivaConjuntiva 4 4•Desconegut 33
Cel·lulitis preseptalCel·lulitis preseptal