120904 rcp pediátrica pdf
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RCP PEDIÁTRICA
Grupo Español de RCP Pediátrica y Neonatal
Conxa Mir Marina Colom
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ETIOLOGIA
! Fallo respiratorio ! Fallo circulatorio ! Fallo cardiaco
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FISIOPATOLOGÍA FALLO RESPIRATORIO FALLO CIRCULATORIO FALLO NEUROLÓGICO
Hipoxia Hipoperfusión
DETERIORO PROGRESIVO
BRADICARDIA
ASISTOLIA
PARADA RESPIRATORIA PARADA CARDÍACA
PREVENCIÓN
Taquicardia
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RIESGO DE PCR EN PEDIATRIA
Taquicardia Mala perfusión Taquipnea Irritabilidad SDR Hipoventilación
Bradicardia Bradipnea Cianosis Coma Hipotonía
Pulsos débiles Hipotensión Somnolencia
S. precoces S. tardíos S. inminentes < 70 +( 2 x edad en años) > 1 año
(*) Pulso periférico: TAS > 90 mmHg, Pulso central si pulso periférico TAS = 50-90 mmHg
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Valores orientativos de parámetros biológicos según la edad
EDAD < 1 mes 1 año 5 años 10 años 15 años
FR 40 30 20 18 15
FC 140 100-180
120 30 x 4 90-150
100 20 x 5 80-140
90 18 x 5 70-120
75 15 x 5 60-120
TAS (P50) (P5)
60 50
80 70
90 + 2 x años 70 + 2 x años
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RCP EN PEDIATRÍA EDAD
• RECIÉN NACIDOS: neonatal inmediato • LACTANTES: < 12 meses • NIÑO: 12 meses-Adolescencia
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PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIATRICA
Ventilar
Abrir vía aérea
Comprobar si respira
Comprobar la inconsciencia-Pedir ayuda-Posicionar víctima
Comprobar pulso
Masaje cardiaco
Activación sistema de emergencias (al minuto de RCP)
Continuar la RCP – Cada 2 minutos control de su eficacia
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COMPROBAR LA
INCONSCIENCIA
PASOS DE LA RCP BÁSICA
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GRITAR : ¡ AYUDA !
PASOS DE LA RCP BÁSICA
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• Si está inconsciente, colocar en decúbito supino, sobre una superficie dura. • Movilizar la víctima si existe peligro. • Cuidados especiales en sospecha de traumatismo:
– Mover cabeza-cuello-tronco, como “un bloque”. – Evitar que el cuello se flexione, extienda, lateralice o rote. – Tracción axial suave de la cabeza durante la movilización.
PASOS DE LA RCP BÁSICA
POSICIONAR A LA VICTIMA
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PASOS DE LA RCP BÁSICA
POSICIONAR A LA VÍCTIMA
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PASOS DE LA RCP BÁSICA
APERTURA DE LA VÍA AÉREA
Maniobra frente-mentón
Sospecha de TRAUMA CRANEO-CERVICAL Maniobra de tracción de la mandíbula Maniobra de elevación-subluxación mandibular
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PASOS DE LA RCP BÁSICA
APERTURA DE LA VÍA AÉREA Maniobra frente-mentón en el lactante
No presionar tejidos blandos < 1 año.
No hiperextender Posición neutra < 1 año
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PASOS DE LA RCP BÁSICA
APERTURA DE LA VÍA AÉREA Maniobra frente-mentón en el niño
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PASOS DE LA RCP BÁSICA
APERTURA DE LA VÍA AÉREA
Sospecha de trauma cráneo-cervical
• Accidentes de tráfico. • Caída desde una altura significativa. • Traumas importantes por encima de las clavículas. • Hematomas o equimosis cervicales. • Ahogamientos. Sólo si trauma o zambullida sugestiva. • Siempre que existan dudas...
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PASOS DE LA RCP BÁSICA
APERTURA DE LA VÍA AÉREA
Maniobra tracción mandibular
Si cuerpo extraño visible se extrae con maniobra
de gancho
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PASOS DE LA RCP BÁSICA APERTURA DE LA VÍA AÉREA
Sospecha de TRAUMA CRANEO-CERVICAL Elevación-Subluxación mandibular
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VER OÍR SENTIR
PASOS DE LA RCP BÁSICA
COMPROBAR LA RESPIRACIÓN
¿ RESPIRA ?
Gasping, Respiración agónica
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Ventilar
Abrir vía aérea
Comprobar si respira
Comprobar la inconsciencia-Pedir ayuda-Posicionar víctima
Comprobar pulso
Masaje cardiaco
Activación sistema de emergencias (1 minuto)
Continuar la RCP – Cada 2 minutos control de su eficacia.
Ver-oír-sentir
Si respira y no hay traumatismo
POSICIÓN DE SEGURIDAD
PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA
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POSICIÓN DE SEGURIDAD
PASOS DE LA RCP BÁSICA
1 2
3 4
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NO RESPIRA
PASOS DE LA RCP BÁSICA
COMPROBAR LA RESPIRACIÓN
1 Reanimador: Iniciar RCPB
2 Reanimadores:
1º Inicia RCPB
2º Avisa SEM
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PASOS DE LA RCP BÁSICA
VENTILAR
5 VENTILACIONES DE RESCATE Técnica: • Lactante: Boca-boca/nariz.
• Niño mayor: Boca-boca
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PASOS DE LA RCP BÁSICA
VENTILAR
En el lactante:
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PASOS DE LA RCP BÁSICA
VENTILAR
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PASOS DE LA RCP BÁSICA
VENTILAR
NO ELEVACIÓN DEL TÓRAX Si al realizar la ventilación, el tórax no se eleva, recolocar la vía aérea y efectuar nueva ventilación. Si tras 5 ventilaciones no se consigue la elevación del tórax, tratarlo como una obstrucción de la vía aérea.
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PASOS DE LA RCP BÁSICA
COMPROBAR EL PULSO
• Personal no sanitario: no es necesario palparlo, comprobar ausencia de signos circulatorios: inconsciente, no tose, no respira, no se mueve.
• Personal sanitario: recomienda palpar pulso central.
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PASOS DE LA RCP BÁSICA
COMPROBAR EL PULSO
Tiempo empleado < 10 ség.
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Ventilar
Abrir vía aérea
Comprobar si respira
Comprobar la inconsciencia-Pedir ayuda-Posicionar víctima
Comprobar pulso
Masaje cardiaco
Activación sistema de emergencias (1 minuto)
Continuar la RCP – Cada 2 minutos control de su eficacia.
Si hay pulso Seguir ventilando 12-20 insuflaciones por minuto
PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA
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Ventilar
Abrir vía aérea
Comprobar si respira
Comprobar la inconsciencia-Pedir ayuda-Posicionar víctima
Comprobar pulso
Masaje cardiaco
Activación sistema de Emergencias (1 minuto)
Continuar la RCP – Cada 2 minutos control de su eficacia.
Si no existe pulso en personal sanitario
Pulso < 60 l.p.min y mala perfusión
Duda
PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA
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Ventilar
Abrir vía aérea
Comprobar si respira
Comprobar la inconsciencia-Pedir ayuda-Posicionar víctima
No hay signos circulatorios personal no sanitario
Masaje cardiaco
Activación sistema de Emergencias (1 minuto)
Continuar la RCP – Cada 2 minutos control de su eficacia.
PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA
No mueve No Tose
No respira
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PASOS DE LA RCP BÁSICA MASAJE CARDIACO EN EL LACTANTE
Masaje con dos dedos Masaje abrazando el tórax
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PASOS DE LA RCP BÁSICA MASAJE CARDIACO EN EL NIÑO
1 ó 2 talones para conseguir depresión 1/3
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RELACIÓN MASAJE CARDIACO VENTILACION EN
PERSONAL NO SANITARIO 30/2 Uno o dos reanimadores
Al menos realizar CTE
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RELACIÓN MASAJE CARDIACO / VENTILACION EN
PERSONAL SANITARIO 15-30 2 Un reanimador:
Dos reanimadores: 15 2 Se recomienda el cambio de los papeles del reanimador que realiza CTE cada 2-3 min.
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Ventilar
Abrir vía aérea
Comprobar si respira
Comprobar la inconsciencia-Pedir ayuda-Posicionar víctima
Valorar pulso
Masaje cardiaco
Activación sistema de Emergencias (1 minuto)
Continuar la RCP – Cada 2 minutos control de su eficacia.
PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA
![Page 37: 120904 rcp pediátrica pdf](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022042715/557e3de0d8b42a19638b4738/html5/thumbnails/37.jpg)
PASOS DE LA RCP BÁSICA
CONTROL DE LA EFICACIA
Cada 2 minutos, durante un máximo de 5 segundos, suspender la RCP y comprobar:
• Pulso. • Respiración.
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PASOS DE LA RCP BÁSICA
ACTIVAR SISTEMA DE EMERGENCIAS
Se activa después de un minuto de RCP.
Excepto: Parada súbita presenciada: avisar primero tras comprobar inconsciencia y ausencia respiración.
Ejm: niño con PCR súbita haciendo deporte
• Riesgo de FV / TVSP
• Desfibrilación precoz
• Avisar primero -DEA
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OBSTRUCCIÓN VÍA AÉREA
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ALGORITMO DE DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
VALORAR LA GRAVEDAD
Tos inefectiva Tos efectiva
INCONSCIENTE Abrir vía aérea
Examinar la boca Extraer cuerpo extraño
si accesible Intentar 5 ventilaciones Iniciar RCP con CTE
30-15 : 2 Revaluar cada 2 min.
CONSCIENTE Examinar la boca
Extraer cuerpo extraño si accesible 5 golpes espalda
+ 5 Compresiones torácicas en lactante
ó 5 Compresiones Abdominales > 1 año
Revaluar tras 5 + 5
ESTIMULAR A TOSER Hasta desobstrucción
Tos sea inefectiva
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5 compres torácicas
5 compres
abdomen
5 golpes espalda
5 golpes espalda
Mirar la boca
Extracción CE Lactante (< 1 año)
Niño
(> 1 año)
Hasta que empiece a toser o respirar o pierda la consciencia.
¡¡ AYUDA !!
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA CONSCIENTE CON TOS Y RESPIRACIÓN
NO EFECTIVAS
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EXTRACCIÓN MANUAL DE UN CUERPO EXTRAÑO
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
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DESOBSTRUCCIÓN DE LA VIA AEREA EN LACTANTE CONSCIENTE CON TOS NO EFECTIVA
Dar 5 golpes
en la espalda
Dar 5 compresiones
en el tórax
Examinar la boca y comprobar estado de conciencia y respiración
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Dar 5 golpes en la espalda
Dar 5 compresiones
en el abdomen (Heimlich)
Examinar la boca y comprobar estado de conciencia y respiración
DESOBSTRUCCIÓN DE LA VIA AEREA EN EL NIÑO CONSCIENTE CON TOS NO EFECTIVA
![Page 45: 120904 rcp pediátrica pdf](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022042715/557e3de0d8b42a19638b4738/html5/thumbnails/45.jpg)
DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA EN EL LACTANTE INCONSCIENTE
Cada 2 minutos - Examinar la boca y sacar el cuerpo extraño si está accesible - Comprobar respiración y signos vitales
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5
15
2
Cada 2 minutos - Examinar la boca y sacar el cuerpo extraño si está accesible - Comprobar respiración y signos vitales
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PUNTOS CLAVE • En el niño la PCR es fundamentalmente debida a
FALLO RESPIRATORIO. • Es esencial identificar los signos de PRE-
PARADA. • Avisar al 061 tras 1 MINUTO de RCP (exc.
PCR presenciada durante el ejercicio). • Una precoz y eficaz RCP supondrá en la
mayoría de casos salvar la vida del niño. • Lo principal es la PREVENCIÓN.
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ENLACES DE INTERÉS
• http://www.rcppediatrica.org/ • www.seup.org • RCP niño:
– http://www.youtube.com/watch?v=Mk8Ot2QnsbI • RCP lactante:
– http://www.youtube.com/watch?v=nFh-RxiHTas
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MUCHAS GRACIAS