LES ALTRES CONJUNTIVITISLES ALTRES CONJUNTIVITIS
Ester CasasEster CasasSabina LunaSabina LunaAne LandaAne Landa
OBSTRUCCIÓ CONGÈNITA DE VIA OBSTRUCCIÓ CONGÈNITA DE VIA LLAGRIMAL: OVLB cLLAGRIMAL: OVLB c
CEL·LULITISCEL·LULITIS
OVLBOVLB
Noda S, Hayasaka S, Setogawa T. Congenital nasolacrimal duct obstruction in Japanese infants: its incidence and treatment with massage. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1991;28(1):20-2.
n afectats
RN 335 42 13%CLN 670 62
5-6% lactants simptomàtics
Nivells de tractamentNivells de tractament
CONSERVADOR
SONDAJE 250
INTUBACIÓN 491LASER 54
LÁSER 50
DILATACIÓN 427
DCR
Nivell 1Nivell 1
TT CONSERVADORTT CONSERVADOR
evolució naturalevolució natural
91
60
48
23
0
20
40
60
80
100
0 a 6 7 a 12 13 a 18 19 a 24
cura
MENORS 12 MESOS
història natural & sondatgehistòria natural & sondatge
0
50
100
6 12 18 24
història natural sondatge
12 A 24 MESOS
Tractament conservador consisteix:Tractament conservador consisteix:
• Neteges sèrum: ull + cavitat nasal
• Compressió craneo-caudal del sac llagrimal
• Col·liris antibiòtics si conjuntivitis
• Antibiòtics sistèmics si dacriocistitis aguda
• Sondatge si:– dacriocistitis aguda– dacriocistitis crònica severa– dacriocistocele congènit que no respón
MENORS 12 MESOS MENORS 12 MESOS
Tractament conservadorTractament conservador
Cel·lulitis preseptal & orbitàriaCel·lulitis preseptal & orbitària
C. PRESEPTAL:
INFECCIÓ PALPEBRAL
ESPAI DAVANT SEPTE ORBITARI
C. ORBITÀRIA:
INFECCIÓ ORBITÀRIA
ESPAI DARRERE SEPTE ORBITARI
Conjuntivitis i que més???Conjuntivitis i que més???
Manifestacions sistèmiquesManifestacions sistèmiques
• Relació amb IVRA:– No 21%– Dies anteriors 21%– En el moment 58 %– Cel·lulitis prèvia 9
• Febre 81%
• Leucocitosi 74%
• Hemocultiu (37):
– no 6– negatiu 36– Positiu 1
haemophilus
• Cultiu pus (3):– No 40– Negatiu 2– Positiu 1
s. aureus
conjuntivitis
+
quadre sistèmic greu
Sospitar cel·lulitisSospitar cel·lulitis
• Ingressar el pacient
• Analítica: PCR + hemograma+ hemocultiu
• Antibiòtic endovenós
• Interconsulta a OFT
TAC
Porta d’entrada:•Parpella 33%•Sinus 18•Vía llagrimal 11•ConjuntivaConjuntiva 4 4•Desconegut 33
Cel·lulitis preseptalCel·lulitis preseptal
