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8/3/2019 7424448 Areas de Quirofano

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ASEPSIA

Ausencia de microorganismos . Proteccin contra la infeccin antes,

durante o despus de lasintervenciones quirrgicas medianteel empleo de una tcnica estril.

Mtodos o procedimientos parapreservar la esterilidad (ausenciaabsoluta de microorganismos y susesporas).


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ANTISEPSIA

Es cualquier procedimiento queprevenga o combata la infeccin osepsis, destruyendo o inhibiendo losmicroorganismos de superficiesorgnicas (piel y mucosas).

Se realiza mediante mtodosqumicos.


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REGLAS GENERALES DE LATCNICA ESTRIL

Regin amortiguadora de seguridad

Regiones estriles


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M TODOS DEESTERILIZACIN

MTODOS FSICOS Calor hmedo Calor seco

Filtracin Radiacin

MTODOS QUMICOS Esterilizacin por gas Agentes qumicos orgnicos e

inorgnicos


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MTODOS FSICOS


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VAPOR BAJO PRESIN

El equipo que se utiliza para lograr laesterilizacin por calor bajo presines el autoclave, introducido en1876 por el cirujano alemn ErnestVon Bergman


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CICLOS DE ESTERILIZACIN:

Para guantes ysondas serecomiendan

115C a 0.72 Kg /cm2 (1 atm)durante 15minutos.

Para ropa, materialde curacin,botellas einstrumentosmetlicos: a 134C

Se recomienda quelos bultos no seanmayores de 30 por

50 cm


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MTODOS FSICOS


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AIRE CALIENTE

Mtodo de calor secoque alcanzatemperaturas de 160a 180C, durante una

hora de exposicin. Ventaja: para

instrumentosvulnerables a la

corrosin. Desventaja: objetos

de papel, tela yplstico son

destruidos por lasaltas tem eraturas.


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FILTRACIN

Es otro medio fsico que se utiliza paraesterilizacin sobre todo en loslaboratorios de productos biolgicoscomo los de la industria farmacutica

(soluciones de antibiticos, suerossanguneos, plasma, soluciones decarbohidratos).

Existen diferentes tipos de filtros y

calidades de filtracin, que seencuentran disponibles por tamaos ypor poros medidos en milimicras,algunos de ellos capaces de retener a

los virus ms pequeos.


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RADIACIN

La radiacin ionizante, esteriliza, y lano ionizante se utiliza paradesinfectar.


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CLASIFICACIN DEAGENTES QUMICOS

ORGNICOS Alcoholes Aldehdos

Fenoles cidos orgnicos Detergentes

aninicos

Detergentescatinicos Aceites esenciales Colorantes Nitrofuranos

INORGNICOS Halogenados Oxidantes

Metales pesados cidos inorgnicos


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AGENTES QUMICOSORGNICOS

Alcoholes: isoproplico y etlico Aldehdos: formol o formaldehido y glutaraldehido Fenoles: cido fnico o carblico

cidos orgnicos: . mendlico y mendelato demetenamina Detergentes aninicos: jabones de sodio y potasio Detergentes catinicos: bromuro de

cetiltrimetilamonio (cetrimina) y cloruro debenzalconio (benzal) Aceites esenciales: terpenos y alcanfores

(mentol)

Colorantes: anilina o trifenilmetano (verde


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AGENTES QUMICOSINORGNICOS

Halogenados: yodo, yodopovidona ycloro.

Oxidantes: perxido de hidrgeno oagua oxigenada y permangnato depotasio.

Metales pesados: sales de mercurio,cobre, plata, y zinc. Timerosal(merthiolate), Mercurocromo, Salcprica de sulfato de cobre, Nitrato

de plata y Sulfato de zinc.


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AREAS DE QUIROFANO


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REAS DE QUIRFANO

El rea de quirfano se divide entres zonas principales de restriccinprogresiva para eliminar fuentes de

contaminacin. Zona negra Zona gris Zona blanca


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ZONA NEGRA

Es la primera zona de restriccinfunciona como zona amortiguadora deproteccin; incluye oficinas, admisin

quirrgica, baos y vestidores.En esta zona se permite el acceso con

bata clnica es donde el personal se

coloca el atuendo quirrgico, lacomunicacin con la zona gris es atravs de una trampa de botas para elpersonal y una trampa de camillas

para los enfermos


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ZONA NEGRA


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ZONA GRIS

Se requiere portar el uniformecompleto (pijama de algodn, cubrepelo, cubre boca y botas)

Secciones: rea de lavado quirrgico Central de equipos, cuarto de

anestesia, sala de recuperacin,cuarto de rayos x y tambin cuartosptico


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ZONA GRIS

Debe comunicar por un pasillo allaboratorio de anlisis clnico, bancode sangre y al servicio de anatoma

patolgica. Debe existir un aparato de

intercomunicacin del quirfano apatologa

rea de lavado quirrgico para elpersonal, con uno o dos lavabos, conflujo de agua accionado con

rodilleras o electrnico al igual que


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ZONA GRIS

Deben incluir portacepillos o cepillosdesechables quelleven integrado el

jabn


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ZONA GRIS

Sala de recuperacinposoperatoria:

estetoscopio

unidad de oxigeno yaspiracin gabinete de

medicamentos deurgencia

carro de parocardiaco

equipo detraqueotoma

monitores deelectrocardiografa ydesfibriladores

gabinete deenfermera, lavabos yestantes para ropa


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ZONA GRIS

Personal de la sala de recuperacin: jefe de piso y enfermerasencargadas de los pacientes, medico

anestesilogo Equipo de esterilizacin o CEYE es el

lugar donde se almacenan los

instrumentos quirrgicos la ropa ydems utensilios estriles.


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ZONA GRIS

Cuarto de anestesia: se ubican loscarros o cajas metlicas quecontienen equipo bsico de

anestesiologa, como laringoscopios,pilas, conectores mascarillas ysondas endotraqueales, previamente

esterilizadas y medicamentospropios de la anestesia

Gaveta de seguridad para narcticos,

psicotrpicos y estupefacientes


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ZONA GRIS

Cuarto de rayos X: aparato porttily el revelador automtico de lasplacas que se toman en el

transoperatorio


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ZONA BLANCA

Es el rea demayor restriccincomprende la sala

de operaciones,local donde selleva a cabo laintervencin

quirrgica.


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ZONA BLANCA

Tamao: Cuarto amplio de

36m2 (6x6 metrosde superficie) y 3m

de altura. Algunos quirfanos

necesitan tener49m2 (7x7m) de

espacio til, puesen ellos se ocupaequipo accesoriocomo la bomba decirculacinextracorprea


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ZONA BLANCA

Puertas: Lo ideal son puertas

corredizas queeliminan toda

corriente de airecausado por laspuertas abatiblespero por lo general

son de tipovolandero provistasde un visor de25x25cm y de1.50m de ancho

para permitir el paso


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ZONA BLANCA

Paredes y techo: Deben ser duros, lisos,

resistentes al fuego,impermeables, aprueba de manchas,

de fcil limpieza, sinbrillo, sin coloresfatigantes para lavista y absorbentesdel sonido.

Sin repisas o salientes, desprovistas deventanas (sala deoperaciones)

Recubrimiento de

plomo en sala de Rx


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ZONA BLANCA

Piso: Resistente al agua

y conductor de

corrientes paraevitar laacumulacin decargas

electroestticasque puedanprovocar chispas.Las esquinasdeben ser


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ZONA BLANCA

Ventilacin: El aire debe estar en

concentraciones bajasde partculas demateriales y bacterias

se alcanzan cambiandoel aire de 20 a 25 vecespor hora

el aire pasa por filtrosde alta eficacia loscuales eliminan el

99.97% de las partculasmayores de 0.3 micrasde dimetro eliminandohongos, bacterias perono virus.


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ZONA BLANCA

La presin en la sala debe sepositiva (0.12 a 0.25cm de agua enrelacin con el corredor exterior.)


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ZONA BLANCA

Temperatura yhumedad:

La temperaturaambienterepresenta elequilibrio entre lasnecesidades delpaciente y delpersonal medico

En Mxico es de200C con un 50%de humedad.


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ZONA BLANCA

Iluminacin Proporciona al

cirujano una visinclara del campo

quirrgico, evitaforzar la vista ypermite unailuminacin

adecuada alcirculante y alanestesilogo.

La iluminacin debeser flexible,ajustable y


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ZONA BLANCA

Relacin de la brillantescon el quirfano es:

Sitio quirrgico 5 Periferia del mismo 3

Resto del quirfano 1 La produccin de calores otro factorrelacionado con lailuminacin de lassalas operatorias, elvalor mximorecomendado deenerga de luz sobreuna herida es de25000 microwatts x

m2


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ZONA BLANCA

Aparatos de calefaccin: en nios, ancianos y pacientes

quemados resulta de especial

importancia mantener la temperaturacorporal en virtud de que todos ellossufren de trastornos de la

termorregulacin. Todos los pacientes sometidos a

anestesia general deben considerar enriego de hipotermia por la interaccinde los si uientes factores


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ZONA BLANCA

El paciente esta en reposo, por lotanto su metabolismo basal es bajo

La capacidad para presentar

escalofros esta abolida por el uso debloqueadores neuromusculares Muchos de los anestsicos inhalados

son vasodilatadores potentes: alutilizarlos se transfiere caloradicional a la piel, el cual se libera alambiente


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Accesorios de la sala deoperaciones

Los mas destacables:contactos bifsicosy trifsicos

Fuente de oxigeno Fuentes de

aspiracin einyector de airecentrales

Un reloj de pared


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Mobiliario

El mobiliario debe estar en contactocon el piso mediante materialesconductores


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Mesa de operaciones:

es metlica con uncolchn cubierto de

caucho conductor,regulable adiferentes alturas,accesorios para

colocar endiferentes pocionesal paciente yabrazaderas


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Mesa auxiliar o de rin:

Para colocar laropa

El material e

instrumental quese requiere para elprocedimientoquirrgico, y no es

de uso continuo


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Mesa de Pasteur:

Forma rectangular De acero

inoxidable

Se utiliza comorecurso de apoyoa la circulante y alanestesilogo


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Mesa de mayo:

De altura variablecon una barra desoporte apoyada enuna base

Posee un marcopara charolarectangular

Para colocar los

instrumentos quesern de usocontinuo durante laintervencin (bistur,tijeras, pinzashemostasia, suturas


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Cubeta de patada:

De aceroinoxidable

Se coloca sobre

caretillas quefacilitan sudesplazamientocon el pie

Se depositan losmateriales dedesecho durante la

intervencin


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Tripi o trpode:

Para colocarsoluciones que seadministran alenfermo por va

endovenosa Se les puede

adaptar lasbombas de infusin

que regulan laadministracin delquidos as comola escala para

medir la presin


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Mobiliario accesorio

Bancos de reposometlicos para elanestesilogo(paraespecialidadesquirrgicas comocirugareconstructiva,bucodentomaxilar,neurociruga, etc.)

Bancos de alturapara apoyar un pieo elevar la altura dealguno de losintegrantes delequipo quirrgico.

Equipo de anestesia en


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Equipo de anestesia enquirfano

Maquina deanestesia

Aspirador elctrico

adems del depared Cnulas

endotraqueales Laringoscopio


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Equipos adicionales

Unidad deelectrocoagulacin:

Es un generador

de radiofrecuenciasde 500watts quese usa para cortary coagular tejidos


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Unidad de rayolser

Unidad de rayos x:

Aparato porttilutilizadofrecuentemente enciruga ortopdicay delas vas biliares

Monitores quetransmiten laimagen captadapor una lente


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ROPA QUIRURGICA1. Barrera efectiva entre la piel,

el cabello, la orofaringe, lospies y el ambiente quirrgico.

3. La ropa y los campos actan

como barreras y protegen deesta forma contra latransmisin de bacterias de unrea a otra.

5. La caracterstica msimportante que debe tener laropa quirrgica es suimpermeabilidad a la humedad


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ROPA QUIRURGICA

GORRO

Debe colocarse antes del vestido de

mayo, el cabello debe quedartotalmente cubierto para prevenir lacada de partculas en el vestidoquirrgico. Se debe cambiar si

accidentalmente se ensucia.


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ROPA QUIRURGICAVESTIDO QUIRRGICO O"VESTIDO DE MAYO"

tejido fino, estrecho, fresco, limpio yrepresentar una barrera efectiva.

BATA QUIRURGICAmaterial impermeable en la regin frontal

y en las mangas.

La parte delantera de la bata, de la cinturahacia arriba hasta el nivel de los hombros

y de las mangas hasta los codos seconsidera rea estril.

Muchas batas tienen un puo de polisterque no es resistente a los fluidos, por lo

tanto se hace necesario que ste seacubierto totalmente por el guante.


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ROPA QUIRURGICA

POLAINASIdealmente deben ser de material

impermeable y cubrir totalmentelos zapatos. Las polainas deben

colocarse despus del vestidoquirrgico e inmediatamente antesde ingresar a los quirfanos.


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ROPA QUIRURGICA

MASCARILLAS FACIALES OCUBREBOCAS

se utilizan como filtro bacteriano sedeben utilizar preferiblemente

desechables y cubrir totalmente lanariz y la boca.

Si sangre o fluidos del cuerpo, tocan lamscara, debe ser reemplazada. Si un

procedimiento tiene la posibilidad desalpicar la cara o los ojos, todomiembro del equipo debe usar gafasquirrgicas.


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ROPA QUIRURGICA

GUANTESse deben usar guantes estriles

para ejecutar la manipulacin de

los elementos estriles.

Las manos nicamente deben tocar

la parte interna de los guantes, si

se toca la parte externa del guante

ste se considera contaminado, porlo tanto se debe cambiar.


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MESA DE INSTRUMENTAL Y CAMPOS

PAQUETE DELINSTRUMENTISTA

dos sobretnicas, cuatrocampos n 3, dos de ellos

doblados como sbanas y losotros dos doblados en formacuadrada.

Para tender la mesa delinstrumental se va a utilizar

los dos campos n 3 quevienen doblados comosbanas, primero colocar unoy luego el otro.


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MESA DE INSTRUMENTAL Y CAMPOS

Para cubrir la mesa deMayo se va a utilizar losdos campos n 3doblados en forma

cuadrada, primero tomauno y lo desplega cercade la mesa pero teniendocuidado de no rozarla ycubre la parte de la

mesa, con el otro campova a proceder a cubrir elpie de la misma


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INSTRUMENTACION

El Instrumental quirrgico es la herramienta que emplea elcirujano en la intervencin quirrgica. Se disea de formatal que le permita al cirujano realizar las maniobrasquirrgicas necesarias


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INSTRUMENTAL

Instrumental de diresis. Instrumental de

prehensin.

Instrumental deseparacin. Instrumental de clampeo.

Instrumental deaspiracin. Instrumental de sntesis.

Disposicion del Instrumental en


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Disposicion del Instrumental enla Mesa

Al manejar el instrumental debe tenerse siempre presente:

1. arreglar instrumentos en forma diestra por clasificacin2. ordenar los instrumentos en la mesa de instrumental uno al lado

del otro.

3. los instrumentos delicados pueden daarse por el manejo brusco.4. evitar o minimizar el contacto de metal con metal.5. inspeccionar tijeras, pinzas, etc., para verificar alineacin,

imperfecciones, limpieza6. las hojas de bistur una vez abiertas deben colocarse en sus

respectivos mangos

7. alineacin exacta de dientes y estras8. sacar cualquier instrumento defectuoso.9. mantener los instrumentos cerrados en la misma direccin10. proteger las hojas con filo, bordes y puntas.


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INSTRUMENTACION

PREPARACION DEL CAMPO


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PREPARACION DEL CAMPOESTERIL

Compresas de campo ysabanas estriles dispuestasen posicin especifica.

Se cubre al paciente y la mesa

de operaciones dejando en elcentro del paciente una reginanatmica preparada paraoperar y aislada en un medio

estril

DEPARTAMENTOS AUXILIARES DE LA


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DEPARTAMENTOS AUXILIARES DE LAUNIDAD QUIRURGICA

BANCO DE SANGRE.

Establecimiento

autorizado para obtener,recolectar, conservar,aplicar y proveer sangrehumana, as como paraanalizar y conservar,aplicar y proveercomponentes de lamisma.



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Los requisitos bsicos para ser donador: Mayor de 18 aos, Pesar mas de 55 Kg., actualmente no tomen medicamentos y nopadezcan diabetes, hipertensin arterial, uotras enfermedades crnicas. No haber padecido de hepatitis en ninguna

etapa de la vida. Si se ha realizado algn tatuaje o perforacincomo piersing debe tener ms de un ao dehabrselo realizado. Mujeres no estar embarazadas, menstruandoo lactando No haber ingerido medicamentos o bebidas

alcohlicas en las ltimas 48 horas. No tener practicas de riesgo como lo sonconsumo de drogas, promiscuidad sexual,practicas sexuales sin proteccin condiferentes parejas.




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Departamento deRX Departamento de

Esterilizacin Departamento de

Anlisis Clnicos



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Bibliografa:Ciruga bases del conocimiento quirrgico y apoyo

en trauma

Salvador Martnez DuboisEditorial McGraw-Hill Interamericana Terceraedicin

Mxico DF 2003

Ciruga educacin quirrgica.Archundia Garca.

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