3.6.2.2 kuliah trauma kimia 2016

8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016

1/27

TRAUMA KIMIAPADA MATA

Dr. ANDRINI ARIESTI SpMBAGIAN ILMU KESEHATAN MATAFK UNAND/RS.DR.M.DJAMILPADANG


2/27

DEFINISI

Trauma kimia pada matamerupakan trauma yangmengenai bola mata akibat

terpapar bahan kimia baik yangberi!at aam atau baa yangdapat meruak truktur bola

mata terebut"


3/27

#ENIS #ENIS TRAUMA KIMIA

TRAUMA ASAM

TRAUMA $ASA


4/27

TRAUMA ASAM

Trauma aam merupakan alah atu %eni trauma kimia mata yangdiebabkan &at kimia beri!at aam

dengan p' ( )"


5/27

Kurang berbahaya Keruakan %aringan terlokaliir p'(*+, proteki kornea

keruakan ke-il Ke-uali .

/ Aam hidro0orida

/ Aam berii metal berat


6/27

ETI1213I 4AT ASAM

Sul!uri- 5'*S167 . terdapat pada batterai

kombinai dengan '*1 menyebabkan trauma termi

Sul!urou 5'*S187 .

Terdapat pada penga9et buah/buahan: ayuran Kombinai dengan '*1 kornea untuk membentuk ul!ur+

penetrai lebih mudah daripada aam yang lain"

'idro0uori- 5'F7 . Terdapat pada penggook gela+ benin+ ilikon

Penetrai lebih mudah+ menyebabkan trauma berat" A-eti- 5;'8;11'7 .

Terdapat pada aam aetat Trauma ringan pada konentrai (+ dan berat pada

konentrai tinggi"

;hromi- 5;R*187


7/27

PAT1FISI1213I

$ahan kimia aam

Aam -enderung berikatan dengan proteinMenyebabkan koagulai protein plama"

Koagulai protein ini+ ebagai barrier yangmembatai penetrai dan keruakan lebih

lan%ut" 2uka hanya terbata pada permukaan luar

a%a"

Penge-ualian ter%adi pada aam hidro0orida"$ahan ini merupakan uatu aam lemah yangdengan -epat menembu membran el "


8/27

TRAUMA $ASA 5A2KA2I7

Trauma akibat bahan kimia baaakan memberikan akibat yangangat ga9at pada mata"

Alkali akan menembu dengan

-epat kornea+ bilik mata depan+dan ampai pada %aringan retina"


9/27

TRAUMA KIMIA A2KA2I

2ebih detrukti! Meruak kornea ? lena

SAP1NIFIKASI

5 reaki penyabunan 7 $erat keruakan tergantung . / @olume

/ konentrai


10/27

ETIOLOGI ZAT A2KA2I

Ammonia 5N'87 . terdapat pada bahan pemberih rumah tangga

kombinai dengan '*1 untuk membentuk ga N'61'+

penetrai angat -epat

2ye 5 Sodium 'idrokida BNa1'C7 . terdapat pada drain -leaner

penetrai hampir e-epat ammonia

Magneium 'idrokida 5MgB1'C*7 .

Terdapat pada kembang api Kombinai antara trauma pana dan alkali

2ime 5;aB1'C* Terdapat pada emen+ kapur+ pleter"


11/27

PAT1FISI1213I TRAUMA $ASA

$ahan kimia alkali pe-ah atau ruaknya el

%aringan dan ter%adi r perabunan diertai dioiaiaam lemak membran el

penetrai lebih lan%ut Mukopoliakarida %aringan menghilang ? ter%adi penggumpalan elkornea

Serat kolagen kornea akan membengkak ? korneaakan mati Edema

terdapat erbukan el polimor!onuklear ke dalamtroma+-enderung diertai mauknya pemb"darah5Neo@akulariai7

Dilepakan plaminogen akti@ator ? kolagenae5meruak kolagen kornea Ter%adi gangguanpenyembuhan epitel

$erkelan%utan men%adi ulku kornea atau per!oraike lapian yang lebih dalam


12/27

3AM$ARAN K2INIS

Fae egera

Fae akut 5= ) hari 7

Fae perbaikan a9al 5) *< hari 7

Fae perbaikan lambat 5 *< hari ampaibeberapa bulan 7


13/27

3AM$ARAN K2INIS

Fae egera ( immediate) Gambaran !"n"# #$%$ra #$&$!a'

&$ra" &ra*ma "m"a .

L*a# $r*#aan an a!amn+ap$n$&ra#" m$n%%ambaran b$ra&n+a&ra*ma

Gambaran !"n"#n+a "!a#",a#"anm$n*r*& !a#",a#" H*%'$#


14/27

Klaikai 'ughe

Dera%at I Prognoi baik"

Terdapat eroi epitel kornea Tidak ada ikemia dan nekroi kornea"

ataupun kon%ungti@a


15/27

Dera%at II

Prognoa baikPada kornea terdapatkekeruhan yang ringan" Ikemia (


16/27

Dera%at III

Prognoi baik

Kekeruhan kornea ehingga ulit melihat iri ? pupile-ara %ela

Terdapat ikemia


17/27

Dera%at IH

Prognoi buruk

Kekeruhan kornea pupil tidak dapat dilihat Kon%ungti@a dan -lera pu-at"

Ikemia G limbu


18/27

Fae akut 5= ) hari7 Jang penting di nilai pada !ae akut adalah

reepiteliai kornea ke%ernihan kornea+

tekanan intra okuler+

reaki kamera okuli anterior+

ke%ernihan lena" @akulariai pada troma+ %arang ter%adi pada

periode ini"

In0amai intraokular dapat menyebabkan

peninggian tekanan intraokular


19/27

FASE PER$AIKAN AA2 5) *< 'ARI7

Penting menilai reepiteliai Selama !ae ini epitel kornea dan kon%ungti@a

dan keratoit teru berproli!erai untukmemperbaiki truktur dan !ungi permukaan dantroma Reepiteliai ter%adi empurna ditandaidengan perbaikan troma dan opaita kornea

Pada kau yang lebih berat+ reepiteliai

terlambat atau bahkan tidak ter%adi ama ekali" ter%adi keruakan proe regulai epitel+ eringtimbul penipian yang progrei! dan potenial untukper!orai


20/27

FASE PER$AIKAN 2AM$AT 5*< 'ARI SAMPAI $E$ERAPA $U2AN

ada * kelompok . Pada kelompok pertama+

epiteliai komplit atau hampir komplit" Tapi regenerai epitel membran baalterlambat "

Pada kelompok kedua+ memiliki prognoi yang %elek" Penyebaran

trauma menekan reepiteliai kornea"alaupun berhail diterapi + permukaanmata akan embuh dengan @akulariaiyang berat erta ikatrik+ dan eroi epitel

periten atau berulang"


21/27

PENATA2AKSANAAN UMUM TRAUMAKIMIAPADA MATA


22/27

TERAPI 1$AT

Trauma ringan 5grade I7 di beri terapi %angka pendek dengan teroid topikal+iklopegik dan antibiotik prolak

elama ) hari" Pada trauma kimia berat+ tu%uan

utama terapi untuk mengurangi

in0amai+ meningkatkan pemulihanepitel dan men-egah ulerai korneateril"


23/27

TERAPI 1$AT

Steroid topikal 5) hari pertama7 anti in0mai" Dipakai pada !ae a9al untuk menghambat

proe in0amai "

Hitamin ; membentuk %aringan kolagen Tetraiklin adalah kolagenae inhibitor yang %uga e!ekti! menghambat akti@ita netroldan mengurangi ulerai teril"

Siklopegik mengurangi nyeri dan inekia poterior


24/27

TERAPI $EDA'

Tindakan 1perai diperlukan untukre@akulariai limbu danmemperbaiki el limbal Flap kon%ungti@a 3ra! membran amnion


25/27

Komplikai


26/27

PR13N1SIS

Dera%at ikemia kon%ungti@a dan pembuluh darahdaerah limbu adalah indikator tingkat keparahan-edera dan prognoi penyembuhannya"

Makin bear ikemia dari kon%ungti@a danpembuluh darah limbu+ luka yang ter%adi akanmakin parah"

Trauma baa prognoinya biaanya lebih burukdari trauma aam"


27/27

TERIMA KASIHTERIMA KASIH

3.6.2.2 kuliah trauma kimia 2016

Documents