250338946 histologia dentaria pulpa dental
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Complejo Dentino Pulpar
PULPA DENTAL
FACULTAD DE ODOONTOLOGIAPosgrado de Rehabilitación Oral
Odont. Lady Mejía Ugalde ______________________________________________________________
HIstología y embriología bocodental by Gómez de Ferraris, Campos Muñoz. Histología:complejo dentino pulpar www.iztacala.unam.mx. Funciones del complejo dentino pulpar by Viera Monteso
• La pulpa dentaria forma parte del complejo dentino-pulpar, que tiene su origen embriológico en la papila dental (tejido ectomesenquimático).
• La pulpa que se aloja en la cámara pulpar es la forma madura de la papila y es el único tejido blando el diente.
• Durante el desarrollo de la raíz, la vaina epitelial de Hertwig es la que determina la forma y el número de raíces y conductos.
• Sin embargo, pueden formarse conductos laterales o accesorios.
• El tamaño de la cavidad pulpar disminuye con la edad por el depósito continuo de dentina secundaria y, también por la aposición localizada y deformante de la dentina terciaria.
GENERALIDADES
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• El tejido pulpar y dentinario con forma estructural y embriológica forman una verdadera unidad biológica conocida como complejo dentino pulpar, pero con características histológicas diferentes.
• Desde el punto de vista estructural los cuerpos de los odontoblastos se localizan en la interfase existente entre la pulpa y la dentina y sus procesos odontoblásticos se ubican en el interior de los túbulos dentinarios.
• Desde el punto de vista embriológico, ambos tejidos dentinarios y pulpares, tienen su origen en la papila dentaria y funcionalmente los odontoblastos son los responsables de la formación y mantenimiento de la dentina.
GENERALIDADES
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COMPONENTES ESTRUCTURALES DE LA PULPA
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• La pulpa dental es un tejido conectivo laxo.
• Ricamente vascularizado e inervado.
• En su periferia (unión pulpa-dentina) están los odontoblastos que son células especializadas que se encargan de sintetizar los distintos tipos de dentina.
COMPONENTES ESTRUCTURALES DE LA PULPA
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• La pulpa está formada por:
– 75% de agua.– 25% de materia orgánica, constituida por
células y matriz extracelular representada por fibras y sustancia fundamental.
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• ODONTOBLASTOS:– Son células específicas del tejido pulpar, situadas en
su periferia y adyacente a la predentina.
– Pertenecen tanto a la pulpa como a la dentina y conforman la capa odontoblástica.
– Esta capa es semejante a un epitelio cilíndrico pseudoestratificado en la región coronaria y, a un epitelio cilíndrico simple de aspecto columnar en la zona radicular.
– El tamaño celular es mayor en la corona que en la raíz.
Poblaciones celulares de la pulpa normal
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– Las variaciones morfológicas están en directa relación con su actividad funcional.
– Los odontoblastos adoptan la forma de células cilíndricas altas con núcleos grandes de localización basal, cuando se encuentran en su máxima actividad secretora.
– El citoplasma es intensamente basófilo por su alto contenido en ácido ribonucleico.
– El odontoblasto maduro es una célula altamente diferenciada que ha perdido la capacidad de dividirse.
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• FIBROBLASTOS:– los fibroblastos activos presentan un contorno
fusiforme y citoplasma basófilo, con gran desarrollo de las organelas que intervienen en la síntesis proteica.
– El núcleo, es elíptico y muestra uno o dos nucleolos.– Son las células principales del tejido conectivo
pulpar, especialmente en la corona, donde forman la capa denominada rica en células.
– Los fibroblastos secretan los precursores de las fibras: colágenas, reticulares, elásticas y la sustancia fundamental de la pulpa.
Poblaciones celulares de la pulpa normal
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– En pulpas jóvenes, poseen largas y delgadas prolongaciones citoplasmáticas poco notables, conectadas mediante complejos de unión a otros fibroblastos, adquiriendo un aspecto de sincitio morfológico, pero no funcional.
– En la pulpa adulta se transforman en fibrocitos tomando una forma ovalada, con un núcleo de cromatina más densa y un citoplasma débil, con organoides reducidos.
Fibroblastos:
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– En los procesos de reparación o de naturaleza inflamatoria del tejido conectivo suele variar su morfología, el número de células y el desarrollo de las organelas.
– Los fibrocitos pueden convertirse en fibroblastos ante distintos estímulos. Se ha comprobado en cultivos que los fibroblastos pulpares sintetizan fibronectina, que es una glicoproteína extracelular, y permite unir las células entre sí y éstas a los componentes de la matriz.
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– Se dice que la unión de la fibronectina con el colágeno tipo III constituye el sustrato químico de las fibras reticulares de la pulpa.
– En conclusión, el aspecto que presentan los fibroblastos, depende del tipo de matriz extracelular en la que se encuentren inmersos.
– Por lo general, se ubican entre las fibras colágenas, las cuales se orientan en distintas direcciones.
Fibroblastos:
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– Los fibroblastos tienen por función formar, mantener y regular el recambio de la matriz extracelular fibrilar y amorfa.
– Son células multiformes, pues tienen también la capacidad de degradar el colágeno, como respuesta ante estímulos fisiológicos del medio interno.
– Existen diversas poblaciones de fibroblastos, que poseen distintas propiedades químicas y funcionales, que dan origen a los diversos tipos de colágeno.
Fibroblastos:
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A.
B.
C.
D.
E.
COMPONENTES ESTRUCTURALES DE LA PULPA
Células dendríticas.
Macrófagos.
Células ectomesenquimáticas o células madres.
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• Son denominadas también mesenquimaticas indiferénciales, que derivan de las crestas neurales.
• Tienen la capacidad de dar lugar a distintas células como: los fibroblastos, osteoblastos, cementoblastos y ocasionalmente odontoblastos como respuesta biológica.
Células ectomesenquimáticas o células madres
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• Disminuyen con la edad , lo cual trae como consecuencia una reducción autodefensiva de la pulpa.
• Se ubican en la región subdontoblástica o cerca a los capilares, por lo que también se le suele llamar pericitos.
• Está vinculada con la microvascularización pulpar.
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• Por su capacidad de fagocitosis, pertenece al sistema de defensa fagocítico mononuclear.
• Su función consiste en digerir microorganismos, remover bacterias y eliminar células muertas además de elaborar enzimas de tipo de las hidrolizas acidas, que facilitan su migración dentro del tejido conectivo.
Macrófagos
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• Tienen un núcleo cuya morfología es característica, escotado y ligeramente excéntrico.
• Su citoplasma solo puede ser visualizado por técnicas con colorante (azul tripan o tinta china).
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• Se caracterizan por poseer una morfología ramificada con tres o mas prolongaciones citoplasmáticas y un diámetro de 50 μm.
• Se distribuyen en la pulpa en dos áreas:
Región perivascular ( zona mas interna de la pulpa) Región paraodontoblástica (zona mas externa de la
pulpa).
Células dendríticas
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• Su función consiste en participar en el proceso de iniciación de la respuesta inmunológica primaria.
• Estas células capturan los antigenos, los procesan y luego emigran hacia los ganglios linfáticos a través de los vasos linfáticos.
• Una vez allí las células maduran transformándose en potentes células presentadoras de antígenos que posteriormente exponen a los linfocitos T.
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• Los linfocitos, las células plasmáticas y en ocasiones, eosinófilos y mastocitos.
• Los mastocitos tienen una distribución perivascular. Son células redondeadas con abundantes gránulos citoplasmáticos.
• Intervienen en los procesos antiflamatorios del tejido pulpar, por la liberación de histamina que aumenta la permeabilidad de los capilares y venulas, lo que produce un edema.
• Los efectos de esta, son contrarrestados por la histaminaza producida por los eosinofilos.
Otras células del tejido pulpar:
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• Fibras colágenas:– Constituidas por colágeno de tipo I, que representa el
60 % del colágeno pulpar.– Son escasas y dispuestas en forma irregular ( pulpa
coronaria) y paralela (zona radicular).
• Fibras reticulares:– Formadas por delgadas fibrillas de colágeno III
asociadas a la fibronectina.– Estas fibras se distribuyen en forma abundante en el
tejido mesenquimático de la papila dental.– Llegan a constituir el plexo de Von Korf
Fibras
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• Fibras elásticas:– Son muy escasas y están localizados en los vasos
sanguíneos aferentes.– Su principal componente es la elastina.
• Fibras de oxitalan.
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• Constituida por proteoglicanos y agua.
• Los proteoglicanos tiene un núcleo proteico y cadenas laterales de glico-samino-glicanos.
• El componente principal es el acido hialurónico y en menor proporción el condroitin sulfato y el dermantan.
• El acido hialuronico le brinda viscosidad y cohesión.
• Esta propiedad permite extirpar la pulpa sin que se rompa durante los tratamientos endodonticos.
Sustancia fundamental
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VASCULARIZACIÓN
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Circulación Sanguínea
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• Los vasos sanguíneos penetran la pulpa acompañados de fibras nerviosas sensitivas y autónomas.
• y salen por el conducto apical, debido al reducido tamaño de la pulpa, estos son pequeños y las arteriolas son de mayor tamaño(150μm de diámetro);
• en su recorrido llegan a la región de la pulpa central.
• Tienen una túnica íntima endotelial y una túnica media de músculo liso poco desarrollada.
CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
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• El músculo liso en los vasos pulpares tienen receptores Ay β adrenérgicos.
• Frente a una lesión hay una vasoconstricción inicial seguida de una vasodilatación y se aumenta la permeabilidad vascular lo que provoca un proceso inflamatorio con edema, calor y dolor.
• En la región corornaria los vasos se ramifican, disminuyen de tamaño y forman el plexo capilar subodontoblástico.
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• La sangre capilar que fluye hasta la región coronaria es casi el doble que la región radicular.
• La red capilar se localiza en la zona basal, y su función es nutrir a los odontoblastos.
• Presenta capilares de tipo continuo y el 5% del total es de tipo fenestrado.
• Los capilares de tipo continuo poseen células endoteliales muy delgadas, estas con abundantes invaginaciones.
• Los capilares fenestrados, poseen un endotelio más grueso con poros, estos intervendrían en el transporte rápido de metabolitos (por su permeabilidad)
• Tanto los capilares contínuos y los fenestrados están rodeados de células periendoteliales.
CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
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• Tienen numerosos vasos linfáticos en la parte central de la pulpa y en menor número en la zona periférica cerca a la capa odontoblástica
CIRCULACIÓN LINFÁTICA
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Inervación
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• Tiene una doble inervación, sensitiva y autónoma, a cargo de fibras nerviosas mielínicas y amielínicas que llegan a la pulpa junto con los vasos a través del foramen apical.
• La inervación autónoma está constituídas por fibras amielínicas tipo C simpáticas.
• Los axones amielínicos provienen del ganglio cervical superior y llegan a la pulpa apical para dirigirse a la túnica muscular de las arteriolas.
• Estas fibras son de conducción lenta y tiene una función vascomotora.
INERVACIÓN
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• La inervación sensitiva está constituída por fibras aferentes sensoriales del trigémino.
• Son fibras del tipo A y amielínicas de tipo C. Las fibras A son de conducción rápida y responden a estímulos hidrodinámicos, táctiles, osmóticos o térmicos que transmiten la sensación de un dolor agudo y bien localizado.
• Se distribuyen en la zona periférica de la pulpa.
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A.
B.
C.
D.
E.
HISTOFISIOLIGIA PULPAR:
Cambios que el tejido pulpar experimenta con la edad.
Principales funciones de la pulpa dentaria.
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• Función Inductora:– Se manifiesta durante la amelogénesis, ya que es
necesario el depósito de dentina para que se produzca la síntesis y el depósito del esmalte.
• Función Formativa:– Donde las células encargadas de formar la dentina son
los odontoblastos y según el momento en que ésta se produce surgen los distintos tipos de dentina: primaria, secundaria y terciaria.
• Función Nutritiva:– La pulpa nutre a la dentina a traves de las células
odontoblásticas y los vasos sanguíneos, los nutrientes se intercambian desde los capilares palpares hacia el liquido intersticial, que viaja hacia la dentina atreves de túbulos creados por los odontoblástos para dar cabida a sus prolongaciones.
Actividades Funcionales de la Pulpa:
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• Función Sensitiva:– La pulpa responde ante los diferentes estímulos y
agresiones mediante los nervios sensitivos, la respuesta es siempre de tipo dolorosa. El dolor pulpar es sordo y pulsátil persistente, durante cierto tiempo.
• Función Defensiva o Reparadora:– Su función reparadora consiste en formar dentina
ante las agresiones, se defiende primero formando la dentina peritubular impidiendo la penetración de microorganismos hacia la pulpa.
– Luego forma la dentina terciara, reparativa o de irritación, que es elaborada por los nuevos odontoblastos que se originan de las células ectomesenquimáticas o células madre de la pulpa.
Actividades Funcionales de la Pulpa: (Cont)
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• El tejido pulpar y la cavidad que lo aloja experimentan cambios en su estructura y también en sus funciones en relación con la edad.
• Estos cambios disminuyen la capacidad de respuesta biológica y como consecuencia, el tejido pulpar con la edad no responde a los estímulos externos como lo hace una pulpa joven.
Modificaciones de la Pulpa con la Edad:
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• Reducción del Volumen Pulpar:– Se produce por la disminución de la cámara y los conductos
radiculares, debido al deposito continuo de dentina secundaria.
• Disminución de la Irrigación e Inervación:– Se da en consecuencia de la reducción del volumen del
órgano pulpar, y se puede dar obliteraciones de vasos sanguíneos en pulpas envejecidas.
• Disminución gradual de las células del tejido pulpar:– La densidad celular queda reducida a la mitad
especialmente al perderse las células inmaduras.
Los principales cambios que resultan con el envejecimiento son
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• Transformación Progresiva del Tejido Conectivo laxo de la Pulpa en Tejido Conectivo Semidenso:– Causado por un aumento de las fibras colágenas y por
la constante disminución de la sustancia fundamental amorfa.
• Aparición de Centros Irregulares de Mineralización:– Se da especialmente en la parte central de la pulpa,
común en la pulpa adulta y se incrementa con la edad o frente a irritantes.
– Se puede presentar algunos de estos fenómenos en pulpas jóvenes.
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• Histología y embriología bucodental por Gómez de Ferraris y Campos Muñoz.
• Histología : complejo dentino pulpar WWW.iztacala.unam.mx
• Funciones del complejo dentino pulpar by Viera Montesco
BIBLIOGRAFÍA
HIstología y embriología bocodental by Gómez de Ferraris, Campos Muñoz. Histología:complejo dentino pulpar www.iztacala.unam.mx. Funciones del complejo dentino pulpar by Viera Monteso
Fin
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