£ / REMISION DE REClAMAC10NES P9!! SINIESTRO

.11 • .., 1 [13 ) 01 " a: I.fECIiA ""1 CIUOo\D M()NIC PIO _...!:lc.::'~:::::i(fL..:.. _ASEGURAOOAA t_C;V (0. "lCH(q '10? N JM S'R"1(1O __ ..:,.~,..~.:,...:?.;.C::;;,,1.l-__SEGURO _(l~ ~ ('"'VC#,fl >G /.iI'<:£' SUSCRIPCION 2 6 Ir :1,9TIPO DE RECIAMO ~ -P .r::::J E ,f.~"'d~'" G< •• p, c:::::J MuMe ~''''.'

ASEGUAAOQPR'NoPAl~esm~f! ~tiA~ CC Q,.'1 rqg,sSIASEGURAOQAFECTA~' \1)~~ . ~0..6..;:) O~~Q CC \'{")Iot ~;)RECIAMANTE J-U!'''' 7 (7 U,..".qrO cc /6. 9'{.c{ @r:$PARE'fTl:SCO: ' (..fft' /0 NUM POLIZA ""l q 764TELEFONOOECONT.-CTO) ~t3';;4 >_cz, CELULAR 3CO 6S '3 q~1/04RECCIONOECORRESPOND:"}.IA __:a::;er:::wIl..,!;~~...!.'1~",:l..'_...t.ff::=::...._.::::2:..;:6:.._=c:._..:,O_4..:.... _OEPAR1AME~0 __ Vt!,t:I:::...:...I!, !.h!:.l _

• OOCUMENTOS ANEXOS

>, E5po~"UERTE. 51ES~ EXEQU!ASCJ Fotocop a de cedu a asegJr"'o pn"Clpal m..."Hctvra or ,*n.' de •• ,t05 fune,al'lo~c::J ReB stro Civil de defunc on 0 fotO(op" ,utentlcaca cz:J Reglstro CIVIl de de'unc.6n 0 rococoploJc:::::J Fotocopia de I. pOliu (S, es PAP) autenllcadac:::::J FOlocopia oocumento de identidad de los beneficiario,~ Ceruf/caCl6n de I. r"c.'/a. necrop".c:::::J Hrstorla clinica completa ~ acta de lel/anlan,/ento de cadaverc:::::J Declaracion Extr.juicio CZJ rotccopla c~dulu persono que Qsum/6

c:::::Jc:::::J

Reg!Stro (ivil de matrimonio y nacimienlos _....I.SIOSlunemr/os v/o It@.urldo princ,pal[ZJ Historia Chnlc,Ceruficacron de 13 fiscalia, necropsia

Itvantamiento de cadaverc:::::J Oocumentos que apruei>e cal/dad de

propietario. arrendatar 0 0 pose~or(solo dabl. cupOn)

c:::::J Ult.ma faaura de ,a, deb.damentt pacadac:::::J Otro. _

c:::::J Documento, que prop,euno. apruebe

cahdad de ,rrend.t.no 0 pOst"~r

• es doblecupOn)cz:( fotocOl> I de I.ct<dul. de 1.leddo

c:::::J UI-,ma facti". de lIS debid.."ente pagad>

51ESPORINCAPACIDAD TV P0 ENFERMEOADESGRAVESc:::::J Fotocopia de cedula del.se,ur.do

c:::::J Ultima lactura de ,a, deb,damente pasada

c:::::J HiSlori. cllnica

c:::::Jc:::::Jc:::::J Documento. que apruebe ca dad de prOOoetaroO,a'rend.lano

o poseedot (50 es dob • (lJpOn)

Cafl'lcaci6n de invahdezFoto(opl. de I.pOhn (s, es PAP)

c:::::J Otto. _

OB5ERVACIONE5 _

AS£GURAOORA

A"'tyn40'~,,., ",,;;to'" h.r.atOptO("40CUt~ ,WI COtm.;.o...:t .... ~~ cce eeerece comot.r.JM~ II_"DC Srt,..n "ro~fCOf'.,Sqwro(.tqV.)j f. e1 ~lvo.lrr~'!MI(I. t~~o~ot d~l9'f'doOq.... COl'!.~pond.,llhIKnPtiOn.tI"CUoIl\f fl'It~l"~r. Kt vO e Mr..tO.. "",140 "'tctJ60 Es la penoN "Q~ t>"II til afK'Qdo o,ttCtlmcntt tl Sln'leSU'O, esdKlr el "I.ltCidO 0 nc,pf('rt.do. pu,dt s~ .. m ,mo"'f,UftdO ptlt'(1j)101 0 un IW,"'rHO ~ tllf'Q..,....II:t(1JII9\f"" U pe1'SOI'\' q\olt r,rMa 'I SOIlCI~udp.rl hf(t," reclitmo !f!cti"'o de I, pOJtu,,., S.".If"O 1101flolto,.trO t)rOtfldO (l.olMrtv f s.w,,,. Gtntrllmt"tt (u.ndo Ny vanes beA!fieJ.rios re,f)tt.dos tn I. ~jtl IS I. Ptt10tW! Qu!etl.empCCI,f't60 pot los dt"'IJs ~fl(' ..roOt "rN II ('''' dt rt(1,m.cion e.n'liada a ta as!il.lr,dorJDC ~,\#to '''0(.001" ySt,Jlo E.tq ......1 Gtntral",,"lt (u.ando h.aV .... tlOS beJ"l!"wri(ls de ley. t~I. person, Qu.. n tmpode,.ado DOl'los dern»btnefI(:1'1"OS·rmlll C~ dl tKi.llf\ICOn 1f'JYltd. III ".,,,,..,do-ra

e -"'{[ooras ~

60 ~(({Ie. o: ''''1kArv"lt0 l~q((a(<AqC./();)tG("r;. {1<'((t'(/t'c((J

REPUBLICA DE COLOMBIA

REGISTRO CIVIL DE DEFUNCI6NIndlcaliYo

S<>rial 08664835

ORGANIZACION ELCCTORALREQISTRADURiA NACIONAl Dr! ESTADO CIVil

D_IO.$ de /a of/tina de (09/Itro-- -- -- -- e;;;•~,~'::.;~=J..1~il~T~ 1msp de~nC6dlgo I [tJ'~t<;r)LOl1BJ II - VII LLE - CIILl ....••.......•..................••..........

~ y 110mb< .. conljjiiiiOS[IELGAOO OSORIO vIESNl::R .

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CC:3.4.961.3'10............................ HASCIJLINO .

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FECtIA IW NAClWIENTO 22-AQO.1HtPALESTINA~IENTO

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Apelhdo s· .I~ r.ADOOSOIllO-- WI ".;fR --do Id: CC 1400T:i40 -de Ingrcso: 117837·1M._ IEdacJlno: Is.Mu. ~~A.LIs.M'"n ItOSP PISO 4'" Can\~ 421

.tOSPlTAUlACiON CtJARTO PI$.)

able: ~URAMfRICAHA ros

[fed\a tOO I ",M I MAlI H :U~~:.,I 1600 1120<4 Egreso _ \6 3 ~uFeell.100fO.O

Aulorizacl6n:

L... __:..CLASIFICACI6N DEL PACIENTE ....,

Nroode ClnslIICOCIOn 236301I echa - Hora de Uegada 2610212014 12'04I ugar de nr. ""enlo PALEST INA

DATOS CLiNICOS

MOTIVO DC CONSUL TAPACIENTE COMCNTADO Y ACLPTAOO POR LA ORA. TOBON PARA MANrJO rOR CA DE PANCRfAS

f ecna - Horo de AtenclOn 2610212014 12.12Barno de resxrencla OTROS

SIGNOS V1TALESPresion Artenal 124/84 mmHgToma PresIOn AutomaticaFrecuencla Resporatona 20 Res/MinTemperatura 3650 OC

Eslado de dolor mamfresto Sm Dolor

PresiOn Mellal Medaa 97 mmHg

SaturaciOn de OXlgeno 97 %

Color de Ia Plel Ictenco

DIAGNOSTICO DESCRIPTIVOCA PANCREAS?Claslflcacl6n: 3 TRIAGE 3 ubrcaclen: CONSUlTORIO 1OBSERVACIONFSIITA. NIEGAAlERGIA TEl 6632453 DIR CALLE 72 026C NO 04

Formado pol VlADIMIR RODRIGUEZ VARELA AUXlllAR DI: r NFERMERIA • Reg 9-1535071

L_ HISTORIA CLfNICA

Antecedentes Alorglcosno

HISTORIA DE INGRESOUBICACION: CONSUL TORIO I, SEDE: CLiNICA NUESTRA SENORA DE LOS REMEDIOS, FECHA. 26/0212014 13. t 1

ANAMNESIS

DATOS GENERAl rsRaza BlancaEstado C,v,l CasadoNlvel de Escolorldad Secundana lncompleta

S'Slet'la de Creoncl,J~ Cato 0

Empleador 0 Fmpl"S" surameucana posFuente de ta lII>tol'" el peteV,ve solo No Con quten VIV" esposaDormnancia Oou~lroProfesron penssonaoo

MOTIVO DE CONSUL TA10rermno el oncologo

firmado Electr6111camentc I cChade Imple~16n 19103/2014 P.' IUd 1132

~~'dO$: OEI GAOO OSORIO-Wt&NfllNombro:Numero de Id. CC<'49U1~Numero de In9' •• 0: 171a31 I

Sexo: 1u,,5Cdno IEdad Ing' J64 Nco. IEdad AcL< 1M Nco.

unteacton: HOSPF'ISO" ICama: 142'

Sorvlclo: HOSI'IIAliZACIONCUI\HTOPISO

Rosponsablo' SURiWIRICANApas

ENFERMCDAD ACTUALpete con antecedente de cirugla do CJ de estomago hace 5 alios, ref,ere que desde nace 5 dras se torna ICterlCo< se llevo ilcna pnor>l.1(1adonde ordenan parllGJonlCOsayer creabna 08transamlnasa alt 56 got 48 blhrrubln total 12 12 b.hrrublnod recta 9 5 nd recta 2 55 ecogr ••!.a evldene>a gra masa encola depancreas .coJang.hs secundana a compresion de masu

pancrealca

REVISI6N POR SISTEMASASlntomOl> 0 Para Otros S.stemas Normal

ANTECEDENTES

PATOlOGICOSPatologla5lHospotalonos his

OUIRURGICOSC U9.a. Prevlas ca estomogo haca 5 ano hem.a Ingulnalll decha

ALERGICOSAlerglll 0 Medicamenlos no

OIJlMIO/RADIOTERAPIAOUlnllOlHadloterap'a qUilmlO por ca estomago ultimo CICio en octubre

OTROS ANTECEDENTES

MP.d rt -otos que consume 105811anSOmg 2 dlB

hidrocio<otJazida 1 d a

ExAM EN FIS!CO

SIGNO~ VITALES

recho 1I0ra 26/02/2014 13:16Frecu ncsa Card seaFrecUIlncoa ResplratonaVento , IOnAs,st,daTemperntura:

80 Laudoslmln20 L"tidoslmlnNo37·C

Topo de Rtlsplracoon Normal

Saturacren de OXlgeno 100°"', Sin Oxfgono

CONDICIONES GENERALES

Fecha·Hora< 26/02/2014 1320Aspecto general Regula,Color do la plCl IctencoESIado de hidratxlC)n Hid'a, >doESlildo de coooencsa AlertaESI;Jdo de dolor Son OolorPresi6n Artenal (mmHg)

FECHA. HORA MIA2G/02/201~ 1323 Manual

Firmado Electr6nlcamente

.... %

Condlci6n aillegar SobnoOnentado en uempo S.Onentado en persona SIOrlentado en espaoo SPosIcion corporal Normal

SISTOLICA OLASlOlICA PA MEOLA LUGAR 01-' lOMA POSICI6Nt 10 GO =:=: 76

OlAABrazo f}tlrucho Acostano I-

I ecna de lmprcsion: -- ._'9/0J/~O 14 P~9lna2/32

NumoroNumeroSexo:UbicacServiclRespon

.: '('Il<;)\()Q OSORIO-- - WlSNER- C(;.'496,;;.<n

~ - --dcln9re~ 111837·'

M.1!1CUWlO JE:dad Ing ~. IEdad Act: 164Mo.16n: HOSf' PIS() 4 ICama I.i'o. I lOSPITAlIIACION CUARTO PlSO

sable ~URAMERI(;ANA POS

Apellido

Pulso (PuVmln)

IT!=CHA. HORA I VALOR PIA RITMO LUGAR TOMA~12014 13 23 I .,.7:...:0,-_.LI-_-_p::-'"'r'"'e~s~e:n.;..l-e:~:~R_,_lm_lC_o_...:c::::.:.ar:.::o:::ll~d::;eo::..,::De:::.:.:rec:::::.h:,:o:.._l -1_' __ -'

VALORACION NEUROL6GICA

INTENSIOAO

-- -- OIAMETRO PUPILAR (mm) RESPO~~AI.A LUZGLASGOWRESpu2m Rl SPUESTA

TOTAL OJOIZQ OJO OER OJOILQ OJO OERMOTORA VERBAL. Obedece Onentado 15115 -

Ordenes

AI'ERTURAOCULAR

['pentane ..

EXAMEN FISICO POR REGIONES

Cabeza y Cara

Ot- • \AV rOI y AI' I~OS N· I nal esderas I(lencaS

uuesos Mlisculos. NOllnalC... oy Nuca

Iluesos Musculos NormalAbdominal

Abdomen Anofmal Clear LL qUl(IJtglC"iIen ept<Jastno se palpa indurilClOn e uegulorlda en meGOgasllloExlremidades y Arucutuciones

'$OS M, .cu!ol' No"","1

Esfero NeurolO{llca

Memoria y Raoocrmc Normal

Pares Craneales Normal

Marcha. ruerza y I~OT' Normal

Sensb (lad NOIT'I3

519nos Menlngeos Normal

Rene,os Palolog>"'Os Norma

Cerebelo NormalCabeza y Cara

ORL y Cavidad Oral NormalTorax

Cardeaco y Pulmonar Normal IUldos cordtaCOs do buena ,nlensdOd y lone ambos campoa pulmonares venl'lados Sinestertores 0 slbdanclas

Esrora menial

Fxamen PSlquoalnco N"InnaJ

OIAGNQSTICO Y PLAN

DIAGNOSTICO DE INGRESO

Firm"do Eleclr6nlcarnenlc Fecha de l"'I'resIOn 1910312014 I'.a 3131

6<1 MO.

Dfl(.'IOOO: UH.:;,IO=- --i

NOMBRE DIAGN STICO C OIGO ex fSTADO CAUSAINICIAl EXT! RNA

l n Estucno ENFlHMEOADGt Nt RAL

01 SCRtPCION OIAGNOSTICA I---- ----~--

TIPO (STADO

Comorblhdad !-conflrmado

Plan pete con antecednete de a de estOdgo que r.,qulrlO cuug a y qU.,,1O ahora con oceteriCta marcao y masa en cold dpanctroos 55 puraclnlcos ch creana etcrouos pdeo pll pit uansrrunas bUlhrrublonus fosf.,to)5alcahna rx torexvaloracion por oncolO9ia

OROENES MEOICAS

IMAGENOLOGIA26102/2014 13 I

RX Torax AP y LAT (Docubtto t.at • Obhcua~· t.er )

INTERCONSUI T AS26/0212014 13 33tnterccnsulta OncolO9la

LABORATORIOS26/0212014 13 3 I0e5hidr0genasa Lactoca Ldh (19332)

26/02/2014 13 31

Fostatasa AY- na (19454)

26/02/20141331

Tran. m nasa GI"tamoco P ruvca 0 Alanlno Amino TrDn~ferasa TGP/ALAT

26/02/20141331

Tran II nasa Glutamoco Oxalacela 0 Aspartato ArnlllO Transteresa TGO/ASA T

26102/2014 1331B , L na Total (19170)

26/0;U2014 13 3 IB , Ma OotACIa

26/02/20141331

Flrmado ElectrOntcamcnte r I!Cha de Imprf!Sl6o 1(110312014 Pagina 41 J1

Apellidos: DELGADOOSORIONonlbre: WESNERN(Jlncro de Id: CC-14961340NlHnero de Ingreso: 177837-1

Sexo: Masoohno IEdad Ing.: 164 AlIos IEdad Act.: 164Mo.Ubicaci6n: HOSPPISO'· [Cama: 1421Servlclo: HOSPITALIZACIONCUARTOPISOResponsable: SURAMERICANAPOS

Tiempo De Tromboplastina Parcial Pit (19958)

26/02/2014 13:31Tiempo De Protrombina Pt (19827)

26/02/2014 13:31Cloro

26/02/201413:31Potasio (19792)

26/0212014 13.31Sodio (19891)

26/02/2014 13:31Nitrogeno Ureico Bun (19749)

26/02/201413:31Creatinina en Suero

26/0212014 13:31Hemograma IV (hb,hto,rec.ent,lnd ent,leuc,rec plt,morl etect histog)met aut

MEDICAMENTOS26/02/2014 13:30Ranitidina Amp 50 m9/:> ml I AMPOLI A, FNDOVENOSA, Cada 8 I toras, por Hasta Nueva OrdenCANCELADO26/02/2014 13:30RaOltidlna Amp. 50 m9/2 ml I AMPOLLA, ENDOVENOSA, Cada 8 Horas, por Hasta Nueva Orden

MELCLAS 1326/02/20141329I.IQUIDOS ENOOVENOSOS 1000 CCNT, CUSICO Sotucion Salina 09% Normal , P~sar a 100 CC/HORA lnfusion ContinuaHasta Nueva Orden, Via ENDOVENOSA SUleto CondlcI6n Cllnlca SI

26/02/201413,29IIQUIDOS ENDOVfNOSOS 1000 CeNT CUSICO Solucion Salona 09% Noorn..1, Puser d 100 CC/~IORA InfUSion ContinuaHasta Nuevo Orden, Via ENDOVENOSA SUleto Coro<1IC16nCllnlca 51CANCELADO

TRASLADOS26/02/2014 13.29Troslado a Observacton Urnonclas

Firm.do Eicctr6111cDIl1cnto r ecna de ImplosI6n 19/0312014

Apcllidos: OEI GAOO OSORIO

Nombre: WESNERNumero de Id: CC 14961340Nlimero de Ingreso: 177837 1Sexo: Masculino IEctad InO.: 164Mus IEdad Act.: 164 MosUblcaci6n: II0sr PISO 4' [Carna: 1421Servicio: liOSPITALIZACION CUARIO nsoRcsponsable: SURAMERICANAI'OS

Flrmado por ANTONIO JOSE ORTIZ LONDONO, MEDICINA GENERAL, Reg 18775

HISTORIA DE EVOLUCIONTIPO DE EVOLUCI6N' EVOLUCION MEDICA ESPECIALIDAO: MEDICINA GENERAL UBICACION; OBS. URG. ADULTOS SEDE:CLiNICA NUESTRA SENORA DE LOS REMEDIOS FECHA: 261021201416:20SU9JETIVOPaciente con antecedenet de Adenocarcinoma de tipo intestonat gastnco. por 10 quee se reahzo gastrectomla el cual evidencso C

se tretaba de un adenocarcinoma de tipo mfiltrant moderadamente dlferenclado Infiltrate hasta serosa y grasa pngastnca, gangll24126; reclbio cuarto cicto e quimioterapia hasta septiembre del 2013. se Ie tomo PET SCAN en Noviembre del 2013 que informaparicion de lesion inlralummal en ileon medio can leve actividad metaboloca no apreciado en astudios previos, asociado a nuev,masas en cavidad pntonal con discreta aclividad metabolica Y posjble engrosnmienlo focal en clego, que plantea la posibilidad dtornor carcmoide bien diferenclaco 0 mucinoso.Ahora con una semana de Iclericia, previo a ictericra presenlo 2 episodios arstados de neore, ha stado con hipcrexia, con pride cpeso09JETIVOHemograma leu :'410 neu 62 lin 31 hb 11.8 hto 36.1 pit 284000PT 10 4 INR 0 93 PTT 27cr o s BUN19 AST48 ALT60 9T13.6 B08.8 FA831 Na138 K37 CI99ANALISISpaclente con antecdente de Ca gastnco, con reseccron 5 anos atras, con InflltlBClon de 18serosa, comprorniso ganglionar, conPET scan que muestra posibles lesiones en ileon y ciego. ahora con ictencia Y Inasa en cola de pancreas. Comento con el DrFranco (corugla de lumores) quien indica que valorara al pacieme, pero que probablemente no es candidato quirurgico; porahora IndICa loma de TAC abdominalComnto con ta Ora Tcoon (oncotoqia) quien Indica nopuanzarPar ahOra no encuentro SIRS para determinar colangltospaciente depromlo ydesesperanzado ante presencia de nuevo tumor, Ind,co valoraclon por pSlcologiaPLANTAc abdominal contrastadoIlospitalozacion a cargo de Oncoloqia, habuacion untpersonalValoraclon per Clrugla oncoloqicaValoracion por cncoloqia clirncaValoracion por psicotoqraJUSTIFICACI6N PARA QUE EL PACIENTE CONTINUE HOSPITAUZADO HOYcondlcron chmca6RDENES MEOtCASIMI\GENOLOGIA26/0212014 16:51

TAC Abdomen Y Pelvis (Abdomen Total)ORDENADOINTERCONSUL TAS2610212014 16.51interconsulta Cirugia Oncologica

lumor de cola de pancreasORDENADO2610212014 1653lnterconsulta PSlCologla

Finnado Electr6nicamente Fecha de Impreslon. 1910312014

Apellidos: OFI GAOO OSORIO

Nombre: WESNERNumoro de Id: CC-I496IJA(l

Numcro de Ingreso: 177837·1

Soxo: Masculono 1Edad Ing.: 164 Mos IEdad Act.: 164 Mas

uetcacien: IHOSP. PISO4° ICama: 1"21Scrvlcio: HOSPITAllZACION CUAIHO PISO

Rosponsable: SURAMERICANA P~S

OROENADOMEOICAMENTOS26/02/2014 16:49Hidroclorotiazida TbL 25 m9 1 TABLET A, ORAL, Cada 24 Horas. por Hasta Nueva Orden

OROENAOO26102/2014 16'49Hldroclorohazida Tbl 25 m9 1 TABLETA. ORAL Cada 24 Horas, por Hasta Nueva OrdenCANCELAOO26/02/2014 16:49tcsanao Tbl, 50 m9 1 TABLETA, ORAL. Cada 12 Horas, par Hasta Nueva OrdenCANCELADO26102/2014 16'49Losartan TbL 50 m9 1 TABLETA ORAL, Cad a 12 Hores, por Hasta Nueva OrdenORDEN ADOrRASLADOS26/02/2014 16:53Traslado a Hospnalizacion

a cargo de oncologiaORDENADOFirmado por: DIEGO FELIPE VALDES MONDRAGON. MFOICINA GENERAL, Reg 012432011

HISTORIA DE EVOLUCIONTIPO DE EVOLUCI6N: '::e"=vc"oc"L'-U-'C'-IO=-N-:-o--E-=P-'S-IC"-O"-L-O:-G-:"I-A-e--s::-p::-E::-C::-I-A-LI-=o-:-A-=o-:--P--S::IC::O::-L-=OGIAUBICACION: HOSP PIso 4° SEDE: CLINICANUESTRA SENORA DE LOS REMEDIOS FECHA: 27/0212014 12:09SUBJETIVOPaclente recepuvo, con necesidad de escuha y contencicn

OBJETIVOPaciente onentado en tlempo, persona yespacio, procesos cognlllvs conservacos Sin alteraclones en Ia percepcion, alerta,discurso fluido y coherenteANALISISEI paciente se encucntra deprimido, siente temor por volver 0 pasar la misma expenencia "traumallca" de la quirruoterapia ydolor fisico debido al tumor. se elabora emociones y experlncias previas, se aborda la pos.bllidad de ser dlferente.PLANSeguimelnto una 0 dos veces por semana hasta el rnoemnto de su salida 0 en caso que se cons.dere la encesidad de realizarclerre de teraplaJUSTIFICACI6N PARA QUE EL PACIENTE CONTINUE HOSPITALIZAOO HOYClinicaFirmado por LYANNE ZAMORA ROMERO, PSICOLOGIA, Reg: 1377462013H1STORIA DE EVOLUCI6NTIPO DE EVOLUCI6N: EVOLUCION DE INTERCONSULTA MEDICA ESPECIALloAo: HEMATO ONCOLOGIA UBICACION: HOSP.PISO 4° SEDE' CUNICA NUESTRA SENORA DE LOS REMEDIOS FECHA: 27/0212014 16:26SUBJETIVOOXADENOCA CASTRICO OPERADO HACE 5 ANOSMANEJADO CON QT Y RTPOSTRIRO PORGRESION CON COMPORMISO EN VLSICUlA

Firm.do Electronicamcnte r echa de lrnpres.on 1910312014 I'Agln" 7 132

Apellidos; DELGADOOSORIONombre: WESNf·HNumcro do Id: CC·14961J.<0NUlllcro do Il1greso: 171831 1

Sexo: M"C\llIno IEdad Ing.: 164 Mo, IEdad ACt.: 164MasUbtcaclon: HOSPPIS04° [Cams: 1421Serviclo: HOSPITAllZACIONCUAfnO PISOResponsable: SURAMERICANA PeS

FICADO PERO AU NO LA HA INICADOINCIARON OT CON ESUQMEA DCF MODI

CONSUL TO POR ICERICIA I lACE 7 DIASOBJETIVOICTRICIA GENRALZIADACIPOKABD NOD OlROOS NO MASASEXT SIN EDEMASSNCALERTAANALISISSE INDICA VAROACIO POR RADIOOLOGIA PARA VAlROACION BILAIR PERCUTANlAPLANVALROACION POR RADIOLOGIA PARA DERIVACION BILAIR PERCUTANEASS PERFIL HEPATICO Y CHJUSTIFICACION PARA OUE EL PACIENTE CONTINUE HOSPITALIZADO HOYCONDICON CLiNCIAORDENES MEDICASINTERCONSUL TAS27/0212014 16.29

lnterconsulta RadiologiaORDENADOLABORATORIOS27/0212014 1629Fosfatasa Alcahna (19454)ORDENADO27/0212014 1629Bilirrubina Tolal (19170)ORDENADO27/0212014 1629Bilirrubina DlreclaORDENADO27/0212014 1629Transaminasa Glulamico Piruvica 0 A1anino Ammo Transferasa TGP/ALATORDENADO27102/2014 1629Transamlnasa Glulamico Oxatacetica 0 Aspartato Amino Transferasa. TGO/ASATORDENADO27/0212014 1629Hemograma IV (nb.nto.rec erll.Jnd enUeuc,rec pll.morf elect hlslog)met autORDENADOrirmado por. JORGE ENRIOUF DUQUE GIL, IIEMATO ONCOLOGIA. Reg. 14952

HISTORIA DE EVOLUCIONTIPO DE EVOLUCION: EVOLUCION DE INTERCONSULTA MEDICA ESPECIALIDAO: HEMATO ONCOLOGIA UBICACI6N: HOSP.PISO 4° SEOE: CLiNICA NUESTRA SENORA DE LOS REMEDIOS FECHA: 28/02/2014 15.06SUBJETIVO

Finnado Eloctronicamente Fecha de hnprCSl6n: 19/03/2014 Paglna 8/32

Apeilidos: OELGAOOOSORIO

Nombro: WESNI'R

Numero de Id: CC-14961340

Numcro de l"gr050: 177837 1IEdad Acl: 1&1Nio-;-Sexo: Masculino IEdad Ing.· 1&1Mos

Ubfcacl6n: HOSP PIS04· [Carna: 1421

Servlclo: HOSPITAlllACION CUARTO PISOSURAMEIlI<.;ANApas -Rcsponsablo:

OXAOENOCA GASTRICO OPERAOO ~IACE 5 ANOSMANEJADO CON OT Y R IPOSTRIRO PORGRESION CON COMPORMISO I.N VESICUlAINCIARON OT CON ESUOMEA DCF MODIFICADO PERO AU NO LA HA INICADO

CONSUL TO POR ICERICIA HACE 7 DIASOBJETIVOSIN CAM BIOS

BT:12 0 7HEMOGRAM NORMALTAC ABO GRAN MASA EN PACNCREAS QUF OCMPRMETE TODA SU TOTALlDAI"lANAuSISVER SUBJETIVOPLANPENDEINTE DERIVACION DE VIA BILIARJUSTIFICACION PARA QUE EL PACIENTE CONTINUE HOSPITALlZAOO HOYCONDION CLiNCIAFlrmado por: JORGE ENRIQUE DUOUE GIL, HEMATO ONCOLOGIA, Reg 14952

HISTORIA DE EVOLUCIONTIPO DE EVOLUCION: EVOlUCIO N-O:-:E=-I""Nc:T=E=RC=O:'"N-S:-:U"'l-=T:-A-M-.E:":O:-IC=A,----::E:-:S-::P-::E=C:-IA-l-::IO:-A-::O""::-:H=EM:--AT=O~O:-:N-=C-=O-:-LO-GIA UBICACION: HOSP.PISO 4· SEOE: CLINICA NUESTRA SENORA DE LOS REMEDIOS FECHA: 01103/2014 11 :07SUBJETIVOOXADENOCA GASTRICO OPERADO HACE 5 ANOSMANEJADO CON OT Y RTPOSTRIRO PORGRESION CON COMPORMISO EN VESICULAINCIARON OT CON ESUQMEA DCF MODIFICADO PERO AU NO LA HA INICADO

PACIENTE ASINTOMATICO. CONTINUA ICTFRICO.TlENE PENDIETE VALORACION POR RADIOLOGIA INTERVENSIONISTA PARA DERENAJE PERCUTANEO, SIN EMBARGOSE BENEFICIARIA TAMBIEN DE OPINION DE GASTRONETEROLOGIA PARA COLOCACION DE STENT BIUARSE SOLICITA INTERCONSULTA CON DICHA ESPECIAUDADOBJETIVOICTERICO. AFEBRIL. NO DOLOR. NO ADENOPATIAS

LEUC 6828 N 4580 HB 11 5 PLT 323 000ANALISISPACIENTE CONTINUA ICTERICO, SE SOLICITA VALORACION POR GASTROENTCROLGIA PARA OPCION DE STENTBIUARPLANIGUAlLS ORDENt'S MEDICASITNERCONSUL 1'A CON GAS11~OFNTEROLOGIAJUSTIFICACION PARA QUE EL PACIENTE CONTINUE HOSPITALIZAOO HOYCONDICION CUNICAORDENES MEDICASINTERCONSUI TAS01103/2014 11 10

Flrmado Elecltonlcamenle Fecha de Impresl6n: 1910312014 "'~glna9/31

ApelildosNombreNumero de IdNumero de InSexo:Ublcaclon'

.- on GADOOSORIOi'VESNER .~CC 14961340

gr.so lnS31-1

I.tloaAno (Edad Ing.: f4 Moo IEdad ACL: f6" MoottOSP PISO" ICama (421

- tlOSl'tTAUZACIOHCLWlIOPtSQSURAMERtCAtl~ ros

InterconsultJ GJ~lrOenlerolo9,aSTENT BILlAR?ORDENADOFlrrnado por JORGE ENRIQUE DUQUE GIL. HEMATQ QNCOI OGIA. Reg 14952

HISTORIA DE EVOLUCIONTlPO DE EVOLUCION: EVOLUCION DE INTERCONSULTA MEDICA ESPECIALIDAD HEMATO ONCOLOGIA UBICACION HOSPPISO 4' SEDE; CLINICA NUESTRA SENORA DE LOS REMEDIOS FECHA: 0210312014 12.13SUBJETIVOOXADENOCA GASTRICO OPERADO HACE 5 ANOSMANEJADO CON QT Y RTPOSTRIRO PORGRESION CON COMPORMISO EN VESICULAINCIARON OT CON ESUQMEA OCF MODIFICADO PERO AU NO LA HA INICADO

PACIENTE SIN CM1BIOS RESPECTO Al DIA DE AYERCONTINUA ICTERICONO tlA PRESENTADO PICO FEBRILES

TICNC PDTE VALORACION POR RADIO INTERVENCIONIS rAY GASTRO PARA PROIPUESTA ACERCA DE DERIVACION81LIAR Y CORR[;CCION DE PROCESO OBSTRUClIVO. YA QUE SIN RESOLUCION DL LSTA COMPLICACION NO SEPUE;DE OFRECER QMT

SOUCITAMOS EXAMCNES DE CONTROLOBJETIVOSINCAMBIOSNO HA PRESENTAOO FIEBRE NI SIGNOS DE SIRSNOOOLORANALISISPACIENTE SIN CAM BIOS RESPECTO AL DIA DE AYI RCONTINUA ICTERICONO HA PRESL:NTADO PICO FEBRILES

llFNE PDTE VALORACION POR RADIO INTERvrNCIONIS rAY GASTRO PARA PflOIPurSTA ACI HCA DF OERIVACIONBILIAR Y CORRECCION DE PROCESO OBSTHUC1IVO, YA QUE SIN RESOLUCION D! LS IA COMPIICACION NO SEPUEDE OFRECER QM I

SOLICIT AMOS EXAMFNES DE CONTROLPLANIILMOGRAMACRr'TININACLI:CTROIITOSBILIRRUBINASAST AL T F ALCAUNAJUSTIFICACION PARA QUE EL PACIENTE CONTINUL HOSPITAUZADO HOYCONDICION CLINICA Y QMTORDENES MEOICASLASORA TORIOS0210312014 11 17CloroORDENADO

Flrmado Elcctr6nicall1cnle Fecha de ImpH','i," 19/03r2014 I'~gl"" 10Ij2

Apellidos: DELGADOOSORIO

Nombre: WFSNCR

N,'lnlero de ld: CC 14961340 -N(Imero de 11"I9r08o: 177837·1

Saxo: Mascut.no IEdad In9 .. IS< Mos IEdad AcL: IS< Mos

Ubicaci6n: HOSPPlSO.· ICam.: 1'21Servicio: HOSPITALIIACION CUARTO PISO

Responsablo: SURAMFRICANAres02103/201412.1750010 (19891)

ORDENADO02/03/2014 12.17Polasio (19792)OROENADO02/0312014 12 17Hemograma IV (hb,hto,rec.enl,lnd.eril.leuc.rec plt.mort.elect rustoqjrnet autORDENADO02103/2014 12 17Fosfatasa Atcahna (19454)

ORDENADO02/03/201~ 12:17Bllirrubina Total (19170)OROENADO0210312014 12.17Bllirrubina DirectaOROENADO02l01l2014 12 17Transarrnnasa GlutamlCO PIrUVIca 0 Alanlno Amino Transferasa TGP/AIATORDEN ADO02/03/201412.17Transaminasa Glutamico Oxatacetica 0 Aspartate Amino Transferasa fOO/ASArOROENADOFlrmado por JORGE ENRIQUE DUQUE Gil, HEMATO ONCOlOGIA, Reg 14952

HISTORIA DE EVOLUCIONTIPO DE EVOLUCI6N: EVOLUCION DE PSICOLOGIA ESPECIALIDAD: PSICOLOGIA UBICACI6N: HOSP. PISO 4" SEDE: CLINICANUESTRA SENORA DE LOS REMEDIOS r.ECHA: 03/03/2014 16:13SUBJETIVOPaciente receptive, con apanencia depnmida.

OBJETIVOPaciente cnentado en uernpo. persona y espacio, procesos cognitivos conservados, aterta, discui so coherente y n"ldo.ANALISISPacrente depnmido, no se encuentra comrendo . na perdido apetuo , hay evaluacsones e mtroyectos larrededor de laenfermedad y tratarnemto. slente temor por los smtomas y reacciones socradas al tratamrento. Se elabora sus creencias yrescata su ronateza y tucha que ha manterudo durante 01primer momento del dlognosltco inciial de cancer, constnbuyendo alporceso de resignificar esta nueva etapa de la enfermedadPLANlntervencien dos veces por semana. hasta el momenta de su salidaJUSTIFICACI6N PARA QUE EL PACtENTE CONTINUE HOSPITALtZADO HOYclinicaFlrmodo por l YANNE ZAMORA ROMLRO , PSICOlOGIA, Reg: 1371~62013

HISTORIA DE EVOLUCION

Firmado Electronicamel1te Fecha de lrnpresion: 19/03/2014 Pagina11/32

A.peilldos· DB.GADOOSORIO-

Hombre: >',"ESt'oR -Numero de Id rcC·I4'161JAO

Nlll11cro do In9res~ 177837·1TEdod Act.: 164Ml'Scxo: Musculi". IEdad Ing.: 164 Mo.

Ubicacl6n: HOSP 1'1:,0'- ICaona: )421Servleie: IHOSP1T ALllACION C:UARTO PI~ )R"sponubl. SURAMERICANA POS

OGIA. UBICACION. HOSP. PISO 4' SEDEi cuTIPO DE EVOLUCION EVOlUCION DE PSICOLOGIA ESPECIAUDAD PSICOlNUESTRA SENORA DE lOS REMEDIOS FECHA: 03/031201416;21SUBJETIVOPlOClllntecon depresoOn

NICA

OBJETIVOPa",ente orientado "n hempo persona yespaoo preceses cogn.t,vos conservados • alerta d scurso coherente( peSlmlsla), Yf1uldo alerta. sm prosetar alteraciones en la percepcscnANALISISEI psciente se encuontra can depresion severa, requiem el manejo de anlodepr<lslvosPLANS[ RECOMIENOA (l usa DE ANTIO PRESIVOSJUSTIFICACI6N PARA QUE El PACIENTE CONTINUE 1I0SPITALIZADO HOYCltnlcaI lornado por: I.YANNC ZAMORA ROMfRO. PSI COl OOIA, Reg 137/4(J~Ot3

HISTORIA DE EVOLUCIONTIPO DE EVOlUCION EVOLUCION DE INTERCONSULTA MEDICA ESPECIAUDAD; HEMATO ONCOLOGIA UBICACI6N HOSP.PISO 4' SEDE: CLiNICA NUESTRA.SENORA DE lOS REMEDIOS FECHA 03/03/20141647SUBJETIVO[)XAlKNOCA GASt HICO OPERADO I lACE 5 ANOSMANF.JAOO CON or Y RTPOSTRIRO PROGRESION CON COMPORMESO EN VESICULAINCIARON OT CON ESUOMEA OCI MODIFICADO Pr.RO AU NO I A itA INICADO

ESCANOGRAFIA AllO GRAN COMPROMISO OF PANCREAS

REOUIERE OFRIVACION BILIAR

COMENTO VIA TFlEFONICA CON GASTRO (DR VELASOUEZ) OUIT N HEOUIERE lOMA DE EVDA PARA HEALIZARDCRIVACIONCOMENTO CON OR MARTINEZ OUHoN ME INDICA SOLICITAR COl ANGlO TRANSPAHIFTO HEPATICO .DlRIVACIONBILIAR ESTERNA. INTERNAOBJETIVOETSBALEPERSISTE ICTERICOTOLERANOO VIA ORALSIN DISNEAANALISISVER SUBJETIVOPLANSS EVOA5S PRU[BAS COACULACION Y CIISS ORDEN DC COLANGIO TRANSPARIETO HFPA IICA + DERIVAION BILlAR EX I IN r LHNAJUSTIFlCACI6N PARA ~UE EL PACIENTE CONTINUE HOSPITALIZADO HOYCONDICION CI IN A6ROENES Mi!OICASIMAGFNOLOGIA03/03/2014 te 58

Flnnado Electroolcamente I echa de ImpwSlO<I 191031:'014

Apollidos: DELGADOOSORIONombre: WESNE:.RNumero do td: CC-14961J.40

NlllnerO do Ingreso: 177637 1

Scxo: Mascullno [Edad Ing.: 164MO. IEdad Act.: 164Mos

Ubicaclon: IIDSP PISO4' ICama: 1421

servrcic: IIOSPITAlIZACIONCUARTOPlSO

Reaponsable: SURAMfRICANAPOS

Esofagogastroduodenoscopla Diagnosltca 0 Exploratona

ORDENADOFirmado pot: JORGE ENRIQUE DUOUE GIL. HEMATO ONCOLOGIA. Reg 14952

HISTORIA DE EVOLUCIONTIPO DE EVOLUCICN: EVOLUCION DE INTERCONSULTA MEDICA ESPECIALIDAD: HEMATO ONCOLOGIA UBICACICN: HOSP.PISO 4' SEDE: CLINICA NUESTRA SENORA DE LOS REMEDIOS FECHA: 031031201417:01SUBJETIVO

OBJETIVO

ANA-LISIS

PLAN

JUSTIFICACI6N PARA QUE EL PACIENTE CONTINUE HOSPITALIZADO HOY

ORDENES MEDICASLABORA TORIOS03/031201417:02Hemograma IV (hb.hto.rec erit.ind erit.leuc.rec.plt.morf elect.histog)met.aulORDENADO03/0312014 17 02Tiempo De Tromboplasnna Parcial Pll (19958)OROENADO03/03/2014 17:02Tiempo De Prottombina PI (19827)ORDEN ADOFirmado por: JORGE ENRIQUE ~UQUE GIL. HEMATO ONCOLOGIA. Reg: 14952

HISTORIA DE EVOLUCI6NTIPO DE EVOLUCICN: EVOLUCION DE INTERCONSULTA MEDICA ESPECIALIDAD: HEMATO ONCOLOGIA UBICACION: HOSP.PISO 4' SEDE: CLINICA NUESTRA SENORA DE LOS REMEDIOS FECHA. 041031201412:33SUBJETIVOOXADENOCA GASTRICO OPERAOO HACE 5 ANOSMANEJADO CON QT Y RTPOSTRIRO PROGRESION CON COMPORMISO EN VESICULAINCIARON OT CON ESUQMEA OCF MODIFICADO PERO AU NO LA HA INICADO

ESCANOGRAFIA ABO:IIIGAOO AUEMNTADO DE TAMANO SC OBSERVA LESION HIPODENS/\ INFILTRANTE IRRFGULARCON CALCIFICACIONES NODULARES QUE COMPROMETE SEGMNETNO 6 Y 7 CON UQUIDO SUBCAPSULAR YDIAMETRO MAYORES 5'9-4 CMSE OBSERVA MASAS PANCREATICAS DE PREDOMINIO QUISTICO OUE COMPROMETE TODO EL CUERPO Y COLA DE8'8 '10CM Y OTRA LESION HACIA EL AI~FA DE LAC/\BEZA Y EL PROCESO UNCINADO DE 3"3CM OBIITERA EL SACOMENOR QUE COMRPOMENTE LOS PLANOS RASOS CLlVAJE INFILTRA LA SFROSA Y MUSUCIAR 0[;; LA CAMARAGASTRICA DESPLAZADA ANTERIOR Y LATERAL MENTE Y COMRPMISO DE BUlBO DUODENAL~IAY LESIONF.S HIPODENSAS SIMlLARES EN PARCOA800MIENAI ANTERIOR Y INTERASAS Y COLON DERECHO

firmado Electronicamente r echa de Impresicin 1910312014 Pag na 13/32

Apeilidos: DFlCAOOOSORIO

Nombre: WESNERNumoro de Id: CC 10961:).10

Numero de In9reso: 117837 1

Sexo: ""•• <ullOO 'Edad Ing,: ,64 ""'" ,Edad Acl: ,64 All<»

Ublcocl6n: IIOSI' PISO4' [Carna: ,.21Sorvlclo: I10SI'ITAIIZACIONClJAATOPISO

~t8POnsable: SURAMCRICANAPOSCoSUGESTIVO DE COM PROM ISO METASTA

REOUIERE DERIVACION BILIARPENITE PARA HOY TOMA DE EVDACOMENTO CON DR MARTINEZ OUIEN ME INDICA SOLICITAR COLANGIO TRANSPARIETO HEPATICO" DERIVACIONBILIAR ESTERNA" INTCRNAOBJETIVOICTERICIA GENERALIZADATP 11 34 INfl-0,99 TTP 28 1L.5830 N'3830 L. 1330 HB 11.3 PLAQ'344 000ANA.USISPARA PODER OFRECER OUIMIOTEPRIA SE DEBE GARANTIZAR PERMEAVILALIDA DE.VIA BIALIR PARA ES fO ESIMPORTANTE LA DERIVACION DE VIA BILIAR YA SOLICTAOO. TIEN EPENDIENTE TOMA DE EVDA SOLICITADA PORGATROENTEROLOGGIA PARA PROCEDIEMINTO. TIENE HIPOREXIA POR LOO UE CONSIDERO INTERVENCION DENUTRICIONPLANURGENTE HACER DERIVACION DE VIA BILIARES IMPORTANTE INCIO DE OUIMIOTEPRIASS BlliRRUBIAS DE OCNTORL " CHIC POR NUTRICIONJUSTIFICACION PARA QUE EL PACIENTE CONTINUE HOSPITALIZADO HOYCODNIOCN CLiNCIA6RDENES MEDICASLABORA TORIOS0410312014 1247Hemograma IV (hb.hto.rec ent,ind enl.leuc,rec plt.morf elect hlstog)met autORDEN ADO04/03/2014 12-47

Bilirrubina Total (19170)ORDENAOO04/0312014 12'47

Blhrrubina DirectsORDENAOOFirmado por: JORGF ENRIQUE DUQUE GIL. HEMATO ONCOLOGIA. Reg: 14952

HISTORIA DE EVOLUCIONTIPO DE EVOLUCI76:"N-::"E:"V-==O-LU-C"":I""O-N-O-E-I-N-TE-R-C-O-N"'S"'U-L-=T-A-M-E-I)ICAESPECIALIDAD: HEMATO ONCOLOGIA UBICACION: HOSP,PISO 4· SEDE: CLINICA NUESTRA SENORA DE LOS REMEDIOS FECHA: 05103/201411 :47

SUBJETIVOOXAOENOCA GASTRICO OPERAOO HACE 5 AN OSMANEJADO CON OT Y RTPOSTRIRO PROGRESION CON COMPORMISO EN VESICULAINCIARON OT CON ESUQMEA DCF MODIFICAOO PERO AU NO LA HA INICADO

ESCANOGRAFIA ABO HIGAOO AULMNTADO DE TAMANO SE OBSERVA LESION IIiPODENSA INFI! lRANTE IRREGUl ARCON CALCIFICACIONES NODULARES OUE COMPROMETE SCGMNETNO 6 Y 7 CON LlOUIDO SUUCAPSULAR YOIAMETRO MAYO RES 5'9"4 CMSE OBSERVA MASAS PANCREATICAS DE PREOOMINIO aUISTICO aUF COMPROMETE TODO EL CUCRPO Y COLA DC8'S '10CM Y OTRA LESION HACIA EL AREA DE LACABEZA Y EL PROCESO UNCINAOO DE 3'3CM OAt ITERA EL SACO

Firmado Elcctr6nlcamente Fecha de Impresi6n- 1910312014 pag.,3 14132