11-10-6511 - glomerular disease - what you need to know.pdf
TRANSCRIPT
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 136
ENFERMEDAD GLOMERULAR
Lo que usted necesita saber
wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION2
Iniciativa para la Calidad de los Resultados de la Insu983142iciencia
Renal de la Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten
La Iniciativa para la Calidad de los Resultados de la Insu983142iciencia
Renal de la Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten (NKF983085KDOQItrade National Kidney Foundations Kidney Disease Outcomes Quality
Initiatives ) elabora directicices que ayudan a su meacutedico y equipo
de atencioacuten de la salud a tomar decisiones importantes sobre su
plan de tratamiento La informacioacuten de este folleto se basa en las
guiacuteas y recomendaciones para enfermedad glomerular de la
NKF983085KDOQI
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 336
WWWKIDNEYORG 3
ENFERMEDAD GLOMERULAR
LO QUE USTED NECESITA SABER
bull Piacutedale a su meacutedico el nombre de su enfermedad
bull Lea acerca de la enfermedad que usted presenta en laspaacuteginas que tienen el nombre y color correspondiente a dicha
enfermedad Por ejemplo si usted tiene nefritis luacutepica lea las
paacuteginas que tienen una pestantildea de color rojo
bull Todos los pacientes y sus familias deben leer las paacuteginasmarcadas con una pestantildea de color naranja
IacuteNDICE
TODOS
Informacioacuten para TODOS los pacientesy sus familias 4 26
FSGS (GEFS) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria 6
IgAN (NIgA) Nefropatiacutea por inmunoglobulina A 9
LN (NL)
Nefritis luacutepica 11
MCD (ECM)
Enfermedad por cambios miacutenimos 16
MN (NM)
Nefropatiacutea membranosa 19
MPGN (GNMP)
Glomerulonefritis membranoproliferativa 23
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION4
TODOS los pacientes y sus familias
iquestQueacute es la enfermedad glomerular
bull Los rintildeones tienen alrededor de un milloacuten de pequentildeos filtros
llamados nefronas Cada nefrona tiene un glomeacuterulo quese puede ver en la siguiente imagen Un glomeacuterulo es unabola de diminutos vasos sanguiacuteneos que filtran la sangreCuando hay maacutes de un glomeacuterulo se denominan glomeacuterulosLos glomeacuterulos funcionan como los coladores utilizados enla cocina Cuando la sangre pasa a traveacutes de ellos estospermiten que los desechos y el exceso de agua pasen al
interior de los tubos de las nefronas para producir la orinaPero al mismo tiempo estos retienen las proteiacutenas y sangreque el cuerpo necesita
bull La enfermedad glomerular puede causar que los glomeacuterulospresenten fugas de sangre o de proteiacutenas en la orina La orinapuede verse de color rosa o marroacuten claro debido a la sangreo puede tornarse espumosa debido a las proteiacutenas
bull
NEFRONA
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 536
WWWKIDNEYORG 5
bull Un alto nivel de proteiacutenas en la orina se llama proteinuria
bull Algunas personas con enfermedad glomerular tienensiacutendrome nefroacutetico que incluye edema o hinchazoacuten por lo
general de los tobillos proteinuria en rango nefroacutetico (altonivel de proteiacutenas en la orina de 35 gramos por diacutea o maacutes)hipoalbuminemia un bajo nivel de la proteiacutena albuacutemina enla sangre y altos niveles de colesterol Entre otros problemascausados por el siacutendrome nefroacutetico se incluyen presioacuten arterialalta aumento del riesgo de contraer infecciones y sangre quese coagula maacutes de lo normal
bull Otras personas pueden no tener siacutendrome nefroacutetico perotodaviacutea presentar algunos signos de este como presencia deproteiacutenas en la orina edema y presioacuten arterial alta Tambieacutenpueden tener otros signos que no hacen parte del siacutendromenefroacutetico como presencia de sangre en la orina inflamacioacutende los glomeacuterulos y funcioacuten renal disminuida debido a dantildeorenal Si usted presenta todos estos signos adicionalesentonces tiene siacutendrome nefriacutetico
bull Con el tiempo la enfermedad glomerular puede hacer que losrintildeones dejen de eliminar los desechos presentes en la sangreCuando esto continuacutea durante mucho tiempo los desechosse acumulan en la sangre y puede presentarse enfermedad
renal croacutenica (enfermedad renal durante 3 o maacutes meses)Esto puede progresar a insuficiencia renal (los rintildeones dejande funcionar)
bull Todas las enfermedades descritas aquiacute son diagnosticadasmediante una biopsia renal en la que se examina un trozodiminuto de tejido del rintildeoacuten bajo un microscopio
bull Existen tratamientos para la enfermedad glomerular
bull iexclCuanto antes se inicie el tratamiento mejor
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION6
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS)
iquestQueacute es la glomeruloesclerosis focal y segmentaria
La glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) provocacicatrizacioacuten (esclerosis) en diferentes lugares a traves delrintildeoacuten Por lo general solo afecta a una parte de un glomeacuteruloy solo a un pequentildeo nuacutemero de glomeacuterulos dentro de loslugares cicatrizados
bull La GEFS primaria comienza en el rintildeoacuten y su causa no estaacuterelacionada con ninguna otra enfermedad o medicamentoProviene de los genes con los que se nace (al igual quelos genes que determinan el color de sus ojos ustedtambieacuten puede haber nacido con genes que determinansi tendraacute enfermedad renal) Los meacutedicos han descubiertoalgunos de los genes que causan la GEFS Estaacuten utilizandoeste conocimiento para estudiar nuevos tratamientos parala GFS
bull La glomeruloesclerosis focal y segmentaria puede teneruna causa secundaria lo que significa que es causadapor otra enfermedad o por un medicamento Algunosejemplos son virus como el VIH o medicamentos comolos esteroides anaboacutelicos mal utilizados por algunosatletas (estos esteroides son diferentes del tipo deesteroides que usted puede recibir como parte de sutratamiento)
bull La GEFS tambieacuten puede ser secundaria a otro tipo deenfermedad glomerular que ya teniacutea antes de presentar laglomeruloesclerosis focal y segmentaria
bull En otros casos la GEFS es idiopaacutetica lo que significa quese desconoce su causa
bull Tanto los nintildeos como los adultos pueden desarrollar GEFS
El nuacutemero de personas que tienen glomeruloesclerosisfocal y segmentaria en los Estados Unidos estaacuteaumentando
bull La proteinuria es uno de los principales signos de la GEFS
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 736
WWWKIDNEYORG 7
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted
tiene GEFS
bull Anaacutelisis de orina para detectar proteiacutenas y sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangrepara saber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto detejido del rintildeoacuten mediante un microscopio con el fin dediagnosticar la glomeruloesclerosis focal y segmentaria
bull Pruebas geneacuteticas para saber si usted nacioacute con genesque causaron su enfermedad renal Esta informacioacutenpuede ayudar a su meacutedico a decidir queacute tipo detratamiento es mejor para usted
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GEFS
bull El tipo de tratamiento que reciba depende de la causade su GEFS Cada persona es diferente y su meacutedico haraacuteun plan de tratamiento que sea adecuado para su tipo deGEFS
bull Si su GEFS es causada por otra enfermedad y usted recibetratamiento para ello entonces es posible que la GEFSdesaparezca
bull Si determinado medicamento ha causado la GEFS y dejade tomarlo entonces es posible que la GEFS desaparezca
bull La GEFS primaria o idiopaacutetica puede ser tratada con unmedicamento llamado corticosteroide generalmenteprednisona Este reduce la inflamacioacuten en los rintildeonescausada por el sistema de defensa del cuerpo Estesistema de defensa es conocido como el sistema
inmunitario que es activado por la enfermedadglomerular Los corticosteroides tienen efectossecundarios y no todos los pacientes se beneficiaraacutende este tipo de tratamiento Es necesario discutir losbeneficios frente a los riesgos de este tratamiento con su
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION8
meacutedico Las pruebas geneacuteticas pueden ayudar a saber si sutipo de GEFS responderaacute o no a este tratamiento
bull Si usted no puede tomar prednisona entonces su meacutedico le
puede sugerir otro tipo de medicamento llamado un inhibidorde la calcineurina (ICN) que evita que el sistema de defensade su cuerpo cause inflamacioacuten en los rintildeones
bull Si usted no tiene proteinuria en rango nefroacutetico y respondebien al tratamiento de apoyo (tratamiento que presenta menosriesgos) entonces es posible que no necesite prednisona Losresultados de la biopsia renal tambieacuten ayudaraacuten a su meacutedico a
decidir si usted necesita prednisonabull El tratamiento de apoyo incluye el uso de un medicamento
para la presioacuten arterial conocido como un inhibidor de
la ECA o un ARA II (antagonista de los receptores de la
angiotensina II) Estos dos tipos de medicamentos puedencontrolar la presioacuten arterial alta y reducir la cantidad deproteiacutenas presente en la orina Las piacuteldoras que eliminan el
exceso de liacutequido de su cuerpo denominadas diureacuteticos juntocon una dieta baja en sal pueden ayudar a reducir el edema
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 936
WWWKIDNEYORG 9
Nefropatiacutea por inmunoglobulina A (NIgA)
iquestQueacute es la nefropatiacutea por inmunoglobulina A
bull La nefropatiacutea por inmunoglobulina A tambieacuten se denomina
NIgA para abreviarbull La inmunoglobulina A (IgA) es una proteiacutena que ayuda a
combatir las infecciones del cuerpo
bull La NIgA es una enfermedad renal que se produce cuando laIgA permanece estancada en los glomeacuterulos
bull Cuando la IgA permanece en los glomeacuterulos durante muchos
antildeos puede hacer que los rintildeones presenten filtraciones desangre y proteiacutenas en la orina
bull La NIgA primaria comienza en el rintildeoacuten y su causa no estaacuterelacionada con ninguna otra enfermedad o medicamento yes el tipo maacutes comuacuten de nefropatiacutea por IgA
bull La NIgA secundaria es causada por otras enfermedades comola enfermedad celiacuteaca y no es comuacuten
bull Otros tipos menos frecuentes de NIgA se denominan formas
atiacutepicas de nefropatiacutea por IgA
bull Cada persona puede presentar un conjunto diferente designos y siacutentomas de NIgA desde la presencia de pequentildeascantidades de sangre en la orina hasta todos los otros yamencionados incluido el siacutendrome nefroacutetico (consulte la
seccioacuten Todos los pacientes y sus familias en la paacuteg 5)
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene NIgA
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NigA
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION10
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la nefropatiacutea por IgA
bull Cuando el nivel de proteiacutenas presente en la orina o lapresioacuten arterial se encuentra demasiado alta su meacutedico le
recomendaraacute un inhibidor de la ECA o un ARA II Estos dostipos de medicamentos pueden controlar la presioacuten arterialalta y reducir la cantidad de proteiacutenas presente en la orinaLas piacuteldoras que eliminan el exceso de liacutequido de su cuerpodenominadas diureacuteticos junto con una dieta baja en salpueden ayudar a reducir el edema Este tipo de tratamientose denomina tratamiento de apoyo ya que presenta pocosriesgos
bull Si todaviacutea le detectan demasiadas proteiacutenas en la orinadespueacutes de recibir tratamiento de apoyo durante 3 a 6 mesesentonces el meacutedico puede recomendar un medicamentollamado un corticosteroide generalmente prednisonaEste reduce la inflamacioacuten en los rintildeones causada por elsistema de defensa del cuerpo Este sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado por
la enfermedad glomerular Los corticosteroides tienen efectossecundarios por lo que es necesario discutir los beneficiosfrente a los riesgos de este tratamiento con su meacutedico Solorecibiraacute prednisona si usted todaviacutea presenta una buenafuncioacuten renal Si su funcioacuten renal es insuficiente entonces laprednisona no ayudaraacute
bull Si los niveles de proteiacutenas presentes en la orina se mantienen
demasiado altos despueacutes de 3 a 6 meses de recibirtratamiento de apoyo los expertos sugieren que tambieacuten seutilice el aceite de pescado Pero primero consulte con su
equipo de atencioacuten de la salud para asegurarse de que esto sea
seguro para usted Ellos le recomendaraacuten una marca confiabley la cantidad correcta que debe tomar
bull Las formas atiacutepicas de nefropatiacutea por IgA pueden requerir el
uso de otros medicamentos
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1136
WWWKIDNEYORG 11
Nefritis luacutepica (NL)
iquestQueacute es la nefritis luacutepica
bull La nefritis luacutepica (NL) es una inflamacioacuten de los rintildeones
causada por la enfermedad denominada lupus eritematososisteacutemico (LES) o lupus para abreviar
bull El lupus es una enfermedad autoinmunitaria en la cual elsistema de defensa del cuerpo (sistema inmunitario) funcionainadecuadamente y ataca las ceacutelulas y oacuterganos propios delcuerpo en vez de defenderlos El lupus causa inflamacioacuten delos pequentildeos vasos sanguiacuteneos y algunas veces a los rintildeones
atacaacutendolos como si fuera a atacar a una enfermedadbull La NL se divide en 6 clases basadas en el tipo de dantildeo
causado por la enfermedad Por ejemplo la clase 1 causamenos dantildeo que la clase 3
bull Algunos signos de NL incluyen orina espumosa edema ypresioacuten arterial alta
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene NL
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre para
saber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeonesbull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido del
rintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NL
bull Anaacutelisis de sangre para detectar la presencia de anticuerpos
antifosfoliacutepidos que se realiza al menos una vez durante eltrascurso de su enfermedad Si se detecta que usted tiene estosanticuerpos es posible que tenga un mayor riesgo de desarrollarcoaacutegulos sanguiacuteneos Nuestro sistema inmunitario fabricaanticuerpos para defender a nuestro cuerpo de enfermedades ysustancias nocivas Pero en algunas ocasiones estos anticuerposno funcionan adecuadamente y atacan al propio organismo
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION12
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la NL
bull El tipo de tratamiento que reciba depende de queacute clase deenfermedad presente
bull La clase 1 y 2 (si el nivel de proteiacutenas presente en la orina noes muy alto) requiere de tratamiento estaacutendar para el lupus Enotras palabras no es necesario ninguacuten tratamiento adicionalpara la enfermedad renal
bull La clase 2 donde hay una alta cantidad de proteiacutenas presenteen la orina se trata con un medicamento llamado uncorticosteroide generalmente prednisona o un inhibidor de
la calcineurina (ICN)bull La prednisona reduce la inflamacioacuten en los rintildeones causada
por el sistema de defensa del cuerpo Este sistema de defensaes conocido como el sistema inmunitario que es activadopor la enfermedad glomerular Un inhibidor de la calcineurina
(ICN) tambieacuten evita que el sistema inmunitario causeinflamacioacuten en los rintildeones Estos medicamentos tienen efectos
secundarios por lo que es necesario discutir los beneficiosfrente a los riesgos de estos tratamientos con su meacutedico
bull Las clases 3 y 4 requieren dos fases de tratamiento inicial yde mantenimiento El tratamiento inicial incluye una dosis maacutespotente de medicamentos con el fin de disminuir raacutepidamentela inflamacioacuten en los rintildeones Estos medicamentos incluyenprednisona junto con ciclofosfamida o micofenolato de
mofetilo (MFM) los cuales disminuyen la respuesta de susistema inmunitario a la enfermedad glomerular Usted debetomar estos medicamentos durante 3 a 6 meses Durante estafase puede entrar o no en remisioacuten (la enfermedad no estaacuteactiva y usted no presenta signos de la enfermedad talescomo proteinuria)
bull La fase de mantenimiento incluye dosis maacutes bajas de
prednisona junto con azatioprina o MFM los cualesdisminuyen la respuesta de su sistema inmunitario a laenfermedad glomerular Puede utilizarse un ICN en personasque no pueden tomar azatioprina o MFM Una vez que seencuentre en remisioacuten completa usted recibiraacute el tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1336
WWWKIDNEYORG 13
de mantenimiento por lo menos 1 antildeo antes de comenzar adisminuir y finalmente terminar la terapia
bull Si va a recibir ciclofosfamida hable con su meacutedico acerca
de los beneficios de la terapia intravenosa (recibir elmedicamento a traveacutes de una vena) en lugar de tomarlo comouna piacuteldora En la NL se prefiere generalmente administrar laciclofosfamida por viacutea intravenosa Al recibir ciclofosfamidatambieacuten debe recibir mesna un medicamento que protege lavejiga durante el tratamiento
bull Debe consultar con su meacutedico el efecto del tratamiento sobre
sus posibilidades de tener hijos Hay maneras de asegurarsede que el tratamiento sea lo menos perjudicial para esteproceso
bull Siempre debe consultar los riesgos frente a los beneficios decualquiera de los tratamientos que reciba teniendo en cuentasu salud general y la salud de sus rintildeones Hay momentosen que los efectos secundarios de ciertos tratamientos
no sopesan el riesgo para su salud Del mismo modo sisu funcioacuten renal o salud en general se encuentran muydeterioradas el tratamiento puede hacer maacutes dantildeo que bien
bull Los pacientes de la clase 5 con funcioacuten renal normal y consolo una pequentildea cantidad de proteiacutena presente en la orinauacutenicamente deben recibir tratamiento de apoyo (tratamientoque presenta poco o ninguacuten riesgo como seguir una dieta
saludable para proteger los rintildeones) Estas personas debenrecibir prednisona y otros medicamentos para tratar lossiacutentomas del lupus que solo afectan a otras partes del cuerpoy no a los rintildeones Pero si estos pacientes tienen proteinuriaen rango nefroacutetico que no desaparece entonces deben recibirprednisona maacutes uno de los medicamentos que debilitan elsistema inmunitario ciclofosfamida un ICN azatioprina o MFMdependiendo de las necesidades particulares de cada paciente
bull Los pacientes de la clase 6 solo deben recibir prednisonay otros medicamentos para tratar los siacutentomas del lupuslocalizados en otras partes del cuerpo y no en el rintildeoacuten Paraesta clase estos medicamentos no ayudan a los rintildeones
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION14
bull Los expertos sugieren que los pacientes con NL de cualquierclase deben ser tratados con hidroxicloroquina a fin dereducir los brotes de lupus La hidroxicloroquina evita que elsistema inmunitario cause dantildeo a su organismo
bull Los expertos sugieren que todos los pacientes con NLde cualquier clase tomen pastillas para la presioacuten arterialllamadas inhibidores de la ECA o los ARA II con el fin deproteger sus rintildeones Ambos medicamentos pueden causar
defectos de nacimiento por lo que debe tambieacuten utilizar
un meacutetodo anticonceptivo Si estaacute embarazada o si deseaquedar embarazada hable con su meacutedico sobre queacute otros
medicamentos puede utilizar en su lugar
bull Las recaiacutedas se tratan generalmente mediante el uso delmismo plan de tratamiento que le produjo la remisioacuten laprimera vez Debe consultar con su meacutedico para saber si seriacuteamejor utilizar un medicamento que no sea ciclofosfamida encaso de recaiacuteda con el fin de que la dosis que se recomiendaque reciba de este medicamento durante toda la vida se
mantenga a un nivel seguro
bull La enfermedad resistente no responde a los tratamientoshabituales y existen otros medicamentos que su meacutedico puedeconsiderar uacutetiles Estos medicamentos incluyen rituximabinmunoglobulinas o un ICN todos los cuales evitan que elsistema inmunitario cause dantildeo a los rintildeones
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tratamiento que losadultos pero las dosis de los medicamentos se basan en sutalla y nivel de funcioacuten renal
bull Se recomienda que las mujeres no queden embarazadashasta no lograr una remisioacuten completa de la NL Si quedaembarazada y no se encuentra en remisioacuten su meacutedico querraacuteque continuacutee tomando ciertos medicamentos Incluso si se
encuentra en remisioacuten se recomienda que siga tomandohidroxicloroquina Se ha encontrado que es segura durante
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1536
WWWKIDNEYORG 15
el embarazo y previene los brotes tanto de lupus como de NLDebe consultar con su meacutedico la necesidad de detener laciclofosfamida el MFM los inhibidores de la ECA y los ARA IIya que todos estos medicamentos pueden causar defectos
de nacimiento El meacutedico tambieacuten puede recomendar quetome aspirina (aacutecido acetilsaliciacutelico) en dosis bajas ya que estopuede ayudar a proteger al feto La azatioprina y la prednisonason seguras durante el embarazo El control de la presioacutenarterial es muy importante durante el embarazo pero debeutilizar los medicamentos preferidos labetalol yo nifedipina
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION16
Enfermedad por cambios miacutenimos (ECM)
iquestQueacute es la enfermedad por cambios miacutenimos
bull La enfermedad por cambios miacutenimos (ECM) es una de las
causas maacutes comunes del siacutendrome nefroacutetico especialmenteen los nintildeos
bull La ECM hace que los signos y los siacutentomas del siacutendromenefroacutetico se sucedan mucho maacutes raacutepido de lo que lo hariacuteancon otras enfermedades glomerulares Por ejemplo ustedpodriacutea presentar una gran hinchazoacuten en los tobillos en el lapsode un diacutea en lugar de acumularse durante muchos diacuteas
bull Los glomeacuterulos de las personas con ECM aparecen normalesbajo un microscopio ordinario Pero bajo un microscopio dealta potencia se pueden observar los cambios miacutenimos enlos glomeacuterulos
bull La capacidad de los rintildeones para eliminar los desechos dela sangre por lo general no estaacute afectada especialmente enlos nintildeos
bull La ECM puede ser secundaria si es causada por otraenfermedad o medicamento pero esto es raro La ECM por logeneral es primaria lo que signi983142ica que comienza en el rintildeoacutenpor razones desconocidas
bull La ECM es la causa maacutes comuacuten de siacutendrome nefroacutetico en nintildeos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene ECMbull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenas y sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticarECM Debido a que la ECM es la causa maacutes comuacuten delsiacutendrome nefroacutetico en nintildeos estos reciben primerotratamiento para la ECM antes de obtenerse una biopsia Solo
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1736
WWWKIDNEYORG 17
se realiza una biopsia si el tratamiento no mejora los siacutentomasde inmediato esto se realiza para ver si hay otra causa desus siacutentomas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la ECMbull La ECM suele ser maacutes faacutecil de tratar que otras enfermedades
glomerulares especialmente en nintildeos
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico en nintildeoscon ECM es generalmente prednisona (un faacutermaco quees un tipo de corticosteroide) por lo menos 12 semanasEs muy importante que no se interrumpa el tratamiento
antes de este lapso auacuten si el nintildeo comienza a mejorar muyraacutepidamente Al centildeirse al plan de tratamiento completo suhijo tendraacute menos probabilidades de recaiacuteda Menos recaiacutedassignificaraacute una mejor salud y menos efectos secundariosde los medicamentos en el largo plazo Si un nintildeo sufrerecaiacutedas entonces cambian las dosis y los tiempos para recibirprednisona dependiendo de la frecuencia con la que el nintildeo
sufra recaiacutedas Si los efectos secundarios de la prednisonaresultan en un problema pueden utilizarse entonces otrosfaacutermacos incluyendo ciclofosfamida clorambucil levamisol
un inhibidor de la calcineurina (ICN) y micofenolato de
mofetilo (MFM) Todos estos medicamentos incluida laprednisona evitan que el sistema de defensa de su organismocause dantildeos a los rintildeones El sistema de defensa de suorganismo es conocido como el sistema inmunitario que esactivado por la enfermedad glomerular
bull Para los nintildeos que no responden a la prednisona sola(siacutendrome nefroacutetico resistente a esteroides o SNRE paraabreviar) se intenta utilizar primero un ICN en combinacioacutencon dosis bajas de prednisona Si esto no funciona entoncesse utiliza MFM o prednisona en dosis altas o tambieacuten se puede
intentar una combinacioacuten de los dos Se recomienda que losnintildeos con SNRE tambieacuten tomen un inhibidor de la ECA o unARA II Estos dos faacutermacos pueden controlar la presioacuten arterialalta y reducir la cantidad de proteiacutenas presente en la orina
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION18
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico enadultos con ECM por lo general comienza con prednisonaLa mayoriacutea de los pacientes comienzan a mejorar en unlapso de 8 semanas o menos La duracioacuten del tratamiento
dependeraacute tambieacuten de queacute tan perjudiciales pueden serlos efectos secundarios de la prednisona Si usted presentauna gran cantidad de recaiacutedas o se ha vuelto dependientea la prednisona para mantener la enfermedad bajo controlentonces puede que necesite recibir ciclofosfamida Si estono es efectivo entonces es posible que necesite un ICN(especialmente si quiere tener la capacidad de tener hijos
dado que la ciclofosfamida puede ocasionar problemas coneste proceso) Si usted no puede tomar ninguno de estosmedicamentos entonces se le puede administrar MFM
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1936
WWWKIDNEYORG 19
Nefropatiacutea membranosa (NM)
iquestQueacute es la nefropatiacutea membranosa
bull La nefropatiacutea membranosa (NM) es una enfermedad
autoinmunitaria que se ocasiona cuando el sistema dedefensa se vuelve en contra de uno mismo y dantildea elorganismo en lugar de protegerlo Su sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado porla enfermedad glomerular renal
bull La NM generalmente causa siacutendrome nefroacutetico y con el tiempopuede causar a insu983142iciencia renal
bull Existen dos tipos de NM NM idiopaacutetica de la cual sedesconoce la causa y es maacutes comuacuten que la NM secundariaque es causada por otra enfermedad o medicamento Lascausas maacutes comunes de NM secundaria son el virus de lahepatitis B los faacutermacos antiin983142lamatorios no esteroideos oAINE el lupus eritematoso sisteacutemico (lupus para abreviar) y elcaacutencer Otras enfermedades e infecciones tambieacuten pueden ser
la causa
bull La NM hace que las paredes de los glomeacuterulos a engrosarsecuando los complejos inmunitarios se atascan en su interior(Consulte el cuadro) Los complejos inmunitarios se forman enel rintildeoacuten cuando los anticuerpos del sistema de defensa delorganismo atacan sustancias peligrosas llamadas antiacutegenos que son formados por la enfermedad
bull Algunas personas con NM entran en remisioacuten espontaacutenea loque signi983142ica que la enfermedad desaparece de repente sintratamiento Algunos permanecen estables y otros progresana insu983142iciencia renal
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION20
Complejos inmunitarios estancados en los glomeacuterulos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo NM
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenas
colesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NMLa biopsia renal puede mostrar si usted tiene un cierto tipo de
anticuerpo que desarrolla su organismo por lo general cuandose tiene NM y esto puede ayudar a los meacutedicos a decidir elmejor tratamiento
iquestCuaacuteles son los tratamientos para el NM
bull Despueacutes de confirmar que tiene NM el meacutedico le haraacuteseguimiento muy de cerca durante 6 meses Este periacuteodode espera da tiempo para ver si usted entra en remisioacuten (la enfermedad detiene su actividad) sin estar expuesto afuertes medicamentos Durante este tiempo de espera se lebrindaraacute tratamiento de apoyo (tratamientos que tienen pocoo ninguacuten riesgo)
mdashAnticuerpo
mdashAntiacutegeno
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2136
WWWKIDNEYORG 21
bull Este tipo de atencioacuten puede incluir un inhibidor de la ECA o un ARA II faacutermacos que reducen la presioacuten arterial y laproteinuria Se pueden utilizar piacuteldoras que eliminan el excesode liacutequido de su cuerpo (diureacuteticos) junto con una dieta baja
en sal para reducir el edema
bull Si la NM no mejora despueacutes de 6 meses y usted presentasiacutentomas terribles entonces recibiraacute un corticosteroidegeneralmente prednisona y ciclofosfamida (estosmedicamentos evitan que el sistema inmunitario cause dantildeoa los rintildeones) en un cronograma especial durante 6 mesesDespueacutes de este tratamiento el meacutedico le haraacute un seguimiento
de cerca por otros 6 meses y mientras tanto recibiraacutetratamiento de apoyo Si sufre una recaiacuteda es posible quereciba el mismo tratamiento que recibioacute la primera vez queentroacute en remisioacuten
bull Otros planes de tratamiento incluyen un inhibidor de la
calcineurina (ICN) otro faacutermaco que evita que el sistemainmunitario cause dantildeos a los rintildeones pero puede que este
tratamiento requiera de un tiempo maacutes prolongado para lograrla remisioacuten
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tipo de tratamientoque los adultos Es muy raro que un nintildeo tenga NM por loque es importante investigar queacute pueda estar causando laenfermedad especialmente lupus En nintildeos muy pequentildeostambieacuten es importante investigar la presencia de NM
relacionada con BSA (un tipo muy raro de NM causado porla albuacutemina de suero bovino una proteiacutena que se encuentraprincipalmente en la leche de vaca y en los productos de rescarnicas de vaca por lo que puede ser necesario cambiar ladieta de su hijo
bull Debido a los efectos secundarios de la ciclofosfamida es muyimportante hablar con su meacutedico acerca de queacute cantidad demedicamento es segura para usted tomar en el transcurso desu vida Esto tambieacuten puede afectar sus probabilidades detener hijos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION22
bull Si usted tiene el siacutendrome nefroacutetico hipoalbuminemia y otrosriesgos de desarrollar coaacutegulos sanguiacuteneos entonces sumeacutedico podriacutea administrarle un medicamento anticoagulantepara prevenir los coaacutegulos de sangre llamado precisamente
un anticoagulante
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2336
WWWKIDNEYORG 23
Glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP)
iquestQueacute es la glomerulonefritis membranoproliferativa
La glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) es causada
generalmente por otras enfermedades como el lupus lahepatitis B o C y el caacutencer La GNMP que es idiopaacutetica (la causade la enfermedad se desconoce) es muy poco frecuente
bull Los pacientes a menudo presentan siacutendrome nefroacuteticohipertensioacuten arterial presencia de sangre en la orina y funcioacutenrenal disminuida que por lo general empeora
bull Existen diferentes clases de GNMP y los meacutedicos auacuten se
encuentran trabajando en coacutemo describir cada una deellas Por ahora los meacutedicos se refieren a 3 tipos diferentesde GNMP basado en el dantildeo producido por el sistemainmune a los rintildeones y queacute partes de los glomeacuterulosresultan afectadas
bull La GNMP tipo 1 es causada cuando los complejos
inmunitarios se atascan en las paredes de los glomeacuterulosEl sistema de defensa de nuestro cuerpo (sistema inmunitario)produce anticuerpos para atacar sustancias en nuestroorganismo que considera perjudiciales Estas sustanciasdantildeinas se denominan antiacutegenos y se combinan con losanticuerpos para crear los complejos inmunitarios (Consulte elcuadro) Estos complejos dantildean los rintildeones
bull En los tipos 1 y 3 el ataque del sistema inmunitario es elmismo pero los complejos inmunitarios se atascan endiferentes partes del glomeacuterulo El tipo 3 tambieacuten hace que seproduzcan agujeros en el glomeacuterulo
bull El tipo 2 tambieacuten se denomina glomerulopatiacutea C3 y tienedos subtipos la enfermedad de depoacutesitos densos (EDD) y laglomerulonefropatiacutea C3 (GNC3)
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION24
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo GNMP
bull bullAnaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten bajo un microscopio y diagnosticar GNMP Debido a quela GNMP es tan poco frecuente y dado que el conocer la clasede su enfermedad puede ayudar a su meacutedico a decidir sobreel mejor tratamiento es muy importante que la persona queanalice su biopsia sea experta en enfermedades glomerularesEs posible que usted o su meacutedico tengan que ponerse encontacto con un centro de investigacioacuten de gran escala paraencontrar un experto de tales caracteriacutesticas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GNMPbull Antes de hacer un plan de tratamiento el meacutedico debe estar
seguro de haber descartado todas las posibles causas de laGNMP Si la causa de la GNMP no es otra enfermedad como lahepatitis C el plan de tratamiento seraacute diferente
bull El tratamiento general es el mismo tanto para los adultos comopara los nintildeos Si usted tiene siacutendrome nefroacutetico o lo presenta
junto con otros siacutentomas entonces recibiraacute ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo (MFM) maacutes una dosis baja deprednisona menos de 6 meses Todos estos medicamentosevitan que el sistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeonesPara los nintildeos el meacutedico puede decidir comenzar conprednisona uacutenicamente dependiendo de la clase de GNMP Eltratamiento debe ser planificado cuidadosamente para cada
paciente
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2536
WWWKIDNEYORG 25
bull Los pacientes que no respondan al tratamiento con prednisonapueden tomar un inhibidor de la calcineurina (ICN) otro tipode medicamento que evita que el sistema inmunitario causedantildeos a los rintildeones ademaacutes de MFM
bull Las personas con funcioacuten renal normal y que no tenganproteinuria en rango nefroacutetico puede recibir tratamiento
de apoyo (tratamiento que presenta pocos o ninguacuten efectosecundario tal como seguir una dieta saludable) Sin embargosu meacutedico tendraacute que hacerle seguimiento muy de cerca
bull Cuando la enfermedad renal es demasiado grave o si la
enfermedad no se encuentra activa entonces el tratamientono ayudaraacute y solo podriacutea hacer maacutes dantildeo
bull La GNMP tipo 2 (EDD y GNC3) puede responder al faacutermacoeculizumab otro tipo de medicamento que evita que elsistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeones
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION26
TODOS los pacientes y sus familias
Junto con el tratamiento para su enfermedad glomerular iquestqueacute
maacutes puede hacer usted para proteger sus rintildeones y su salud
en generalbull Si tiene sobrepeso es uacutetil bajar de peso La obesidad puede
causar enfermedad glomerular Tambieacuten es una de las causasde hipertensioacuten arterial y diabetes ambas enfermedadescausan dantildeo a los rintildeones
bull Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)tales como la aspirina el ibuprofeno y el naproxeno
bull Antes de tomar cualquier medicamento de venta sin recetameacutedica vitaminas minerales suplementos deportivos o paraperder peso pregunte a su meacutedico cuaacuteles son seguros
bull Se recomienda que no tome suplementos elaborados a basede hierbas Muchos productos a base de hierbas son toacutexicospara los rintildeones o tienen sustancias nocivas que no figuran enlas etiquetas de los frascos
bull No fume
bull Haga ejercicio con frecuencia
bull Evite el alcohol
bull Siga una dieta saludable baja en sal Usted debe consultar aun dietista registrado quien conoce la mejor dieta para usted
o su hijobull Controle su presioacuten arterial y azuacutecar en la sangre
bull Aseguacuterese de que sus vacunas o las de su hijo esteacuten al diacuteaPero antes de aplicarse una vacuna aseguacuterese de informarlea su proveedor de atencioacuten meacutedica sobre su enfermedadglomerular Existen reglas especiales para la aplicacioacuten devacunas cuando usted o su hijo estaacuten tomando medicamentos
como la prednisona Es especialmente importante seguir estasreglas para las vacunas de los nintildeos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2736
WWWKIDNEYORG 27
bull Tome todos los medicamentos seguacuten las indicaciones de sumeacutedico Tan pronto presente cualquier problema informea su meacutedico
bull Si usted necesita una prueba con medio de contraste (porejemplo una tomografiacutea o resonancia magneacutetica) aseguacuteresede que su meacutedico primero evaluacutee su funcioacuten renal
iquestCoacutemo podraacuten usted y su meacutedico saber su evolucioacuten
bull Mediante los cambios en los resultados de pruebas talescomo la cantidad de proteiacutenas presente en la orina y laalbuacutemina en sangre
bull Por los cambios en los signos y los siacutentomas de suenfermedad como el edema y la presioacuten arterial alta
bull Mediante los cambios en los resultados de las biopsias quemuestran si la enfermedad sigue estando activa o no o siestaacute mejorando o empeorando La biopsia tambieacuten puedemostrar si sus rintildeones estaacuten siendo perjudicados por los
medicamentos que estaacute tomandobull Seguacuten su cumplimiento del plan de tratamiento
bull De acuerdo al cumplimiento de sus citas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION2
Iniciativa para la Calidad de los Resultados de la Insu983142iciencia
Renal de la Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten
La Iniciativa para la Calidad de los Resultados de la Insu983142iciencia
Renal de la Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten (NKF983085KDOQItrade National Kidney Foundations Kidney Disease Outcomes Quality
Initiatives ) elabora directicices que ayudan a su meacutedico y equipo
de atencioacuten de la salud a tomar decisiones importantes sobre su
plan de tratamiento La informacioacuten de este folleto se basa en las
guiacuteas y recomendaciones para enfermedad glomerular de la
NKF983085KDOQI
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 336
WWWKIDNEYORG 3
ENFERMEDAD GLOMERULAR
LO QUE USTED NECESITA SABER
bull Piacutedale a su meacutedico el nombre de su enfermedad
bull Lea acerca de la enfermedad que usted presenta en laspaacuteginas que tienen el nombre y color correspondiente a dicha
enfermedad Por ejemplo si usted tiene nefritis luacutepica lea las
paacuteginas que tienen una pestantildea de color rojo
bull Todos los pacientes y sus familias deben leer las paacuteginasmarcadas con una pestantildea de color naranja
IacuteNDICE
TODOS
Informacioacuten para TODOS los pacientesy sus familias 4 26
FSGS (GEFS) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria 6
IgAN (NIgA) Nefropatiacutea por inmunoglobulina A 9
LN (NL)
Nefritis luacutepica 11
MCD (ECM)
Enfermedad por cambios miacutenimos 16
MN (NM)
Nefropatiacutea membranosa 19
MPGN (GNMP)
Glomerulonefritis membranoproliferativa 23
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION4
TODOS los pacientes y sus familias
iquestQueacute es la enfermedad glomerular
bull Los rintildeones tienen alrededor de un milloacuten de pequentildeos filtros
llamados nefronas Cada nefrona tiene un glomeacuterulo quese puede ver en la siguiente imagen Un glomeacuterulo es unabola de diminutos vasos sanguiacuteneos que filtran la sangreCuando hay maacutes de un glomeacuterulo se denominan glomeacuterulosLos glomeacuterulos funcionan como los coladores utilizados enla cocina Cuando la sangre pasa a traveacutes de ellos estospermiten que los desechos y el exceso de agua pasen al
interior de los tubos de las nefronas para producir la orinaPero al mismo tiempo estos retienen las proteiacutenas y sangreque el cuerpo necesita
bull La enfermedad glomerular puede causar que los glomeacuterulospresenten fugas de sangre o de proteiacutenas en la orina La orinapuede verse de color rosa o marroacuten claro debido a la sangreo puede tornarse espumosa debido a las proteiacutenas
bull
NEFRONA
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 536
WWWKIDNEYORG 5
bull Un alto nivel de proteiacutenas en la orina se llama proteinuria
bull Algunas personas con enfermedad glomerular tienensiacutendrome nefroacutetico que incluye edema o hinchazoacuten por lo
general de los tobillos proteinuria en rango nefroacutetico (altonivel de proteiacutenas en la orina de 35 gramos por diacutea o maacutes)hipoalbuminemia un bajo nivel de la proteiacutena albuacutemina enla sangre y altos niveles de colesterol Entre otros problemascausados por el siacutendrome nefroacutetico se incluyen presioacuten arterialalta aumento del riesgo de contraer infecciones y sangre quese coagula maacutes de lo normal
bull Otras personas pueden no tener siacutendrome nefroacutetico perotodaviacutea presentar algunos signos de este como presencia deproteiacutenas en la orina edema y presioacuten arterial alta Tambieacutenpueden tener otros signos que no hacen parte del siacutendromenefroacutetico como presencia de sangre en la orina inflamacioacutende los glomeacuterulos y funcioacuten renal disminuida debido a dantildeorenal Si usted presenta todos estos signos adicionalesentonces tiene siacutendrome nefriacutetico
bull Con el tiempo la enfermedad glomerular puede hacer que losrintildeones dejen de eliminar los desechos presentes en la sangreCuando esto continuacutea durante mucho tiempo los desechosse acumulan en la sangre y puede presentarse enfermedad
renal croacutenica (enfermedad renal durante 3 o maacutes meses)Esto puede progresar a insuficiencia renal (los rintildeones dejande funcionar)
bull Todas las enfermedades descritas aquiacute son diagnosticadasmediante una biopsia renal en la que se examina un trozodiminuto de tejido del rintildeoacuten bajo un microscopio
bull Existen tratamientos para la enfermedad glomerular
bull iexclCuanto antes se inicie el tratamiento mejor
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION6
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS)
iquestQueacute es la glomeruloesclerosis focal y segmentaria
La glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) provocacicatrizacioacuten (esclerosis) en diferentes lugares a traves delrintildeoacuten Por lo general solo afecta a una parte de un glomeacuteruloy solo a un pequentildeo nuacutemero de glomeacuterulos dentro de loslugares cicatrizados
bull La GEFS primaria comienza en el rintildeoacuten y su causa no estaacuterelacionada con ninguna otra enfermedad o medicamentoProviene de los genes con los que se nace (al igual quelos genes que determinan el color de sus ojos ustedtambieacuten puede haber nacido con genes que determinansi tendraacute enfermedad renal) Los meacutedicos han descubiertoalgunos de los genes que causan la GEFS Estaacuten utilizandoeste conocimiento para estudiar nuevos tratamientos parala GFS
bull La glomeruloesclerosis focal y segmentaria puede teneruna causa secundaria lo que significa que es causadapor otra enfermedad o por un medicamento Algunosejemplos son virus como el VIH o medicamentos comolos esteroides anaboacutelicos mal utilizados por algunosatletas (estos esteroides son diferentes del tipo deesteroides que usted puede recibir como parte de sutratamiento)
bull La GEFS tambieacuten puede ser secundaria a otro tipo deenfermedad glomerular que ya teniacutea antes de presentar laglomeruloesclerosis focal y segmentaria
bull En otros casos la GEFS es idiopaacutetica lo que significa quese desconoce su causa
bull Tanto los nintildeos como los adultos pueden desarrollar GEFS
El nuacutemero de personas que tienen glomeruloesclerosisfocal y segmentaria en los Estados Unidos estaacuteaumentando
bull La proteinuria es uno de los principales signos de la GEFS
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 736
WWWKIDNEYORG 7
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted
tiene GEFS
bull Anaacutelisis de orina para detectar proteiacutenas y sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangrepara saber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto detejido del rintildeoacuten mediante un microscopio con el fin dediagnosticar la glomeruloesclerosis focal y segmentaria
bull Pruebas geneacuteticas para saber si usted nacioacute con genesque causaron su enfermedad renal Esta informacioacutenpuede ayudar a su meacutedico a decidir queacute tipo detratamiento es mejor para usted
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GEFS
bull El tipo de tratamiento que reciba depende de la causade su GEFS Cada persona es diferente y su meacutedico haraacuteun plan de tratamiento que sea adecuado para su tipo deGEFS
bull Si su GEFS es causada por otra enfermedad y usted recibetratamiento para ello entonces es posible que la GEFSdesaparezca
bull Si determinado medicamento ha causado la GEFS y dejade tomarlo entonces es posible que la GEFS desaparezca
bull La GEFS primaria o idiopaacutetica puede ser tratada con unmedicamento llamado corticosteroide generalmenteprednisona Este reduce la inflamacioacuten en los rintildeonescausada por el sistema de defensa del cuerpo Estesistema de defensa es conocido como el sistema
inmunitario que es activado por la enfermedadglomerular Los corticosteroides tienen efectossecundarios y no todos los pacientes se beneficiaraacutende este tipo de tratamiento Es necesario discutir losbeneficios frente a los riesgos de este tratamiento con su
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION8
meacutedico Las pruebas geneacuteticas pueden ayudar a saber si sutipo de GEFS responderaacute o no a este tratamiento
bull Si usted no puede tomar prednisona entonces su meacutedico le
puede sugerir otro tipo de medicamento llamado un inhibidorde la calcineurina (ICN) que evita que el sistema de defensade su cuerpo cause inflamacioacuten en los rintildeones
bull Si usted no tiene proteinuria en rango nefroacutetico y respondebien al tratamiento de apoyo (tratamiento que presenta menosriesgos) entonces es posible que no necesite prednisona Losresultados de la biopsia renal tambieacuten ayudaraacuten a su meacutedico a
decidir si usted necesita prednisonabull El tratamiento de apoyo incluye el uso de un medicamento
para la presioacuten arterial conocido como un inhibidor de
la ECA o un ARA II (antagonista de los receptores de la
angiotensina II) Estos dos tipos de medicamentos puedencontrolar la presioacuten arterial alta y reducir la cantidad deproteiacutenas presente en la orina Las piacuteldoras que eliminan el
exceso de liacutequido de su cuerpo denominadas diureacuteticos juntocon una dieta baja en sal pueden ayudar a reducir el edema
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 936
WWWKIDNEYORG 9
Nefropatiacutea por inmunoglobulina A (NIgA)
iquestQueacute es la nefropatiacutea por inmunoglobulina A
bull La nefropatiacutea por inmunoglobulina A tambieacuten se denomina
NIgA para abreviarbull La inmunoglobulina A (IgA) es una proteiacutena que ayuda a
combatir las infecciones del cuerpo
bull La NIgA es una enfermedad renal que se produce cuando laIgA permanece estancada en los glomeacuterulos
bull Cuando la IgA permanece en los glomeacuterulos durante muchos
antildeos puede hacer que los rintildeones presenten filtraciones desangre y proteiacutenas en la orina
bull La NIgA primaria comienza en el rintildeoacuten y su causa no estaacuterelacionada con ninguna otra enfermedad o medicamento yes el tipo maacutes comuacuten de nefropatiacutea por IgA
bull La NIgA secundaria es causada por otras enfermedades comola enfermedad celiacuteaca y no es comuacuten
bull Otros tipos menos frecuentes de NIgA se denominan formas
atiacutepicas de nefropatiacutea por IgA
bull Cada persona puede presentar un conjunto diferente designos y siacutentomas de NIgA desde la presencia de pequentildeascantidades de sangre en la orina hasta todos los otros yamencionados incluido el siacutendrome nefroacutetico (consulte la
seccioacuten Todos los pacientes y sus familias en la paacuteg 5)
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene NIgA
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NigA
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION10
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la nefropatiacutea por IgA
bull Cuando el nivel de proteiacutenas presente en la orina o lapresioacuten arterial se encuentra demasiado alta su meacutedico le
recomendaraacute un inhibidor de la ECA o un ARA II Estos dostipos de medicamentos pueden controlar la presioacuten arterialalta y reducir la cantidad de proteiacutenas presente en la orinaLas piacuteldoras que eliminan el exceso de liacutequido de su cuerpodenominadas diureacuteticos junto con una dieta baja en salpueden ayudar a reducir el edema Este tipo de tratamientose denomina tratamiento de apoyo ya que presenta pocosriesgos
bull Si todaviacutea le detectan demasiadas proteiacutenas en la orinadespueacutes de recibir tratamiento de apoyo durante 3 a 6 mesesentonces el meacutedico puede recomendar un medicamentollamado un corticosteroide generalmente prednisonaEste reduce la inflamacioacuten en los rintildeones causada por elsistema de defensa del cuerpo Este sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado por
la enfermedad glomerular Los corticosteroides tienen efectossecundarios por lo que es necesario discutir los beneficiosfrente a los riesgos de este tratamiento con su meacutedico Solorecibiraacute prednisona si usted todaviacutea presenta una buenafuncioacuten renal Si su funcioacuten renal es insuficiente entonces laprednisona no ayudaraacute
bull Si los niveles de proteiacutenas presentes en la orina se mantienen
demasiado altos despueacutes de 3 a 6 meses de recibirtratamiento de apoyo los expertos sugieren que tambieacuten seutilice el aceite de pescado Pero primero consulte con su
equipo de atencioacuten de la salud para asegurarse de que esto sea
seguro para usted Ellos le recomendaraacuten una marca confiabley la cantidad correcta que debe tomar
bull Las formas atiacutepicas de nefropatiacutea por IgA pueden requerir el
uso de otros medicamentos
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1136
WWWKIDNEYORG 11
Nefritis luacutepica (NL)
iquestQueacute es la nefritis luacutepica
bull La nefritis luacutepica (NL) es una inflamacioacuten de los rintildeones
causada por la enfermedad denominada lupus eritematososisteacutemico (LES) o lupus para abreviar
bull El lupus es una enfermedad autoinmunitaria en la cual elsistema de defensa del cuerpo (sistema inmunitario) funcionainadecuadamente y ataca las ceacutelulas y oacuterganos propios delcuerpo en vez de defenderlos El lupus causa inflamacioacuten delos pequentildeos vasos sanguiacuteneos y algunas veces a los rintildeones
atacaacutendolos como si fuera a atacar a una enfermedadbull La NL se divide en 6 clases basadas en el tipo de dantildeo
causado por la enfermedad Por ejemplo la clase 1 causamenos dantildeo que la clase 3
bull Algunos signos de NL incluyen orina espumosa edema ypresioacuten arterial alta
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene NL
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre para
saber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeonesbull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido del
rintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NL
bull Anaacutelisis de sangre para detectar la presencia de anticuerpos
antifosfoliacutepidos que se realiza al menos una vez durante eltrascurso de su enfermedad Si se detecta que usted tiene estosanticuerpos es posible que tenga un mayor riesgo de desarrollarcoaacutegulos sanguiacuteneos Nuestro sistema inmunitario fabricaanticuerpos para defender a nuestro cuerpo de enfermedades ysustancias nocivas Pero en algunas ocasiones estos anticuerposno funcionan adecuadamente y atacan al propio organismo
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION12
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la NL
bull El tipo de tratamiento que reciba depende de queacute clase deenfermedad presente
bull La clase 1 y 2 (si el nivel de proteiacutenas presente en la orina noes muy alto) requiere de tratamiento estaacutendar para el lupus Enotras palabras no es necesario ninguacuten tratamiento adicionalpara la enfermedad renal
bull La clase 2 donde hay una alta cantidad de proteiacutenas presenteen la orina se trata con un medicamento llamado uncorticosteroide generalmente prednisona o un inhibidor de
la calcineurina (ICN)bull La prednisona reduce la inflamacioacuten en los rintildeones causada
por el sistema de defensa del cuerpo Este sistema de defensaes conocido como el sistema inmunitario que es activadopor la enfermedad glomerular Un inhibidor de la calcineurina
(ICN) tambieacuten evita que el sistema inmunitario causeinflamacioacuten en los rintildeones Estos medicamentos tienen efectos
secundarios por lo que es necesario discutir los beneficiosfrente a los riesgos de estos tratamientos con su meacutedico
bull Las clases 3 y 4 requieren dos fases de tratamiento inicial yde mantenimiento El tratamiento inicial incluye una dosis maacutespotente de medicamentos con el fin de disminuir raacutepidamentela inflamacioacuten en los rintildeones Estos medicamentos incluyenprednisona junto con ciclofosfamida o micofenolato de
mofetilo (MFM) los cuales disminuyen la respuesta de susistema inmunitario a la enfermedad glomerular Usted debetomar estos medicamentos durante 3 a 6 meses Durante estafase puede entrar o no en remisioacuten (la enfermedad no estaacuteactiva y usted no presenta signos de la enfermedad talescomo proteinuria)
bull La fase de mantenimiento incluye dosis maacutes bajas de
prednisona junto con azatioprina o MFM los cualesdisminuyen la respuesta de su sistema inmunitario a laenfermedad glomerular Puede utilizarse un ICN en personasque no pueden tomar azatioprina o MFM Una vez que seencuentre en remisioacuten completa usted recibiraacute el tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1336
WWWKIDNEYORG 13
de mantenimiento por lo menos 1 antildeo antes de comenzar adisminuir y finalmente terminar la terapia
bull Si va a recibir ciclofosfamida hable con su meacutedico acerca
de los beneficios de la terapia intravenosa (recibir elmedicamento a traveacutes de una vena) en lugar de tomarlo comouna piacuteldora En la NL se prefiere generalmente administrar laciclofosfamida por viacutea intravenosa Al recibir ciclofosfamidatambieacuten debe recibir mesna un medicamento que protege lavejiga durante el tratamiento
bull Debe consultar con su meacutedico el efecto del tratamiento sobre
sus posibilidades de tener hijos Hay maneras de asegurarsede que el tratamiento sea lo menos perjudicial para esteproceso
bull Siempre debe consultar los riesgos frente a los beneficios decualquiera de los tratamientos que reciba teniendo en cuentasu salud general y la salud de sus rintildeones Hay momentosen que los efectos secundarios de ciertos tratamientos
no sopesan el riesgo para su salud Del mismo modo sisu funcioacuten renal o salud en general se encuentran muydeterioradas el tratamiento puede hacer maacutes dantildeo que bien
bull Los pacientes de la clase 5 con funcioacuten renal normal y consolo una pequentildea cantidad de proteiacutena presente en la orinauacutenicamente deben recibir tratamiento de apoyo (tratamientoque presenta poco o ninguacuten riesgo como seguir una dieta
saludable para proteger los rintildeones) Estas personas debenrecibir prednisona y otros medicamentos para tratar lossiacutentomas del lupus que solo afectan a otras partes del cuerpoy no a los rintildeones Pero si estos pacientes tienen proteinuriaen rango nefroacutetico que no desaparece entonces deben recibirprednisona maacutes uno de los medicamentos que debilitan elsistema inmunitario ciclofosfamida un ICN azatioprina o MFMdependiendo de las necesidades particulares de cada paciente
bull Los pacientes de la clase 6 solo deben recibir prednisonay otros medicamentos para tratar los siacutentomas del lupuslocalizados en otras partes del cuerpo y no en el rintildeoacuten Paraesta clase estos medicamentos no ayudan a los rintildeones
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION14
bull Los expertos sugieren que los pacientes con NL de cualquierclase deben ser tratados con hidroxicloroquina a fin dereducir los brotes de lupus La hidroxicloroquina evita que elsistema inmunitario cause dantildeo a su organismo
bull Los expertos sugieren que todos los pacientes con NLde cualquier clase tomen pastillas para la presioacuten arterialllamadas inhibidores de la ECA o los ARA II con el fin deproteger sus rintildeones Ambos medicamentos pueden causar
defectos de nacimiento por lo que debe tambieacuten utilizar
un meacutetodo anticonceptivo Si estaacute embarazada o si deseaquedar embarazada hable con su meacutedico sobre queacute otros
medicamentos puede utilizar en su lugar
bull Las recaiacutedas se tratan generalmente mediante el uso delmismo plan de tratamiento que le produjo la remisioacuten laprimera vez Debe consultar con su meacutedico para saber si seriacuteamejor utilizar un medicamento que no sea ciclofosfamida encaso de recaiacuteda con el fin de que la dosis que se recomiendaque reciba de este medicamento durante toda la vida se
mantenga a un nivel seguro
bull La enfermedad resistente no responde a los tratamientoshabituales y existen otros medicamentos que su meacutedico puedeconsiderar uacutetiles Estos medicamentos incluyen rituximabinmunoglobulinas o un ICN todos los cuales evitan que elsistema inmunitario cause dantildeo a los rintildeones
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tratamiento que losadultos pero las dosis de los medicamentos se basan en sutalla y nivel de funcioacuten renal
bull Se recomienda que las mujeres no queden embarazadashasta no lograr una remisioacuten completa de la NL Si quedaembarazada y no se encuentra en remisioacuten su meacutedico querraacuteque continuacutee tomando ciertos medicamentos Incluso si se
encuentra en remisioacuten se recomienda que siga tomandohidroxicloroquina Se ha encontrado que es segura durante
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1536
WWWKIDNEYORG 15
el embarazo y previene los brotes tanto de lupus como de NLDebe consultar con su meacutedico la necesidad de detener laciclofosfamida el MFM los inhibidores de la ECA y los ARA IIya que todos estos medicamentos pueden causar defectos
de nacimiento El meacutedico tambieacuten puede recomendar quetome aspirina (aacutecido acetilsaliciacutelico) en dosis bajas ya que estopuede ayudar a proteger al feto La azatioprina y la prednisonason seguras durante el embarazo El control de la presioacutenarterial es muy importante durante el embarazo pero debeutilizar los medicamentos preferidos labetalol yo nifedipina
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION16
Enfermedad por cambios miacutenimos (ECM)
iquestQueacute es la enfermedad por cambios miacutenimos
bull La enfermedad por cambios miacutenimos (ECM) es una de las
causas maacutes comunes del siacutendrome nefroacutetico especialmenteen los nintildeos
bull La ECM hace que los signos y los siacutentomas del siacutendromenefroacutetico se sucedan mucho maacutes raacutepido de lo que lo hariacuteancon otras enfermedades glomerulares Por ejemplo ustedpodriacutea presentar una gran hinchazoacuten en los tobillos en el lapsode un diacutea en lugar de acumularse durante muchos diacuteas
bull Los glomeacuterulos de las personas con ECM aparecen normalesbajo un microscopio ordinario Pero bajo un microscopio dealta potencia se pueden observar los cambios miacutenimos enlos glomeacuterulos
bull La capacidad de los rintildeones para eliminar los desechos dela sangre por lo general no estaacute afectada especialmente enlos nintildeos
bull La ECM puede ser secundaria si es causada por otraenfermedad o medicamento pero esto es raro La ECM por logeneral es primaria lo que signi983142ica que comienza en el rintildeoacutenpor razones desconocidas
bull La ECM es la causa maacutes comuacuten de siacutendrome nefroacutetico en nintildeos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene ECMbull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenas y sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticarECM Debido a que la ECM es la causa maacutes comuacuten delsiacutendrome nefroacutetico en nintildeos estos reciben primerotratamiento para la ECM antes de obtenerse una biopsia Solo
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1736
WWWKIDNEYORG 17
se realiza una biopsia si el tratamiento no mejora los siacutentomasde inmediato esto se realiza para ver si hay otra causa desus siacutentomas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la ECMbull La ECM suele ser maacutes faacutecil de tratar que otras enfermedades
glomerulares especialmente en nintildeos
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico en nintildeoscon ECM es generalmente prednisona (un faacutermaco quees un tipo de corticosteroide) por lo menos 12 semanasEs muy importante que no se interrumpa el tratamiento
antes de este lapso auacuten si el nintildeo comienza a mejorar muyraacutepidamente Al centildeirse al plan de tratamiento completo suhijo tendraacute menos probabilidades de recaiacuteda Menos recaiacutedassignificaraacute una mejor salud y menos efectos secundariosde los medicamentos en el largo plazo Si un nintildeo sufrerecaiacutedas entonces cambian las dosis y los tiempos para recibirprednisona dependiendo de la frecuencia con la que el nintildeo
sufra recaiacutedas Si los efectos secundarios de la prednisonaresultan en un problema pueden utilizarse entonces otrosfaacutermacos incluyendo ciclofosfamida clorambucil levamisol
un inhibidor de la calcineurina (ICN) y micofenolato de
mofetilo (MFM) Todos estos medicamentos incluida laprednisona evitan que el sistema de defensa de su organismocause dantildeos a los rintildeones El sistema de defensa de suorganismo es conocido como el sistema inmunitario que esactivado por la enfermedad glomerular
bull Para los nintildeos que no responden a la prednisona sola(siacutendrome nefroacutetico resistente a esteroides o SNRE paraabreviar) se intenta utilizar primero un ICN en combinacioacutencon dosis bajas de prednisona Si esto no funciona entoncesse utiliza MFM o prednisona en dosis altas o tambieacuten se puede
intentar una combinacioacuten de los dos Se recomienda que losnintildeos con SNRE tambieacuten tomen un inhibidor de la ECA o unARA II Estos dos faacutermacos pueden controlar la presioacuten arterialalta y reducir la cantidad de proteiacutenas presente en la orina
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION18
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico enadultos con ECM por lo general comienza con prednisonaLa mayoriacutea de los pacientes comienzan a mejorar en unlapso de 8 semanas o menos La duracioacuten del tratamiento
dependeraacute tambieacuten de queacute tan perjudiciales pueden serlos efectos secundarios de la prednisona Si usted presentauna gran cantidad de recaiacutedas o se ha vuelto dependientea la prednisona para mantener la enfermedad bajo controlentonces puede que necesite recibir ciclofosfamida Si estono es efectivo entonces es posible que necesite un ICN(especialmente si quiere tener la capacidad de tener hijos
dado que la ciclofosfamida puede ocasionar problemas coneste proceso) Si usted no puede tomar ninguno de estosmedicamentos entonces se le puede administrar MFM
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1936
WWWKIDNEYORG 19
Nefropatiacutea membranosa (NM)
iquestQueacute es la nefropatiacutea membranosa
bull La nefropatiacutea membranosa (NM) es una enfermedad
autoinmunitaria que se ocasiona cuando el sistema dedefensa se vuelve en contra de uno mismo y dantildea elorganismo en lugar de protegerlo Su sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado porla enfermedad glomerular renal
bull La NM generalmente causa siacutendrome nefroacutetico y con el tiempopuede causar a insu983142iciencia renal
bull Existen dos tipos de NM NM idiopaacutetica de la cual sedesconoce la causa y es maacutes comuacuten que la NM secundariaque es causada por otra enfermedad o medicamento Lascausas maacutes comunes de NM secundaria son el virus de lahepatitis B los faacutermacos antiin983142lamatorios no esteroideos oAINE el lupus eritematoso sisteacutemico (lupus para abreviar) y elcaacutencer Otras enfermedades e infecciones tambieacuten pueden ser
la causa
bull La NM hace que las paredes de los glomeacuterulos a engrosarsecuando los complejos inmunitarios se atascan en su interior(Consulte el cuadro) Los complejos inmunitarios se forman enel rintildeoacuten cuando los anticuerpos del sistema de defensa delorganismo atacan sustancias peligrosas llamadas antiacutegenos que son formados por la enfermedad
bull Algunas personas con NM entran en remisioacuten espontaacutenea loque signi983142ica que la enfermedad desaparece de repente sintratamiento Algunos permanecen estables y otros progresana insu983142iciencia renal
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION20
Complejos inmunitarios estancados en los glomeacuterulos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo NM
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenas
colesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NMLa biopsia renal puede mostrar si usted tiene un cierto tipo de
anticuerpo que desarrolla su organismo por lo general cuandose tiene NM y esto puede ayudar a los meacutedicos a decidir elmejor tratamiento
iquestCuaacuteles son los tratamientos para el NM
bull Despueacutes de confirmar que tiene NM el meacutedico le haraacuteseguimiento muy de cerca durante 6 meses Este periacuteodode espera da tiempo para ver si usted entra en remisioacuten (la enfermedad detiene su actividad) sin estar expuesto afuertes medicamentos Durante este tiempo de espera se lebrindaraacute tratamiento de apoyo (tratamientos que tienen pocoo ninguacuten riesgo)
mdashAnticuerpo
mdashAntiacutegeno
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2136
WWWKIDNEYORG 21
bull Este tipo de atencioacuten puede incluir un inhibidor de la ECA o un ARA II faacutermacos que reducen la presioacuten arterial y laproteinuria Se pueden utilizar piacuteldoras que eliminan el excesode liacutequido de su cuerpo (diureacuteticos) junto con una dieta baja
en sal para reducir el edema
bull Si la NM no mejora despueacutes de 6 meses y usted presentasiacutentomas terribles entonces recibiraacute un corticosteroidegeneralmente prednisona y ciclofosfamida (estosmedicamentos evitan que el sistema inmunitario cause dantildeoa los rintildeones) en un cronograma especial durante 6 mesesDespueacutes de este tratamiento el meacutedico le haraacute un seguimiento
de cerca por otros 6 meses y mientras tanto recibiraacutetratamiento de apoyo Si sufre una recaiacuteda es posible quereciba el mismo tratamiento que recibioacute la primera vez queentroacute en remisioacuten
bull Otros planes de tratamiento incluyen un inhibidor de la
calcineurina (ICN) otro faacutermaco que evita que el sistemainmunitario cause dantildeos a los rintildeones pero puede que este
tratamiento requiera de un tiempo maacutes prolongado para lograrla remisioacuten
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tipo de tratamientoque los adultos Es muy raro que un nintildeo tenga NM por loque es importante investigar queacute pueda estar causando laenfermedad especialmente lupus En nintildeos muy pequentildeostambieacuten es importante investigar la presencia de NM
relacionada con BSA (un tipo muy raro de NM causado porla albuacutemina de suero bovino una proteiacutena que se encuentraprincipalmente en la leche de vaca y en los productos de rescarnicas de vaca por lo que puede ser necesario cambiar ladieta de su hijo
bull Debido a los efectos secundarios de la ciclofosfamida es muyimportante hablar con su meacutedico acerca de queacute cantidad demedicamento es segura para usted tomar en el transcurso desu vida Esto tambieacuten puede afectar sus probabilidades detener hijos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION22
bull Si usted tiene el siacutendrome nefroacutetico hipoalbuminemia y otrosriesgos de desarrollar coaacutegulos sanguiacuteneos entonces sumeacutedico podriacutea administrarle un medicamento anticoagulantepara prevenir los coaacutegulos de sangre llamado precisamente
un anticoagulante
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2336
WWWKIDNEYORG 23
Glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP)
iquestQueacute es la glomerulonefritis membranoproliferativa
La glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) es causada
generalmente por otras enfermedades como el lupus lahepatitis B o C y el caacutencer La GNMP que es idiopaacutetica (la causade la enfermedad se desconoce) es muy poco frecuente
bull Los pacientes a menudo presentan siacutendrome nefroacuteticohipertensioacuten arterial presencia de sangre en la orina y funcioacutenrenal disminuida que por lo general empeora
bull Existen diferentes clases de GNMP y los meacutedicos auacuten se
encuentran trabajando en coacutemo describir cada una deellas Por ahora los meacutedicos se refieren a 3 tipos diferentesde GNMP basado en el dantildeo producido por el sistemainmune a los rintildeones y queacute partes de los glomeacuterulosresultan afectadas
bull La GNMP tipo 1 es causada cuando los complejos
inmunitarios se atascan en las paredes de los glomeacuterulosEl sistema de defensa de nuestro cuerpo (sistema inmunitario)produce anticuerpos para atacar sustancias en nuestroorganismo que considera perjudiciales Estas sustanciasdantildeinas se denominan antiacutegenos y se combinan con losanticuerpos para crear los complejos inmunitarios (Consulte elcuadro) Estos complejos dantildean los rintildeones
bull En los tipos 1 y 3 el ataque del sistema inmunitario es elmismo pero los complejos inmunitarios se atascan endiferentes partes del glomeacuterulo El tipo 3 tambieacuten hace que seproduzcan agujeros en el glomeacuterulo
bull El tipo 2 tambieacuten se denomina glomerulopatiacutea C3 y tienedos subtipos la enfermedad de depoacutesitos densos (EDD) y laglomerulonefropatiacutea C3 (GNC3)
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION24
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo GNMP
bull bullAnaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten bajo un microscopio y diagnosticar GNMP Debido a quela GNMP es tan poco frecuente y dado que el conocer la clasede su enfermedad puede ayudar a su meacutedico a decidir sobreel mejor tratamiento es muy importante que la persona queanalice su biopsia sea experta en enfermedades glomerularesEs posible que usted o su meacutedico tengan que ponerse encontacto con un centro de investigacioacuten de gran escala paraencontrar un experto de tales caracteriacutesticas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GNMPbull Antes de hacer un plan de tratamiento el meacutedico debe estar
seguro de haber descartado todas las posibles causas de laGNMP Si la causa de la GNMP no es otra enfermedad como lahepatitis C el plan de tratamiento seraacute diferente
bull El tratamiento general es el mismo tanto para los adultos comopara los nintildeos Si usted tiene siacutendrome nefroacutetico o lo presenta
junto con otros siacutentomas entonces recibiraacute ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo (MFM) maacutes una dosis baja deprednisona menos de 6 meses Todos estos medicamentosevitan que el sistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeonesPara los nintildeos el meacutedico puede decidir comenzar conprednisona uacutenicamente dependiendo de la clase de GNMP Eltratamiento debe ser planificado cuidadosamente para cada
paciente
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2536
WWWKIDNEYORG 25
bull Los pacientes que no respondan al tratamiento con prednisonapueden tomar un inhibidor de la calcineurina (ICN) otro tipode medicamento que evita que el sistema inmunitario causedantildeos a los rintildeones ademaacutes de MFM
bull Las personas con funcioacuten renal normal y que no tenganproteinuria en rango nefroacutetico puede recibir tratamiento
de apoyo (tratamiento que presenta pocos o ninguacuten efectosecundario tal como seguir una dieta saludable) Sin embargosu meacutedico tendraacute que hacerle seguimiento muy de cerca
bull Cuando la enfermedad renal es demasiado grave o si la
enfermedad no se encuentra activa entonces el tratamientono ayudaraacute y solo podriacutea hacer maacutes dantildeo
bull La GNMP tipo 2 (EDD y GNC3) puede responder al faacutermacoeculizumab otro tipo de medicamento que evita que elsistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeones
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION26
TODOS los pacientes y sus familias
Junto con el tratamiento para su enfermedad glomerular iquestqueacute
maacutes puede hacer usted para proteger sus rintildeones y su salud
en generalbull Si tiene sobrepeso es uacutetil bajar de peso La obesidad puede
causar enfermedad glomerular Tambieacuten es una de las causasde hipertensioacuten arterial y diabetes ambas enfermedadescausan dantildeo a los rintildeones
bull Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)tales como la aspirina el ibuprofeno y el naproxeno
bull Antes de tomar cualquier medicamento de venta sin recetameacutedica vitaminas minerales suplementos deportivos o paraperder peso pregunte a su meacutedico cuaacuteles son seguros
bull Se recomienda que no tome suplementos elaborados a basede hierbas Muchos productos a base de hierbas son toacutexicospara los rintildeones o tienen sustancias nocivas que no figuran enlas etiquetas de los frascos
bull No fume
bull Haga ejercicio con frecuencia
bull Evite el alcohol
bull Siga una dieta saludable baja en sal Usted debe consultar aun dietista registrado quien conoce la mejor dieta para usted
o su hijobull Controle su presioacuten arterial y azuacutecar en la sangre
bull Aseguacuterese de que sus vacunas o las de su hijo esteacuten al diacuteaPero antes de aplicarse una vacuna aseguacuterese de informarlea su proveedor de atencioacuten meacutedica sobre su enfermedadglomerular Existen reglas especiales para la aplicacioacuten devacunas cuando usted o su hijo estaacuten tomando medicamentos
como la prednisona Es especialmente importante seguir estasreglas para las vacunas de los nintildeos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2736
WWWKIDNEYORG 27
bull Tome todos los medicamentos seguacuten las indicaciones de sumeacutedico Tan pronto presente cualquier problema informea su meacutedico
bull Si usted necesita una prueba con medio de contraste (porejemplo una tomografiacutea o resonancia magneacutetica) aseguacuteresede que su meacutedico primero evaluacutee su funcioacuten renal
iquestCoacutemo podraacuten usted y su meacutedico saber su evolucioacuten
bull Mediante los cambios en los resultados de pruebas talescomo la cantidad de proteiacutenas presente en la orina y laalbuacutemina en sangre
bull Por los cambios en los signos y los siacutentomas de suenfermedad como el edema y la presioacuten arterial alta
bull Mediante los cambios en los resultados de las biopsias quemuestran si la enfermedad sigue estando activa o no o siestaacute mejorando o empeorando La biopsia tambieacuten puedemostrar si sus rintildeones estaacuten siendo perjudicados por los
medicamentos que estaacute tomandobull Seguacuten su cumplimiento del plan de tratamiento
bull De acuerdo al cumplimiento de sus citas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 336
WWWKIDNEYORG 3
ENFERMEDAD GLOMERULAR
LO QUE USTED NECESITA SABER
bull Piacutedale a su meacutedico el nombre de su enfermedad
bull Lea acerca de la enfermedad que usted presenta en laspaacuteginas que tienen el nombre y color correspondiente a dicha
enfermedad Por ejemplo si usted tiene nefritis luacutepica lea las
paacuteginas que tienen una pestantildea de color rojo
bull Todos los pacientes y sus familias deben leer las paacuteginasmarcadas con una pestantildea de color naranja
IacuteNDICE
TODOS
Informacioacuten para TODOS los pacientesy sus familias 4 26
FSGS (GEFS) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria 6
IgAN (NIgA) Nefropatiacutea por inmunoglobulina A 9
LN (NL)
Nefritis luacutepica 11
MCD (ECM)
Enfermedad por cambios miacutenimos 16
MN (NM)
Nefropatiacutea membranosa 19
MPGN (GNMP)
Glomerulonefritis membranoproliferativa 23
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION4
TODOS los pacientes y sus familias
iquestQueacute es la enfermedad glomerular
bull Los rintildeones tienen alrededor de un milloacuten de pequentildeos filtros
llamados nefronas Cada nefrona tiene un glomeacuterulo quese puede ver en la siguiente imagen Un glomeacuterulo es unabola de diminutos vasos sanguiacuteneos que filtran la sangreCuando hay maacutes de un glomeacuterulo se denominan glomeacuterulosLos glomeacuterulos funcionan como los coladores utilizados enla cocina Cuando la sangre pasa a traveacutes de ellos estospermiten que los desechos y el exceso de agua pasen al
interior de los tubos de las nefronas para producir la orinaPero al mismo tiempo estos retienen las proteiacutenas y sangreque el cuerpo necesita
bull La enfermedad glomerular puede causar que los glomeacuterulospresenten fugas de sangre o de proteiacutenas en la orina La orinapuede verse de color rosa o marroacuten claro debido a la sangreo puede tornarse espumosa debido a las proteiacutenas
bull
NEFRONA
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 536
WWWKIDNEYORG 5
bull Un alto nivel de proteiacutenas en la orina se llama proteinuria
bull Algunas personas con enfermedad glomerular tienensiacutendrome nefroacutetico que incluye edema o hinchazoacuten por lo
general de los tobillos proteinuria en rango nefroacutetico (altonivel de proteiacutenas en la orina de 35 gramos por diacutea o maacutes)hipoalbuminemia un bajo nivel de la proteiacutena albuacutemina enla sangre y altos niveles de colesterol Entre otros problemascausados por el siacutendrome nefroacutetico se incluyen presioacuten arterialalta aumento del riesgo de contraer infecciones y sangre quese coagula maacutes de lo normal
bull Otras personas pueden no tener siacutendrome nefroacutetico perotodaviacutea presentar algunos signos de este como presencia deproteiacutenas en la orina edema y presioacuten arterial alta Tambieacutenpueden tener otros signos que no hacen parte del siacutendromenefroacutetico como presencia de sangre en la orina inflamacioacutende los glomeacuterulos y funcioacuten renal disminuida debido a dantildeorenal Si usted presenta todos estos signos adicionalesentonces tiene siacutendrome nefriacutetico
bull Con el tiempo la enfermedad glomerular puede hacer que losrintildeones dejen de eliminar los desechos presentes en la sangreCuando esto continuacutea durante mucho tiempo los desechosse acumulan en la sangre y puede presentarse enfermedad
renal croacutenica (enfermedad renal durante 3 o maacutes meses)Esto puede progresar a insuficiencia renal (los rintildeones dejande funcionar)
bull Todas las enfermedades descritas aquiacute son diagnosticadasmediante una biopsia renal en la que se examina un trozodiminuto de tejido del rintildeoacuten bajo un microscopio
bull Existen tratamientos para la enfermedad glomerular
bull iexclCuanto antes se inicie el tratamiento mejor
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION6
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS)
iquestQueacute es la glomeruloesclerosis focal y segmentaria
La glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) provocacicatrizacioacuten (esclerosis) en diferentes lugares a traves delrintildeoacuten Por lo general solo afecta a una parte de un glomeacuteruloy solo a un pequentildeo nuacutemero de glomeacuterulos dentro de loslugares cicatrizados
bull La GEFS primaria comienza en el rintildeoacuten y su causa no estaacuterelacionada con ninguna otra enfermedad o medicamentoProviene de los genes con los que se nace (al igual quelos genes que determinan el color de sus ojos ustedtambieacuten puede haber nacido con genes que determinansi tendraacute enfermedad renal) Los meacutedicos han descubiertoalgunos de los genes que causan la GEFS Estaacuten utilizandoeste conocimiento para estudiar nuevos tratamientos parala GFS
bull La glomeruloesclerosis focal y segmentaria puede teneruna causa secundaria lo que significa que es causadapor otra enfermedad o por un medicamento Algunosejemplos son virus como el VIH o medicamentos comolos esteroides anaboacutelicos mal utilizados por algunosatletas (estos esteroides son diferentes del tipo deesteroides que usted puede recibir como parte de sutratamiento)
bull La GEFS tambieacuten puede ser secundaria a otro tipo deenfermedad glomerular que ya teniacutea antes de presentar laglomeruloesclerosis focal y segmentaria
bull En otros casos la GEFS es idiopaacutetica lo que significa quese desconoce su causa
bull Tanto los nintildeos como los adultos pueden desarrollar GEFS
El nuacutemero de personas que tienen glomeruloesclerosisfocal y segmentaria en los Estados Unidos estaacuteaumentando
bull La proteinuria es uno de los principales signos de la GEFS
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 736
WWWKIDNEYORG 7
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted
tiene GEFS
bull Anaacutelisis de orina para detectar proteiacutenas y sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangrepara saber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto detejido del rintildeoacuten mediante un microscopio con el fin dediagnosticar la glomeruloesclerosis focal y segmentaria
bull Pruebas geneacuteticas para saber si usted nacioacute con genesque causaron su enfermedad renal Esta informacioacutenpuede ayudar a su meacutedico a decidir queacute tipo detratamiento es mejor para usted
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GEFS
bull El tipo de tratamiento que reciba depende de la causade su GEFS Cada persona es diferente y su meacutedico haraacuteun plan de tratamiento que sea adecuado para su tipo deGEFS
bull Si su GEFS es causada por otra enfermedad y usted recibetratamiento para ello entonces es posible que la GEFSdesaparezca
bull Si determinado medicamento ha causado la GEFS y dejade tomarlo entonces es posible que la GEFS desaparezca
bull La GEFS primaria o idiopaacutetica puede ser tratada con unmedicamento llamado corticosteroide generalmenteprednisona Este reduce la inflamacioacuten en los rintildeonescausada por el sistema de defensa del cuerpo Estesistema de defensa es conocido como el sistema
inmunitario que es activado por la enfermedadglomerular Los corticosteroides tienen efectossecundarios y no todos los pacientes se beneficiaraacutende este tipo de tratamiento Es necesario discutir losbeneficios frente a los riesgos de este tratamiento con su
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION8
meacutedico Las pruebas geneacuteticas pueden ayudar a saber si sutipo de GEFS responderaacute o no a este tratamiento
bull Si usted no puede tomar prednisona entonces su meacutedico le
puede sugerir otro tipo de medicamento llamado un inhibidorde la calcineurina (ICN) que evita que el sistema de defensade su cuerpo cause inflamacioacuten en los rintildeones
bull Si usted no tiene proteinuria en rango nefroacutetico y respondebien al tratamiento de apoyo (tratamiento que presenta menosriesgos) entonces es posible que no necesite prednisona Losresultados de la biopsia renal tambieacuten ayudaraacuten a su meacutedico a
decidir si usted necesita prednisonabull El tratamiento de apoyo incluye el uso de un medicamento
para la presioacuten arterial conocido como un inhibidor de
la ECA o un ARA II (antagonista de los receptores de la
angiotensina II) Estos dos tipos de medicamentos puedencontrolar la presioacuten arterial alta y reducir la cantidad deproteiacutenas presente en la orina Las piacuteldoras que eliminan el
exceso de liacutequido de su cuerpo denominadas diureacuteticos juntocon una dieta baja en sal pueden ayudar a reducir el edema
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 936
WWWKIDNEYORG 9
Nefropatiacutea por inmunoglobulina A (NIgA)
iquestQueacute es la nefropatiacutea por inmunoglobulina A
bull La nefropatiacutea por inmunoglobulina A tambieacuten se denomina
NIgA para abreviarbull La inmunoglobulina A (IgA) es una proteiacutena que ayuda a
combatir las infecciones del cuerpo
bull La NIgA es una enfermedad renal que se produce cuando laIgA permanece estancada en los glomeacuterulos
bull Cuando la IgA permanece en los glomeacuterulos durante muchos
antildeos puede hacer que los rintildeones presenten filtraciones desangre y proteiacutenas en la orina
bull La NIgA primaria comienza en el rintildeoacuten y su causa no estaacuterelacionada con ninguna otra enfermedad o medicamento yes el tipo maacutes comuacuten de nefropatiacutea por IgA
bull La NIgA secundaria es causada por otras enfermedades comola enfermedad celiacuteaca y no es comuacuten
bull Otros tipos menos frecuentes de NIgA se denominan formas
atiacutepicas de nefropatiacutea por IgA
bull Cada persona puede presentar un conjunto diferente designos y siacutentomas de NIgA desde la presencia de pequentildeascantidades de sangre en la orina hasta todos los otros yamencionados incluido el siacutendrome nefroacutetico (consulte la
seccioacuten Todos los pacientes y sus familias en la paacuteg 5)
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene NIgA
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NigA
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION10
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la nefropatiacutea por IgA
bull Cuando el nivel de proteiacutenas presente en la orina o lapresioacuten arterial se encuentra demasiado alta su meacutedico le
recomendaraacute un inhibidor de la ECA o un ARA II Estos dostipos de medicamentos pueden controlar la presioacuten arterialalta y reducir la cantidad de proteiacutenas presente en la orinaLas piacuteldoras que eliminan el exceso de liacutequido de su cuerpodenominadas diureacuteticos junto con una dieta baja en salpueden ayudar a reducir el edema Este tipo de tratamientose denomina tratamiento de apoyo ya que presenta pocosriesgos
bull Si todaviacutea le detectan demasiadas proteiacutenas en la orinadespueacutes de recibir tratamiento de apoyo durante 3 a 6 mesesentonces el meacutedico puede recomendar un medicamentollamado un corticosteroide generalmente prednisonaEste reduce la inflamacioacuten en los rintildeones causada por elsistema de defensa del cuerpo Este sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado por
la enfermedad glomerular Los corticosteroides tienen efectossecundarios por lo que es necesario discutir los beneficiosfrente a los riesgos de este tratamiento con su meacutedico Solorecibiraacute prednisona si usted todaviacutea presenta una buenafuncioacuten renal Si su funcioacuten renal es insuficiente entonces laprednisona no ayudaraacute
bull Si los niveles de proteiacutenas presentes en la orina se mantienen
demasiado altos despueacutes de 3 a 6 meses de recibirtratamiento de apoyo los expertos sugieren que tambieacuten seutilice el aceite de pescado Pero primero consulte con su
equipo de atencioacuten de la salud para asegurarse de que esto sea
seguro para usted Ellos le recomendaraacuten una marca confiabley la cantidad correcta que debe tomar
bull Las formas atiacutepicas de nefropatiacutea por IgA pueden requerir el
uso de otros medicamentos
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1136
WWWKIDNEYORG 11
Nefritis luacutepica (NL)
iquestQueacute es la nefritis luacutepica
bull La nefritis luacutepica (NL) es una inflamacioacuten de los rintildeones
causada por la enfermedad denominada lupus eritematososisteacutemico (LES) o lupus para abreviar
bull El lupus es una enfermedad autoinmunitaria en la cual elsistema de defensa del cuerpo (sistema inmunitario) funcionainadecuadamente y ataca las ceacutelulas y oacuterganos propios delcuerpo en vez de defenderlos El lupus causa inflamacioacuten delos pequentildeos vasos sanguiacuteneos y algunas veces a los rintildeones
atacaacutendolos como si fuera a atacar a una enfermedadbull La NL se divide en 6 clases basadas en el tipo de dantildeo
causado por la enfermedad Por ejemplo la clase 1 causamenos dantildeo que la clase 3
bull Algunos signos de NL incluyen orina espumosa edema ypresioacuten arterial alta
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene NL
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre para
saber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeonesbull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido del
rintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NL
bull Anaacutelisis de sangre para detectar la presencia de anticuerpos
antifosfoliacutepidos que se realiza al menos una vez durante eltrascurso de su enfermedad Si se detecta que usted tiene estosanticuerpos es posible que tenga un mayor riesgo de desarrollarcoaacutegulos sanguiacuteneos Nuestro sistema inmunitario fabricaanticuerpos para defender a nuestro cuerpo de enfermedades ysustancias nocivas Pero en algunas ocasiones estos anticuerposno funcionan adecuadamente y atacan al propio organismo
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION12
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la NL
bull El tipo de tratamiento que reciba depende de queacute clase deenfermedad presente
bull La clase 1 y 2 (si el nivel de proteiacutenas presente en la orina noes muy alto) requiere de tratamiento estaacutendar para el lupus Enotras palabras no es necesario ninguacuten tratamiento adicionalpara la enfermedad renal
bull La clase 2 donde hay una alta cantidad de proteiacutenas presenteen la orina se trata con un medicamento llamado uncorticosteroide generalmente prednisona o un inhibidor de
la calcineurina (ICN)bull La prednisona reduce la inflamacioacuten en los rintildeones causada
por el sistema de defensa del cuerpo Este sistema de defensaes conocido como el sistema inmunitario que es activadopor la enfermedad glomerular Un inhibidor de la calcineurina
(ICN) tambieacuten evita que el sistema inmunitario causeinflamacioacuten en los rintildeones Estos medicamentos tienen efectos
secundarios por lo que es necesario discutir los beneficiosfrente a los riesgos de estos tratamientos con su meacutedico
bull Las clases 3 y 4 requieren dos fases de tratamiento inicial yde mantenimiento El tratamiento inicial incluye una dosis maacutespotente de medicamentos con el fin de disminuir raacutepidamentela inflamacioacuten en los rintildeones Estos medicamentos incluyenprednisona junto con ciclofosfamida o micofenolato de
mofetilo (MFM) los cuales disminuyen la respuesta de susistema inmunitario a la enfermedad glomerular Usted debetomar estos medicamentos durante 3 a 6 meses Durante estafase puede entrar o no en remisioacuten (la enfermedad no estaacuteactiva y usted no presenta signos de la enfermedad talescomo proteinuria)
bull La fase de mantenimiento incluye dosis maacutes bajas de
prednisona junto con azatioprina o MFM los cualesdisminuyen la respuesta de su sistema inmunitario a laenfermedad glomerular Puede utilizarse un ICN en personasque no pueden tomar azatioprina o MFM Una vez que seencuentre en remisioacuten completa usted recibiraacute el tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1336
WWWKIDNEYORG 13
de mantenimiento por lo menos 1 antildeo antes de comenzar adisminuir y finalmente terminar la terapia
bull Si va a recibir ciclofosfamida hable con su meacutedico acerca
de los beneficios de la terapia intravenosa (recibir elmedicamento a traveacutes de una vena) en lugar de tomarlo comouna piacuteldora En la NL se prefiere generalmente administrar laciclofosfamida por viacutea intravenosa Al recibir ciclofosfamidatambieacuten debe recibir mesna un medicamento que protege lavejiga durante el tratamiento
bull Debe consultar con su meacutedico el efecto del tratamiento sobre
sus posibilidades de tener hijos Hay maneras de asegurarsede que el tratamiento sea lo menos perjudicial para esteproceso
bull Siempre debe consultar los riesgos frente a los beneficios decualquiera de los tratamientos que reciba teniendo en cuentasu salud general y la salud de sus rintildeones Hay momentosen que los efectos secundarios de ciertos tratamientos
no sopesan el riesgo para su salud Del mismo modo sisu funcioacuten renal o salud en general se encuentran muydeterioradas el tratamiento puede hacer maacutes dantildeo que bien
bull Los pacientes de la clase 5 con funcioacuten renal normal y consolo una pequentildea cantidad de proteiacutena presente en la orinauacutenicamente deben recibir tratamiento de apoyo (tratamientoque presenta poco o ninguacuten riesgo como seguir una dieta
saludable para proteger los rintildeones) Estas personas debenrecibir prednisona y otros medicamentos para tratar lossiacutentomas del lupus que solo afectan a otras partes del cuerpoy no a los rintildeones Pero si estos pacientes tienen proteinuriaen rango nefroacutetico que no desaparece entonces deben recibirprednisona maacutes uno de los medicamentos que debilitan elsistema inmunitario ciclofosfamida un ICN azatioprina o MFMdependiendo de las necesidades particulares de cada paciente
bull Los pacientes de la clase 6 solo deben recibir prednisonay otros medicamentos para tratar los siacutentomas del lupuslocalizados en otras partes del cuerpo y no en el rintildeoacuten Paraesta clase estos medicamentos no ayudan a los rintildeones
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION14
bull Los expertos sugieren que los pacientes con NL de cualquierclase deben ser tratados con hidroxicloroquina a fin dereducir los brotes de lupus La hidroxicloroquina evita que elsistema inmunitario cause dantildeo a su organismo
bull Los expertos sugieren que todos los pacientes con NLde cualquier clase tomen pastillas para la presioacuten arterialllamadas inhibidores de la ECA o los ARA II con el fin deproteger sus rintildeones Ambos medicamentos pueden causar
defectos de nacimiento por lo que debe tambieacuten utilizar
un meacutetodo anticonceptivo Si estaacute embarazada o si deseaquedar embarazada hable con su meacutedico sobre queacute otros
medicamentos puede utilizar en su lugar
bull Las recaiacutedas se tratan generalmente mediante el uso delmismo plan de tratamiento que le produjo la remisioacuten laprimera vez Debe consultar con su meacutedico para saber si seriacuteamejor utilizar un medicamento que no sea ciclofosfamida encaso de recaiacuteda con el fin de que la dosis que se recomiendaque reciba de este medicamento durante toda la vida se
mantenga a un nivel seguro
bull La enfermedad resistente no responde a los tratamientoshabituales y existen otros medicamentos que su meacutedico puedeconsiderar uacutetiles Estos medicamentos incluyen rituximabinmunoglobulinas o un ICN todos los cuales evitan que elsistema inmunitario cause dantildeo a los rintildeones
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tratamiento que losadultos pero las dosis de los medicamentos se basan en sutalla y nivel de funcioacuten renal
bull Se recomienda que las mujeres no queden embarazadashasta no lograr una remisioacuten completa de la NL Si quedaembarazada y no se encuentra en remisioacuten su meacutedico querraacuteque continuacutee tomando ciertos medicamentos Incluso si se
encuentra en remisioacuten se recomienda que siga tomandohidroxicloroquina Se ha encontrado que es segura durante
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1536
WWWKIDNEYORG 15
el embarazo y previene los brotes tanto de lupus como de NLDebe consultar con su meacutedico la necesidad de detener laciclofosfamida el MFM los inhibidores de la ECA y los ARA IIya que todos estos medicamentos pueden causar defectos
de nacimiento El meacutedico tambieacuten puede recomendar quetome aspirina (aacutecido acetilsaliciacutelico) en dosis bajas ya que estopuede ayudar a proteger al feto La azatioprina y la prednisonason seguras durante el embarazo El control de la presioacutenarterial es muy importante durante el embarazo pero debeutilizar los medicamentos preferidos labetalol yo nifedipina
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION16
Enfermedad por cambios miacutenimos (ECM)
iquestQueacute es la enfermedad por cambios miacutenimos
bull La enfermedad por cambios miacutenimos (ECM) es una de las
causas maacutes comunes del siacutendrome nefroacutetico especialmenteen los nintildeos
bull La ECM hace que los signos y los siacutentomas del siacutendromenefroacutetico se sucedan mucho maacutes raacutepido de lo que lo hariacuteancon otras enfermedades glomerulares Por ejemplo ustedpodriacutea presentar una gran hinchazoacuten en los tobillos en el lapsode un diacutea en lugar de acumularse durante muchos diacuteas
bull Los glomeacuterulos de las personas con ECM aparecen normalesbajo un microscopio ordinario Pero bajo un microscopio dealta potencia se pueden observar los cambios miacutenimos enlos glomeacuterulos
bull La capacidad de los rintildeones para eliminar los desechos dela sangre por lo general no estaacute afectada especialmente enlos nintildeos
bull La ECM puede ser secundaria si es causada por otraenfermedad o medicamento pero esto es raro La ECM por logeneral es primaria lo que signi983142ica que comienza en el rintildeoacutenpor razones desconocidas
bull La ECM es la causa maacutes comuacuten de siacutendrome nefroacutetico en nintildeos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene ECMbull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenas y sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticarECM Debido a que la ECM es la causa maacutes comuacuten delsiacutendrome nefroacutetico en nintildeos estos reciben primerotratamiento para la ECM antes de obtenerse una biopsia Solo
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1736
WWWKIDNEYORG 17
se realiza una biopsia si el tratamiento no mejora los siacutentomasde inmediato esto se realiza para ver si hay otra causa desus siacutentomas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la ECMbull La ECM suele ser maacutes faacutecil de tratar que otras enfermedades
glomerulares especialmente en nintildeos
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico en nintildeoscon ECM es generalmente prednisona (un faacutermaco quees un tipo de corticosteroide) por lo menos 12 semanasEs muy importante que no se interrumpa el tratamiento
antes de este lapso auacuten si el nintildeo comienza a mejorar muyraacutepidamente Al centildeirse al plan de tratamiento completo suhijo tendraacute menos probabilidades de recaiacuteda Menos recaiacutedassignificaraacute una mejor salud y menos efectos secundariosde los medicamentos en el largo plazo Si un nintildeo sufrerecaiacutedas entonces cambian las dosis y los tiempos para recibirprednisona dependiendo de la frecuencia con la que el nintildeo
sufra recaiacutedas Si los efectos secundarios de la prednisonaresultan en un problema pueden utilizarse entonces otrosfaacutermacos incluyendo ciclofosfamida clorambucil levamisol
un inhibidor de la calcineurina (ICN) y micofenolato de
mofetilo (MFM) Todos estos medicamentos incluida laprednisona evitan que el sistema de defensa de su organismocause dantildeos a los rintildeones El sistema de defensa de suorganismo es conocido como el sistema inmunitario que esactivado por la enfermedad glomerular
bull Para los nintildeos que no responden a la prednisona sola(siacutendrome nefroacutetico resistente a esteroides o SNRE paraabreviar) se intenta utilizar primero un ICN en combinacioacutencon dosis bajas de prednisona Si esto no funciona entoncesse utiliza MFM o prednisona en dosis altas o tambieacuten se puede
intentar una combinacioacuten de los dos Se recomienda que losnintildeos con SNRE tambieacuten tomen un inhibidor de la ECA o unARA II Estos dos faacutermacos pueden controlar la presioacuten arterialalta y reducir la cantidad de proteiacutenas presente en la orina
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION18
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico enadultos con ECM por lo general comienza con prednisonaLa mayoriacutea de los pacientes comienzan a mejorar en unlapso de 8 semanas o menos La duracioacuten del tratamiento
dependeraacute tambieacuten de queacute tan perjudiciales pueden serlos efectos secundarios de la prednisona Si usted presentauna gran cantidad de recaiacutedas o se ha vuelto dependientea la prednisona para mantener la enfermedad bajo controlentonces puede que necesite recibir ciclofosfamida Si estono es efectivo entonces es posible que necesite un ICN(especialmente si quiere tener la capacidad de tener hijos
dado que la ciclofosfamida puede ocasionar problemas coneste proceso) Si usted no puede tomar ninguno de estosmedicamentos entonces se le puede administrar MFM
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1936
WWWKIDNEYORG 19
Nefropatiacutea membranosa (NM)
iquestQueacute es la nefropatiacutea membranosa
bull La nefropatiacutea membranosa (NM) es una enfermedad
autoinmunitaria que se ocasiona cuando el sistema dedefensa se vuelve en contra de uno mismo y dantildea elorganismo en lugar de protegerlo Su sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado porla enfermedad glomerular renal
bull La NM generalmente causa siacutendrome nefroacutetico y con el tiempopuede causar a insu983142iciencia renal
bull Existen dos tipos de NM NM idiopaacutetica de la cual sedesconoce la causa y es maacutes comuacuten que la NM secundariaque es causada por otra enfermedad o medicamento Lascausas maacutes comunes de NM secundaria son el virus de lahepatitis B los faacutermacos antiin983142lamatorios no esteroideos oAINE el lupus eritematoso sisteacutemico (lupus para abreviar) y elcaacutencer Otras enfermedades e infecciones tambieacuten pueden ser
la causa
bull La NM hace que las paredes de los glomeacuterulos a engrosarsecuando los complejos inmunitarios se atascan en su interior(Consulte el cuadro) Los complejos inmunitarios se forman enel rintildeoacuten cuando los anticuerpos del sistema de defensa delorganismo atacan sustancias peligrosas llamadas antiacutegenos que son formados por la enfermedad
bull Algunas personas con NM entran en remisioacuten espontaacutenea loque signi983142ica que la enfermedad desaparece de repente sintratamiento Algunos permanecen estables y otros progresana insu983142iciencia renal
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION20
Complejos inmunitarios estancados en los glomeacuterulos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo NM
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenas
colesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NMLa biopsia renal puede mostrar si usted tiene un cierto tipo de
anticuerpo que desarrolla su organismo por lo general cuandose tiene NM y esto puede ayudar a los meacutedicos a decidir elmejor tratamiento
iquestCuaacuteles son los tratamientos para el NM
bull Despueacutes de confirmar que tiene NM el meacutedico le haraacuteseguimiento muy de cerca durante 6 meses Este periacuteodode espera da tiempo para ver si usted entra en remisioacuten (la enfermedad detiene su actividad) sin estar expuesto afuertes medicamentos Durante este tiempo de espera se lebrindaraacute tratamiento de apoyo (tratamientos que tienen pocoo ninguacuten riesgo)
mdashAnticuerpo
mdashAntiacutegeno
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2136
WWWKIDNEYORG 21
bull Este tipo de atencioacuten puede incluir un inhibidor de la ECA o un ARA II faacutermacos que reducen la presioacuten arterial y laproteinuria Se pueden utilizar piacuteldoras que eliminan el excesode liacutequido de su cuerpo (diureacuteticos) junto con una dieta baja
en sal para reducir el edema
bull Si la NM no mejora despueacutes de 6 meses y usted presentasiacutentomas terribles entonces recibiraacute un corticosteroidegeneralmente prednisona y ciclofosfamida (estosmedicamentos evitan que el sistema inmunitario cause dantildeoa los rintildeones) en un cronograma especial durante 6 mesesDespueacutes de este tratamiento el meacutedico le haraacute un seguimiento
de cerca por otros 6 meses y mientras tanto recibiraacutetratamiento de apoyo Si sufre una recaiacuteda es posible quereciba el mismo tratamiento que recibioacute la primera vez queentroacute en remisioacuten
bull Otros planes de tratamiento incluyen un inhibidor de la
calcineurina (ICN) otro faacutermaco que evita que el sistemainmunitario cause dantildeos a los rintildeones pero puede que este
tratamiento requiera de un tiempo maacutes prolongado para lograrla remisioacuten
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tipo de tratamientoque los adultos Es muy raro que un nintildeo tenga NM por loque es importante investigar queacute pueda estar causando laenfermedad especialmente lupus En nintildeos muy pequentildeostambieacuten es importante investigar la presencia de NM
relacionada con BSA (un tipo muy raro de NM causado porla albuacutemina de suero bovino una proteiacutena que se encuentraprincipalmente en la leche de vaca y en los productos de rescarnicas de vaca por lo que puede ser necesario cambiar ladieta de su hijo
bull Debido a los efectos secundarios de la ciclofosfamida es muyimportante hablar con su meacutedico acerca de queacute cantidad demedicamento es segura para usted tomar en el transcurso desu vida Esto tambieacuten puede afectar sus probabilidades detener hijos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION22
bull Si usted tiene el siacutendrome nefroacutetico hipoalbuminemia y otrosriesgos de desarrollar coaacutegulos sanguiacuteneos entonces sumeacutedico podriacutea administrarle un medicamento anticoagulantepara prevenir los coaacutegulos de sangre llamado precisamente
un anticoagulante
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2336
WWWKIDNEYORG 23
Glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP)
iquestQueacute es la glomerulonefritis membranoproliferativa
La glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) es causada
generalmente por otras enfermedades como el lupus lahepatitis B o C y el caacutencer La GNMP que es idiopaacutetica (la causade la enfermedad se desconoce) es muy poco frecuente
bull Los pacientes a menudo presentan siacutendrome nefroacuteticohipertensioacuten arterial presencia de sangre en la orina y funcioacutenrenal disminuida que por lo general empeora
bull Existen diferentes clases de GNMP y los meacutedicos auacuten se
encuentran trabajando en coacutemo describir cada una deellas Por ahora los meacutedicos se refieren a 3 tipos diferentesde GNMP basado en el dantildeo producido por el sistemainmune a los rintildeones y queacute partes de los glomeacuterulosresultan afectadas
bull La GNMP tipo 1 es causada cuando los complejos
inmunitarios se atascan en las paredes de los glomeacuterulosEl sistema de defensa de nuestro cuerpo (sistema inmunitario)produce anticuerpos para atacar sustancias en nuestroorganismo que considera perjudiciales Estas sustanciasdantildeinas se denominan antiacutegenos y se combinan con losanticuerpos para crear los complejos inmunitarios (Consulte elcuadro) Estos complejos dantildean los rintildeones
bull En los tipos 1 y 3 el ataque del sistema inmunitario es elmismo pero los complejos inmunitarios se atascan endiferentes partes del glomeacuterulo El tipo 3 tambieacuten hace que seproduzcan agujeros en el glomeacuterulo
bull El tipo 2 tambieacuten se denomina glomerulopatiacutea C3 y tienedos subtipos la enfermedad de depoacutesitos densos (EDD) y laglomerulonefropatiacutea C3 (GNC3)
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION24
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo GNMP
bull bullAnaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten bajo un microscopio y diagnosticar GNMP Debido a quela GNMP es tan poco frecuente y dado que el conocer la clasede su enfermedad puede ayudar a su meacutedico a decidir sobreel mejor tratamiento es muy importante que la persona queanalice su biopsia sea experta en enfermedades glomerularesEs posible que usted o su meacutedico tengan que ponerse encontacto con un centro de investigacioacuten de gran escala paraencontrar un experto de tales caracteriacutesticas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GNMPbull Antes de hacer un plan de tratamiento el meacutedico debe estar
seguro de haber descartado todas las posibles causas de laGNMP Si la causa de la GNMP no es otra enfermedad como lahepatitis C el plan de tratamiento seraacute diferente
bull El tratamiento general es el mismo tanto para los adultos comopara los nintildeos Si usted tiene siacutendrome nefroacutetico o lo presenta
junto con otros siacutentomas entonces recibiraacute ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo (MFM) maacutes una dosis baja deprednisona menos de 6 meses Todos estos medicamentosevitan que el sistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeonesPara los nintildeos el meacutedico puede decidir comenzar conprednisona uacutenicamente dependiendo de la clase de GNMP Eltratamiento debe ser planificado cuidadosamente para cada
paciente
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2536
WWWKIDNEYORG 25
bull Los pacientes que no respondan al tratamiento con prednisonapueden tomar un inhibidor de la calcineurina (ICN) otro tipode medicamento que evita que el sistema inmunitario causedantildeos a los rintildeones ademaacutes de MFM
bull Las personas con funcioacuten renal normal y que no tenganproteinuria en rango nefroacutetico puede recibir tratamiento
de apoyo (tratamiento que presenta pocos o ninguacuten efectosecundario tal como seguir una dieta saludable) Sin embargosu meacutedico tendraacute que hacerle seguimiento muy de cerca
bull Cuando la enfermedad renal es demasiado grave o si la
enfermedad no se encuentra activa entonces el tratamientono ayudaraacute y solo podriacutea hacer maacutes dantildeo
bull La GNMP tipo 2 (EDD y GNC3) puede responder al faacutermacoeculizumab otro tipo de medicamento que evita que elsistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeones
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION26
TODOS los pacientes y sus familias
Junto con el tratamiento para su enfermedad glomerular iquestqueacute
maacutes puede hacer usted para proteger sus rintildeones y su salud
en generalbull Si tiene sobrepeso es uacutetil bajar de peso La obesidad puede
causar enfermedad glomerular Tambieacuten es una de las causasde hipertensioacuten arterial y diabetes ambas enfermedadescausan dantildeo a los rintildeones
bull Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)tales como la aspirina el ibuprofeno y el naproxeno
bull Antes de tomar cualquier medicamento de venta sin recetameacutedica vitaminas minerales suplementos deportivos o paraperder peso pregunte a su meacutedico cuaacuteles son seguros
bull Se recomienda que no tome suplementos elaborados a basede hierbas Muchos productos a base de hierbas son toacutexicospara los rintildeones o tienen sustancias nocivas que no figuran enlas etiquetas de los frascos
bull No fume
bull Haga ejercicio con frecuencia
bull Evite el alcohol
bull Siga una dieta saludable baja en sal Usted debe consultar aun dietista registrado quien conoce la mejor dieta para usted
o su hijobull Controle su presioacuten arterial y azuacutecar en la sangre
bull Aseguacuterese de que sus vacunas o las de su hijo esteacuten al diacuteaPero antes de aplicarse una vacuna aseguacuterese de informarlea su proveedor de atencioacuten meacutedica sobre su enfermedadglomerular Existen reglas especiales para la aplicacioacuten devacunas cuando usted o su hijo estaacuten tomando medicamentos
como la prednisona Es especialmente importante seguir estasreglas para las vacunas de los nintildeos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2736
WWWKIDNEYORG 27
bull Tome todos los medicamentos seguacuten las indicaciones de sumeacutedico Tan pronto presente cualquier problema informea su meacutedico
bull Si usted necesita una prueba con medio de contraste (porejemplo una tomografiacutea o resonancia magneacutetica) aseguacuteresede que su meacutedico primero evaluacutee su funcioacuten renal
iquestCoacutemo podraacuten usted y su meacutedico saber su evolucioacuten
bull Mediante los cambios en los resultados de pruebas talescomo la cantidad de proteiacutenas presente en la orina y laalbuacutemina en sangre
bull Por los cambios en los signos y los siacutentomas de suenfermedad como el edema y la presioacuten arterial alta
bull Mediante los cambios en los resultados de las biopsias quemuestran si la enfermedad sigue estando activa o no o siestaacute mejorando o empeorando La biopsia tambieacuten puedemostrar si sus rintildeones estaacuten siendo perjudicados por los
medicamentos que estaacute tomandobull Seguacuten su cumplimiento del plan de tratamiento
bull De acuerdo al cumplimiento de sus citas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION4
TODOS los pacientes y sus familias
iquestQueacute es la enfermedad glomerular
bull Los rintildeones tienen alrededor de un milloacuten de pequentildeos filtros
llamados nefronas Cada nefrona tiene un glomeacuterulo quese puede ver en la siguiente imagen Un glomeacuterulo es unabola de diminutos vasos sanguiacuteneos que filtran la sangreCuando hay maacutes de un glomeacuterulo se denominan glomeacuterulosLos glomeacuterulos funcionan como los coladores utilizados enla cocina Cuando la sangre pasa a traveacutes de ellos estospermiten que los desechos y el exceso de agua pasen al
interior de los tubos de las nefronas para producir la orinaPero al mismo tiempo estos retienen las proteiacutenas y sangreque el cuerpo necesita
bull La enfermedad glomerular puede causar que los glomeacuterulospresenten fugas de sangre o de proteiacutenas en la orina La orinapuede verse de color rosa o marroacuten claro debido a la sangreo puede tornarse espumosa debido a las proteiacutenas
bull
NEFRONA
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 536
WWWKIDNEYORG 5
bull Un alto nivel de proteiacutenas en la orina se llama proteinuria
bull Algunas personas con enfermedad glomerular tienensiacutendrome nefroacutetico que incluye edema o hinchazoacuten por lo
general de los tobillos proteinuria en rango nefroacutetico (altonivel de proteiacutenas en la orina de 35 gramos por diacutea o maacutes)hipoalbuminemia un bajo nivel de la proteiacutena albuacutemina enla sangre y altos niveles de colesterol Entre otros problemascausados por el siacutendrome nefroacutetico se incluyen presioacuten arterialalta aumento del riesgo de contraer infecciones y sangre quese coagula maacutes de lo normal
bull Otras personas pueden no tener siacutendrome nefroacutetico perotodaviacutea presentar algunos signos de este como presencia deproteiacutenas en la orina edema y presioacuten arterial alta Tambieacutenpueden tener otros signos que no hacen parte del siacutendromenefroacutetico como presencia de sangre en la orina inflamacioacutende los glomeacuterulos y funcioacuten renal disminuida debido a dantildeorenal Si usted presenta todos estos signos adicionalesentonces tiene siacutendrome nefriacutetico
bull Con el tiempo la enfermedad glomerular puede hacer que losrintildeones dejen de eliminar los desechos presentes en la sangreCuando esto continuacutea durante mucho tiempo los desechosse acumulan en la sangre y puede presentarse enfermedad
renal croacutenica (enfermedad renal durante 3 o maacutes meses)Esto puede progresar a insuficiencia renal (los rintildeones dejande funcionar)
bull Todas las enfermedades descritas aquiacute son diagnosticadasmediante una biopsia renal en la que se examina un trozodiminuto de tejido del rintildeoacuten bajo un microscopio
bull Existen tratamientos para la enfermedad glomerular
bull iexclCuanto antes se inicie el tratamiento mejor
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION6
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS)
iquestQueacute es la glomeruloesclerosis focal y segmentaria
La glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) provocacicatrizacioacuten (esclerosis) en diferentes lugares a traves delrintildeoacuten Por lo general solo afecta a una parte de un glomeacuteruloy solo a un pequentildeo nuacutemero de glomeacuterulos dentro de loslugares cicatrizados
bull La GEFS primaria comienza en el rintildeoacuten y su causa no estaacuterelacionada con ninguna otra enfermedad o medicamentoProviene de los genes con los que se nace (al igual quelos genes que determinan el color de sus ojos ustedtambieacuten puede haber nacido con genes que determinansi tendraacute enfermedad renal) Los meacutedicos han descubiertoalgunos de los genes que causan la GEFS Estaacuten utilizandoeste conocimiento para estudiar nuevos tratamientos parala GFS
bull La glomeruloesclerosis focal y segmentaria puede teneruna causa secundaria lo que significa que es causadapor otra enfermedad o por un medicamento Algunosejemplos son virus como el VIH o medicamentos comolos esteroides anaboacutelicos mal utilizados por algunosatletas (estos esteroides son diferentes del tipo deesteroides que usted puede recibir como parte de sutratamiento)
bull La GEFS tambieacuten puede ser secundaria a otro tipo deenfermedad glomerular que ya teniacutea antes de presentar laglomeruloesclerosis focal y segmentaria
bull En otros casos la GEFS es idiopaacutetica lo que significa quese desconoce su causa
bull Tanto los nintildeos como los adultos pueden desarrollar GEFS
El nuacutemero de personas que tienen glomeruloesclerosisfocal y segmentaria en los Estados Unidos estaacuteaumentando
bull La proteinuria es uno de los principales signos de la GEFS
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 736
WWWKIDNEYORG 7
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted
tiene GEFS
bull Anaacutelisis de orina para detectar proteiacutenas y sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangrepara saber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto detejido del rintildeoacuten mediante un microscopio con el fin dediagnosticar la glomeruloesclerosis focal y segmentaria
bull Pruebas geneacuteticas para saber si usted nacioacute con genesque causaron su enfermedad renal Esta informacioacutenpuede ayudar a su meacutedico a decidir queacute tipo detratamiento es mejor para usted
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GEFS
bull El tipo de tratamiento que reciba depende de la causade su GEFS Cada persona es diferente y su meacutedico haraacuteun plan de tratamiento que sea adecuado para su tipo deGEFS
bull Si su GEFS es causada por otra enfermedad y usted recibetratamiento para ello entonces es posible que la GEFSdesaparezca
bull Si determinado medicamento ha causado la GEFS y dejade tomarlo entonces es posible que la GEFS desaparezca
bull La GEFS primaria o idiopaacutetica puede ser tratada con unmedicamento llamado corticosteroide generalmenteprednisona Este reduce la inflamacioacuten en los rintildeonescausada por el sistema de defensa del cuerpo Estesistema de defensa es conocido como el sistema
inmunitario que es activado por la enfermedadglomerular Los corticosteroides tienen efectossecundarios y no todos los pacientes se beneficiaraacutende este tipo de tratamiento Es necesario discutir losbeneficios frente a los riesgos de este tratamiento con su
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION8
meacutedico Las pruebas geneacuteticas pueden ayudar a saber si sutipo de GEFS responderaacute o no a este tratamiento
bull Si usted no puede tomar prednisona entonces su meacutedico le
puede sugerir otro tipo de medicamento llamado un inhibidorde la calcineurina (ICN) que evita que el sistema de defensade su cuerpo cause inflamacioacuten en los rintildeones
bull Si usted no tiene proteinuria en rango nefroacutetico y respondebien al tratamiento de apoyo (tratamiento que presenta menosriesgos) entonces es posible que no necesite prednisona Losresultados de la biopsia renal tambieacuten ayudaraacuten a su meacutedico a
decidir si usted necesita prednisonabull El tratamiento de apoyo incluye el uso de un medicamento
para la presioacuten arterial conocido como un inhibidor de
la ECA o un ARA II (antagonista de los receptores de la
angiotensina II) Estos dos tipos de medicamentos puedencontrolar la presioacuten arterial alta y reducir la cantidad deproteiacutenas presente en la orina Las piacuteldoras que eliminan el
exceso de liacutequido de su cuerpo denominadas diureacuteticos juntocon una dieta baja en sal pueden ayudar a reducir el edema
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 936
WWWKIDNEYORG 9
Nefropatiacutea por inmunoglobulina A (NIgA)
iquestQueacute es la nefropatiacutea por inmunoglobulina A
bull La nefropatiacutea por inmunoglobulina A tambieacuten se denomina
NIgA para abreviarbull La inmunoglobulina A (IgA) es una proteiacutena que ayuda a
combatir las infecciones del cuerpo
bull La NIgA es una enfermedad renal que se produce cuando laIgA permanece estancada en los glomeacuterulos
bull Cuando la IgA permanece en los glomeacuterulos durante muchos
antildeos puede hacer que los rintildeones presenten filtraciones desangre y proteiacutenas en la orina
bull La NIgA primaria comienza en el rintildeoacuten y su causa no estaacuterelacionada con ninguna otra enfermedad o medicamento yes el tipo maacutes comuacuten de nefropatiacutea por IgA
bull La NIgA secundaria es causada por otras enfermedades comola enfermedad celiacuteaca y no es comuacuten
bull Otros tipos menos frecuentes de NIgA se denominan formas
atiacutepicas de nefropatiacutea por IgA
bull Cada persona puede presentar un conjunto diferente designos y siacutentomas de NIgA desde la presencia de pequentildeascantidades de sangre en la orina hasta todos los otros yamencionados incluido el siacutendrome nefroacutetico (consulte la
seccioacuten Todos los pacientes y sus familias en la paacuteg 5)
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene NIgA
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NigA
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION10
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la nefropatiacutea por IgA
bull Cuando el nivel de proteiacutenas presente en la orina o lapresioacuten arterial se encuentra demasiado alta su meacutedico le
recomendaraacute un inhibidor de la ECA o un ARA II Estos dostipos de medicamentos pueden controlar la presioacuten arterialalta y reducir la cantidad de proteiacutenas presente en la orinaLas piacuteldoras que eliminan el exceso de liacutequido de su cuerpodenominadas diureacuteticos junto con una dieta baja en salpueden ayudar a reducir el edema Este tipo de tratamientose denomina tratamiento de apoyo ya que presenta pocosriesgos
bull Si todaviacutea le detectan demasiadas proteiacutenas en la orinadespueacutes de recibir tratamiento de apoyo durante 3 a 6 mesesentonces el meacutedico puede recomendar un medicamentollamado un corticosteroide generalmente prednisonaEste reduce la inflamacioacuten en los rintildeones causada por elsistema de defensa del cuerpo Este sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado por
la enfermedad glomerular Los corticosteroides tienen efectossecundarios por lo que es necesario discutir los beneficiosfrente a los riesgos de este tratamiento con su meacutedico Solorecibiraacute prednisona si usted todaviacutea presenta una buenafuncioacuten renal Si su funcioacuten renal es insuficiente entonces laprednisona no ayudaraacute
bull Si los niveles de proteiacutenas presentes en la orina se mantienen
demasiado altos despueacutes de 3 a 6 meses de recibirtratamiento de apoyo los expertos sugieren que tambieacuten seutilice el aceite de pescado Pero primero consulte con su
equipo de atencioacuten de la salud para asegurarse de que esto sea
seguro para usted Ellos le recomendaraacuten una marca confiabley la cantidad correcta que debe tomar
bull Las formas atiacutepicas de nefropatiacutea por IgA pueden requerir el
uso de otros medicamentos
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1136
WWWKIDNEYORG 11
Nefritis luacutepica (NL)
iquestQueacute es la nefritis luacutepica
bull La nefritis luacutepica (NL) es una inflamacioacuten de los rintildeones
causada por la enfermedad denominada lupus eritematososisteacutemico (LES) o lupus para abreviar
bull El lupus es una enfermedad autoinmunitaria en la cual elsistema de defensa del cuerpo (sistema inmunitario) funcionainadecuadamente y ataca las ceacutelulas y oacuterganos propios delcuerpo en vez de defenderlos El lupus causa inflamacioacuten delos pequentildeos vasos sanguiacuteneos y algunas veces a los rintildeones
atacaacutendolos como si fuera a atacar a una enfermedadbull La NL se divide en 6 clases basadas en el tipo de dantildeo
causado por la enfermedad Por ejemplo la clase 1 causamenos dantildeo que la clase 3
bull Algunos signos de NL incluyen orina espumosa edema ypresioacuten arterial alta
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene NL
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre para
saber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeonesbull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido del
rintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NL
bull Anaacutelisis de sangre para detectar la presencia de anticuerpos
antifosfoliacutepidos que se realiza al menos una vez durante eltrascurso de su enfermedad Si se detecta que usted tiene estosanticuerpos es posible que tenga un mayor riesgo de desarrollarcoaacutegulos sanguiacuteneos Nuestro sistema inmunitario fabricaanticuerpos para defender a nuestro cuerpo de enfermedades ysustancias nocivas Pero en algunas ocasiones estos anticuerposno funcionan adecuadamente y atacan al propio organismo
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION12
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la NL
bull El tipo de tratamiento que reciba depende de queacute clase deenfermedad presente
bull La clase 1 y 2 (si el nivel de proteiacutenas presente en la orina noes muy alto) requiere de tratamiento estaacutendar para el lupus Enotras palabras no es necesario ninguacuten tratamiento adicionalpara la enfermedad renal
bull La clase 2 donde hay una alta cantidad de proteiacutenas presenteen la orina se trata con un medicamento llamado uncorticosteroide generalmente prednisona o un inhibidor de
la calcineurina (ICN)bull La prednisona reduce la inflamacioacuten en los rintildeones causada
por el sistema de defensa del cuerpo Este sistema de defensaes conocido como el sistema inmunitario que es activadopor la enfermedad glomerular Un inhibidor de la calcineurina
(ICN) tambieacuten evita que el sistema inmunitario causeinflamacioacuten en los rintildeones Estos medicamentos tienen efectos
secundarios por lo que es necesario discutir los beneficiosfrente a los riesgos de estos tratamientos con su meacutedico
bull Las clases 3 y 4 requieren dos fases de tratamiento inicial yde mantenimiento El tratamiento inicial incluye una dosis maacutespotente de medicamentos con el fin de disminuir raacutepidamentela inflamacioacuten en los rintildeones Estos medicamentos incluyenprednisona junto con ciclofosfamida o micofenolato de
mofetilo (MFM) los cuales disminuyen la respuesta de susistema inmunitario a la enfermedad glomerular Usted debetomar estos medicamentos durante 3 a 6 meses Durante estafase puede entrar o no en remisioacuten (la enfermedad no estaacuteactiva y usted no presenta signos de la enfermedad talescomo proteinuria)
bull La fase de mantenimiento incluye dosis maacutes bajas de
prednisona junto con azatioprina o MFM los cualesdisminuyen la respuesta de su sistema inmunitario a laenfermedad glomerular Puede utilizarse un ICN en personasque no pueden tomar azatioprina o MFM Una vez que seencuentre en remisioacuten completa usted recibiraacute el tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1336
WWWKIDNEYORG 13
de mantenimiento por lo menos 1 antildeo antes de comenzar adisminuir y finalmente terminar la terapia
bull Si va a recibir ciclofosfamida hable con su meacutedico acerca
de los beneficios de la terapia intravenosa (recibir elmedicamento a traveacutes de una vena) en lugar de tomarlo comouna piacuteldora En la NL se prefiere generalmente administrar laciclofosfamida por viacutea intravenosa Al recibir ciclofosfamidatambieacuten debe recibir mesna un medicamento que protege lavejiga durante el tratamiento
bull Debe consultar con su meacutedico el efecto del tratamiento sobre
sus posibilidades de tener hijos Hay maneras de asegurarsede que el tratamiento sea lo menos perjudicial para esteproceso
bull Siempre debe consultar los riesgos frente a los beneficios decualquiera de los tratamientos que reciba teniendo en cuentasu salud general y la salud de sus rintildeones Hay momentosen que los efectos secundarios de ciertos tratamientos
no sopesan el riesgo para su salud Del mismo modo sisu funcioacuten renal o salud en general se encuentran muydeterioradas el tratamiento puede hacer maacutes dantildeo que bien
bull Los pacientes de la clase 5 con funcioacuten renal normal y consolo una pequentildea cantidad de proteiacutena presente en la orinauacutenicamente deben recibir tratamiento de apoyo (tratamientoque presenta poco o ninguacuten riesgo como seguir una dieta
saludable para proteger los rintildeones) Estas personas debenrecibir prednisona y otros medicamentos para tratar lossiacutentomas del lupus que solo afectan a otras partes del cuerpoy no a los rintildeones Pero si estos pacientes tienen proteinuriaen rango nefroacutetico que no desaparece entonces deben recibirprednisona maacutes uno de los medicamentos que debilitan elsistema inmunitario ciclofosfamida un ICN azatioprina o MFMdependiendo de las necesidades particulares de cada paciente
bull Los pacientes de la clase 6 solo deben recibir prednisonay otros medicamentos para tratar los siacutentomas del lupuslocalizados en otras partes del cuerpo y no en el rintildeoacuten Paraesta clase estos medicamentos no ayudan a los rintildeones
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION14
bull Los expertos sugieren que los pacientes con NL de cualquierclase deben ser tratados con hidroxicloroquina a fin dereducir los brotes de lupus La hidroxicloroquina evita que elsistema inmunitario cause dantildeo a su organismo
bull Los expertos sugieren que todos los pacientes con NLde cualquier clase tomen pastillas para la presioacuten arterialllamadas inhibidores de la ECA o los ARA II con el fin deproteger sus rintildeones Ambos medicamentos pueden causar
defectos de nacimiento por lo que debe tambieacuten utilizar
un meacutetodo anticonceptivo Si estaacute embarazada o si deseaquedar embarazada hable con su meacutedico sobre queacute otros
medicamentos puede utilizar en su lugar
bull Las recaiacutedas se tratan generalmente mediante el uso delmismo plan de tratamiento que le produjo la remisioacuten laprimera vez Debe consultar con su meacutedico para saber si seriacuteamejor utilizar un medicamento que no sea ciclofosfamida encaso de recaiacuteda con el fin de que la dosis que se recomiendaque reciba de este medicamento durante toda la vida se
mantenga a un nivel seguro
bull La enfermedad resistente no responde a los tratamientoshabituales y existen otros medicamentos que su meacutedico puedeconsiderar uacutetiles Estos medicamentos incluyen rituximabinmunoglobulinas o un ICN todos los cuales evitan que elsistema inmunitario cause dantildeo a los rintildeones
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tratamiento que losadultos pero las dosis de los medicamentos se basan en sutalla y nivel de funcioacuten renal
bull Se recomienda que las mujeres no queden embarazadashasta no lograr una remisioacuten completa de la NL Si quedaembarazada y no se encuentra en remisioacuten su meacutedico querraacuteque continuacutee tomando ciertos medicamentos Incluso si se
encuentra en remisioacuten se recomienda que siga tomandohidroxicloroquina Se ha encontrado que es segura durante
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1536
WWWKIDNEYORG 15
el embarazo y previene los brotes tanto de lupus como de NLDebe consultar con su meacutedico la necesidad de detener laciclofosfamida el MFM los inhibidores de la ECA y los ARA IIya que todos estos medicamentos pueden causar defectos
de nacimiento El meacutedico tambieacuten puede recomendar quetome aspirina (aacutecido acetilsaliciacutelico) en dosis bajas ya que estopuede ayudar a proteger al feto La azatioprina y la prednisonason seguras durante el embarazo El control de la presioacutenarterial es muy importante durante el embarazo pero debeutilizar los medicamentos preferidos labetalol yo nifedipina
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION16
Enfermedad por cambios miacutenimos (ECM)
iquestQueacute es la enfermedad por cambios miacutenimos
bull La enfermedad por cambios miacutenimos (ECM) es una de las
causas maacutes comunes del siacutendrome nefroacutetico especialmenteen los nintildeos
bull La ECM hace que los signos y los siacutentomas del siacutendromenefroacutetico se sucedan mucho maacutes raacutepido de lo que lo hariacuteancon otras enfermedades glomerulares Por ejemplo ustedpodriacutea presentar una gran hinchazoacuten en los tobillos en el lapsode un diacutea en lugar de acumularse durante muchos diacuteas
bull Los glomeacuterulos de las personas con ECM aparecen normalesbajo un microscopio ordinario Pero bajo un microscopio dealta potencia se pueden observar los cambios miacutenimos enlos glomeacuterulos
bull La capacidad de los rintildeones para eliminar los desechos dela sangre por lo general no estaacute afectada especialmente enlos nintildeos
bull La ECM puede ser secundaria si es causada por otraenfermedad o medicamento pero esto es raro La ECM por logeneral es primaria lo que signi983142ica que comienza en el rintildeoacutenpor razones desconocidas
bull La ECM es la causa maacutes comuacuten de siacutendrome nefroacutetico en nintildeos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene ECMbull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenas y sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticarECM Debido a que la ECM es la causa maacutes comuacuten delsiacutendrome nefroacutetico en nintildeos estos reciben primerotratamiento para la ECM antes de obtenerse una biopsia Solo
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1736
WWWKIDNEYORG 17
se realiza una biopsia si el tratamiento no mejora los siacutentomasde inmediato esto se realiza para ver si hay otra causa desus siacutentomas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la ECMbull La ECM suele ser maacutes faacutecil de tratar que otras enfermedades
glomerulares especialmente en nintildeos
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico en nintildeoscon ECM es generalmente prednisona (un faacutermaco quees un tipo de corticosteroide) por lo menos 12 semanasEs muy importante que no se interrumpa el tratamiento
antes de este lapso auacuten si el nintildeo comienza a mejorar muyraacutepidamente Al centildeirse al plan de tratamiento completo suhijo tendraacute menos probabilidades de recaiacuteda Menos recaiacutedassignificaraacute una mejor salud y menos efectos secundariosde los medicamentos en el largo plazo Si un nintildeo sufrerecaiacutedas entonces cambian las dosis y los tiempos para recibirprednisona dependiendo de la frecuencia con la que el nintildeo
sufra recaiacutedas Si los efectos secundarios de la prednisonaresultan en un problema pueden utilizarse entonces otrosfaacutermacos incluyendo ciclofosfamida clorambucil levamisol
un inhibidor de la calcineurina (ICN) y micofenolato de
mofetilo (MFM) Todos estos medicamentos incluida laprednisona evitan que el sistema de defensa de su organismocause dantildeos a los rintildeones El sistema de defensa de suorganismo es conocido como el sistema inmunitario que esactivado por la enfermedad glomerular
bull Para los nintildeos que no responden a la prednisona sola(siacutendrome nefroacutetico resistente a esteroides o SNRE paraabreviar) se intenta utilizar primero un ICN en combinacioacutencon dosis bajas de prednisona Si esto no funciona entoncesse utiliza MFM o prednisona en dosis altas o tambieacuten se puede
intentar una combinacioacuten de los dos Se recomienda que losnintildeos con SNRE tambieacuten tomen un inhibidor de la ECA o unARA II Estos dos faacutermacos pueden controlar la presioacuten arterialalta y reducir la cantidad de proteiacutenas presente en la orina
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION18
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico enadultos con ECM por lo general comienza con prednisonaLa mayoriacutea de los pacientes comienzan a mejorar en unlapso de 8 semanas o menos La duracioacuten del tratamiento
dependeraacute tambieacuten de queacute tan perjudiciales pueden serlos efectos secundarios de la prednisona Si usted presentauna gran cantidad de recaiacutedas o se ha vuelto dependientea la prednisona para mantener la enfermedad bajo controlentonces puede que necesite recibir ciclofosfamida Si estono es efectivo entonces es posible que necesite un ICN(especialmente si quiere tener la capacidad de tener hijos
dado que la ciclofosfamida puede ocasionar problemas coneste proceso) Si usted no puede tomar ninguno de estosmedicamentos entonces se le puede administrar MFM
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1936
WWWKIDNEYORG 19
Nefropatiacutea membranosa (NM)
iquestQueacute es la nefropatiacutea membranosa
bull La nefropatiacutea membranosa (NM) es una enfermedad
autoinmunitaria que se ocasiona cuando el sistema dedefensa se vuelve en contra de uno mismo y dantildea elorganismo en lugar de protegerlo Su sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado porla enfermedad glomerular renal
bull La NM generalmente causa siacutendrome nefroacutetico y con el tiempopuede causar a insu983142iciencia renal
bull Existen dos tipos de NM NM idiopaacutetica de la cual sedesconoce la causa y es maacutes comuacuten que la NM secundariaque es causada por otra enfermedad o medicamento Lascausas maacutes comunes de NM secundaria son el virus de lahepatitis B los faacutermacos antiin983142lamatorios no esteroideos oAINE el lupus eritematoso sisteacutemico (lupus para abreviar) y elcaacutencer Otras enfermedades e infecciones tambieacuten pueden ser
la causa
bull La NM hace que las paredes de los glomeacuterulos a engrosarsecuando los complejos inmunitarios se atascan en su interior(Consulte el cuadro) Los complejos inmunitarios se forman enel rintildeoacuten cuando los anticuerpos del sistema de defensa delorganismo atacan sustancias peligrosas llamadas antiacutegenos que son formados por la enfermedad
bull Algunas personas con NM entran en remisioacuten espontaacutenea loque signi983142ica que la enfermedad desaparece de repente sintratamiento Algunos permanecen estables y otros progresana insu983142iciencia renal
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION20
Complejos inmunitarios estancados en los glomeacuterulos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo NM
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenas
colesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NMLa biopsia renal puede mostrar si usted tiene un cierto tipo de
anticuerpo que desarrolla su organismo por lo general cuandose tiene NM y esto puede ayudar a los meacutedicos a decidir elmejor tratamiento
iquestCuaacuteles son los tratamientos para el NM
bull Despueacutes de confirmar que tiene NM el meacutedico le haraacuteseguimiento muy de cerca durante 6 meses Este periacuteodode espera da tiempo para ver si usted entra en remisioacuten (la enfermedad detiene su actividad) sin estar expuesto afuertes medicamentos Durante este tiempo de espera se lebrindaraacute tratamiento de apoyo (tratamientos que tienen pocoo ninguacuten riesgo)
mdashAnticuerpo
mdashAntiacutegeno
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2136
WWWKIDNEYORG 21
bull Este tipo de atencioacuten puede incluir un inhibidor de la ECA o un ARA II faacutermacos que reducen la presioacuten arterial y laproteinuria Se pueden utilizar piacuteldoras que eliminan el excesode liacutequido de su cuerpo (diureacuteticos) junto con una dieta baja
en sal para reducir el edema
bull Si la NM no mejora despueacutes de 6 meses y usted presentasiacutentomas terribles entonces recibiraacute un corticosteroidegeneralmente prednisona y ciclofosfamida (estosmedicamentos evitan que el sistema inmunitario cause dantildeoa los rintildeones) en un cronograma especial durante 6 mesesDespueacutes de este tratamiento el meacutedico le haraacute un seguimiento
de cerca por otros 6 meses y mientras tanto recibiraacutetratamiento de apoyo Si sufre una recaiacuteda es posible quereciba el mismo tratamiento que recibioacute la primera vez queentroacute en remisioacuten
bull Otros planes de tratamiento incluyen un inhibidor de la
calcineurina (ICN) otro faacutermaco que evita que el sistemainmunitario cause dantildeos a los rintildeones pero puede que este
tratamiento requiera de un tiempo maacutes prolongado para lograrla remisioacuten
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tipo de tratamientoque los adultos Es muy raro que un nintildeo tenga NM por loque es importante investigar queacute pueda estar causando laenfermedad especialmente lupus En nintildeos muy pequentildeostambieacuten es importante investigar la presencia de NM
relacionada con BSA (un tipo muy raro de NM causado porla albuacutemina de suero bovino una proteiacutena que se encuentraprincipalmente en la leche de vaca y en los productos de rescarnicas de vaca por lo que puede ser necesario cambiar ladieta de su hijo
bull Debido a los efectos secundarios de la ciclofosfamida es muyimportante hablar con su meacutedico acerca de queacute cantidad demedicamento es segura para usted tomar en el transcurso desu vida Esto tambieacuten puede afectar sus probabilidades detener hijos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION22
bull Si usted tiene el siacutendrome nefroacutetico hipoalbuminemia y otrosriesgos de desarrollar coaacutegulos sanguiacuteneos entonces sumeacutedico podriacutea administrarle un medicamento anticoagulantepara prevenir los coaacutegulos de sangre llamado precisamente
un anticoagulante
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2336
WWWKIDNEYORG 23
Glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP)
iquestQueacute es la glomerulonefritis membranoproliferativa
La glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) es causada
generalmente por otras enfermedades como el lupus lahepatitis B o C y el caacutencer La GNMP que es idiopaacutetica (la causade la enfermedad se desconoce) es muy poco frecuente
bull Los pacientes a menudo presentan siacutendrome nefroacuteticohipertensioacuten arterial presencia de sangre en la orina y funcioacutenrenal disminuida que por lo general empeora
bull Existen diferentes clases de GNMP y los meacutedicos auacuten se
encuentran trabajando en coacutemo describir cada una deellas Por ahora los meacutedicos se refieren a 3 tipos diferentesde GNMP basado en el dantildeo producido por el sistemainmune a los rintildeones y queacute partes de los glomeacuterulosresultan afectadas
bull La GNMP tipo 1 es causada cuando los complejos
inmunitarios se atascan en las paredes de los glomeacuterulosEl sistema de defensa de nuestro cuerpo (sistema inmunitario)produce anticuerpos para atacar sustancias en nuestroorganismo que considera perjudiciales Estas sustanciasdantildeinas se denominan antiacutegenos y se combinan con losanticuerpos para crear los complejos inmunitarios (Consulte elcuadro) Estos complejos dantildean los rintildeones
bull En los tipos 1 y 3 el ataque del sistema inmunitario es elmismo pero los complejos inmunitarios se atascan endiferentes partes del glomeacuterulo El tipo 3 tambieacuten hace que seproduzcan agujeros en el glomeacuterulo
bull El tipo 2 tambieacuten se denomina glomerulopatiacutea C3 y tienedos subtipos la enfermedad de depoacutesitos densos (EDD) y laglomerulonefropatiacutea C3 (GNC3)
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION24
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo GNMP
bull bullAnaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten bajo un microscopio y diagnosticar GNMP Debido a quela GNMP es tan poco frecuente y dado que el conocer la clasede su enfermedad puede ayudar a su meacutedico a decidir sobreel mejor tratamiento es muy importante que la persona queanalice su biopsia sea experta en enfermedades glomerularesEs posible que usted o su meacutedico tengan que ponerse encontacto con un centro de investigacioacuten de gran escala paraencontrar un experto de tales caracteriacutesticas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GNMPbull Antes de hacer un plan de tratamiento el meacutedico debe estar
seguro de haber descartado todas las posibles causas de laGNMP Si la causa de la GNMP no es otra enfermedad como lahepatitis C el plan de tratamiento seraacute diferente
bull El tratamiento general es el mismo tanto para los adultos comopara los nintildeos Si usted tiene siacutendrome nefroacutetico o lo presenta
junto con otros siacutentomas entonces recibiraacute ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo (MFM) maacutes una dosis baja deprednisona menos de 6 meses Todos estos medicamentosevitan que el sistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeonesPara los nintildeos el meacutedico puede decidir comenzar conprednisona uacutenicamente dependiendo de la clase de GNMP Eltratamiento debe ser planificado cuidadosamente para cada
paciente
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2536
WWWKIDNEYORG 25
bull Los pacientes que no respondan al tratamiento con prednisonapueden tomar un inhibidor de la calcineurina (ICN) otro tipode medicamento que evita que el sistema inmunitario causedantildeos a los rintildeones ademaacutes de MFM
bull Las personas con funcioacuten renal normal y que no tenganproteinuria en rango nefroacutetico puede recibir tratamiento
de apoyo (tratamiento que presenta pocos o ninguacuten efectosecundario tal como seguir una dieta saludable) Sin embargosu meacutedico tendraacute que hacerle seguimiento muy de cerca
bull Cuando la enfermedad renal es demasiado grave o si la
enfermedad no se encuentra activa entonces el tratamientono ayudaraacute y solo podriacutea hacer maacutes dantildeo
bull La GNMP tipo 2 (EDD y GNC3) puede responder al faacutermacoeculizumab otro tipo de medicamento que evita que elsistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeones
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION26
TODOS los pacientes y sus familias
Junto con el tratamiento para su enfermedad glomerular iquestqueacute
maacutes puede hacer usted para proteger sus rintildeones y su salud
en generalbull Si tiene sobrepeso es uacutetil bajar de peso La obesidad puede
causar enfermedad glomerular Tambieacuten es una de las causasde hipertensioacuten arterial y diabetes ambas enfermedadescausan dantildeo a los rintildeones
bull Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)tales como la aspirina el ibuprofeno y el naproxeno
bull Antes de tomar cualquier medicamento de venta sin recetameacutedica vitaminas minerales suplementos deportivos o paraperder peso pregunte a su meacutedico cuaacuteles son seguros
bull Se recomienda que no tome suplementos elaborados a basede hierbas Muchos productos a base de hierbas son toacutexicospara los rintildeones o tienen sustancias nocivas que no figuran enlas etiquetas de los frascos
bull No fume
bull Haga ejercicio con frecuencia
bull Evite el alcohol
bull Siga una dieta saludable baja en sal Usted debe consultar aun dietista registrado quien conoce la mejor dieta para usted
o su hijobull Controle su presioacuten arterial y azuacutecar en la sangre
bull Aseguacuterese de que sus vacunas o las de su hijo esteacuten al diacuteaPero antes de aplicarse una vacuna aseguacuterese de informarlea su proveedor de atencioacuten meacutedica sobre su enfermedadglomerular Existen reglas especiales para la aplicacioacuten devacunas cuando usted o su hijo estaacuten tomando medicamentos
como la prednisona Es especialmente importante seguir estasreglas para las vacunas de los nintildeos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2736
WWWKIDNEYORG 27
bull Tome todos los medicamentos seguacuten las indicaciones de sumeacutedico Tan pronto presente cualquier problema informea su meacutedico
bull Si usted necesita una prueba con medio de contraste (porejemplo una tomografiacutea o resonancia magneacutetica) aseguacuteresede que su meacutedico primero evaluacutee su funcioacuten renal
iquestCoacutemo podraacuten usted y su meacutedico saber su evolucioacuten
bull Mediante los cambios en los resultados de pruebas talescomo la cantidad de proteiacutenas presente en la orina y laalbuacutemina en sangre
bull Por los cambios en los signos y los siacutentomas de suenfermedad como el edema y la presioacuten arterial alta
bull Mediante los cambios en los resultados de las biopsias quemuestran si la enfermedad sigue estando activa o no o siestaacute mejorando o empeorando La biopsia tambieacuten puedemostrar si sus rintildeones estaacuten siendo perjudicados por los
medicamentos que estaacute tomandobull Seguacuten su cumplimiento del plan de tratamiento
bull De acuerdo al cumplimiento de sus citas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 536
WWWKIDNEYORG 5
bull Un alto nivel de proteiacutenas en la orina se llama proteinuria
bull Algunas personas con enfermedad glomerular tienensiacutendrome nefroacutetico que incluye edema o hinchazoacuten por lo
general de los tobillos proteinuria en rango nefroacutetico (altonivel de proteiacutenas en la orina de 35 gramos por diacutea o maacutes)hipoalbuminemia un bajo nivel de la proteiacutena albuacutemina enla sangre y altos niveles de colesterol Entre otros problemascausados por el siacutendrome nefroacutetico se incluyen presioacuten arterialalta aumento del riesgo de contraer infecciones y sangre quese coagula maacutes de lo normal
bull Otras personas pueden no tener siacutendrome nefroacutetico perotodaviacutea presentar algunos signos de este como presencia deproteiacutenas en la orina edema y presioacuten arterial alta Tambieacutenpueden tener otros signos que no hacen parte del siacutendromenefroacutetico como presencia de sangre en la orina inflamacioacutende los glomeacuterulos y funcioacuten renal disminuida debido a dantildeorenal Si usted presenta todos estos signos adicionalesentonces tiene siacutendrome nefriacutetico
bull Con el tiempo la enfermedad glomerular puede hacer que losrintildeones dejen de eliminar los desechos presentes en la sangreCuando esto continuacutea durante mucho tiempo los desechosse acumulan en la sangre y puede presentarse enfermedad
renal croacutenica (enfermedad renal durante 3 o maacutes meses)Esto puede progresar a insuficiencia renal (los rintildeones dejande funcionar)
bull Todas las enfermedades descritas aquiacute son diagnosticadasmediante una biopsia renal en la que se examina un trozodiminuto de tejido del rintildeoacuten bajo un microscopio
bull Existen tratamientos para la enfermedad glomerular
bull iexclCuanto antes se inicie el tratamiento mejor
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION6
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS)
iquestQueacute es la glomeruloesclerosis focal y segmentaria
La glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) provocacicatrizacioacuten (esclerosis) en diferentes lugares a traves delrintildeoacuten Por lo general solo afecta a una parte de un glomeacuteruloy solo a un pequentildeo nuacutemero de glomeacuterulos dentro de loslugares cicatrizados
bull La GEFS primaria comienza en el rintildeoacuten y su causa no estaacuterelacionada con ninguna otra enfermedad o medicamentoProviene de los genes con los que se nace (al igual quelos genes que determinan el color de sus ojos ustedtambieacuten puede haber nacido con genes que determinansi tendraacute enfermedad renal) Los meacutedicos han descubiertoalgunos de los genes que causan la GEFS Estaacuten utilizandoeste conocimiento para estudiar nuevos tratamientos parala GFS
bull La glomeruloesclerosis focal y segmentaria puede teneruna causa secundaria lo que significa que es causadapor otra enfermedad o por un medicamento Algunosejemplos son virus como el VIH o medicamentos comolos esteroides anaboacutelicos mal utilizados por algunosatletas (estos esteroides son diferentes del tipo deesteroides que usted puede recibir como parte de sutratamiento)
bull La GEFS tambieacuten puede ser secundaria a otro tipo deenfermedad glomerular que ya teniacutea antes de presentar laglomeruloesclerosis focal y segmentaria
bull En otros casos la GEFS es idiopaacutetica lo que significa quese desconoce su causa
bull Tanto los nintildeos como los adultos pueden desarrollar GEFS
El nuacutemero de personas que tienen glomeruloesclerosisfocal y segmentaria en los Estados Unidos estaacuteaumentando
bull La proteinuria es uno de los principales signos de la GEFS
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 736
WWWKIDNEYORG 7
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted
tiene GEFS
bull Anaacutelisis de orina para detectar proteiacutenas y sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangrepara saber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto detejido del rintildeoacuten mediante un microscopio con el fin dediagnosticar la glomeruloesclerosis focal y segmentaria
bull Pruebas geneacuteticas para saber si usted nacioacute con genesque causaron su enfermedad renal Esta informacioacutenpuede ayudar a su meacutedico a decidir queacute tipo detratamiento es mejor para usted
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GEFS
bull El tipo de tratamiento que reciba depende de la causade su GEFS Cada persona es diferente y su meacutedico haraacuteun plan de tratamiento que sea adecuado para su tipo deGEFS
bull Si su GEFS es causada por otra enfermedad y usted recibetratamiento para ello entonces es posible que la GEFSdesaparezca
bull Si determinado medicamento ha causado la GEFS y dejade tomarlo entonces es posible que la GEFS desaparezca
bull La GEFS primaria o idiopaacutetica puede ser tratada con unmedicamento llamado corticosteroide generalmenteprednisona Este reduce la inflamacioacuten en los rintildeonescausada por el sistema de defensa del cuerpo Estesistema de defensa es conocido como el sistema
inmunitario que es activado por la enfermedadglomerular Los corticosteroides tienen efectossecundarios y no todos los pacientes se beneficiaraacutende este tipo de tratamiento Es necesario discutir losbeneficios frente a los riesgos de este tratamiento con su
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION8
meacutedico Las pruebas geneacuteticas pueden ayudar a saber si sutipo de GEFS responderaacute o no a este tratamiento
bull Si usted no puede tomar prednisona entonces su meacutedico le
puede sugerir otro tipo de medicamento llamado un inhibidorde la calcineurina (ICN) que evita que el sistema de defensade su cuerpo cause inflamacioacuten en los rintildeones
bull Si usted no tiene proteinuria en rango nefroacutetico y respondebien al tratamiento de apoyo (tratamiento que presenta menosriesgos) entonces es posible que no necesite prednisona Losresultados de la biopsia renal tambieacuten ayudaraacuten a su meacutedico a
decidir si usted necesita prednisonabull El tratamiento de apoyo incluye el uso de un medicamento
para la presioacuten arterial conocido como un inhibidor de
la ECA o un ARA II (antagonista de los receptores de la
angiotensina II) Estos dos tipos de medicamentos puedencontrolar la presioacuten arterial alta y reducir la cantidad deproteiacutenas presente en la orina Las piacuteldoras que eliminan el
exceso de liacutequido de su cuerpo denominadas diureacuteticos juntocon una dieta baja en sal pueden ayudar a reducir el edema
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 936
WWWKIDNEYORG 9
Nefropatiacutea por inmunoglobulina A (NIgA)
iquestQueacute es la nefropatiacutea por inmunoglobulina A
bull La nefropatiacutea por inmunoglobulina A tambieacuten se denomina
NIgA para abreviarbull La inmunoglobulina A (IgA) es una proteiacutena que ayuda a
combatir las infecciones del cuerpo
bull La NIgA es una enfermedad renal que se produce cuando laIgA permanece estancada en los glomeacuterulos
bull Cuando la IgA permanece en los glomeacuterulos durante muchos
antildeos puede hacer que los rintildeones presenten filtraciones desangre y proteiacutenas en la orina
bull La NIgA primaria comienza en el rintildeoacuten y su causa no estaacuterelacionada con ninguna otra enfermedad o medicamento yes el tipo maacutes comuacuten de nefropatiacutea por IgA
bull La NIgA secundaria es causada por otras enfermedades comola enfermedad celiacuteaca y no es comuacuten
bull Otros tipos menos frecuentes de NIgA se denominan formas
atiacutepicas de nefropatiacutea por IgA
bull Cada persona puede presentar un conjunto diferente designos y siacutentomas de NIgA desde la presencia de pequentildeascantidades de sangre en la orina hasta todos los otros yamencionados incluido el siacutendrome nefroacutetico (consulte la
seccioacuten Todos los pacientes y sus familias en la paacuteg 5)
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene NIgA
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NigA
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION10
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la nefropatiacutea por IgA
bull Cuando el nivel de proteiacutenas presente en la orina o lapresioacuten arterial se encuentra demasiado alta su meacutedico le
recomendaraacute un inhibidor de la ECA o un ARA II Estos dostipos de medicamentos pueden controlar la presioacuten arterialalta y reducir la cantidad de proteiacutenas presente en la orinaLas piacuteldoras que eliminan el exceso de liacutequido de su cuerpodenominadas diureacuteticos junto con una dieta baja en salpueden ayudar a reducir el edema Este tipo de tratamientose denomina tratamiento de apoyo ya que presenta pocosriesgos
bull Si todaviacutea le detectan demasiadas proteiacutenas en la orinadespueacutes de recibir tratamiento de apoyo durante 3 a 6 mesesentonces el meacutedico puede recomendar un medicamentollamado un corticosteroide generalmente prednisonaEste reduce la inflamacioacuten en los rintildeones causada por elsistema de defensa del cuerpo Este sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado por
la enfermedad glomerular Los corticosteroides tienen efectossecundarios por lo que es necesario discutir los beneficiosfrente a los riesgos de este tratamiento con su meacutedico Solorecibiraacute prednisona si usted todaviacutea presenta una buenafuncioacuten renal Si su funcioacuten renal es insuficiente entonces laprednisona no ayudaraacute
bull Si los niveles de proteiacutenas presentes en la orina se mantienen
demasiado altos despueacutes de 3 a 6 meses de recibirtratamiento de apoyo los expertos sugieren que tambieacuten seutilice el aceite de pescado Pero primero consulte con su
equipo de atencioacuten de la salud para asegurarse de que esto sea
seguro para usted Ellos le recomendaraacuten una marca confiabley la cantidad correcta que debe tomar
bull Las formas atiacutepicas de nefropatiacutea por IgA pueden requerir el
uso de otros medicamentos
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1136
WWWKIDNEYORG 11
Nefritis luacutepica (NL)
iquestQueacute es la nefritis luacutepica
bull La nefritis luacutepica (NL) es una inflamacioacuten de los rintildeones
causada por la enfermedad denominada lupus eritematososisteacutemico (LES) o lupus para abreviar
bull El lupus es una enfermedad autoinmunitaria en la cual elsistema de defensa del cuerpo (sistema inmunitario) funcionainadecuadamente y ataca las ceacutelulas y oacuterganos propios delcuerpo en vez de defenderlos El lupus causa inflamacioacuten delos pequentildeos vasos sanguiacuteneos y algunas veces a los rintildeones
atacaacutendolos como si fuera a atacar a una enfermedadbull La NL se divide en 6 clases basadas en el tipo de dantildeo
causado por la enfermedad Por ejemplo la clase 1 causamenos dantildeo que la clase 3
bull Algunos signos de NL incluyen orina espumosa edema ypresioacuten arterial alta
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene NL
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre para
saber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeonesbull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido del
rintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NL
bull Anaacutelisis de sangre para detectar la presencia de anticuerpos
antifosfoliacutepidos que se realiza al menos una vez durante eltrascurso de su enfermedad Si se detecta que usted tiene estosanticuerpos es posible que tenga un mayor riesgo de desarrollarcoaacutegulos sanguiacuteneos Nuestro sistema inmunitario fabricaanticuerpos para defender a nuestro cuerpo de enfermedades ysustancias nocivas Pero en algunas ocasiones estos anticuerposno funcionan adecuadamente y atacan al propio organismo
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION12
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la NL
bull El tipo de tratamiento que reciba depende de queacute clase deenfermedad presente
bull La clase 1 y 2 (si el nivel de proteiacutenas presente en la orina noes muy alto) requiere de tratamiento estaacutendar para el lupus Enotras palabras no es necesario ninguacuten tratamiento adicionalpara la enfermedad renal
bull La clase 2 donde hay una alta cantidad de proteiacutenas presenteen la orina se trata con un medicamento llamado uncorticosteroide generalmente prednisona o un inhibidor de
la calcineurina (ICN)bull La prednisona reduce la inflamacioacuten en los rintildeones causada
por el sistema de defensa del cuerpo Este sistema de defensaes conocido como el sistema inmunitario que es activadopor la enfermedad glomerular Un inhibidor de la calcineurina
(ICN) tambieacuten evita que el sistema inmunitario causeinflamacioacuten en los rintildeones Estos medicamentos tienen efectos
secundarios por lo que es necesario discutir los beneficiosfrente a los riesgos de estos tratamientos con su meacutedico
bull Las clases 3 y 4 requieren dos fases de tratamiento inicial yde mantenimiento El tratamiento inicial incluye una dosis maacutespotente de medicamentos con el fin de disminuir raacutepidamentela inflamacioacuten en los rintildeones Estos medicamentos incluyenprednisona junto con ciclofosfamida o micofenolato de
mofetilo (MFM) los cuales disminuyen la respuesta de susistema inmunitario a la enfermedad glomerular Usted debetomar estos medicamentos durante 3 a 6 meses Durante estafase puede entrar o no en remisioacuten (la enfermedad no estaacuteactiva y usted no presenta signos de la enfermedad talescomo proteinuria)
bull La fase de mantenimiento incluye dosis maacutes bajas de
prednisona junto con azatioprina o MFM los cualesdisminuyen la respuesta de su sistema inmunitario a laenfermedad glomerular Puede utilizarse un ICN en personasque no pueden tomar azatioprina o MFM Una vez que seencuentre en remisioacuten completa usted recibiraacute el tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1336
WWWKIDNEYORG 13
de mantenimiento por lo menos 1 antildeo antes de comenzar adisminuir y finalmente terminar la terapia
bull Si va a recibir ciclofosfamida hable con su meacutedico acerca
de los beneficios de la terapia intravenosa (recibir elmedicamento a traveacutes de una vena) en lugar de tomarlo comouna piacuteldora En la NL se prefiere generalmente administrar laciclofosfamida por viacutea intravenosa Al recibir ciclofosfamidatambieacuten debe recibir mesna un medicamento que protege lavejiga durante el tratamiento
bull Debe consultar con su meacutedico el efecto del tratamiento sobre
sus posibilidades de tener hijos Hay maneras de asegurarsede que el tratamiento sea lo menos perjudicial para esteproceso
bull Siempre debe consultar los riesgos frente a los beneficios decualquiera de los tratamientos que reciba teniendo en cuentasu salud general y la salud de sus rintildeones Hay momentosen que los efectos secundarios de ciertos tratamientos
no sopesan el riesgo para su salud Del mismo modo sisu funcioacuten renal o salud en general se encuentran muydeterioradas el tratamiento puede hacer maacutes dantildeo que bien
bull Los pacientes de la clase 5 con funcioacuten renal normal y consolo una pequentildea cantidad de proteiacutena presente en la orinauacutenicamente deben recibir tratamiento de apoyo (tratamientoque presenta poco o ninguacuten riesgo como seguir una dieta
saludable para proteger los rintildeones) Estas personas debenrecibir prednisona y otros medicamentos para tratar lossiacutentomas del lupus que solo afectan a otras partes del cuerpoy no a los rintildeones Pero si estos pacientes tienen proteinuriaen rango nefroacutetico que no desaparece entonces deben recibirprednisona maacutes uno de los medicamentos que debilitan elsistema inmunitario ciclofosfamida un ICN azatioprina o MFMdependiendo de las necesidades particulares de cada paciente
bull Los pacientes de la clase 6 solo deben recibir prednisonay otros medicamentos para tratar los siacutentomas del lupuslocalizados en otras partes del cuerpo y no en el rintildeoacuten Paraesta clase estos medicamentos no ayudan a los rintildeones
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION14
bull Los expertos sugieren que los pacientes con NL de cualquierclase deben ser tratados con hidroxicloroquina a fin dereducir los brotes de lupus La hidroxicloroquina evita que elsistema inmunitario cause dantildeo a su organismo
bull Los expertos sugieren que todos los pacientes con NLde cualquier clase tomen pastillas para la presioacuten arterialllamadas inhibidores de la ECA o los ARA II con el fin deproteger sus rintildeones Ambos medicamentos pueden causar
defectos de nacimiento por lo que debe tambieacuten utilizar
un meacutetodo anticonceptivo Si estaacute embarazada o si deseaquedar embarazada hable con su meacutedico sobre queacute otros
medicamentos puede utilizar en su lugar
bull Las recaiacutedas se tratan generalmente mediante el uso delmismo plan de tratamiento que le produjo la remisioacuten laprimera vez Debe consultar con su meacutedico para saber si seriacuteamejor utilizar un medicamento que no sea ciclofosfamida encaso de recaiacuteda con el fin de que la dosis que se recomiendaque reciba de este medicamento durante toda la vida se
mantenga a un nivel seguro
bull La enfermedad resistente no responde a los tratamientoshabituales y existen otros medicamentos que su meacutedico puedeconsiderar uacutetiles Estos medicamentos incluyen rituximabinmunoglobulinas o un ICN todos los cuales evitan que elsistema inmunitario cause dantildeo a los rintildeones
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tratamiento que losadultos pero las dosis de los medicamentos se basan en sutalla y nivel de funcioacuten renal
bull Se recomienda que las mujeres no queden embarazadashasta no lograr una remisioacuten completa de la NL Si quedaembarazada y no se encuentra en remisioacuten su meacutedico querraacuteque continuacutee tomando ciertos medicamentos Incluso si se
encuentra en remisioacuten se recomienda que siga tomandohidroxicloroquina Se ha encontrado que es segura durante
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1536
WWWKIDNEYORG 15
el embarazo y previene los brotes tanto de lupus como de NLDebe consultar con su meacutedico la necesidad de detener laciclofosfamida el MFM los inhibidores de la ECA y los ARA IIya que todos estos medicamentos pueden causar defectos
de nacimiento El meacutedico tambieacuten puede recomendar quetome aspirina (aacutecido acetilsaliciacutelico) en dosis bajas ya que estopuede ayudar a proteger al feto La azatioprina y la prednisonason seguras durante el embarazo El control de la presioacutenarterial es muy importante durante el embarazo pero debeutilizar los medicamentos preferidos labetalol yo nifedipina
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION16
Enfermedad por cambios miacutenimos (ECM)
iquestQueacute es la enfermedad por cambios miacutenimos
bull La enfermedad por cambios miacutenimos (ECM) es una de las
causas maacutes comunes del siacutendrome nefroacutetico especialmenteen los nintildeos
bull La ECM hace que los signos y los siacutentomas del siacutendromenefroacutetico se sucedan mucho maacutes raacutepido de lo que lo hariacuteancon otras enfermedades glomerulares Por ejemplo ustedpodriacutea presentar una gran hinchazoacuten en los tobillos en el lapsode un diacutea en lugar de acumularse durante muchos diacuteas
bull Los glomeacuterulos de las personas con ECM aparecen normalesbajo un microscopio ordinario Pero bajo un microscopio dealta potencia se pueden observar los cambios miacutenimos enlos glomeacuterulos
bull La capacidad de los rintildeones para eliminar los desechos dela sangre por lo general no estaacute afectada especialmente enlos nintildeos
bull La ECM puede ser secundaria si es causada por otraenfermedad o medicamento pero esto es raro La ECM por logeneral es primaria lo que signi983142ica que comienza en el rintildeoacutenpor razones desconocidas
bull La ECM es la causa maacutes comuacuten de siacutendrome nefroacutetico en nintildeos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene ECMbull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenas y sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticarECM Debido a que la ECM es la causa maacutes comuacuten delsiacutendrome nefroacutetico en nintildeos estos reciben primerotratamiento para la ECM antes de obtenerse una biopsia Solo
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1736
WWWKIDNEYORG 17
se realiza una biopsia si el tratamiento no mejora los siacutentomasde inmediato esto se realiza para ver si hay otra causa desus siacutentomas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la ECMbull La ECM suele ser maacutes faacutecil de tratar que otras enfermedades
glomerulares especialmente en nintildeos
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico en nintildeoscon ECM es generalmente prednisona (un faacutermaco quees un tipo de corticosteroide) por lo menos 12 semanasEs muy importante que no se interrumpa el tratamiento
antes de este lapso auacuten si el nintildeo comienza a mejorar muyraacutepidamente Al centildeirse al plan de tratamiento completo suhijo tendraacute menos probabilidades de recaiacuteda Menos recaiacutedassignificaraacute una mejor salud y menos efectos secundariosde los medicamentos en el largo plazo Si un nintildeo sufrerecaiacutedas entonces cambian las dosis y los tiempos para recibirprednisona dependiendo de la frecuencia con la que el nintildeo
sufra recaiacutedas Si los efectos secundarios de la prednisonaresultan en un problema pueden utilizarse entonces otrosfaacutermacos incluyendo ciclofosfamida clorambucil levamisol
un inhibidor de la calcineurina (ICN) y micofenolato de
mofetilo (MFM) Todos estos medicamentos incluida laprednisona evitan que el sistema de defensa de su organismocause dantildeos a los rintildeones El sistema de defensa de suorganismo es conocido como el sistema inmunitario que esactivado por la enfermedad glomerular
bull Para los nintildeos que no responden a la prednisona sola(siacutendrome nefroacutetico resistente a esteroides o SNRE paraabreviar) se intenta utilizar primero un ICN en combinacioacutencon dosis bajas de prednisona Si esto no funciona entoncesse utiliza MFM o prednisona en dosis altas o tambieacuten se puede
intentar una combinacioacuten de los dos Se recomienda que losnintildeos con SNRE tambieacuten tomen un inhibidor de la ECA o unARA II Estos dos faacutermacos pueden controlar la presioacuten arterialalta y reducir la cantidad de proteiacutenas presente en la orina
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION18
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico enadultos con ECM por lo general comienza con prednisonaLa mayoriacutea de los pacientes comienzan a mejorar en unlapso de 8 semanas o menos La duracioacuten del tratamiento
dependeraacute tambieacuten de queacute tan perjudiciales pueden serlos efectos secundarios de la prednisona Si usted presentauna gran cantidad de recaiacutedas o se ha vuelto dependientea la prednisona para mantener la enfermedad bajo controlentonces puede que necesite recibir ciclofosfamida Si estono es efectivo entonces es posible que necesite un ICN(especialmente si quiere tener la capacidad de tener hijos
dado que la ciclofosfamida puede ocasionar problemas coneste proceso) Si usted no puede tomar ninguno de estosmedicamentos entonces se le puede administrar MFM
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1936
WWWKIDNEYORG 19
Nefropatiacutea membranosa (NM)
iquestQueacute es la nefropatiacutea membranosa
bull La nefropatiacutea membranosa (NM) es una enfermedad
autoinmunitaria que se ocasiona cuando el sistema dedefensa se vuelve en contra de uno mismo y dantildea elorganismo en lugar de protegerlo Su sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado porla enfermedad glomerular renal
bull La NM generalmente causa siacutendrome nefroacutetico y con el tiempopuede causar a insu983142iciencia renal
bull Existen dos tipos de NM NM idiopaacutetica de la cual sedesconoce la causa y es maacutes comuacuten que la NM secundariaque es causada por otra enfermedad o medicamento Lascausas maacutes comunes de NM secundaria son el virus de lahepatitis B los faacutermacos antiin983142lamatorios no esteroideos oAINE el lupus eritematoso sisteacutemico (lupus para abreviar) y elcaacutencer Otras enfermedades e infecciones tambieacuten pueden ser
la causa
bull La NM hace que las paredes de los glomeacuterulos a engrosarsecuando los complejos inmunitarios se atascan en su interior(Consulte el cuadro) Los complejos inmunitarios se forman enel rintildeoacuten cuando los anticuerpos del sistema de defensa delorganismo atacan sustancias peligrosas llamadas antiacutegenos que son formados por la enfermedad
bull Algunas personas con NM entran en remisioacuten espontaacutenea loque signi983142ica que la enfermedad desaparece de repente sintratamiento Algunos permanecen estables y otros progresana insu983142iciencia renal
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION20
Complejos inmunitarios estancados en los glomeacuterulos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo NM
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenas
colesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NMLa biopsia renal puede mostrar si usted tiene un cierto tipo de
anticuerpo que desarrolla su organismo por lo general cuandose tiene NM y esto puede ayudar a los meacutedicos a decidir elmejor tratamiento
iquestCuaacuteles son los tratamientos para el NM
bull Despueacutes de confirmar que tiene NM el meacutedico le haraacuteseguimiento muy de cerca durante 6 meses Este periacuteodode espera da tiempo para ver si usted entra en remisioacuten (la enfermedad detiene su actividad) sin estar expuesto afuertes medicamentos Durante este tiempo de espera se lebrindaraacute tratamiento de apoyo (tratamientos que tienen pocoo ninguacuten riesgo)
mdashAnticuerpo
mdashAntiacutegeno
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2136
WWWKIDNEYORG 21
bull Este tipo de atencioacuten puede incluir un inhibidor de la ECA o un ARA II faacutermacos que reducen la presioacuten arterial y laproteinuria Se pueden utilizar piacuteldoras que eliminan el excesode liacutequido de su cuerpo (diureacuteticos) junto con una dieta baja
en sal para reducir el edema
bull Si la NM no mejora despueacutes de 6 meses y usted presentasiacutentomas terribles entonces recibiraacute un corticosteroidegeneralmente prednisona y ciclofosfamida (estosmedicamentos evitan que el sistema inmunitario cause dantildeoa los rintildeones) en un cronograma especial durante 6 mesesDespueacutes de este tratamiento el meacutedico le haraacute un seguimiento
de cerca por otros 6 meses y mientras tanto recibiraacutetratamiento de apoyo Si sufre una recaiacuteda es posible quereciba el mismo tratamiento que recibioacute la primera vez queentroacute en remisioacuten
bull Otros planes de tratamiento incluyen un inhibidor de la
calcineurina (ICN) otro faacutermaco que evita que el sistemainmunitario cause dantildeos a los rintildeones pero puede que este
tratamiento requiera de un tiempo maacutes prolongado para lograrla remisioacuten
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tipo de tratamientoque los adultos Es muy raro que un nintildeo tenga NM por loque es importante investigar queacute pueda estar causando laenfermedad especialmente lupus En nintildeos muy pequentildeostambieacuten es importante investigar la presencia de NM
relacionada con BSA (un tipo muy raro de NM causado porla albuacutemina de suero bovino una proteiacutena que se encuentraprincipalmente en la leche de vaca y en los productos de rescarnicas de vaca por lo que puede ser necesario cambiar ladieta de su hijo
bull Debido a los efectos secundarios de la ciclofosfamida es muyimportante hablar con su meacutedico acerca de queacute cantidad demedicamento es segura para usted tomar en el transcurso desu vida Esto tambieacuten puede afectar sus probabilidades detener hijos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION22
bull Si usted tiene el siacutendrome nefroacutetico hipoalbuminemia y otrosriesgos de desarrollar coaacutegulos sanguiacuteneos entonces sumeacutedico podriacutea administrarle un medicamento anticoagulantepara prevenir los coaacutegulos de sangre llamado precisamente
un anticoagulante
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2336
WWWKIDNEYORG 23
Glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP)
iquestQueacute es la glomerulonefritis membranoproliferativa
La glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) es causada
generalmente por otras enfermedades como el lupus lahepatitis B o C y el caacutencer La GNMP que es idiopaacutetica (la causade la enfermedad se desconoce) es muy poco frecuente
bull Los pacientes a menudo presentan siacutendrome nefroacuteticohipertensioacuten arterial presencia de sangre en la orina y funcioacutenrenal disminuida que por lo general empeora
bull Existen diferentes clases de GNMP y los meacutedicos auacuten se
encuentran trabajando en coacutemo describir cada una deellas Por ahora los meacutedicos se refieren a 3 tipos diferentesde GNMP basado en el dantildeo producido por el sistemainmune a los rintildeones y queacute partes de los glomeacuterulosresultan afectadas
bull La GNMP tipo 1 es causada cuando los complejos
inmunitarios se atascan en las paredes de los glomeacuterulosEl sistema de defensa de nuestro cuerpo (sistema inmunitario)produce anticuerpos para atacar sustancias en nuestroorganismo que considera perjudiciales Estas sustanciasdantildeinas se denominan antiacutegenos y se combinan con losanticuerpos para crear los complejos inmunitarios (Consulte elcuadro) Estos complejos dantildean los rintildeones
bull En los tipos 1 y 3 el ataque del sistema inmunitario es elmismo pero los complejos inmunitarios se atascan endiferentes partes del glomeacuterulo El tipo 3 tambieacuten hace que seproduzcan agujeros en el glomeacuterulo
bull El tipo 2 tambieacuten se denomina glomerulopatiacutea C3 y tienedos subtipos la enfermedad de depoacutesitos densos (EDD) y laglomerulonefropatiacutea C3 (GNC3)
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION24
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo GNMP
bull bullAnaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten bajo un microscopio y diagnosticar GNMP Debido a quela GNMP es tan poco frecuente y dado que el conocer la clasede su enfermedad puede ayudar a su meacutedico a decidir sobreel mejor tratamiento es muy importante que la persona queanalice su biopsia sea experta en enfermedades glomerularesEs posible que usted o su meacutedico tengan que ponerse encontacto con un centro de investigacioacuten de gran escala paraencontrar un experto de tales caracteriacutesticas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GNMPbull Antes de hacer un plan de tratamiento el meacutedico debe estar
seguro de haber descartado todas las posibles causas de laGNMP Si la causa de la GNMP no es otra enfermedad como lahepatitis C el plan de tratamiento seraacute diferente
bull El tratamiento general es el mismo tanto para los adultos comopara los nintildeos Si usted tiene siacutendrome nefroacutetico o lo presenta
junto con otros siacutentomas entonces recibiraacute ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo (MFM) maacutes una dosis baja deprednisona menos de 6 meses Todos estos medicamentosevitan que el sistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeonesPara los nintildeos el meacutedico puede decidir comenzar conprednisona uacutenicamente dependiendo de la clase de GNMP Eltratamiento debe ser planificado cuidadosamente para cada
paciente
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2536
WWWKIDNEYORG 25
bull Los pacientes que no respondan al tratamiento con prednisonapueden tomar un inhibidor de la calcineurina (ICN) otro tipode medicamento que evita que el sistema inmunitario causedantildeos a los rintildeones ademaacutes de MFM
bull Las personas con funcioacuten renal normal y que no tenganproteinuria en rango nefroacutetico puede recibir tratamiento
de apoyo (tratamiento que presenta pocos o ninguacuten efectosecundario tal como seguir una dieta saludable) Sin embargosu meacutedico tendraacute que hacerle seguimiento muy de cerca
bull Cuando la enfermedad renal es demasiado grave o si la
enfermedad no se encuentra activa entonces el tratamientono ayudaraacute y solo podriacutea hacer maacutes dantildeo
bull La GNMP tipo 2 (EDD y GNC3) puede responder al faacutermacoeculizumab otro tipo de medicamento que evita que elsistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeones
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION26
TODOS los pacientes y sus familias
Junto con el tratamiento para su enfermedad glomerular iquestqueacute
maacutes puede hacer usted para proteger sus rintildeones y su salud
en generalbull Si tiene sobrepeso es uacutetil bajar de peso La obesidad puede
causar enfermedad glomerular Tambieacuten es una de las causasde hipertensioacuten arterial y diabetes ambas enfermedadescausan dantildeo a los rintildeones
bull Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)tales como la aspirina el ibuprofeno y el naproxeno
bull Antes de tomar cualquier medicamento de venta sin recetameacutedica vitaminas minerales suplementos deportivos o paraperder peso pregunte a su meacutedico cuaacuteles son seguros
bull Se recomienda que no tome suplementos elaborados a basede hierbas Muchos productos a base de hierbas son toacutexicospara los rintildeones o tienen sustancias nocivas que no figuran enlas etiquetas de los frascos
bull No fume
bull Haga ejercicio con frecuencia
bull Evite el alcohol
bull Siga una dieta saludable baja en sal Usted debe consultar aun dietista registrado quien conoce la mejor dieta para usted
o su hijobull Controle su presioacuten arterial y azuacutecar en la sangre
bull Aseguacuterese de que sus vacunas o las de su hijo esteacuten al diacuteaPero antes de aplicarse una vacuna aseguacuterese de informarlea su proveedor de atencioacuten meacutedica sobre su enfermedadglomerular Existen reglas especiales para la aplicacioacuten devacunas cuando usted o su hijo estaacuten tomando medicamentos
como la prednisona Es especialmente importante seguir estasreglas para las vacunas de los nintildeos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2736
WWWKIDNEYORG 27
bull Tome todos los medicamentos seguacuten las indicaciones de sumeacutedico Tan pronto presente cualquier problema informea su meacutedico
bull Si usted necesita una prueba con medio de contraste (porejemplo una tomografiacutea o resonancia magneacutetica) aseguacuteresede que su meacutedico primero evaluacutee su funcioacuten renal
iquestCoacutemo podraacuten usted y su meacutedico saber su evolucioacuten
bull Mediante los cambios en los resultados de pruebas talescomo la cantidad de proteiacutenas presente en la orina y laalbuacutemina en sangre
bull Por los cambios en los signos y los siacutentomas de suenfermedad como el edema y la presioacuten arterial alta
bull Mediante los cambios en los resultados de las biopsias quemuestran si la enfermedad sigue estando activa o no o siestaacute mejorando o empeorando La biopsia tambieacuten puedemostrar si sus rintildeones estaacuten siendo perjudicados por los
medicamentos que estaacute tomandobull Seguacuten su cumplimiento del plan de tratamiento
bull De acuerdo al cumplimiento de sus citas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION6
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS)
iquestQueacute es la glomeruloesclerosis focal y segmentaria
La glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) provocacicatrizacioacuten (esclerosis) en diferentes lugares a traves delrintildeoacuten Por lo general solo afecta a una parte de un glomeacuteruloy solo a un pequentildeo nuacutemero de glomeacuterulos dentro de loslugares cicatrizados
bull La GEFS primaria comienza en el rintildeoacuten y su causa no estaacuterelacionada con ninguna otra enfermedad o medicamentoProviene de los genes con los que se nace (al igual quelos genes que determinan el color de sus ojos ustedtambieacuten puede haber nacido con genes que determinansi tendraacute enfermedad renal) Los meacutedicos han descubiertoalgunos de los genes que causan la GEFS Estaacuten utilizandoeste conocimiento para estudiar nuevos tratamientos parala GFS
bull La glomeruloesclerosis focal y segmentaria puede teneruna causa secundaria lo que significa que es causadapor otra enfermedad o por un medicamento Algunosejemplos son virus como el VIH o medicamentos comolos esteroides anaboacutelicos mal utilizados por algunosatletas (estos esteroides son diferentes del tipo deesteroides que usted puede recibir como parte de sutratamiento)
bull La GEFS tambieacuten puede ser secundaria a otro tipo deenfermedad glomerular que ya teniacutea antes de presentar laglomeruloesclerosis focal y segmentaria
bull En otros casos la GEFS es idiopaacutetica lo que significa quese desconoce su causa
bull Tanto los nintildeos como los adultos pueden desarrollar GEFS
El nuacutemero de personas que tienen glomeruloesclerosisfocal y segmentaria en los Estados Unidos estaacuteaumentando
bull La proteinuria es uno de los principales signos de la GEFS
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 736
WWWKIDNEYORG 7
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted
tiene GEFS
bull Anaacutelisis de orina para detectar proteiacutenas y sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangrepara saber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto detejido del rintildeoacuten mediante un microscopio con el fin dediagnosticar la glomeruloesclerosis focal y segmentaria
bull Pruebas geneacuteticas para saber si usted nacioacute con genesque causaron su enfermedad renal Esta informacioacutenpuede ayudar a su meacutedico a decidir queacute tipo detratamiento es mejor para usted
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GEFS
bull El tipo de tratamiento que reciba depende de la causade su GEFS Cada persona es diferente y su meacutedico haraacuteun plan de tratamiento que sea adecuado para su tipo deGEFS
bull Si su GEFS es causada por otra enfermedad y usted recibetratamiento para ello entonces es posible que la GEFSdesaparezca
bull Si determinado medicamento ha causado la GEFS y dejade tomarlo entonces es posible que la GEFS desaparezca
bull La GEFS primaria o idiopaacutetica puede ser tratada con unmedicamento llamado corticosteroide generalmenteprednisona Este reduce la inflamacioacuten en los rintildeonescausada por el sistema de defensa del cuerpo Estesistema de defensa es conocido como el sistema
inmunitario que es activado por la enfermedadglomerular Los corticosteroides tienen efectossecundarios y no todos los pacientes se beneficiaraacutende este tipo de tratamiento Es necesario discutir losbeneficios frente a los riesgos de este tratamiento con su
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION8
meacutedico Las pruebas geneacuteticas pueden ayudar a saber si sutipo de GEFS responderaacute o no a este tratamiento
bull Si usted no puede tomar prednisona entonces su meacutedico le
puede sugerir otro tipo de medicamento llamado un inhibidorde la calcineurina (ICN) que evita que el sistema de defensade su cuerpo cause inflamacioacuten en los rintildeones
bull Si usted no tiene proteinuria en rango nefroacutetico y respondebien al tratamiento de apoyo (tratamiento que presenta menosriesgos) entonces es posible que no necesite prednisona Losresultados de la biopsia renal tambieacuten ayudaraacuten a su meacutedico a
decidir si usted necesita prednisonabull El tratamiento de apoyo incluye el uso de un medicamento
para la presioacuten arterial conocido como un inhibidor de
la ECA o un ARA II (antagonista de los receptores de la
angiotensina II) Estos dos tipos de medicamentos puedencontrolar la presioacuten arterial alta y reducir la cantidad deproteiacutenas presente en la orina Las piacuteldoras que eliminan el
exceso de liacutequido de su cuerpo denominadas diureacuteticos juntocon una dieta baja en sal pueden ayudar a reducir el edema
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 936
WWWKIDNEYORG 9
Nefropatiacutea por inmunoglobulina A (NIgA)
iquestQueacute es la nefropatiacutea por inmunoglobulina A
bull La nefropatiacutea por inmunoglobulina A tambieacuten se denomina
NIgA para abreviarbull La inmunoglobulina A (IgA) es una proteiacutena que ayuda a
combatir las infecciones del cuerpo
bull La NIgA es una enfermedad renal que se produce cuando laIgA permanece estancada en los glomeacuterulos
bull Cuando la IgA permanece en los glomeacuterulos durante muchos
antildeos puede hacer que los rintildeones presenten filtraciones desangre y proteiacutenas en la orina
bull La NIgA primaria comienza en el rintildeoacuten y su causa no estaacuterelacionada con ninguna otra enfermedad o medicamento yes el tipo maacutes comuacuten de nefropatiacutea por IgA
bull La NIgA secundaria es causada por otras enfermedades comola enfermedad celiacuteaca y no es comuacuten
bull Otros tipos menos frecuentes de NIgA se denominan formas
atiacutepicas de nefropatiacutea por IgA
bull Cada persona puede presentar un conjunto diferente designos y siacutentomas de NIgA desde la presencia de pequentildeascantidades de sangre en la orina hasta todos los otros yamencionados incluido el siacutendrome nefroacutetico (consulte la
seccioacuten Todos los pacientes y sus familias en la paacuteg 5)
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene NIgA
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NigA
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION10
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la nefropatiacutea por IgA
bull Cuando el nivel de proteiacutenas presente en la orina o lapresioacuten arterial se encuentra demasiado alta su meacutedico le
recomendaraacute un inhibidor de la ECA o un ARA II Estos dostipos de medicamentos pueden controlar la presioacuten arterialalta y reducir la cantidad de proteiacutenas presente en la orinaLas piacuteldoras que eliminan el exceso de liacutequido de su cuerpodenominadas diureacuteticos junto con una dieta baja en salpueden ayudar a reducir el edema Este tipo de tratamientose denomina tratamiento de apoyo ya que presenta pocosriesgos
bull Si todaviacutea le detectan demasiadas proteiacutenas en la orinadespueacutes de recibir tratamiento de apoyo durante 3 a 6 mesesentonces el meacutedico puede recomendar un medicamentollamado un corticosteroide generalmente prednisonaEste reduce la inflamacioacuten en los rintildeones causada por elsistema de defensa del cuerpo Este sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado por
la enfermedad glomerular Los corticosteroides tienen efectossecundarios por lo que es necesario discutir los beneficiosfrente a los riesgos de este tratamiento con su meacutedico Solorecibiraacute prednisona si usted todaviacutea presenta una buenafuncioacuten renal Si su funcioacuten renal es insuficiente entonces laprednisona no ayudaraacute
bull Si los niveles de proteiacutenas presentes en la orina se mantienen
demasiado altos despueacutes de 3 a 6 meses de recibirtratamiento de apoyo los expertos sugieren que tambieacuten seutilice el aceite de pescado Pero primero consulte con su
equipo de atencioacuten de la salud para asegurarse de que esto sea
seguro para usted Ellos le recomendaraacuten una marca confiabley la cantidad correcta que debe tomar
bull Las formas atiacutepicas de nefropatiacutea por IgA pueden requerir el
uso de otros medicamentos
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1136
WWWKIDNEYORG 11
Nefritis luacutepica (NL)
iquestQueacute es la nefritis luacutepica
bull La nefritis luacutepica (NL) es una inflamacioacuten de los rintildeones
causada por la enfermedad denominada lupus eritematososisteacutemico (LES) o lupus para abreviar
bull El lupus es una enfermedad autoinmunitaria en la cual elsistema de defensa del cuerpo (sistema inmunitario) funcionainadecuadamente y ataca las ceacutelulas y oacuterganos propios delcuerpo en vez de defenderlos El lupus causa inflamacioacuten delos pequentildeos vasos sanguiacuteneos y algunas veces a los rintildeones
atacaacutendolos como si fuera a atacar a una enfermedadbull La NL se divide en 6 clases basadas en el tipo de dantildeo
causado por la enfermedad Por ejemplo la clase 1 causamenos dantildeo que la clase 3
bull Algunos signos de NL incluyen orina espumosa edema ypresioacuten arterial alta
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene NL
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre para
saber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeonesbull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido del
rintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NL
bull Anaacutelisis de sangre para detectar la presencia de anticuerpos
antifosfoliacutepidos que se realiza al menos una vez durante eltrascurso de su enfermedad Si se detecta que usted tiene estosanticuerpos es posible que tenga un mayor riesgo de desarrollarcoaacutegulos sanguiacuteneos Nuestro sistema inmunitario fabricaanticuerpos para defender a nuestro cuerpo de enfermedades ysustancias nocivas Pero en algunas ocasiones estos anticuerposno funcionan adecuadamente y atacan al propio organismo
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION12
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la NL
bull El tipo de tratamiento que reciba depende de queacute clase deenfermedad presente
bull La clase 1 y 2 (si el nivel de proteiacutenas presente en la orina noes muy alto) requiere de tratamiento estaacutendar para el lupus Enotras palabras no es necesario ninguacuten tratamiento adicionalpara la enfermedad renal
bull La clase 2 donde hay una alta cantidad de proteiacutenas presenteen la orina se trata con un medicamento llamado uncorticosteroide generalmente prednisona o un inhibidor de
la calcineurina (ICN)bull La prednisona reduce la inflamacioacuten en los rintildeones causada
por el sistema de defensa del cuerpo Este sistema de defensaes conocido como el sistema inmunitario que es activadopor la enfermedad glomerular Un inhibidor de la calcineurina
(ICN) tambieacuten evita que el sistema inmunitario causeinflamacioacuten en los rintildeones Estos medicamentos tienen efectos
secundarios por lo que es necesario discutir los beneficiosfrente a los riesgos de estos tratamientos con su meacutedico
bull Las clases 3 y 4 requieren dos fases de tratamiento inicial yde mantenimiento El tratamiento inicial incluye una dosis maacutespotente de medicamentos con el fin de disminuir raacutepidamentela inflamacioacuten en los rintildeones Estos medicamentos incluyenprednisona junto con ciclofosfamida o micofenolato de
mofetilo (MFM) los cuales disminuyen la respuesta de susistema inmunitario a la enfermedad glomerular Usted debetomar estos medicamentos durante 3 a 6 meses Durante estafase puede entrar o no en remisioacuten (la enfermedad no estaacuteactiva y usted no presenta signos de la enfermedad talescomo proteinuria)
bull La fase de mantenimiento incluye dosis maacutes bajas de
prednisona junto con azatioprina o MFM los cualesdisminuyen la respuesta de su sistema inmunitario a laenfermedad glomerular Puede utilizarse un ICN en personasque no pueden tomar azatioprina o MFM Una vez que seencuentre en remisioacuten completa usted recibiraacute el tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1336
WWWKIDNEYORG 13
de mantenimiento por lo menos 1 antildeo antes de comenzar adisminuir y finalmente terminar la terapia
bull Si va a recibir ciclofosfamida hable con su meacutedico acerca
de los beneficios de la terapia intravenosa (recibir elmedicamento a traveacutes de una vena) en lugar de tomarlo comouna piacuteldora En la NL se prefiere generalmente administrar laciclofosfamida por viacutea intravenosa Al recibir ciclofosfamidatambieacuten debe recibir mesna un medicamento que protege lavejiga durante el tratamiento
bull Debe consultar con su meacutedico el efecto del tratamiento sobre
sus posibilidades de tener hijos Hay maneras de asegurarsede que el tratamiento sea lo menos perjudicial para esteproceso
bull Siempre debe consultar los riesgos frente a los beneficios decualquiera de los tratamientos que reciba teniendo en cuentasu salud general y la salud de sus rintildeones Hay momentosen que los efectos secundarios de ciertos tratamientos
no sopesan el riesgo para su salud Del mismo modo sisu funcioacuten renal o salud en general se encuentran muydeterioradas el tratamiento puede hacer maacutes dantildeo que bien
bull Los pacientes de la clase 5 con funcioacuten renal normal y consolo una pequentildea cantidad de proteiacutena presente en la orinauacutenicamente deben recibir tratamiento de apoyo (tratamientoque presenta poco o ninguacuten riesgo como seguir una dieta
saludable para proteger los rintildeones) Estas personas debenrecibir prednisona y otros medicamentos para tratar lossiacutentomas del lupus que solo afectan a otras partes del cuerpoy no a los rintildeones Pero si estos pacientes tienen proteinuriaen rango nefroacutetico que no desaparece entonces deben recibirprednisona maacutes uno de los medicamentos que debilitan elsistema inmunitario ciclofosfamida un ICN azatioprina o MFMdependiendo de las necesidades particulares de cada paciente
bull Los pacientes de la clase 6 solo deben recibir prednisonay otros medicamentos para tratar los siacutentomas del lupuslocalizados en otras partes del cuerpo y no en el rintildeoacuten Paraesta clase estos medicamentos no ayudan a los rintildeones
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION14
bull Los expertos sugieren que los pacientes con NL de cualquierclase deben ser tratados con hidroxicloroquina a fin dereducir los brotes de lupus La hidroxicloroquina evita que elsistema inmunitario cause dantildeo a su organismo
bull Los expertos sugieren que todos los pacientes con NLde cualquier clase tomen pastillas para la presioacuten arterialllamadas inhibidores de la ECA o los ARA II con el fin deproteger sus rintildeones Ambos medicamentos pueden causar
defectos de nacimiento por lo que debe tambieacuten utilizar
un meacutetodo anticonceptivo Si estaacute embarazada o si deseaquedar embarazada hable con su meacutedico sobre queacute otros
medicamentos puede utilizar en su lugar
bull Las recaiacutedas se tratan generalmente mediante el uso delmismo plan de tratamiento que le produjo la remisioacuten laprimera vez Debe consultar con su meacutedico para saber si seriacuteamejor utilizar un medicamento que no sea ciclofosfamida encaso de recaiacuteda con el fin de que la dosis que se recomiendaque reciba de este medicamento durante toda la vida se
mantenga a un nivel seguro
bull La enfermedad resistente no responde a los tratamientoshabituales y existen otros medicamentos que su meacutedico puedeconsiderar uacutetiles Estos medicamentos incluyen rituximabinmunoglobulinas o un ICN todos los cuales evitan que elsistema inmunitario cause dantildeo a los rintildeones
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tratamiento que losadultos pero las dosis de los medicamentos se basan en sutalla y nivel de funcioacuten renal
bull Se recomienda que las mujeres no queden embarazadashasta no lograr una remisioacuten completa de la NL Si quedaembarazada y no se encuentra en remisioacuten su meacutedico querraacuteque continuacutee tomando ciertos medicamentos Incluso si se
encuentra en remisioacuten se recomienda que siga tomandohidroxicloroquina Se ha encontrado que es segura durante
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1536
WWWKIDNEYORG 15
el embarazo y previene los brotes tanto de lupus como de NLDebe consultar con su meacutedico la necesidad de detener laciclofosfamida el MFM los inhibidores de la ECA y los ARA IIya que todos estos medicamentos pueden causar defectos
de nacimiento El meacutedico tambieacuten puede recomendar quetome aspirina (aacutecido acetilsaliciacutelico) en dosis bajas ya que estopuede ayudar a proteger al feto La azatioprina y la prednisonason seguras durante el embarazo El control de la presioacutenarterial es muy importante durante el embarazo pero debeutilizar los medicamentos preferidos labetalol yo nifedipina
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION16
Enfermedad por cambios miacutenimos (ECM)
iquestQueacute es la enfermedad por cambios miacutenimos
bull La enfermedad por cambios miacutenimos (ECM) es una de las
causas maacutes comunes del siacutendrome nefroacutetico especialmenteen los nintildeos
bull La ECM hace que los signos y los siacutentomas del siacutendromenefroacutetico se sucedan mucho maacutes raacutepido de lo que lo hariacuteancon otras enfermedades glomerulares Por ejemplo ustedpodriacutea presentar una gran hinchazoacuten en los tobillos en el lapsode un diacutea en lugar de acumularse durante muchos diacuteas
bull Los glomeacuterulos de las personas con ECM aparecen normalesbajo un microscopio ordinario Pero bajo un microscopio dealta potencia se pueden observar los cambios miacutenimos enlos glomeacuterulos
bull La capacidad de los rintildeones para eliminar los desechos dela sangre por lo general no estaacute afectada especialmente enlos nintildeos
bull La ECM puede ser secundaria si es causada por otraenfermedad o medicamento pero esto es raro La ECM por logeneral es primaria lo que signi983142ica que comienza en el rintildeoacutenpor razones desconocidas
bull La ECM es la causa maacutes comuacuten de siacutendrome nefroacutetico en nintildeos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene ECMbull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenas y sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticarECM Debido a que la ECM es la causa maacutes comuacuten delsiacutendrome nefroacutetico en nintildeos estos reciben primerotratamiento para la ECM antes de obtenerse una biopsia Solo
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1736
WWWKIDNEYORG 17
se realiza una biopsia si el tratamiento no mejora los siacutentomasde inmediato esto se realiza para ver si hay otra causa desus siacutentomas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la ECMbull La ECM suele ser maacutes faacutecil de tratar que otras enfermedades
glomerulares especialmente en nintildeos
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico en nintildeoscon ECM es generalmente prednisona (un faacutermaco quees un tipo de corticosteroide) por lo menos 12 semanasEs muy importante que no se interrumpa el tratamiento
antes de este lapso auacuten si el nintildeo comienza a mejorar muyraacutepidamente Al centildeirse al plan de tratamiento completo suhijo tendraacute menos probabilidades de recaiacuteda Menos recaiacutedassignificaraacute una mejor salud y menos efectos secundariosde los medicamentos en el largo plazo Si un nintildeo sufrerecaiacutedas entonces cambian las dosis y los tiempos para recibirprednisona dependiendo de la frecuencia con la que el nintildeo
sufra recaiacutedas Si los efectos secundarios de la prednisonaresultan en un problema pueden utilizarse entonces otrosfaacutermacos incluyendo ciclofosfamida clorambucil levamisol
un inhibidor de la calcineurina (ICN) y micofenolato de
mofetilo (MFM) Todos estos medicamentos incluida laprednisona evitan que el sistema de defensa de su organismocause dantildeos a los rintildeones El sistema de defensa de suorganismo es conocido como el sistema inmunitario que esactivado por la enfermedad glomerular
bull Para los nintildeos que no responden a la prednisona sola(siacutendrome nefroacutetico resistente a esteroides o SNRE paraabreviar) se intenta utilizar primero un ICN en combinacioacutencon dosis bajas de prednisona Si esto no funciona entoncesse utiliza MFM o prednisona en dosis altas o tambieacuten se puede
intentar una combinacioacuten de los dos Se recomienda que losnintildeos con SNRE tambieacuten tomen un inhibidor de la ECA o unARA II Estos dos faacutermacos pueden controlar la presioacuten arterialalta y reducir la cantidad de proteiacutenas presente en la orina
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION18
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico enadultos con ECM por lo general comienza con prednisonaLa mayoriacutea de los pacientes comienzan a mejorar en unlapso de 8 semanas o menos La duracioacuten del tratamiento
dependeraacute tambieacuten de queacute tan perjudiciales pueden serlos efectos secundarios de la prednisona Si usted presentauna gran cantidad de recaiacutedas o se ha vuelto dependientea la prednisona para mantener la enfermedad bajo controlentonces puede que necesite recibir ciclofosfamida Si estono es efectivo entonces es posible que necesite un ICN(especialmente si quiere tener la capacidad de tener hijos
dado que la ciclofosfamida puede ocasionar problemas coneste proceso) Si usted no puede tomar ninguno de estosmedicamentos entonces se le puede administrar MFM
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1936
WWWKIDNEYORG 19
Nefropatiacutea membranosa (NM)
iquestQueacute es la nefropatiacutea membranosa
bull La nefropatiacutea membranosa (NM) es una enfermedad
autoinmunitaria que se ocasiona cuando el sistema dedefensa se vuelve en contra de uno mismo y dantildea elorganismo en lugar de protegerlo Su sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado porla enfermedad glomerular renal
bull La NM generalmente causa siacutendrome nefroacutetico y con el tiempopuede causar a insu983142iciencia renal
bull Existen dos tipos de NM NM idiopaacutetica de la cual sedesconoce la causa y es maacutes comuacuten que la NM secundariaque es causada por otra enfermedad o medicamento Lascausas maacutes comunes de NM secundaria son el virus de lahepatitis B los faacutermacos antiin983142lamatorios no esteroideos oAINE el lupus eritematoso sisteacutemico (lupus para abreviar) y elcaacutencer Otras enfermedades e infecciones tambieacuten pueden ser
la causa
bull La NM hace que las paredes de los glomeacuterulos a engrosarsecuando los complejos inmunitarios se atascan en su interior(Consulte el cuadro) Los complejos inmunitarios se forman enel rintildeoacuten cuando los anticuerpos del sistema de defensa delorganismo atacan sustancias peligrosas llamadas antiacutegenos que son formados por la enfermedad
bull Algunas personas con NM entran en remisioacuten espontaacutenea loque signi983142ica que la enfermedad desaparece de repente sintratamiento Algunos permanecen estables y otros progresana insu983142iciencia renal
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION20
Complejos inmunitarios estancados en los glomeacuterulos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo NM
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenas
colesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NMLa biopsia renal puede mostrar si usted tiene un cierto tipo de
anticuerpo que desarrolla su organismo por lo general cuandose tiene NM y esto puede ayudar a los meacutedicos a decidir elmejor tratamiento
iquestCuaacuteles son los tratamientos para el NM
bull Despueacutes de confirmar que tiene NM el meacutedico le haraacuteseguimiento muy de cerca durante 6 meses Este periacuteodode espera da tiempo para ver si usted entra en remisioacuten (la enfermedad detiene su actividad) sin estar expuesto afuertes medicamentos Durante este tiempo de espera se lebrindaraacute tratamiento de apoyo (tratamientos que tienen pocoo ninguacuten riesgo)
mdashAnticuerpo
mdashAntiacutegeno
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2136
WWWKIDNEYORG 21
bull Este tipo de atencioacuten puede incluir un inhibidor de la ECA o un ARA II faacutermacos que reducen la presioacuten arterial y laproteinuria Se pueden utilizar piacuteldoras que eliminan el excesode liacutequido de su cuerpo (diureacuteticos) junto con una dieta baja
en sal para reducir el edema
bull Si la NM no mejora despueacutes de 6 meses y usted presentasiacutentomas terribles entonces recibiraacute un corticosteroidegeneralmente prednisona y ciclofosfamida (estosmedicamentos evitan que el sistema inmunitario cause dantildeoa los rintildeones) en un cronograma especial durante 6 mesesDespueacutes de este tratamiento el meacutedico le haraacute un seguimiento
de cerca por otros 6 meses y mientras tanto recibiraacutetratamiento de apoyo Si sufre una recaiacuteda es posible quereciba el mismo tratamiento que recibioacute la primera vez queentroacute en remisioacuten
bull Otros planes de tratamiento incluyen un inhibidor de la
calcineurina (ICN) otro faacutermaco que evita que el sistemainmunitario cause dantildeos a los rintildeones pero puede que este
tratamiento requiera de un tiempo maacutes prolongado para lograrla remisioacuten
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tipo de tratamientoque los adultos Es muy raro que un nintildeo tenga NM por loque es importante investigar queacute pueda estar causando laenfermedad especialmente lupus En nintildeos muy pequentildeostambieacuten es importante investigar la presencia de NM
relacionada con BSA (un tipo muy raro de NM causado porla albuacutemina de suero bovino una proteiacutena que se encuentraprincipalmente en la leche de vaca y en los productos de rescarnicas de vaca por lo que puede ser necesario cambiar ladieta de su hijo
bull Debido a los efectos secundarios de la ciclofosfamida es muyimportante hablar con su meacutedico acerca de queacute cantidad demedicamento es segura para usted tomar en el transcurso desu vida Esto tambieacuten puede afectar sus probabilidades detener hijos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION22
bull Si usted tiene el siacutendrome nefroacutetico hipoalbuminemia y otrosriesgos de desarrollar coaacutegulos sanguiacuteneos entonces sumeacutedico podriacutea administrarle un medicamento anticoagulantepara prevenir los coaacutegulos de sangre llamado precisamente
un anticoagulante
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2336
WWWKIDNEYORG 23
Glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP)
iquestQueacute es la glomerulonefritis membranoproliferativa
La glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) es causada
generalmente por otras enfermedades como el lupus lahepatitis B o C y el caacutencer La GNMP que es idiopaacutetica (la causade la enfermedad se desconoce) es muy poco frecuente
bull Los pacientes a menudo presentan siacutendrome nefroacuteticohipertensioacuten arterial presencia de sangre en la orina y funcioacutenrenal disminuida que por lo general empeora
bull Existen diferentes clases de GNMP y los meacutedicos auacuten se
encuentran trabajando en coacutemo describir cada una deellas Por ahora los meacutedicos se refieren a 3 tipos diferentesde GNMP basado en el dantildeo producido por el sistemainmune a los rintildeones y queacute partes de los glomeacuterulosresultan afectadas
bull La GNMP tipo 1 es causada cuando los complejos
inmunitarios se atascan en las paredes de los glomeacuterulosEl sistema de defensa de nuestro cuerpo (sistema inmunitario)produce anticuerpos para atacar sustancias en nuestroorganismo que considera perjudiciales Estas sustanciasdantildeinas se denominan antiacutegenos y se combinan con losanticuerpos para crear los complejos inmunitarios (Consulte elcuadro) Estos complejos dantildean los rintildeones
bull En los tipos 1 y 3 el ataque del sistema inmunitario es elmismo pero los complejos inmunitarios se atascan endiferentes partes del glomeacuterulo El tipo 3 tambieacuten hace que seproduzcan agujeros en el glomeacuterulo
bull El tipo 2 tambieacuten se denomina glomerulopatiacutea C3 y tienedos subtipos la enfermedad de depoacutesitos densos (EDD) y laglomerulonefropatiacutea C3 (GNC3)
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION24
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo GNMP
bull bullAnaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten bajo un microscopio y diagnosticar GNMP Debido a quela GNMP es tan poco frecuente y dado que el conocer la clasede su enfermedad puede ayudar a su meacutedico a decidir sobreel mejor tratamiento es muy importante que la persona queanalice su biopsia sea experta en enfermedades glomerularesEs posible que usted o su meacutedico tengan que ponerse encontacto con un centro de investigacioacuten de gran escala paraencontrar un experto de tales caracteriacutesticas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GNMPbull Antes de hacer un plan de tratamiento el meacutedico debe estar
seguro de haber descartado todas las posibles causas de laGNMP Si la causa de la GNMP no es otra enfermedad como lahepatitis C el plan de tratamiento seraacute diferente
bull El tratamiento general es el mismo tanto para los adultos comopara los nintildeos Si usted tiene siacutendrome nefroacutetico o lo presenta
junto con otros siacutentomas entonces recibiraacute ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo (MFM) maacutes una dosis baja deprednisona menos de 6 meses Todos estos medicamentosevitan que el sistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeonesPara los nintildeos el meacutedico puede decidir comenzar conprednisona uacutenicamente dependiendo de la clase de GNMP Eltratamiento debe ser planificado cuidadosamente para cada
paciente
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2536
WWWKIDNEYORG 25
bull Los pacientes que no respondan al tratamiento con prednisonapueden tomar un inhibidor de la calcineurina (ICN) otro tipode medicamento que evita que el sistema inmunitario causedantildeos a los rintildeones ademaacutes de MFM
bull Las personas con funcioacuten renal normal y que no tenganproteinuria en rango nefroacutetico puede recibir tratamiento
de apoyo (tratamiento que presenta pocos o ninguacuten efectosecundario tal como seguir una dieta saludable) Sin embargosu meacutedico tendraacute que hacerle seguimiento muy de cerca
bull Cuando la enfermedad renal es demasiado grave o si la
enfermedad no se encuentra activa entonces el tratamientono ayudaraacute y solo podriacutea hacer maacutes dantildeo
bull La GNMP tipo 2 (EDD y GNC3) puede responder al faacutermacoeculizumab otro tipo de medicamento que evita que elsistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeones
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION26
TODOS los pacientes y sus familias
Junto con el tratamiento para su enfermedad glomerular iquestqueacute
maacutes puede hacer usted para proteger sus rintildeones y su salud
en generalbull Si tiene sobrepeso es uacutetil bajar de peso La obesidad puede
causar enfermedad glomerular Tambieacuten es una de las causasde hipertensioacuten arterial y diabetes ambas enfermedadescausan dantildeo a los rintildeones
bull Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)tales como la aspirina el ibuprofeno y el naproxeno
bull Antes de tomar cualquier medicamento de venta sin recetameacutedica vitaminas minerales suplementos deportivos o paraperder peso pregunte a su meacutedico cuaacuteles son seguros
bull Se recomienda que no tome suplementos elaborados a basede hierbas Muchos productos a base de hierbas son toacutexicospara los rintildeones o tienen sustancias nocivas que no figuran enlas etiquetas de los frascos
bull No fume
bull Haga ejercicio con frecuencia
bull Evite el alcohol
bull Siga una dieta saludable baja en sal Usted debe consultar aun dietista registrado quien conoce la mejor dieta para usted
o su hijobull Controle su presioacuten arterial y azuacutecar en la sangre
bull Aseguacuterese de que sus vacunas o las de su hijo esteacuten al diacuteaPero antes de aplicarse una vacuna aseguacuterese de informarlea su proveedor de atencioacuten meacutedica sobre su enfermedadglomerular Existen reglas especiales para la aplicacioacuten devacunas cuando usted o su hijo estaacuten tomando medicamentos
como la prednisona Es especialmente importante seguir estasreglas para las vacunas de los nintildeos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2736
WWWKIDNEYORG 27
bull Tome todos los medicamentos seguacuten las indicaciones de sumeacutedico Tan pronto presente cualquier problema informea su meacutedico
bull Si usted necesita una prueba con medio de contraste (porejemplo una tomografiacutea o resonancia magneacutetica) aseguacuteresede que su meacutedico primero evaluacutee su funcioacuten renal
iquestCoacutemo podraacuten usted y su meacutedico saber su evolucioacuten
bull Mediante los cambios en los resultados de pruebas talescomo la cantidad de proteiacutenas presente en la orina y laalbuacutemina en sangre
bull Por los cambios en los signos y los siacutentomas de suenfermedad como el edema y la presioacuten arterial alta
bull Mediante los cambios en los resultados de las biopsias quemuestran si la enfermedad sigue estando activa o no o siestaacute mejorando o empeorando La biopsia tambieacuten puedemostrar si sus rintildeones estaacuten siendo perjudicados por los
medicamentos que estaacute tomandobull Seguacuten su cumplimiento del plan de tratamiento
bull De acuerdo al cumplimiento de sus citas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 736
WWWKIDNEYORG 7
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted
tiene GEFS
bull Anaacutelisis de orina para detectar proteiacutenas y sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangrepara saber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto detejido del rintildeoacuten mediante un microscopio con el fin dediagnosticar la glomeruloesclerosis focal y segmentaria
bull Pruebas geneacuteticas para saber si usted nacioacute con genesque causaron su enfermedad renal Esta informacioacutenpuede ayudar a su meacutedico a decidir queacute tipo detratamiento es mejor para usted
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GEFS
bull El tipo de tratamiento que reciba depende de la causade su GEFS Cada persona es diferente y su meacutedico haraacuteun plan de tratamiento que sea adecuado para su tipo deGEFS
bull Si su GEFS es causada por otra enfermedad y usted recibetratamiento para ello entonces es posible que la GEFSdesaparezca
bull Si determinado medicamento ha causado la GEFS y dejade tomarlo entonces es posible que la GEFS desaparezca
bull La GEFS primaria o idiopaacutetica puede ser tratada con unmedicamento llamado corticosteroide generalmenteprednisona Este reduce la inflamacioacuten en los rintildeonescausada por el sistema de defensa del cuerpo Estesistema de defensa es conocido como el sistema
inmunitario que es activado por la enfermedadglomerular Los corticosteroides tienen efectossecundarios y no todos los pacientes se beneficiaraacutende este tipo de tratamiento Es necesario discutir losbeneficios frente a los riesgos de este tratamiento con su
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION8
meacutedico Las pruebas geneacuteticas pueden ayudar a saber si sutipo de GEFS responderaacute o no a este tratamiento
bull Si usted no puede tomar prednisona entonces su meacutedico le
puede sugerir otro tipo de medicamento llamado un inhibidorde la calcineurina (ICN) que evita que el sistema de defensade su cuerpo cause inflamacioacuten en los rintildeones
bull Si usted no tiene proteinuria en rango nefroacutetico y respondebien al tratamiento de apoyo (tratamiento que presenta menosriesgos) entonces es posible que no necesite prednisona Losresultados de la biopsia renal tambieacuten ayudaraacuten a su meacutedico a
decidir si usted necesita prednisonabull El tratamiento de apoyo incluye el uso de un medicamento
para la presioacuten arterial conocido como un inhibidor de
la ECA o un ARA II (antagonista de los receptores de la
angiotensina II) Estos dos tipos de medicamentos puedencontrolar la presioacuten arterial alta y reducir la cantidad deproteiacutenas presente en la orina Las piacuteldoras que eliminan el
exceso de liacutequido de su cuerpo denominadas diureacuteticos juntocon una dieta baja en sal pueden ayudar a reducir el edema
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 936
WWWKIDNEYORG 9
Nefropatiacutea por inmunoglobulina A (NIgA)
iquestQueacute es la nefropatiacutea por inmunoglobulina A
bull La nefropatiacutea por inmunoglobulina A tambieacuten se denomina
NIgA para abreviarbull La inmunoglobulina A (IgA) es una proteiacutena que ayuda a
combatir las infecciones del cuerpo
bull La NIgA es una enfermedad renal que se produce cuando laIgA permanece estancada en los glomeacuterulos
bull Cuando la IgA permanece en los glomeacuterulos durante muchos
antildeos puede hacer que los rintildeones presenten filtraciones desangre y proteiacutenas en la orina
bull La NIgA primaria comienza en el rintildeoacuten y su causa no estaacuterelacionada con ninguna otra enfermedad o medicamento yes el tipo maacutes comuacuten de nefropatiacutea por IgA
bull La NIgA secundaria es causada por otras enfermedades comola enfermedad celiacuteaca y no es comuacuten
bull Otros tipos menos frecuentes de NIgA se denominan formas
atiacutepicas de nefropatiacutea por IgA
bull Cada persona puede presentar un conjunto diferente designos y siacutentomas de NIgA desde la presencia de pequentildeascantidades de sangre en la orina hasta todos los otros yamencionados incluido el siacutendrome nefroacutetico (consulte la
seccioacuten Todos los pacientes y sus familias en la paacuteg 5)
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene NIgA
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NigA
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION10
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la nefropatiacutea por IgA
bull Cuando el nivel de proteiacutenas presente en la orina o lapresioacuten arterial se encuentra demasiado alta su meacutedico le
recomendaraacute un inhibidor de la ECA o un ARA II Estos dostipos de medicamentos pueden controlar la presioacuten arterialalta y reducir la cantidad de proteiacutenas presente en la orinaLas piacuteldoras que eliminan el exceso de liacutequido de su cuerpodenominadas diureacuteticos junto con una dieta baja en salpueden ayudar a reducir el edema Este tipo de tratamientose denomina tratamiento de apoyo ya que presenta pocosriesgos
bull Si todaviacutea le detectan demasiadas proteiacutenas en la orinadespueacutes de recibir tratamiento de apoyo durante 3 a 6 mesesentonces el meacutedico puede recomendar un medicamentollamado un corticosteroide generalmente prednisonaEste reduce la inflamacioacuten en los rintildeones causada por elsistema de defensa del cuerpo Este sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado por
la enfermedad glomerular Los corticosteroides tienen efectossecundarios por lo que es necesario discutir los beneficiosfrente a los riesgos de este tratamiento con su meacutedico Solorecibiraacute prednisona si usted todaviacutea presenta una buenafuncioacuten renal Si su funcioacuten renal es insuficiente entonces laprednisona no ayudaraacute
bull Si los niveles de proteiacutenas presentes en la orina se mantienen
demasiado altos despueacutes de 3 a 6 meses de recibirtratamiento de apoyo los expertos sugieren que tambieacuten seutilice el aceite de pescado Pero primero consulte con su
equipo de atencioacuten de la salud para asegurarse de que esto sea
seguro para usted Ellos le recomendaraacuten una marca confiabley la cantidad correcta que debe tomar
bull Las formas atiacutepicas de nefropatiacutea por IgA pueden requerir el
uso de otros medicamentos
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1136
WWWKIDNEYORG 11
Nefritis luacutepica (NL)
iquestQueacute es la nefritis luacutepica
bull La nefritis luacutepica (NL) es una inflamacioacuten de los rintildeones
causada por la enfermedad denominada lupus eritematososisteacutemico (LES) o lupus para abreviar
bull El lupus es una enfermedad autoinmunitaria en la cual elsistema de defensa del cuerpo (sistema inmunitario) funcionainadecuadamente y ataca las ceacutelulas y oacuterganos propios delcuerpo en vez de defenderlos El lupus causa inflamacioacuten delos pequentildeos vasos sanguiacuteneos y algunas veces a los rintildeones
atacaacutendolos como si fuera a atacar a una enfermedadbull La NL se divide en 6 clases basadas en el tipo de dantildeo
causado por la enfermedad Por ejemplo la clase 1 causamenos dantildeo que la clase 3
bull Algunos signos de NL incluyen orina espumosa edema ypresioacuten arterial alta
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene NL
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre para
saber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeonesbull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido del
rintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NL
bull Anaacutelisis de sangre para detectar la presencia de anticuerpos
antifosfoliacutepidos que se realiza al menos una vez durante eltrascurso de su enfermedad Si se detecta que usted tiene estosanticuerpos es posible que tenga un mayor riesgo de desarrollarcoaacutegulos sanguiacuteneos Nuestro sistema inmunitario fabricaanticuerpos para defender a nuestro cuerpo de enfermedades ysustancias nocivas Pero en algunas ocasiones estos anticuerposno funcionan adecuadamente y atacan al propio organismo
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION12
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la NL
bull El tipo de tratamiento que reciba depende de queacute clase deenfermedad presente
bull La clase 1 y 2 (si el nivel de proteiacutenas presente en la orina noes muy alto) requiere de tratamiento estaacutendar para el lupus Enotras palabras no es necesario ninguacuten tratamiento adicionalpara la enfermedad renal
bull La clase 2 donde hay una alta cantidad de proteiacutenas presenteen la orina se trata con un medicamento llamado uncorticosteroide generalmente prednisona o un inhibidor de
la calcineurina (ICN)bull La prednisona reduce la inflamacioacuten en los rintildeones causada
por el sistema de defensa del cuerpo Este sistema de defensaes conocido como el sistema inmunitario que es activadopor la enfermedad glomerular Un inhibidor de la calcineurina
(ICN) tambieacuten evita que el sistema inmunitario causeinflamacioacuten en los rintildeones Estos medicamentos tienen efectos
secundarios por lo que es necesario discutir los beneficiosfrente a los riesgos de estos tratamientos con su meacutedico
bull Las clases 3 y 4 requieren dos fases de tratamiento inicial yde mantenimiento El tratamiento inicial incluye una dosis maacutespotente de medicamentos con el fin de disminuir raacutepidamentela inflamacioacuten en los rintildeones Estos medicamentos incluyenprednisona junto con ciclofosfamida o micofenolato de
mofetilo (MFM) los cuales disminuyen la respuesta de susistema inmunitario a la enfermedad glomerular Usted debetomar estos medicamentos durante 3 a 6 meses Durante estafase puede entrar o no en remisioacuten (la enfermedad no estaacuteactiva y usted no presenta signos de la enfermedad talescomo proteinuria)
bull La fase de mantenimiento incluye dosis maacutes bajas de
prednisona junto con azatioprina o MFM los cualesdisminuyen la respuesta de su sistema inmunitario a laenfermedad glomerular Puede utilizarse un ICN en personasque no pueden tomar azatioprina o MFM Una vez que seencuentre en remisioacuten completa usted recibiraacute el tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1336
WWWKIDNEYORG 13
de mantenimiento por lo menos 1 antildeo antes de comenzar adisminuir y finalmente terminar la terapia
bull Si va a recibir ciclofosfamida hable con su meacutedico acerca
de los beneficios de la terapia intravenosa (recibir elmedicamento a traveacutes de una vena) en lugar de tomarlo comouna piacuteldora En la NL se prefiere generalmente administrar laciclofosfamida por viacutea intravenosa Al recibir ciclofosfamidatambieacuten debe recibir mesna un medicamento que protege lavejiga durante el tratamiento
bull Debe consultar con su meacutedico el efecto del tratamiento sobre
sus posibilidades de tener hijos Hay maneras de asegurarsede que el tratamiento sea lo menos perjudicial para esteproceso
bull Siempre debe consultar los riesgos frente a los beneficios decualquiera de los tratamientos que reciba teniendo en cuentasu salud general y la salud de sus rintildeones Hay momentosen que los efectos secundarios de ciertos tratamientos
no sopesan el riesgo para su salud Del mismo modo sisu funcioacuten renal o salud en general se encuentran muydeterioradas el tratamiento puede hacer maacutes dantildeo que bien
bull Los pacientes de la clase 5 con funcioacuten renal normal y consolo una pequentildea cantidad de proteiacutena presente en la orinauacutenicamente deben recibir tratamiento de apoyo (tratamientoque presenta poco o ninguacuten riesgo como seguir una dieta
saludable para proteger los rintildeones) Estas personas debenrecibir prednisona y otros medicamentos para tratar lossiacutentomas del lupus que solo afectan a otras partes del cuerpoy no a los rintildeones Pero si estos pacientes tienen proteinuriaen rango nefroacutetico que no desaparece entonces deben recibirprednisona maacutes uno de los medicamentos que debilitan elsistema inmunitario ciclofosfamida un ICN azatioprina o MFMdependiendo de las necesidades particulares de cada paciente
bull Los pacientes de la clase 6 solo deben recibir prednisonay otros medicamentos para tratar los siacutentomas del lupuslocalizados en otras partes del cuerpo y no en el rintildeoacuten Paraesta clase estos medicamentos no ayudan a los rintildeones
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION14
bull Los expertos sugieren que los pacientes con NL de cualquierclase deben ser tratados con hidroxicloroquina a fin dereducir los brotes de lupus La hidroxicloroquina evita que elsistema inmunitario cause dantildeo a su organismo
bull Los expertos sugieren que todos los pacientes con NLde cualquier clase tomen pastillas para la presioacuten arterialllamadas inhibidores de la ECA o los ARA II con el fin deproteger sus rintildeones Ambos medicamentos pueden causar
defectos de nacimiento por lo que debe tambieacuten utilizar
un meacutetodo anticonceptivo Si estaacute embarazada o si deseaquedar embarazada hable con su meacutedico sobre queacute otros
medicamentos puede utilizar en su lugar
bull Las recaiacutedas se tratan generalmente mediante el uso delmismo plan de tratamiento que le produjo la remisioacuten laprimera vez Debe consultar con su meacutedico para saber si seriacuteamejor utilizar un medicamento que no sea ciclofosfamida encaso de recaiacuteda con el fin de que la dosis que se recomiendaque reciba de este medicamento durante toda la vida se
mantenga a un nivel seguro
bull La enfermedad resistente no responde a los tratamientoshabituales y existen otros medicamentos que su meacutedico puedeconsiderar uacutetiles Estos medicamentos incluyen rituximabinmunoglobulinas o un ICN todos los cuales evitan que elsistema inmunitario cause dantildeo a los rintildeones
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tratamiento que losadultos pero las dosis de los medicamentos se basan en sutalla y nivel de funcioacuten renal
bull Se recomienda que las mujeres no queden embarazadashasta no lograr una remisioacuten completa de la NL Si quedaembarazada y no se encuentra en remisioacuten su meacutedico querraacuteque continuacutee tomando ciertos medicamentos Incluso si se
encuentra en remisioacuten se recomienda que siga tomandohidroxicloroquina Se ha encontrado que es segura durante
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1536
WWWKIDNEYORG 15
el embarazo y previene los brotes tanto de lupus como de NLDebe consultar con su meacutedico la necesidad de detener laciclofosfamida el MFM los inhibidores de la ECA y los ARA IIya que todos estos medicamentos pueden causar defectos
de nacimiento El meacutedico tambieacuten puede recomendar quetome aspirina (aacutecido acetilsaliciacutelico) en dosis bajas ya que estopuede ayudar a proteger al feto La azatioprina y la prednisonason seguras durante el embarazo El control de la presioacutenarterial es muy importante durante el embarazo pero debeutilizar los medicamentos preferidos labetalol yo nifedipina
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION16
Enfermedad por cambios miacutenimos (ECM)
iquestQueacute es la enfermedad por cambios miacutenimos
bull La enfermedad por cambios miacutenimos (ECM) es una de las
causas maacutes comunes del siacutendrome nefroacutetico especialmenteen los nintildeos
bull La ECM hace que los signos y los siacutentomas del siacutendromenefroacutetico se sucedan mucho maacutes raacutepido de lo que lo hariacuteancon otras enfermedades glomerulares Por ejemplo ustedpodriacutea presentar una gran hinchazoacuten en los tobillos en el lapsode un diacutea en lugar de acumularse durante muchos diacuteas
bull Los glomeacuterulos de las personas con ECM aparecen normalesbajo un microscopio ordinario Pero bajo un microscopio dealta potencia se pueden observar los cambios miacutenimos enlos glomeacuterulos
bull La capacidad de los rintildeones para eliminar los desechos dela sangre por lo general no estaacute afectada especialmente enlos nintildeos
bull La ECM puede ser secundaria si es causada por otraenfermedad o medicamento pero esto es raro La ECM por logeneral es primaria lo que signi983142ica que comienza en el rintildeoacutenpor razones desconocidas
bull La ECM es la causa maacutes comuacuten de siacutendrome nefroacutetico en nintildeos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene ECMbull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenas y sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticarECM Debido a que la ECM es la causa maacutes comuacuten delsiacutendrome nefroacutetico en nintildeos estos reciben primerotratamiento para la ECM antes de obtenerse una biopsia Solo
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1736
WWWKIDNEYORG 17
se realiza una biopsia si el tratamiento no mejora los siacutentomasde inmediato esto se realiza para ver si hay otra causa desus siacutentomas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la ECMbull La ECM suele ser maacutes faacutecil de tratar que otras enfermedades
glomerulares especialmente en nintildeos
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico en nintildeoscon ECM es generalmente prednisona (un faacutermaco quees un tipo de corticosteroide) por lo menos 12 semanasEs muy importante que no se interrumpa el tratamiento
antes de este lapso auacuten si el nintildeo comienza a mejorar muyraacutepidamente Al centildeirse al plan de tratamiento completo suhijo tendraacute menos probabilidades de recaiacuteda Menos recaiacutedassignificaraacute una mejor salud y menos efectos secundariosde los medicamentos en el largo plazo Si un nintildeo sufrerecaiacutedas entonces cambian las dosis y los tiempos para recibirprednisona dependiendo de la frecuencia con la que el nintildeo
sufra recaiacutedas Si los efectos secundarios de la prednisonaresultan en un problema pueden utilizarse entonces otrosfaacutermacos incluyendo ciclofosfamida clorambucil levamisol
un inhibidor de la calcineurina (ICN) y micofenolato de
mofetilo (MFM) Todos estos medicamentos incluida laprednisona evitan que el sistema de defensa de su organismocause dantildeos a los rintildeones El sistema de defensa de suorganismo es conocido como el sistema inmunitario que esactivado por la enfermedad glomerular
bull Para los nintildeos que no responden a la prednisona sola(siacutendrome nefroacutetico resistente a esteroides o SNRE paraabreviar) se intenta utilizar primero un ICN en combinacioacutencon dosis bajas de prednisona Si esto no funciona entoncesse utiliza MFM o prednisona en dosis altas o tambieacuten se puede
intentar una combinacioacuten de los dos Se recomienda que losnintildeos con SNRE tambieacuten tomen un inhibidor de la ECA o unARA II Estos dos faacutermacos pueden controlar la presioacuten arterialalta y reducir la cantidad de proteiacutenas presente en la orina
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION18
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico enadultos con ECM por lo general comienza con prednisonaLa mayoriacutea de los pacientes comienzan a mejorar en unlapso de 8 semanas o menos La duracioacuten del tratamiento
dependeraacute tambieacuten de queacute tan perjudiciales pueden serlos efectos secundarios de la prednisona Si usted presentauna gran cantidad de recaiacutedas o se ha vuelto dependientea la prednisona para mantener la enfermedad bajo controlentonces puede que necesite recibir ciclofosfamida Si estono es efectivo entonces es posible que necesite un ICN(especialmente si quiere tener la capacidad de tener hijos
dado que la ciclofosfamida puede ocasionar problemas coneste proceso) Si usted no puede tomar ninguno de estosmedicamentos entonces se le puede administrar MFM
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1936
WWWKIDNEYORG 19
Nefropatiacutea membranosa (NM)
iquestQueacute es la nefropatiacutea membranosa
bull La nefropatiacutea membranosa (NM) es una enfermedad
autoinmunitaria que se ocasiona cuando el sistema dedefensa se vuelve en contra de uno mismo y dantildea elorganismo en lugar de protegerlo Su sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado porla enfermedad glomerular renal
bull La NM generalmente causa siacutendrome nefroacutetico y con el tiempopuede causar a insu983142iciencia renal
bull Existen dos tipos de NM NM idiopaacutetica de la cual sedesconoce la causa y es maacutes comuacuten que la NM secundariaque es causada por otra enfermedad o medicamento Lascausas maacutes comunes de NM secundaria son el virus de lahepatitis B los faacutermacos antiin983142lamatorios no esteroideos oAINE el lupus eritematoso sisteacutemico (lupus para abreviar) y elcaacutencer Otras enfermedades e infecciones tambieacuten pueden ser
la causa
bull La NM hace que las paredes de los glomeacuterulos a engrosarsecuando los complejos inmunitarios se atascan en su interior(Consulte el cuadro) Los complejos inmunitarios se forman enel rintildeoacuten cuando los anticuerpos del sistema de defensa delorganismo atacan sustancias peligrosas llamadas antiacutegenos que son formados por la enfermedad
bull Algunas personas con NM entran en remisioacuten espontaacutenea loque signi983142ica que la enfermedad desaparece de repente sintratamiento Algunos permanecen estables y otros progresana insu983142iciencia renal
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION20
Complejos inmunitarios estancados en los glomeacuterulos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo NM
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenas
colesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NMLa biopsia renal puede mostrar si usted tiene un cierto tipo de
anticuerpo que desarrolla su organismo por lo general cuandose tiene NM y esto puede ayudar a los meacutedicos a decidir elmejor tratamiento
iquestCuaacuteles son los tratamientos para el NM
bull Despueacutes de confirmar que tiene NM el meacutedico le haraacuteseguimiento muy de cerca durante 6 meses Este periacuteodode espera da tiempo para ver si usted entra en remisioacuten (la enfermedad detiene su actividad) sin estar expuesto afuertes medicamentos Durante este tiempo de espera se lebrindaraacute tratamiento de apoyo (tratamientos que tienen pocoo ninguacuten riesgo)
mdashAnticuerpo
mdashAntiacutegeno
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2136
WWWKIDNEYORG 21
bull Este tipo de atencioacuten puede incluir un inhibidor de la ECA o un ARA II faacutermacos que reducen la presioacuten arterial y laproteinuria Se pueden utilizar piacuteldoras que eliminan el excesode liacutequido de su cuerpo (diureacuteticos) junto con una dieta baja
en sal para reducir el edema
bull Si la NM no mejora despueacutes de 6 meses y usted presentasiacutentomas terribles entonces recibiraacute un corticosteroidegeneralmente prednisona y ciclofosfamida (estosmedicamentos evitan que el sistema inmunitario cause dantildeoa los rintildeones) en un cronograma especial durante 6 mesesDespueacutes de este tratamiento el meacutedico le haraacute un seguimiento
de cerca por otros 6 meses y mientras tanto recibiraacutetratamiento de apoyo Si sufre una recaiacuteda es posible quereciba el mismo tratamiento que recibioacute la primera vez queentroacute en remisioacuten
bull Otros planes de tratamiento incluyen un inhibidor de la
calcineurina (ICN) otro faacutermaco que evita que el sistemainmunitario cause dantildeos a los rintildeones pero puede que este
tratamiento requiera de un tiempo maacutes prolongado para lograrla remisioacuten
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tipo de tratamientoque los adultos Es muy raro que un nintildeo tenga NM por loque es importante investigar queacute pueda estar causando laenfermedad especialmente lupus En nintildeos muy pequentildeostambieacuten es importante investigar la presencia de NM
relacionada con BSA (un tipo muy raro de NM causado porla albuacutemina de suero bovino una proteiacutena que se encuentraprincipalmente en la leche de vaca y en los productos de rescarnicas de vaca por lo que puede ser necesario cambiar ladieta de su hijo
bull Debido a los efectos secundarios de la ciclofosfamida es muyimportante hablar con su meacutedico acerca de queacute cantidad demedicamento es segura para usted tomar en el transcurso desu vida Esto tambieacuten puede afectar sus probabilidades detener hijos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION22
bull Si usted tiene el siacutendrome nefroacutetico hipoalbuminemia y otrosriesgos de desarrollar coaacutegulos sanguiacuteneos entonces sumeacutedico podriacutea administrarle un medicamento anticoagulantepara prevenir los coaacutegulos de sangre llamado precisamente
un anticoagulante
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2336
WWWKIDNEYORG 23
Glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP)
iquestQueacute es la glomerulonefritis membranoproliferativa
La glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) es causada
generalmente por otras enfermedades como el lupus lahepatitis B o C y el caacutencer La GNMP que es idiopaacutetica (la causade la enfermedad se desconoce) es muy poco frecuente
bull Los pacientes a menudo presentan siacutendrome nefroacuteticohipertensioacuten arterial presencia de sangre en la orina y funcioacutenrenal disminuida que por lo general empeora
bull Existen diferentes clases de GNMP y los meacutedicos auacuten se
encuentran trabajando en coacutemo describir cada una deellas Por ahora los meacutedicos se refieren a 3 tipos diferentesde GNMP basado en el dantildeo producido por el sistemainmune a los rintildeones y queacute partes de los glomeacuterulosresultan afectadas
bull La GNMP tipo 1 es causada cuando los complejos
inmunitarios se atascan en las paredes de los glomeacuterulosEl sistema de defensa de nuestro cuerpo (sistema inmunitario)produce anticuerpos para atacar sustancias en nuestroorganismo que considera perjudiciales Estas sustanciasdantildeinas se denominan antiacutegenos y se combinan con losanticuerpos para crear los complejos inmunitarios (Consulte elcuadro) Estos complejos dantildean los rintildeones
bull En los tipos 1 y 3 el ataque del sistema inmunitario es elmismo pero los complejos inmunitarios se atascan endiferentes partes del glomeacuterulo El tipo 3 tambieacuten hace que seproduzcan agujeros en el glomeacuterulo
bull El tipo 2 tambieacuten se denomina glomerulopatiacutea C3 y tienedos subtipos la enfermedad de depoacutesitos densos (EDD) y laglomerulonefropatiacutea C3 (GNC3)
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION24
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo GNMP
bull bullAnaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten bajo un microscopio y diagnosticar GNMP Debido a quela GNMP es tan poco frecuente y dado que el conocer la clasede su enfermedad puede ayudar a su meacutedico a decidir sobreel mejor tratamiento es muy importante que la persona queanalice su biopsia sea experta en enfermedades glomerularesEs posible que usted o su meacutedico tengan que ponerse encontacto con un centro de investigacioacuten de gran escala paraencontrar un experto de tales caracteriacutesticas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GNMPbull Antes de hacer un plan de tratamiento el meacutedico debe estar
seguro de haber descartado todas las posibles causas de laGNMP Si la causa de la GNMP no es otra enfermedad como lahepatitis C el plan de tratamiento seraacute diferente
bull El tratamiento general es el mismo tanto para los adultos comopara los nintildeos Si usted tiene siacutendrome nefroacutetico o lo presenta
junto con otros siacutentomas entonces recibiraacute ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo (MFM) maacutes una dosis baja deprednisona menos de 6 meses Todos estos medicamentosevitan que el sistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeonesPara los nintildeos el meacutedico puede decidir comenzar conprednisona uacutenicamente dependiendo de la clase de GNMP Eltratamiento debe ser planificado cuidadosamente para cada
paciente
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2536
WWWKIDNEYORG 25
bull Los pacientes que no respondan al tratamiento con prednisonapueden tomar un inhibidor de la calcineurina (ICN) otro tipode medicamento que evita que el sistema inmunitario causedantildeos a los rintildeones ademaacutes de MFM
bull Las personas con funcioacuten renal normal y que no tenganproteinuria en rango nefroacutetico puede recibir tratamiento
de apoyo (tratamiento que presenta pocos o ninguacuten efectosecundario tal como seguir una dieta saludable) Sin embargosu meacutedico tendraacute que hacerle seguimiento muy de cerca
bull Cuando la enfermedad renal es demasiado grave o si la
enfermedad no se encuentra activa entonces el tratamientono ayudaraacute y solo podriacutea hacer maacutes dantildeo
bull La GNMP tipo 2 (EDD y GNC3) puede responder al faacutermacoeculizumab otro tipo de medicamento que evita que elsistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeones
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION26
TODOS los pacientes y sus familias
Junto con el tratamiento para su enfermedad glomerular iquestqueacute
maacutes puede hacer usted para proteger sus rintildeones y su salud
en generalbull Si tiene sobrepeso es uacutetil bajar de peso La obesidad puede
causar enfermedad glomerular Tambieacuten es una de las causasde hipertensioacuten arterial y diabetes ambas enfermedadescausan dantildeo a los rintildeones
bull Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)tales como la aspirina el ibuprofeno y el naproxeno
bull Antes de tomar cualquier medicamento de venta sin recetameacutedica vitaminas minerales suplementos deportivos o paraperder peso pregunte a su meacutedico cuaacuteles son seguros
bull Se recomienda que no tome suplementos elaborados a basede hierbas Muchos productos a base de hierbas son toacutexicospara los rintildeones o tienen sustancias nocivas que no figuran enlas etiquetas de los frascos
bull No fume
bull Haga ejercicio con frecuencia
bull Evite el alcohol
bull Siga una dieta saludable baja en sal Usted debe consultar aun dietista registrado quien conoce la mejor dieta para usted
o su hijobull Controle su presioacuten arterial y azuacutecar en la sangre
bull Aseguacuterese de que sus vacunas o las de su hijo esteacuten al diacuteaPero antes de aplicarse una vacuna aseguacuterese de informarlea su proveedor de atencioacuten meacutedica sobre su enfermedadglomerular Existen reglas especiales para la aplicacioacuten devacunas cuando usted o su hijo estaacuten tomando medicamentos
como la prednisona Es especialmente importante seguir estasreglas para las vacunas de los nintildeos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2736
WWWKIDNEYORG 27
bull Tome todos los medicamentos seguacuten las indicaciones de sumeacutedico Tan pronto presente cualquier problema informea su meacutedico
bull Si usted necesita una prueba con medio de contraste (porejemplo una tomografiacutea o resonancia magneacutetica) aseguacuteresede que su meacutedico primero evaluacutee su funcioacuten renal
iquestCoacutemo podraacuten usted y su meacutedico saber su evolucioacuten
bull Mediante los cambios en los resultados de pruebas talescomo la cantidad de proteiacutenas presente en la orina y laalbuacutemina en sangre
bull Por los cambios en los signos y los siacutentomas de suenfermedad como el edema y la presioacuten arterial alta
bull Mediante los cambios en los resultados de las biopsias quemuestran si la enfermedad sigue estando activa o no o siestaacute mejorando o empeorando La biopsia tambieacuten puedemostrar si sus rintildeones estaacuten siendo perjudicados por los
medicamentos que estaacute tomandobull Seguacuten su cumplimiento del plan de tratamiento
bull De acuerdo al cumplimiento de sus citas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION8
meacutedico Las pruebas geneacuteticas pueden ayudar a saber si sutipo de GEFS responderaacute o no a este tratamiento
bull Si usted no puede tomar prednisona entonces su meacutedico le
puede sugerir otro tipo de medicamento llamado un inhibidorde la calcineurina (ICN) que evita que el sistema de defensade su cuerpo cause inflamacioacuten en los rintildeones
bull Si usted no tiene proteinuria en rango nefroacutetico y respondebien al tratamiento de apoyo (tratamiento que presenta menosriesgos) entonces es posible que no necesite prednisona Losresultados de la biopsia renal tambieacuten ayudaraacuten a su meacutedico a
decidir si usted necesita prednisonabull El tratamiento de apoyo incluye el uso de un medicamento
para la presioacuten arterial conocido como un inhibidor de
la ECA o un ARA II (antagonista de los receptores de la
angiotensina II) Estos dos tipos de medicamentos puedencontrolar la presioacuten arterial alta y reducir la cantidad deproteiacutenas presente en la orina Las piacuteldoras que eliminan el
exceso de liacutequido de su cuerpo denominadas diureacuteticos juntocon una dieta baja en sal pueden ayudar a reducir el edema
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 936
WWWKIDNEYORG 9
Nefropatiacutea por inmunoglobulina A (NIgA)
iquestQueacute es la nefropatiacutea por inmunoglobulina A
bull La nefropatiacutea por inmunoglobulina A tambieacuten se denomina
NIgA para abreviarbull La inmunoglobulina A (IgA) es una proteiacutena que ayuda a
combatir las infecciones del cuerpo
bull La NIgA es una enfermedad renal que se produce cuando laIgA permanece estancada en los glomeacuterulos
bull Cuando la IgA permanece en los glomeacuterulos durante muchos
antildeos puede hacer que los rintildeones presenten filtraciones desangre y proteiacutenas en la orina
bull La NIgA primaria comienza en el rintildeoacuten y su causa no estaacuterelacionada con ninguna otra enfermedad o medicamento yes el tipo maacutes comuacuten de nefropatiacutea por IgA
bull La NIgA secundaria es causada por otras enfermedades comola enfermedad celiacuteaca y no es comuacuten
bull Otros tipos menos frecuentes de NIgA se denominan formas
atiacutepicas de nefropatiacutea por IgA
bull Cada persona puede presentar un conjunto diferente designos y siacutentomas de NIgA desde la presencia de pequentildeascantidades de sangre en la orina hasta todos los otros yamencionados incluido el siacutendrome nefroacutetico (consulte la
seccioacuten Todos los pacientes y sus familias en la paacuteg 5)
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene NIgA
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NigA
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION10
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la nefropatiacutea por IgA
bull Cuando el nivel de proteiacutenas presente en la orina o lapresioacuten arterial se encuentra demasiado alta su meacutedico le
recomendaraacute un inhibidor de la ECA o un ARA II Estos dostipos de medicamentos pueden controlar la presioacuten arterialalta y reducir la cantidad de proteiacutenas presente en la orinaLas piacuteldoras que eliminan el exceso de liacutequido de su cuerpodenominadas diureacuteticos junto con una dieta baja en salpueden ayudar a reducir el edema Este tipo de tratamientose denomina tratamiento de apoyo ya que presenta pocosriesgos
bull Si todaviacutea le detectan demasiadas proteiacutenas en la orinadespueacutes de recibir tratamiento de apoyo durante 3 a 6 mesesentonces el meacutedico puede recomendar un medicamentollamado un corticosteroide generalmente prednisonaEste reduce la inflamacioacuten en los rintildeones causada por elsistema de defensa del cuerpo Este sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado por
la enfermedad glomerular Los corticosteroides tienen efectossecundarios por lo que es necesario discutir los beneficiosfrente a los riesgos de este tratamiento con su meacutedico Solorecibiraacute prednisona si usted todaviacutea presenta una buenafuncioacuten renal Si su funcioacuten renal es insuficiente entonces laprednisona no ayudaraacute
bull Si los niveles de proteiacutenas presentes en la orina se mantienen
demasiado altos despueacutes de 3 a 6 meses de recibirtratamiento de apoyo los expertos sugieren que tambieacuten seutilice el aceite de pescado Pero primero consulte con su
equipo de atencioacuten de la salud para asegurarse de que esto sea
seguro para usted Ellos le recomendaraacuten una marca confiabley la cantidad correcta que debe tomar
bull Las formas atiacutepicas de nefropatiacutea por IgA pueden requerir el
uso de otros medicamentos
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1136
WWWKIDNEYORG 11
Nefritis luacutepica (NL)
iquestQueacute es la nefritis luacutepica
bull La nefritis luacutepica (NL) es una inflamacioacuten de los rintildeones
causada por la enfermedad denominada lupus eritematososisteacutemico (LES) o lupus para abreviar
bull El lupus es una enfermedad autoinmunitaria en la cual elsistema de defensa del cuerpo (sistema inmunitario) funcionainadecuadamente y ataca las ceacutelulas y oacuterganos propios delcuerpo en vez de defenderlos El lupus causa inflamacioacuten delos pequentildeos vasos sanguiacuteneos y algunas veces a los rintildeones
atacaacutendolos como si fuera a atacar a una enfermedadbull La NL se divide en 6 clases basadas en el tipo de dantildeo
causado por la enfermedad Por ejemplo la clase 1 causamenos dantildeo que la clase 3
bull Algunos signos de NL incluyen orina espumosa edema ypresioacuten arterial alta
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene NL
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre para
saber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeonesbull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido del
rintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NL
bull Anaacutelisis de sangre para detectar la presencia de anticuerpos
antifosfoliacutepidos que se realiza al menos una vez durante eltrascurso de su enfermedad Si se detecta que usted tiene estosanticuerpos es posible que tenga un mayor riesgo de desarrollarcoaacutegulos sanguiacuteneos Nuestro sistema inmunitario fabricaanticuerpos para defender a nuestro cuerpo de enfermedades ysustancias nocivas Pero en algunas ocasiones estos anticuerposno funcionan adecuadamente y atacan al propio organismo
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION12
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la NL
bull El tipo de tratamiento que reciba depende de queacute clase deenfermedad presente
bull La clase 1 y 2 (si el nivel de proteiacutenas presente en la orina noes muy alto) requiere de tratamiento estaacutendar para el lupus Enotras palabras no es necesario ninguacuten tratamiento adicionalpara la enfermedad renal
bull La clase 2 donde hay una alta cantidad de proteiacutenas presenteen la orina se trata con un medicamento llamado uncorticosteroide generalmente prednisona o un inhibidor de
la calcineurina (ICN)bull La prednisona reduce la inflamacioacuten en los rintildeones causada
por el sistema de defensa del cuerpo Este sistema de defensaes conocido como el sistema inmunitario que es activadopor la enfermedad glomerular Un inhibidor de la calcineurina
(ICN) tambieacuten evita que el sistema inmunitario causeinflamacioacuten en los rintildeones Estos medicamentos tienen efectos
secundarios por lo que es necesario discutir los beneficiosfrente a los riesgos de estos tratamientos con su meacutedico
bull Las clases 3 y 4 requieren dos fases de tratamiento inicial yde mantenimiento El tratamiento inicial incluye una dosis maacutespotente de medicamentos con el fin de disminuir raacutepidamentela inflamacioacuten en los rintildeones Estos medicamentos incluyenprednisona junto con ciclofosfamida o micofenolato de
mofetilo (MFM) los cuales disminuyen la respuesta de susistema inmunitario a la enfermedad glomerular Usted debetomar estos medicamentos durante 3 a 6 meses Durante estafase puede entrar o no en remisioacuten (la enfermedad no estaacuteactiva y usted no presenta signos de la enfermedad talescomo proteinuria)
bull La fase de mantenimiento incluye dosis maacutes bajas de
prednisona junto con azatioprina o MFM los cualesdisminuyen la respuesta de su sistema inmunitario a laenfermedad glomerular Puede utilizarse un ICN en personasque no pueden tomar azatioprina o MFM Una vez que seencuentre en remisioacuten completa usted recibiraacute el tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1336
WWWKIDNEYORG 13
de mantenimiento por lo menos 1 antildeo antes de comenzar adisminuir y finalmente terminar la terapia
bull Si va a recibir ciclofosfamida hable con su meacutedico acerca
de los beneficios de la terapia intravenosa (recibir elmedicamento a traveacutes de una vena) en lugar de tomarlo comouna piacuteldora En la NL se prefiere generalmente administrar laciclofosfamida por viacutea intravenosa Al recibir ciclofosfamidatambieacuten debe recibir mesna un medicamento que protege lavejiga durante el tratamiento
bull Debe consultar con su meacutedico el efecto del tratamiento sobre
sus posibilidades de tener hijos Hay maneras de asegurarsede que el tratamiento sea lo menos perjudicial para esteproceso
bull Siempre debe consultar los riesgos frente a los beneficios decualquiera de los tratamientos que reciba teniendo en cuentasu salud general y la salud de sus rintildeones Hay momentosen que los efectos secundarios de ciertos tratamientos
no sopesan el riesgo para su salud Del mismo modo sisu funcioacuten renal o salud en general se encuentran muydeterioradas el tratamiento puede hacer maacutes dantildeo que bien
bull Los pacientes de la clase 5 con funcioacuten renal normal y consolo una pequentildea cantidad de proteiacutena presente en la orinauacutenicamente deben recibir tratamiento de apoyo (tratamientoque presenta poco o ninguacuten riesgo como seguir una dieta
saludable para proteger los rintildeones) Estas personas debenrecibir prednisona y otros medicamentos para tratar lossiacutentomas del lupus que solo afectan a otras partes del cuerpoy no a los rintildeones Pero si estos pacientes tienen proteinuriaen rango nefroacutetico que no desaparece entonces deben recibirprednisona maacutes uno de los medicamentos que debilitan elsistema inmunitario ciclofosfamida un ICN azatioprina o MFMdependiendo de las necesidades particulares de cada paciente
bull Los pacientes de la clase 6 solo deben recibir prednisonay otros medicamentos para tratar los siacutentomas del lupuslocalizados en otras partes del cuerpo y no en el rintildeoacuten Paraesta clase estos medicamentos no ayudan a los rintildeones
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION14
bull Los expertos sugieren que los pacientes con NL de cualquierclase deben ser tratados con hidroxicloroquina a fin dereducir los brotes de lupus La hidroxicloroquina evita que elsistema inmunitario cause dantildeo a su organismo
bull Los expertos sugieren que todos los pacientes con NLde cualquier clase tomen pastillas para la presioacuten arterialllamadas inhibidores de la ECA o los ARA II con el fin deproteger sus rintildeones Ambos medicamentos pueden causar
defectos de nacimiento por lo que debe tambieacuten utilizar
un meacutetodo anticonceptivo Si estaacute embarazada o si deseaquedar embarazada hable con su meacutedico sobre queacute otros
medicamentos puede utilizar en su lugar
bull Las recaiacutedas se tratan generalmente mediante el uso delmismo plan de tratamiento que le produjo la remisioacuten laprimera vez Debe consultar con su meacutedico para saber si seriacuteamejor utilizar un medicamento que no sea ciclofosfamida encaso de recaiacuteda con el fin de que la dosis que se recomiendaque reciba de este medicamento durante toda la vida se
mantenga a un nivel seguro
bull La enfermedad resistente no responde a los tratamientoshabituales y existen otros medicamentos que su meacutedico puedeconsiderar uacutetiles Estos medicamentos incluyen rituximabinmunoglobulinas o un ICN todos los cuales evitan que elsistema inmunitario cause dantildeo a los rintildeones
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tratamiento que losadultos pero las dosis de los medicamentos se basan en sutalla y nivel de funcioacuten renal
bull Se recomienda que las mujeres no queden embarazadashasta no lograr una remisioacuten completa de la NL Si quedaembarazada y no se encuentra en remisioacuten su meacutedico querraacuteque continuacutee tomando ciertos medicamentos Incluso si se
encuentra en remisioacuten se recomienda que siga tomandohidroxicloroquina Se ha encontrado que es segura durante
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1536
WWWKIDNEYORG 15
el embarazo y previene los brotes tanto de lupus como de NLDebe consultar con su meacutedico la necesidad de detener laciclofosfamida el MFM los inhibidores de la ECA y los ARA IIya que todos estos medicamentos pueden causar defectos
de nacimiento El meacutedico tambieacuten puede recomendar quetome aspirina (aacutecido acetilsaliciacutelico) en dosis bajas ya que estopuede ayudar a proteger al feto La azatioprina y la prednisonason seguras durante el embarazo El control de la presioacutenarterial es muy importante durante el embarazo pero debeutilizar los medicamentos preferidos labetalol yo nifedipina
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION16
Enfermedad por cambios miacutenimos (ECM)
iquestQueacute es la enfermedad por cambios miacutenimos
bull La enfermedad por cambios miacutenimos (ECM) es una de las
causas maacutes comunes del siacutendrome nefroacutetico especialmenteen los nintildeos
bull La ECM hace que los signos y los siacutentomas del siacutendromenefroacutetico se sucedan mucho maacutes raacutepido de lo que lo hariacuteancon otras enfermedades glomerulares Por ejemplo ustedpodriacutea presentar una gran hinchazoacuten en los tobillos en el lapsode un diacutea en lugar de acumularse durante muchos diacuteas
bull Los glomeacuterulos de las personas con ECM aparecen normalesbajo un microscopio ordinario Pero bajo un microscopio dealta potencia se pueden observar los cambios miacutenimos enlos glomeacuterulos
bull La capacidad de los rintildeones para eliminar los desechos dela sangre por lo general no estaacute afectada especialmente enlos nintildeos
bull La ECM puede ser secundaria si es causada por otraenfermedad o medicamento pero esto es raro La ECM por logeneral es primaria lo que signi983142ica que comienza en el rintildeoacutenpor razones desconocidas
bull La ECM es la causa maacutes comuacuten de siacutendrome nefroacutetico en nintildeos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene ECMbull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenas y sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticarECM Debido a que la ECM es la causa maacutes comuacuten delsiacutendrome nefroacutetico en nintildeos estos reciben primerotratamiento para la ECM antes de obtenerse una biopsia Solo
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1736
WWWKIDNEYORG 17
se realiza una biopsia si el tratamiento no mejora los siacutentomasde inmediato esto se realiza para ver si hay otra causa desus siacutentomas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la ECMbull La ECM suele ser maacutes faacutecil de tratar que otras enfermedades
glomerulares especialmente en nintildeos
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico en nintildeoscon ECM es generalmente prednisona (un faacutermaco quees un tipo de corticosteroide) por lo menos 12 semanasEs muy importante que no se interrumpa el tratamiento
antes de este lapso auacuten si el nintildeo comienza a mejorar muyraacutepidamente Al centildeirse al plan de tratamiento completo suhijo tendraacute menos probabilidades de recaiacuteda Menos recaiacutedassignificaraacute una mejor salud y menos efectos secundariosde los medicamentos en el largo plazo Si un nintildeo sufrerecaiacutedas entonces cambian las dosis y los tiempos para recibirprednisona dependiendo de la frecuencia con la que el nintildeo
sufra recaiacutedas Si los efectos secundarios de la prednisonaresultan en un problema pueden utilizarse entonces otrosfaacutermacos incluyendo ciclofosfamida clorambucil levamisol
un inhibidor de la calcineurina (ICN) y micofenolato de
mofetilo (MFM) Todos estos medicamentos incluida laprednisona evitan que el sistema de defensa de su organismocause dantildeos a los rintildeones El sistema de defensa de suorganismo es conocido como el sistema inmunitario que esactivado por la enfermedad glomerular
bull Para los nintildeos que no responden a la prednisona sola(siacutendrome nefroacutetico resistente a esteroides o SNRE paraabreviar) se intenta utilizar primero un ICN en combinacioacutencon dosis bajas de prednisona Si esto no funciona entoncesse utiliza MFM o prednisona en dosis altas o tambieacuten se puede
intentar una combinacioacuten de los dos Se recomienda que losnintildeos con SNRE tambieacuten tomen un inhibidor de la ECA o unARA II Estos dos faacutermacos pueden controlar la presioacuten arterialalta y reducir la cantidad de proteiacutenas presente en la orina
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION18
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico enadultos con ECM por lo general comienza con prednisonaLa mayoriacutea de los pacientes comienzan a mejorar en unlapso de 8 semanas o menos La duracioacuten del tratamiento
dependeraacute tambieacuten de queacute tan perjudiciales pueden serlos efectos secundarios de la prednisona Si usted presentauna gran cantidad de recaiacutedas o se ha vuelto dependientea la prednisona para mantener la enfermedad bajo controlentonces puede que necesite recibir ciclofosfamida Si estono es efectivo entonces es posible que necesite un ICN(especialmente si quiere tener la capacidad de tener hijos
dado que la ciclofosfamida puede ocasionar problemas coneste proceso) Si usted no puede tomar ninguno de estosmedicamentos entonces se le puede administrar MFM
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1936
WWWKIDNEYORG 19
Nefropatiacutea membranosa (NM)
iquestQueacute es la nefropatiacutea membranosa
bull La nefropatiacutea membranosa (NM) es una enfermedad
autoinmunitaria que se ocasiona cuando el sistema dedefensa se vuelve en contra de uno mismo y dantildea elorganismo en lugar de protegerlo Su sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado porla enfermedad glomerular renal
bull La NM generalmente causa siacutendrome nefroacutetico y con el tiempopuede causar a insu983142iciencia renal
bull Existen dos tipos de NM NM idiopaacutetica de la cual sedesconoce la causa y es maacutes comuacuten que la NM secundariaque es causada por otra enfermedad o medicamento Lascausas maacutes comunes de NM secundaria son el virus de lahepatitis B los faacutermacos antiin983142lamatorios no esteroideos oAINE el lupus eritematoso sisteacutemico (lupus para abreviar) y elcaacutencer Otras enfermedades e infecciones tambieacuten pueden ser
la causa
bull La NM hace que las paredes de los glomeacuterulos a engrosarsecuando los complejos inmunitarios se atascan en su interior(Consulte el cuadro) Los complejos inmunitarios se forman enel rintildeoacuten cuando los anticuerpos del sistema de defensa delorganismo atacan sustancias peligrosas llamadas antiacutegenos que son formados por la enfermedad
bull Algunas personas con NM entran en remisioacuten espontaacutenea loque signi983142ica que la enfermedad desaparece de repente sintratamiento Algunos permanecen estables y otros progresana insu983142iciencia renal
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION20
Complejos inmunitarios estancados en los glomeacuterulos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo NM
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenas
colesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NMLa biopsia renal puede mostrar si usted tiene un cierto tipo de
anticuerpo que desarrolla su organismo por lo general cuandose tiene NM y esto puede ayudar a los meacutedicos a decidir elmejor tratamiento
iquestCuaacuteles son los tratamientos para el NM
bull Despueacutes de confirmar que tiene NM el meacutedico le haraacuteseguimiento muy de cerca durante 6 meses Este periacuteodode espera da tiempo para ver si usted entra en remisioacuten (la enfermedad detiene su actividad) sin estar expuesto afuertes medicamentos Durante este tiempo de espera se lebrindaraacute tratamiento de apoyo (tratamientos que tienen pocoo ninguacuten riesgo)
mdashAnticuerpo
mdashAntiacutegeno
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2136
WWWKIDNEYORG 21
bull Este tipo de atencioacuten puede incluir un inhibidor de la ECA o un ARA II faacutermacos que reducen la presioacuten arterial y laproteinuria Se pueden utilizar piacuteldoras que eliminan el excesode liacutequido de su cuerpo (diureacuteticos) junto con una dieta baja
en sal para reducir el edema
bull Si la NM no mejora despueacutes de 6 meses y usted presentasiacutentomas terribles entonces recibiraacute un corticosteroidegeneralmente prednisona y ciclofosfamida (estosmedicamentos evitan que el sistema inmunitario cause dantildeoa los rintildeones) en un cronograma especial durante 6 mesesDespueacutes de este tratamiento el meacutedico le haraacute un seguimiento
de cerca por otros 6 meses y mientras tanto recibiraacutetratamiento de apoyo Si sufre una recaiacuteda es posible quereciba el mismo tratamiento que recibioacute la primera vez queentroacute en remisioacuten
bull Otros planes de tratamiento incluyen un inhibidor de la
calcineurina (ICN) otro faacutermaco que evita que el sistemainmunitario cause dantildeos a los rintildeones pero puede que este
tratamiento requiera de un tiempo maacutes prolongado para lograrla remisioacuten
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tipo de tratamientoque los adultos Es muy raro que un nintildeo tenga NM por loque es importante investigar queacute pueda estar causando laenfermedad especialmente lupus En nintildeos muy pequentildeostambieacuten es importante investigar la presencia de NM
relacionada con BSA (un tipo muy raro de NM causado porla albuacutemina de suero bovino una proteiacutena que se encuentraprincipalmente en la leche de vaca y en los productos de rescarnicas de vaca por lo que puede ser necesario cambiar ladieta de su hijo
bull Debido a los efectos secundarios de la ciclofosfamida es muyimportante hablar con su meacutedico acerca de queacute cantidad demedicamento es segura para usted tomar en el transcurso desu vida Esto tambieacuten puede afectar sus probabilidades detener hijos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION22
bull Si usted tiene el siacutendrome nefroacutetico hipoalbuminemia y otrosriesgos de desarrollar coaacutegulos sanguiacuteneos entonces sumeacutedico podriacutea administrarle un medicamento anticoagulantepara prevenir los coaacutegulos de sangre llamado precisamente
un anticoagulante
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2336
WWWKIDNEYORG 23
Glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP)
iquestQueacute es la glomerulonefritis membranoproliferativa
La glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) es causada
generalmente por otras enfermedades como el lupus lahepatitis B o C y el caacutencer La GNMP que es idiopaacutetica (la causade la enfermedad se desconoce) es muy poco frecuente
bull Los pacientes a menudo presentan siacutendrome nefroacuteticohipertensioacuten arterial presencia de sangre en la orina y funcioacutenrenal disminuida que por lo general empeora
bull Existen diferentes clases de GNMP y los meacutedicos auacuten se
encuentran trabajando en coacutemo describir cada una deellas Por ahora los meacutedicos se refieren a 3 tipos diferentesde GNMP basado en el dantildeo producido por el sistemainmune a los rintildeones y queacute partes de los glomeacuterulosresultan afectadas
bull La GNMP tipo 1 es causada cuando los complejos
inmunitarios se atascan en las paredes de los glomeacuterulosEl sistema de defensa de nuestro cuerpo (sistema inmunitario)produce anticuerpos para atacar sustancias en nuestroorganismo que considera perjudiciales Estas sustanciasdantildeinas se denominan antiacutegenos y se combinan con losanticuerpos para crear los complejos inmunitarios (Consulte elcuadro) Estos complejos dantildean los rintildeones
bull En los tipos 1 y 3 el ataque del sistema inmunitario es elmismo pero los complejos inmunitarios se atascan endiferentes partes del glomeacuterulo El tipo 3 tambieacuten hace que seproduzcan agujeros en el glomeacuterulo
bull El tipo 2 tambieacuten se denomina glomerulopatiacutea C3 y tienedos subtipos la enfermedad de depoacutesitos densos (EDD) y laglomerulonefropatiacutea C3 (GNC3)
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION24
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo GNMP
bull bullAnaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten bajo un microscopio y diagnosticar GNMP Debido a quela GNMP es tan poco frecuente y dado que el conocer la clasede su enfermedad puede ayudar a su meacutedico a decidir sobreel mejor tratamiento es muy importante que la persona queanalice su biopsia sea experta en enfermedades glomerularesEs posible que usted o su meacutedico tengan que ponerse encontacto con un centro de investigacioacuten de gran escala paraencontrar un experto de tales caracteriacutesticas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GNMPbull Antes de hacer un plan de tratamiento el meacutedico debe estar
seguro de haber descartado todas las posibles causas de laGNMP Si la causa de la GNMP no es otra enfermedad como lahepatitis C el plan de tratamiento seraacute diferente
bull El tratamiento general es el mismo tanto para los adultos comopara los nintildeos Si usted tiene siacutendrome nefroacutetico o lo presenta
junto con otros siacutentomas entonces recibiraacute ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo (MFM) maacutes una dosis baja deprednisona menos de 6 meses Todos estos medicamentosevitan que el sistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeonesPara los nintildeos el meacutedico puede decidir comenzar conprednisona uacutenicamente dependiendo de la clase de GNMP Eltratamiento debe ser planificado cuidadosamente para cada
paciente
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2536
WWWKIDNEYORG 25
bull Los pacientes que no respondan al tratamiento con prednisonapueden tomar un inhibidor de la calcineurina (ICN) otro tipode medicamento que evita que el sistema inmunitario causedantildeos a los rintildeones ademaacutes de MFM
bull Las personas con funcioacuten renal normal y que no tenganproteinuria en rango nefroacutetico puede recibir tratamiento
de apoyo (tratamiento que presenta pocos o ninguacuten efectosecundario tal como seguir una dieta saludable) Sin embargosu meacutedico tendraacute que hacerle seguimiento muy de cerca
bull Cuando la enfermedad renal es demasiado grave o si la
enfermedad no se encuentra activa entonces el tratamientono ayudaraacute y solo podriacutea hacer maacutes dantildeo
bull La GNMP tipo 2 (EDD y GNC3) puede responder al faacutermacoeculizumab otro tipo de medicamento que evita que elsistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeones
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION26
TODOS los pacientes y sus familias
Junto con el tratamiento para su enfermedad glomerular iquestqueacute
maacutes puede hacer usted para proteger sus rintildeones y su salud
en generalbull Si tiene sobrepeso es uacutetil bajar de peso La obesidad puede
causar enfermedad glomerular Tambieacuten es una de las causasde hipertensioacuten arterial y diabetes ambas enfermedadescausan dantildeo a los rintildeones
bull Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)tales como la aspirina el ibuprofeno y el naproxeno
bull Antes de tomar cualquier medicamento de venta sin recetameacutedica vitaminas minerales suplementos deportivos o paraperder peso pregunte a su meacutedico cuaacuteles son seguros
bull Se recomienda que no tome suplementos elaborados a basede hierbas Muchos productos a base de hierbas son toacutexicospara los rintildeones o tienen sustancias nocivas que no figuran enlas etiquetas de los frascos
bull No fume
bull Haga ejercicio con frecuencia
bull Evite el alcohol
bull Siga una dieta saludable baja en sal Usted debe consultar aun dietista registrado quien conoce la mejor dieta para usted
o su hijobull Controle su presioacuten arterial y azuacutecar en la sangre
bull Aseguacuterese de que sus vacunas o las de su hijo esteacuten al diacuteaPero antes de aplicarse una vacuna aseguacuterese de informarlea su proveedor de atencioacuten meacutedica sobre su enfermedadglomerular Existen reglas especiales para la aplicacioacuten devacunas cuando usted o su hijo estaacuten tomando medicamentos
como la prednisona Es especialmente importante seguir estasreglas para las vacunas de los nintildeos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2736
WWWKIDNEYORG 27
bull Tome todos los medicamentos seguacuten las indicaciones de sumeacutedico Tan pronto presente cualquier problema informea su meacutedico
bull Si usted necesita una prueba con medio de contraste (porejemplo una tomografiacutea o resonancia magneacutetica) aseguacuteresede que su meacutedico primero evaluacutee su funcioacuten renal
iquestCoacutemo podraacuten usted y su meacutedico saber su evolucioacuten
bull Mediante los cambios en los resultados de pruebas talescomo la cantidad de proteiacutenas presente en la orina y laalbuacutemina en sangre
bull Por los cambios en los signos y los siacutentomas de suenfermedad como el edema y la presioacuten arterial alta
bull Mediante los cambios en los resultados de las biopsias quemuestran si la enfermedad sigue estando activa o no o siestaacute mejorando o empeorando La biopsia tambieacuten puedemostrar si sus rintildeones estaacuten siendo perjudicados por los
medicamentos que estaacute tomandobull Seguacuten su cumplimiento del plan de tratamiento
bull De acuerdo al cumplimiento de sus citas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 936
WWWKIDNEYORG 9
Nefropatiacutea por inmunoglobulina A (NIgA)
iquestQueacute es la nefropatiacutea por inmunoglobulina A
bull La nefropatiacutea por inmunoglobulina A tambieacuten se denomina
NIgA para abreviarbull La inmunoglobulina A (IgA) es una proteiacutena que ayuda a
combatir las infecciones del cuerpo
bull La NIgA es una enfermedad renal que se produce cuando laIgA permanece estancada en los glomeacuterulos
bull Cuando la IgA permanece en los glomeacuterulos durante muchos
antildeos puede hacer que los rintildeones presenten filtraciones desangre y proteiacutenas en la orina
bull La NIgA primaria comienza en el rintildeoacuten y su causa no estaacuterelacionada con ninguna otra enfermedad o medicamento yes el tipo maacutes comuacuten de nefropatiacutea por IgA
bull La NIgA secundaria es causada por otras enfermedades comola enfermedad celiacuteaca y no es comuacuten
bull Otros tipos menos frecuentes de NIgA se denominan formas
atiacutepicas de nefropatiacutea por IgA
bull Cada persona puede presentar un conjunto diferente designos y siacutentomas de NIgA desde la presencia de pequentildeascantidades de sangre en la orina hasta todos los otros yamencionados incluido el siacutendrome nefroacutetico (consulte la
seccioacuten Todos los pacientes y sus familias en la paacuteg 5)
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene NIgA
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NigA
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION10
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la nefropatiacutea por IgA
bull Cuando el nivel de proteiacutenas presente en la orina o lapresioacuten arterial se encuentra demasiado alta su meacutedico le
recomendaraacute un inhibidor de la ECA o un ARA II Estos dostipos de medicamentos pueden controlar la presioacuten arterialalta y reducir la cantidad de proteiacutenas presente en la orinaLas piacuteldoras que eliminan el exceso de liacutequido de su cuerpodenominadas diureacuteticos junto con una dieta baja en salpueden ayudar a reducir el edema Este tipo de tratamientose denomina tratamiento de apoyo ya que presenta pocosriesgos
bull Si todaviacutea le detectan demasiadas proteiacutenas en la orinadespueacutes de recibir tratamiento de apoyo durante 3 a 6 mesesentonces el meacutedico puede recomendar un medicamentollamado un corticosteroide generalmente prednisonaEste reduce la inflamacioacuten en los rintildeones causada por elsistema de defensa del cuerpo Este sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado por
la enfermedad glomerular Los corticosteroides tienen efectossecundarios por lo que es necesario discutir los beneficiosfrente a los riesgos de este tratamiento con su meacutedico Solorecibiraacute prednisona si usted todaviacutea presenta una buenafuncioacuten renal Si su funcioacuten renal es insuficiente entonces laprednisona no ayudaraacute
bull Si los niveles de proteiacutenas presentes en la orina se mantienen
demasiado altos despueacutes de 3 a 6 meses de recibirtratamiento de apoyo los expertos sugieren que tambieacuten seutilice el aceite de pescado Pero primero consulte con su
equipo de atencioacuten de la salud para asegurarse de que esto sea
seguro para usted Ellos le recomendaraacuten una marca confiabley la cantidad correcta que debe tomar
bull Las formas atiacutepicas de nefropatiacutea por IgA pueden requerir el
uso de otros medicamentos
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1136
WWWKIDNEYORG 11
Nefritis luacutepica (NL)
iquestQueacute es la nefritis luacutepica
bull La nefritis luacutepica (NL) es una inflamacioacuten de los rintildeones
causada por la enfermedad denominada lupus eritematososisteacutemico (LES) o lupus para abreviar
bull El lupus es una enfermedad autoinmunitaria en la cual elsistema de defensa del cuerpo (sistema inmunitario) funcionainadecuadamente y ataca las ceacutelulas y oacuterganos propios delcuerpo en vez de defenderlos El lupus causa inflamacioacuten delos pequentildeos vasos sanguiacuteneos y algunas veces a los rintildeones
atacaacutendolos como si fuera a atacar a una enfermedadbull La NL se divide en 6 clases basadas en el tipo de dantildeo
causado por la enfermedad Por ejemplo la clase 1 causamenos dantildeo que la clase 3
bull Algunos signos de NL incluyen orina espumosa edema ypresioacuten arterial alta
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene NL
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre para
saber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeonesbull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido del
rintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NL
bull Anaacutelisis de sangre para detectar la presencia de anticuerpos
antifosfoliacutepidos que se realiza al menos una vez durante eltrascurso de su enfermedad Si se detecta que usted tiene estosanticuerpos es posible que tenga un mayor riesgo de desarrollarcoaacutegulos sanguiacuteneos Nuestro sistema inmunitario fabricaanticuerpos para defender a nuestro cuerpo de enfermedades ysustancias nocivas Pero en algunas ocasiones estos anticuerposno funcionan adecuadamente y atacan al propio organismo
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION12
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la NL
bull El tipo de tratamiento que reciba depende de queacute clase deenfermedad presente
bull La clase 1 y 2 (si el nivel de proteiacutenas presente en la orina noes muy alto) requiere de tratamiento estaacutendar para el lupus Enotras palabras no es necesario ninguacuten tratamiento adicionalpara la enfermedad renal
bull La clase 2 donde hay una alta cantidad de proteiacutenas presenteen la orina se trata con un medicamento llamado uncorticosteroide generalmente prednisona o un inhibidor de
la calcineurina (ICN)bull La prednisona reduce la inflamacioacuten en los rintildeones causada
por el sistema de defensa del cuerpo Este sistema de defensaes conocido como el sistema inmunitario que es activadopor la enfermedad glomerular Un inhibidor de la calcineurina
(ICN) tambieacuten evita que el sistema inmunitario causeinflamacioacuten en los rintildeones Estos medicamentos tienen efectos
secundarios por lo que es necesario discutir los beneficiosfrente a los riesgos de estos tratamientos con su meacutedico
bull Las clases 3 y 4 requieren dos fases de tratamiento inicial yde mantenimiento El tratamiento inicial incluye una dosis maacutespotente de medicamentos con el fin de disminuir raacutepidamentela inflamacioacuten en los rintildeones Estos medicamentos incluyenprednisona junto con ciclofosfamida o micofenolato de
mofetilo (MFM) los cuales disminuyen la respuesta de susistema inmunitario a la enfermedad glomerular Usted debetomar estos medicamentos durante 3 a 6 meses Durante estafase puede entrar o no en remisioacuten (la enfermedad no estaacuteactiva y usted no presenta signos de la enfermedad talescomo proteinuria)
bull La fase de mantenimiento incluye dosis maacutes bajas de
prednisona junto con azatioprina o MFM los cualesdisminuyen la respuesta de su sistema inmunitario a laenfermedad glomerular Puede utilizarse un ICN en personasque no pueden tomar azatioprina o MFM Una vez que seencuentre en remisioacuten completa usted recibiraacute el tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1336
WWWKIDNEYORG 13
de mantenimiento por lo menos 1 antildeo antes de comenzar adisminuir y finalmente terminar la terapia
bull Si va a recibir ciclofosfamida hable con su meacutedico acerca
de los beneficios de la terapia intravenosa (recibir elmedicamento a traveacutes de una vena) en lugar de tomarlo comouna piacuteldora En la NL se prefiere generalmente administrar laciclofosfamida por viacutea intravenosa Al recibir ciclofosfamidatambieacuten debe recibir mesna un medicamento que protege lavejiga durante el tratamiento
bull Debe consultar con su meacutedico el efecto del tratamiento sobre
sus posibilidades de tener hijos Hay maneras de asegurarsede que el tratamiento sea lo menos perjudicial para esteproceso
bull Siempre debe consultar los riesgos frente a los beneficios decualquiera de los tratamientos que reciba teniendo en cuentasu salud general y la salud de sus rintildeones Hay momentosen que los efectos secundarios de ciertos tratamientos
no sopesan el riesgo para su salud Del mismo modo sisu funcioacuten renal o salud en general se encuentran muydeterioradas el tratamiento puede hacer maacutes dantildeo que bien
bull Los pacientes de la clase 5 con funcioacuten renal normal y consolo una pequentildea cantidad de proteiacutena presente en la orinauacutenicamente deben recibir tratamiento de apoyo (tratamientoque presenta poco o ninguacuten riesgo como seguir una dieta
saludable para proteger los rintildeones) Estas personas debenrecibir prednisona y otros medicamentos para tratar lossiacutentomas del lupus que solo afectan a otras partes del cuerpoy no a los rintildeones Pero si estos pacientes tienen proteinuriaen rango nefroacutetico que no desaparece entonces deben recibirprednisona maacutes uno de los medicamentos que debilitan elsistema inmunitario ciclofosfamida un ICN azatioprina o MFMdependiendo de las necesidades particulares de cada paciente
bull Los pacientes de la clase 6 solo deben recibir prednisonay otros medicamentos para tratar los siacutentomas del lupuslocalizados en otras partes del cuerpo y no en el rintildeoacuten Paraesta clase estos medicamentos no ayudan a los rintildeones
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION14
bull Los expertos sugieren que los pacientes con NL de cualquierclase deben ser tratados con hidroxicloroquina a fin dereducir los brotes de lupus La hidroxicloroquina evita que elsistema inmunitario cause dantildeo a su organismo
bull Los expertos sugieren que todos los pacientes con NLde cualquier clase tomen pastillas para la presioacuten arterialllamadas inhibidores de la ECA o los ARA II con el fin deproteger sus rintildeones Ambos medicamentos pueden causar
defectos de nacimiento por lo que debe tambieacuten utilizar
un meacutetodo anticonceptivo Si estaacute embarazada o si deseaquedar embarazada hable con su meacutedico sobre queacute otros
medicamentos puede utilizar en su lugar
bull Las recaiacutedas se tratan generalmente mediante el uso delmismo plan de tratamiento que le produjo la remisioacuten laprimera vez Debe consultar con su meacutedico para saber si seriacuteamejor utilizar un medicamento que no sea ciclofosfamida encaso de recaiacuteda con el fin de que la dosis que se recomiendaque reciba de este medicamento durante toda la vida se
mantenga a un nivel seguro
bull La enfermedad resistente no responde a los tratamientoshabituales y existen otros medicamentos que su meacutedico puedeconsiderar uacutetiles Estos medicamentos incluyen rituximabinmunoglobulinas o un ICN todos los cuales evitan que elsistema inmunitario cause dantildeo a los rintildeones
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tratamiento que losadultos pero las dosis de los medicamentos se basan en sutalla y nivel de funcioacuten renal
bull Se recomienda que las mujeres no queden embarazadashasta no lograr una remisioacuten completa de la NL Si quedaembarazada y no se encuentra en remisioacuten su meacutedico querraacuteque continuacutee tomando ciertos medicamentos Incluso si se
encuentra en remisioacuten se recomienda que siga tomandohidroxicloroquina Se ha encontrado que es segura durante
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1536
WWWKIDNEYORG 15
el embarazo y previene los brotes tanto de lupus como de NLDebe consultar con su meacutedico la necesidad de detener laciclofosfamida el MFM los inhibidores de la ECA y los ARA IIya que todos estos medicamentos pueden causar defectos
de nacimiento El meacutedico tambieacuten puede recomendar quetome aspirina (aacutecido acetilsaliciacutelico) en dosis bajas ya que estopuede ayudar a proteger al feto La azatioprina y la prednisonason seguras durante el embarazo El control de la presioacutenarterial es muy importante durante el embarazo pero debeutilizar los medicamentos preferidos labetalol yo nifedipina
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION16
Enfermedad por cambios miacutenimos (ECM)
iquestQueacute es la enfermedad por cambios miacutenimos
bull La enfermedad por cambios miacutenimos (ECM) es una de las
causas maacutes comunes del siacutendrome nefroacutetico especialmenteen los nintildeos
bull La ECM hace que los signos y los siacutentomas del siacutendromenefroacutetico se sucedan mucho maacutes raacutepido de lo que lo hariacuteancon otras enfermedades glomerulares Por ejemplo ustedpodriacutea presentar una gran hinchazoacuten en los tobillos en el lapsode un diacutea en lugar de acumularse durante muchos diacuteas
bull Los glomeacuterulos de las personas con ECM aparecen normalesbajo un microscopio ordinario Pero bajo un microscopio dealta potencia se pueden observar los cambios miacutenimos enlos glomeacuterulos
bull La capacidad de los rintildeones para eliminar los desechos dela sangre por lo general no estaacute afectada especialmente enlos nintildeos
bull La ECM puede ser secundaria si es causada por otraenfermedad o medicamento pero esto es raro La ECM por logeneral es primaria lo que signi983142ica que comienza en el rintildeoacutenpor razones desconocidas
bull La ECM es la causa maacutes comuacuten de siacutendrome nefroacutetico en nintildeos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene ECMbull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenas y sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticarECM Debido a que la ECM es la causa maacutes comuacuten delsiacutendrome nefroacutetico en nintildeos estos reciben primerotratamiento para la ECM antes de obtenerse una biopsia Solo
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1736
WWWKIDNEYORG 17
se realiza una biopsia si el tratamiento no mejora los siacutentomasde inmediato esto se realiza para ver si hay otra causa desus siacutentomas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la ECMbull La ECM suele ser maacutes faacutecil de tratar que otras enfermedades
glomerulares especialmente en nintildeos
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico en nintildeoscon ECM es generalmente prednisona (un faacutermaco quees un tipo de corticosteroide) por lo menos 12 semanasEs muy importante que no se interrumpa el tratamiento
antes de este lapso auacuten si el nintildeo comienza a mejorar muyraacutepidamente Al centildeirse al plan de tratamiento completo suhijo tendraacute menos probabilidades de recaiacuteda Menos recaiacutedassignificaraacute una mejor salud y menos efectos secundariosde los medicamentos en el largo plazo Si un nintildeo sufrerecaiacutedas entonces cambian las dosis y los tiempos para recibirprednisona dependiendo de la frecuencia con la que el nintildeo
sufra recaiacutedas Si los efectos secundarios de la prednisonaresultan en un problema pueden utilizarse entonces otrosfaacutermacos incluyendo ciclofosfamida clorambucil levamisol
un inhibidor de la calcineurina (ICN) y micofenolato de
mofetilo (MFM) Todos estos medicamentos incluida laprednisona evitan que el sistema de defensa de su organismocause dantildeos a los rintildeones El sistema de defensa de suorganismo es conocido como el sistema inmunitario que esactivado por la enfermedad glomerular
bull Para los nintildeos que no responden a la prednisona sola(siacutendrome nefroacutetico resistente a esteroides o SNRE paraabreviar) se intenta utilizar primero un ICN en combinacioacutencon dosis bajas de prednisona Si esto no funciona entoncesse utiliza MFM o prednisona en dosis altas o tambieacuten se puede
intentar una combinacioacuten de los dos Se recomienda que losnintildeos con SNRE tambieacuten tomen un inhibidor de la ECA o unARA II Estos dos faacutermacos pueden controlar la presioacuten arterialalta y reducir la cantidad de proteiacutenas presente en la orina
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION18
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico enadultos con ECM por lo general comienza con prednisonaLa mayoriacutea de los pacientes comienzan a mejorar en unlapso de 8 semanas o menos La duracioacuten del tratamiento
dependeraacute tambieacuten de queacute tan perjudiciales pueden serlos efectos secundarios de la prednisona Si usted presentauna gran cantidad de recaiacutedas o se ha vuelto dependientea la prednisona para mantener la enfermedad bajo controlentonces puede que necesite recibir ciclofosfamida Si estono es efectivo entonces es posible que necesite un ICN(especialmente si quiere tener la capacidad de tener hijos
dado que la ciclofosfamida puede ocasionar problemas coneste proceso) Si usted no puede tomar ninguno de estosmedicamentos entonces se le puede administrar MFM
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1936
WWWKIDNEYORG 19
Nefropatiacutea membranosa (NM)
iquestQueacute es la nefropatiacutea membranosa
bull La nefropatiacutea membranosa (NM) es una enfermedad
autoinmunitaria que se ocasiona cuando el sistema dedefensa se vuelve en contra de uno mismo y dantildea elorganismo en lugar de protegerlo Su sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado porla enfermedad glomerular renal
bull La NM generalmente causa siacutendrome nefroacutetico y con el tiempopuede causar a insu983142iciencia renal
bull Existen dos tipos de NM NM idiopaacutetica de la cual sedesconoce la causa y es maacutes comuacuten que la NM secundariaque es causada por otra enfermedad o medicamento Lascausas maacutes comunes de NM secundaria son el virus de lahepatitis B los faacutermacos antiin983142lamatorios no esteroideos oAINE el lupus eritematoso sisteacutemico (lupus para abreviar) y elcaacutencer Otras enfermedades e infecciones tambieacuten pueden ser
la causa
bull La NM hace que las paredes de los glomeacuterulos a engrosarsecuando los complejos inmunitarios se atascan en su interior(Consulte el cuadro) Los complejos inmunitarios se forman enel rintildeoacuten cuando los anticuerpos del sistema de defensa delorganismo atacan sustancias peligrosas llamadas antiacutegenos que son formados por la enfermedad
bull Algunas personas con NM entran en remisioacuten espontaacutenea loque signi983142ica que la enfermedad desaparece de repente sintratamiento Algunos permanecen estables y otros progresana insu983142iciencia renal
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION20
Complejos inmunitarios estancados en los glomeacuterulos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo NM
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenas
colesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NMLa biopsia renal puede mostrar si usted tiene un cierto tipo de
anticuerpo que desarrolla su organismo por lo general cuandose tiene NM y esto puede ayudar a los meacutedicos a decidir elmejor tratamiento
iquestCuaacuteles son los tratamientos para el NM
bull Despueacutes de confirmar que tiene NM el meacutedico le haraacuteseguimiento muy de cerca durante 6 meses Este periacuteodode espera da tiempo para ver si usted entra en remisioacuten (la enfermedad detiene su actividad) sin estar expuesto afuertes medicamentos Durante este tiempo de espera se lebrindaraacute tratamiento de apoyo (tratamientos que tienen pocoo ninguacuten riesgo)
mdashAnticuerpo
mdashAntiacutegeno
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2136
WWWKIDNEYORG 21
bull Este tipo de atencioacuten puede incluir un inhibidor de la ECA o un ARA II faacutermacos que reducen la presioacuten arterial y laproteinuria Se pueden utilizar piacuteldoras que eliminan el excesode liacutequido de su cuerpo (diureacuteticos) junto con una dieta baja
en sal para reducir el edema
bull Si la NM no mejora despueacutes de 6 meses y usted presentasiacutentomas terribles entonces recibiraacute un corticosteroidegeneralmente prednisona y ciclofosfamida (estosmedicamentos evitan que el sistema inmunitario cause dantildeoa los rintildeones) en un cronograma especial durante 6 mesesDespueacutes de este tratamiento el meacutedico le haraacute un seguimiento
de cerca por otros 6 meses y mientras tanto recibiraacutetratamiento de apoyo Si sufre una recaiacuteda es posible quereciba el mismo tratamiento que recibioacute la primera vez queentroacute en remisioacuten
bull Otros planes de tratamiento incluyen un inhibidor de la
calcineurina (ICN) otro faacutermaco que evita que el sistemainmunitario cause dantildeos a los rintildeones pero puede que este
tratamiento requiera de un tiempo maacutes prolongado para lograrla remisioacuten
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tipo de tratamientoque los adultos Es muy raro que un nintildeo tenga NM por loque es importante investigar queacute pueda estar causando laenfermedad especialmente lupus En nintildeos muy pequentildeostambieacuten es importante investigar la presencia de NM
relacionada con BSA (un tipo muy raro de NM causado porla albuacutemina de suero bovino una proteiacutena que se encuentraprincipalmente en la leche de vaca y en los productos de rescarnicas de vaca por lo que puede ser necesario cambiar ladieta de su hijo
bull Debido a los efectos secundarios de la ciclofosfamida es muyimportante hablar con su meacutedico acerca de queacute cantidad demedicamento es segura para usted tomar en el transcurso desu vida Esto tambieacuten puede afectar sus probabilidades detener hijos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION22
bull Si usted tiene el siacutendrome nefroacutetico hipoalbuminemia y otrosriesgos de desarrollar coaacutegulos sanguiacuteneos entonces sumeacutedico podriacutea administrarle un medicamento anticoagulantepara prevenir los coaacutegulos de sangre llamado precisamente
un anticoagulante
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2336
WWWKIDNEYORG 23
Glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP)
iquestQueacute es la glomerulonefritis membranoproliferativa
La glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) es causada
generalmente por otras enfermedades como el lupus lahepatitis B o C y el caacutencer La GNMP que es idiopaacutetica (la causade la enfermedad se desconoce) es muy poco frecuente
bull Los pacientes a menudo presentan siacutendrome nefroacuteticohipertensioacuten arterial presencia de sangre en la orina y funcioacutenrenal disminuida que por lo general empeora
bull Existen diferentes clases de GNMP y los meacutedicos auacuten se
encuentran trabajando en coacutemo describir cada una deellas Por ahora los meacutedicos se refieren a 3 tipos diferentesde GNMP basado en el dantildeo producido por el sistemainmune a los rintildeones y queacute partes de los glomeacuterulosresultan afectadas
bull La GNMP tipo 1 es causada cuando los complejos
inmunitarios se atascan en las paredes de los glomeacuterulosEl sistema de defensa de nuestro cuerpo (sistema inmunitario)produce anticuerpos para atacar sustancias en nuestroorganismo que considera perjudiciales Estas sustanciasdantildeinas se denominan antiacutegenos y se combinan con losanticuerpos para crear los complejos inmunitarios (Consulte elcuadro) Estos complejos dantildean los rintildeones
bull En los tipos 1 y 3 el ataque del sistema inmunitario es elmismo pero los complejos inmunitarios se atascan endiferentes partes del glomeacuterulo El tipo 3 tambieacuten hace que seproduzcan agujeros en el glomeacuterulo
bull El tipo 2 tambieacuten se denomina glomerulopatiacutea C3 y tienedos subtipos la enfermedad de depoacutesitos densos (EDD) y laglomerulonefropatiacutea C3 (GNC3)
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION24
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo GNMP
bull bullAnaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten bajo un microscopio y diagnosticar GNMP Debido a quela GNMP es tan poco frecuente y dado que el conocer la clasede su enfermedad puede ayudar a su meacutedico a decidir sobreel mejor tratamiento es muy importante que la persona queanalice su biopsia sea experta en enfermedades glomerularesEs posible que usted o su meacutedico tengan que ponerse encontacto con un centro de investigacioacuten de gran escala paraencontrar un experto de tales caracteriacutesticas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GNMPbull Antes de hacer un plan de tratamiento el meacutedico debe estar
seguro de haber descartado todas las posibles causas de laGNMP Si la causa de la GNMP no es otra enfermedad como lahepatitis C el plan de tratamiento seraacute diferente
bull El tratamiento general es el mismo tanto para los adultos comopara los nintildeos Si usted tiene siacutendrome nefroacutetico o lo presenta
junto con otros siacutentomas entonces recibiraacute ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo (MFM) maacutes una dosis baja deprednisona menos de 6 meses Todos estos medicamentosevitan que el sistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeonesPara los nintildeos el meacutedico puede decidir comenzar conprednisona uacutenicamente dependiendo de la clase de GNMP Eltratamiento debe ser planificado cuidadosamente para cada
paciente
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2536
WWWKIDNEYORG 25
bull Los pacientes que no respondan al tratamiento con prednisonapueden tomar un inhibidor de la calcineurina (ICN) otro tipode medicamento que evita que el sistema inmunitario causedantildeos a los rintildeones ademaacutes de MFM
bull Las personas con funcioacuten renal normal y que no tenganproteinuria en rango nefroacutetico puede recibir tratamiento
de apoyo (tratamiento que presenta pocos o ninguacuten efectosecundario tal como seguir una dieta saludable) Sin embargosu meacutedico tendraacute que hacerle seguimiento muy de cerca
bull Cuando la enfermedad renal es demasiado grave o si la
enfermedad no se encuentra activa entonces el tratamientono ayudaraacute y solo podriacutea hacer maacutes dantildeo
bull La GNMP tipo 2 (EDD y GNC3) puede responder al faacutermacoeculizumab otro tipo de medicamento que evita que elsistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeones
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION26
TODOS los pacientes y sus familias
Junto con el tratamiento para su enfermedad glomerular iquestqueacute
maacutes puede hacer usted para proteger sus rintildeones y su salud
en generalbull Si tiene sobrepeso es uacutetil bajar de peso La obesidad puede
causar enfermedad glomerular Tambieacuten es una de las causasde hipertensioacuten arterial y diabetes ambas enfermedadescausan dantildeo a los rintildeones
bull Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)tales como la aspirina el ibuprofeno y el naproxeno
bull Antes de tomar cualquier medicamento de venta sin recetameacutedica vitaminas minerales suplementos deportivos o paraperder peso pregunte a su meacutedico cuaacuteles son seguros
bull Se recomienda que no tome suplementos elaborados a basede hierbas Muchos productos a base de hierbas son toacutexicospara los rintildeones o tienen sustancias nocivas que no figuran enlas etiquetas de los frascos
bull No fume
bull Haga ejercicio con frecuencia
bull Evite el alcohol
bull Siga una dieta saludable baja en sal Usted debe consultar aun dietista registrado quien conoce la mejor dieta para usted
o su hijobull Controle su presioacuten arterial y azuacutecar en la sangre
bull Aseguacuterese de que sus vacunas o las de su hijo esteacuten al diacuteaPero antes de aplicarse una vacuna aseguacuterese de informarlea su proveedor de atencioacuten meacutedica sobre su enfermedadglomerular Existen reglas especiales para la aplicacioacuten devacunas cuando usted o su hijo estaacuten tomando medicamentos
como la prednisona Es especialmente importante seguir estasreglas para las vacunas de los nintildeos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2736
WWWKIDNEYORG 27
bull Tome todos los medicamentos seguacuten las indicaciones de sumeacutedico Tan pronto presente cualquier problema informea su meacutedico
bull Si usted necesita una prueba con medio de contraste (porejemplo una tomografiacutea o resonancia magneacutetica) aseguacuteresede que su meacutedico primero evaluacutee su funcioacuten renal
iquestCoacutemo podraacuten usted y su meacutedico saber su evolucioacuten
bull Mediante los cambios en los resultados de pruebas talescomo la cantidad de proteiacutenas presente en la orina y laalbuacutemina en sangre
bull Por los cambios en los signos y los siacutentomas de suenfermedad como el edema y la presioacuten arterial alta
bull Mediante los cambios en los resultados de las biopsias quemuestran si la enfermedad sigue estando activa o no o siestaacute mejorando o empeorando La biopsia tambieacuten puedemostrar si sus rintildeones estaacuten siendo perjudicados por los
medicamentos que estaacute tomandobull Seguacuten su cumplimiento del plan de tratamiento
bull De acuerdo al cumplimiento de sus citas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION10
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la nefropatiacutea por IgA
bull Cuando el nivel de proteiacutenas presente en la orina o lapresioacuten arterial se encuentra demasiado alta su meacutedico le
recomendaraacute un inhibidor de la ECA o un ARA II Estos dostipos de medicamentos pueden controlar la presioacuten arterialalta y reducir la cantidad de proteiacutenas presente en la orinaLas piacuteldoras que eliminan el exceso de liacutequido de su cuerpodenominadas diureacuteticos junto con una dieta baja en salpueden ayudar a reducir el edema Este tipo de tratamientose denomina tratamiento de apoyo ya que presenta pocosriesgos
bull Si todaviacutea le detectan demasiadas proteiacutenas en la orinadespueacutes de recibir tratamiento de apoyo durante 3 a 6 mesesentonces el meacutedico puede recomendar un medicamentollamado un corticosteroide generalmente prednisonaEste reduce la inflamacioacuten en los rintildeones causada por elsistema de defensa del cuerpo Este sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado por
la enfermedad glomerular Los corticosteroides tienen efectossecundarios por lo que es necesario discutir los beneficiosfrente a los riesgos de este tratamiento con su meacutedico Solorecibiraacute prednisona si usted todaviacutea presenta una buenafuncioacuten renal Si su funcioacuten renal es insuficiente entonces laprednisona no ayudaraacute
bull Si los niveles de proteiacutenas presentes en la orina se mantienen
demasiado altos despueacutes de 3 a 6 meses de recibirtratamiento de apoyo los expertos sugieren que tambieacuten seutilice el aceite de pescado Pero primero consulte con su
equipo de atencioacuten de la salud para asegurarse de que esto sea
seguro para usted Ellos le recomendaraacuten una marca confiabley la cantidad correcta que debe tomar
bull Las formas atiacutepicas de nefropatiacutea por IgA pueden requerir el
uso de otros medicamentos
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1136
WWWKIDNEYORG 11
Nefritis luacutepica (NL)
iquestQueacute es la nefritis luacutepica
bull La nefritis luacutepica (NL) es una inflamacioacuten de los rintildeones
causada por la enfermedad denominada lupus eritematososisteacutemico (LES) o lupus para abreviar
bull El lupus es una enfermedad autoinmunitaria en la cual elsistema de defensa del cuerpo (sistema inmunitario) funcionainadecuadamente y ataca las ceacutelulas y oacuterganos propios delcuerpo en vez de defenderlos El lupus causa inflamacioacuten delos pequentildeos vasos sanguiacuteneos y algunas veces a los rintildeones
atacaacutendolos como si fuera a atacar a una enfermedadbull La NL se divide en 6 clases basadas en el tipo de dantildeo
causado por la enfermedad Por ejemplo la clase 1 causamenos dantildeo que la clase 3
bull Algunos signos de NL incluyen orina espumosa edema ypresioacuten arterial alta
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene NL
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre para
saber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeonesbull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido del
rintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NL
bull Anaacutelisis de sangre para detectar la presencia de anticuerpos
antifosfoliacutepidos que se realiza al menos una vez durante eltrascurso de su enfermedad Si se detecta que usted tiene estosanticuerpos es posible que tenga un mayor riesgo de desarrollarcoaacutegulos sanguiacuteneos Nuestro sistema inmunitario fabricaanticuerpos para defender a nuestro cuerpo de enfermedades ysustancias nocivas Pero en algunas ocasiones estos anticuerposno funcionan adecuadamente y atacan al propio organismo
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION12
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la NL
bull El tipo de tratamiento que reciba depende de queacute clase deenfermedad presente
bull La clase 1 y 2 (si el nivel de proteiacutenas presente en la orina noes muy alto) requiere de tratamiento estaacutendar para el lupus Enotras palabras no es necesario ninguacuten tratamiento adicionalpara la enfermedad renal
bull La clase 2 donde hay una alta cantidad de proteiacutenas presenteen la orina se trata con un medicamento llamado uncorticosteroide generalmente prednisona o un inhibidor de
la calcineurina (ICN)bull La prednisona reduce la inflamacioacuten en los rintildeones causada
por el sistema de defensa del cuerpo Este sistema de defensaes conocido como el sistema inmunitario que es activadopor la enfermedad glomerular Un inhibidor de la calcineurina
(ICN) tambieacuten evita que el sistema inmunitario causeinflamacioacuten en los rintildeones Estos medicamentos tienen efectos
secundarios por lo que es necesario discutir los beneficiosfrente a los riesgos de estos tratamientos con su meacutedico
bull Las clases 3 y 4 requieren dos fases de tratamiento inicial yde mantenimiento El tratamiento inicial incluye una dosis maacutespotente de medicamentos con el fin de disminuir raacutepidamentela inflamacioacuten en los rintildeones Estos medicamentos incluyenprednisona junto con ciclofosfamida o micofenolato de
mofetilo (MFM) los cuales disminuyen la respuesta de susistema inmunitario a la enfermedad glomerular Usted debetomar estos medicamentos durante 3 a 6 meses Durante estafase puede entrar o no en remisioacuten (la enfermedad no estaacuteactiva y usted no presenta signos de la enfermedad talescomo proteinuria)
bull La fase de mantenimiento incluye dosis maacutes bajas de
prednisona junto con azatioprina o MFM los cualesdisminuyen la respuesta de su sistema inmunitario a laenfermedad glomerular Puede utilizarse un ICN en personasque no pueden tomar azatioprina o MFM Una vez que seencuentre en remisioacuten completa usted recibiraacute el tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1336
WWWKIDNEYORG 13
de mantenimiento por lo menos 1 antildeo antes de comenzar adisminuir y finalmente terminar la terapia
bull Si va a recibir ciclofosfamida hable con su meacutedico acerca
de los beneficios de la terapia intravenosa (recibir elmedicamento a traveacutes de una vena) en lugar de tomarlo comouna piacuteldora En la NL se prefiere generalmente administrar laciclofosfamida por viacutea intravenosa Al recibir ciclofosfamidatambieacuten debe recibir mesna un medicamento que protege lavejiga durante el tratamiento
bull Debe consultar con su meacutedico el efecto del tratamiento sobre
sus posibilidades de tener hijos Hay maneras de asegurarsede que el tratamiento sea lo menos perjudicial para esteproceso
bull Siempre debe consultar los riesgos frente a los beneficios decualquiera de los tratamientos que reciba teniendo en cuentasu salud general y la salud de sus rintildeones Hay momentosen que los efectos secundarios de ciertos tratamientos
no sopesan el riesgo para su salud Del mismo modo sisu funcioacuten renal o salud en general se encuentran muydeterioradas el tratamiento puede hacer maacutes dantildeo que bien
bull Los pacientes de la clase 5 con funcioacuten renal normal y consolo una pequentildea cantidad de proteiacutena presente en la orinauacutenicamente deben recibir tratamiento de apoyo (tratamientoque presenta poco o ninguacuten riesgo como seguir una dieta
saludable para proteger los rintildeones) Estas personas debenrecibir prednisona y otros medicamentos para tratar lossiacutentomas del lupus que solo afectan a otras partes del cuerpoy no a los rintildeones Pero si estos pacientes tienen proteinuriaen rango nefroacutetico que no desaparece entonces deben recibirprednisona maacutes uno de los medicamentos que debilitan elsistema inmunitario ciclofosfamida un ICN azatioprina o MFMdependiendo de las necesidades particulares de cada paciente
bull Los pacientes de la clase 6 solo deben recibir prednisonay otros medicamentos para tratar los siacutentomas del lupuslocalizados en otras partes del cuerpo y no en el rintildeoacuten Paraesta clase estos medicamentos no ayudan a los rintildeones
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION14
bull Los expertos sugieren que los pacientes con NL de cualquierclase deben ser tratados con hidroxicloroquina a fin dereducir los brotes de lupus La hidroxicloroquina evita que elsistema inmunitario cause dantildeo a su organismo
bull Los expertos sugieren que todos los pacientes con NLde cualquier clase tomen pastillas para la presioacuten arterialllamadas inhibidores de la ECA o los ARA II con el fin deproteger sus rintildeones Ambos medicamentos pueden causar
defectos de nacimiento por lo que debe tambieacuten utilizar
un meacutetodo anticonceptivo Si estaacute embarazada o si deseaquedar embarazada hable con su meacutedico sobre queacute otros
medicamentos puede utilizar en su lugar
bull Las recaiacutedas se tratan generalmente mediante el uso delmismo plan de tratamiento que le produjo la remisioacuten laprimera vez Debe consultar con su meacutedico para saber si seriacuteamejor utilizar un medicamento que no sea ciclofosfamida encaso de recaiacuteda con el fin de que la dosis que se recomiendaque reciba de este medicamento durante toda la vida se
mantenga a un nivel seguro
bull La enfermedad resistente no responde a los tratamientoshabituales y existen otros medicamentos que su meacutedico puedeconsiderar uacutetiles Estos medicamentos incluyen rituximabinmunoglobulinas o un ICN todos los cuales evitan que elsistema inmunitario cause dantildeo a los rintildeones
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tratamiento que losadultos pero las dosis de los medicamentos se basan en sutalla y nivel de funcioacuten renal
bull Se recomienda que las mujeres no queden embarazadashasta no lograr una remisioacuten completa de la NL Si quedaembarazada y no se encuentra en remisioacuten su meacutedico querraacuteque continuacutee tomando ciertos medicamentos Incluso si se
encuentra en remisioacuten se recomienda que siga tomandohidroxicloroquina Se ha encontrado que es segura durante
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1536
WWWKIDNEYORG 15
el embarazo y previene los brotes tanto de lupus como de NLDebe consultar con su meacutedico la necesidad de detener laciclofosfamida el MFM los inhibidores de la ECA y los ARA IIya que todos estos medicamentos pueden causar defectos
de nacimiento El meacutedico tambieacuten puede recomendar quetome aspirina (aacutecido acetilsaliciacutelico) en dosis bajas ya que estopuede ayudar a proteger al feto La azatioprina y la prednisonason seguras durante el embarazo El control de la presioacutenarterial es muy importante durante el embarazo pero debeutilizar los medicamentos preferidos labetalol yo nifedipina
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION16
Enfermedad por cambios miacutenimos (ECM)
iquestQueacute es la enfermedad por cambios miacutenimos
bull La enfermedad por cambios miacutenimos (ECM) es una de las
causas maacutes comunes del siacutendrome nefroacutetico especialmenteen los nintildeos
bull La ECM hace que los signos y los siacutentomas del siacutendromenefroacutetico se sucedan mucho maacutes raacutepido de lo que lo hariacuteancon otras enfermedades glomerulares Por ejemplo ustedpodriacutea presentar una gran hinchazoacuten en los tobillos en el lapsode un diacutea en lugar de acumularse durante muchos diacuteas
bull Los glomeacuterulos de las personas con ECM aparecen normalesbajo un microscopio ordinario Pero bajo un microscopio dealta potencia se pueden observar los cambios miacutenimos enlos glomeacuterulos
bull La capacidad de los rintildeones para eliminar los desechos dela sangre por lo general no estaacute afectada especialmente enlos nintildeos
bull La ECM puede ser secundaria si es causada por otraenfermedad o medicamento pero esto es raro La ECM por logeneral es primaria lo que signi983142ica que comienza en el rintildeoacutenpor razones desconocidas
bull La ECM es la causa maacutes comuacuten de siacutendrome nefroacutetico en nintildeos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene ECMbull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenas y sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticarECM Debido a que la ECM es la causa maacutes comuacuten delsiacutendrome nefroacutetico en nintildeos estos reciben primerotratamiento para la ECM antes de obtenerse una biopsia Solo
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1736
WWWKIDNEYORG 17
se realiza una biopsia si el tratamiento no mejora los siacutentomasde inmediato esto se realiza para ver si hay otra causa desus siacutentomas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la ECMbull La ECM suele ser maacutes faacutecil de tratar que otras enfermedades
glomerulares especialmente en nintildeos
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico en nintildeoscon ECM es generalmente prednisona (un faacutermaco quees un tipo de corticosteroide) por lo menos 12 semanasEs muy importante que no se interrumpa el tratamiento
antes de este lapso auacuten si el nintildeo comienza a mejorar muyraacutepidamente Al centildeirse al plan de tratamiento completo suhijo tendraacute menos probabilidades de recaiacuteda Menos recaiacutedassignificaraacute una mejor salud y menos efectos secundariosde los medicamentos en el largo plazo Si un nintildeo sufrerecaiacutedas entonces cambian las dosis y los tiempos para recibirprednisona dependiendo de la frecuencia con la que el nintildeo
sufra recaiacutedas Si los efectos secundarios de la prednisonaresultan en un problema pueden utilizarse entonces otrosfaacutermacos incluyendo ciclofosfamida clorambucil levamisol
un inhibidor de la calcineurina (ICN) y micofenolato de
mofetilo (MFM) Todos estos medicamentos incluida laprednisona evitan que el sistema de defensa de su organismocause dantildeos a los rintildeones El sistema de defensa de suorganismo es conocido como el sistema inmunitario que esactivado por la enfermedad glomerular
bull Para los nintildeos que no responden a la prednisona sola(siacutendrome nefroacutetico resistente a esteroides o SNRE paraabreviar) se intenta utilizar primero un ICN en combinacioacutencon dosis bajas de prednisona Si esto no funciona entoncesse utiliza MFM o prednisona en dosis altas o tambieacuten se puede
intentar una combinacioacuten de los dos Se recomienda que losnintildeos con SNRE tambieacuten tomen un inhibidor de la ECA o unARA II Estos dos faacutermacos pueden controlar la presioacuten arterialalta y reducir la cantidad de proteiacutenas presente en la orina
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION18
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico enadultos con ECM por lo general comienza con prednisonaLa mayoriacutea de los pacientes comienzan a mejorar en unlapso de 8 semanas o menos La duracioacuten del tratamiento
dependeraacute tambieacuten de queacute tan perjudiciales pueden serlos efectos secundarios de la prednisona Si usted presentauna gran cantidad de recaiacutedas o se ha vuelto dependientea la prednisona para mantener la enfermedad bajo controlentonces puede que necesite recibir ciclofosfamida Si estono es efectivo entonces es posible que necesite un ICN(especialmente si quiere tener la capacidad de tener hijos
dado que la ciclofosfamida puede ocasionar problemas coneste proceso) Si usted no puede tomar ninguno de estosmedicamentos entonces se le puede administrar MFM
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1936
WWWKIDNEYORG 19
Nefropatiacutea membranosa (NM)
iquestQueacute es la nefropatiacutea membranosa
bull La nefropatiacutea membranosa (NM) es una enfermedad
autoinmunitaria que se ocasiona cuando el sistema dedefensa se vuelve en contra de uno mismo y dantildea elorganismo en lugar de protegerlo Su sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado porla enfermedad glomerular renal
bull La NM generalmente causa siacutendrome nefroacutetico y con el tiempopuede causar a insu983142iciencia renal
bull Existen dos tipos de NM NM idiopaacutetica de la cual sedesconoce la causa y es maacutes comuacuten que la NM secundariaque es causada por otra enfermedad o medicamento Lascausas maacutes comunes de NM secundaria son el virus de lahepatitis B los faacutermacos antiin983142lamatorios no esteroideos oAINE el lupus eritematoso sisteacutemico (lupus para abreviar) y elcaacutencer Otras enfermedades e infecciones tambieacuten pueden ser
la causa
bull La NM hace que las paredes de los glomeacuterulos a engrosarsecuando los complejos inmunitarios se atascan en su interior(Consulte el cuadro) Los complejos inmunitarios se forman enel rintildeoacuten cuando los anticuerpos del sistema de defensa delorganismo atacan sustancias peligrosas llamadas antiacutegenos que son formados por la enfermedad
bull Algunas personas con NM entran en remisioacuten espontaacutenea loque signi983142ica que la enfermedad desaparece de repente sintratamiento Algunos permanecen estables y otros progresana insu983142iciencia renal
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION20
Complejos inmunitarios estancados en los glomeacuterulos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo NM
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenas
colesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NMLa biopsia renal puede mostrar si usted tiene un cierto tipo de
anticuerpo que desarrolla su organismo por lo general cuandose tiene NM y esto puede ayudar a los meacutedicos a decidir elmejor tratamiento
iquestCuaacuteles son los tratamientos para el NM
bull Despueacutes de confirmar que tiene NM el meacutedico le haraacuteseguimiento muy de cerca durante 6 meses Este periacuteodode espera da tiempo para ver si usted entra en remisioacuten (la enfermedad detiene su actividad) sin estar expuesto afuertes medicamentos Durante este tiempo de espera se lebrindaraacute tratamiento de apoyo (tratamientos que tienen pocoo ninguacuten riesgo)
mdashAnticuerpo
mdashAntiacutegeno
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2136
WWWKIDNEYORG 21
bull Este tipo de atencioacuten puede incluir un inhibidor de la ECA o un ARA II faacutermacos que reducen la presioacuten arterial y laproteinuria Se pueden utilizar piacuteldoras que eliminan el excesode liacutequido de su cuerpo (diureacuteticos) junto con una dieta baja
en sal para reducir el edema
bull Si la NM no mejora despueacutes de 6 meses y usted presentasiacutentomas terribles entonces recibiraacute un corticosteroidegeneralmente prednisona y ciclofosfamida (estosmedicamentos evitan que el sistema inmunitario cause dantildeoa los rintildeones) en un cronograma especial durante 6 mesesDespueacutes de este tratamiento el meacutedico le haraacute un seguimiento
de cerca por otros 6 meses y mientras tanto recibiraacutetratamiento de apoyo Si sufre una recaiacuteda es posible quereciba el mismo tratamiento que recibioacute la primera vez queentroacute en remisioacuten
bull Otros planes de tratamiento incluyen un inhibidor de la
calcineurina (ICN) otro faacutermaco que evita que el sistemainmunitario cause dantildeos a los rintildeones pero puede que este
tratamiento requiera de un tiempo maacutes prolongado para lograrla remisioacuten
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tipo de tratamientoque los adultos Es muy raro que un nintildeo tenga NM por loque es importante investigar queacute pueda estar causando laenfermedad especialmente lupus En nintildeos muy pequentildeostambieacuten es importante investigar la presencia de NM
relacionada con BSA (un tipo muy raro de NM causado porla albuacutemina de suero bovino una proteiacutena que se encuentraprincipalmente en la leche de vaca y en los productos de rescarnicas de vaca por lo que puede ser necesario cambiar ladieta de su hijo
bull Debido a los efectos secundarios de la ciclofosfamida es muyimportante hablar con su meacutedico acerca de queacute cantidad demedicamento es segura para usted tomar en el transcurso desu vida Esto tambieacuten puede afectar sus probabilidades detener hijos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION22
bull Si usted tiene el siacutendrome nefroacutetico hipoalbuminemia y otrosriesgos de desarrollar coaacutegulos sanguiacuteneos entonces sumeacutedico podriacutea administrarle un medicamento anticoagulantepara prevenir los coaacutegulos de sangre llamado precisamente
un anticoagulante
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2336
WWWKIDNEYORG 23
Glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP)
iquestQueacute es la glomerulonefritis membranoproliferativa
La glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) es causada
generalmente por otras enfermedades como el lupus lahepatitis B o C y el caacutencer La GNMP que es idiopaacutetica (la causade la enfermedad se desconoce) es muy poco frecuente
bull Los pacientes a menudo presentan siacutendrome nefroacuteticohipertensioacuten arterial presencia de sangre en la orina y funcioacutenrenal disminuida que por lo general empeora
bull Existen diferentes clases de GNMP y los meacutedicos auacuten se
encuentran trabajando en coacutemo describir cada una deellas Por ahora los meacutedicos se refieren a 3 tipos diferentesde GNMP basado en el dantildeo producido por el sistemainmune a los rintildeones y queacute partes de los glomeacuterulosresultan afectadas
bull La GNMP tipo 1 es causada cuando los complejos
inmunitarios se atascan en las paredes de los glomeacuterulosEl sistema de defensa de nuestro cuerpo (sistema inmunitario)produce anticuerpos para atacar sustancias en nuestroorganismo que considera perjudiciales Estas sustanciasdantildeinas se denominan antiacutegenos y se combinan con losanticuerpos para crear los complejos inmunitarios (Consulte elcuadro) Estos complejos dantildean los rintildeones
bull En los tipos 1 y 3 el ataque del sistema inmunitario es elmismo pero los complejos inmunitarios se atascan endiferentes partes del glomeacuterulo El tipo 3 tambieacuten hace que seproduzcan agujeros en el glomeacuterulo
bull El tipo 2 tambieacuten se denomina glomerulopatiacutea C3 y tienedos subtipos la enfermedad de depoacutesitos densos (EDD) y laglomerulonefropatiacutea C3 (GNC3)
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION24
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo GNMP
bull bullAnaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten bajo un microscopio y diagnosticar GNMP Debido a quela GNMP es tan poco frecuente y dado que el conocer la clasede su enfermedad puede ayudar a su meacutedico a decidir sobreel mejor tratamiento es muy importante que la persona queanalice su biopsia sea experta en enfermedades glomerularesEs posible que usted o su meacutedico tengan que ponerse encontacto con un centro de investigacioacuten de gran escala paraencontrar un experto de tales caracteriacutesticas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GNMPbull Antes de hacer un plan de tratamiento el meacutedico debe estar
seguro de haber descartado todas las posibles causas de laGNMP Si la causa de la GNMP no es otra enfermedad como lahepatitis C el plan de tratamiento seraacute diferente
bull El tratamiento general es el mismo tanto para los adultos comopara los nintildeos Si usted tiene siacutendrome nefroacutetico o lo presenta
junto con otros siacutentomas entonces recibiraacute ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo (MFM) maacutes una dosis baja deprednisona menos de 6 meses Todos estos medicamentosevitan que el sistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeonesPara los nintildeos el meacutedico puede decidir comenzar conprednisona uacutenicamente dependiendo de la clase de GNMP Eltratamiento debe ser planificado cuidadosamente para cada
paciente
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2536
WWWKIDNEYORG 25
bull Los pacientes que no respondan al tratamiento con prednisonapueden tomar un inhibidor de la calcineurina (ICN) otro tipode medicamento que evita que el sistema inmunitario causedantildeos a los rintildeones ademaacutes de MFM
bull Las personas con funcioacuten renal normal y que no tenganproteinuria en rango nefroacutetico puede recibir tratamiento
de apoyo (tratamiento que presenta pocos o ninguacuten efectosecundario tal como seguir una dieta saludable) Sin embargosu meacutedico tendraacute que hacerle seguimiento muy de cerca
bull Cuando la enfermedad renal es demasiado grave o si la
enfermedad no se encuentra activa entonces el tratamientono ayudaraacute y solo podriacutea hacer maacutes dantildeo
bull La GNMP tipo 2 (EDD y GNC3) puede responder al faacutermacoeculizumab otro tipo de medicamento que evita que elsistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeones
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION26
TODOS los pacientes y sus familias
Junto con el tratamiento para su enfermedad glomerular iquestqueacute
maacutes puede hacer usted para proteger sus rintildeones y su salud
en generalbull Si tiene sobrepeso es uacutetil bajar de peso La obesidad puede
causar enfermedad glomerular Tambieacuten es una de las causasde hipertensioacuten arterial y diabetes ambas enfermedadescausan dantildeo a los rintildeones
bull Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)tales como la aspirina el ibuprofeno y el naproxeno
bull Antes de tomar cualquier medicamento de venta sin recetameacutedica vitaminas minerales suplementos deportivos o paraperder peso pregunte a su meacutedico cuaacuteles son seguros
bull Se recomienda que no tome suplementos elaborados a basede hierbas Muchos productos a base de hierbas son toacutexicospara los rintildeones o tienen sustancias nocivas que no figuran enlas etiquetas de los frascos
bull No fume
bull Haga ejercicio con frecuencia
bull Evite el alcohol
bull Siga una dieta saludable baja en sal Usted debe consultar aun dietista registrado quien conoce la mejor dieta para usted
o su hijobull Controle su presioacuten arterial y azuacutecar en la sangre
bull Aseguacuterese de que sus vacunas o las de su hijo esteacuten al diacuteaPero antes de aplicarse una vacuna aseguacuterese de informarlea su proveedor de atencioacuten meacutedica sobre su enfermedadglomerular Existen reglas especiales para la aplicacioacuten devacunas cuando usted o su hijo estaacuten tomando medicamentos
como la prednisona Es especialmente importante seguir estasreglas para las vacunas de los nintildeos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2736
WWWKIDNEYORG 27
bull Tome todos los medicamentos seguacuten las indicaciones de sumeacutedico Tan pronto presente cualquier problema informea su meacutedico
bull Si usted necesita una prueba con medio de contraste (porejemplo una tomografiacutea o resonancia magneacutetica) aseguacuteresede que su meacutedico primero evaluacutee su funcioacuten renal
iquestCoacutemo podraacuten usted y su meacutedico saber su evolucioacuten
bull Mediante los cambios en los resultados de pruebas talescomo la cantidad de proteiacutenas presente en la orina y laalbuacutemina en sangre
bull Por los cambios en los signos y los siacutentomas de suenfermedad como el edema y la presioacuten arterial alta
bull Mediante los cambios en los resultados de las biopsias quemuestran si la enfermedad sigue estando activa o no o siestaacute mejorando o empeorando La biopsia tambieacuten puedemostrar si sus rintildeones estaacuten siendo perjudicados por los
medicamentos que estaacute tomandobull Seguacuten su cumplimiento del plan de tratamiento
bull De acuerdo al cumplimiento de sus citas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1136
WWWKIDNEYORG 11
Nefritis luacutepica (NL)
iquestQueacute es la nefritis luacutepica
bull La nefritis luacutepica (NL) es una inflamacioacuten de los rintildeones
causada por la enfermedad denominada lupus eritematososisteacutemico (LES) o lupus para abreviar
bull El lupus es una enfermedad autoinmunitaria en la cual elsistema de defensa del cuerpo (sistema inmunitario) funcionainadecuadamente y ataca las ceacutelulas y oacuterganos propios delcuerpo en vez de defenderlos El lupus causa inflamacioacuten delos pequentildeos vasos sanguiacuteneos y algunas veces a los rintildeones
atacaacutendolos como si fuera a atacar a una enfermedadbull La NL se divide en 6 clases basadas en el tipo de dantildeo
causado por la enfermedad Por ejemplo la clase 1 causamenos dantildeo que la clase 3
bull Algunos signos de NL incluyen orina espumosa edema ypresioacuten arterial alta
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene NL
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre para
saber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeonesbull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido del
rintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NL
bull Anaacutelisis de sangre para detectar la presencia de anticuerpos
antifosfoliacutepidos que se realiza al menos una vez durante eltrascurso de su enfermedad Si se detecta que usted tiene estosanticuerpos es posible que tenga un mayor riesgo de desarrollarcoaacutegulos sanguiacuteneos Nuestro sistema inmunitario fabricaanticuerpos para defender a nuestro cuerpo de enfermedades ysustancias nocivas Pero en algunas ocasiones estos anticuerposno funcionan adecuadamente y atacan al propio organismo
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION12
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la NL
bull El tipo de tratamiento que reciba depende de queacute clase deenfermedad presente
bull La clase 1 y 2 (si el nivel de proteiacutenas presente en la orina noes muy alto) requiere de tratamiento estaacutendar para el lupus Enotras palabras no es necesario ninguacuten tratamiento adicionalpara la enfermedad renal
bull La clase 2 donde hay una alta cantidad de proteiacutenas presenteen la orina se trata con un medicamento llamado uncorticosteroide generalmente prednisona o un inhibidor de
la calcineurina (ICN)bull La prednisona reduce la inflamacioacuten en los rintildeones causada
por el sistema de defensa del cuerpo Este sistema de defensaes conocido como el sistema inmunitario que es activadopor la enfermedad glomerular Un inhibidor de la calcineurina
(ICN) tambieacuten evita que el sistema inmunitario causeinflamacioacuten en los rintildeones Estos medicamentos tienen efectos
secundarios por lo que es necesario discutir los beneficiosfrente a los riesgos de estos tratamientos con su meacutedico
bull Las clases 3 y 4 requieren dos fases de tratamiento inicial yde mantenimiento El tratamiento inicial incluye una dosis maacutespotente de medicamentos con el fin de disminuir raacutepidamentela inflamacioacuten en los rintildeones Estos medicamentos incluyenprednisona junto con ciclofosfamida o micofenolato de
mofetilo (MFM) los cuales disminuyen la respuesta de susistema inmunitario a la enfermedad glomerular Usted debetomar estos medicamentos durante 3 a 6 meses Durante estafase puede entrar o no en remisioacuten (la enfermedad no estaacuteactiva y usted no presenta signos de la enfermedad talescomo proteinuria)
bull La fase de mantenimiento incluye dosis maacutes bajas de
prednisona junto con azatioprina o MFM los cualesdisminuyen la respuesta de su sistema inmunitario a laenfermedad glomerular Puede utilizarse un ICN en personasque no pueden tomar azatioprina o MFM Una vez que seencuentre en remisioacuten completa usted recibiraacute el tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1336
WWWKIDNEYORG 13
de mantenimiento por lo menos 1 antildeo antes de comenzar adisminuir y finalmente terminar la terapia
bull Si va a recibir ciclofosfamida hable con su meacutedico acerca
de los beneficios de la terapia intravenosa (recibir elmedicamento a traveacutes de una vena) en lugar de tomarlo comouna piacuteldora En la NL se prefiere generalmente administrar laciclofosfamida por viacutea intravenosa Al recibir ciclofosfamidatambieacuten debe recibir mesna un medicamento que protege lavejiga durante el tratamiento
bull Debe consultar con su meacutedico el efecto del tratamiento sobre
sus posibilidades de tener hijos Hay maneras de asegurarsede que el tratamiento sea lo menos perjudicial para esteproceso
bull Siempre debe consultar los riesgos frente a los beneficios decualquiera de los tratamientos que reciba teniendo en cuentasu salud general y la salud de sus rintildeones Hay momentosen que los efectos secundarios de ciertos tratamientos
no sopesan el riesgo para su salud Del mismo modo sisu funcioacuten renal o salud en general se encuentran muydeterioradas el tratamiento puede hacer maacutes dantildeo que bien
bull Los pacientes de la clase 5 con funcioacuten renal normal y consolo una pequentildea cantidad de proteiacutena presente en la orinauacutenicamente deben recibir tratamiento de apoyo (tratamientoque presenta poco o ninguacuten riesgo como seguir una dieta
saludable para proteger los rintildeones) Estas personas debenrecibir prednisona y otros medicamentos para tratar lossiacutentomas del lupus que solo afectan a otras partes del cuerpoy no a los rintildeones Pero si estos pacientes tienen proteinuriaen rango nefroacutetico que no desaparece entonces deben recibirprednisona maacutes uno de los medicamentos que debilitan elsistema inmunitario ciclofosfamida un ICN azatioprina o MFMdependiendo de las necesidades particulares de cada paciente
bull Los pacientes de la clase 6 solo deben recibir prednisonay otros medicamentos para tratar los siacutentomas del lupuslocalizados en otras partes del cuerpo y no en el rintildeoacuten Paraesta clase estos medicamentos no ayudan a los rintildeones
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION14
bull Los expertos sugieren que los pacientes con NL de cualquierclase deben ser tratados con hidroxicloroquina a fin dereducir los brotes de lupus La hidroxicloroquina evita que elsistema inmunitario cause dantildeo a su organismo
bull Los expertos sugieren que todos los pacientes con NLde cualquier clase tomen pastillas para la presioacuten arterialllamadas inhibidores de la ECA o los ARA II con el fin deproteger sus rintildeones Ambos medicamentos pueden causar
defectos de nacimiento por lo que debe tambieacuten utilizar
un meacutetodo anticonceptivo Si estaacute embarazada o si deseaquedar embarazada hable con su meacutedico sobre queacute otros
medicamentos puede utilizar en su lugar
bull Las recaiacutedas se tratan generalmente mediante el uso delmismo plan de tratamiento que le produjo la remisioacuten laprimera vez Debe consultar con su meacutedico para saber si seriacuteamejor utilizar un medicamento que no sea ciclofosfamida encaso de recaiacuteda con el fin de que la dosis que se recomiendaque reciba de este medicamento durante toda la vida se
mantenga a un nivel seguro
bull La enfermedad resistente no responde a los tratamientoshabituales y existen otros medicamentos que su meacutedico puedeconsiderar uacutetiles Estos medicamentos incluyen rituximabinmunoglobulinas o un ICN todos los cuales evitan que elsistema inmunitario cause dantildeo a los rintildeones
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tratamiento que losadultos pero las dosis de los medicamentos se basan en sutalla y nivel de funcioacuten renal
bull Se recomienda que las mujeres no queden embarazadashasta no lograr una remisioacuten completa de la NL Si quedaembarazada y no se encuentra en remisioacuten su meacutedico querraacuteque continuacutee tomando ciertos medicamentos Incluso si se
encuentra en remisioacuten se recomienda que siga tomandohidroxicloroquina Se ha encontrado que es segura durante
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1536
WWWKIDNEYORG 15
el embarazo y previene los brotes tanto de lupus como de NLDebe consultar con su meacutedico la necesidad de detener laciclofosfamida el MFM los inhibidores de la ECA y los ARA IIya que todos estos medicamentos pueden causar defectos
de nacimiento El meacutedico tambieacuten puede recomendar quetome aspirina (aacutecido acetilsaliciacutelico) en dosis bajas ya que estopuede ayudar a proteger al feto La azatioprina y la prednisonason seguras durante el embarazo El control de la presioacutenarterial es muy importante durante el embarazo pero debeutilizar los medicamentos preferidos labetalol yo nifedipina
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION16
Enfermedad por cambios miacutenimos (ECM)
iquestQueacute es la enfermedad por cambios miacutenimos
bull La enfermedad por cambios miacutenimos (ECM) es una de las
causas maacutes comunes del siacutendrome nefroacutetico especialmenteen los nintildeos
bull La ECM hace que los signos y los siacutentomas del siacutendromenefroacutetico se sucedan mucho maacutes raacutepido de lo que lo hariacuteancon otras enfermedades glomerulares Por ejemplo ustedpodriacutea presentar una gran hinchazoacuten en los tobillos en el lapsode un diacutea en lugar de acumularse durante muchos diacuteas
bull Los glomeacuterulos de las personas con ECM aparecen normalesbajo un microscopio ordinario Pero bajo un microscopio dealta potencia se pueden observar los cambios miacutenimos enlos glomeacuterulos
bull La capacidad de los rintildeones para eliminar los desechos dela sangre por lo general no estaacute afectada especialmente enlos nintildeos
bull La ECM puede ser secundaria si es causada por otraenfermedad o medicamento pero esto es raro La ECM por logeneral es primaria lo que signi983142ica que comienza en el rintildeoacutenpor razones desconocidas
bull La ECM es la causa maacutes comuacuten de siacutendrome nefroacutetico en nintildeos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene ECMbull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenas y sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticarECM Debido a que la ECM es la causa maacutes comuacuten delsiacutendrome nefroacutetico en nintildeos estos reciben primerotratamiento para la ECM antes de obtenerse una biopsia Solo
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1736
WWWKIDNEYORG 17
se realiza una biopsia si el tratamiento no mejora los siacutentomasde inmediato esto se realiza para ver si hay otra causa desus siacutentomas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la ECMbull La ECM suele ser maacutes faacutecil de tratar que otras enfermedades
glomerulares especialmente en nintildeos
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico en nintildeoscon ECM es generalmente prednisona (un faacutermaco quees un tipo de corticosteroide) por lo menos 12 semanasEs muy importante que no se interrumpa el tratamiento
antes de este lapso auacuten si el nintildeo comienza a mejorar muyraacutepidamente Al centildeirse al plan de tratamiento completo suhijo tendraacute menos probabilidades de recaiacuteda Menos recaiacutedassignificaraacute una mejor salud y menos efectos secundariosde los medicamentos en el largo plazo Si un nintildeo sufrerecaiacutedas entonces cambian las dosis y los tiempos para recibirprednisona dependiendo de la frecuencia con la que el nintildeo
sufra recaiacutedas Si los efectos secundarios de la prednisonaresultan en un problema pueden utilizarse entonces otrosfaacutermacos incluyendo ciclofosfamida clorambucil levamisol
un inhibidor de la calcineurina (ICN) y micofenolato de
mofetilo (MFM) Todos estos medicamentos incluida laprednisona evitan que el sistema de defensa de su organismocause dantildeos a los rintildeones El sistema de defensa de suorganismo es conocido como el sistema inmunitario que esactivado por la enfermedad glomerular
bull Para los nintildeos que no responden a la prednisona sola(siacutendrome nefroacutetico resistente a esteroides o SNRE paraabreviar) se intenta utilizar primero un ICN en combinacioacutencon dosis bajas de prednisona Si esto no funciona entoncesse utiliza MFM o prednisona en dosis altas o tambieacuten se puede
intentar una combinacioacuten de los dos Se recomienda que losnintildeos con SNRE tambieacuten tomen un inhibidor de la ECA o unARA II Estos dos faacutermacos pueden controlar la presioacuten arterialalta y reducir la cantidad de proteiacutenas presente en la orina
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION18
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico enadultos con ECM por lo general comienza con prednisonaLa mayoriacutea de los pacientes comienzan a mejorar en unlapso de 8 semanas o menos La duracioacuten del tratamiento
dependeraacute tambieacuten de queacute tan perjudiciales pueden serlos efectos secundarios de la prednisona Si usted presentauna gran cantidad de recaiacutedas o se ha vuelto dependientea la prednisona para mantener la enfermedad bajo controlentonces puede que necesite recibir ciclofosfamida Si estono es efectivo entonces es posible que necesite un ICN(especialmente si quiere tener la capacidad de tener hijos
dado que la ciclofosfamida puede ocasionar problemas coneste proceso) Si usted no puede tomar ninguno de estosmedicamentos entonces se le puede administrar MFM
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1936
WWWKIDNEYORG 19
Nefropatiacutea membranosa (NM)
iquestQueacute es la nefropatiacutea membranosa
bull La nefropatiacutea membranosa (NM) es una enfermedad
autoinmunitaria que se ocasiona cuando el sistema dedefensa se vuelve en contra de uno mismo y dantildea elorganismo en lugar de protegerlo Su sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado porla enfermedad glomerular renal
bull La NM generalmente causa siacutendrome nefroacutetico y con el tiempopuede causar a insu983142iciencia renal
bull Existen dos tipos de NM NM idiopaacutetica de la cual sedesconoce la causa y es maacutes comuacuten que la NM secundariaque es causada por otra enfermedad o medicamento Lascausas maacutes comunes de NM secundaria son el virus de lahepatitis B los faacutermacos antiin983142lamatorios no esteroideos oAINE el lupus eritematoso sisteacutemico (lupus para abreviar) y elcaacutencer Otras enfermedades e infecciones tambieacuten pueden ser
la causa
bull La NM hace que las paredes de los glomeacuterulos a engrosarsecuando los complejos inmunitarios se atascan en su interior(Consulte el cuadro) Los complejos inmunitarios se forman enel rintildeoacuten cuando los anticuerpos del sistema de defensa delorganismo atacan sustancias peligrosas llamadas antiacutegenos que son formados por la enfermedad
bull Algunas personas con NM entran en remisioacuten espontaacutenea loque signi983142ica que la enfermedad desaparece de repente sintratamiento Algunos permanecen estables y otros progresana insu983142iciencia renal
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION20
Complejos inmunitarios estancados en los glomeacuterulos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo NM
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenas
colesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NMLa biopsia renal puede mostrar si usted tiene un cierto tipo de
anticuerpo que desarrolla su organismo por lo general cuandose tiene NM y esto puede ayudar a los meacutedicos a decidir elmejor tratamiento
iquestCuaacuteles son los tratamientos para el NM
bull Despueacutes de confirmar que tiene NM el meacutedico le haraacuteseguimiento muy de cerca durante 6 meses Este periacuteodode espera da tiempo para ver si usted entra en remisioacuten (la enfermedad detiene su actividad) sin estar expuesto afuertes medicamentos Durante este tiempo de espera se lebrindaraacute tratamiento de apoyo (tratamientos que tienen pocoo ninguacuten riesgo)
mdashAnticuerpo
mdashAntiacutegeno
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2136
WWWKIDNEYORG 21
bull Este tipo de atencioacuten puede incluir un inhibidor de la ECA o un ARA II faacutermacos que reducen la presioacuten arterial y laproteinuria Se pueden utilizar piacuteldoras que eliminan el excesode liacutequido de su cuerpo (diureacuteticos) junto con una dieta baja
en sal para reducir el edema
bull Si la NM no mejora despueacutes de 6 meses y usted presentasiacutentomas terribles entonces recibiraacute un corticosteroidegeneralmente prednisona y ciclofosfamida (estosmedicamentos evitan que el sistema inmunitario cause dantildeoa los rintildeones) en un cronograma especial durante 6 mesesDespueacutes de este tratamiento el meacutedico le haraacute un seguimiento
de cerca por otros 6 meses y mientras tanto recibiraacutetratamiento de apoyo Si sufre una recaiacuteda es posible quereciba el mismo tratamiento que recibioacute la primera vez queentroacute en remisioacuten
bull Otros planes de tratamiento incluyen un inhibidor de la
calcineurina (ICN) otro faacutermaco que evita que el sistemainmunitario cause dantildeos a los rintildeones pero puede que este
tratamiento requiera de un tiempo maacutes prolongado para lograrla remisioacuten
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tipo de tratamientoque los adultos Es muy raro que un nintildeo tenga NM por loque es importante investigar queacute pueda estar causando laenfermedad especialmente lupus En nintildeos muy pequentildeostambieacuten es importante investigar la presencia de NM
relacionada con BSA (un tipo muy raro de NM causado porla albuacutemina de suero bovino una proteiacutena que se encuentraprincipalmente en la leche de vaca y en los productos de rescarnicas de vaca por lo que puede ser necesario cambiar ladieta de su hijo
bull Debido a los efectos secundarios de la ciclofosfamida es muyimportante hablar con su meacutedico acerca de queacute cantidad demedicamento es segura para usted tomar en el transcurso desu vida Esto tambieacuten puede afectar sus probabilidades detener hijos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION22
bull Si usted tiene el siacutendrome nefroacutetico hipoalbuminemia y otrosriesgos de desarrollar coaacutegulos sanguiacuteneos entonces sumeacutedico podriacutea administrarle un medicamento anticoagulantepara prevenir los coaacutegulos de sangre llamado precisamente
un anticoagulante
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2336
WWWKIDNEYORG 23
Glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP)
iquestQueacute es la glomerulonefritis membranoproliferativa
La glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) es causada
generalmente por otras enfermedades como el lupus lahepatitis B o C y el caacutencer La GNMP que es idiopaacutetica (la causade la enfermedad se desconoce) es muy poco frecuente
bull Los pacientes a menudo presentan siacutendrome nefroacuteticohipertensioacuten arterial presencia de sangre en la orina y funcioacutenrenal disminuida que por lo general empeora
bull Existen diferentes clases de GNMP y los meacutedicos auacuten se
encuentran trabajando en coacutemo describir cada una deellas Por ahora los meacutedicos se refieren a 3 tipos diferentesde GNMP basado en el dantildeo producido por el sistemainmune a los rintildeones y queacute partes de los glomeacuterulosresultan afectadas
bull La GNMP tipo 1 es causada cuando los complejos
inmunitarios se atascan en las paredes de los glomeacuterulosEl sistema de defensa de nuestro cuerpo (sistema inmunitario)produce anticuerpos para atacar sustancias en nuestroorganismo que considera perjudiciales Estas sustanciasdantildeinas se denominan antiacutegenos y se combinan con losanticuerpos para crear los complejos inmunitarios (Consulte elcuadro) Estos complejos dantildean los rintildeones
bull En los tipos 1 y 3 el ataque del sistema inmunitario es elmismo pero los complejos inmunitarios se atascan endiferentes partes del glomeacuterulo El tipo 3 tambieacuten hace que seproduzcan agujeros en el glomeacuterulo
bull El tipo 2 tambieacuten se denomina glomerulopatiacutea C3 y tienedos subtipos la enfermedad de depoacutesitos densos (EDD) y laglomerulonefropatiacutea C3 (GNC3)
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION24
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo GNMP
bull bullAnaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten bajo un microscopio y diagnosticar GNMP Debido a quela GNMP es tan poco frecuente y dado que el conocer la clasede su enfermedad puede ayudar a su meacutedico a decidir sobreel mejor tratamiento es muy importante que la persona queanalice su biopsia sea experta en enfermedades glomerularesEs posible que usted o su meacutedico tengan que ponerse encontacto con un centro de investigacioacuten de gran escala paraencontrar un experto de tales caracteriacutesticas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GNMPbull Antes de hacer un plan de tratamiento el meacutedico debe estar
seguro de haber descartado todas las posibles causas de laGNMP Si la causa de la GNMP no es otra enfermedad como lahepatitis C el plan de tratamiento seraacute diferente
bull El tratamiento general es el mismo tanto para los adultos comopara los nintildeos Si usted tiene siacutendrome nefroacutetico o lo presenta
junto con otros siacutentomas entonces recibiraacute ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo (MFM) maacutes una dosis baja deprednisona menos de 6 meses Todos estos medicamentosevitan que el sistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeonesPara los nintildeos el meacutedico puede decidir comenzar conprednisona uacutenicamente dependiendo de la clase de GNMP Eltratamiento debe ser planificado cuidadosamente para cada
paciente
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2536
WWWKIDNEYORG 25
bull Los pacientes que no respondan al tratamiento con prednisonapueden tomar un inhibidor de la calcineurina (ICN) otro tipode medicamento que evita que el sistema inmunitario causedantildeos a los rintildeones ademaacutes de MFM
bull Las personas con funcioacuten renal normal y que no tenganproteinuria en rango nefroacutetico puede recibir tratamiento
de apoyo (tratamiento que presenta pocos o ninguacuten efectosecundario tal como seguir una dieta saludable) Sin embargosu meacutedico tendraacute que hacerle seguimiento muy de cerca
bull Cuando la enfermedad renal es demasiado grave o si la
enfermedad no se encuentra activa entonces el tratamientono ayudaraacute y solo podriacutea hacer maacutes dantildeo
bull La GNMP tipo 2 (EDD y GNC3) puede responder al faacutermacoeculizumab otro tipo de medicamento que evita que elsistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeones
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION26
TODOS los pacientes y sus familias
Junto con el tratamiento para su enfermedad glomerular iquestqueacute
maacutes puede hacer usted para proteger sus rintildeones y su salud
en generalbull Si tiene sobrepeso es uacutetil bajar de peso La obesidad puede
causar enfermedad glomerular Tambieacuten es una de las causasde hipertensioacuten arterial y diabetes ambas enfermedadescausan dantildeo a los rintildeones
bull Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)tales como la aspirina el ibuprofeno y el naproxeno
bull Antes de tomar cualquier medicamento de venta sin recetameacutedica vitaminas minerales suplementos deportivos o paraperder peso pregunte a su meacutedico cuaacuteles son seguros
bull Se recomienda que no tome suplementos elaborados a basede hierbas Muchos productos a base de hierbas son toacutexicospara los rintildeones o tienen sustancias nocivas que no figuran enlas etiquetas de los frascos
bull No fume
bull Haga ejercicio con frecuencia
bull Evite el alcohol
bull Siga una dieta saludable baja en sal Usted debe consultar aun dietista registrado quien conoce la mejor dieta para usted
o su hijobull Controle su presioacuten arterial y azuacutecar en la sangre
bull Aseguacuterese de que sus vacunas o las de su hijo esteacuten al diacuteaPero antes de aplicarse una vacuna aseguacuterese de informarlea su proveedor de atencioacuten meacutedica sobre su enfermedadglomerular Existen reglas especiales para la aplicacioacuten devacunas cuando usted o su hijo estaacuten tomando medicamentos
como la prednisona Es especialmente importante seguir estasreglas para las vacunas de los nintildeos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2736
WWWKIDNEYORG 27
bull Tome todos los medicamentos seguacuten las indicaciones de sumeacutedico Tan pronto presente cualquier problema informea su meacutedico
bull Si usted necesita una prueba con medio de contraste (porejemplo una tomografiacutea o resonancia magneacutetica) aseguacuteresede que su meacutedico primero evaluacutee su funcioacuten renal
iquestCoacutemo podraacuten usted y su meacutedico saber su evolucioacuten
bull Mediante los cambios en los resultados de pruebas talescomo la cantidad de proteiacutenas presente en la orina y laalbuacutemina en sangre
bull Por los cambios en los signos y los siacutentomas de suenfermedad como el edema y la presioacuten arterial alta
bull Mediante los cambios en los resultados de las biopsias quemuestran si la enfermedad sigue estando activa o no o siestaacute mejorando o empeorando La biopsia tambieacuten puedemostrar si sus rintildeones estaacuten siendo perjudicados por los
medicamentos que estaacute tomandobull Seguacuten su cumplimiento del plan de tratamiento
bull De acuerdo al cumplimiento de sus citas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION12
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la NL
bull El tipo de tratamiento que reciba depende de queacute clase deenfermedad presente
bull La clase 1 y 2 (si el nivel de proteiacutenas presente en la orina noes muy alto) requiere de tratamiento estaacutendar para el lupus Enotras palabras no es necesario ninguacuten tratamiento adicionalpara la enfermedad renal
bull La clase 2 donde hay una alta cantidad de proteiacutenas presenteen la orina se trata con un medicamento llamado uncorticosteroide generalmente prednisona o un inhibidor de
la calcineurina (ICN)bull La prednisona reduce la inflamacioacuten en los rintildeones causada
por el sistema de defensa del cuerpo Este sistema de defensaes conocido como el sistema inmunitario que es activadopor la enfermedad glomerular Un inhibidor de la calcineurina
(ICN) tambieacuten evita que el sistema inmunitario causeinflamacioacuten en los rintildeones Estos medicamentos tienen efectos
secundarios por lo que es necesario discutir los beneficiosfrente a los riesgos de estos tratamientos con su meacutedico
bull Las clases 3 y 4 requieren dos fases de tratamiento inicial yde mantenimiento El tratamiento inicial incluye una dosis maacutespotente de medicamentos con el fin de disminuir raacutepidamentela inflamacioacuten en los rintildeones Estos medicamentos incluyenprednisona junto con ciclofosfamida o micofenolato de
mofetilo (MFM) los cuales disminuyen la respuesta de susistema inmunitario a la enfermedad glomerular Usted debetomar estos medicamentos durante 3 a 6 meses Durante estafase puede entrar o no en remisioacuten (la enfermedad no estaacuteactiva y usted no presenta signos de la enfermedad talescomo proteinuria)
bull La fase de mantenimiento incluye dosis maacutes bajas de
prednisona junto con azatioprina o MFM los cualesdisminuyen la respuesta de su sistema inmunitario a laenfermedad glomerular Puede utilizarse un ICN en personasque no pueden tomar azatioprina o MFM Una vez que seencuentre en remisioacuten completa usted recibiraacute el tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1336
WWWKIDNEYORG 13
de mantenimiento por lo menos 1 antildeo antes de comenzar adisminuir y finalmente terminar la terapia
bull Si va a recibir ciclofosfamida hable con su meacutedico acerca
de los beneficios de la terapia intravenosa (recibir elmedicamento a traveacutes de una vena) en lugar de tomarlo comouna piacuteldora En la NL se prefiere generalmente administrar laciclofosfamida por viacutea intravenosa Al recibir ciclofosfamidatambieacuten debe recibir mesna un medicamento que protege lavejiga durante el tratamiento
bull Debe consultar con su meacutedico el efecto del tratamiento sobre
sus posibilidades de tener hijos Hay maneras de asegurarsede que el tratamiento sea lo menos perjudicial para esteproceso
bull Siempre debe consultar los riesgos frente a los beneficios decualquiera de los tratamientos que reciba teniendo en cuentasu salud general y la salud de sus rintildeones Hay momentosen que los efectos secundarios de ciertos tratamientos
no sopesan el riesgo para su salud Del mismo modo sisu funcioacuten renal o salud en general se encuentran muydeterioradas el tratamiento puede hacer maacutes dantildeo que bien
bull Los pacientes de la clase 5 con funcioacuten renal normal y consolo una pequentildea cantidad de proteiacutena presente en la orinauacutenicamente deben recibir tratamiento de apoyo (tratamientoque presenta poco o ninguacuten riesgo como seguir una dieta
saludable para proteger los rintildeones) Estas personas debenrecibir prednisona y otros medicamentos para tratar lossiacutentomas del lupus que solo afectan a otras partes del cuerpoy no a los rintildeones Pero si estos pacientes tienen proteinuriaen rango nefroacutetico que no desaparece entonces deben recibirprednisona maacutes uno de los medicamentos que debilitan elsistema inmunitario ciclofosfamida un ICN azatioprina o MFMdependiendo de las necesidades particulares de cada paciente
bull Los pacientes de la clase 6 solo deben recibir prednisonay otros medicamentos para tratar los siacutentomas del lupuslocalizados en otras partes del cuerpo y no en el rintildeoacuten Paraesta clase estos medicamentos no ayudan a los rintildeones
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION14
bull Los expertos sugieren que los pacientes con NL de cualquierclase deben ser tratados con hidroxicloroquina a fin dereducir los brotes de lupus La hidroxicloroquina evita que elsistema inmunitario cause dantildeo a su organismo
bull Los expertos sugieren que todos los pacientes con NLde cualquier clase tomen pastillas para la presioacuten arterialllamadas inhibidores de la ECA o los ARA II con el fin deproteger sus rintildeones Ambos medicamentos pueden causar
defectos de nacimiento por lo que debe tambieacuten utilizar
un meacutetodo anticonceptivo Si estaacute embarazada o si deseaquedar embarazada hable con su meacutedico sobre queacute otros
medicamentos puede utilizar en su lugar
bull Las recaiacutedas se tratan generalmente mediante el uso delmismo plan de tratamiento que le produjo la remisioacuten laprimera vez Debe consultar con su meacutedico para saber si seriacuteamejor utilizar un medicamento que no sea ciclofosfamida encaso de recaiacuteda con el fin de que la dosis que se recomiendaque reciba de este medicamento durante toda la vida se
mantenga a un nivel seguro
bull La enfermedad resistente no responde a los tratamientoshabituales y existen otros medicamentos que su meacutedico puedeconsiderar uacutetiles Estos medicamentos incluyen rituximabinmunoglobulinas o un ICN todos los cuales evitan que elsistema inmunitario cause dantildeo a los rintildeones
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tratamiento que losadultos pero las dosis de los medicamentos se basan en sutalla y nivel de funcioacuten renal
bull Se recomienda que las mujeres no queden embarazadashasta no lograr una remisioacuten completa de la NL Si quedaembarazada y no se encuentra en remisioacuten su meacutedico querraacuteque continuacutee tomando ciertos medicamentos Incluso si se
encuentra en remisioacuten se recomienda que siga tomandohidroxicloroquina Se ha encontrado que es segura durante
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1536
WWWKIDNEYORG 15
el embarazo y previene los brotes tanto de lupus como de NLDebe consultar con su meacutedico la necesidad de detener laciclofosfamida el MFM los inhibidores de la ECA y los ARA IIya que todos estos medicamentos pueden causar defectos
de nacimiento El meacutedico tambieacuten puede recomendar quetome aspirina (aacutecido acetilsaliciacutelico) en dosis bajas ya que estopuede ayudar a proteger al feto La azatioprina y la prednisonason seguras durante el embarazo El control de la presioacutenarterial es muy importante durante el embarazo pero debeutilizar los medicamentos preferidos labetalol yo nifedipina
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION16
Enfermedad por cambios miacutenimos (ECM)
iquestQueacute es la enfermedad por cambios miacutenimos
bull La enfermedad por cambios miacutenimos (ECM) es una de las
causas maacutes comunes del siacutendrome nefroacutetico especialmenteen los nintildeos
bull La ECM hace que los signos y los siacutentomas del siacutendromenefroacutetico se sucedan mucho maacutes raacutepido de lo que lo hariacuteancon otras enfermedades glomerulares Por ejemplo ustedpodriacutea presentar una gran hinchazoacuten en los tobillos en el lapsode un diacutea en lugar de acumularse durante muchos diacuteas
bull Los glomeacuterulos de las personas con ECM aparecen normalesbajo un microscopio ordinario Pero bajo un microscopio dealta potencia se pueden observar los cambios miacutenimos enlos glomeacuterulos
bull La capacidad de los rintildeones para eliminar los desechos dela sangre por lo general no estaacute afectada especialmente enlos nintildeos
bull La ECM puede ser secundaria si es causada por otraenfermedad o medicamento pero esto es raro La ECM por logeneral es primaria lo que signi983142ica que comienza en el rintildeoacutenpor razones desconocidas
bull La ECM es la causa maacutes comuacuten de siacutendrome nefroacutetico en nintildeos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene ECMbull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenas y sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticarECM Debido a que la ECM es la causa maacutes comuacuten delsiacutendrome nefroacutetico en nintildeos estos reciben primerotratamiento para la ECM antes de obtenerse una biopsia Solo
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1736
WWWKIDNEYORG 17
se realiza una biopsia si el tratamiento no mejora los siacutentomasde inmediato esto se realiza para ver si hay otra causa desus siacutentomas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la ECMbull La ECM suele ser maacutes faacutecil de tratar que otras enfermedades
glomerulares especialmente en nintildeos
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico en nintildeoscon ECM es generalmente prednisona (un faacutermaco quees un tipo de corticosteroide) por lo menos 12 semanasEs muy importante que no se interrumpa el tratamiento
antes de este lapso auacuten si el nintildeo comienza a mejorar muyraacutepidamente Al centildeirse al plan de tratamiento completo suhijo tendraacute menos probabilidades de recaiacuteda Menos recaiacutedassignificaraacute una mejor salud y menos efectos secundariosde los medicamentos en el largo plazo Si un nintildeo sufrerecaiacutedas entonces cambian las dosis y los tiempos para recibirprednisona dependiendo de la frecuencia con la que el nintildeo
sufra recaiacutedas Si los efectos secundarios de la prednisonaresultan en un problema pueden utilizarse entonces otrosfaacutermacos incluyendo ciclofosfamida clorambucil levamisol
un inhibidor de la calcineurina (ICN) y micofenolato de
mofetilo (MFM) Todos estos medicamentos incluida laprednisona evitan que el sistema de defensa de su organismocause dantildeos a los rintildeones El sistema de defensa de suorganismo es conocido como el sistema inmunitario que esactivado por la enfermedad glomerular
bull Para los nintildeos que no responden a la prednisona sola(siacutendrome nefroacutetico resistente a esteroides o SNRE paraabreviar) se intenta utilizar primero un ICN en combinacioacutencon dosis bajas de prednisona Si esto no funciona entoncesse utiliza MFM o prednisona en dosis altas o tambieacuten se puede
intentar una combinacioacuten de los dos Se recomienda que losnintildeos con SNRE tambieacuten tomen un inhibidor de la ECA o unARA II Estos dos faacutermacos pueden controlar la presioacuten arterialalta y reducir la cantidad de proteiacutenas presente en la orina
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION18
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico enadultos con ECM por lo general comienza con prednisonaLa mayoriacutea de los pacientes comienzan a mejorar en unlapso de 8 semanas o menos La duracioacuten del tratamiento
dependeraacute tambieacuten de queacute tan perjudiciales pueden serlos efectos secundarios de la prednisona Si usted presentauna gran cantidad de recaiacutedas o se ha vuelto dependientea la prednisona para mantener la enfermedad bajo controlentonces puede que necesite recibir ciclofosfamida Si estono es efectivo entonces es posible que necesite un ICN(especialmente si quiere tener la capacidad de tener hijos
dado que la ciclofosfamida puede ocasionar problemas coneste proceso) Si usted no puede tomar ninguno de estosmedicamentos entonces se le puede administrar MFM
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1936
WWWKIDNEYORG 19
Nefropatiacutea membranosa (NM)
iquestQueacute es la nefropatiacutea membranosa
bull La nefropatiacutea membranosa (NM) es una enfermedad
autoinmunitaria que se ocasiona cuando el sistema dedefensa se vuelve en contra de uno mismo y dantildea elorganismo en lugar de protegerlo Su sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado porla enfermedad glomerular renal
bull La NM generalmente causa siacutendrome nefroacutetico y con el tiempopuede causar a insu983142iciencia renal
bull Existen dos tipos de NM NM idiopaacutetica de la cual sedesconoce la causa y es maacutes comuacuten que la NM secundariaque es causada por otra enfermedad o medicamento Lascausas maacutes comunes de NM secundaria son el virus de lahepatitis B los faacutermacos antiin983142lamatorios no esteroideos oAINE el lupus eritematoso sisteacutemico (lupus para abreviar) y elcaacutencer Otras enfermedades e infecciones tambieacuten pueden ser
la causa
bull La NM hace que las paredes de los glomeacuterulos a engrosarsecuando los complejos inmunitarios se atascan en su interior(Consulte el cuadro) Los complejos inmunitarios se forman enel rintildeoacuten cuando los anticuerpos del sistema de defensa delorganismo atacan sustancias peligrosas llamadas antiacutegenos que son formados por la enfermedad
bull Algunas personas con NM entran en remisioacuten espontaacutenea loque signi983142ica que la enfermedad desaparece de repente sintratamiento Algunos permanecen estables y otros progresana insu983142iciencia renal
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION20
Complejos inmunitarios estancados en los glomeacuterulos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo NM
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenas
colesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NMLa biopsia renal puede mostrar si usted tiene un cierto tipo de
anticuerpo que desarrolla su organismo por lo general cuandose tiene NM y esto puede ayudar a los meacutedicos a decidir elmejor tratamiento
iquestCuaacuteles son los tratamientos para el NM
bull Despueacutes de confirmar que tiene NM el meacutedico le haraacuteseguimiento muy de cerca durante 6 meses Este periacuteodode espera da tiempo para ver si usted entra en remisioacuten (la enfermedad detiene su actividad) sin estar expuesto afuertes medicamentos Durante este tiempo de espera se lebrindaraacute tratamiento de apoyo (tratamientos que tienen pocoo ninguacuten riesgo)
mdashAnticuerpo
mdashAntiacutegeno
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2136
WWWKIDNEYORG 21
bull Este tipo de atencioacuten puede incluir un inhibidor de la ECA o un ARA II faacutermacos que reducen la presioacuten arterial y laproteinuria Se pueden utilizar piacuteldoras que eliminan el excesode liacutequido de su cuerpo (diureacuteticos) junto con una dieta baja
en sal para reducir el edema
bull Si la NM no mejora despueacutes de 6 meses y usted presentasiacutentomas terribles entonces recibiraacute un corticosteroidegeneralmente prednisona y ciclofosfamida (estosmedicamentos evitan que el sistema inmunitario cause dantildeoa los rintildeones) en un cronograma especial durante 6 mesesDespueacutes de este tratamiento el meacutedico le haraacute un seguimiento
de cerca por otros 6 meses y mientras tanto recibiraacutetratamiento de apoyo Si sufre una recaiacuteda es posible quereciba el mismo tratamiento que recibioacute la primera vez queentroacute en remisioacuten
bull Otros planes de tratamiento incluyen un inhibidor de la
calcineurina (ICN) otro faacutermaco que evita que el sistemainmunitario cause dantildeos a los rintildeones pero puede que este
tratamiento requiera de un tiempo maacutes prolongado para lograrla remisioacuten
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tipo de tratamientoque los adultos Es muy raro que un nintildeo tenga NM por loque es importante investigar queacute pueda estar causando laenfermedad especialmente lupus En nintildeos muy pequentildeostambieacuten es importante investigar la presencia de NM
relacionada con BSA (un tipo muy raro de NM causado porla albuacutemina de suero bovino una proteiacutena que se encuentraprincipalmente en la leche de vaca y en los productos de rescarnicas de vaca por lo que puede ser necesario cambiar ladieta de su hijo
bull Debido a los efectos secundarios de la ciclofosfamida es muyimportante hablar con su meacutedico acerca de queacute cantidad demedicamento es segura para usted tomar en el transcurso desu vida Esto tambieacuten puede afectar sus probabilidades detener hijos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION22
bull Si usted tiene el siacutendrome nefroacutetico hipoalbuminemia y otrosriesgos de desarrollar coaacutegulos sanguiacuteneos entonces sumeacutedico podriacutea administrarle un medicamento anticoagulantepara prevenir los coaacutegulos de sangre llamado precisamente
un anticoagulante
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2336
WWWKIDNEYORG 23
Glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP)
iquestQueacute es la glomerulonefritis membranoproliferativa
La glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) es causada
generalmente por otras enfermedades como el lupus lahepatitis B o C y el caacutencer La GNMP que es idiopaacutetica (la causade la enfermedad se desconoce) es muy poco frecuente
bull Los pacientes a menudo presentan siacutendrome nefroacuteticohipertensioacuten arterial presencia de sangre en la orina y funcioacutenrenal disminuida que por lo general empeora
bull Existen diferentes clases de GNMP y los meacutedicos auacuten se
encuentran trabajando en coacutemo describir cada una deellas Por ahora los meacutedicos se refieren a 3 tipos diferentesde GNMP basado en el dantildeo producido por el sistemainmune a los rintildeones y queacute partes de los glomeacuterulosresultan afectadas
bull La GNMP tipo 1 es causada cuando los complejos
inmunitarios se atascan en las paredes de los glomeacuterulosEl sistema de defensa de nuestro cuerpo (sistema inmunitario)produce anticuerpos para atacar sustancias en nuestroorganismo que considera perjudiciales Estas sustanciasdantildeinas se denominan antiacutegenos y se combinan con losanticuerpos para crear los complejos inmunitarios (Consulte elcuadro) Estos complejos dantildean los rintildeones
bull En los tipos 1 y 3 el ataque del sistema inmunitario es elmismo pero los complejos inmunitarios se atascan endiferentes partes del glomeacuterulo El tipo 3 tambieacuten hace que seproduzcan agujeros en el glomeacuterulo
bull El tipo 2 tambieacuten se denomina glomerulopatiacutea C3 y tienedos subtipos la enfermedad de depoacutesitos densos (EDD) y laglomerulonefropatiacutea C3 (GNC3)
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION24
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo GNMP
bull bullAnaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten bajo un microscopio y diagnosticar GNMP Debido a quela GNMP es tan poco frecuente y dado que el conocer la clasede su enfermedad puede ayudar a su meacutedico a decidir sobreel mejor tratamiento es muy importante que la persona queanalice su biopsia sea experta en enfermedades glomerularesEs posible que usted o su meacutedico tengan que ponerse encontacto con un centro de investigacioacuten de gran escala paraencontrar un experto de tales caracteriacutesticas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GNMPbull Antes de hacer un plan de tratamiento el meacutedico debe estar
seguro de haber descartado todas las posibles causas de laGNMP Si la causa de la GNMP no es otra enfermedad como lahepatitis C el plan de tratamiento seraacute diferente
bull El tratamiento general es el mismo tanto para los adultos comopara los nintildeos Si usted tiene siacutendrome nefroacutetico o lo presenta
junto con otros siacutentomas entonces recibiraacute ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo (MFM) maacutes una dosis baja deprednisona menos de 6 meses Todos estos medicamentosevitan que el sistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeonesPara los nintildeos el meacutedico puede decidir comenzar conprednisona uacutenicamente dependiendo de la clase de GNMP Eltratamiento debe ser planificado cuidadosamente para cada
paciente
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2536
WWWKIDNEYORG 25
bull Los pacientes que no respondan al tratamiento con prednisonapueden tomar un inhibidor de la calcineurina (ICN) otro tipode medicamento que evita que el sistema inmunitario causedantildeos a los rintildeones ademaacutes de MFM
bull Las personas con funcioacuten renal normal y que no tenganproteinuria en rango nefroacutetico puede recibir tratamiento
de apoyo (tratamiento que presenta pocos o ninguacuten efectosecundario tal como seguir una dieta saludable) Sin embargosu meacutedico tendraacute que hacerle seguimiento muy de cerca
bull Cuando la enfermedad renal es demasiado grave o si la
enfermedad no se encuentra activa entonces el tratamientono ayudaraacute y solo podriacutea hacer maacutes dantildeo
bull La GNMP tipo 2 (EDD y GNC3) puede responder al faacutermacoeculizumab otro tipo de medicamento que evita que elsistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeones
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION26
TODOS los pacientes y sus familias
Junto con el tratamiento para su enfermedad glomerular iquestqueacute
maacutes puede hacer usted para proteger sus rintildeones y su salud
en generalbull Si tiene sobrepeso es uacutetil bajar de peso La obesidad puede
causar enfermedad glomerular Tambieacuten es una de las causasde hipertensioacuten arterial y diabetes ambas enfermedadescausan dantildeo a los rintildeones
bull Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)tales como la aspirina el ibuprofeno y el naproxeno
bull Antes de tomar cualquier medicamento de venta sin recetameacutedica vitaminas minerales suplementos deportivos o paraperder peso pregunte a su meacutedico cuaacuteles son seguros
bull Se recomienda que no tome suplementos elaborados a basede hierbas Muchos productos a base de hierbas son toacutexicospara los rintildeones o tienen sustancias nocivas que no figuran enlas etiquetas de los frascos
bull No fume
bull Haga ejercicio con frecuencia
bull Evite el alcohol
bull Siga una dieta saludable baja en sal Usted debe consultar aun dietista registrado quien conoce la mejor dieta para usted
o su hijobull Controle su presioacuten arterial y azuacutecar en la sangre
bull Aseguacuterese de que sus vacunas o las de su hijo esteacuten al diacuteaPero antes de aplicarse una vacuna aseguacuterese de informarlea su proveedor de atencioacuten meacutedica sobre su enfermedadglomerular Existen reglas especiales para la aplicacioacuten devacunas cuando usted o su hijo estaacuten tomando medicamentos
como la prednisona Es especialmente importante seguir estasreglas para las vacunas de los nintildeos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2736
WWWKIDNEYORG 27
bull Tome todos los medicamentos seguacuten las indicaciones de sumeacutedico Tan pronto presente cualquier problema informea su meacutedico
bull Si usted necesita una prueba con medio de contraste (porejemplo una tomografiacutea o resonancia magneacutetica) aseguacuteresede que su meacutedico primero evaluacutee su funcioacuten renal
iquestCoacutemo podraacuten usted y su meacutedico saber su evolucioacuten
bull Mediante los cambios en los resultados de pruebas talescomo la cantidad de proteiacutenas presente en la orina y laalbuacutemina en sangre
bull Por los cambios en los signos y los siacutentomas de suenfermedad como el edema y la presioacuten arterial alta
bull Mediante los cambios en los resultados de las biopsias quemuestran si la enfermedad sigue estando activa o no o siestaacute mejorando o empeorando La biopsia tambieacuten puedemostrar si sus rintildeones estaacuten siendo perjudicados por los
medicamentos que estaacute tomandobull Seguacuten su cumplimiento del plan de tratamiento
bull De acuerdo al cumplimiento de sus citas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1336
WWWKIDNEYORG 13
de mantenimiento por lo menos 1 antildeo antes de comenzar adisminuir y finalmente terminar la terapia
bull Si va a recibir ciclofosfamida hable con su meacutedico acerca
de los beneficios de la terapia intravenosa (recibir elmedicamento a traveacutes de una vena) en lugar de tomarlo comouna piacuteldora En la NL se prefiere generalmente administrar laciclofosfamida por viacutea intravenosa Al recibir ciclofosfamidatambieacuten debe recibir mesna un medicamento que protege lavejiga durante el tratamiento
bull Debe consultar con su meacutedico el efecto del tratamiento sobre
sus posibilidades de tener hijos Hay maneras de asegurarsede que el tratamiento sea lo menos perjudicial para esteproceso
bull Siempre debe consultar los riesgos frente a los beneficios decualquiera de los tratamientos que reciba teniendo en cuentasu salud general y la salud de sus rintildeones Hay momentosen que los efectos secundarios de ciertos tratamientos
no sopesan el riesgo para su salud Del mismo modo sisu funcioacuten renal o salud en general se encuentran muydeterioradas el tratamiento puede hacer maacutes dantildeo que bien
bull Los pacientes de la clase 5 con funcioacuten renal normal y consolo una pequentildea cantidad de proteiacutena presente en la orinauacutenicamente deben recibir tratamiento de apoyo (tratamientoque presenta poco o ninguacuten riesgo como seguir una dieta
saludable para proteger los rintildeones) Estas personas debenrecibir prednisona y otros medicamentos para tratar lossiacutentomas del lupus que solo afectan a otras partes del cuerpoy no a los rintildeones Pero si estos pacientes tienen proteinuriaen rango nefroacutetico que no desaparece entonces deben recibirprednisona maacutes uno de los medicamentos que debilitan elsistema inmunitario ciclofosfamida un ICN azatioprina o MFMdependiendo de las necesidades particulares de cada paciente
bull Los pacientes de la clase 6 solo deben recibir prednisonay otros medicamentos para tratar los siacutentomas del lupuslocalizados en otras partes del cuerpo y no en el rintildeoacuten Paraesta clase estos medicamentos no ayudan a los rintildeones
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION14
bull Los expertos sugieren que los pacientes con NL de cualquierclase deben ser tratados con hidroxicloroquina a fin dereducir los brotes de lupus La hidroxicloroquina evita que elsistema inmunitario cause dantildeo a su organismo
bull Los expertos sugieren que todos los pacientes con NLde cualquier clase tomen pastillas para la presioacuten arterialllamadas inhibidores de la ECA o los ARA II con el fin deproteger sus rintildeones Ambos medicamentos pueden causar
defectos de nacimiento por lo que debe tambieacuten utilizar
un meacutetodo anticonceptivo Si estaacute embarazada o si deseaquedar embarazada hable con su meacutedico sobre queacute otros
medicamentos puede utilizar en su lugar
bull Las recaiacutedas se tratan generalmente mediante el uso delmismo plan de tratamiento que le produjo la remisioacuten laprimera vez Debe consultar con su meacutedico para saber si seriacuteamejor utilizar un medicamento que no sea ciclofosfamida encaso de recaiacuteda con el fin de que la dosis que se recomiendaque reciba de este medicamento durante toda la vida se
mantenga a un nivel seguro
bull La enfermedad resistente no responde a los tratamientoshabituales y existen otros medicamentos que su meacutedico puedeconsiderar uacutetiles Estos medicamentos incluyen rituximabinmunoglobulinas o un ICN todos los cuales evitan que elsistema inmunitario cause dantildeo a los rintildeones
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tratamiento que losadultos pero las dosis de los medicamentos se basan en sutalla y nivel de funcioacuten renal
bull Se recomienda que las mujeres no queden embarazadashasta no lograr una remisioacuten completa de la NL Si quedaembarazada y no se encuentra en remisioacuten su meacutedico querraacuteque continuacutee tomando ciertos medicamentos Incluso si se
encuentra en remisioacuten se recomienda que siga tomandohidroxicloroquina Se ha encontrado que es segura durante
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1536
WWWKIDNEYORG 15
el embarazo y previene los brotes tanto de lupus como de NLDebe consultar con su meacutedico la necesidad de detener laciclofosfamida el MFM los inhibidores de la ECA y los ARA IIya que todos estos medicamentos pueden causar defectos
de nacimiento El meacutedico tambieacuten puede recomendar quetome aspirina (aacutecido acetilsaliciacutelico) en dosis bajas ya que estopuede ayudar a proteger al feto La azatioprina y la prednisonason seguras durante el embarazo El control de la presioacutenarterial es muy importante durante el embarazo pero debeutilizar los medicamentos preferidos labetalol yo nifedipina
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION16
Enfermedad por cambios miacutenimos (ECM)
iquestQueacute es la enfermedad por cambios miacutenimos
bull La enfermedad por cambios miacutenimos (ECM) es una de las
causas maacutes comunes del siacutendrome nefroacutetico especialmenteen los nintildeos
bull La ECM hace que los signos y los siacutentomas del siacutendromenefroacutetico se sucedan mucho maacutes raacutepido de lo que lo hariacuteancon otras enfermedades glomerulares Por ejemplo ustedpodriacutea presentar una gran hinchazoacuten en los tobillos en el lapsode un diacutea en lugar de acumularse durante muchos diacuteas
bull Los glomeacuterulos de las personas con ECM aparecen normalesbajo un microscopio ordinario Pero bajo un microscopio dealta potencia se pueden observar los cambios miacutenimos enlos glomeacuterulos
bull La capacidad de los rintildeones para eliminar los desechos dela sangre por lo general no estaacute afectada especialmente enlos nintildeos
bull La ECM puede ser secundaria si es causada por otraenfermedad o medicamento pero esto es raro La ECM por logeneral es primaria lo que signi983142ica que comienza en el rintildeoacutenpor razones desconocidas
bull La ECM es la causa maacutes comuacuten de siacutendrome nefroacutetico en nintildeos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene ECMbull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenas y sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticarECM Debido a que la ECM es la causa maacutes comuacuten delsiacutendrome nefroacutetico en nintildeos estos reciben primerotratamiento para la ECM antes de obtenerse una biopsia Solo
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1736
WWWKIDNEYORG 17
se realiza una biopsia si el tratamiento no mejora los siacutentomasde inmediato esto se realiza para ver si hay otra causa desus siacutentomas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la ECMbull La ECM suele ser maacutes faacutecil de tratar que otras enfermedades
glomerulares especialmente en nintildeos
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico en nintildeoscon ECM es generalmente prednisona (un faacutermaco quees un tipo de corticosteroide) por lo menos 12 semanasEs muy importante que no se interrumpa el tratamiento
antes de este lapso auacuten si el nintildeo comienza a mejorar muyraacutepidamente Al centildeirse al plan de tratamiento completo suhijo tendraacute menos probabilidades de recaiacuteda Menos recaiacutedassignificaraacute una mejor salud y menos efectos secundariosde los medicamentos en el largo plazo Si un nintildeo sufrerecaiacutedas entonces cambian las dosis y los tiempos para recibirprednisona dependiendo de la frecuencia con la que el nintildeo
sufra recaiacutedas Si los efectos secundarios de la prednisonaresultan en un problema pueden utilizarse entonces otrosfaacutermacos incluyendo ciclofosfamida clorambucil levamisol
un inhibidor de la calcineurina (ICN) y micofenolato de
mofetilo (MFM) Todos estos medicamentos incluida laprednisona evitan que el sistema de defensa de su organismocause dantildeos a los rintildeones El sistema de defensa de suorganismo es conocido como el sistema inmunitario que esactivado por la enfermedad glomerular
bull Para los nintildeos que no responden a la prednisona sola(siacutendrome nefroacutetico resistente a esteroides o SNRE paraabreviar) se intenta utilizar primero un ICN en combinacioacutencon dosis bajas de prednisona Si esto no funciona entoncesse utiliza MFM o prednisona en dosis altas o tambieacuten se puede
intentar una combinacioacuten de los dos Se recomienda que losnintildeos con SNRE tambieacuten tomen un inhibidor de la ECA o unARA II Estos dos faacutermacos pueden controlar la presioacuten arterialalta y reducir la cantidad de proteiacutenas presente en la orina
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION18
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico enadultos con ECM por lo general comienza con prednisonaLa mayoriacutea de los pacientes comienzan a mejorar en unlapso de 8 semanas o menos La duracioacuten del tratamiento
dependeraacute tambieacuten de queacute tan perjudiciales pueden serlos efectos secundarios de la prednisona Si usted presentauna gran cantidad de recaiacutedas o se ha vuelto dependientea la prednisona para mantener la enfermedad bajo controlentonces puede que necesite recibir ciclofosfamida Si estono es efectivo entonces es posible que necesite un ICN(especialmente si quiere tener la capacidad de tener hijos
dado que la ciclofosfamida puede ocasionar problemas coneste proceso) Si usted no puede tomar ninguno de estosmedicamentos entonces se le puede administrar MFM
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1936
WWWKIDNEYORG 19
Nefropatiacutea membranosa (NM)
iquestQueacute es la nefropatiacutea membranosa
bull La nefropatiacutea membranosa (NM) es una enfermedad
autoinmunitaria que se ocasiona cuando el sistema dedefensa se vuelve en contra de uno mismo y dantildea elorganismo en lugar de protegerlo Su sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado porla enfermedad glomerular renal
bull La NM generalmente causa siacutendrome nefroacutetico y con el tiempopuede causar a insu983142iciencia renal
bull Existen dos tipos de NM NM idiopaacutetica de la cual sedesconoce la causa y es maacutes comuacuten que la NM secundariaque es causada por otra enfermedad o medicamento Lascausas maacutes comunes de NM secundaria son el virus de lahepatitis B los faacutermacos antiin983142lamatorios no esteroideos oAINE el lupus eritematoso sisteacutemico (lupus para abreviar) y elcaacutencer Otras enfermedades e infecciones tambieacuten pueden ser
la causa
bull La NM hace que las paredes de los glomeacuterulos a engrosarsecuando los complejos inmunitarios se atascan en su interior(Consulte el cuadro) Los complejos inmunitarios se forman enel rintildeoacuten cuando los anticuerpos del sistema de defensa delorganismo atacan sustancias peligrosas llamadas antiacutegenos que son formados por la enfermedad
bull Algunas personas con NM entran en remisioacuten espontaacutenea loque signi983142ica que la enfermedad desaparece de repente sintratamiento Algunos permanecen estables y otros progresana insu983142iciencia renal
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION20
Complejos inmunitarios estancados en los glomeacuterulos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo NM
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenas
colesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NMLa biopsia renal puede mostrar si usted tiene un cierto tipo de
anticuerpo que desarrolla su organismo por lo general cuandose tiene NM y esto puede ayudar a los meacutedicos a decidir elmejor tratamiento
iquestCuaacuteles son los tratamientos para el NM
bull Despueacutes de confirmar que tiene NM el meacutedico le haraacuteseguimiento muy de cerca durante 6 meses Este periacuteodode espera da tiempo para ver si usted entra en remisioacuten (la enfermedad detiene su actividad) sin estar expuesto afuertes medicamentos Durante este tiempo de espera se lebrindaraacute tratamiento de apoyo (tratamientos que tienen pocoo ninguacuten riesgo)
mdashAnticuerpo
mdashAntiacutegeno
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2136
WWWKIDNEYORG 21
bull Este tipo de atencioacuten puede incluir un inhibidor de la ECA o un ARA II faacutermacos que reducen la presioacuten arterial y laproteinuria Se pueden utilizar piacuteldoras que eliminan el excesode liacutequido de su cuerpo (diureacuteticos) junto con una dieta baja
en sal para reducir el edema
bull Si la NM no mejora despueacutes de 6 meses y usted presentasiacutentomas terribles entonces recibiraacute un corticosteroidegeneralmente prednisona y ciclofosfamida (estosmedicamentos evitan que el sistema inmunitario cause dantildeoa los rintildeones) en un cronograma especial durante 6 mesesDespueacutes de este tratamiento el meacutedico le haraacute un seguimiento
de cerca por otros 6 meses y mientras tanto recibiraacutetratamiento de apoyo Si sufre una recaiacuteda es posible quereciba el mismo tratamiento que recibioacute la primera vez queentroacute en remisioacuten
bull Otros planes de tratamiento incluyen un inhibidor de la
calcineurina (ICN) otro faacutermaco que evita que el sistemainmunitario cause dantildeos a los rintildeones pero puede que este
tratamiento requiera de un tiempo maacutes prolongado para lograrla remisioacuten
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tipo de tratamientoque los adultos Es muy raro que un nintildeo tenga NM por loque es importante investigar queacute pueda estar causando laenfermedad especialmente lupus En nintildeos muy pequentildeostambieacuten es importante investigar la presencia de NM
relacionada con BSA (un tipo muy raro de NM causado porla albuacutemina de suero bovino una proteiacutena que se encuentraprincipalmente en la leche de vaca y en los productos de rescarnicas de vaca por lo que puede ser necesario cambiar ladieta de su hijo
bull Debido a los efectos secundarios de la ciclofosfamida es muyimportante hablar con su meacutedico acerca de queacute cantidad demedicamento es segura para usted tomar en el transcurso desu vida Esto tambieacuten puede afectar sus probabilidades detener hijos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION22
bull Si usted tiene el siacutendrome nefroacutetico hipoalbuminemia y otrosriesgos de desarrollar coaacutegulos sanguiacuteneos entonces sumeacutedico podriacutea administrarle un medicamento anticoagulantepara prevenir los coaacutegulos de sangre llamado precisamente
un anticoagulante
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2336
WWWKIDNEYORG 23
Glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP)
iquestQueacute es la glomerulonefritis membranoproliferativa
La glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) es causada
generalmente por otras enfermedades como el lupus lahepatitis B o C y el caacutencer La GNMP que es idiopaacutetica (la causade la enfermedad se desconoce) es muy poco frecuente
bull Los pacientes a menudo presentan siacutendrome nefroacuteticohipertensioacuten arterial presencia de sangre en la orina y funcioacutenrenal disminuida que por lo general empeora
bull Existen diferentes clases de GNMP y los meacutedicos auacuten se
encuentran trabajando en coacutemo describir cada una deellas Por ahora los meacutedicos se refieren a 3 tipos diferentesde GNMP basado en el dantildeo producido por el sistemainmune a los rintildeones y queacute partes de los glomeacuterulosresultan afectadas
bull La GNMP tipo 1 es causada cuando los complejos
inmunitarios se atascan en las paredes de los glomeacuterulosEl sistema de defensa de nuestro cuerpo (sistema inmunitario)produce anticuerpos para atacar sustancias en nuestroorganismo que considera perjudiciales Estas sustanciasdantildeinas se denominan antiacutegenos y se combinan con losanticuerpos para crear los complejos inmunitarios (Consulte elcuadro) Estos complejos dantildean los rintildeones
bull En los tipos 1 y 3 el ataque del sistema inmunitario es elmismo pero los complejos inmunitarios se atascan endiferentes partes del glomeacuterulo El tipo 3 tambieacuten hace que seproduzcan agujeros en el glomeacuterulo
bull El tipo 2 tambieacuten se denomina glomerulopatiacutea C3 y tienedos subtipos la enfermedad de depoacutesitos densos (EDD) y laglomerulonefropatiacutea C3 (GNC3)
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION24
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo GNMP
bull bullAnaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten bajo un microscopio y diagnosticar GNMP Debido a quela GNMP es tan poco frecuente y dado que el conocer la clasede su enfermedad puede ayudar a su meacutedico a decidir sobreel mejor tratamiento es muy importante que la persona queanalice su biopsia sea experta en enfermedades glomerularesEs posible que usted o su meacutedico tengan que ponerse encontacto con un centro de investigacioacuten de gran escala paraencontrar un experto de tales caracteriacutesticas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GNMPbull Antes de hacer un plan de tratamiento el meacutedico debe estar
seguro de haber descartado todas las posibles causas de laGNMP Si la causa de la GNMP no es otra enfermedad como lahepatitis C el plan de tratamiento seraacute diferente
bull El tratamiento general es el mismo tanto para los adultos comopara los nintildeos Si usted tiene siacutendrome nefroacutetico o lo presenta
junto con otros siacutentomas entonces recibiraacute ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo (MFM) maacutes una dosis baja deprednisona menos de 6 meses Todos estos medicamentosevitan que el sistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeonesPara los nintildeos el meacutedico puede decidir comenzar conprednisona uacutenicamente dependiendo de la clase de GNMP Eltratamiento debe ser planificado cuidadosamente para cada
paciente
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2536
WWWKIDNEYORG 25
bull Los pacientes que no respondan al tratamiento con prednisonapueden tomar un inhibidor de la calcineurina (ICN) otro tipode medicamento que evita que el sistema inmunitario causedantildeos a los rintildeones ademaacutes de MFM
bull Las personas con funcioacuten renal normal y que no tenganproteinuria en rango nefroacutetico puede recibir tratamiento
de apoyo (tratamiento que presenta pocos o ninguacuten efectosecundario tal como seguir una dieta saludable) Sin embargosu meacutedico tendraacute que hacerle seguimiento muy de cerca
bull Cuando la enfermedad renal es demasiado grave o si la
enfermedad no se encuentra activa entonces el tratamientono ayudaraacute y solo podriacutea hacer maacutes dantildeo
bull La GNMP tipo 2 (EDD y GNC3) puede responder al faacutermacoeculizumab otro tipo de medicamento que evita que elsistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeones
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION26
TODOS los pacientes y sus familias
Junto con el tratamiento para su enfermedad glomerular iquestqueacute
maacutes puede hacer usted para proteger sus rintildeones y su salud
en generalbull Si tiene sobrepeso es uacutetil bajar de peso La obesidad puede
causar enfermedad glomerular Tambieacuten es una de las causasde hipertensioacuten arterial y diabetes ambas enfermedadescausan dantildeo a los rintildeones
bull Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)tales como la aspirina el ibuprofeno y el naproxeno
bull Antes de tomar cualquier medicamento de venta sin recetameacutedica vitaminas minerales suplementos deportivos o paraperder peso pregunte a su meacutedico cuaacuteles son seguros
bull Se recomienda que no tome suplementos elaborados a basede hierbas Muchos productos a base de hierbas son toacutexicospara los rintildeones o tienen sustancias nocivas que no figuran enlas etiquetas de los frascos
bull No fume
bull Haga ejercicio con frecuencia
bull Evite el alcohol
bull Siga una dieta saludable baja en sal Usted debe consultar aun dietista registrado quien conoce la mejor dieta para usted
o su hijobull Controle su presioacuten arterial y azuacutecar en la sangre
bull Aseguacuterese de que sus vacunas o las de su hijo esteacuten al diacuteaPero antes de aplicarse una vacuna aseguacuterese de informarlea su proveedor de atencioacuten meacutedica sobre su enfermedadglomerular Existen reglas especiales para la aplicacioacuten devacunas cuando usted o su hijo estaacuten tomando medicamentos
como la prednisona Es especialmente importante seguir estasreglas para las vacunas de los nintildeos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2736
WWWKIDNEYORG 27
bull Tome todos los medicamentos seguacuten las indicaciones de sumeacutedico Tan pronto presente cualquier problema informea su meacutedico
bull Si usted necesita una prueba con medio de contraste (porejemplo una tomografiacutea o resonancia magneacutetica) aseguacuteresede que su meacutedico primero evaluacutee su funcioacuten renal
iquestCoacutemo podraacuten usted y su meacutedico saber su evolucioacuten
bull Mediante los cambios en los resultados de pruebas talescomo la cantidad de proteiacutenas presente en la orina y laalbuacutemina en sangre
bull Por los cambios en los signos y los siacutentomas de suenfermedad como el edema y la presioacuten arterial alta
bull Mediante los cambios en los resultados de las biopsias quemuestran si la enfermedad sigue estando activa o no o siestaacute mejorando o empeorando La biopsia tambieacuten puedemostrar si sus rintildeones estaacuten siendo perjudicados por los
medicamentos que estaacute tomandobull Seguacuten su cumplimiento del plan de tratamiento
bull De acuerdo al cumplimiento de sus citas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION14
bull Los expertos sugieren que los pacientes con NL de cualquierclase deben ser tratados con hidroxicloroquina a fin dereducir los brotes de lupus La hidroxicloroquina evita que elsistema inmunitario cause dantildeo a su organismo
bull Los expertos sugieren que todos los pacientes con NLde cualquier clase tomen pastillas para la presioacuten arterialllamadas inhibidores de la ECA o los ARA II con el fin deproteger sus rintildeones Ambos medicamentos pueden causar
defectos de nacimiento por lo que debe tambieacuten utilizar
un meacutetodo anticonceptivo Si estaacute embarazada o si deseaquedar embarazada hable con su meacutedico sobre queacute otros
medicamentos puede utilizar en su lugar
bull Las recaiacutedas se tratan generalmente mediante el uso delmismo plan de tratamiento que le produjo la remisioacuten laprimera vez Debe consultar con su meacutedico para saber si seriacuteamejor utilizar un medicamento que no sea ciclofosfamida encaso de recaiacuteda con el fin de que la dosis que se recomiendaque reciba de este medicamento durante toda la vida se
mantenga a un nivel seguro
bull La enfermedad resistente no responde a los tratamientoshabituales y existen otros medicamentos que su meacutedico puedeconsiderar uacutetiles Estos medicamentos incluyen rituximabinmunoglobulinas o un ICN todos los cuales evitan que elsistema inmunitario cause dantildeo a los rintildeones
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tratamiento que losadultos pero las dosis de los medicamentos se basan en sutalla y nivel de funcioacuten renal
bull Se recomienda que las mujeres no queden embarazadashasta no lograr una remisioacuten completa de la NL Si quedaembarazada y no se encuentra en remisioacuten su meacutedico querraacuteque continuacutee tomando ciertos medicamentos Incluso si se
encuentra en remisioacuten se recomienda que siga tomandohidroxicloroquina Se ha encontrado que es segura durante
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1536
WWWKIDNEYORG 15
el embarazo y previene los brotes tanto de lupus como de NLDebe consultar con su meacutedico la necesidad de detener laciclofosfamida el MFM los inhibidores de la ECA y los ARA IIya que todos estos medicamentos pueden causar defectos
de nacimiento El meacutedico tambieacuten puede recomendar quetome aspirina (aacutecido acetilsaliciacutelico) en dosis bajas ya que estopuede ayudar a proteger al feto La azatioprina y la prednisonason seguras durante el embarazo El control de la presioacutenarterial es muy importante durante el embarazo pero debeutilizar los medicamentos preferidos labetalol yo nifedipina
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION16
Enfermedad por cambios miacutenimos (ECM)
iquestQueacute es la enfermedad por cambios miacutenimos
bull La enfermedad por cambios miacutenimos (ECM) es una de las
causas maacutes comunes del siacutendrome nefroacutetico especialmenteen los nintildeos
bull La ECM hace que los signos y los siacutentomas del siacutendromenefroacutetico se sucedan mucho maacutes raacutepido de lo que lo hariacuteancon otras enfermedades glomerulares Por ejemplo ustedpodriacutea presentar una gran hinchazoacuten en los tobillos en el lapsode un diacutea en lugar de acumularse durante muchos diacuteas
bull Los glomeacuterulos de las personas con ECM aparecen normalesbajo un microscopio ordinario Pero bajo un microscopio dealta potencia se pueden observar los cambios miacutenimos enlos glomeacuterulos
bull La capacidad de los rintildeones para eliminar los desechos dela sangre por lo general no estaacute afectada especialmente enlos nintildeos
bull La ECM puede ser secundaria si es causada por otraenfermedad o medicamento pero esto es raro La ECM por logeneral es primaria lo que signi983142ica que comienza en el rintildeoacutenpor razones desconocidas
bull La ECM es la causa maacutes comuacuten de siacutendrome nefroacutetico en nintildeos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene ECMbull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenas y sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticarECM Debido a que la ECM es la causa maacutes comuacuten delsiacutendrome nefroacutetico en nintildeos estos reciben primerotratamiento para la ECM antes de obtenerse una biopsia Solo
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1736
WWWKIDNEYORG 17
se realiza una biopsia si el tratamiento no mejora los siacutentomasde inmediato esto se realiza para ver si hay otra causa desus siacutentomas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la ECMbull La ECM suele ser maacutes faacutecil de tratar que otras enfermedades
glomerulares especialmente en nintildeos
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico en nintildeoscon ECM es generalmente prednisona (un faacutermaco quees un tipo de corticosteroide) por lo menos 12 semanasEs muy importante que no se interrumpa el tratamiento
antes de este lapso auacuten si el nintildeo comienza a mejorar muyraacutepidamente Al centildeirse al plan de tratamiento completo suhijo tendraacute menos probabilidades de recaiacuteda Menos recaiacutedassignificaraacute una mejor salud y menos efectos secundariosde los medicamentos en el largo plazo Si un nintildeo sufrerecaiacutedas entonces cambian las dosis y los tiempos para recibirprednisona dependiendo de la frecuencia con la que el nintildeo
sufra recaiacutedas Si los efectos secundarios de la prednisonaresultan en un problema pueden utilizarse entonces otrosfaacutermacos incluyendo ciclofosfamida clorambucil levamisol
un inhibidor de la calcineurina (ICN) y micofenolato de
mofetilo (MFM) Todos estos medicamentos incluida laprednisona evitan que el sistema de defensa de su organismocause dantildeos a los rintildeones El sistema de defensa de suorganismo es conocido como el sistema inmunitario que esactivado por la enfermedad glomerular
bull Para los nintildeos que no responden a la prednisona sola(siacutendrome nefroacutetico resistente a esteroides o SNRE paraabreviar) se intenta utilizar primero un ICN en combinacioacutencon dosis bajas de prednisona Si esto no funciona entoncesse utiliza MFM o prednisona en dosis altas o tambieacuten se puede
intentar una combinacioacuten de los dos Se recomienda que losnintildeos con SNRE tambieacuten tomen un inhibidor de la ECA o unARA II Estos dos faacutermacos pueden controlar la presioacuten arterialalta y reducir la cantidad de proteiacutenas presente en la orina
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION18
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico enadultos con ECM por lo general comienza con prednisonaLa mayoriacutea de los pacientes comienzan a mejorar en unlapso de 8 semanas o menos La duracioacuten del tratamiento
dependeraacute tambieacuten de queacute tan perjudiciales pueden serlos efectos secundarios de la prednisona Si usted presentauna gran cantidad de recaiacutedas o se ha vuelto dependientea la prednisona para mantener la enfermedad bajo controlentonces puede que necesite recibir ciclofosfamida Si estono es efectivo entonces es posible que necesite un ICN(especialmente si quiere tener la capacidad de tener hijos
dado que la ciclofosfamida puede ocasionar problemas coneste proceso) Si usted no puede tomar ninguno de estosmedicamentos entonces se le puede administrar MFM
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1936
WWWKIDNEYORG 19
Nefropatiacutea membranosa (NM)
iquestQueacute es la nefropatiacutea membranosa
bull La nefropatiacutea membranosa (NM) es una enfermedad
autoinmunitaria que se ocasiona cuando el sistema dedefensa se vuelve en contra de uno mismo y dantildea elorganismo en lugar de protegerlo Su sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado porla enfermedad glomerular renal
bull La NM generalmente causa siacutendrome nefroacutetico y con el tiempopuede causar a insu983142iciencia renal
bull Existen dos tipos de NM NM idiopaacutetica de la cual sedesconoce la causa y es maacutes comuacuten que la NM secundariaque es causada por otra enfermedad o medicamento Lascausas maacutes comunes de NM secundaria son el virus de lahepatitis B los faacutermacos antiin983142lamatorios no esteroideos oAINE el lupus eritematoso sisteacutemico (lupus para abreviar) y elcaacutencer Otras enfermedades e infecciones tambieacuten pueden ser
la causa
bull La NM hace que las paredes de los glomeacuterulos a engrosarsecuando los complejos inmunitarios se atascan en su interior(Consulte el cuadro) Los complejos inmunitarios se forman enel rintildeoacuten cuando los anticuerpos del sistema de defensa delorganismo atacan sustancias peligrosas llamadas antiacutegenos que son formados por la enfermedad
bull Algunas personas con NM entran en remisioacuten espontaacutenea loque signi983142ica que la enfermedad desaparece de repente sintratamiento Algunos permanecen estables y otros progresana insu983142iciencia renal
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION20
Complejos inmunitarios estancados en los glomeacuterulos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo NM
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenas
colesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NMLa biopsia renal puede mostrar si usted tiene un cierto tipo de
anticuerpo que desarrolla su organismo por lo general cuandose tiene NM y esto puede ayudar a los meacutedicos a decidir elmejor tratamiento
iquestCuaacuteles son los tratamientos para el NM
bull Despueacutes de confirmar que tiene NM el meacutedico le haraacuteseguimiento muy de cerca durante 6 meses Este periacuteodode espera da tiempo para ver si usted entra en remisioacuten (la enfermedad detiene su actividad) sin estar expuesto afuertes medicamentos Durante este tiempo de espera se lebrindaraacute tratamiento de apoyo (tratamientos que tienen pocoo ninguacuten riesgo)
mdashAnticuerpo
mdashAntiacutegeno
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2136
WWWKIDNEYORG 21
bull Este tipo de atencioacuten puede incluir un inhibidor de la ECA o un ARA II faacutermacos que reducen la presioacuten arterial y laproteinuria Se pueden utilizar piacuteldoras que eliminan el excesode liacutequido de su cuerpo (diureacuteticos) junto con una dieta baja
en sal para reducir el edema
bull Si la NM no mejora despueacutes de 6 meses y usted presentasiacutentomas terribles entonces recibiraacute un corticosteroidegeneralmente prednisona y ciclofosfamida (estosmedicamentos evitan que el sistema inmunitario cause dantildeoa los rintildeones) en un cronograma especial durante 6 mesesDespueacutes de este tratamiento el meacutedico le haraacute un seguimiento
de cerca por otros 6 meses y mientras tanto recibiraacutetratamiento de apoyo Si sufre una recaiacuteda es posible quereciba el mismo tratamiento que recibioacute la primera vez queentroacute en remisioacuten
bull Otros planes de tratamiento incluyen un inhibidor de la
calcineurina (ICN) otro faacutermaco que evita que el sistemainmunitario cause dantildeos a los rintildeones pero puede que este
tratamiento requiera de un tiempo maacutes prolongado para lograrla remisioacuten
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tipo de tratamientoque los adultos Es muy raro que un nintildeo tenga NM por loque es importante investigar queacute pueda estar causando laenfermedad especialmente lupus En nintildeos muy pequentildeostambieacuten es importante investigar la presencia de NM
relacionada con BSA (un tipo muy raro de NM causado porla albuacutemina de suero bovino una proteiacutena que se encuentraprincipalmente en la leche de vaca y en los productos de rescarnicas de vaca por lo que puede ser necesario cambiar ladieta de su hijo
bull Debido a los efectos secundarios de la ciclofosfamida es muyimportante hablar con su meacutedico acerca de queacute cantidad demedicamento es segura para usted tomar en el transcurso desu vida Esto tambieacuten puede afectar sus probabilidades detener hijos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION22
bull Si usted tiene el siacutendrome nefroacutetico hipoalbuminemia y otrosriesgos de desarrollar coaacutegulos sanguiacuteneos entonces sumeacutedico podriacutea administrarle un medicamento anticoagulantepara prevenir los coaacutegulos de sangre llamado precisamente
un anticoagulante
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2336
WWWKIDNEYORG 23
Glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP)
iquestQueacute es la glomerulonefritis membranoproliferativa
La glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) es causada
generalmente por otras enfermedades como el lupus lahepatitis B o C y el caacutencer La GNMP que es idiopaacutetica (la causade la enfermedad se desconoce) es muy poco frecuente
bull Los pacientes a menudo presentan siacutendrome nefroacuteticohipertensioacuten arterial presencia de sangre en la orina y funcioacutenrenal disminuida que por lo general empeora
bull Existen diferentes clases de GNMP y los meacutedicos auacuten se
encuentran trabajando en coacutemo describir cada una deellas Por ahora los meacutedicos se refieren a 3 tipos diferentesde GNMP basado en el dantildeo producido por el sistemainmune a los rintildeones y queacute partes de los glomeacuterulosresultan afectadas
bull La GNMP tipo 1 es causada cuando los complejos
inmunitarios se atascan en las paredes de los glomeacuterulosEl sistema de defensa de nuestro cuerpo (sistema inmunitario)produce anticuerpos para atacar sustancias en nuestroorganismo que considera perjudiciales Estas sustanciasdantildeinas se denominan antiacutegenos y se combinan con losanticuerpos para crear los complejos inmunitarios (Consulte elcuadro) Estos complejos dantildean los rintildeones
bull En los tipos 1 y 3 el ataque del sistema inmunitario es elmismo pero los complejos inmunitarios se atascan endiferentes partes del glomeacuterulo El tipo 3 tambieacuten hace que seproduzcan agujeros en el glomeacuterulo
bull El tipo 2 tambieacuten se denomina glomerulopatiacutea C3 y tienedos subtipos la enfermedad de depoacutesitos densos (EDD) y laglomerulonefropatiacutea C3 (GNC3)
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION24
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo GNMP
bull bullAnaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten bajo un microscopio y diagnosticar GNMP Debido a quela GNMP es tan poco frecuente y dado que el conocer la clasede su enfermedad puede ayudar a su meacutedico a decidir sobreel mejor tratamiento es muy importante que la persona queanalice su biopsia sea experta en enfermedades glomerularesEs posible que usted o su meacutedico tengan que ponerse encontacto con un centro de investigacioacuten de gran escala paraencontrar un experto de tales caracteriacutesticas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GNMPbull Antes de hacer un plan de tratamiento el meacutedico debe estar
seguro de haber descartado todas las posibles causas de laGNMP Si la causa de la GNMP no es otra enfermedad como lahepatitis C el plan de tratamiento seraacute diferente
bull El tratamiento general es el mismo tanto para los adultos comopara los nintildeos Si usted tiene siacutendrome nefroacutetico o lo presenta
junto con otros siacutentomas entonces recibiraacute ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo (MFM) maacutes una dosis baja deprednisona menos de 6 meses Todos estos medicamentosevitan que el sistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeonesPara los nintildeos el meacutedico puede decidir comenzar conprednisona uacutenicamente dependiendo de la clase de GNMP Eltratamiento debe ser planificado cuidadosamente para cada
paciente
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2536
WWWKIDNEYORG 25
bull Los pacientes que no respondan al tratamiento con prednisonapueden tomar un inhibidor de la calcineurina (ICN) otro tipode medicamento que evita que el sistema inmunitario causedantildeos a los rintildeones ademaacutes de MFM
bull Las personas con funcioacuten renal normal y que no tenganproteinuria en rango nefroacutetico puede recibir tratamiento
de apoyo (tratamiento que presenta pocos o ninguacuten efectosecundario tal como seguir una dieta saludable) Sin embargosu meacutedico tendraacute que hacerle seguimiento muy de cerca
bull Cuando la enfermedad renal es demasiado grave o si la
enfermedad no se encuentra activa entonces el tratamientono ayudaraacute y solo podriacutea hacer maacutes dantildeo
bull La GNMP tipo 2 (EDD y GNC3) puede responder al faacutermacoeculizumab otro tipo de medicamento que evita que elsistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeones
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION26
TODOS los pacientes y sus familias
Junto con el tratamiento para su enfermedad glomerular iquestqueacute
maacutes puede hacer usted para proteger sus rintildeones y su salud
en generalbull Si tiene sobrepeso es uacutetil bajar de peso La obesidad puede
causar enfermedad glomerular Tambieacuten es una de las causasde hipertensioacuten arterial y diabetes ambas enfermedadescausan dantildeo a los rintildeones
bull Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)tales como la aspirina el ibuprofeno y el naproxeno
bull Antes de tomar cualquier medicamento de venta sin recetameacutedica vitaminas minerales suplementos deportivos o paraperder peso pregunte a su meacutedico cuaacuteles son seguros
bull Se recomienda que no tome suplementos elaborados a basede hierbas Muchos productos a base de hierbas son toacutexicospara los rintildeones o tienen sustancias nocivas que no figuran enlas etiquetas de los frascos
bull No fume
bull Haga ejercicio con frecuencia
bull Evite el alcohol
bull Siga una dieta saludable baja en sal Usted debe consultar aun dietista registrado quien conoce la mejor dieta para usted
o su hijobull Controle su presioacuten arterial y azuacutecar en la sangre
bull Aseguacuterese de que sus vacunas o las de su hijo esteacuten al diacuteaPero antes de aplicarse una vacuna aseguacuterese de informarlea su proveedor de atencioacuten meacutedica sobre su enfermedadglomerular Existen reglas especiales para la aplicacioacuten devacunas cuando usted o su hijo estaacuten tomando medicamentos
como la prednisona Es especialmente importante seguir estasreglas para las vacunas de los nintildeos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2736
WWWKIDNEYORG 27
bull Tome todos los medicamentos seguacuten las indicaciones de sumeacutedico Tan pronto presente cualquier problema informea su meacutedico
bull Si usted necesita una prueba con medio de contraste (porejemplo una tomografiacutea o resonancia magneacutetica) aseguacuteresede que su meacutedico primero evaluacutee su funcioacuten renal
iquestCoacutemo podraacuten usted y su meacutedico saber su evolucioacuten
bull Mediante los cambios en los resultados de pruebas talescomo la cantidad de proteiacutenas presente en la orina y laalbuacutemina en sangre
bull Por los cambios en los signos y los siacutentomas de suenfermedad como el edema y la presioacuten arterial alta
bull Mediante los cambios en los resultados de las biopsias quemuestran si la enfermedad sigue estando activa o no o siestaacute mejorando o empeorando La biopsia tambieacuten puedemostrar si sus rintildeones estaacuten siendo perjudicados por los
medicamentos que estaacute tomandobull Seguacuten su cumplimiento del plan de tratamiento
bull De acuerdo al cumplimiento de sus citas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1536
WWWKIDNEYORG 15
el embarazo y previene los brotes tanto de lupus como de NLDebe consultar con su meacutedico la necesidad de detener laciclofosfamida el MFM los inhibidores de la ECA y los ARA IIya que todos estos medicamentos pueden causar defectos
de nacimiento El meacutedico tambieacuten puede recomendar quetome aspirina (aacutecido acetilsaliciacutelico) en dosis bajas ya que estopuede ayudar a proteger al feto La azatioprina y la prednisonason seguras durante el embarazo El control de la presioacutenarterial es muy importante durante el embarazo pero debeutilizar los medicamentos preferidos labetalol yo nifedipina
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION16
Enfermedad por cambios miacutenimos (ECM)
iquestQueacute es la enfermedad por cambios miacutenimos
bull La enfermedad por cambios miacutenimos (ECM) es una de las
causas maacutes comunes del siacutendrome nefroacutetico especialmenteen los nintildeos
bull La ECM hace que los signos y los siacutentomas del siacutendromenefroacutetico se sucedan mucho maacutes raacutepido de lo que lo hariacuteancon otras enfermedades glomerulares Por ejemplo ustedpodriacutea presentar una gran hinchazoacuten en los tobillos en el lapsode un diacutea en lugar de acumularse durante muchos diacuteas
bull Los glomeacuterulos de las personas con ECM aparecen normalesbajo un microscopio ordinario Pero bajo un microscopio dealta potencia se pueden observar los cambios miacutenimos enlos glomeacuterulos
bull La capacidad de los rintildeones para eliminar los desechos dela sangre por lo general no estaacute afectada especialmente enlos nintildeos
bull La ECM puede ser secundaria si es causada por otraenfermedad o medicamento pero esto es raro La ECM por logeneral es primaria lo que signi983142ica que comienza en el rintildeoacutenpor razones desconocidas
bull La ECM es la causa maacutes comuacuten de siacutendrome nefroacutetico en nintildeos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene ECMbull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenas y sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticarECM Debido a que la ECM es la causa maacutes comuacuten delsiacutendrome nefroacutetico en nintildeos estos reciben primerotratamiento para la ECM antes de obtenerse una biopsia Solo
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1736
WWWKIDNEYORG 17
se realiza una biopsia si el tratamiento no mejora los siacutentomasde inmediato esto se realiza para ver si hay otra causa desus siacutentomas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la ECMbull La ECM suele ser maacutes faacutecil de tratar que otras enfermedades
glomerulares especialmente en nintildeos
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico en nintildeoscon ECM es generalmente prednisona (un faacutermaco quees un tipo de corticosteroide) por lo menos 12 semanasEs muy importante que no se interrumpa el tratamiento
antes de este lapso auacuten si el nintildeo comienza a mejorar muyraacutepidamente Al centildeirse al plan de tratamiento completo suhijo tendraacute menos probabilidades de recaiacuteda Menos recaiacutedassignificaraacute una mejor salud y menos efectos secundariosde los medicamentos en el largo plazo Si un nintildeo sufrerecaiacutedas entonces cambian las dosis y los tiempos para recibirprednisona dependiendo de la frecuencia con la que el nintildeo
sufra recaiacutedas Si los efectos secundarios de la prednisonaresultan en un problema pueden utilizarse entonces otrosfaacutermacos incluyendo ciclofosfamida clorambucil levamisol
un inhibidor de la calcineurina (ICN) y micofenolato de
mofetilo (MFM) Todos estos medicamentos incluida laprednisona evitan que el sistema de defensa de su organismocause dantildeos a los rintildeones El sistema de defensa de suorganismo es conocido como el sistema inmunitario que esactivado por la enfermedad glomerular
bull Para los nintildeos que no responden a la prednisona sola(siacutendrome nefroacutetico resistente a esteroides o SNRE paraabreviar) se intenta utilizar primero un ICN en combinacioacutencon dosis bajas de prednisona Si esto no funciona entoncesse utiliza MFM o prednisona en dosis altas o tambieacuten se puede
intentar una combinacioacuten de los dos Se recomienda que losnintildeos con SNRE tambieacuten tomen un inhibidor de la ECA o unARA II Estos dos faacutermacos pueden controlar la presioacuten arterialalta y reducir la cantidad de proteiacutenas presente en la orina
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION18
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico enadultos con ECM por lo general comienza con prednisonaLa mayoriacutea de los pacientes comienzan a mejorar en unlapso de 8 semanas o menos La duracioacuten del tratamiento
dependeraacute tambieacuten de queacute tan perjudiciales pueden serlos efectos secundarios de la prednisona Si usted presentauna gran cantidad de recaiacutedas o se ha vuelto dependientea la prednisona para mantener la enfermedad bajo controlentonces puede que necesite recibir ciclofosfamida Si estono es efectivo entonces es posible que necesite un ICN(especialmente si quiere tener la capacidad de tener hijos
dado que la ciclofosfamida puede ocasionar problemas coneste proceso) Si usted no puede tomar ninguno de estosmedicamentos entonces se le puede administrar MFM
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1936
WWWKIDNEYORG 19
Nefropatiacutea membranosa (NM)
iquestQueacute es la nefropatiacutea membranosa
bull La nefropatiacutea membranosa (NM) es una enfermedad
autoinmunitaria que se ocasiona cuando el sistema dedefensa se vuelve en contra de uno mismo y dantildea elorganismo en lugar de protegerlo Su sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado porla enfermedad glomerular renal
bull La NM generalmente causa siacutendrome nefroacutetico y con el tiempopuede causar a insu983142iciencia renal
bull Existen dos tipos de NM NM idiopaacutetica de la cual sedesconoce la causa y es maacutes comuacuten que la NM secundariaque es causada por otra enfermedad o medicamento Lascausas maacutes comunes de NM secundaria son el virus de lahepatitis B los faacutermacos antiin983142lamatorios no esteroideos oAINE el lupus eritematoso sisteacutemico (lupus para abreviar) y elcaacutencer Otras enfermedades e infecciones tambieacuten pueden ser
la causa
bull La NM hace que las paredes de los glomeacuterulos a engrosarsecuando los complejos inmunitarios se atascan en su interior(Consulte el cuadro) Los complejos inmunitarios se forman enel rintildeoacuten cuando los anticuerpos del sistema de defensa delorganismo atacan sustancias peligrosas llamadas antiacutegenos que son formados por la enfermedad
bull Algunas personas con NM entran en remisioacuten espontaacutenea loque signi983142ica que la enfermedad desaparece de repente sintratamiento Algunos permanecen estables y otros progresana insu983142iciencia renal
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION20
Complejos inmunitarios estancados en los glomeacuterulos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo NM
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenas
colesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NMLa biopsia renal puede mostrar si usted tiene un cierto tipo de
anticuerpo que desarrolla su organismo por lo general cuandose tiene NM y esto puede ayudar a los meacutedicos a decidir elmejor tratamiento
iquestCuaacuteles son los tratamientos para el NM
bull Despueacutes de confirmar que tiene NM el meacutedico le haraacuteseguimiento muy de cerca durante 6 meses Este periacuteodode espera da tiempo para ver si usted entra en remisioacuten (la enfermedad detiene su actividad) sin estar expuesto afuertes medicamentos Durante este tiempo de espera se lebrindaraacute tratamiento de apoyo (tratamientos que tienen pocoo ninguacuten riesgo)
mdashAnticuerpo
mdashAntiacutegeno
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2136
WWWKIDNEYORG 21
bull Este tipo de atencioacuten puede incluir un inhibidor de la ECA o un ARA II faacutermacos que reducen la presioacuten arterial y laproteinuria Se pueden utilizar piacuteldoras que eliminan el excesode liacutequido de su cuerpo (diureacuteticos) junto con una dieta baja
en sal para reducir el edema
bull Si la NM no mejora despueacutes de 6 meses y usted presentasiacutentomas terribles entonces recibiraacute un corticosteroidegeneralmente prednisona y ciclofosfamida (estosmedicamentos evitan que el sistema inmunitario cause dantildeoa los rintildeones) en un cronograma especial durante 6 mesesDespueacutes de este tratamiento el meacutedico le haraacute un seguimiento
de cerca por otros 6 meses y mientras tanto recibiraacutetratamiento de apoyo Si sufre una recaiacuteda es posible quereciba el mismo tratamiento que recibioacute la primera vez queentroacute en remisioacuten
bull Otros planes de tratamiento incluyen un inhibidor de la
calcineurina (ICN) otro faacutermaco que evita que el sistemainmunitario cause dantildeos a los rintildeones pero puede que este
tratamiento requiera de un tiempo maacutes prolongado para lograrla remisioacuten
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tipo de tratamientoque los adultos Es muy raro que un nintildeo tenga NM por loque es importante investigar queacute pueda estar causando laenfermedad especialmente lupus En nintildeos muy pequentildeostambieacuten es importante investigar la presencia de NM
relacionada con BSA (un tipo muy raro de NM causado porla albuacutemina de suero bovino una proteiacutena que se encuentraprincipalmente en la leche de vaca y en los productos de rescarnicas de vaca por lo que puede ser necesario cambiar ladieta de su hijo
bull Debido a los efectos secundarios de la ciclofosfamida es muyimportante hablar con su meacutedico acerca de queacute cantidad demedicamento es segura para usted tomar en el transcurso desu vida Esto tambieacuten puede afectar sus probabilidades detener hijos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION22
bull Si usted tiene el siacutendrome nefroacutetico hipoalbuminemia y otrosriesgos de desarrollar coaacutegulos sanguiacuteneos entonces sumeacutedico podriacutea administrarle un medicamento anticoagulantepara prevenir los coaacutegulos de sangre llamado precisamente
un anticoagulante
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2336
WWWKIDNEYORG 23
Glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP)
iquestQueacute es la glomerulonefritis membranoproliferativa
La glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) es causada
generalmente por otras enfermedades como el lupus lahepatitis B o C y el caacutencer La GNMP que es idiopaacutetica (la causade la enfermedad se desconoce) es muy poco frecuente
bull Los pacientes a menudo presentan siacutendrome nefroacuteticohipertensioacuten arterial presencia de sangre en la orina y funcioacutenrenal disminuida que por lo general empeora
bull Existen diferentes clases de GNMP y los meacutedicos auacuten se
encuentran trabajando en coacutemo describir cada una deellas Por ahora los meacutedicos se refieren a 3 tipos diferentesde GNMP basado en el dantildeo producido por el sistemainmune a los rintildeones y queacute partes de los glomeacuterulosresultan afectadas
bull La GNMP tipo 1 es causada cuando los complejos
inmunitarios se atascan en las paredes de los glomeacuterulosEl sistema de defensa de nuestro cuerpo (sistema inmunitario)produce anticuerpos para atacar sustancias en nuestroorganismo que considera perjudiciales Estas sustanciasdantildeinas se denominan antiacutegenos y se combinan con losanticuerpos para crear los complejos inmunitarios (Consulte elcuadro) Estos complejos dantildean los rintildeones
bull En los tipos 1 y 3 el ataque del sistema inmunitario es elmismo pero los complejos inmunitarios se atascan endiferentes partes del glomeacuterulo El tipo 3 tambieacuten hace que seproduzcan agujeros en el glomeacuterulo
bull El tipo 2 tambieacuten se denomina glomerulopatiacutea C3 y tienedos subtipos la enfermedad de depoacutesitos densos (EDD) y laglomerulonefropatiacutea C3 (GNC3)
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION24
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo GNMP
bull bullAnaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten bajo un microscopio y diagnosticar GNMP Debido a quela GNMP es tan poco frecuente y dado que el conocer la clasede su enfermedad puede ayudar a su meacutedico a decidir sobreel mejor tratamiento es muy importante que la persona queanalice su biopsia sea experta en enfermedades glomerularesEs posible que usted o su meacutedico tengan que ponerse encontacto con un centro de investigacioacuten de gran escala paraencontrar un experto de tales caracteriacutesticas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GNMPbull Antes de hacer un plan de tratamiento el meacutedico debe estar
seguro de haber descartado todas las posibles causas de laGNMP Si la causa de la GNMP no es otra enfermedad como lahepatitis C el plan de tratamiento seraacute diferente
bull El tratamiento general es el mismo tanto para los adultos comopara los nintildeos Si usted tiene siacutendrome nefroacutetico o lo presenta
junto con otros siacutentomas entonces recibiraacute ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo (MFM) maacutes una dosis baja deprednisona menos de 6 meses Todos estos medicamentosevitan que el sistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeonesPara los nintildeos el meacutedico puede decidir comenzar conprednisona uacutenicamente dependiendo de la clase de GNMP Eltratamiento debe ser planificado cuidadosamente para cada
paciente
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2536
WWWKIDNEYORG 25
bull Los pacientes que no respondan al tratamiento con prednisonapueden tomar un inhibidor de la calcineurina (ICN) otro tipode medicamento que evita que el sistema inmunitario causedantildeos a los rintildeones ademaacutes de MFM
bull Las personas con funcioacuten renal normal y que no tenganproteinuria en rango nefroacutetico puede recibir tratamiento
de apoyo (tratamiento que presenta pocos o ninguacuten efectosecundario tal como seguir una dieta saludable) Sin embargosu meacutedico tendraacute que hacerle seguimiento muy de cerca
bull Cuando la enfermedad renal es demasiado grave o si la
enfermedad no se encuentra activa entonces el tratamientono ayudaraacute y solo podriacutea hacer maacutes dantildeo
bull La GNMP tipo 2 (EDD y GNC3) puede responder al faacutermacoeculizumab otro tipo de medicamento que evita que elsistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeones
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION26
TODOS los pacientes y sus familias
Junto con el tratamiento para su enfermedad glomerular iquestqueacute
maacutes puede hacer usted para proteger sus rintildeones y su salud
en generalbull Si tiene sobrepeso es uacutetil bajar de peso La obesidad puede
causar enfermedad glomerular Tambieacuten es una de las causasde hipertensioacuten arterial y diabetes ambas enfermedadescausan dantildeo a los rintildeones
bull Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)tales como la aspirina el ibuprofeno y el naproxeno
bull Antes de tomar cualquier medicamento de venta sin recetameacutedica vitaminas minerales suplementos deportivos o paraperder peso pregunte a su meacutedico cuaacuteles son seguros
bull Se recomienda que no tome suplementos elaborados a basede hierbas Muchos productos a base de hierbas son toacutexicospara los rintildeones o tienen sustancias nocivas que no figuran enlas etiquetas de los frascos
bull No fume
bull Haga ejercicio con frecuencia
bull Evite el alcohol
bull Siga una dieta saludable baja en sal Usted debe consultar aun dietista registrado quien conoce la mejor dieta para usted
o su hijobull Controle su presioacuten arterial y azuacutecar en la sangre
bull Aseguacuterese de que sus vacunas o las de su hijo esteacuten al diacuteaPero antes de aplicarse una vacuna aseguacuterese de informarlea su proveedor de atencioacuten meacutedica sobre su enfermedadglomerular Existen reglas especiales para la aplicacioacuten devacunas cuando usted o su hijo estaacuten tomando medicamentos
como la prednisona Es especialmente importante seguir estasreglas para las vacunas de los nintildeos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2736
WWWKIDNEYORG 27
bull Tome todos los medicamentos seguacuten las indicaciones de sumeacutedico Tan pronto presente cualquier problema informea su meacutedico
bull Si usted necesita una prueba con medio de contraste (porejemplo una tomografiacutea o resonancia magneacutetica) aseguacuteresede que su meacutedico primero evaluacutee su funcioacuten renal
iquestCoacutemo podraacuten usted y su meacutedico saber su evolucioacuten
bull Mediante los cambios en los resultados de pruebas talescomo la cantidad de proteiacutenas presente en la orina y laalbuacutemina en sangre
bull Por los cambios en los signos y los siacutentomas de suenfermedad como el edema y la presioacuten arterial alta
bull Mediante los cambios en los resultados de las biopsias quemuestran si la enfermedad sigue estando activa o no o siestaacute mejorando o empeorando La biopsia tambieacuten puedemostrar si sus rintildeones estaacuten siendo perjudicados por los
medicamentos que estaacute tomandobull Seguacuten su cumplimiento del plan de tratamiento
bull De acuerdo al cumplimiento de sus citas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION16
Enfermedad por cambios miacutenimos (ECM)
iquestQueacute es la enfermedad por cambios miacutenimos
bull La enfermedad por cambios miacutenimos (ECM) es una de las
causas maacutes comunes del siacutendrome nefroacutetico especialmenteen los nintildeos
bull La ECM hace que los signos y los siacutentomas del siacutendromenefroacutetico se sucedan mucho maacutes raacutepido de lo que lo hariacuteancon otras enfermedades glomerulares Por ejemplo ustedpodriacutea presentar una gran hinchazoacuten en los tobillos en el lapsode un diacutea en lugar de acumularse durante muchos diacuteas
bull Los glomeacuterulos de las personas con ECM aparecen normalesbajo un microscopio ordinario Pero bajo un microscopio dealta potencia se pueden observar los cambios miacutenimos enlos glomeacuterulos
bull La capacidad de los rintildeones para eliminar los desechos dela sangre por lo general no estaacute afectada especialmente enlos nintildeos
bull La ECM puede ser secundaria si es causada por otraenfermedad o medicamento pero esto es raro La ECM por logeneral es primaria lo que signi983142ica que comienza en el rintildeoacutenpor razones desconocidas
bull La ECM es la causa maacutes comuacuten de siacutendrome nefroacutetico en nintildeos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si usted tiene ECMbull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenas y sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticarECM Debido a que la ECM es la causa maacutes comuacuten delsiacutendrome nefroacutetico en nintildeos estos reciben primerotratamiento para la ECM antes de obtenerse una biopsia Solo
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1736
WWWKIDNEYORG 17
se realiza una biopsia si el tratamiento no mejora los siacutentomasde inmediato esto se realiza para ver si hay otra causa desus siacutentomas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la ECMbull La ECM suele ser maacutes faacutecil de tratar que otras enfermedades
glomerulares especialmente en nintildeos
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico en nintildeoscon ECM es generalmente prednisona (un faacutermaco quees un tipo de corticosteroide) por lo menos 12 semanasEs muy importante que no se interrumpa el tratamiento
antes de este lapso auacuten si el nintildeo comienza a mejorar muyraacutepidamente Al centildeirse al plan de tratamiento completo suhijo tendraacute menos probabilidades de recaiacuteda Menos recaiacutedassignificaraacute una mejor salud y menos efectos secundariosde los medicamentos en el largo plazo Si un nintildeo sufrerecaiacutedas entonces cambian las dosis y los tiempos para recibirprednisona dependiendo de la frecuencia con la que el nintildeo
sufra recaiacutedas Si los efectos secundarios de la prednisonaresultan en un problema pueden utilizarse entonces otrosfaacutermacos incluyendo ciclofosfamida clorambucil levamisol
un inhibidor de la calcineurina (ICN) y micofenolato de
mofetilo (MFM) Todos estos medicamentos incluida laprednisona evitan que el sistema de defensa de su organismocause dantildeos a los rintildeones El sistema de defensa de suorganismo es conocido como el sistema inmunitario que esactivado por la enfermedad glomerular
bull Para los nintildeos que no responden a la prednisona sola(siacutendrome nefroacutetico resistente a esteroides o SNRE paraabreviar) se intenta utilizar primero un ICN en combinacioacutencon dosis bajas de prednisona Si esto no funciona entoncesse utiliza MFM o prednisona en dosis altas o tambieacuten se puede
intentar una combinacioacuten de los dos Se recomienda que losnintildeos con SNRE tambieacuten tomen un inhibidor de la ECA o unARA II Estos dos faacutermacos pueden controlar la presioacuten arterialalta y reducir la cantidad de proteiacutenas presente en la orina
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION18
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico enadultos con ECM por lo general comienza con prednisonaLa mayoriacutea de los pacientes comienzan a mejorar en unlapso de 8 semanas o menos La duracioacuten del tratamiento
dependeraacute tambieacuten de queacute tan perjudiciales pueden serlos efectos secundarios de la prednisona Si usted presentauna gran cantidad de recaiacutedas o se ha vuelto dependientea la prednisona para mantener la enfermedad bajo controlentonces puede que necesite recibir ciclofosfamida Si estono es efectivo entonces es posible que necesite un ICN(especialmente si quiere tener la capacidad de tener hijos
dado que la ciclofosfamida puede ocasionar problemas coneste proceso) Si usted no puede tomar ninguno de estosmedicamentos entonces se le puede administrar MFM
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1936
WWWKIDNEYORG 19
Nefropatiacutea membranosa (NM)
iquestQueacute es la nefropatiacutea membranosa
bull La nefropatiacutea membranosa (NM) es una enfermedad
autoinmunitaria que se ocasiona cuando el sistema dedefensa se vuelve en contra de uno mismo y dantildea elorganismo en lugar de protegerlo Su sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado porla enfermedad glomerular renal
bull La NM generalmente causa siacutendrome nefroacutetico y con el tiempopuede causar a insu983142iciencia renal
bull Existen dos tipos de NM NM idiopaacutetica de la cual sedesconoce la causa y es maacutes comuacuten que la NM secundariaque es causada por otra enfermedad o medicamento Lascausas maacutes comunes de NM secundaria son el virus de lahepatitis B los faacutermacos antiin983142lamatorios no esteroideos oAINE el lupus eritematoso sisteacutemico (lupus para abreviar) y elcaacutencer Otras enfermedades e infecciones tambieacuten pueden ser
la causa
bull La NM hace que las paredes de los glomeacuterulos a engrosarsecuando los complejos inmunitarios se atascan en su interior(Consulte el cuadro) Los complejos inmunitarios se forman enel rintildeoacuten cuando los anticuerpos del sistema de defensa delorganismo atacan sustancias peligrosas llamadas antiacutegenos que son formados por la enfermedad
bull Algunas personas con NM entran en remisioacuten espontaacutenea loque signi983142ica que la enfermedad desaparece de repente sintratamiento Algunos permanecen estables y otros progresana insu983142iciencia renal
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION20
Complejos inmunitarios estancados en los glomeacuterulos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo NM
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenas
colesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NMLa biopsia renal puede mostrar si usted tiene un cierto tipo de
anticuerpo que desarrolla su organismo por lo general cuandose tiene NM y esto puede ayudar a los meacutedicos a decidir elmejor tratamiento
iquestCuaacuteles son los tratamientos para el NM
bull Despueacutes de confirmar que tiene NM el meacutedico le haraacuteseguimiento muy de cerca durante 6 meses Este periacuteodode espera da tiempo para ver si usted entra en remisioacuten (la enfermedad detiene su actividad) sin estar expuesto afuertes medicamentos Durante este tiempo de espera se lebrindaraacute tratamiento de apoyo (tratamientos que tienen pocoo ninguacuten riesgo)
mdashAnticuerpo
mdashAntiacutegeno
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2136
WWWKIDNEYORG 21
bull Este tipo de atencioacuten puede incluir un inhibidor de la ECA o un ARA II faacutermacos que reducen la presioacuten arterial y laproteinuria Se pueden utilizar piacuteldoras que eliminan el excesode liacutequido de su cuerpo (diureacuteticos) junto con una dieta baja
en sal para reducir el edema
bull Si la NM no mejora despueacutes de 6 meses y usted presentasiacutentomas terribles entonces recibiraacute un corticosteroidegeneralmente prednisona y ciclofosfamida (estosmedicamentos evitan que el sistema inmunitario cause dantildeoa los rintildeones) en un cronograma especial durante 6 mesesDespueacutes de este tratamiento el meacutedico le haraacute un seguimiento
de cerca por otros 6 meses y mientras tanto recibiraacutetratamiento de apoyo Si sufre una recaiacuteda es posible quereciba el mismo tratamiento que recibioacute la primera vez queentroacute en remisioacuten
bull Otros planes de tratamiento incluyen un inhibidor de la
calcineurina (ICN) otro faacutermaco que evita que el sistemainmunitario cause dantildeos a los rintildeones pero puede que este
tratamiento requiera de un tiempo maacutes prolongado para lograrla remisioacuten
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tipo de tratamientoque los adultos Es muy raro que un nintildeo tenga NM por loque es importante investigar queacute pueda estar causando laenfermedad especialmente lupus En nintildeos muy pequentildeostambieacuten es importante investigar la presencia de NM
relacionada con BSA (un tipo muy raro de NM causado porla albuacutemina de suero bovino una proteiacutena que se encuentraprincipalmente en la leche de vaca y en los productos de rescarnicas de vaca por lo que puede ser necesario cambiar ladieta de su hijo
bull Debido a los efectos secundarios de la ciclofosfamida es muyimportante hablar con su meacutedico acerca de queacute cantidad demedicamento es segura para usted tomar en el transcurso desu vida Esto tambieacuten puede afectar sus probabilidades detener hijos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION22
bull Si usted tiene el siacutendrome nefroacutetico hipoalbuminemia y otrosriesgos de desarrollar coaacutegulos sanguiacuteneos entonces sumeacutedico podriacutea administrarle un medicamento anticoagulantepara prevenir los coaacutegulos de sangre llamado precisamente
un anticoagulante
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2336
WWWKIDNEYORG 23
Glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP)
iquestQueacute es la glomerulonefritis membranoproliferativa
La glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) es causada
generalmente por otras enfermedades como el lupus lahepatitis B o C y el caacutencer La GNMP que es idiopaacutetica (la causade la enfermedad se desconoce) es muy poco frecuente
bull Los pacientes a menudo presentan siacutendrome nefroacuteticohipertensioacuten arterial presencia de sangre en la orina y funcioacutenrenal disminuida que por lo general empeora
bull Existen diferentes clases de GNMP y los meacutedicos auacuten se
encuentran trabajando en coacutemo describir cada una deellas Por ahora los meacutedicos se refieren a 3 tipos diferentesde GNMP basado en el dantildeo producido por el sistemainmune a los rintildeones y queacute partes de los glomeacuterulosresultan afectadas
bull La GNMP tipo 1 es causada cuando los complejos
inmunitarios se atascan en las paredes de los glomeacuterulosEl sistema de defensa de nuestro cuerpo (sistema inmunitario)produce anticuerpos para atacar sustancias en nuestroorganismo que considera perjudiciales Estas sustanciasdantildeinas se denominan antiacutegenos y se combinan con losanticuerpos para crear los complejos inmunitarios (Consulte elcuadro) Estos complejos dantildean los rintildeones
bull En los tipos 1 y 3 el ataque del sistema inmunitario es elmismo pero los complejos inmunitarios se atascan endiferentes partes del glomeacuterulo El tipo 3 tambieacuten hace que seproduzcan agujeros en el glomeacuterulo
bull El tipo 2 tambieacuten se denomina glomerulopatiacutea C3 y tienedos subtipos la enfermedad de depoacutesitos densos (EDD) y laglomerulonefropatiacutea C3 (GNC3)
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION24
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo GNMP
bull bullAnaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten bajo un microscopio y diagnosticar GNMP Debido a quela GNMP es tan poco frecuente y dado que el conocer la clasede su enfermedad puede ayudar a su meacutedico a decidir sobreel mejor tratamiento es muy importante que la persona queanalice su biopsia sea experta en enfermedades glomerularesEs posible que usted o su meacutedico tengan que ponerse encontacto con un centro de investigacioacuten de gran escala paraencontrar un experto de tales caracteriacutesticas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GNMPbull Antes de hacer un plan de tratamiento el meacutedico debe estar
seguro de haber descartado todas las posibles causas de laGNMP Si la causa de la GNMP no es otra enfermedad como lahepatitis C el plan de tratamiento seraacute diferente
bull El tratamiento general es el mismo tanto para los adultos comopara los nintildeos Si usted tiene siacutendrome nefroacutetico o lo presenta
junto con otros siacutentomas entonces recibiraacute ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo (MFM) maacutes una dosis baja deprednisona menos de 6 meses Todos estos medicamentosevitan que el sistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeonesPara los nintildeos el meacutedico puede decidir comenzar conprednisona uacutenicamente dependiendo de la clase de GNMP Eltratamiento debe ser planificado cuidadosamente para cada
paciente
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2536
WWWKIDNEYORG 25
bull Los pacientes que no respondan al tratamiento con prednisonapueden tomar un inhibidor de la calcineurina (ICN) otro tipode medicamento que evita que el sistema inmunitario causedantildeos a los rintildeones ademaacutes de MFM
bull Las personas con funcioacuten renal normal y que no tenganproteinuria en rango nefroacutetico puede recibir tratamiento
de apoyo (tratamiento que presenta pocos o ninguacuten efectosecundario tal como seguir una dieta saludable) Sin embargosu meacutedico tendraacute que hacerle seguimiento muy de cerca
bull Cuando la enfermedad renal es demasiado grave o si la
enfermedad no se encuentra activa entonces el tratamientono ayudaraacute y solo podriacutea hacer maacutes dantildeo
bull La GNMP tipo 2 (EDD y GNC3) puede responder al faacutermacoeculizumab otro tipo de medicamento que evita que elsistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeones
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION26
TODOS los pacientes y sus familias
Junto con el tratamiento para su enfermedad glomerular iquestqueacute
maacutes puede hacer usted para proteger sus rintildeones y su salud
en generalbull Si tiene sobrepeso es uacutetil bajar de peso La obesidad puede
causar enfermedad glomerular Tambieacuten es una de las causasde hipertensioacuten arterial y diabetes ambas enfermedadescausan dantildeo a los rintildeones
bull Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)tales como la aspirina el ibuprofeno y el naproxeno
bull Antes de tomar cualquier medicamento de venta sin recetameacutedica vitaminas minerales suplementos deportivos o paraperder peso pregunte a su meacutedico cuaacuteles son seguros
bull Se recomienda que no tome suplementos elaborados a basede hierbas Muchos productos a base de hierbas son toacutexicospara los rintildeones o tienen sustancias nocivas que no figuran enlas etiquetas de los frascos
bull No fume
bull Haga ejercicio con frecuencia
bull Evite el alcohol
bull Siga una dieta saludable baja en sal Usted debe consultar aun dietista registrado quien conoce la mejor dieta para usted
o su hijobull Controle su presioacuten arterial y azuacutecar en la sangre
bull Aseguacuterese de que sus vacunas o las de su hijo esteacuten al diacuteaPero antes de aplicarse una vacuna aseguacuterese de informarlea su proveedor de atencioacuten meacutedica sobre su enfermedadglomerular Existen reglas especiales para la aplicacioacuten devacunas cuando usted o su hijo estaacuten tomando medicamentos
como la prednisona Es especialmente importante seguir estasreglas para las vacunas de los nintildeos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2736
WWWKIDNEYORG 27
bull Tome todos los medicamentos seguacuten las indicaciones de sumeacutedico Tan pronto presente cualquier problema informea su meacutedico
bull Si usted necesita una prueba con medio de contraste (porejemplo una tomografiacutea o resonancia magneacutetica) aseguacuteresede que su meacutedico primero evaluacutee su funcioacuten renal
iquestCoacutemo podraacuten usted y su meacutedico saber su evolucioacuten
bull Mediante los cambios en los resultados de pruebas talescomo la cantidad de proteiacutenas presente en la orina y laalbuacutemina en sangre
bull Por los cambios en los signos y los siacutentomas de suenfermedad como el edema y la presioacuten arterial alta
bull Mediante los cambios en los resultados de las biopsias quemuestran si la enfermedad sigue estando activa o no o siestaacute mejorando o empeorando La biopsia tambieacuten puedemostrar si sus rintildeones estaacuten siendo perjudicados por los
medicamentos que estaacute tomandobull Seguacuten su cumplimiento del plan de tratamiento
bull De acuerdo al cumplimiento de sus citas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1736
WWWKIDNEYORG 17
se realiza una biopsia si el tratamiento no mejora los siacutentomasde inmediato esto se realiza para ver si hay otra causa desus siacutentomas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la ECMbull La ECM suele ser maacutes faacutecil de tratar que otras enfermedades
glomerulares especialmente en nintildeos
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico en nintildeoscon ECM es generalmente prednisona (un faacutermaco quees un tipo de corticosteroide) por lo menos 12 semanasEs muy importante que no se interrumpa el tratamiento
antes de este lapso auacuten si el nintildeo comienza a mejorar muyraacutepidamente Al centildeirse al plan de tratamiento completo suhijo tendraacute menos probabilidades de recaiacuteda Menos recaiacutedassignificaraacute una mejor salud y menos efectos secundariosde los medicamentos en el largo plazo Si un nintildeo sufrerecaiacutedas entonces cambian las dosis y los tiempos para recibirprednisona dependiendo de la frecuencia con la que el nintildeo
sufra recaiacutedas Si los efectos secundarios de la prednisonaresultan en un problema pueden utilizarse entonces otrosfaacutermacos incluyendo ciclofosfamida clorambucil levamisol
un inhibidor de la calcineurina (ICN) y micofenolato de
mofetilo (MFM) Todos estos medicamentos incluida laprednisona evitan que el sistema de defensa de su organismocause dantildeos a los rintildeones El sistema de defensa de suorganismo es conocido como el sistema inmunitario que esactivado por la enfermedad glomerular
bull Para los nintildeos que no responden a la prednisona sola(siacutendrome nefroacutetico resistente a esteroides o SNRE paraabreviar) se intenta utilizar primero un ICN en combinacioacutencon dosis bajas de prednisona Si esto no funciona entoncesse utiliza MFM o prednisona en dosis altas o tambieacuten se puede
intentar una combinacioacuten de los dos Se recomienda que losnintildeos con SNRE tambieacuten tomen un inhibidor de la ECA o unARA II Estos dos faacutermacos pueden controlar la presioacuten arterialalta y reducir la cantidad de proteiacutenas presente en la orina
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION18
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico enadultos con ECM por lo general comienza con prednisonaLa mayoriacutea de los pacientes comienzan a mejorar en unlapso de 8 semanas o menos La duracioacuten del tratamiento
dependeraacute tambieacuten de queacute tan perjudiciales pueden serlos efectos secundarios de la prednisona Si usted presentauna gran cantidad de recaiacutedas o se ha vuelto dependientea la prednisona para mantener la enfermedad bajo controlentonces puede que necesite recibir ciclofosfamida Si estono es efectivo entonces es posible que necesite un ICN(especialmente si quiere tener la capacidad de tener hijos
dado que la ciclofosfamida puede ocasionar problemas coneste proceso) Si usted no puede tomar ninguno de estosmedicamentos entonces se le puede administrar MFM
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1936
WWWKIDNEYORG 19
Nefropatiacutea membranosa (NM)
iquestQueacute es la nefropatiacutea membranosa
bull La nefropatiacutea membranosa (NM) es una enfermedad
autoinmunitaria que se ocasiona cuando el sistema dedefensa se vuelve en contra de uno mismo y dantildea elorganismo en lugar de protegerlo Su sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado porla enfermedad glomerular renal
bull La NM generalmente causa siacutendrome nefroacutetico y con el tiempopuede causar a insu983142iciencia renal
bull Existen dos tipos de NM NM idiopaacutetica de la cual sedesconoce la causa y es maacutes comuacuten que la NM secundariaque es causada por otra enfermedad o medicamento Lascausas maacutes comunes de NM secundaria son el virus de lahepatitis B los faacutermacos antiin983142lamatorios no esteroideos oAINE el lupus eritematoso sisteacutemico (lupus para abreviar) y elcaacutencer Otras enfermedades e infecciones tambieacuten pueden ser
la causa
bull La NM hace que las paredes de los glomeacuterulos a engrosarsecuando los complejos inmunitarios se atascan en su interior(Consulte el cuadro) Los complejos inmunitarios se forman enel rintildeoacuten cuando los anticuerpos del sistema de defensa delorganismo atacan sustancias peligrosas llamadas antiacutegenos que son formados por la enfermedad
bull Algunas personas con NM entran en remisioacuten espontaacutenea loque signi983142ica que la enfermedad desaparece de repente sintratamiento Algunos permanecen estables y otros progresana insu983142iciencia renal
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION20
Complejos inmunitarios estancados en los glomeacuterulos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo NM
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenas
colesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NMLa biopsia renal puede mostrar si usted tiene un cierto tipo de
anticuerpo que desarrolla su organismo por lo general cuandose tiene NM y esto puede ayudar a los meacutedicos a decidir elmejor tratamiento
iquestCuaacuteles son los tratamientos para el NM
bull Despueacutes de confirmar que tiene NM el meacutedico le haraacuteseguimiento muy de cerca durante 6 meses Este periacuteodode espera da tiempo para ver si usted entra en remisioacuten (la enfermedad detiene su actividad) sin estar expuesto afuertes medicamentos Durante este tiempo de espera se lebrindaraacute tratamiento de apoyo (tratamientos que tienen pocoo ninguacuten riesgo)
mdashAnticuerpo
mdashAntiacutegeno
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2136
WWWKIDNEYORG 21
bull Este tipo de atencioacuten puede incluir un inhibidor de la ECA o un ARA II faacutermacos que reducen la presioacuten arterial y laproteinuria Se pueden utilizar piacuteldoras que eliminan el excesode liacutequido de su cuerpo (diureacuteticos) junto con una dieta baja
en sal para reducir el edema
bull Si la NM no mejora despueacutes de 6 meses y usted presentasiacutentomas terribles entonces recibiraacute un corticosteroidegeneralmente prednisona y ciclofosfamida (estosmedicamentos evitan que el sistema inmunitario cause dantildeoa los rintildeones) en un cronograma especial durante 6 mesesDespueacutes de este tratamiento el meacutedico le haraacute un seguimiento
de cerca por otros 6 meses y mientras tanto recibiraacutetratamiento de apoyo Si sufre una recaiacuteda es posible quereciba el mismo tratamiento que recibioacute la primera vez queentroacute en remisioacuten
bull Otros planes de tratamiento incluyen un inhibidor de la
calcineurina (ICN) otro faacutermaco que evita que el sistemainmunitario cause dantildeos a los rintildeones pero puede que este
tratamiento requiera de un tiempo maacutes prolongado para lograrla remisioacuten
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tipo de tratamientoque los adultos Es muy raro que un nintildeo tenga NM por loque es importante investigar queacute pueda estar causando laenfermedad especialmente lupus En nintildeos muy pequentildeostambieacuten es importante investigar la presencia de NM
relacionada con BSA (un tipo muy raro de NM causado porla albuacutemina de suero bovino una proteiacutena que se encuentraprincipalmente en la leche de vaca y en los productos de rescarnicas de vaca por lo que puede ser necesario cambiar ladieta de su hijo
bull Debido a los efectos secundarios de la ciclofosfamida es muyimportante hablar con su meacutedico acerca de queacute cantidad demedicamento es segura para usted tomar en el transcurso desu vida Esto tambieacuten puede afectar sus probabilidades detener hijos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION22
bull Si usted tiene el siacutendrome nefroacutetico hipoalbuminemia y otrosriesgos de desarrollar coaacutegulos sanguiacuteneos entonces sumeacutedico podriacutea administrarle un medicamento anticoagulantepara prevenir los coaacutegulos de sangre llamado precisamente
un anticoagulante
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2336
WWWKIDNEYORG 23
Glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP)
iquestQueacute es la glomerulonefritis membranoproliferativa
La glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) es causada
generalmente por otras enfermedades como el lupus lahepatitis B o C y el caacutencer La GNMP que es idiopaacutetica (la causade la enfermedad se desconoce) es muy poco frecuente
bull Los pacientes a menudo presentan siacutendrome nefroacuteticohipertensioacuten arterial presencia de sangre en la orina y funcioacutenrenal disminuida que por lo general empeora
bull Existen diferentes clases de GNMP y los meacutedicos auacuten se
encuentran trabajando en coacutemo describir cada una deellas Por ahora los meacutedicos se refieren a 3 tipos diferentesde GNMP basado en el dantildeo producido por el sistemainmune a los rintildeones y queacute partes de los glomeacuterulosresultan afectadas
bull La GNMP tipo 1 es causada cuando los complejos
inmunitarios se atascan en las paredes de los glomeacuterulosEl sistema de defensa de nuestro cuerpo (sistema inmunitario)produce anticuerpos para atacar sustancias en nuestroorganismo que considera perjudiciales Estas sustanciasdantildeinas se denominan antiacutegenos y se combinan con losanticuerpos para crear los complejos inmunitarios (Consulte elcuadro) Estos complejos dantildean los rintildeones
bull En los tipos 1 y 3 el ataque del sistema inmunitario es elmismo pero los complejos inmunitarios se atascan endiferentes partes del glomeacuterulo El tipo 3 tambieacuten hace que seproduzcan agujeros en el glomeacuterulo
bull El tipo 2 tambieacuten se denomina glomerulopatiacutea C3 y tienedos subtipos la enfermedad de depoacutesitos densos (EDD) y laglomerulonefropatiacutea C3 (GNC3)
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION24
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo GNMP
bull bullAnaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten bajo un microscopio y diagnosticar GNMP Debido a quela GNMP es tan poco frecuente y dado que el conocer la clasede su enfermedad puede ayudar a su meacutedico a decidir sobreel mejor tratamiento es muy importante que la persona queanalice su biopsia sea experta en enfermedades glomerularesEs posible que usted o su meacutedico tengan que ponerse encontacto con un centro de investigacioacuten de gran escala paraencontrar un experto de tales caracteriacutesticas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GNMPbull Antes de hacer un plan de tratamiento el meacutedico debe estar
seguro de haber descartado todas las posibles causas de laGNMP Si la causa de la GNMP no es otra enfermedad como lahepatitis C el plan de tratamiento seraacute diferente
bull El tratamiento general es el mismo tanto para los adultos comopara los nintildeos Si usted tiene siacutendrome nefroacutetico o lo presenta
junto con otros siacutentomas entonces recibiraacute ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo (MFM) maacutes una dosis baja deprednisona menos de 6 meses Todos estos medicamentosevitan que el sistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeonesPara los nintildeos el meacutedico puede decidir comenzar conprednisona uacutenicamente dependiendo de la clase de GNMP Eltratamiento debe ser planificado cuidadosamente para cada
paciente
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2536
WWWKIDNEYORG 25
bull Los pacientes que no respondan al tratamiento con prednisonapueden tomar un inhibidor de la calcineurina (ICN) otro tipode medicamento que evita que el sistema inmunitario causedantildeos a los rintildeones ademaacutes de MFM
bull Las personas con funcioacuten renal normal y que no tenganproteinuria en rango nefroacutetico puede recibir tratamiento
de apoyo (tratamiento que presenta pocos o ninguacuten efectosecundario tal como seguir una dieta saludable) Sin embargosu meacutedico tendraacute que hacerle seguimiento muy de cerca
bull Cuando la enfermedad renal es demasiado grave o si la
enfermedad no se encuentra activa entonces el tratamientono ayudaraacute y solo podriacutea hacer maacutes dantildeo
bull La GNMP tipo 2 (EDD y GNC3) puede responder al faacutermacoeculizumab otro tipo de medicamento que evita que elsistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeones
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION26
TODOS los pacientes y sus familias
Junto con el tratamiento para su enfermedad glomerular iquestqueacute
maacutes puede hacer usted para proteger sus rintildeones y su salud
en generalbull Si tiene sobrepeso es uacutetil bajar de peso La obesidad puede
causar enfermedad glomerular Tambieacuten es una de las causasde hipertensioacuten arterial y diabetes ambas enfermedadescausan dantildeo a los rintildeones
bull Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)tales como la aspirina el ibuprofeno y el naproxeno
bull Antes de tomar cualquier medicamento de venta sin recetameacutedica vitaminas minerales suplementos deportivos o paraperder peso pregunte a su meacutedico cuaacuteles son seguros
bull Se recomienda que no tome suplementos elaborados a basede hierbas Muchos productos a base de hierbas son toacutexicospara los rintildeones o tienen sustancias nocivas que no figuran enlas etiquetas de los frascos
bull No fume
bull Haga ejercicio con frecuencia
bull Evite el alcohol
bull Siga una dieta saludable baja en sal Usted debe consultar aun dietista registrado quien conoce la mejor dieta para usted
o su hijobull Controle su presioacuten arterial y azuacutecar en la sangre
bull Aseguacuterese de que sus vacunas o las de su hijo esteacuten al diacuteaPero antes de aplicarse una vacuna aseguacuterese de informarlea su proveedor de atencioacuten meacutedica sobre su enfermedadglomerular Existen reglas especiales para la aplicacioacuten devacunas cuando usted o su hijo estaacuten tomando medicamentos
como la prednisona Es especialmente importante seguir estasreglas para las vacunas de los nintildeos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2736
WWWKIDNEYORG 27
bull Tome todos los medicamentos seguacuten las indicaciones de sumeacutedico Tan pronto presente cualquier problema informea su meacutedico
bull Si usted necesita una prueba con medio de contraste (porejemplo una tomografiacutea o resonancia magneacutetica) aseguacuteresede que su meacutedico primero evaluacutee su funcioacuten renal
iquestCoacutemo podraacuten usted y su meacutedico saber su evolucioacuten
bull Mediante los cambios en los resultados de pruebas talescomo la cantidad de proteiacutenas presente en la orina y laalbuacutemina en sangre
bull Por los cambios en los signos y los siacutentomas de suenfermedad como el edema y la presioacuten arterial alta
bull Mediante los cambios en los resultados de las biopsias quemuestran si la enfermedad sigue estando activa o no o siestaacute mejorando o empeorando La biopsia tambieacuten puedemostrar si sus rintildeones estaacuten siendo perjudicados por los
medicamentos que estaacute tomandobull Seguacuten su cumplimiento del plan de tratamiento
bull De acuerdo al cumplimiento de sus citas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION18
bull El plan de tratamiento para el siacutendrome nefroacutetico enadultos con ECM por lo general comienza con prednisonaLa mayoriacutea de los pacientes comienzan a mejorar en unlapso de 8 semanas o menos La duracioacuten del tratamiento
dependeraacute tambieacuten de queacute tan perjudiciales pueden serlos efectos secundarios de la prednisona Si usted presentauna gran cantidad de recaiacutedas o se ha vuelto dependientea la prednisona para mantener la enfermedad bajo controlentonces puede que necesite recibir ciclofosfamida Si estono es efectivo entonces es posible que necesite un ICN(especialmente si quiere tener la capacidad de tener hijos
dado que la ciclofosfamida puede ocasionar problemas coneste proceso) Si usted no puede tomar ninguno de estosmedicamentos entonces se le puede administrar MFM
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1936
WWWKIDNEYORG 19
Nefropatiacutea membranosa (NM)
iquestQueacute es la nefropatiacutea membranosa
bull La nefropatiacutea membranosa (NM) es una enfermedad
autoinmunitaria que se ocasiona cuando el sistema dedefensa se vuelve en contra de uno mismo y dantildea elorganismo en lugar de protegerlo Su sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado porla enfermedad glomerular renal
bull La NM generalmente causa siacutendrome nefroacutetico y con el tiempopuede causar a insu983142iciencia renal
bull Existen dos tipos de NM NM idiopaacutetica de la cual sedesconoce la causa y es maacutes comuacuten que la NM secundariaque es causada por otra enfermedad o medicamento Lascausas maacutes comunes de NM secundaria son el virus de lahepatitis B los faacutermacos antiin983142lamatorios no esteroideos oAINE el lupus eritematoso sisteacutemico (lupus para abreviar) y elcaacutencer Otras enfermedades e infecciones tambieacuten pueden ser
la causa
bull La NM hace que las paredes de los glomeacuterulos a engrosarsecuando los complejos inmunitarios se atascan en su interior(Consulte el cuadro) Los complejos inmunitarios se forman enel rintildeoacuten cuando los anticuerpos del sistema de defensa delorganismo atacan sustancias peligrosas llamadas antiacutegenos que son formados por la enfermedad
bull Algunas personas con NM entran en remisioacuten espontaacutenea loque signi983142ica que la enfermedad desaparece de repente sintratamiento Algunos permanecen estables y otros progresana insu983142iciencia renal
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION20
Complejos inmunitarios estancados en los glomeacuterulos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo NM
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenas
colesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NMLa biopsia renal puede mostrar si usted tiene un cierto tipo de
anticuerpo que desarrolla su organismo por lo general cuandose tiene NM y esto puede ayudar a los meacutedicos a decidir elmejor tratamiento
iquestCuaacuteles son los tratamientos para el NM
bull Despueacutes de confirmar que tiene NM el meacutedico le haraacuteseguimiento muy de cerca durante 6 meses Este periacuteodode espera da tiempo para ver si usted entra en remisioacuten (la enfermedad detiene su actividad) sin estar expuesto afuertes medicamentos Durante este tiempo de espera se lebrindaraacute tratamiento de apoyo (tratamientos que tienen pocoo ninguacuten riesgo)
mdashAnticuerpo
mdashAntiacutegeno
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2136
WWWKIDNEYORG 21
bull Este tipo de atencioacuten puede incluir un inhibidor de la ECA o un ARA II faacutermacos que reducen la presioacuten arterial y laproteinuria Se pueden utilizar piacuteldoras que eliminan el excesode liacutequido de su cuerpo (diureacuteticos) junto con una dieta baja
en sal para reducir el edema
bull Si la NM no mejora despueacutes de 6 meses y usted presentasiacutentomas terribles entonces recibiraacute un corticosteroidegeneralmente prednisona y ciclofosfamida (estosmedicamentos evitan que el sistema inmunitario cause dantildeoa los rintildeones) en un cronograma especial durante 6 mesesDespueacutes de este tratamiento el meacutedico le haraacute un seguimiento
de cerca por otros 6 meses y mientras tanto recibiraacutetratamiento de apoyo Si sufre una recaiacuteda es posible quereciba el mismo tratamiento que recibioacute la primera vez queentroacute en remisioacuten
bull Otros planes de tratamiento incluyen un inhibidor de la
calcineurina (ICN) otro faacutermaco que evita que el sistemainmunitario cause dantildeos a los rintildeones pero puede que este
tratamiento requiera de un tiempo maacutes prolongado para lograrla remisioacuten
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tipo de tratamientoque los adultos Es muy raro que un nintildeo tenga NM por loque es importante investigar queacute pueda estar causando laenfermedad especialmente lupus En nintildeos muy pequentildeostambieacuten es importante investigar la presencia de NM
relacionada con BSA (un tipo muy raro de NM causado porla albuacutemina de suero bovino una proteiacutena que se encuentraprincipalmente en la leche de vaca y en los productos de rescarnicas de vaca por lo que puede ser necesario cambiar ladieta de su hijo
bull Debido a los efectos secundarios de la ciclofosfamida es muyimportante hablar con su meacutedico acerca de queacute cantidad demedicamento es segura para usted tomar en el transcurso desu vida Esto tambieacuten puede afectar sus probabilidades detener hijos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION22
bull Si usted tiene el siacutendrome nefroacutetico hipoalbuminemia y otrosriesgos de desarrollar coaacutegulos sanguiacuteneos entonces sumeacutedico podriacutea administrarle un medicamento anticoagulantepara prevenir los coaacutegulos de sangre llamado precisamente
un anticoagulante
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2336
WWWKIDNEYORG 23
Glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP)
iquestQueacute es la glomerulonefritis membranoproliferativa
La glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) es causada
generalmente por otras enfermedades como el lupus lahepatitis B o C y el caacutencer La GNMP que es idiopaacutetica (la causade la enfermedad se desconoce) es muy poco frecuente
bull Los pacientes a menudo presentan siacutendrome nefroacuteticohipertensioacuten arterial presencia de sangre en la orina y funcioacutenrenal disminuida que por lo general empeora
bull Existen diferentes clases de GNMP y los meacutedicos auacuten se
encuentran trabajando en coacutemo describir cada una deellas Por ahora los meacutedicos se refieren a 3 tipos diferentesde GNMP basado en el dantildeo producido por el sistemainmune a los rintildeones y queacute partes de los glomeacuterulosresultan afectadas
bull La GNMP tipo 1 es causada cuando los complejos
inmunitarios se atascan en las paredes de los glomeacuterulosEl sistema de defensa de nuestro cuerpo (sistema inmunitario)produce anticuerpos para atacar sustancias en nuestroorganismo que considera perjudiciales Estas sustanciasdantildeinas se denominan antiacutegenos y se combinan con losanticuerpos para crear los complejos inmunitarios (Consulte elcuadro) Estos complejos dantildean los rintildeones
bull En los tipos 1 y 3 el ataque del sistema inmunitario es elmismo pero los complejos inmunitarios se atascan endiferentes partes del glomeacuterulo El tipo 3 tambieacuten hace que seproduzcan agujeros en el glomeacuterulo
bull El tipo 2 tambieacuten se denomina glomerulopatiacutea C3 y tienedos subtipos la enfermedad de depoacutesitos densos (EDD) y laglomerulonefropatiacutea C3 (GNC3)
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION24
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo GNMP
bull bullAnaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten bajo un microscopio y diagnosticar GNMP Debido a quela GNMP es tan poco frecuente y dado que el conocer la clasede su enfermedad puede ayudar a su meacutedico a decidir sobreel mejor tratamiento es muy importante que la persona queanalice su biopsia sea experta en enfermedades glomerularesEs posible que usted o su meacutedico tengan que ponerse encontacto con un centro de investigacioacuten de gran escala paraencontrar un experto de tales caracteriacutesticas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GNMPbull Antes de hacer un plan de tratamiento el meacutedico debe estar
seguro de haber descartado todas las posibles causas de laGNMP Si la causa de la GNMP no es otra enfermedad como lahepatitis C el plan de tratamiento seraacute diferente
bull El tratamiento general es el mismo tanto para los adultos comopara los nintildeos Si usted tiene siacutendrome nefroacutetico o lo presenta
junto con otros siacutentomas entonces recibiraacute ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo (MFM) maacutes una dosis baja deprednisona menos de 6 meses Todos estos medicamentosevitan que el sistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeonesPara los nintildeos el meacutedico puede decidir comenzar conprednisona uacutenicamente dependiendo de la clase de GNMP Eltratamiento debe ser planificado cuidadosamente para cada
paciente
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2536
WWWKIDNEYORG 25
bull Los pacientes que no respondan al tratamiento con prednisonapueden tomar un inhibidor de la calcineurina (ICN) otro tipode medicamento que evita que el sistema inmunitario causedantildeos a los rintildeones ademaacutes de MFM
bull Las personas con funcioacuten renal normal y que no tenganproteinuria en rango nefroacutetico puede recibir tratamiento
de apoyo (tratamiento que presenta pocos o ninguacuten efectosecundario tal como seguir una dieta saludable) Sin embargosu meacutedico tendraacute que hacerle seguimiento muy de cerca
bull Cuando la enfermedad renal es demasiado grave o si la
enfermedad no se encuentra activa entonces el tratamientono ayudaraacute y solo podriacutea hacer maacutes dantildeo
bull La GNMP tipo 2 (EDD y GNC3) puede responder al faacutermacoeculizumab otro tipo de medicamento que evita que elsistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeones
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION26
TODOS los pacientes y sus familias
Junto con el tratamiento para su enfermedad glomerular iquestqueacute
maacutes puede hacer usted para proteger sus rintildeones y su salud
en generalbull Si tiene sobrepeso es uacutetil bajar de peso La obesidad puede
causar enfermedad glomerular Tambieacuten es una de las causasde hipertensioacuten arterial y diabetes ambas enfermedadescausan dantildeo a los rintildeones
bull Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)tales como la aspirina el ibuprofeno y el naproxeno
bull Antes de tomar cualquier medicamento de venta sin recetameacutedica vitaminas minerales suplementos deportivos o paraperder peso pregunte a su meacutedico cuaacuteles son seguros
bull Se recomienda que no tome suplementos elaborados a basede hierbas Muchos productos a base de hierbas son toacutexicospara los rintildeones o tienen sustancias nocivas que no figuran enlas etiquetas de los frascos
bull No fume
bull Haga ejercicio con frecuencia
bull Evite el alcohol
bull Siga una dieta saludable baja en sal Usted debe consultar aun dietista registrado quien conoce la mejor dieta para usted
o su hijobull Controle su presioacuten arterial y azuacutecar en la sangre
bull Aseguacuterese de que sus vacunas o las de su hijo esteacuten al diacuteaPero antes de aplicarse una vacuna aseguacuterese de informarlea su proveedor de atencioacuten meacutedica sobre su enfermedadglomerular Existen reglas especiales para la aplicacioacuten devacunas cuando usted o su hijo estaacuten tomando medicamentos
como la prednisona Es especialmente importante seguir estasreglas para las vacunas de los nintildeos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2736
WWWKIDNEYORG 27
bull Tome todos los medicamentos seguacuten las indicaciones de sumeacutedico Tan pronto presente cualquier problema informea su meacutedico
bull Si usted necesita una prueba con medio de contraste (porejemplo una tomografiacutea o resonancia magneacutetica) aseguacuteresede que su meacutedico primero evaluacutee su funcioacuten renal
iquestCoacutemo podraacuten usted y su meacutedico saber su evolucioacuten
bull Mediante los cambios en los resultados de pruebas talescomo la cantidad de proteiacutenas presente en la orina y laalbuacutemina en sangre
bull Por los cambios en los signos y los siacutentomas de suenfermedad como el edema y la presioacuten arterial alta
bull Mediante los cambios en los resultados de las biopsias quemuestran si la enfermedad sigue estando activa o no o siestaacute mejorando o empeorando La biopsia tambieacuten puedemostrar si sus rintildeones estaacuten siendo perjudicados por los
medicamentos que estaacute tomandobull Seguacuten su cumplimiento del plan de tratamiento
bull De acuerdo al cumplimiento de sus citas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 1936
WWWKIDNEYORG 19
Nefropatiacutea membranosa (NM)
iquestQueacute es la nefropatiacutea membranosa
bull La nefropatiacutea membranosa (NM) es una enfermedad
autoinmunitaria que se ocasiona cuando el sistema dedefensa se vuelve en contra de uno mismo y dantildea elorganismo en lugar de protegerlo Su sistema de defensa esconocido como el sistema inmunitario que es activado porla enfermedad glomerular renal
bull La NM generalmente causa siacutendrome nefroacutetico y con el tiempopuede causar a insu983142iciencia renal
bull Existen dos tipos de NM NM idiopaacutetica de la cual sedesconoce la causa y es maacutes comuacuten que la NM secundariaque es causada por otra enfermedad o medicamento Lascausas maacutes comunes de NM secundaria son el virus de lahepatitis B los faacutermacos antiin983142lamatorios no esteroideos oAINE el lupus eritematoso sisteacutemico (lupus para abreviar) y elcaacutencer Otras enfermedades e infecciones tambieacuten pueden ser
la causa
bull La NM hace que las paredes de los glomeacuterulos a engrosarsecuando los complejos inmunitarios se atascan en su interior(Consulte el cuadro) Los complejos inmunitarios se forman enel rintildeoacuten cuando los anticuerpos del sistema de defensa delorganismo atacan sustancias peligrosas llamadas antiacutegenos que son formados por la enfermedad
bull Algunas personas con NM entran en remisioacuten espontaacutenea loque signi983142ica que la enfermedad desaparece de repente sintratamiento Algunos permanecen estables y otros progresana insu983142iciencia renal
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION20
Complejos inmunitarios estancados en los glomeacuterulos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo NM
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenas
colesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NMLa biopsia renal puede mostrar si usted tiene un cierto tipo de
anticuerpo que desarrolla su organismo por lo general cuandose tiene NM y esto puede ayudar a los meacutedicos a decidir elmejor tratamiento
iquestCuaacuteles son los tratamientos para el NM
bull Despueacutes de confirmar que tiene NM el meacutedico le haraacuteseguimiento muy de cerca durante 6 meses Este periacuteodode espera da tiempo para ver si usted entra en remisioacuten (la enfermedad detiene su actividad) sin estar expuesto afuertes medicamentos Durante este tiempo de espera se lebrindaraacute tratamiento de apoyo (tratamientos que tienen pocoo ninguacuten riesgo)
mdashAnticuerpo
mdashAntiacutegeno
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2136
WWWKIDNEYORG 21
bull Este tipo de atencioacuten puede incluir un inhibidor de la ECA o un ARA II faacutermacos que reducen la presioacuten arterial y laproteinuria Se pueden utilizar piacuteldoras que eliminan el excesode liacutequido de su cuerpo (diureacuteticos) junto con una dieta baja
en sal para reducir el edema
bull Si la NM no mejora despueacutes de 6 meses y usted presentasiacutentomas terribles entonces recibiraacute un corticosteroidegeneralmente prednisona y ciclofosfamida (estosmedicamentos evitan que el sistema inmunitario cause dantildeoa los rintildeones) en un cronograma especial durante 6 mesesDespueacutes de este tratamiento el meacutedico le haraacute un seguimiento
de cerca por otros 6 meses y mientras tanto recibiraacutetratamiento de apoyo Si sufre una recaiacuteda es posible quereciba el mismo tratamiento que recibioacute la primera vez queentroacute en remisioacuten
bull Otros planes de tratamiento incluyen un inhibidor de la
calcineurina (ICN) otro faacutermaco que evita que el sistemainmunitario cause dantildeos a los rintildeones pero puede que este
tratamiento requiera de un tiempo maacutes prolongado para lograrla remisioacuten
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tipo de tratamientoque los adultos Es muy raro que un nintildeo tenga NM por loque es importante investigar queacute pueda estar causando laenfermedad especialmente lupus En nintildeos muy pequentildeostambieacuten es importante investigar la presencia de NM
relacionada con BSA (un tipo muy raro de NM causado porla albuacutemina de suero bovino una proteiacutena que se encuentraprincipalmente en la leche de vaca y en los productos de rescarnicas de vaca por lo que puede ser necesario cambiar ladieta de su hijo
bull Debido a los efectos secundarios de la ciclofosfamida es muyimportante hablar con su meacutedico acerca de queacute cantidad demedicamento es segura para usted tomar en el transcurso desu vida Esto tambieacuten puede afectar sus probabilidades detener hijos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION22
bull Si usted tiene el siacutendrome nefroacutetico hipoalbuminemia y otrosriesgos de desarrollar coaacutegulos sanguiacuteneos entonces sumeacutedico podriacutea administrarle un medicamento anticoagulantepara prevenir los coaacutegulos de sangre llamado precisamente
un anticoagulante
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2336
WWWKIDNEYORG 23
Glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP)
iquestQueacute es la glomerulonefritis membranoproliferativa
La glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) es causada
generalmente por otras enfermedades como el lupus lahepatitis B o C y el caacutencer La GNMP que es idiopaacutetica (la causade la enfermedad se desconoce) es muy poco frecuente
bull Los pacientes a menudo presentan siacutendrome nefroacuteticohipertensioacuten arterial presencia de sangre en la orina y funcioacutenrenal disminuida que por lo general empeora
bull Existen diferentes clases de GNMP y los meacutedicos auacuten se
encuentran trabajando en coacutemo describir cada una deellas Por ahora los meacutedicos se refieren a 3 tipos diferentesde GNMP basado en el dantildeo producido por el sistemainmune a los rintildeones y queacute partes de los glomeacuterulosresultan afectadas
bull La GNMP tipo 1 es causada cuando los complejos
inmunitarios se atascan en las paredes de los glomeacuterulosEl sistema de defensa de nuestro cuerpo (sistema inmunitario)produce anticuerpos para atacar sustancias en nuestroorganismo que considera perjudiciales Estas sustanciasdantildeinas se denominan antiacutegenos y se combinan con losanticuerpos para crear los complejos inmunitarios (Consulte elcuadro) Estos complejos dantildean los rintildeones
bull En los tipos 1 y 3 el ataque del sistema inmunitario es elmismo pero los complejos inmunitarios se atascan endiferentes partes del glomeacuterulo El tipo 3 tambieacuten hace que seproduzcan agujeros en el glomeacuterulo
bull El tipo 2 tambieacuten se denomina glomerulopatiacutea C3 y tienedos subtipos la enfermedad de depoacutesitos densos (EDD) y laglomerulonefropatiacutea C3 (GNC3)
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION24
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo GNMP
bull bullAnaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten bajo un microscopio y diagnosticar GNMP Debido a quela GNMP es tan poco frecuente y dado que el conocer la clasede su enfermedad puede ayudar a su meacutedico a decidir sobreel mejor tratamiento es muy importante que la persona queanalice su biopsia sea experta en enfermedades glomerularesEs posible que usted o su meacutedico tengan que ponerse encontacto con un centro de investigacioacuten de gran escala paraencontrar un experto de tales caracteriacutesticas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GNMPbull Antes de hacer un plan de tratamiento el meacutedico debe estar
seguro de haber descartado todas las posibles causas de laGNMP Si la causa de la GNMP no es otra enfermedad como lahepatitis C el plan de tratamiento seraacute diferente
bull El tratamiento general es el mismo tanto para los adultos comopara los nintildeos Si usted tiene siacutendrome nefroacutetico o lo presenta
junto con otros siacutentomas entonces recibiraacute ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo (MFM) maacutes una dosis baja deprednisona menos de 6 meses Todos estos medicamentosevitan que el sistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeonesPara los nintildeos el meacutedico puede decidir comenzar conprednisona uacutenicamente dependiendo de la clase de GNMP Eltratamiento debe ser planificado cuidadosamente para cada
paciente
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2536
WWWKIDNEYORG 25
bull Los pacientes que no respondan al tratamiento con prednisonapueden tomar un inhibidor de la calcineurina (ICN) otro tipode medicamento que evita que el sistema inmunitario causedantildeos a los rintildeones ademaacutes de MFM
bull Las personas con funcioacuten renal normal y que no tenganproteinuria en rango nefroacutetico puede recibir tratamiento
de apoyo (tratamiento que presenta pocos o ninguacuten efectosecundario tal como seguir una dieta saludable) Sin embargosu meacutedico tendraacute que hacerle seguimiento muy de cerca
bull Cuando la enfermedad renal es demasiado grave o si la
enfermedad no se encuentra activa entonces el tratamientono ayudaraacute y solo podriacutea hacer maacutes dantildeo
bull La GNMP tipo 2 (EDD y GNC3) puede responder al faacutermacoeculizumab otro tipo de medicamento que evita que elsistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeones
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION26
TODOS los pacientes y sus familias
Junto con el tratamiento para su enfermedad glomerular iquestqueacute
maacutes puede hacer usted para proteger sus rintildeones y su salud
en generalbull Si tiene sobrepeso es uacutetil bajar de peso La obesidad puede
causar enfermedad glomerular Tambieacuten es una de las causasde hipertensioacuten arterial y diabetes ambas enfermedadescausan dantildeo a los rintildeones
bull Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)tales como la aspirina el ibuprofeno y el naproxeno
bull Antes de tomar cualquier medicamento de venta sin recetameacutedica vitaminas minerales suplementos deportivos o paraperder peso pregunte a su meacutedico cuaacuteles son seguros
bull Se recomienda que no tome suplementos elaborados a basede hierbas Muchos productos a base de hierbas son toacutexicospara los rintildeones o tienen sustancias nocivas que no figuran enlas etiquetas de los frascos
bull No fume
bull Haga ejercicio con frecuencia
bull Evite el alcohol
bull Siga una dieta saludable baja en sal Usted debe consultar aun dietista registrado quien conoce la mejor dieta para usted
o su hijobull Controle su presioacuten arterial y azuacutecar en la sangre
bull Aseguacuterese de que sus vacunas o las de su hijo esteacuten al diacuteaPero antes de aplicarse una vacuna aseguacuterese de informarlea su proveedor de atencioacuten meacutedica sobre su enfermedadglomerular Existen reglas especiales para la aplicacioacuten devacunas cuando usted o su hijo estaacuten tomando medicamentos
como la prednisona Es especialmente importante seguir estasreglas para las vacunas de los nintildeos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2736
WWWKIDNEYORG 27
bull Tome todos los medicamentos seguacuten las indicaciones de sumeacutedico Tan pronto presente cualquier problema informea su meacutedico
bull Si usted necesita una prueba con medio de contraste (porejemplo una tomografiacutea o resonancia magneacutetica) aseguacuteresede que su meacutedico primero evaluacutee su funcioacuten renal
iquestCoacutemo podraacuten usted y su meacutedico saber su evolucioacuten
bull Mediante los cambios en los resultados de pruebas talescomo la cantidad de proteiacutenas presente en la orina y laalbuacutemina en sangre
bull Por los cambios en los signos y los siacutentomas de suenfermedad como el edema y la presioacuten arterial alta
bull Mediante los cambios en los resultados de las biopsias quemuestran si la enfermedad sigue estando activa o no o siestaacute mejorando o empeorando La biopsia tambieacuten puedemostrar si sus rintildeones estaacuten siendo perjudicados por los
medicamentos que estaacute tomandobull Seguacuten su cumplimiento del plan de tratamiento
bull De acuerdo al cumplimiento de sus citas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION20
Complejos inmunitarios estancados en los glomeacuterulos
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo NM
bull Anaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenas
colesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten mediante un microscopio con el fin de diagnosticar NMLa biopsia renal puede mostrar si usted tiene un cierto tipo de
anticuerpo que desarrolla su organismo por lo general cuandose tiene NM y esto puede ayudar a los meacutedicos a decidir elmejor tratamiento
iquestCuaacuteles son los tratamientos para el NM
bull Despueacutes de confirmar que tiene NM el meacutedico le haraacuteseguimiento muy de cerca durante 6 meses Este periacuteodode espera da tiempo para ver si usted entra en remisioacuten (la enfermedad detiene su actividad) sin estar expuesto afuertes medicamentos Durante este tiempo de espera se lebrindaraacute tratamiento de apoyo (tratamientos que tienen pocoo ninguacuten riesgo)
mdashAnticuerpo
mdashAntiacutegeno
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2136
WWWKIDNEYORG 21
bull Este tipo de atencioacuten puede incluir un inhibidor de la ECA o un ARA II faacutermacos que reducen la presioacuten arterial y laproteinuria Se pueden utilizar piacuteldoras que eliminan el excesode liacutequido de su cuerpo (diureacuteticos) junto con una dieta baja
en sal para reducir el edema
bull Si la NM no mejora despueacutes de 6 meses y usted presentasiacutentomas terribles entonces recibiraacute un corticosteroidegeneralmente prednisona y ciclofosfamida (estosmedicamentos evitan que el sistema inmunitario cause dantildeoa los rintildeones) en un cronograma especial durante 6 mesesDespueacutes de este tratamiento el meacutedico le haraacute un seguimiento
de cerca por otros 6 meses y mientras tanto recibiraacutetratamiento de apoyo Si sufre una recaiacuteda es posible quereciba el mismo tratamiento que recibioacute la primera vez queentroacute en remisioacuten
bull Otros planes de tratamiento incluyen un inhibidor de la
calcineurina (ICN) otro faacutermaco que evita que el sistemainmunitario cause dantildeos a los rintildeones pero puede que este
tratamiento requiera de un tiempo maacutes prolongado para lograrla remisioacuten
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tipo de tratamientoque los adultos Es muy raro que un nintildeo tenga NM por loque es importante investigar queacute pueda estar causando laenfermedad especialmente lupus En nintildeos muy pequentildeostambieacuten es importante investigar la presencia de NM
relacionada con BSA (un tipo muy raro de NM causado porla albuacutemina de suero bovino una proteiacutena que se encuentraprincipalmente en la leche de vaca y en los productos de rescarnicas de vaca por lo que puede ser necesario cambiar ladieta de su hijo
bull Debido a los efectos secundarios de la ciclofosfamida es muyimportante hablar con su meacutedico acerca de queacute cantidad demedicamento es segura para usted tomar en el transcurso desu vida Esto tambieacuten puede afectar sus probabilidades detener hijos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION22
bull Si usted tiene el siacutendrome nefroacutetico hipoalbuminemia y otrosriesgos de desarrollar coaacutegulos sanguiacuteneos entonces sumeacutedico podriacutea administrarle un medicamento anticoagulantepara prevenir los coaacutegulos de sangre llamado precisamente
un anticoagulante
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2336
WWWKIDNEYORG 23
Glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP)
iquestQueacute es la glomerulonefritis membranoproliferativa
La glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) es causada
generalmente por otras enfermedades como el lupus lahepatitis B o C y el caacutencer La GNMP que es idiopaacutetica (la causade la enfermedad se desconoce) es muy poco frecuente
bull Los pacientes a menudo presentan siacutendrome nefroacuteticohipertensioacuten arterial presencia de sangre en la orina y funcioacutenrenal disminuida que por lo general empeora
bull Existen diferentes clases de GNMP y los meacutedicos auacuten se
encuentran trabajando en coacutemo describir cada una deellas Por ahora los meacutedicos se refieren a 3 tipos diferentesde GNMP basado en el dantildeo producido por el sistemainmune a los rintildeones y queacute partes de los glomeacuterulosresultan afectadas
bull La GNMP tipo 1 es causada cuando los complejos
inmunitarios se atascan en las paredes de los glomeacuterulosEl sistema de defensa de nuestro cuerpo (sistema inmunitario)produce anticuerpos para atacar sustancias en nuestroorganismo que considera perjudiciales Estas sustanciasdantildeinas se denominan antiacutegenos y se combinan con losanticuerpos para crear los complejos inmunitarios (Consulte elcuadro) Estos complejos dantildean los rintildeones
bull En los tipos 1 y 3 el ataque del sistema inmunitario es elmismo pero los complejos inmunitarios se atascan endiferentes partes del glomeacuterulo El tipo 3 tambieacuten hace que seproduzcan agujeros en el glomeacuterulo
bull El tipo 2 tambieacuten se denomina glomerulopatiacutea C3 y tienedos subtipos la enfermedad de depoacutesitos densos (EDD) y laglomerulonefropatiacutea C3 (GNC3)
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION24
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo GNMP
bull bullAnaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten bajo un microscopio y diagnosticar GNMP Debido a quela GNMP es tan poco frecuente y dado que el conocer la clasede su enfermedad puede ayudar a su meacutedico a decidir sobreel mejor tratamiento es muy importante que la persona queanalice su biopsia sea experta en enfermedades glomerularesEs posible que usted o su meacutedico tengan que ponerse encontacto con un centro de investigacioacuten de gran escala paraencontrar un experto de tales caracteriacutesticas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GNMPbull Antes de hacer un plan de tratamiento el meacutedico debe estar
seguro de haber descartado todas las posibles causas de laGNMP Si la causa de la GNMP no es otra enfermedad como lahepatitis C el plan de tratamiento seraacute diferente
bull El tratamiento general es el mismo tanto para los adultos comopara los nintildeos Si usted tiene siacutendrome nefroacutetico o lo presenta
junto con otros siacutentomas entonces recibiraacute ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo (MFM) maacutes una dosis baja deprednisona menos de 6 meses Todos estos medicamentosevitan que el sistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeonesPara los nintildeos el meacutedico puede decidir comenzar conprednisona uacutenicamente dependiendo de la clase de GNMP Eltratamiento debe ser planificado cuidadosamente para cada
paciente
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2536
WWWKIDNEYORG 25
bull Los pacientes que no respondan al tratamiento con prednisonapueden tomar un inhibidor de la calcineurina (ICN) otro tipode medicamento que evita que el sistema inmunitario causedantildeos a los rintildeones ademaacutes de MFM
bull Las personas con funcioacuten renal normal y que no tenganproteinuria en rango nefroacutetico puede recibir tratamiento
de apoyo (tratamiento que presenta pocos o ninguacuten efectosecundario tal como seguir una dieta saludable) Sin embargosu meacutedico tendraacute que hacerle seguimiento muy de cerca
bull Cuando la enfermedad renal es demasiado grave o si la
enfermedad no se encuentra activa entonces el tratamientono ayudaraacute y solo podriacutea hacer maacutes dantildeo
bull La GNMP tipo 2 (EDD y GNC3) puede responder al faacutermacoeculizumab otro tipo de medicamento que evita que elsistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeones
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION26
TODOS los pacientes y sus familias
Junto con el tratamiento para su enfermedad glomerular iquestqueacute
maacutes puede hacer usted para proteger sus rintildeones y su salud
en generalbull Si tiene sobrepeso es uacutetil bajar de peso La obesidad puede
causar enfermedad glomerular Tambieacuten es una de las causasde hipertensioacuten arterial y diabetes ambas enfermedadescausan dantildeo a los rintildeones
bull Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)tales como la aspirina el ibuprofeno y el naproxeno
bull Antes de tomar cualquier medicamento de venta sin recetameacutedica vitaminas minerales suplementos deportivos o paraperder peso pregunte a su meacutedico cuaacuteles son seguros
bull Se recomienda que no tome suplementos elaborados a basede hierbas Muchos productos a base de hierbas son toacutexicospara los rintildeones o tienen sustancias nocivas que no figuran enlas etiquetas de los frascos
bull No fume
bull Haga ejercicio con frecuencia
bull Evite el alcohol
bull Siga una dieta saludable baja en sal Usted debe consultar aun dietista registrado quien conoce la mejor dieta para usted
o su hijobull Controle su presioacuten arterial y azuacutecar en la sangre
bull Aseguacuterese de que sus vacunas o las de su hijo esteacuten al diacuteaPero antes de aplicarse una vacuna aseguacuterese de informarlea su proveedor de atencioacuten meacutedica sobre su enfermedadglomerular Existen reglas especiales para la aplicacioacuten devacunas cuando usted o su hijo estaacuten tomando medicamentos
como la prednisona Es especialmente importante seguir estasreglas para las vacunas de los nintildeos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2736
WWWKIDNEYORG 27
bull Tome todos los medicamentos seguacuten las indicaciones de sumeacutedico Tan pronto presente cualquier problema informea su meacutedico
bull Si usted necesita una prueba con medio de contraste (porejemplo una tomografiacutea o resonancia magneacutetica) aseguacuteresede que su meacutedico primero evaluacutee su funcioacuten renal
iquestCoacutemo podraacuten usted y su meacutedico saber su evolucioacuten
bull Mediante los cambios en los resultados de pruebas talescomo la cantidad de proteiacutenas presente en la orina y laalbuacutemina en sangre
bull Por los cambios en los signos y los siacutentomas de suenfermedad como el edema y la presioacuten arterial alta
bull Mediante los cambios en los resultados de las biopsias quemuestran si la enfermedad sigue estando activa o no o siestaacute mejorando o empeorando La biopsia tambieacuten puedemostrar si sus rintildeones estaacuten siendo perjudicados por los
medicamentos que estaacute tomandobull Seguacuten su cumplimiento del plan de tratamiento
bull De acuerdo al cumplimiento de sus citas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2136
WWWKIDNEYORG 21
bull Este tipo de atencioacuten puede incluir un inhibidor de la ECA o un ARA II faacutermacos que reducen la presioacuten arterial y laproteinuria Se pueden utilizar piacuteldoras que eliminan el excesode liacutequido de su cuerpo (diureacuteticos) junto con una dieta baja
en sal para reducir el edema
bull Si la NM no mejora despueacutes de 6 meses y usted presentasiacutentomas terribles entonces recibiraacute un corticosteroidegeneralmente prednisona y ciclofosfamida (estosmedicamentos evitan que el sistema inmunitario cause dantildeoa los rintildeones) en un cronograma especial durante 6 mesesDespueacutes de este tratamiento el meacutedico le haraacute un seguimiento
de cerca por otros 6 meses y mientras tanto recibiraacutetratamiento de apoyo Si sufre una recaiacuteda es posible quereciba el mismo tratamiento que recibioacute la primera vez queentroacute en remisioacuten
bull Otros planes de tratamiento incluyen un inhibidor de la
calcineurina (ICN) otro faacutermaco que evita que el sistemainmunitario cause dantildeos a los rintildeones pero puede que este
tratamiento requiera de un tiempo maacutes prolongado para lograrla remisioacuten
bull Los nintildeos generalmente reciben el mismo tipo de tratamientoque los adultos Es muy raro que un nintildeo tenga NM por loque es importante investigar queacute pueda estar causando laenfermedad especialmente lupus En nintildeos muy pequentildeostambieacuten es importante investigar la presencia de NM
relacionada con BSA (un tipo muy raro de NM causado porla albuacutemina de suero bovino una proteiacutena que se encuentraprincipalmente en la leche de vaca y en los productos de rescarnicas de vaca por lo que puede ser necesario cambiar ladieta de su hijo
bull Debido a los efectos secundarios de la ciclofosfamida es muyimportante hablar con su meacutedico acerca de queacute cantidad demedicamento es segura para usted tomar en el transcurso desu vida Esto tambieacuten puede afectar sus probabilidades detener hijos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION22
bull Si usted tiene el siacutendrome nefroacutetico hipoalbuminemia y otrosriesgos de desarrollar coaacutegulos sanguiacuteneos entonces sumeacutedico podriacutea administrarle un medicamento anticoagulantepara prevenir los coaacutegulos de sangre llamado precisamente
un anticoagulante
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2336
WWWKIDNEYORG 23
Glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP)
iquestQueacute es la glomerulonefritis membranoproliferativa
La glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) es causada
generalmente por otras enfermedades como el lupus lahepatitis B o C y el caacutencer La GNMP que es idiopaacutetica (la causade la enfermedad se desconoce) es muy poco frecuente
bull Los pacientes a menudo presentan siacutendrome nefroacuteticohipertensioacuten arterial presencia de sangre en la orina y funcioacutenrenal disminuida que por lo general empeora
bull Existen diferentes clases de GNMP y los meacutedicos auacuten se
encuentran trabajando en coacutemo describir cada una deellas Por ahora los meacutedicos se refieren a 3 tipos diferentesde GNMP basado en el dantildeo producido por el sistemainmune a los rintildeones y queacute partes de los glomeacuterulosresultan afectadas
bull La GNMP tipo 1 es causada cuando los complejos
inmunitarios se atascan en las paredes de los glomeacuterulosEl sistema de defensa de nuestro cuerpo (sistema inmunitario)produce anticuerpos para atacar sustancias en nuestroorganismo que considera perjudiciales Estas sustanciasdantildeinas se denominan antiacutegenos y se combinan con losanticuerpos para crear los complejos inmunitarios (Consulte elcuadro) Estos complejos dantildean los rintildeones
bull En los tipos 1 y 3 el ataque del sistema inmunitario es elmismo pero los complejos inmunitarios se atascan endiferentes partes del glomeacuterulo El tipo 3 tambieacuten hace que seproduzcan agujeros en el glomeacuterulo
bull El tipo 2 tambieacuten se denomina glomerulopatiacutea C3 y tienedos subtipos la enfermedad de depoacutesitos densos (EDD) y laglomerulonefropatiacutea C3 (GNC3)
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION24
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo GNMP
bull bullAnaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten bajo un microscopio y diagnosticar GNMP Debido a quela GNMP es tan poco frecuente y dado que el conocer la clasede su enfermedad puede ayudar a su meacutedico a decidir sobreel mejor tratamiento es muy importante que la persona queanalice su biopsia sea experta en enfermedades glomerularesEs posible que usted o su meacutedico tengan que ponerse encontacto con un centro de investigacioacuten de gran escala paraencontrar un experto de tales caracteriacutesticas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GNMPbull Antes de hacer un plan de tratamiento el meacutedico debe estar
seguro de haber descartado todas las posibles causas de laGNMP Si la causa de la GNMP no es otra enfermedad como lahepatitis C el plan de tratamiento seraacute diferente
bull El tratamiento general es el mismo tanto para los adultos comopara los nintildeos Si usted tiene siacutendrome nefroacutetico o lo presenta
junto con otros siacutentomas entonces recibiraacute ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo (MFM) maacutes una dosis baja deprednisona menos de 6 meses Todos estos medicamentosevitan que el sistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeonesPara los nintildeos el meacutedico puede decidir comenzar conprednisona uacutenicamente dependiendo de la clase de GNMP Eltratamiento debe ser planificado cuidadosamente para cada
paciente
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2536
WWWKIDNEYORG 25
bull Los pacientes que no respondan al tratamiento con prednisonapueden tomar un inhibidor de la calcineurina (ICN) otro tipode medicamento que evita que el sistema inmunitario causedantildeos a los rintildeones ademaacutes de MFM
bull Las personas con funcioacuten renal normal y que no tenganproteinuria en rango nefroacutetico puede recibir tratamiento
de apoyo (tratamiento que presenta pocos o ninguacuten efectosecundario tal como seguir una dieta saludable) Sin embargosu meacutedico tendraacute que hacerle seguimiento muy de cerca
bull Cuando la enfermedad renal es demasiado grave o si la
enfermedad no se encuentra activa entonces el tratamientono ayudaraacute y solo podriacutea hacer maacutes dantildeo
bull La GNMP tipo 2 (EDD y GNC3) puede responder al faacutermacoeculizumab otro tipo de medicamento que evita que elsistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeones
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION26
TODOS los pacientes y sus familias
Junto con el tratamiento para su enfermedad glomerular iquestqueacute
maacutes puede hacer usted para proteger sus rintildeones y su salud
en generalbull Si tiene sobrepeso es uacutetil bajar de peso La obesidad puede
causar enfermedad glomerular Tambieacuten es una de las causasde hipertensioacuten arterial y diabetes ambas enfermedadescausan dantildeo a los rintildeones
bull Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)tales como la aspirina el ibuprofeno y el naproxeno
bull Antes de tomar cualquier medicamento de venta sin recetameacutedica vitaminas minerales suplementos deportivos o paraperder peso pregunte a su meacutedico cuaacuteles son seguros
bull Se recomienda que no tome suplementos elaborados a basede hierbas Muchos productos a base de hierbas son toacutexicospara los rintildeones o tienen sustancias nocivas que no figuran enlas etiquetas de los frascos
bull No fume
bull Haga ejercicio con frecuencia
bull Evite el alcohol
bull Siga una dieta saludable baja en sal Usted debe consultar aun dietista registrado quien conoce la mejor dieta para usted
o su hijobull Controle su presioacuten arterial y azuacutecar en la sangre
bull Aseguacuterese de que sus vacunas o las de su hijo esteacuten al diacuteaPero antes de aplicarse una vacuna aseguacuterese de informarlea su proveedor de atencioacuten meacutedica sobre su enfermedadglomerular Existen reglas especiales para la aplicacioacuten devacunas cuando usted o su hijo estaacuten tomando medicamentos
como la prednisona Es especialmente importante seguir estasreglas para las vacunas de los nintildeos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2736
WWWKIDNEYORG 27
bull Tome todos los medicamentos seguacuten las indicaciones de sumeacutedico Tan pronto presente cualquier problema informea su meacutedico
bull Si usted necesita una prueba con medio de contraste (porejemplo una tomografiacutea o resonancia magneacutetica) aseguacuteresede que su meacutedico primero evaluacutee su funcioacuten renal
iquestCoacutemo podraacuten usted y su meacutedico saber su evolucioacuten
bull Mediante los cambios en los resultados de pruebas talescomo la cantidad de proteiacutenas presente en la orina y laalbuacutemina en sangre
bull Por los cambios en los signos y los siacutentomas de suenfermedad como el edema y la presioacuten arterial alta
bull Mediante los cambios en los resultados de las biopsias quemuestran si la enfermedad sigue estando activa o no o siestaacute mejorando o empeorando La biopsia tambieacuten puedemostrar si sus rintildeones estaacuten siendo perjudicados por los
medicamentos que estaacute tomandobull Seguacuten su cumplimiento del plan de tratamiento
bull De acuerdo al cumplimiento de sus citas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION22
bull Si usted tiene el siacutendrome nefroacutetico hipoalbuminemia y otrosriesgos de desarrollar coaacutegulos sanguiacuteneos entonces sumeacutedico podriacutea administrarle un medicamento anticoagulantepara prevenir los coaacutegulos de sangre llamado precisamente
un anticoagulante
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2336
WWWKIDNEYORG 23
Glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP)
iquestQueacute es la glomerulonefritis membranoproliferativa
La glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) es causada
generalmente por otras enfermedades como el lupus lahepatitis B o C y el caacutencer La GNMP que es idiopaacutetica (la causade la enfermedad se desconoce) es muy poco frecuente
bull Los pacientes a menudo presentan siacutendrome nefroacuteticohipertensioacuten arterial presencia de sangre en la orina y funcioacutenrenal disminuida que por lo general empeora
bull Existen diferentes clases de GNMP y los meacutedicos auacuten se
encuentran trabajando en coacutemo describir cada una deellas Por ahora los meacutedicos se refieren a 3 tipos diferentesde GNMP basado en el dantildeo producido por el sistemainmune a los rintildeones y queacute partes de los glomeacuterulosresultan afectadas
bull La GNMP tipo 1 es causada cuando los complejos
inmunitarios se atascan en las paredes de los glomeacuterulosEl sistema de defensa de nuestro cuerpo (sistema inmunitario)produce anticuerpos para atacar sustancias en nuestroorganismo que considera perjudiciales Estas sustanciasdantildeinas se denominan antiacutegenos y se combinan con losanticuerpos para crear los complejos inmunitarios (Consulte elcuadro) Estos complejos dantildean los rintildeones
bull En los tipos 1 y 3 el ataque del sistema inmunitario es elmismo pero los complejos inmunitarios se atascan endiferentes partes del glomeacuterulo El tipo 3 tambieacuten hace que seproduzcan agujeros en el glomeacuterulo
bull El tipo 2 tambieacuten se denomina glomerulopatiacutea C3 y tienedos subtipos la enfermedad de depoacutesitos densos (EDD) y laglomerulonefropatiacutea C3 (GNC3)
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION24
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo GNMP
bull bullAnaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten bajo un microscopio y diagnosticar GNMP Debido a quela GNMP es tan poco frecuente y dado que el conocer la clasede su enfermedad puede ayudar a su meacutedico a decidir sobreel mejor tratamiento es muy importante que la persona queanalice su biopsia sea experta en enfermedades glomerularesEs posible que usted o su meacutedico tengan que ponerse encontacto con un centro de investigacioacuten de gran escala paraencontrar un experto de tales caracteriacutesticas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GNMPbull Antes de hacer un plan de tratamiento el meacutedico debe estar
seguro de haber descartado todas las posibles causas de laGNMP Si la causa de la GNMP no es otra enfermedad como lahepatitis C el plan de tratamiento seraacute diferente
bull El tratamiento general es el mismo tanto para los adultos comopara los nintildeos Si usted tiene siacutendrome nefroacutetico o lo presenta
junto con otros siacutentomas entonces recibiraacute ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo (MFM) maacutes una dosis baja deprednisona menos de 6 meses Todos estos medicamentosevitan que el sistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeonesPara los nintildeos el meacutedico puede decidir comenzar conprednisona uacutenicamente dependiendo de la clase de GNMP Eltratamiento debe ser planificado cuidadosamente para cada
paciente
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2536
WWWKIDNEYORG 25
bull Los pacientes que no respondan al tratamiento con prednisonapueden tomar un inhibidor de la calcineurina (ICN) otro tipode medicamento que evita que el sistema inmunitario causedantildeos a los rintildeones ademaacutes de MFM
bull Las personas con funcioacuten renal normal y que no tenganproteinuria en rango nefroacutetico puede recibir tratamiento
de apoyo (tratamiento que presenta pocos o ninguacuten efectosecundario tal como seguir una dieta saludable) Sin embargosu meacutedico tendraacute que hacerle seguimiento muy de cerca
bull Cuando la enfermedad renal es demasiado grave o si la
enfermedad no se encuentra activa entonces el tratamientono ayudaraacute y solo podriacutea hacer maacutes dantildeo
bull La GNMP tipo 2 (EDD y GNC3) puede responder al faacutermacoeculizumab otro tipo de medicamento que evita que elsistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeones
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION26
TODOS los pacientes y sus familias
Junto con el tratamiento para su enfermedad glomerular iquestqueacute
maacutes puede hacer usted para proteger sus rintildeones y su salud
en generalbull Si tiene sobrepeso es uacutetil bajar de peso La obesidad puede
causar enfermedad glomerular Tambieacuten es una de las causasde hipertensioacuten arterial y diabetes ambas enfermedadescausan dantildeo a los rintildeones
bull Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)tales como la aspirina el ibuprofeno y el naproxeno
bull Antes de tomar cualquier medicamento de venta sin recetameacutedica vitaminas minerales suplementos deportivos o paraperder peso pregunte a su meacutedico cuaacuteles son seguros
bull Se recomienda que no tome suplementos elaborados a basede hierbas Muchos productos a base de hierbas son toacutexicospara los rintildeones o tienen sustancias nocivas que no figuran enlas etiquetas de los frascos
bull No fume
bull Haga ejercicio con frecuencia
bull Evite el alcohol
bull Siga una dieta saludable baja en sal Usted debe consultar aun dietista registrado quien conoce la mejor dieta para usted
o su hijobull Controle su presioacuten arterial y azuacutecar en la sangre
bull Aseguacuterese de que sus vacunas o las de su hijo esteacuten al diacuteaPero antes de aplicarse una vacuna aseguacuterese de informarlea su proveedor de atencioacuten meacutedica sobre su enfermedadglomerular Existen reglas especiales para la aplicacioacuten devacunas cuando usted o su hijo estaacuten tomando medicamentos
como la prednisona Es especialmente importante seguir estasreglas para las vacunas de los nintildeos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2736
WWWKIDNEYORG 27
bull Tome todos los medicamentos seguacuten las indicaciones de sumeacutedico Tan pronto presente cualquier problema informea su meacutedico
bull Si usted necesita una prueba con medio de contraste (porejemplo una tomografiacutea o resonancia magneacutetica) aseguacuteresede que su meacutedico primero evaluacutee su funcioacuten renal
iquestCoacutemo podraacuten usted y su meacutedico saber su evolucioacuten
bull Mediante los cambios en los resultados de pruebas talescomo la cantidad de proteiacutenas presente en la orina y laalbuacutemina en sangre
bull Por los cambios en los signos y los siacutentomas de suenfermedad como el edema y la presioacuten arterial alta
bull Mediante los cambios en los resultados de las biopsias quemuestran si la enfermedad sigue estando activa o no o siestaacute mejorando o empeorando La biopsia tambieacuten puedemostrar si sus rintildeones estaacuten siendo perjudicados por los
medicamentos que estaacute tomandobull Seguacuten su cumplimiento del plan de tratamiento
bull De acuerdo al cumplimiento de sus citas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2336
WWWKIDNEYORG 23
Glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP)
iquestQueacute es la glomerulonefritis membranoproliferativa
La glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) es causada
generalmente por otras enfermedades como el lupus lahepatitis B o C y el caacutencer La GNMP que es idiopaacutetica (la causade la enfermedad se desconoce) es muy poco frecuente
bull Los pacientes a menudo presentan siacutendrome nefroacuteticohipertensioacuten arterial presencia de sangre en la orina y funcioacutenrenal disminuida que por lo general empeora
bull Existen diferentes clases de GNMP y los meacutedicos auacuten se
encuentran trabajando en coacutemo describir cada una deellas Por ahora los meacutedicos se refieren a 3 tipos diferentesde GNMP basado en el dantildeo producido por el sistemainmune a los rintildeones y queacute partes de los glomeacuterulosresultan afectadas
bull La GNMP tipo 1 es causada cuando los complejos
inmunitarios se atascan en las paredes de los glomeacuterulosEl sistema de defensa de nuestro cuerpo (sistema inmunitario)produce anticuerpos para atacar sustancias en nuestroorganismo que considera perjudiciales Estas sustanciasdantildeinas se denominan antiacutegenos y se combinan con losanticuerpos para crear los complejos inmunitarios (Consulte elcuadro) Estos complejos dantildean los rintildeones
bull En los tipos 1 y 3 el ataque del sistema inmunitario es elmismo pero los complejos inmunitarios se atascan endiferentes partes del glomeacuterulo El tipo 3 tambieacuten hace que seproduzcan agujeros en el glomeacuterulo
bull El tipo 2 tambieacuten se denomina glomerulopatiacutea C3 y tienedos subtipos la enfermedad de depoacutesitos densos (EDD) y laglomerulonefropatiacutea C3 (GNC3)
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION24
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo GNMP
bull bullAnaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten bajo un microscopio y diagnosticar GNMP Debido a quela GNMP es tan poco frecuente y dado que el conocer la clasede su enfermedad puede ayudar a su meacutedico a decidir sobreel mejor tratamiento es muy importante que la persona queanalice su biopsia sea experta en enfermedades glomerularesEs posible que usted o su meacutedico tengan que ponerse encontacto con un centro de investigacioacuten de gran escala paraencontrar un experto de tales caracteriacutesticas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GNMPbull Antes de hacer un plan de tratamiento el meacutedico debe estar
seguro de haber descartado todas las posibles causas de laGNMP Si la causa de la GNMP no es otra enfermedad como lahepatitis C el plan de tratamiento seraacute diferente
bull El tratamiento general es el mismo tanto para los adultos comopara los nintildeos Si usted tiene siacutendrome nefroacutetico o lo presenta
junto con otros siacutentomas entonces recibiraacute ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo (MFM) maacutes una dosis baja deprednisona menos de 6 meses Todos estos medicamentosevitan que el sistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeonesPara los nintildeos el meacutedico puede decidir comenzar conprednisona uacutenicamente dependiendo de la clase de GNMP Eltratamiento debe ser planificado cuidadosamente para cada
paciente
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2536
WWWKIDNEYORG 25
bull Los pacientes que no respondan al tratamiento con prednisonapueden tomar un inhibidor de la calcineurina (ICN) otro tipode medicamento que evita que el sistema inmunitario causedantildeos a los rintildeones ademaacutes de MFM
bull Las personas con funcioacuten renal normal y que no tenganproteinuria en rango nefroacutetico puede recibir tratamiento
de apoyo (tratamiento que presenta pocos o ninguacuten efectosecundario tal como seguir una dieta saludable) Sin embargosu meacutedico tendraacute que hacerle seguimiento muy de cerca
bull Cuando la enfermedad renal es demasiado grave o si la
enfermedad no se encuentra activa entonces el tratamientono ayudaraacute y solo podriacutea hacer maacutes dantildeo
bull La GNMP tipo 2 (EDD y GNC3) puede responder al faacutermacoeculizumab otro tipo de medicamento que evita que elsistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeones
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION26
TODOS los pacientes y sus familias
Junto con el tratamiento para su enfermedad glomerular iquestqueacute
maacutes puede hacer usted para proteger sus rintildeones y su salud
en generalbull Si tiene sobrepeso es uacutetil bajar de peso La obesidad puede
causar enfermedad glomerular Tambieacuten es una de las causasde hipertensioacuten arterial y diabetes ambas enfermedadescausan dantildeo a los rintildeones
bull Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)tales como la aspirina el ibuprofeno y el naproxeno
bull Antes de tomar cualquier medicamento de venta sin recetameacutedica vitaminas minerales suplementos deportivos o paraperder peso pregunte a su meacutedico cuaacuteles son seguros
bull Se recomienda que no tome suplementos elaborados a basede hierbas Muchos productos a base de hierbas son toacutexicospara los rintildeones o tienen sustancias nocivas que no figuran enlas etiquetas de los frascos
bull No fume
bull Haga ejercicio con frecuencia
bull Evite el alcohol
bull Siga una dieta saludable baja en sal Usted debe consultar aun dietista registrado quien conoce la mejor dieta para usted
o su hijobull Controle su presioacuten arterial y azuacutecar en la sangre
bull Aseguacuterese de que sus vacunas o las de su hijo esteacuten al diacuteaPero antes de aplicarse una vacuna aseguacuterese de informarlea su proveedor de atencioacuten meacutedica sobre su enfermedadglomerular Existen reglas especiales para la aplicacioacuten devacunas cuando usted o su hijo estaacuten tomando medicamentos
como la prednisona Es especialmente importante seguir estasreglas para las vacunas de los nintildeos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2736
WWWKIDNEYORG 27
bull Tome todos los medicamentos seguacuten las indicaciones de sumeacutedico Tan pronto presente cualquier problema informea su meacutedico
bull Si usted necesita una prueba con medio de contraste (porejemplo una tomografiacutea o resonancia magneacutetica) aseguacuteresede que su meacutedico primero evaluacutee su funcioacuten renal
iquestCoacutemo podraacuten usted y su meacutedico saber su evolucioacuten
bull Mediante los cambios en los resultados de pruebas talescomo la cantidad de proteiacutenas presente en la orina y laalbuacutemina en sangre
bull Por los cambios en los signos y los siacutentomas de suenfermedad como el edema y la presioacuten arterial alta
bull Mediante los cambios en los resultados de las biopsias quemuestran si la enfermedad sigue estando activa o no o siestaacute mejorando o empeorando La biopsia tambieacuten puedemostrar si sus rintildeones estaacuten siendo perjudicados por los
medicamentos que estaacute tomandobull Seguacuten su cumplimiento del plan de tratamiento
bull De acuerdo al cumplimiento de sus citas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION24
iquestQueacute pruebas se realizan para determinar si tengo GNMP
bull bullAnaacutelisis de orina para detectar la presencia de proteiacutenasy sangre
bull Anaacutelisis de sangre para encontrar niveles de proteiacutenascolesterol y desechos
bull Tasa de filtracioacuten glomerular (TFG) un anaacutelisis de sangre parasaber queacute tan bien estaacuten filtrando los rintildeones
bull Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido delrintildeoacuten bajo un microscopio y diagnosticar GNMP Debido a quela GNMP es tan poco frecuente y dado que el conocer la clasede su enfermedad puede ayudar a su meacutedico a decidir sobreel mejor tratamiento es muy importante que la persona queanalice su biopsia sea experta en enfermedades glomerularesEs posible que usted o su meacutedico tengan que ponerse encontacto con un centro de investigacioacuten de gran escala paraencontrar un experto de tales caracteriacutesticas
iquestCuaacuteles son los tratamientos para la GNMPbull Antes de hacer un plan de tratamiento el meacutedico debe estar
seguro de haber descartado todas las posibles causas de laGNMP Si la causa de la GNMP no es otra enfermedad como lahepatitis C el plan de tratamiento seraacute diferente
bull El tratamiento general es el mismo tanto para los adultos comopara los nintildeos Si usted tiene siacutendrome nefroacutetico o lo presenta
junto con otros siacutentomas entonces recibiraacute ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo (MFM) maacutes una dosis baja deprednisona menos de 6 meses Todos estos medicamentosevitan que el sistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeonesPara los nintildeos el meacutedico puede decidir comenzar conprednisona uacutenicamente dependiendo de la clase de GNMP Eltratamiento debe ser planificado cuidadosamente para cada
paciente
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2536
WWWKIDNEYORG 25
bull Los pacientes que no respondan al tratamiento con prednisonapueden tomar un inhibidor de la calcineurina (ICN) otro tipode medicamento que evita que el sistema inmunitario causedantildeos a los rintildeones ademaacutes de MFM
bull Las personas con funcioacuten renal normal y que no tenganproteinuria en rango nefroacutetico puede recibir tratamiento
de apoyo (tratamiento que presenta pocos o ninguacuten efectosecundario tal como seguir una dieta saludable) Sin embargosu meacutedico tendraacute que hacerle seguimiento muy de cerca
bull Cuando la enfermedad renal es demasiado grave o si la
enfermedad no se encuentra activa entonces el tratamientono ayudaraacute y solo podriacutea hacer maacutes dantildeo
bull La GNMP tipo 2 (EDD y GNC3) puede responder al faacutermacoeculizumab otro tipo de medicamento que evita que elsistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeones
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION26
TODOS los pacientes y sus familias
Junto con el tratamiento para su enfermedad glomerular iquestqueacute
maacutes puede hacer usted para proteger sus rintildeones y su salud
en generalbull Si tiene sobrepeso es uacutetil bajar de peso La obesidad puede
causar enfermedad glomerular Tambieacuten es una de las causasde hipertensioacuten arterial y diabetes ambas enfermedadescausan dantildeo a los rintildeones
bull Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)tales como la aspirina el ibuprofeno y el naproxeno
bull Antes de tomar cualquier medicamento de venta sin recetameacutedica vitaminas minerales suplementos deportivos o paraperder peso pregunte a su meacutedico cuaacuteles son seguros
bull Se recomienda que no tome suplementos elaborados a basede hierbas Muchos productos a base de hierbas son toacutexicospara los rintildeones o tienen sustancias nocivas que no figuran enlas etiquetas de los frascos
bull No fume
bull Haga ejercicio con frecuencia
bull Evite el alcohol
bull Siga una dieta saludable baja en sal Usted debe consultar aun dietista registrado quien conoce la mejor dieta para usted
o su hijobull Controle su presioacuten arterial y azuacutecar en la sangre
bull Aseguacuterese de que sus vacunas o las de su hijo esteacuten al diacuteaPero antes de aplicarse una vacuna aseguacuterese de informarlea su proveedor de atencioacuten meacutedica sobre su enfermedadglomerular Existen reglas especiales para la aplicacioacuten devacunas cuando usted o su hijo estaacuten tomando medicamentos
como la prednisona Es especialmente importante seguir estasreglas para las vacunas de los nintildeos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2736
WWWKIDNEYORG 27
bull Tome todos los medicamentos seguacuten las indicaciones de sumeacutedico Tan pronto presente cualquier problema informea su meacutedico
bull Si usted necesita una prueba con medio de contraste (porejemplo una tomografiacutea o resonancia magneacutetica) aseguacuteresede que su meacutedico primero evaluacutee su funcioacuten renal
iquestCoacutemo podraacuten usted y su meacutedico saber su evolucioacuten
bull Mediante los cambios en los resultados de pruebas talescomo la cantidad de proteiacutenas presente en la orina y laalbuacutemina en sangre
bull Por los cambios en los signos y los siacutentomas de suenfermedad como el edema y la presioacuten arterial alta
bull Mediante los cambios en los resultados de las biopsias quemuestran si la enfermedad sigue estando activa o no o siestaacute mejorando o empeorando La biopsia tambieacuten puedemostrar si sus rintildeones estaacuten siendo perjudicados por los
medicamentos que estaacute tomandobull Seguacuten su cumplimiento del plan de tratamiento
bull De acuerdo al cumplimiento de sus citas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2536
WWWKIDNEYORG 25
bull Los pacientes que no respondan al tratamiento con prednisonapueden tomar un inhibidor de la calcineurina (ICN) otro tipode medicamento que evita que el sistema inmunitario causedantildeos a los rintildeones ademaacutes de MFM
bull Las personas con funcioacuten renal normal y que no tenganproteinuria en rango nefroacutetico puede recibir tratamiento
de apoyo (tratamiento que presenta pocos o ninguacuten efectosecundario tal como seguir una dieta saludable) Sin embargosu meacutedico tendraacute que hacerle seguimiento muy de cerca
bull Cuando la enfermedad renal es demasiado grave o si la
enfermedad no se encuentra activa entonces el tratamientono ayudaraacute y solo podriacutea hacer maacutes dantildeo
bull La GNMP tipo 2 (EDD y GNC3) puede responder al faacutermacoeculizumab otro tipo de medicamento que evita que elsistema inmunitario cause dantildeos a los rintildeones
bull Para otras opciones consulte la paacutegina 29
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION26
TODOS los pacientes y sus familias
Junto con el tratamiento para su enfermedad glomerular iquestqueacute
maacutes puede hacer usted para proteger sus rintildeones y su salud
en generalbull Si tiene sobrepeso es uacutetil bajar de peso La obesidad puede
causar enfermedad glomerular Tambieacuten es una de las causasde hipertensioacuten arterial y diabetes ambas enfermedadescausan dantildeo a los rintildeones
bull Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)tales como la aspirina el ibuprofeno y el naproxeno
bull Antes de tomar cualquier medicamento de venta sin recetameacutedica vitaminas minerales suplementos deportivos o paraperder peso pregunte a su meacutedico cuaacuteles son seguros
bull Se recomienda que no tome suplementos elaborados a basede hierbas Muchos productos a base de hierbas son toacutexicospara los rintildeones o tienen sustancias nocivas que no figuran enlas etiquetas de los frascos
bull No fume
bull Haga ejercicio con frecuencia
bull Evite el alcohol
bull Siga una dieta saludable baja en sal Usted debe consultar aun dietista registrado quien conoce la mejor dieta para usted
o su hijobull Controle su presioacuten arterial y azuacutecar en la sangre
bull Aseguacuterese de que sus vacunas o las de su hijo esteacuten al diacuteaPero antes de aplicarse una vacuna aseguacuterese de informarlea su proveedor de atencioacuten meacutedica sobre su enfermedadglomerular Existen reglas especiales para la aplicacioacuten devacunas cuando usted o su hijo estaacuten tomando medicamentos
como la prednisona Es especialmente importante seguir estasreglas para las vacunas de los nintildeos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2736
WWWKIDNEYORG 27
bull Tome todos los medicamentos seguacuten las indicaciones de sumeacutedico Tan pronto presente cualquier problema informea su meacutedico
bull Si usted necesita una prueba con medio de contraste (porejemplo una tomografiacutea o resonancia magneacutetica) aseguacuteresede que su meacutedico primero evaluacutee su funcioacuten renal
iquestCoacutemo podraacuten usted y su meacutedico saber su evolucioacuten
bull Mediante los cambios en los resultados de pruebas talescomo la cantidad de proteiacutenas presente en la orina y laalbuacutemina en sangre
bull Por los cambios en los signos y los siacutentomas de suenfermedad como el edema y la presioacuten arterial alta
bull Mediante los cambios en los resultados de las biopsias quemuestran si la enfermedad sigue estando activa o no o siestaacute mejorando o empeorando La biopsia tambieacuten puedemostrar si sus rintildeones estaacuten siendo perjudicados por los
medicamentos que estaacute tomandobull Seguacuten su cumplimiento del plan de tratamiento
bull De acuerdo al cumplimiento de sus citas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2636
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION26
TODOS los pacientes y sus familias
Junto con el tratamiento para su enfermedad glomerular iquestqueacute
maacutes puede hacer usted para proteger sus rintildeones y su salud
en generalbull Si tiene sobrepeso es uacutetil bajar de peso La obesidad puede
causar enfermedad glomerular Tambieacuten es una de las causasde hipertensioacuten arterial y diabetes ambas enfermedadescausan dantildeo a los rintildeones
bull Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)tales como la aspirina el ibuprofeno y el naproxeno
bull Antes de tomar cualquier medicamento de venta sin recetameacutedica vitaminas minerales suplementos deportivos o paraperder peso pregunte a su meacutedico cuaacuteles son seguros
bull Se recomienda que no tome suplementos elaborados a basede hierbas Muchos productos a base de hierbas son toacutexicospara los rintildeones o tienen sustancias nocivas que no figuran enlas etiquetas de los frascos
bull No fume
bull Haga ejercicio con frecuencia
bull Evite el alcohol
bull Siga una dieta saludable baja en sal Usted debe consultar aun dietista registrado quien conoce la mejor dieta para usted
o su hijobull Controle su presioacuten arterial y azuacutecar en la sangre
bull Aseguacuterese de que sus vacunas o las de su hijo esteacuten al diacuteaPero antes de aplicarse una vacuna aseguacuterese de informarlea su proveedor de atencioacuten meacutedica sobre su enfermedadglomerular Existen reglas especiales para la aplicacioacuten devacunas cuando usted o su hijo estaacuten tomando medicamentos
como la prednisona Es especialmente importante seguir estasreglas para las vacunas de los nintildeos
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2736
WWWKIDNEYORG 27
bull Tome todos los medicamentos seguacuten las indicaciones de sumeacutedico Tan pronto presente cualquier problema informea su meacutedico
bull Si usted necesita una prueba con medio de contraste (porejemplo una tomografiacutea o resonancia magneacutetica) aseguacuteresede que su meacutedico primero evaluacutee su funcioacuten renal
iquestCoacutemo podraacuten usted y su meacutedico saber su evolucioacuten
bull Mediante los cambios en los resultados de pruebas talescomo la cantidad de proteiacutenas presente en la orina y laalbuacutemina en sangre
bull Por los cambios en los signos y los siacutentomas de suenfermedad como el edema y la presioacuten arterial alta
bull Mediante los cambios en los resultados de las biopsias quemuestran si la enfermedad sigue estando activa o no o siestaacute mejorando o empeorando La biopsia tambieacuten puedemostrar si sus rintildeones estaacuten siendo perjudicados por los
medicamentos que estaacute tomandobull Seguacuten su cumplimiento del plan de tratamiento
bull De acuerdo al cumplimiento de sus citas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2736
WWWKIDNEYORG 27
bull Tome todos los medicamentos seguacuten las indicaciones de sumeacutedico Tan pronto presente cualquier problema informea su meacutedico
bull Si usted necesita una prueba con medio de contraste (porejemplo una tomografiacutea o resonancia magneacutetica) aseguacuteresede que su meacutedico primero evaluacutee su funcioacuten renal
iquestCoacutemo podraacuten usted y su meacutedico saber su evolucioacuten
bull Mediante los cambios en los resultados de pruebas talescomo la cantidad de proteiacutenas presente en la orina y laalbuacutemina en sangre
bull Por los cambios en los signos y los siacutentomas de suenfermedad como el edema y la presioacuten arterial alta
bull Mediante los cambios en los resultados de las biopsias quemuestran si la enfermedad sigue estando activa o no o siestaacute mejorando o empeorando La biopsia tambieacuten puedemostrar si sus rintildeones estaacuten siendo perjudicados por los
medicamentos que estaacute tomandobull Seguacuten su cumplimiento del plan de tratamiento
bull De acuerdo al cumplimiento de sus citas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2836
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION28
Puntos claves para recordar
bull Cada paciente es diferente por lo cual su plan de tratamientoseraacute elaborado a su medida
bull Comprenda los riesgos y los beneficios de un tratamientoA veces los riesgos de un tratamiento pueden ser demasiadograndes para que sea realmente uacutetil Algunos medicamentos
son muy potentes y puede ser importante limitar la frecuencia
con que los toma durante su vida
bull Es muy importante hacer un seguimiento con su meacutedicoexactamente como se le indica Muchos de los faacutermacos
analizados en este folleto deben encontrarse siempre enel nivel adecuado en su torrente sanguiacuteneo Es posibleque su meacutedico necesite cambiar la cantidad de uno de losmedicamentos que toma para mantener el nivel adecuadoen sangre
bull Prevenga la obesidad tanto en nintildeos como en adultos Puedecausar enfermedad renal
bull Consulte con su meacutedico sobre meacutetodos de control de lanatalidad y embarazo Es importante planificar un embarazobasaacutendose en un estado de remisioacuten sus siacutentomas y plande tratamiento Si usted es mujer puede necesitar cambiarlos medicamentos que toma para no causar dantildeos al fetoBien sea que usted sea hombre o mujer a veces tendraacute quecambiar los medicamentos que toma para evitar afectar sus
posibilidades de tener hijos Esto es especialmente cierto parala ciclofosfamida y el clorambucilo
bull Si las opciones de primera eleccioacuten que se tratan en estefolleto no funcionan para usted pueden ser de ayuda otrosfaacutermacos y tratamientos Los sitios web que figuran en lapaacutegina 30 pueden ayudarle a usted y su meacutedico a aprendersobre ellos Es posible que usted o su hijo hagan parte de un
estudio que utiliza un nuevo tratamiento
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 2936
WWWKIDNEYORG 29
bull Dos nuevos tratamientos aprobados por la Administracioacutende Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug
Administration) para la enfermedad glomerular incluyen
La hormona adrenocorticotroacutepica (ACTH) se utiliza parareducir la proteinuria en el siacutendrome nefroacutetico para todaslas enfermedades glomerulares tratadas en este folleto
El sistema de plasmafeacuteresis Liposorber para pacientespediaacutetricos con GEFS ya sea antes o despueacutes de untrasplante de rintildeoacuten si reaparece la glomeruloesclerosisfocal y segmentaria
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3036
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION30
Recursos
bull Estudios de investigacioacuten sobre enfermedad glomerulary siacutendrome nefroacutetico
Lista de estudios de investigacioacuten de todo el mundo dondese utilizan como participantes a seres humanoswwwClinicalTrialsgov
Red de estudios sobre siacutendrome nefroacuteticohttpsrarediseasesnetworkepiusfeduNEPTUNE
bull Informacioacuten para pacientes con enfermedad glomerular
y siacutendrome nefroacuteticoCentro Coordinador Nacional
de Informacioacuten sobre Enfermedades
Renales y Uroloacutegicas (NKUDIC
National Kidney and Urologic
Diseases Information Clearinghouse)3 Information Way
Bethesda MD 208929830853580Teleacutefono en ingleacutes y espantildeol8008915390TTY 8665691162wwwkidneyniddknihgov
Fundacioacuten NephCure15 Waterloo Ave
Berwyn PA 19312Teleacutefono 8666374287 wwwnephcureorg
Lupus Foundation of America 2000 L Street NW Suite 410Washington DC 20036Teleacutefono 2023491155
en ingleacutes y espantildeol8008660121wwwlupusorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3136
WWWKIDNEYORG 31
bull Comuniacutequese con la Liacutenea de ayuda al paciente
NKF Cares llamando gratis al 800855NKFCares
(8556532273) o escriba al correo electroacuteniconkfcareskidneyorg
bull Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3236
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION32
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Fechas
Citas
Nombre y teleacutefono
del meacutedicoHoraDiacutea HoraDiacutea
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
Dr
Teleacutefono
MEDICAMENTOS
Nombre DosisHorarios Cambios Cambios Cambios Cambios
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Proteiacutenas en orina
Albuacutemina seacuterica
TFGe
Presioacuten arterial
Peso
Colesterol
Otro
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3336
WWWKIDNEYORG 33
CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
HoraDiacutea HoraDiacutea HoraDiacutea
MEDICAMENTOS
Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios Cambios
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3436
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION34
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3536
WWWKIDNEYORG 35
Notas
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C
7232019 11-10-6511 - Glomerular Disease - What You Need To Knowpdf
httpslidepdfcomreaderfull11-10-6511-glomerular-disease-what-you-need-to-knowpdf 3636
30 East 33rd Street
New York NY 10016
8006229010
La National Kidney Foundation (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten) es la
organizacioacuten liacuteder en los EEUU dedicada a elevar la conciencia prevencioacuten
y tratamiento de las enfermedades renales para cientos de miles de profesionales
de la salud millones de pacientes y sus familias y decenas de millones de
estadounidenses que se encuentran en riesgo
Ayude a combatir las enfermedades renales
Obtenga maacutes informacioacuten en wwwkidneyorg
Conciencia Prevencioacuten Tratamiento
Este recurso educativorecibe el apoyo de
P H A R M A C E U T I C A L S I N C