1 1 bls-amec
TRANSCRIPT
KARDIOPULMONALNA CEREBRALNA
REANIMACIJA - KPCR
dr Branislav Ničićspec. urgentne i interne medicine
Predstavlja veštinu sastavljenu izniza jednostavnih postupaka kojetreba primeniti u slučaju naprasne
smrti
KPCR
KAKO SE NEKAD RADILO
“OTAC” SAVREMENE REANIMATOLOGIJE
1924-2003
DANAS-ŠIROKI MEĐUNARODNI KONSENZUS
ILCOR - International Liaison Committee on Resuscitation
1. Američko udruženje kardiologa (AHA-American Heart Association)
2. Evropski Savet za reanimaciju (ERC–European Resuscitation Council)
3. Kanadska fondacija za srčane bolesti i inzult (HSFC-Heart and Stroke
Foundation of Canada)
4. Australijska i novozelandska komisija za reanimatologiju
(ANZCOR - Australian and New Zeland Committee on Resuscitation)
5. Udruženje za reanimatologiju Južne Afrike (RSCA – Resuscitation
Council of Southern Africa)
6. Međuamerička fondacija za srčane bolesti (IAHF - Inter American Heart
Foundation)
7. Udruženje za reanimatologiju Azije (RCA - Resuscitation Council of
Asia)
Lanac preživljavanja
Rano prepoznavanje i pozivanje 94
Rani BLS
Rana defibrila
cija
RaniALS
Postreanimaciona
faza
1. BLS ( Basic Life Support)Osnovne mere reanimacije
2. ALS ( Advanced Life Support)Proširene mere reanimacije
3. Postreanimaciona faza –Faza cerebralne reanimacije
KPCR
B L S
Veština koja obezbeđuje ventilaciju kod respiratornog
zastoja ili ventilaciju i cirkulaciju kod srčanog zastoja
Cilj BLS
Snabdevanje mozga i srca kiseonikom sve dok ALS ne
omogući normalan rad srca i pluća
Ključ uspeha -brza primena BLS
Najveći procenat definitivnog preživljavanja postižemo kada je
BLS započet unutar 4 minuta, a ALS unutar 8 minuta od trenutka
naprasne smrti
Naprasna smrt
Pheidippides(490 p.n.e.) Samuilo (1014.)
Winston Churchil (1965.)
Mark Vivien Foe (2003.)
(2010.)
Naprasna smrt
Iznenadni gubitak vitalnih funkcija ( svest, disanje, cirkulacija ) kod do
tada (prividno) zdravog čoveka
Može se dogoditi svakome !
Akutni zastoj srca - cardiac arrest
Nagao i neočekivani prestanak cirkulacije krvi, izazvan funkcionalnim prestankom rada srca
Uzroci akutnog srčanog zastoja
1.Primarni: bolesti srca – 82,4%
2.Sekundarni:
a) spoljašnji (trauma,utapanje,udar struje...) - 9%
b) unutrašnji (bolesti pluća,bubrega,GIT...) – 8.6%
Sigurni znaci akutnog srčanog zastoja
1. GUBITAK SVESTI
2. PRESTANAK DISANJA
3. GUBITAK PULSA NAD VELIKIM KRVNIM SUDOVIMA
4. PROMENA BOJE KOŽE I VIDLJIVIH SLUZOKOŽA
ŠIROKE ZENICE – NESIGURAN ZNAK SRČANOG ZASTOJA
Dobra i loša vest:
- 66% naprasnih smrti dešava se u prisustvu svedoka
-Samo 1/3 očevidaca
započne KPCR
Basic Life SupportOsnovne mere reanimacije
Redosled postupaka:
1. Provera bezbednosti
2. Postavljanje žrtve u odgovarajući položaj
3. Provera stanja svesti
4. Potražiti pomoć
5. Otvaranje disajnih puteva
6. Provera disanja
7. Provera cirkulacije
8. Određivanje položaja ruku
9. Masaža srca i veštačko disanje (30:2)
1. Provera bezbednostiSopstvena bezbednost Bezbednost žrtve Bezbednost ostalih
Proverite da li postoji neka opasnost:
• hemijski otrovi,
• ogoljene el. instalacije,
• zapaljive materije...
2. Postavljanje žrtve u odgovarajući položaj
Žrtvu postavite da leži: - na leđima - na ravnoj, tvrdoj podlozi
3. Provera stanja svesti
Proverite da li je žrtva svesna:- stavite mu ruke na ramena - pitajte glasno da li je dobro
•Ako žrtva ne odgovara, pozovite pomoć odmah
“ Da li ste dobro?”
4. Pozivanje službe HMP
- Glasno tražite pomoć iz okoline
- Ukoliko nema nikog, sami pozovite HMP
“Pozovite HMP!”
- Kratko se predstavite (ko)- Dajte tačnu adresu ili objasnite gdese nalazite
- Ako znate, recite šta se dogodilo- Recite u kakvom je stanju žrtva
(svest, disanje, povrede…)- Ostavite broj telefona za kontakt- Slušajte uputstva operatera- Ne prekidajte prvi vezu
Kako treba pozvati HMP?
5. Otvaranje disajnih putevaZabaci glavu – podigni bradu
- Stavite jednu ruku na čelo i laganim pritiskom dlanom zabacite glavu unazad
- Pomoću dva prsta druge rukelagano podignite bradu
“zapadanje jezika” – najčešći razlog opstrukcije disajnog puta kod osobe bez svesti
6. Provera disanja - do 10 sek.Gledajte - da li se grudni koš pokreće
Slušajte - da li se čuje disanje
Osetite - da li ima strujanja vazduhaOdržavajte vazdušne puteve otvorenim !!!!
Posmatrajte da li su prisutni i drugi znaci života
Ukoliko su prisutni:postavite žrtvu u stabilan bočni položaji održavajte vazdušne puteve otvorenim
Znaci života:- Svest- Kašalj- Pokreti- Disanje
7.Provera cirkulacije – do 10 sek.
• samo ako ste
zdravstveni radnik
8. Određivanje položaja ruku i tela
- Ruke na sredinu grudnog koša
- Jedna ruka preko druge, prsti ukršteni
- Prsti ne naležu na grudni koš
- Ispravljeni laktovi
- Ramena iznad grudnog koša žrtve
- Koristiti težinu tela za kompresije
Masaža srca
Veštačko disanje
Udah 1 sek. Do podizanja grudnog koša
9.Masaža srca i veštačko disanje
- Učestalost kompresija: 100/min
- Dubina kompresija: 5 cm
30 kompresija : 2 ventilacije
- Jedan ciklus : 30 kompresija + 2 ventilacije
- 5 ciklusa : 2 min
Provera disanja i znakova života
Nema disanja ni znakova života nastavite KPCR 30:2
Ima disanja ili znakova života:- stabilni bočni položaj- održavaj vazdušneputeve otvorenim
Provera disanja i znakova života posle 2 minuta (5 ciklusa):
Algoritam
B L S
Otvori disajne puteve, proveri disanje
Ako nema odgovora, proveri puls.
Ako ima pulsa daj udah na 6 sek.Proveravaj puls na 2 min.
Ako nema pulsa započni kompresije100/min K:V=30:2
Proveri puls na 5 ciklusa
Proveri bezbednost
Pozovi HMP
Odgovarajući položaj žrtve
Nema pokreta, ni odgovora
Pravilna masaža srca
• Sistolni pritisak 60 – 80 mmHg• Dijastolni nemerljiv• Pritisak u karotidi 40 mmHg• Minutni volumen 1/4 - 1/3 normalnog
Komplikacije pri ventilaciji
• Distenzija želuca- najčešća• Regurgitacija želudačnog sadržaja• Pucanje alveola
Komplikacije pri masaži srca
• Fraktura rebara - najčešća• Fraktura sternuma• Hematopneumotoraks• Ruptura jetre• Ruptura slezine
Najčešća pitanja vezana za KPCR
• KADA ZAPOČETI – odmah• GDE – na mestu događaja• KOLIKO DUGO – do dolaska HMP,
do povratka vitalnih funkcija,do iscrpljenosti spasioca
• KADA NE ZAPOČINJATI – mnogovremena od aresta, neizlečivabolest, povrede nespojive saživotom...
Opasnosti za spasioca
• Nije dokazano prenošenje ozbiljnihinfekcija (HVB, HIV...) primenomveštačkog disanja u KPCR
• Nema dokaza da je korišćenjetrenažera u edukaciji dovelo do prenosa bilo kakvih oboljenja
Preživljavanje posle naprasne smrti ( prehospitalni uslovi )
• KPCR + defibrilacija unutar 3-5 min.=preživljavanje od 48%-74%
• Svaki minut kašnjenja defibrilacije =manje preživljavanje za 10%-12%
Stabilni bočni položaj I
Osoba bez svesti, ali koja normalno diše
Stabilni bočni položaj II
Osoba bez svesti, ali koja normalno diše
Opstrukcija vazdušnih puteva stranim telom
Univerzalni znak
Opstrukcija vazdušnih puteva stranim telom
Podstaknuti žrtvu da kašljeSamopomoć
Oslobađanje vazdušnih puteva - Hajmlihov zahvat
5 puta5 puta
Oslobađanje vazdušnih puteva: Hajmlihov zahvat
5 puta 5 puta
Žrtva bez svestiSvesna žrtva
Otvaranje disajnih puteva-trostruki zahvat po Safaru
zabaci glavu
podigni vilicu
otvori usta
Pitanja ?
Koliko dugo se proverava
disanje?
Položaj ruku za masažu
grudnog koša kod odraslih?
Učestalost i dubina
kompresija grudnog koša kod odraslih?
Odnos K:V kod odraslih?
na pažnji