Universidad Nacional Mayor de San Marcos(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICAESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGÍA,

BROMATOLOGÍA Y TOXICOLOGÍA

FARMACOTERAPIA

Guía de práctica

Profesor responsable: Dr. Víctor Luis Izaguirre Pasquel Profesor Principal. TP. Código: 09649E

Profesores colaboradores: Med. José Ortiz Rodríguez Profesor Asociado. TP. Código: 050067

Dr. Eriberto Carrasco RaymundezProfesor Principal. TP. Código: 012831

Yovani Martin Condorhuamán Figueroa Profesor Auxiliar TC. Código: 0A2001

LIMA - PERÚ2015

1/10

PRESENTACIÓN

La enseñanza de la Farmacología está experimentando grandes cambios motivados, de una parte, por los avances científicos en este campo y por otra debido a la incorporación de una nueva filosofía, denominada Atención Farmacéutica, en el trabajo profesional del Farmacéutico.

La Atención Farmacéutica se ha definido como: “La provisión responsable de la farmacoterapia para lograr resultados definidos en la salud del paciente, orientados a mejorar su calidad de vida” (Hepler y Strand). Esta definición implica: a) que el Farmacéutico comparta con el equipo de la salud y el paciente la responsabilidad tanto en el uso adecuado de los medicamentos como de los resultados terapéuticos, b) que se establezca una estrecha relación Farmacéutico – paciente y c) que se registren y/o documenten todas las intervenciones clínicas y los resultados terapéuticos. Por ello, el Farmacéutico debe estar capacitado para identificar los problemas terapéuticos, seleccionar adecuadamente el tratamiento farmacológico, observar y evaluar resultados terapéuticos, instruir al paciente sobre su estado de salud y su tratamiento; con la finalidad de contribuir para un uso adecuado de los medicamentos y lograr resultados que mejoren la calidad de vida del pacientes y por ende de la sociedad.

Los objetivos generales de la asignatura podrían resumirse en que el alumno adquiera los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para la prevención, identificación y solución de los problemas relacionados con medicamentos utilizados en el individuo sano y enfermo. Los contenidos que se desarrollen en esta asignatura, capacitarán al estudiante para contribuir al uso adecuado de los fármacos en situaciones reales, en las que para tomar una decisión clínica se requiere el conocimiento y la integración de aspectos tales como: el paciente (edad, sexo, función renal, hepática, estado de su enfermedad, alergias, etc.), factores relacionados con la enfermedad (fisiopatología) y con el medicamento (biodisponibilidad, farmacocinética clínica, eficacia, toxicidad, riesgo/beneficio y costo), entre otros.

2/10

OBJETIVO GENERALEl alumno desarrolla los conocimientos, habilidades y actitudes

necesarias para la prevención, identificación y solución de los problemas relacionados con medicamentos en el individuo sano y enfermo y es capaz de brindar Atención Farmacéutica de calidad.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 1. Entiende y utiliza la terminología más importante en Farmacoterapia y

Atención Farmacéutica y asume una actitud responsable ante los tratamientos de los pacientes.

2. Utiliza las fuentes de información y evalúa con sentido crítico la literatura científica (farmacología, farmacoterapia y atención farmacéutica).

3. Considera las indicaciones clínicas, precauciones, interacciones, reacciones adversas y contraindicaciones en el proceso de uso de un fármaco o grupo de fármacos para el tratamiento de un cuadro clínico específico.

4. Establece criterios para el uso adecuado de medicamentos sobre la base de las características farmacodinámicas y farmacocinéticas. Contribuye para la elección del fármaco, la posología y vía de administración más adecuadas para cada paciente.

5. Brinda Atención Farmacéutica acorde a las necesidades de cada paciente.

6. Actúa en base a los principios de la ética profesional.

3/10

PROFESORES Dr. Victor L. Izaguirre Pasquel Med. José Ortiz Rodríguez Dr. Eriberto Carrasco Raimundez

UNIDAD DIDÁCTICA ILogro de aprendizaje: Al finalizar la primera unidad didáctica, los estudiantes de manera individual y en equipos de trabajo realizan intervención farmacéutica con el fin de prevenir, identificar y resolver problemas relacionados con el uso de medicamentos en pacientes hipertensos y diabéticos.

1ra semana: Del 16 al 21 de marzo PRACTICA No 1PRESENTACION DEL CURSONormas generales para el desarrollo de las prácticas.Tema: Análisis del proceso de enseñanza aprendizaje Taller: Necesidades de formación en Farmacoterapia basada en evidencias.

(Se realizará en la clase inaugural)

2da semana: Del 30 de marzo al 4 de abrilPRACTICA No 2Tema: Proceso de la Atención Farmacéutica. Tipos de atención farmacéutica. Seguimiento fármacoterapéutico.Taller: Herramientas para la atención farmacéutica.

3ra semana: Del 6 al 11 de abrilPRACTICA No 3Tema: Técnicas de Comunicación y entrevista FarmacéuticaTaller: GUION – ESCENIFICACION de casos propuestos

ENTREGA DE INFORMES – PARTE 1

4ta semana: Del 13 al 18 de abril

4/10

PRACTICA No 4Tema: Fármacos utilizados en el tratamiento de la hipertensión arterial y la diabetes.

5ta semana: Del 20 al 25 de abrilPRACTICA No 5Intervención farmacéutica durante el tratamiento de la hipertensión arterial.Actividad: Exposición de uso de fármacos y protocolos

6ta semana: Del 27 de abril al 02 de mayoPRACTICA No 6Intervención farmacéutica durante el tratamiento de la diabetes mellitus. Actividad: Exposición de uso de fármacos y protocolos

7ma semana: Del 4 al 9 de mayoPRACTICA No 7ENTREVISTA CASOS REALES – VISUALIZACION.ENTREGA DE INFORMES – PARTE 2

8va semana: Del 11 al 16 de mayoSemana de evaluaciones con suspensión de clases

UNIDAD DIDÁCTICA IILogro de aprendizaje: Al finalizar la segunda unidad didáctica, los estudiantes de manera individual y en equipos de trabajo realizan intervención farmacéutica con el fin de prevenir, identificar y resolver problemas relacionados con el uso de medicamentos durante el tratamiento de enfermedades infecciosas y el tratamiento del cáncer.

9na semana: Del 11 al 15 de mayoPRACTICA No 09Farmacoterapia en pacientes con infecciones respiratorias y neumonía. Uso de fármacos. ProtocolosRevisión de casos clínicos.

10ma semana: Del 18 al 23 de mayoPRACTICA No 10Farmacoterapia en pacientes con alergias respiratorias y asma. Uso de fármacos. Protocolos

ENTREGA DE INFORMES – PARTE 3

11va semana: Del 25 al 30 de mayoPRACTICA No 11Intervención farmacéutica en el tratamiento de pacientes pediátricos. Uso de fármacos y ProtocolosVacunación / Parasitosis / Anemia / Enfermedades diarreicas

12va semana: Del 1 al 6 de junioPRACTICA No 12Intervención farmacéutica en el tratamiento de pacientes con cáncer. Parte I. Uso de fármacos y Protocolos

13va semana: Del 8 al 13 de junioPRACTICA No 13

5/10

Intervención farmacéutica en el tratamiento de pacientes con cáncer. Parte II. Uso de fármacos y Protocolos

14va semana: Del 15 al 20 de junio. PRACTICA No 14ENTREVISTA CASO REAL – VISUALIZACIONENTREGA DE INFORMES – PARTE 4

15va semana: Del 22 al 27 de junio. ENTREGA DE TRABAJOS - EVALUACIÓN

17va semana: Del 13 al 18 de julio. EXAMEN SUSTITUTORIO Y DE DESAPROBADOS

6/10

PRÁCTICAS:

1ra Semana: PRESENTACION DEL CURSONormas generales para el desarrollo de las prácticas.

PRACTICA No 1Tema: Análisis del proceso de enseñanza aprendizaje

Taller: Necesidades de formación en Farmacoterapia basada en evidencias. (Se realizará en la clase inaugural)

2da Semana: PRACTICA No 2Tema: Proceso de la Atención Farmacéutica

Tipos de atención farmacéutica.Seguimiento fármacoterapéutico.Taller: Herramientas para la atención farmacéutica.

3ra Semana: PRACTICA No 3Tema: Técnicas de Comunicación y entrevista FarmacéuticaTaller: GUION – ESCENIFICACION de casos propuestosENTREGA DE INFORMES – PARTE 1

4ta Semana: PRACTICA No 4Tema: Fármacos utilizados en el tratamiento de:

HIPERTENSIONAnatomía, fisiología, fisiopatologíaFarmacoterapia: Protocolos Casos clínicos

DIABETESAnatomía, fisiología, fisiopatología Farmacoterapia: Protocolos Casos clínicos

Taller: Identificación de factores de riesgo

5ta Semana: PRACTICA No 5Tema: Intervención farmacéutica durante el tratamiento de la hipertensión

arterial.Actividad: Exposición de uso de fármacos y protocolos

6ta Semana: PRACTICA No 6Tema: Intervención farmacéutica durante el tratamiento de la diabetes

mellitus. Actividad: Exposición de uso de fármacos y protocolos

7ma Semana: PRACTICA No 7

7/10

ENTREVISTA CASOS REALES - VISUALIZACIONENTREGA DE INFORMES – PARTE 1

8va Semana: Semana de evaluaciones con suspensión de clases

9na Semana: PRACTICA No 08Tema: Farmacoterapia en pacientes con infecciones respiratorias y neumoníaUso de fármacos. ProtocolosRevisión de casos clínicos.

10ma Semana: PRACTICA No 9Tema: Farmacoterapia en pacientes con alergias respiratorias y asma.Uso de fármacos. ProtocolosENTREGA DE INFORMES – PARTE 2

11va Semana: PRACTICA No 10Tema: Atención Farmacéutica durante el embarazo Uso de fármacos y ProtocolosVacunación/ Suplementacion/

12va Semana: PRACTICA No 11Tema: Intervención farmacéutica en el tratamiento de pacientes pediátricos. Uso de fármacos y ProtocolosVacunación / Parasitosis / Anemia / Enfermedades diarreicas /

13va Semana: PRACTICA No 12Tema: Intervención farmacéutica en el tratamiento de pacientes geriátricos.Uso de fármacos y ProtocolosVacunación / Osteoporosis / TBC / Cancer

14va Semana: PRACTICA No 13ENTREVISTA CASO REAL – VISUALIZACIONENTREGA DE INFORMES – PARTE 3

15va semana: ENTREGA DE TRABAJOS - EVALUACIÓN

8/10

INTRODUCCION

Tomando como norte el objetivo general de la asignatura: promoveremos que “el alumno adquiera los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para la prevención, identificación y solución de los problemas relacionados con medicamentos, utilizados en la persona sana y enferma”.., de modo que será capaz de brindar Atención Farmacéutica de calidad.

Conocedores que, la capacidad para integrar y aplicar los principios básicos del uso adecuado de los medicamentos a la provisión responsable de la terapia farmacológica para prevenir enfermedades, recuperar o mantener la salud, se consolida con la práctica; por lo que a través de estos talleres pretendemos que el estudiante no solo revise los conocimientos previos y desarrolle los contenidos conceptuales, es decir el saber, sino también pretendemos que el alumno desarrolle el saber hacer (contenidos procedimentales) a través de la presentación de sus casos reales, a la vez nuestro énfasis estará puesto en los contenidos actitudinales, cual es el ser, es decir el desarrollo de la persona para la vida generando valores, pautas de comportamientos y actitudes que sirven para la convivencia de los seres humanos.

Para el desarrollo de las prácticas es importante el uso de terminologías y fuentes de información adecuadas. Se deberá tener siempre en consideración las indicaciones clínicas, precauciones, interacciones, reacciones adversas y contraindicaciones en el proceso de uso de un fármaco o grupo de fármacos para el tratamiento de un cuadro clínico específico y a la vez establecer los criterios de uso racional de medicamentos sobre la base de características farmacodinámicas y farmacocinéticas.

Es así que nuestros alumnos siempre actuando en base a los principios de la ética profesional contribuirá en la elección del fármaco, la posología y vía de administración más adecuadas para cada paciente y brindara Atención Farmacéutica de calidad considerando criterios de beneficio riesgo y costo beneficio para el paciente.

9/10

CRITERIOS ESPECÍFICOS DE LA EVALUACIÓN EN PRÁCTICAS

De acuerdo a lo planteado en el silabo, en la que se precisa que la evaluación es permanente, en las prácticas de la asignatura de Farmacoterapia se consideran los siguientes criterios:

PARTE 1: 70 % Participación de los alumnos en clase:

20% Exposición, elección de un representante del subgrupo que expone yparticipación de todos los integrantes del subgrupo (Equipo).

Intervenciones, con aportes pertinentes al tema en debate (Individual). 20%

Preparación y simulación de entrevista farmacéutica 30%

Informes: 30%

PARTE 2: 30 % Control de lectura 30%

Entregados en medio magnético (CD) en fecha prevista para su presentación. La forma de entrega es debidamente marcado (rotulado) o etiquetado dentro de un sobre, deberá especificar el número de la práctica, titulo del tema, subgrupo de práctica, sus integrantes y fecha de la entrega programada.

La observaciones, aportes y / o sugerencias surgidas en el desarrollo o debate del taller serán subsanadas o mostradas al inicio de la siguiente práctica, y constituirán avances realizados al informe.

El informe se califica por contenidos según el objetivo planteado y desarrollo del cuestionario de preguntas y aportes, se enuncia las conclusiones y se refiere la bibliografía revisada actualizada. Adjuntar como anexo la literatura de los aportes realizados al tema (guías de práctica clínica y protocolos).

IMPORTANTE:Cada grupo se dividirá en 4 mesas

ASISTENCIAUna vez llegado al límite de faltas 30 % de las prácticas, el alumno dejara

de ser evaluado en la parte práctica de acuerdo a las normas vigentes.

10/10

PARTICIPACIONSe promueve la participación activa del alumno, pero si no participa se

calificara con 0 (cero) en intervenciones en cada práctica.ORGANIZACIÓN DE LOS CONTENIDOS

PRIMERA PARTEMODULO I: ATENCIÓN FARMACEUTICASEMANA 1: PRACTICA Nº 1 Análisis del proceso de enseñanza-aprendizajeSEMANA 2: PRACTICA Nº 2 Proceso de Atención FarmacéuticaSEMANA 3: PRACTICA Nº 3 Herramientas en Atención Farmacéutica. Entrevista Farmacéutica.MODULO II: FARMACOTERAPIA EN ENFERMEDADES CRONICAS Revisión de protocolos y guías clínicasSEMANA 4: PRACTICA Nº 4 Fármacos utilizados en HTA y DBT SEMANA 5: PRACTICA Nº 5 Farmacoterapia en Hipertensión Arterial SEMANA 6: PRACTICA Nº 6 Farmacoterapia en Diabetes SEMANA 7: PRACTICA Nº 7 Visualización de entrevista I: DIABETES / HIPERTENSION

SEGUNDA PARTEMODULO III: FARMACOTERAPIA EN ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Revisión de protocolos y guías clínicasSEMANA 9: PRACTICA Nº 8 Infecciones respiratoria agudas (IRAS) y neumonías. Infecciones respiratorias de vías superiores: Otitis media aguda. Sinusitis. Rinofaringitis aguda. Faringoamigdalitis. Amigdalitis (virales). Amigdalitis exudativa, Faringitis agudas (virales) y (bacterianas).Infecciones respiratorias de vías inferiores: Laringitis viral. Laringotraqueobronquitis. Bronquiolitis. Neumonias (según ámbito de comunidad e intrahospitalario). Pleuritis. SEMANA 10: PRACTICA Nº 9 Alergias respiratorias y asma. Rinitis. Sinusitis. Rhinosinusitis. Asma (leve, moderada y severa). Crisis de asma.

MODULO IV: FARMACOTERAPIA SEGÚN ETAPAS DE LA VIDAEducación al paciente/comunidad (Dinámica)SEMANA 11: PRACTICA Nº 10 Farmacoterapia del embarazo. Revisión de protocolos y guías clínicasTuberculosis. HIV-SIDA. Infecciones del tracto urinario en la gestante. Vacunas. Deficiencias nutricionales: Anemia. Suplementación con Hierro, Ac.Folico y calcio). Obesidad. SEMANA 12: PRACTICA Nº 11 Farmacoterapia en pediatría. Revisión de protocolos y guías clínicas. Vacunas. Enfermedades de la piel (Infecciones (celulitis) y alergias (dermatitis)). Parásitos-Acarosis-Pediculosis. Infecciones gastrointestinales. EDA. Deficiencias nutricionales (Anemia - desnutrición). SEMANA 13: PRACTICA Nº12 Farmacoterapia en geriatría. Revisión de protocolos y guías clínicas

11/10

Enfermedades reumatológicas (Osteoporosis y Artritis). Artrosis. Cefaleas y migrañas. Depresión. Enfermedad de Alzhéimer. Parkinson. Enfermedades oncológicas de Cuello uterino, mama y próstata. VacunasSEMANA 14: PRACTICA Nº 13 Visualización de entrevista II:

ASMA / EMBARAZO / PEDIATRIA / GERIATRIA Entrega de informes

12/10

FARMACOTERAPIA PRÁCTICA

PRACTICA No 1

ANÁLISIS DEL PROCESO DE ENSEÑANZA APRENDIZAJEOBJETIVOS:1. Identificar las necesidades de formación en farmacoterapia.2. Reconocer las necesidades de información que permita optimizar el

proceso de enseñanza-aprendizaje en farmacoterapia basada en evidencias.

DESARROLLO: Duración: 2horasTaller: 1hora

El docente planteará solicitará que equipo de trabajo revise información farmacológica acerca de 2 fármacos específicos: ENALAPRIL y GLIBENCLAMIDA

Un alumno seleccionado por sorteo o en forma voluntaria, según indique el profesor, indicara DISPENSAR tales medicamentos a un paciente simulado.

De acuerdo a lo observado, los alumnos identifican las necesidades de formación y de información en farmacoterapia para promover la intervención farmacéutica mas adecuada.

El profesor promoverá la discusión con los siguientes puntos:1. Conocimiento de la historia natural de la enfermedad del paciente2. Enuncia las características clínicas del problema de salud3. Clasificación o estratificación el riesgo del paciente4. Uso de guías de práctica clínica y protocolos de atención.

Plenaria: 1horaCada equipo de trabajo presentará sus conclusiones en un tiempo no

mayor de 5 minutos. El tiempo restante será utilizado para discutir las conclusiones de los diversos equipos de trabajo.

El docente, formulará preguntas y realizará comentarios orientados a la consolidación de conceptos relacionados con el proceso de enseñanza y aprendizaje.

13/10

PRACTICA No 2

EL PROCESO DE LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA OBJETIVO:

1. Conocer las etapas del proceso de la Atención Farmacéutica2. Identificar las funciones que el Químico Farmacéutico debe realizar en

el Seguimiento Farmacoterapéutico según nivel de complejidad.

DESARROLLO:Duración: 2 horasDebate: 1 hora

1. Se discute el concepto de Atención Farmacéutica (15 min.)2. Se identifican las etapas y se establecen las características de cada una dentro del proceso de la Atención Farmacéutica (30 min.).3. Se plantearan ejemplos de seguimiento fármaco terapéutico según niveles de complejidad de los servicios de salud (15 min.).

Plenaria: 1 horaCada equipo de trabajo presentará sus conclusiones en un tiempo no

mayor de 5 minutos. El tiempo restante será utilizado para discutir las conclusiones de los diversos equipos de trabajo.

El docente, formulará preguntas y realizará comentarios orientados a la consolidación de conceptos relacionados con el proceso de la Atención Farmacéutica y con el seguimiento fármaco terapéutico y sus características. Se destacarán los ejemplos propuestos por cada grupo.

14/10

PRACTICA No 3(Continuación)

HERRAMIENTAS PARA LA ATENCION FARMACEUTICA Y ENTREVISTA FARMACEUTICA

A) USO DE HERRAMIENTAS PARA LA ATENCION FARMACEUTICA.

OBJETIVOS:1. Conocer las herramientas necesarias para realizar Atención

Farmacéutica2. Describir las características y utilidad de cada tipo de herramienta.3. Diseñar herramientas útiles para la Atención farmacéutica (Caso real)

DESARROLLODuración: 2 horasTaller: 1 hora

1. Definir el concepto de herramienta, instrumento y equipo.2. Identificar las herramientas necesarias ordenándolas según su utilidad.

Plenaria: 1 horaCada equipo de trabajo presentará sus conclusiones en un tiempo no mayor de 5 minutos. El tiempo restante será utilizado para discutir las conclusiones de los diversos equipos de trabajo.

El docente, formulará preguntas y realizará comentarios orientados a la consolidación de conceptos

B) ENTREVISTA FARMACEUTICA

OBJETIVOS:1. Conocer las características de la relación Farmacéutico – Paciente, 2. Ejercitar la técnica de comunicación (verbal, escrita, gestual) a través de

escenificación de una Entrevista Farmacéutica. (Guion y entrevista simulada).

DESARROLLODuración: 2 horasDebate: 1 hora

1. Se identifican las características de una relación profesional entre el Farmacéutico y el Paciente durante el proceso de la Atención Farmacéutica (¿Cómo debe ser una relación profesional Farmacéutico – Paciente?).

2. Cada grupo según el caso clínico de HTA elabora un guión de entrevista farmacéutica

3. Se identifican los roles del paciente y del Farmacéutico.

15/10

4. Todos los alumnos deben estar preparados para actuar como paciente o como Farmacéutico.

5. Se presentara la escenificación del guion, se hará uso de las herramientas necesarias.

6. Se identifican los principales aspectos que el Farmacéutico DEBE y NO DEBE hacer durante el proceso de la Atención Farmacéutica.

Plenaria: 1 horaCada equipo de trabajo presentará el diseño de herramientas para atender casos clínicos y planteamiento del guion en el marco del caso clínico entregado. Se escenificara en un tiempo no mayor de 15 minutos. Se evaluara los roles según los aspectos que el Farmacéutico debe hacer.El docente, formulará preguntas y realizará comentarios orientados a la consolidación de conceptos relacionados con el uso de herramientas y la relación farmacéutico paciente.

PRODUCTO FINAL Y PRESENTACIÓN

PRODUCTO FINAL: EL ALUMNO Identifica sus necesidades de formación e información que optimice su

aprendizaje de la farmacoterapia. Define la atención farmacéutica; conoce las etapas del proceso de la

atención farmacéutica, conoce el concepto de seguimiento farmacoterapeutico propone ejemplos prácticos de aplicación de los conceptos aprendidos.

Conoce las técnicas de comunicación y es capaz de poner en práctica sus conocimientos y habilidades para establecer una relación profesional con el paciente. diseña y hace uso adecuado de las herramientas para brindar atención farmacéutica.

PRESENTACIÓN: Cada equipo de trabajo presentará un informe en CD sobre el desarrollo y conclusiones de los talleres realizados. Deberá destacar sus a portes y/o los aportes de experiencias relacionadas al tema en el país y el extranjero. ADJUNTAR LA BIBLIOGRAFÍA Y ANEXOS LAS GUIAS Y PROTOCOLOS REVISADOS O DISEÑADOS.

16/10

17/10

PRÁCTICA No 4

FISIOLOGÍA, FISIOPATOLOGÍA y FARMACOTERAPIA

EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA) Y DIABETES (DBT) MELLITUS

- Sistematización de fármacos en HTA -

GUÍAS y PROTOCOLOS

OBJETIVO: Que los alumnos profundicen en el conocimiento de la fisiología, fisiopatología, en el diagnóstico, en el tratamiento de la HTA en sus casos clínicos actuales, (Completar el trabajo iniciado en la parte teórica del curso).

DESARROLLODuración: 3 horasTaller: 1.5 horasLos alumnos se dividirán en grupos de trabajo para completar el desarrollo de las siguientes preguntas.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA)

1. ¿Cuáles son los mecanismos fisiológicos que regulan la presión arterial?2. ¿Qué es HTA? ¿Cuáles son sus signos y síntomas?3. ¿Cómo se clasifica la HTA?4. ¿Cuáles son las causas de la HTA?5. Aspectos epidemiológicos de la HTA en el Perú y el mundo.6. ¿A que se llama crisis hipertensiva?7. ¿Qué es una emergencia hipertensiva?8. ¿Qué es urgencia hipertensiva?9. ¿A que se llama hipertensión severa?10. ¿Qué es una hipertensión refractaria?11. A que se llama hipertensión del mandil blanco. 12. Estratificación de riesgo cardiovascular, identificar factores de riesgo en

su caso clínico13. Hipertensión arterial en el embarazo *14. ¿Cuáles son los objetivo de la terapia farmacológica 15. ¿Cuál es el objetivo del tratamiento de la HTA16. Estrategias de tratamiento basado en el riesgo individual17. De los fármacos que se utilizan en el tratamiento de la HTA indicar lo

siguiente: Clasificación y mecanismo de acción. indicando en cada caso lo siguiente: FF, dosis, parámetros farmacocinéticas y efectos adversos más importantes. Indicaciones y contraindicaciones para las principales clases de drogas antihipertensivas

18/10

18. Qué aspectos debe contener un protocolo de intervención farmacéutica en casos de HTA?

19. ¿Qué otros fármacos se utilizan en el tratamiento de la HTA?

HTA y Embarazo

1. ¿Cuál es el método apropiado para evaluar la presión arterial en el medio ambulatorio y lo que se considera una presión arterial hipertensiva durante el embarazo?

2. ¿Qué tipos de síndromes hipertensivos puede ocurrir durante el embarazo?

3. ¿Cuáles son los síntomas y hallazgos físicos del síndrome de preeclampsia-eclampsia?

4. ¿Cuáles son los hallazgos de laboratorio que apoyan el diagnóstico de síndrome de preeclampsia-eclampsia?

5. ¿Qué tipo de complicaciones maternas y fetales se asocian con el síndrome de preeclampsia-eclampsia

Plenaria: 1.5 horas

Cada equipo de trabajo presentará sus conclusiones en un tiempo no mayor de 10 minutos. El tiempo restante será utilizado para discutir los temas expuestos.

El docente, formulará preguntas y realizará comentarios orientados a la consolidación de conceptos relacionados con la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la HTA.

PRODUCTO FINAL Y PRESENTACIÓN

PRODUCTO FINAL: EL ALUMNO CONOCE Y EXPLICA CON CLARIDAD Y PRECISIÓN LOS MECANISMOS FISIOLÓGICOS DE ADAPTACIÓN, LA FISIOPATOLOGÍA; EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HTA.

PRESENTACIÓN: Cada equipo de trabajo elaborará una presentación sobre el tema tratado presentado en la siguiente semana. El informe del tema y anexos será presentado conjuntamente con el informe de las siguientes prácticas en CD.

19/10

20/10

PRÁCTICA No 5

INTERVENCIÓN FARMACEUTICA EN EL TRAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA)

PRÁCTICA No6

INTERVENCIÓN FARMACEUTICA EN EL TRAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS (DBT)

Antes del inicio de la práctica, dos parejas de alumnos (elegidos por el docente) escenificarán, LA ENTREVISTA FARMACÉUTICA del caso clínico (guión), según las pautas establecidas en la práctica Nº 2.

FISIOLOGÍA, FISIOPATOLOGÍA y FARMACOTERAPIA

EN LA DIABETES (DBT) MELLITUS

- Sistematización de fármacos en DBT -

GUÍAS y PROTOCOLOS

OBJETIVO: Que los alumnos profundicen en el conocimiento de la fisiología, fisiopatología, en el diagnóstico, en el tratamiento de la Diabetes en sus casos clínicos actuales. (Completar el trabajo iniciado en la parte teórica del curso).DESARROLLODuración: 3 horasTaller: 1.5 horasLos alumnos se dividirán en grupos de trabajo para completar el desarrollo de las siguientes preguntas.

1. ¿Cuál es el objetivo del tratamiento farmacológico de la Diabetes?2. Sobre los fármacos que se utilizan en el tratamiento de la diabetes indicar

lo siguiente: Clasificación y mecanismo de acción.3. ¿Porqué se utilizan sulfonilureas, insulina, biguanidas, acarbosa, glitazonas

e incretinas en el tratamiento de la diabetes?4. Haga una lista de sulfonilureas, biguanidas, tipos de insulinas, glitazonas e

incretinas indicando en cada caso lo siguiente: FF, dosis, parámetros farmacocinéticas y efectos adversos más importantes.

5. ¿Qué otros fármacos se utilizan en el tratamiento de la diabetes?6. ¿Cuáles son los esquemas de tratamiento la diabetes?7. ¿Qué aspectos debe contener un protocolo de intervención farmacéutica

en casos de diabetes?8. Casos clínicos.

21/10

Diabetes y Embarazo

1. ¿Cuál es el método apropiado para evaluar la glicemia en el medio ambulatorio y lo que se considera diabetes durante el embarazo?

2. ¿Qué tipos de síndromes diabeticos puede ocurrir durante el embarazo?

3. ¿Cuáles son los síntomas y hallazgos físicos de la diabetes en el embarazo?

4. ¿Cuáles son los hallazgos de laboratorio que apoyan el diagnóstico diabetes en el embarazo?

5. ¿Qué tipo de complicaciones maternas y fetales se asocian con diabetes en el embarazo?

Plenaria: 1.5 horas

Cada equipo de trabajo presentará sus conclusiones en un tiempo no mayor de 10 minutos. El tiempo restante será utilizado para discutir los temas expuestos.

El docente, formulará preguntas y realizará comentarios orientados a la consolidación de conceptos relacionados con la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la HTA.

PRODUCTO FINAL Y PRESENTACIÓN

PRODUCTO FINAL: EL ALUMNO CONOCE Y EXPLICA CON CLARIDAD Y PRECISIÓN LOS MECANISMOS FISIOLÓGICOS DE ADAPTACIÓN, LA FISIOPATOLOGÍA; EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES.

PRESENTACIÓN: Cada equipo de trabajo elaborará una presentación sobre el tema tratado presentado en la siguiente semana. El informe del tema y anexos será presentado conjuntamente con el informe de las siguientes prácticas en CD.

22/10

CASOS CLINICOS MODULO II

Caso clínico Nº 1 Paciente varón de 48 años de edad, empleado público, raza mestiza,

ansioso, perfeccionista, acude a la consulta de cardiología por cefalea leve y sensación de mareos, antecedentes familiares de HTA. y Diabetes Mellitus DM., si tabaco, alcohol: +, café 2 veces al día, no actividad física.

Al examen: Peso: 78Kg. Talla: 1.61m., P.A.: 155/95 mmHg. F.C.: 78 por minuto, a los 20 minutos (reposo) PA: 135/80.resto de examen dentro de límites normales. Se automedico con pastillas para la presión.

Se le indica MAPA (monitoreo de P. A. ambulatorio por 24 horas). Resultado: Negativo En controles posteriores se determina presentar Presión de 145/ 90 mmHg

Confirma tener familiares diabéticos, padre presento Accidente cerebrovascular, mamá y tía materna en tratamiento para su diabetes Mellitus.

Caso clínico Nº 2 Paciente de 71 años, mujer, raza blanca, procedente de Chorrillos, ama

de casa, desconoce antecedentes de DM., DLP., e HTA. Desde hacen 14 años. Acude a la consulta medica por cefalea matutina, mareos disnea a medianos esfuerzos, ligero edema de miembros inferiores, desde hacen aproximadamente 1 año; esta recibiendo tres antihipertensivos a dosis plenas mas un diurético (IECA, BB, BCC, HCTZ.). Refiere hacer niveles de PA. Altas a pesar del tratamiento.

Al examen: PA. 180/105 mmHg, FC: 76 por minuto, R.C. con extrasístoles aisladas. 2º RAº aumentado. Pulmones: MV: N. edema de miembros inferiores: ++.

Caso clínico Nº 3 Paciente varón de 28 años de edad, es llevado al Servicio de Emergencia

en estado inconciente, no hay antecedentes de trauma cerebral ni otros, la noche anterior estuvo en una fiesta de cumpleaños, (consumo moderado de alcohol). Antecedentes de polidipsia, poliuria y polifagia, pérdida de peso moderada.

23/10

Al examen: pálido, sudoroso, piel fría, no respuesta a estímulos dolorosos, polipneico.PA: 90/60 mm de Hg. FC: 128 por minuto, FR: 26 por minuto. Pulmones limpios; Resultados de exámenes de laboratorio:: glucosa en sangre: 300mg/dl, cetonemia, PH: 6.2, bicarbonato: 13mEq/l, (*), orina: cetonuria moderada.

Caso clínico Nº 4 Paciente varón de 67 años de edad, con antecedentes de HTA y

dislipidemia no controladas,Acude al consultorio de Medicina Interna, por disnea de esfuerzo, polifagia y poliuria de un mes de evolución; recibe como tratamiento IECA, ASSA, HCTZ, Atorvastatina en forma irregular.

Al examen: paciente obesa (IMC: 33), PA: 160/90 mmHg. FC: 74 c/min P: 98 Kg. Talla: 1.71 m. Ex de laboratorio: He: N, glucemia en ayunas: 223 mg/dl, urea y creatinina dentro de limites normales. Perfil lipídico patológico, orina: glucosuria:+++ , microalbuminuria: 22 mcg/minuto. Ph sanguíneo: 7.5. Rx de tórax: leve congestión pulmonar basal, botón aortico prominente, ecocardiograma: Hipertrofia ventricular izquierda concéntrica, Fracción Eyección. 46%.PRACTICA Nº 7

VISUALIZACION DE LA ENTREVISTA FARMACEUTICA CASOS REALES

OBJETIVO1. Diseñar la escenificación del caso real,2. Integrar conocimientos previos obtenidos y desarrollados en otras

asignaturas y en la asignatura de farmacoterapia. 3. Identificar los roles del paciente y del Farmacéutico4. Realizar la presentación del video o audio de la entrevista farmacéutica del

caso real

DESARROLLOACCIONES PREVIAS

1. Cada subgrupo define un caso clínico determinado de HTA o Diabetes Mellitus

2. Se elabora el guión, QUE SERA PRESENTADO COMO AVANCE AL PROFESOR RESPONSABLE

PRESENTACIONCada subgrupo debe presentar en la practica el resultado de la

entrevista farmacéutica plasmado en un video o audio debidamente editado y con participación de todos los integrantes del subgrupo

24/10

Luego se somete a un proceso de evaluación, comentario y o criticas por parte de los integrantes de grupo de practica.

Los encargados deben responder a las dudas y o aclaraciones que puedan surgir durante su presentación.

Se realizaran las recomendaciones del caso que permitan mejorar la presentación del video y o audio.

ENTREGA DE INFORMES – PARTE 1 Y VIDEO

25/10

MODULO III: FARMACOTERAPIA EN ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Revisión de protocolos y guías clínicas

PRACTICA Nº 8

FARMACOTERAPIA EN PACIENTES CONINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Y NEUMONÍA

OBJETIVOS: Que los alumnos profundicen el conocimiento de la fisiopatología de las

infecciones respiratorias agudas y Neumonías. Identificación de PRM en los casos clínicos asignados: Elaboración de una guía de práctica clínica adaptada a la Atención

Farmacéutica

DESARROLLO:Taller: 1.5 horasLos alumnos se dividirán en grupos de trabajo para el desarrollo de las patologías mencionadas.

Resolverán las siguientes preguntas:1. Identificar las estructuras fundamentales de las vías respiratorias,

aparato muco secretor; alvéolos; y describir los mecanismos de defensa de las vías respiratorias y pulmón.

2. ¿Cuáles son los mecanismos fisiológicos que regulan la función respiratoria?

3. Explicar la fisiopatología de la enfermedad del aparato respiratorio asignada.

4. Presentar los aspectos epidemiológicos de las IRAS en el Perú y el mundo.

5. ¿Cuál es el objetivo del tratamiento farmacológico de los casos de IRAS asignados.

6. Que fármacos se utilizan en el tratamiento de c/u de las enfermedades asignadas, Clasificación y mecanismo de acción, RAM, precauciones interacciones y parámetros farmacocinéticas.

7. ¿Qué otros fármacos se utilizan en el tratamiento de las IRA? 8. Diseñe una guía de práctica clínica que oriente la intervención

farmacéutica en casos de IRAS, según caso clínico asignado.Se sugiere acuerdo a la siguiente pauta:

1- Definición de la enfermedad2- Etiología. Factores de riesgo. Cuadro clínico

26/10

3- Diagnóstico: Criterios4- Exámenes auxiliares5- Manejo según nivel de complejidad. Capacidad resolutiva

Medidas de Prevención / Tratamiento 6- Complicaciones más frecuentes 7- Criterios de referencia (Derivación)8- Flujo grama de atención.9- Anexos: Aspectos para la conserjería al paciente

Plenaria: 1.5 horasCada equipo de trabajo presentará sus conclusiones en un tiempo no mayor de 10 minutos. El tiempo restante será utilizado para discutir los temas expuestos.El docente, formulará preguntas y realizará comentarios orientados a la consolidación de conceptos relacionados de las IRAS revisadas.

PRODUCTO FINAL Y PRESENTACIÓNPRODUCTO FINAL: El alumno conoce y explica con claridad la fisiopatología, el uso adecuado de instrumentos; identificación de PRM y planteamiento de un plan de intervención en el tratamiento de las IRAS.

PRESENTACIÓN:CADA EQUIPO DE TRABAJO PRESENTARÁ UN INFORME EN CD, SOBRE EL DESARROLLO Y CONCLUSIONES DEL TALLER REALIZADO. DEBERÁN DESTACAR SUS APORTES Y/O LOS APORTES DE EXPERIENCIAS RELACIONADAS AL TEMA EN EL PAÍS Y EN EL EXTRANJERO QUE DEBE INCLUIR LA BIBLIOGRAFÍA Y SE ADJUNTARA COMO ANEXO LA LITERATURA REVISADA (GUÍAS Y PROTOCOLOS).

27/10

PRACTICA Nº 9

FARMACOTERAPIA EN PACIENTES CONENFERMEDADES ALÉRGICAS Y ASMA

OBJETIVOS: Que los alumnos profundicen el conocimiento de la fisiopatología de las

enfermedades alérgicas y asma. Identificación de PRM en los casos clínicos asignados: Elaboración de una guía de práctica clínica adaptada a la Atención

Farmacéutica

DESARROLLO:Taller: 1.5 horasLos alumnos se dividirán en grupos de trabajo para el desarrollo de las patologías mencionadas.Resolverán las siguientes preguntas:

1. Explicar la fisiopatología de la enfermedad asignada. Identificar factores de riesgo

2. Presentar los aspectos epidemiológicos de las Enfermedades alérgicas y asma en el Perú y el mundo.

3. ¿Cuál es el objetivo del tratamiento farmacológico de los casos clínicos asignados.

4. Que fármacos se utilizan en el tratamiento de c/u de las enfermedades asignadas, Clasificación y mecanismo de acción. RAM, precauciones interacciones y parámetros farmacocinéticas.

5. ¿Cuales son los esquemas de tratamiento de Rinitis, Rinosinusitis6. ¿Cuales son los esquemas de tratamiento de Asma según gravedad?7. ¿Qué otros fármacos se utilizan en el tratamiento de las Enfermedades

alérgicas y asma? 8. Diseñe una guía de práctica clínica que oriente la intervención

farmacéutica en casos de Enfermedades alérgicas, según caso clínico asignado.

9. Se sugiere acuerdo a la siguiente pauta:a. Definición de la enfermedadb. Etiología. Factores de riesgo. Cuadro clínico. Clasificaciónc. Diagnostico, criterios de diagnóstico.d. Exámenes auxiliarese. Manejo según nivel de complejidad. Capacidad resolutiva

Medidas de Prevención / Tratamiento ambulatorio del asmaf. Complicaciones mas frecuentes g. Criterios de referencia (Derivación)h. Flujo grama de atención.

28/10

i. Anexos: Aspectos para la consejería al paciente.

Plenaria: 1.5 horasCada equipo de trabajo presentará sus conclusiones en un tiempo no mayor de 10 minutos. El tiempo restante será utilizado para discutir los temas expuestos.El docente, formulará preguntas y realizará comentarios orientados a la consolidación de conceptos relacionados de enfermedades alérgicas y asma.PRODUCTO FINAL Y PRESENTACIÓNPRODUCTO FINAL: El alumno conoce y explica con claridad la fisiopatología, Identifica los factores de riesgo en las enfermedades mencionadas, el uso adecuado de instrumentos; identificación de PRM y dio.

ENTREGA DE INFORMES – PARTE 3 Y VIDEO 2

29/10

BIBLIOGRAFÍALIBROS DE TEXTO1. Goldman L, Claude, Bennett, J. Cecil. Tratado de Medicina Interna. 23va.

Edición. España. Editorial Interamericana – Mc Graw-Hill Interamericana; 2007.

2. Flores J. Farmacología Humana. 5ta. Edición. Barcelona. Editorial Masson; 2008.

3. Laurence L. Brunton, John S. Lazo, Keith L. Parker, Iain L. O. Buxton, Donald Blumenthal, Eds. Goodman & Gilman's. The Pharmacological Basis of Therapeutics, 12va. Edición. México D.F. Editorial McGraw-Hill Interamericana; 2011.

4. Harrison. Principios de Medicina Interna. 17va. Edición. Madrid: Editorial Mc Graw-Hill; 2007.

5. Katzung BG. Farmacología Básica y Clínica. 9na. Edición. México D.F. Editorial Manual Moderno; 2005.

6. Leza J, Lizasoaín I, Lorenzo P, Moreno A, Moro M. Farmacología Básica y Clínica. 17va. Edición. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2005.

7. Page,C.; Curtis,M.; Sutter,M.; Walker,M.; Hoffman,B. Farmacología Integrada. 2ª ed., Barueri-SP: Manole, 2004.

8. Peretta M. Reingeniería Farmacéutica: Principios y protocolos de la atención al paciente. 2da. Edición. Buenos Aires. Editorial Médica Panamericana; 2005.

9. Rang HP, Dale MM, Ritter JM y Moore PK. Farmacología. 6ta. Edición. Editorial Elsevier; Madrid 2007.

REVISTASRevistas especializadas:1. The New England Journal of Medicine2. British Journal Pharmacology3. Journal Clinical Pharmacology4. European Journal of Pharmacology5. Clinical Pharmacology and Therapeutics6. The Medical Letter7. The Lancet8. Trends in Pharmacological Sciences9. Molecular Medicine

REFERENCIAS INFORMÁTICASPáginas web:

30/10

1. http://www.trends.com2. http://www.thelancet.com3. http://www.nejm.org4. http://www.pharmaweb.net5. http://www.druginfonet.com6. http://www.who.org7. http://www.fda.gov8. http://www.eudra.org/emea.html9. http://www.biomednet.comBase de datos1. Micromedex 2005. Micromedex Inc. CD-ROM2. USP – DI United States Pharmacopoeia Convention Inc. 25va. Edition, USA,

20053. Drug Information Handbook. APHA. Editorial Lexi – Comp. USA, 20034. Physicians Drug Handbook. 9na. Edition. Springhouse Corporation. USA,

2003MEDLINE 1 http://www.pubmed.gov/

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA 1 National Guideline Clearinghouse: http://www.guideline.gov/index.asp 2 CRD (center for Research and Dissemination):

http://www.york.ac.uk/inst/crd 3 NICE (National Institute for Clinical Excellence): http://www.nice.org.uk/ 4 TRIP database: http://www.ceres.uwcm.ac.uk/ 5 Bandolier: http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier

http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/bandolera.html COCHRANE Y MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS6 Centro Cochrane Español: http://www.cochrane.es/ 7 Centre for Evidence-Based Medicine: http://cebm.jr2.ox.ac.uk/ 8 Gratuita previa suscripción: http://www.obgyn.net/cochrane.asp 9 Centro Cochrane Reino Unido:

http://www.update-software.com/ccweb/default.html 10 Centro Cochrane USA: http://www.cochrane.org/ 11 Centre for Evidence-Based Child Health:

http://www.ich.bpmf.ac.uk/ebm/ebm.htm 12 Centre for Evidence-Based Pharmacotherapy:

http://www.aston.ac.uk/pharmacy/cebp/

LECTURA CRÍTICA 1 CASP (Critical Appraisal Skills Project):

http://www.netcomuk.co.uk/~strap/index.html 2 CASP. España: http://www.hrc.es/CASPe.html

31/10

FUENTES TERCIARIAS: 13 Medicamentos y Embarazo: (TGA: Therapeutic Goods Administration)-

Australia. http://www.health.gov.au/tga/docs/html/mip/medicine.htm

14 Vacunas y Epidemiología. Center for Disease Control http://www.cdc.gov//

15 El Manual Merck http://www.merck.com/pubs/mmanual// BUSCANDO RECURSOS (ORIGINALES O BASES DE DATOS) 16 FUNCIS: http://www.gobcan.es/funcis/index.html

Consulta de casos clínicos ‘similares’. Farmacovigilancia e Información Terapéutica de Canarias: http://www.fitec.ull.esMEDICAMENTOS Y VARIOS: 17 Base de Especialidades Farmacéuticas: http://www.portalfarma.com/ 18 Búsqueda de Artículos en Varias Revistas Internacionales en simultáneo

http://www.bmj.com/searchall/ 19 Revistas gratuitas: http://freemedicaljournals.com/ 20 Ayuda para la redacción de trabajos: http://www.lifescipub.com/

PORTAL DE ATENCIÓN PRIMARIA http://www.fisterra.com/

32/10