MENINGIOMA

Tumor extraaxial más frecuente, representa el 15% de los tumores intracraneales en el adulto.

El 33% de todas las neoplasias intracraneales “incidentales” corresponden a meningioma.

La edad media de máxima incidencia es a los 45 años (35-70 años); es raro en menores de 20 años y tiene una predominancia por el sexo femeninopredominancia por el sexo femenino (1:2-4).

Asociado a neurofibromatosisneurofibromatosis tipo 2tipo 2 (aparición en la infancia, meningiomasmúltiples) y al síndrome del nevus de células basales.

El meningioma es el tumor tumor radioinducidoradioinducido más frecuente del SNC con un tiempo de latencia largo (20-35 años en función de la dosis recibida).

Localización y subtipos de meningiomas

Supratentorial 90% •Convexidad (hemisferio lateral)•Parasagital (hemisferio medial, falcial, caudal al seno sagital superior con extensión bilateral)•Esfenoidal “ridge”, fosa craneal media•Frontobasal

Infratentorial 10-15% •Convexidad del cerebelo•Tentorio

Medular 12%

Localizaciones atípicas •Ángulo cerebeloprotuberancial•Vaina del nervio óptico•Intraventricular (80% en el VL)

Amplia variedad de subtipos histológicos.

1. Meningotelial (células tumorales uniformes)

2. Atípico (mitosis y celularidad aumentadas)

3. Anaplásico o maligno.

Se clasifican según los criterios de la OMS: el 90% son grado ! de la OMS, el 5-7% grado II y el 1-3% grado III.

Meningioma de la convexidad izquierda, hallazgos TC: extensa tumoración frontal izquierda con extensa base de implantación

dural, isodensa con el parénquima cerebral en el estudio basal con importante edema vasogénico; tras la administración de contraste

endovenoso se muestra hipercaptante de forma homogénea.

Meningioma de la convexidad frontal izquierda; hallazgos RM: imágenes axial y coronal potenciadas en T1 postcontraste en la que se observa la

tumoración frontal extraaxial con amplia base de implantación y engrosamiento dural (“cola dural”).

Hendidura LCR-vascularDesplaza

la corteza

Amplia base hacia la

superficie dural

Meningioma infratentorial (convexidad cerebelo): masa bien delimitada con características extraaxiales; es isointensa respecto al córtex con un realce intenso tras administrar contraste.

Meningioma atípico, hallazgos RM: imágenes axiales y coronales potenciadas en T1 (A) y tras contraste (B,C) mostrando una lesión frontal derecha, polilobulada y heterogénea con

importante edema perilesional y contornos mal delimitados. Engrosamiento dural adyacente a la lesión con extensión a hemisferio contralateral.