Vol. 4,No.1 AVANCES EN TERAPEUTlCA, SILIE y PAREDES 33

AVANCESENTERAPEUTICA

EL ACIDO FOLlCO y LA 812, ALGUNOS ASPECTOS

* Dr. Jos A. Sili Ruiz** Dr. Pedro P. Paredes

* Hospital Maudsley. Instituto de Psiquiatra de Londres.

** Hospital Nacional de Enfermedades Nerviosas, Londres.

El Acido Flico y la vitamina 812 son elementos esen-ciales en la dieta humana por su importancia en la sntesisde los cidos nuclicos'y para mantener la integridad delsistema nervioso.

Los fines de este trabajo son hacer una revisin de losaspectosneuropsiquitricos de sus deficiencias, puesel tra-tar sus aspectos generalessera la razn de futuras mono-grafas. Bernhauer (1974) estim que unas 12,000 pu-blicaciones haban aparecido sobre dichas vitaminas.

Las deficiencias de ambas vitaminas se engloba en eltrmino "Anemias Megaloblsticas", deben su nombre ala mdula sea, Ehrlich (1880) las llam Megaloblastos,por su mayor tamao y aspectoanormal.

Estas anemias forman un grupo relativamente raro,pues son menos del 5 % de las anemias que son vistasen la prctica clnica (De Gruchy, 1971). Su importanciaradica en sus manifestaciones clnicas y en la excelente res-puesta al tratamiento.

HISTORIA:

La historia de la vitamina B12 comienza en 1824 con

James Scrath Combe de Edimburgo. Otros le atribuyen elinicio a Thomas Addison (1855) de Londres, quien publi-ca en la fecha la clsica descripcin de anemia perniciosa.Este trmino de gran colorido ha persistido y an en la ac-tualidad es usado por algunos errneamente para describirla condicin sinnima de la Anemia Perniciosa Addisoniana.

Austin Flint es quien primero describe la relacin entrela atrofia gstrica y el fallo de asimilacin de dicha vitami-na. Castle ,(1929) demuestra que en los casos de anemiamegaloblstica existe en el jugo gstrico la falta de una sus-tancia, "hematopoytica". Describe la existencia de los fac-tores extrnseco e intrnseco y seala adems la necesidadde ~mbos para la asimilacin de la vitamina.

En el 1925 Whiple demuestra que el hgado es una fuen-te de sustancias hematopoyticas, en experimentos conperros deficientes de hierro. Minot y Murphy (1926) de-muestran el valor del hgado por va oral en el tratamien-to de la anemia perniciosa.

Nada relevante acontece en las investigaciones sobre lavitamina B12 hasta que Rickes y colaboradores (1948) ySm ith Parker (1948) logran purificar la B12 unos tresaos ms tarde que el cido flico. ,

La primera mencin en la literatura mdica acerca de unfactor hematopoytico diferente a la vitamina B12, es lahecha por Lucy Wills (1932) en una conferencia sobre ane-

mias en pases tropicales y no tropicales. Relat sus expe-riencias mujeres anmicasen Bombay; las que respondierona la inyeccin de extracto de hgado "crudo" no as a lasde hgado "refinado".

Hogan y Parrot (1943) reportan que bajo ciertas condi-ciones dietticas los pollitos dejan de crecer y desarrollanuna severaanemia, la cual es suceptible de ser tratada conextracto heptico. Sealan que este compuesto contenidoen el extracto heptico probablemente pertenece,al com-plejo B y la llaman Bc.

Pfiffner y colaboradores (1943) logran aislar la formapura del compuesto Bc a partir del extracto heptico. Se-alan: "Se obtienen los cristales en forma de pequeases-feras las cuales son de color naranja... son muy resistentesal calor y slo se licuan a temperaturas mayores a los3600C. cuando se administran a polluelos recin nacidosstos crecen de una manera satisfactoria y libres de cual-quier signo de anemia".

Antes de la obtencin sinttica del cido flico, algunosya la haba obtenido de compuestos naturales como Mit-chell (1941) quien la obtiene de la espinaca y es el prime-ro en usar el trmino Acido Flico. La forma sinttica esobtenida por Hutchings y Angier (1945).

CONSIDERACIONES 810LOGICAS:

La vitamina B12 pertenece a un grupo de sustancias lla-madas cobalaminas. Deoxyadenosylcobalamin, que es laforma como se encuentra intracelular. Methylcobalamina,su forma plasmtica y a la vez ms abundante.

La vitamina B12 participa en numerosos procesos en-zimticos, tales como la conversin de Succinyl Coa, Me-thionina, en la sntesis del DNA y el metabolismo del RNA.

Una de las reacciones ms importantes en la que partici-

pa se encuentra en el proceso de Metilizacin de homocis-teina a Metionina reaccin que depende de la presencia delcofactor B12. Esta reaccin se ha denominado "la trampa

del folato" y es como se explica el hecho de que pacientescon deficiencia de B12 tengan una elevacin del folato.

Dichos pacientes tienen una anemia m nima, pero congran frecuencia complica,ciones neurolgicas. En las defi-ciencias de B12 por tanto no se presenta la anemia hastaque no haya deficiencia del folato metablicamente nece-sario (Herbert, 1964).

El Acido Folico bioqumicamente se denomina Pteroy-mono-glutmico, perteneciendo al grupo de las Pteridinas,grupo que fue aislado por primera vez de las alas de mari-