VIRUSES AND RICKETTSIAE

 _____QUESTIONS_______________________________________________________ INSTRUCTIONS: each of the questions or incomplete statements that follow comprises 5 suggested responses. Select the best answer.

1. Tae retrovirus responsible for causing AIDS is known by the name

a.       HSV-Ib.      EBVc.       HIVd.      HAVe.       CMV

2. The appearance of Koplik spots in the oral mucosa of patients is characteristic of infection with what viral agent?

a. Rabiesb. Hepatitisc. Yellow feverd. Denguee. Measles

3. Ornithodoros hermsi is an important vector for the transmission of the etiologic agaent of what disease, which id characterized by a febrile illness, with spontaneous resolution and subsequent recrudescence days later?

a. Borreliosisb. Tularemiac. Leptospirosisd. Campylobacteriosise. Nocardiosis

4. For nonspecific staining of Rickettsia the recommended stain is

a. Wright stainb. Kinyoun stainc. Grocott-Gomori staind. Gram staine. Gimenez stain

5. Rotavirus is the most common etiologic agent of

a. acute nonbacterial gastroenteritis in infants and young children

b. chronic nonbacterial retinitis in children

c. chronic nonbacterial pharyngitis in children and young adults

d. acute nonbacterial encephalitis in adults

6. Kaposi’s sarcoma and B cell lymphomas are highly associated with what infectious group of viral agents?

a. Reoviridaeb. Picornaviridaec. Parvoviridaed. Retroviridaee. Bunyaviridae

7. the largest of the virus believed to cause AIDS is the

a. Blymphocyteb. Hepatocytec. Granulocyted. Erythrocytee. T-helper cell

8. the type of cell culture that best supports the growth of human cytomegalovirus (CMV) is

a. Human fibroblast cellsb. HeLa cellsc. Hep-2 cellsd. Primary monkey kidney cellse. Chicken embryo cells

9. Which of the ff viruses is predominantly associated with respiratory disease and the cause of epidemics of keratoconjunctivitis?

a. Bunyavirusb. Arenavirusc. Rotavirusd. Adenoviruse. Rhinovirus

10. A patient presented with multiple cold sores in the mouth. Material from the mucocutaneous lesions was obtained by needle aspiration and directly inoculated to human embryonic fibroblasts. After 1 day, 

the cytopathic effect included foci of ballooned and lysed cells. These data suggest infection with

a. Adenovirusb. Epstein-Barr virusc. Herpes simplex virus d. Hepadnaviruse. Cytomegalovirus

11. The method of choice for the presumptive diagnosis of an enterovirus infection with the exception of group A coxsackieviruses is

a. Cell cultureb. Electron microscopec. Enzyme-linked immunoassayd. Serologic screeninge. Viral neutralization

12. The highly fatal arena virus first described and predominantly occurring in Africa is

a. Yellow feverb. Kyasanur feverc. Congo-Crimean hemorrhagic feverd. Marburg-Ebola hemorrhagic fevere. Lassa fever

13. Rocky Mountain spotted fever is transmitted by the bite of a tick congenitally infected with

a. Rickettsia akarib. Rickettsia conoriic. Rickettsia rickettsiid. Rickettsia prowazekiie. Rickettsia tsutsugamushi

14. The viral disease shingles, which cause extreme tenderness along the dorsal nerve roots and a vesicular eruption, has the same etiologic agent as

a. Variola

b. Vacciniac. Varicellad. Rubeolae. Dengue

15. The etiologic agents of many common colds are RNA viruses known as

a. orthomyxovirusesb. paramyxovirusesc. rhinovirusesd. togavirusese. adenoviruses

16. The disease of domestic fowl and wild birds that is caused by a paramyxovirus is

a. Newcastle diseaseb. Whitepoxc. Avian leukemiad. Norwalk diseasee. Psittacosis

17. The acidophilic inclusion bodies that are pathognomonic of rabies are

a. Koplick bodiesb. Negri bodiesc. Owl-eye bodiesd. Donovan bodiese. Schuffner bodies

18. Which of the DNA viruses is the causative agent of molluscum contagiosum?

a. Herpesvirusesb. Poxvirusesc. Papovavirusesd. Iridovirusese. Adenoviruses

19. Transmission of the sylavatic form of typhus infection caused by Rickettsia prowazekii is associated with

a. Batsb. Human body licec. Rabbitsd. Flying squirrelse. Parrots

20. The mild type of typhus fever is caused by recrudescence of an initial attack of epidemic typhus is known as

a. Sao Paulo typhusb. Tsutsugamushi diseasec. Brill-Zinsser diseased. Boutonneuse fevere. Q fever

21. The causative agent of endemic or murine typhus is

a. Rickettsia typhib. Rickettsia prowazekiic. Rickettsia akarid. Rickettsia conoriie. Rickettsia tsutsugamushi

22.  Rickettsia akari is the causative agent of

a. Boutonneuse feverb. Rickettsial poxc. Siberian tick typhusd. Rural typhuse. Trench fever

23. The classic European or epidemic typhus fever is caused by

a. Rickettsia canadab. Rickettsia prowazekiic. Rickettsia typhid. Rickettsia rickettsiie. Rickettsia tsutsugamushi

24. The causative agent of scrub typhus, the rickettsial disease prevalent in the Far East, which is similar to spotted fever, is

a. Rochalimaea Quintanab. Rickettsia tsutsugamushic. Coxiella burnettid. Rickettsia rickettsiie. Bartonella bacilliformis

25. The etiologic origin of the South and Central American diseases Oroya fever and verruga peruana is the small, motile, aerobic, gram-negative bacillus

a. Bartonella bacilliformisb. Streptobacillus moniliformisc. Calynmatobacterium granulomatisd. Rochalimaea Quintanae. Branhamella catarrhalis

26. routine bacteriologic and ova parasite examinations were found to be negative on specimens taken from a baby who was admitted to the hospital for dehydration due to severe diarrhea. Which of the ff additional tests would be most appropriate given the case history to date?

a. McCoy cell inoculation for Chlamydiab. Urine microscopic analysis for presence 

of CMV cellular inclusion bodiesc. Heterophile antibody testd. Rotavirus antigen assaye. Weil-Feli for rickettsial antigen 

detection

27. The chronic human degenerative viral disease of the CNS seen among New Guineans that is spread by ritualistic cannibalism is

a. Reye’s syndromeb. Subacute sclerosing panencephalitisc. Progressive multifocal 

leukoencephalopathyd. Kurue. Guillain-Barre syndrome

28. Jaundice is a major clinical symptom of which of the ff viral infections?

a. Infectious mononucleosisb. Varicellac. Hepatitisd. Rabiese. Colorado tick fever

29. One of the herpesviridae, Epstein-Barr virus, is the causative agent of 

a. Infectious mononucleosisb. Shinglesc. Fever blistersd. Molluscum contagiosume. Dengue

30. The poliovirus, an RNA virus, is an/a

a. Coxsackievirusb. Echovirusc. Rhinovirusd. Enteroviruse. Aphthovirus

31. The infectious agent of hepatitis B is presumed to be

a. The Donovan bodyb. The Dane particlec. Schuffner’s dotsd. The Delat agente. Koplick’s spots

32. The vast majority of all cases of transfusion-associated hepatitis in the 1980s were attributed to

a. Hepatitis A virusb. Hepatitis B virusc. Non-A, non-B hepatitis virusd. Hepatitis D viruse. Hepatitis A abd B virus

33.  What is a rare but possibly a serious complication ff a small pox vaccination?

a. Dengueb. Polioc. Subacute sclerosing panencephalitisd. Vacemiae. Reye’s syndrome

34. Warts are characteristically produced when human are infected with a ___________ virus.

a. Papillomavirusb. Flavivirusc. Alphavirusd. Bunyaviruse. Morbillivirus

35. Colorado tickfever is a viral disease transmitted by the

a. Body louseb. Rat fleac. Aedes aegypti mosquitod. Triatomid buge. Wood tick

36. The heterozygous class of proteins the possesses the biologic effect of being able to inhibit intracellular replication of viruses is called

a. Intrinsic factorb. Colicinc. Interferond. Pyocine. Bacteriocin

37. The tubular cells of the human kidney shed which of the ff viruses for prolonged periods?

a. Epstein-Barr virusb. Adenovirusc. Rubella virusd. Cytomegalovirus

e. Rhabdovirus

38. The togavirus known to produce fetal defects is

a. Varicellab. Rotavirusc. Rubellad. Denguee. Influenza

39. intranuclear inclusions were found in epithelial cells from the urine of an infant who was admitted from symptoms of low birth weight, jaundice, and neurologic defects. The most likely clinical diagnosis in this case would be

a. Epstein-Barr virus infectionb. Rubella virus infectionc. Herpes-simplex virus infectiond. Cytomegalovirus infectione. Variola virus infection

40. Herpes simplex virus causes rapidly fatal infections in

a. Elderly patientsb. Diabeticsc. Neonatesd. Sickle cell patientse. Sexually active women

41. Select the statement that is correct concerning the influenza viruses.

a. Pandemics are characteristically produced by influenza A

b. They are DNA virusesc. The virus is transmitted by insect vectord. The incidence of infection peaks in the 

summer monthse. Humans are the only animal hosts for 

influenza viruses.

42. An example of a latent viral infection in man is

a. Influenzab. Rubellac. Varicella-zosterd. Rotaviruse. Delta virus

43. The use of cell cultures has enabled microbiologists to isolate and identify many clinically important viruses. However, in some diseases the agents are best diagnosed by serologic testing; such an agent is

a. Dengueb. Cytomegalovirusc. Adenovirusd. Hepatitis Ae. Measles virus

44. Which of the ff may be associated by the rubella virus?

a. A DNA virusb. The agent responsible for subacute 

sclerosing panencephalitisc. Able to produce defects in fetuses 

during the early stages of pregnancyd. Transmitted by an arthropod vectore. A member of the same paxonomic 

family as measles virus

45. Steps involved in virus pathology include all of the ff except

a. Attachmentb. Penetrationc. Replicationd. Releasee. Mitosis

46. Opportunistic diseases that are closely associated with the AIDS include all of the ff except

a. Plasmodium spb. Cryptosporidium spc. Cytomegalovirusd. Pnemocystic cariniie. Mycobacterium avium-inbacellulare

47. Which of the ff is a progressive neurologic disorder caused by a viral agent termed a slow virus?

a. Hepatitisb. Chicken poxc. Dengued. Caeutzfeldo-Jakob diseasee. Yellow fever

48. The genome of a virus may consist of

a. Cytoplasmb. DNA or RNAc. Bothe DAN and RNAd. Amino acidse. Mitochondria

49. Viruses have been successfully detected by the use of the ff except

a. EMb. Immunofluorescencec. Growth on selective agar mediad. CPEe. ELISA

50. Herpes labialis is also known as 

a. Voncent’s anginab. Cold sorec. Diaper rashd. Thrushe. Genital wart

______________ANSWERS________________________________________________________

1. (C) Retroviruses are RNA tumor viruses, which were first identified in 1911 as the etiologic agent of a leukemia in poultry. In human injections with retroviruses, normal T cells are major target. It is the human T cell lymphotropic virus (HIV) that has been isolated in cases of AIDS.

2. (E) Measles is a common childhood’s disease. Infection with this virus is followed by a prodromal syndrome characterized by cough, coryza, conjunctivitis, and fever. The most characteristic, lesions, Koplik spots, are seen on the buccal mucosa. Koplik sots are diagnostic for measles infection.

3. (A) The soft-shelled tick Ornithodoros hermsi is the arthropod vector for Borellia hermsii, one of the etiologic agents of relapsing fever in N.America. Borellia are species specific in that they perpetuated and transmitted exclusively by their specific tick vector.

4. (E) Rickettsia is generally obligate intracellular parasites that are seen in smears of infected cells as rod-like forms, which may be in pairs. Direct microscopic examination is possible using stains such as Giemsa, Machiavello, or Gimenez.

5. (A) One of the major viral agents associated with cases of acute gastroenteritis is the rotavirus. In particular this agent is the cause of epidemic nonbacterial gastroenteritis in infants and young 

children that occurs most commonly during the winter months. 

6. (D) The family of viruses known as the Retroviridae contains the subfamily Lentiviridae. This subfamily contains the human T cell lymphotropic virus, HIV, which causes AIDS. Kaposi’s sarcoma and B cell lymphomas are associated with a loss of T-helper cell function, which predisposes the patient to assault by a variety of infectious agents.

7. (E) HIV, a human cell lymphotropic virus, is a member of a group known as retroviruses. The major target of the virus in this syndrome is the T-helper cells, which could normally function to control disease. 

8. (A) Commercially available cell cultures of human fibroblasts are optimal for the cultivation of CMV. The humancytomegalovirus will not replicate in other standard cell culture systems such as HeLa, Hep-2, or PMK.

9. (D) Adenoviruses are well known as respiratory pathogens, having been the cause of acute respiratory disease among military recruit populations. Also associated with adenorviral infection is the severe ocular disease known as keratoconjunctivitis, which typically occur in epidemic form.

10. (C) Cell cultures recommended for the isolation of herpes simplex virus are human embryonic fibroblasts. 

Early detection of CPE at 24 hours is dependent on the concentration of virus present in the inoculum.

11. (A) The diagnosis of enetrovirus infection from clinical specimens is best accomplished by the cell culture technique. A dual cell culture system of primary monkey kidney and human diploid fibroblast cells is recommended for optimal sensitivity and rapid recovery.

12. (E) The first case of Lassa fever occurred in Nigeria and was described in 1969. It is believed the primary infection results from contact with infected rodent urine. Secondary cases have resulted from contact with an index case or contact with infectious material such as blood.

13. (C) Transovarian passage form generation to generation in the tickas perpetuates Rickettsia reckettsii for several generations outside an animal host.  A blood meal serves to reactivate the reckettsiae carried by the arthropos vector.

14. (C) Zoster and shingles occur predominantly in adults whereas varicella occurs more commonly in children. The varicella virus, following the primary infection, known as chicken pox, remains latent in the sensory ganglia. Reactivation of this virus, which may occur years later, is usually associated with an iimunocompromised state.

15. (C) Rhinoviruses, members of the picornavirus group, are a common 

cause of respiratory disease known as the common cold. 

16. (A) Newcastle disease is e disease of birds that may be transmitted to humans by contact with infected birds. Outbreaks of this disease in domestic poultry flocks can produce heavy economic losses. 

17. (B) Rabies is a neurotopic virus causing extensive destruction in the brain. Negri bodies are seen in the cytoplasm of large ganglion cells and are demonstrated by Seller’s stain and the fluorescent antibody staining technique. 

18. (B) Molluscum contagiosum is an infectious disease with worldwide distribution caused by poxvirus.

19. (D) Flying squirrels are associated with cases of the sylvatic form of typhus in the US. The squirrel louse transmits the rickettsia among the squirrel population.

20. Humans who have had the classic form of typhus fever remain infected with the causative agent Rickettsia prowazekii. Relapses of recrudescence of disease may occur in these persons years or decades after the initial attack. The latent form of infection is known as Brill-Zinsser disease.

21. (A) Murine typhus is transmitted to man by fleas with Rickettsia thpyi. Prevalent in the southern US,it is primarily a disease or rodents that os transmitted to man.

22. (B) Rickettsia akari, transmitted by mites is the only rickettsiae of the spotted fever group not transmitted by ixodid ticks. Rickettsial pox is chacraterized by a mild fibril 

disease with a rash and eschar at the bite site.

23. (B) Epidemic typhus fever is caused by Rickettsia prowazekii, which is transmitted by the human body louse Pediculus humanus. A severe headache, chills, fever, and a rash are symptoms of typhus fever.

24. (B) Rickettsia tsutsugamushi is the causative agent of this disease, which is characterized by headache, orbital pain, rash and fever. The organism is carried by infected rodents and transmitted to man by the bite of infected mites.

25. (A) Bartonella bacilliformis is a hematotropic bacterium included in the order Rickettsiales. These garm-negative coccobacillary organisms are transmitted to humans by an arthropod vector. 

26. (D) Rotavirus is the cause of diarrheal disease in approximately half of all infants and young children admitted to the hospital by dehydration requiring fluid replacement therapy. Since rotaviruses are difficult to propagate in cell culture, the method of choice is the direct examination of stool form the patient for the presence of viral antigen. Rotavirus antigen assay tests employ a solid phase previously coated with antibody to which the stool sample is applied.

27. (D) Kuru, the 1st spongiform encephalopathy proven to be a viral origin, has an incubation period of from 4-20 years. The ritualistic practice of cannibalism among highland natives of New Guinea 

maintained the incidence of disease.

28. (C) Viral hepatitis is one of several infectious diseases that damages the liver and produces jaundice. The appearance of jaundice in the icteric phase is correlated by liver biopsy with extensive parenchymal destruction.

29. (A) The double-stranded DNA enveloped, icosahedral viruses known as the family herpesviridae contain the Epstein-Barr virus, which is associated with Burkitt’s lymphoma and is the etiologic agent of infectious mononucleosis.

30. (D) all the viruses listed are members of the family of small RNA viruses known as Picorna viridae. Poliovirus and enterovirus is shed by both respiratory and fetal coates. Lab identification relies on isolation especially from feces an subsequent virus neutralization in tissue culture. Spread of the disease is associated with poor sanitary conditions and crowding.

31. (B) the Dano particle, a DNA-containing particle, is 42 mm in diameter.  The outer envelope of this particle contains the hepatitis B surface antigen. There is no cell culture system known that will support in vitro growth of this virus.

32. (C) in 90% of all cases of transfusion-associated hepatitis the causative agent is non-A, non-B hepatittis virus. The majority of these cases are caused by HCV.

33. (D) vaccinia infection is a possible complication ff vaccination for small 

pox. vaccinia may cause encephalitis or less severe form, such as erythema multiforme. Contact with recently vaccinated family members or friends may also produce cases of vaccinia.

34. (A) the etiologic agents for the numerous benign cutaneous mucosal lesions known as warts are the human papillomaviruses. The diagnosis of lesions caused by theses agents is based on the clinical appearance and histopathology, since there are no in vitro systems available for isolation.

35. (E) the wood tick which becomes naturally infected with the virus is apparently the sole vector of the infection. Colorado tick fever is a seasonal problem with the majority of cases being reported between March and July in the western mountainous regions in the US.

36. (C) interferon inhibits viral perotein synthesis, which is required fro replication. The mode is to induce the host cell to produce at least 2 antiviral proteins. The signal that leads to interferon production appears to be double-stranded RNA.

37. (D) cytomegalovirus infections in humans may be asymptomatic for normal healthy hosts. Infections tend to be more severe in patients who are immunosuppressed or neonates infected perinatally. Cytomegalovirus is readily isolated from urine.

38. (C) the rubella virus is an RNA virus. When a pregnant woman becomes infected, the consequences are very serious. If the fetus becomes infected during the 1st trimester, a variety of congenital defects may result such as cataracts, deafness, and cardiac problems.

39. (D) infants usually acquire cytomegalovirus infection before birth or at the time of delivery. These infections may lead to death during the 1st months of life por may result in residual neurologic impairment.

40. (C) there are 2 types of herpes simplex viruses (HSV-1, HSV-2), both are associated with latent infections. In patients with immune deficiencies such as neonates and those who are undergoing immunosuppressive therapy with anticancer drugs or steroids, HSV infection are often life- threatening.

41. (A) influenza viruses are RNA viruses that enter the human body through the respiratory tract. These important pathogens are associated with epidemic and pandemic disease.

42. (C) herpes simplex and Varicella-zoster viruses produce latent infections. The genomes of these viruses can remain dormant for decades within host cells. Shingles is a secondary infection due to reactivation of latent VZV.

43. (D) isolation of hepatitis A virus (HAV) from clinical material is not sensitive enough for diagnostic identification and isolation purposes. Rapid diagnosis of HAV is best achieved by serologic testing.

44. (C) the rubella virus causes an exanthematous disease resembling a milder form of measles in children. It is transmitted form person to person and is of medical medical importance to females in childbearing age due to teratogenic effects it has on fetus. Congenital rubella resulting form an intrauterine fetal infection is most severe when contracted during the 1st trimester.

45. (E) lacking essential components for synthesis of macromolecules, viruses are not able to produce by binary fission. Host cells are required to provide the needed mechanisms for the synthesis of viral components. The replicative cycle has 4 stages: absorption, penetration, eclipse, and release.

46. (A) the immunologic abnormalities demonstrated by AIDS patients predispose them to a variety of opportunistic pathogens. Plasmodium sp are not opportunistic pathogens

47. (D) Creutzfeldt-Jakob disease has a wide geographic distribution and is caused by slow virus. These infections have a long period of latency between infection and development of illness. The clinical syndrome produced includes progressive cerebellar ataxia and tremors. Slow viruses are atypical in thee characteristics and produce noninflammatory subacute degenerative disease of the CNS.

48. (B) viruses are obligate intracellular parasites consisting of either RNA or DNA, but never both. The nucleic acid may be single or double stranded and in many possible forms. Viruses are divided into families based on the type of NA in virion.

49. (C) de to their nature of obligate intracellular parasites, successful cultivation of viruses requires living cells. Cell culture provides homogenous host cell systems, which are easily handled, stable for long periods, and not susceptible to host factors such as stress and physiologic changes.

50. (B) cold sores and fever blisters are caused by herpes simplex virus; type I. this recurrent herpetic infection is characterized but initial sensations of burning, pain, and irritation at the site with the rapid appearance of a cluster of erythematous papules. The papules quickly develop into thin walled fluid-filled vesicles, which burst or dry within 6-10 days.