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COREME - UNITAU 2014

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Esta prova tem duração de 4 horas e é constituída de 40 questões objetivas sobre Cirurgia Geral para a área de Urologia:

• Na folha de respostas dos testes, assinale apenas uma alternativa, usando caneta esferográfica preta ou azul-escuro e preenchendo com cuidado o alvéolo correspondente. Não rasure ou amasse a folha de respostas nem a utilize para qualquer outra finalidade. Será anulada a questão em que for assinalada mais de uma alternativa ou que estiver totalmente em branco.

• Utilize, para rascunhos, qualquer espaço disponível no caderno de questões.

• Após o término da prova, devolva ao fiscal de sala todo o material que você recebeu, devidamente identificado nos locais adequados.

• Não será permitido ao candidato retirar-se da sala antes de decorrida uma hora e meia do início das provas, salvo em caso de extrema necessidade.

• Mantenha sua cédula de identidade sobre a carteira.

• Atenda às determinações do fiscal de sala.

BOA PROVA!

Leia com atenção

Concurso de Residência Médica - 2014

UROLOGIA

Identificação obrigatória

Nome do candidato : ___________________________________________

Assinatura :___________________________________________


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1 Dentre as alternativas abaixo, qual NÃO é indicação para a realização de tireoidectomia?

a) Bócio mergulhante.

b) Nódulo com 1,5 cm, em homem.

c) Punção aspirativa do nódulo com suspeita de câncer.

d) Presença de mutação do gene RET.

e) Nódulo causando disfagia.

2 Em relação às biópsias de lesões suspeitas de câncer, qual afirmativa está INCORRETA?

a) Nas lesões pigmentadas deve-se realizar biopsia excisional, com margens de 1,0 a 2,0

mm, incluindo subcutâneo.

b) Nas lesões pigmentadas pode ser realizada biópsia incisional, quando a suspeita para

melanoma for remota ou a lesão for muito extensa.

c) A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) não deve ser utilizada para a avaliação de

nódulos cervicais.

d) As técnicas de PAAF e “shaving” são contraindicadas na biópsia de lesões suspeitas de

melanoma maligno.

e) Biópsias negativas de lesões suspeitas devem ser repetidas.

3 Assinale a afirmativa INCORRETA:

a) A incidência da bilateralidade da hérnia inguinal diminui com o passar dos anos.

b) A hérnia inguinal deverá ser operada somente após o primeiro ano de vida.

c) A exploração testicular deverá ser indicada até os dois anos de idade, na distopia

testicular.

d) A balonopostite de repetição é uma das indicações para postectomia.

e) O tratamento da hérnia inguinal na criança é baseado na ligadura alta do conduto

peritônio vaginal.

4 Associe, respectivamente, o quadro clínico abaixo ao diagnóstico mais provável:

I. Criança, 6 anos, nódulo cístico na borda anterior do esternocleidomastoide.

II. Homem, 65 anos, tabagista e etilista, com nódulo endurecido na borda anterior do

esternocleidomastoide D e perda de peso.

III. Homem, 65 anos, com nódulo endurecido na fossa supraclavicular esquerda e perda de peso.

IV. Jovem, 22 anos, conglomerado linfonodal cervical endurecido em fossa supra clavicular

esquerda, febre vespertina e prurido cutâneo.

V. Jovem, 22 anos, conglomerado linfonodal cervical abscedado em fossa supra clavicular esquerda,

febre vespertina.

UROLOGIA


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a) I) Cisto branquial; II) Linfoma; III) Metástase de câncer de boca/faringe/laringe; IV)

Tuberculose linfonodal; V) Furúnculo

b) I) Cisto tireoglosso; II) Metástase de câncer de boca/faringe/laringe; III) Linfoma; IV)

Metástase de tumor de tireoide; V) Tuberculose linfonodal

c) I) Cisto branquial; II) Metástase de câncer de boca/faringe/laringe; III) Metástase de

câncer gástrico; IV) Linfoma; V) Tuberculose linfonodal

d) I) Higroma cístico; II) Metástase de câncer de boca/faringe/laringe; III) Metástase de

Câncer Gástrico; IV) Linfoma; V) Mononucleose

e) I) Cisto tireoglosso; II) Metástase de câncer de boca/faringe/laringe; III) Metástase de

câncer gástrico; IV) Linfoma; V) Tuberculose linfonodal

5 Recém-nascido a termo. USG pré-natal de polidrâmnio. Na sala de parto, houve dificuldade de

passagem de sonda orogástrica. Qual o provável diagnóstico?

a) Atresia de esôfago

b) Mielomeningocele

c) Estenose hipertrófica do piloro

d) Atresia cólon

e) Refluxo gastroesofágico

6 Paciente de 63 anos, etilista crônico, chega ao PS com quadro de hematêmese há 8 horas. No

exame inicial, apresenta-se descorado ++/4+, confuso, pulso radial filiforme, FC 110bpm, PA:

90x60mmHg e com ascite moderada. São objetivos do tratamento, EXCETO:

a) corrigir o choque hipovolêmico.

b) obter a hemostasia do sítio sangrante.

c) prevenir o ressangramento precoce.

d) tratar a infecção pelo Helicobacter Pylori.

e) prevenir complicações associadas.

7 Um paciente jovem, diabético, chega ao hospital em confusão mental, taquipneico e taquicárdico,

com hipotensão arterial e aumento do volume da região cervical e vermelhidão na região

submandibular. Foi submetido a manipulação dentária há três dias. A radiografia simples do tórax

mostra alargamento do mediastino superior. A conduta imediata mais apropriada é

a) realizar cervicotomia exploradora e toracotomia lateral para drenagem ampla da

mediastinite.

b) pedir ecocardiograma para comprovar o diagnóstico de endocardite bacteriana.

c) tratar com antibioticoterapia de largo espectro e internar em unidades semi-intensivas.

d) controlar descompensação diabética e agendar mediastinoscopia anterior.

e) examinar a cavidade oral sob necrose, para drenagem de abscesso dentário, uma vez

completadas seis horas de jejum.


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8 Jovem vítima de ferimentos por arma branca em região torácica bilateral. Ao exame, com

murmúrio vesicular diminuído à esquerda e hipertimpanismo. Qual a hipótese diagnóstica e a

conduta, respectivamente?

a) Diminuição da expansão pulmonar por dor; analgesia.

b) Atelectasia pulmonar à esquerda; suporte ventilatório e fisioterapia.

c) Contusão pulmonar à esquerda; suporte ventilatório e fisioterapia.

d) Pneumotórax à esquerda; drenagem torácica em selo d’água.

e) Hemotórax à esquerda; drenagem torácica em selo d’água.

9 Mulher, 52 anos, com colelitíase, sem história de icterícia, foi submetida à colecistectomia

videolaparoscópica. Seis meses depois, apresenta icterícia. Não houve dificuldades per

operatórias. A ultrassonografia mostra moderada dilatação da via biliar e cálculo residual no

colédoco distal.

A conduta mais adequada é

a) colédoco – jejunostomia.

b) drenagem percutânea da via biliar.

c) laparotomia com exploração e drenagem da via biliar.

d) suporte clínico.

e) colangiopancreatografia endoscópica retrograda com papilotomia.

10 Quanto ao câncer gástrico, assinale a afirmativa INCORRETA:

a) Tumores localizados na cárdia são tratados por gastrectomia subtotal distal e

linfadenectomia D2.

b) Consumo de vegetais crus e frutas cítricas estão associados a menor risco de câncer

gástrico.

c) Anemia perniciosa e tabagismo são fatores de risco.

d) 95% são adenocarcinomas.

e) Laparoscopia pode ser utilizada para complementação do estadiamento.

11 Paciente com 40 anos, feminino, apresenta quadro clínico de dor em cólica, contínua, intensa

e de início súbito, localizada no hipocôndrio direito, irradiando para o dorso e com duração maior

que 1 hora e menor que 24 horas, desencadeada pela ingestão de alimentos gordurosos. Foi

submetida a ultrassonografia do abdome superior com imagens hiper-refringentes móveis à

movimentação do paciente, e sombra acústica posterior. Sobre esse caso clínico, assinale a

afirmativa INCORRETA:


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a) O tratamento da colelitíase sintomática é a colecistectomia.

b) A colecistectomia deve ser realizada dispondo-se de acesso à colangiografia

intraoperatória (CIO).

c) A CIO deve-se ao fato da coledocolitíase não diagnosticada no pré-operatório ocorrer em

7% a 10% dos casos.

d) No intraoperatório, são sinais sugestivos de coledocolitíase a presença de cálculos

maiores que 2 cm na vesícula biliar, ducto cístico de calibre normal e coledoco com 3 mm.

e) A CIO deve contrastar toda a árvore biliar, intra e extra-hepática.

12 A Síndrome de Mirizzi é uma complicação da colecistopatia crônica calculosa. Com base

nessa afirmativa, assinale a alternativa INCORRETA:

a) Caracteriza-se pela compressão do ducto hepático comum (DHC) secundária à

impactação de um cálculo no infundíbulo vesicular ou no ducto cístico, com eventual

evolução para fístula colecistobiliar.

b) O cálculo biliar inicialmente impactado no infundíbulo (bolsa de Hartmann) comprime a

parede da vesícula biliar contra o DHC.

c) Processos inflamatórios recorrentes promovem a fusão dessas duas estruturas.

d) A vesícula biliar contrai-se ao redor do cálculo, que promove escarificação, erosão e

necrose das paredes, estabelecendo assim uma comunicação (fistulização) entre ele e o

DHC.

e) O exame radiológico inicial em pacientes com dor abdominal aguda, frequentemente, é a

rotina radiológica em três posições, com identificação dos cálculos que são radiopacos.

13 A hipertensão portal é uma síndrome caracterizada por obstrução ao fluxo sanguíneo e

aumento da pressão no sistema venoso portal hepático. Sua principal característica é o

desenvolvimento de circulação colateral porto sistêmica. A elevação da resistência ao fluxo portal

pré-hepática pode ser em decorrência de

a) esquistossomose mansônica.

b) cirrose alcoólica.

c) trombose de veia porta.

d) síndrome de Budd-Chiari.

e) doença de Wilson.

14 Paciente com 25 anos, feminino, portador há 3 anos de retocolite ulcerativa inespecífica, em

tratamento clínico cujos objetivos são, EXCETO:

a) manter o paciente em remissão, com máximo de três evacuações ao dia.

b) manter o paciente com ausência de sangue nas fezes, ausência de disfunções intestinais

e extraintestinais.


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c) evitar colectomias.

d) evitar complicações em longo prazo, especialmente o câncer colorretal.

e) manter o paciente com uso exclusivo de corticosteroides.

15 Em relação ao câncer colorretal, sabe-se que sua etiologia é multifatorial. São considerados

fatores envolvidos na sua etiologia, EXCETO:

a) gorduras, proteínas animais e baixa ingesta de fibras.

b) polipose adenomatosa familiar.

c) doença diverticular dos cólons.

d) síndrome de Lynch.

e) pólipos adenomatosos benignos.

16 A lesão iatrogênica das vias biliares é a complicação mais temida, devido às consequências

danosas que traz ao paciente. Dentre as orientações abaixo, para prevenção, assinale a

INCORRETA:

a) Boa exposição do campo cirúrgico.

b) Tração cranial eficiente do fundo da vesícula, mais tração controlada lateral do infundíbulo

para abrir o triângulo de Calot.

c) Liberação de gorduras e tecido areolar do triângulo.

d) Secção do ducto cístico junto do colédoco.

e) Dissecção da vesícula, junto a ela, e não no parênquima hepático.

17 Paciente masculino, 50 anos, com quadro de dor no quadrante inferior esquerdo há dois dias,

com piora há 8 horas, com febre e dor à descompressão brusca em todos os quadrantes do

abdome. Foi indicado tratamento cirúrgico evidenciando quadro de peritonite purulenta difusa em

decorrência de diverticulite aguda do sigmoide. Segundo a classificação de Hinchey, esse

paciente apresenta-se no

a) estágio zero.

b) estágio I.

c) estágio II.

d) estágio III.

e) estágio IV.

18 O tratamento cirúrgico da doença hemorroidária apresenta poucas complicações no período

pós-operatório. São complicações precoces, EXCETO:

a) dor.

b) sangramento anal.

c) retenção urinária.

d) infecção.

e) estenose anal.


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19 Paciente, 60 anos, masculino, com achado incidental de tumor estromal gástrico apresenta

ao seu médico algumas dúvidas em relação a essa neoplasia. Dentre as afirmativas abaixo

explanadas ao paciente, foi INCORRETO afirmar que

a) a origem desses tumores indiferenciados pode estar na célula intersticial de cajal,

conhecida como o marca-passo intestinal do plexo mioentérico.

b) a distribuição dos tumores estromais no estômago dá-se de forma diferente da observada

nos adenocarcinomas.

c) a localização mais frequente no estômago é no terço médio.

d) o marcador mais importante para diagnóstico é o c-Kit.

e) as metástases ganglionares são muito frequentes, sendo a principal via de disseminação

linfática.

20 Paciente feminino, 30 anos, apresenta fístula anal simples, completa, interesfincterina. O

orifício fistuloso secundário encontra-se em região perianal anterior direita a 2 cm da margem

anal. Segundo a regra de Goodsal-Salmon, podemos afirmar que

a) o orifício secundário encontra-se na cripta mediana anterior, e o trajeto é curvilíneo.

b) o orifício secundário encontra-se na cripta mediana anterior, e o trajeto é retilíneo.

c) o orifício secundário encontra-se na cripta mediana posterior, e o trajeto é curvilíneo.

d) o orifício secundário encontra-se na cripta mediana posterior, e o trajeto é radiado.

e) o orifício secundário encontra-se na cripta correspondente, e o trajeto é radiado.

21 Homem, 60 anos, com quadro agudo de dor súbita no epigástrio e irradiação para todo

abdome há seis horas, vômitos claros no início e parada de eliminação de gases. No EF, com

sinais de: rigidez e DB + em todo o abdome; Jobert +. O exame complementar inicial para

diagnóstico a ser realizado é

a) hemograma completo.

b) amilasemia.

c) ultrassonografia de abdome total.

d) RX simples de tórax e abdome.

e) tomografia computadorizada de abdome total.


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22 Mulher, 50 anos, com achado ultrassonográfico abdominal de litíase vesicular de cálculo

único de 4 cm e vias biliares e demais órgãos normais. Esse exame foi solicitado por queixas

inespecíficas, mas, principalmente, infraumbilicais; sem comorbidades e IMC de 30. Avaliada de

forma mais ampla e sem comorbidades.

Para esse quadro clínico, qual a melhor conduta?

a) Expectante

b) Tomografia computadorizada

c) Uso de ácido ursodesoxicólico

d) Colecistectomia videolaparoscópica eletiva

e) Colangio-ressonância magnética

23 Paciente masculino, 60 anos, com dor epigástrica crônica. Hematêmese e melena há 12

horas e com achado endoscópico de úlcera péptica na incisura angularis e coágulo no fundo da

lesão com pequeno sangramento de borda; realizada infiltração hemostática. Um dia depois, teve

novo episódio de hemorragia digestiva alta (HDA). Realizado novo procedimento hemostático

endoscópico. Dois dias após, apresentou nova HDA.

Qual a melhor conduta?

a) Gastrectomia 2/3

b) Laparotomia, gastrotomia e rafia da úlcera

c) Hemigastrectomia

d) Dobrar a dose EV de IBP

e) Novo tratamento endoscópico

24 Homem, 50 anos, com queixa de abaulamento inguinal bilateral, espontaneamente redutível,

há dois anos. No EF Geral-NDN; regiões inguinais: lado esquerdo (E) - abaulamento com

Valsalva, funículo espesso; sinal de Landivar sem abaulamento; lado direito (D) - pequeno

abaulamento com Valsalva, funículo normal, sinal de Landivar com mesmo abaulamento. Sem

comorbidades e fumante. Seu diagnóstico e tática cirúrgica, respectivamente, é

a) Hérnia inguinal direta à E e indireta à D; Lichtenstein bilateral

b) Hérnia inguinal indireta à E e direta à D; Lichtenstein bilateral

c) Hérnia crural à E e indireta à D; Mc Vay à E e Lichtenstein à D.

d) Hérnia inguinal direta à E e indireta à D; Lichtenstein à E e Bassini à D.

e) Hérnia inguinal direta à E e indireta à D; hernioplastia videolaparoscópica bilateral.


10

25 Paciente masculino, 55 anos, BEG, fumante, IMC-30, com queixa de pirose retroesternal (RE)

e regurgitação frequente há 25 anos. Ocasionalmente com dor RE espasmódica. Endoscopia

EED há 10 anos com esofagite leve distal, hérnia hiatal de 2 cm e pangastrite leve. Fez vários

tratamentos com dieta e inibidor de bomba de prótons (IBP) com resultados bons, no período de

uso de medicamento. Há um ano, houve piora progressiva da sintomatologia. Endoscopia EED

recente: esofagite erosiva distal; hérnia hiatal de 3 cm; mucosa de Barrett confirmada por

anatomopatológico (metaplasia intestinal com displasia leve); pangastrite leve com H. pylori

negativa. Sem comorbidades.


a) Tratamento contínuo com IBP em dose habitual.

b) Tratamento cirúrgico videolaparoscópico na técnica de Nissen.

c) Tratamento contínuo com dose dupla de IBP e domperidona.

d) Tratamento endoscópico do esôfago de Barrett com argônio ou eletrocauterização.

e) Expectante com troca do IBP.

26 Paciente masculino, 60 anos, com queixa de disfagia esternal baixa progressiva há três

meses. Nega dor. Perda de 15 kg. Diabético e hipertenso, tabagista e apresenta tosse crônica

com expectoração. Exame físico REG e sem outras alterações a não ser leve hipocromia de

mucosas e estertores de bases pulmonares. IMC 20. Endoscopia EED: lesão vegetante a 28 cm

da ADS e com extensão de 10 cm no eixo longitudinal, comprometendo quase toda a

circunferência; estômago-normal; anatomopatológico-carcinoma espinocelular. Tomografia

computadorizada de abdome e tórax: esôfago com parede espessa e luz irregular e estenosada

no segmento torácico inferior e com provável aderência aórtica. ECG-alteraçôes de

repolarizaçâo ventricular E. Risco cirúrgico

grau lll.


a) Tratamento paliativo com quimioterapia.

b) Gastrostomia como tratamento único.

c) Esofagectomia subtotal e esofagogastroplastia por toracolaparotomia.

d) Esofagectomia subtotal e esofagogastroplastia trans-hiatal.

e) Gastrostomia seguida de radioterapia


11

27 Mulher, 60 anos, com dor epigástrica aguda e, posteriormente, irradiação para HCD e

toracolombar há três semanas, com vômitos biliosos no início; dor persistente e febre na última

semana. No EF com REG, corada, anictérica e com dor à palpação no HCD e DB negativo.

Hemograma com leucócitos de 14000; bilirrubinas, TGO, TGP e GGT levemente aumentadas.

US de abdome sup.: parede vesicular com 7 mm, cálculo de 1,5 cm fixo no infundíbulo e

conteúdo heterogêneo na sua luz, colédoco com 5 mm e pâncreas normal. Portadora de

diabetes mellitus e sem outras comorbidades. O atendimento é realizado em hospital com

recursos humanos e com equipamentos adequados.

Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico e a conduta:

a) Colecistite aguda em fase de resolução; internação com tratamento medicamentoso para

“esfriar o processo”.

b) Colecistite aguda necrotizante; colecistectomia laparotômica em caráter de urgência.

c) Colecistite aguda em fase de resolução; medicação para uso domiciliar.

d) Pancreatite aguda biliar; Tomografia Computadorizada de abdome total.

e) Empiema de vesícula biliar; indicação de colecistectomia videolaparoscópica, com

possibilidade de conversão.

28 Homem, 40 anos, no terceiro PO de laparotomia por trauma contuso abdominal, sendo

realizada esplenectomia e rafias de jejuno e cólon. Paciente com SNG aberta, entubado e com

ventilação mecânica, distensão abdominal ++++/4, RHA ausentes, pressão intra-abdominal de

21mmHg e oliguria. TC abdominal: distensão de alças e pequena quantidade de líquido na

cavidade.


a) Solicitar endoscopia EED e colonoscopia.

b) Fazer revisão cavitária e peritoniostomia.

c) Injetar simeticone p/ SNG e fechá-la por uma hora.

d) Relaparotomia para revisão cavitária e fechamento da parede abdominal com pontos

subtotais.

e) Manter SNG aberta e realizar enteroclismas a cada duas horas.


12

29 Homem, 60 anos, com dor epigástrica diária há dois meses e sem vômitos; HAS controlada;

endoscopia EED com lesão úlcero-vegetante de 2 cm no corpo gástrico proximal da pequena

curvatura; AP - adenocarcinoma bem diferenciado; TC abdominal, RX de tórax e exames

laboratoriais normais.


a) Gastrectomia 4/5 à D I

b) Gastrectomia total à D II sem esplenectomia

c) Gastrectomia paliativa

d) Quimioterapia neoadjuvante

e) Gastrectomia total à D II com pancreato-esplenectomia

30 Paciente submetido a operação de Whipple por laparotomia devido a câncer pancreático e

sem intercorrências de possível contaminação no campo cirúrgico. A conduta em

antibioticoterapia deverá ser:

a) iniciada no pré-operatório (véspera) e prolongada por 24 horas no pós-operatório.

b) dispensada.

c) iniciada na indução anestésica e prolongada por 72 horas.

d) iniciada no pós-operatório imediato e prolongada por 48 horas.

e) Iniciada a indução anestésica e prolongada por 24 horas.

31 Sobre a fisiologia da ereção, assinale a alternativa CORRETA:

a) O estado de flacidez peniana é de controle parassimpático.

b) As fibras dos nervos dorsais do pênis, frequentemente lesadas durante a prostatectomia

radical, são responsáveis pela ereção peniana.

c) A prostaglandina, produzida no endotélio dos sinusoides dos corpos cavernosos, tem

efeito deletério à ereção.

d) O óxido nítrico é o principal neurotransmissor relacionado ao mecanismo da ereção.

e) Os medicamentos inibidores das fosfodiesterases agem aumentando a transformação de

AMP em AMPc.


13

32 Em média, qual é o período necessário para que se complete todo o processo da

espermatogênese humana ?

a) 15 dias

b) 21 dias

c) 33 dias

d) 45 dias

e) 64 dias

33 Quais as opções de tratamento definitivo mais adequadas para um paciente com um

adenoma prostático de 100 gramas e um divertículo vesical sintomático?

a) Prostatectomia retropúbica aberta com fulguração do divertículo vesical.

b) Um alfa-bloqueador e antibioticoterapia profilática.

c) Ressecção transuretral da próstata (RTUP) seguida de diverticulectomia vesical em 3

meses.

d) Ressecção transuretral da próstata (RTUP) e cistectomia parcial.

e) Prostatectomia suprapúbica com diverticulectomia vesical.

34 Qual o passo inicial na realização da nefrolitotripsia percutânea?

a) Punção percutânea do sistema coletor renal.

b) Colocação de um cateter duplo J.

c) Inserção de um cateter ureteral.

d) Administração de contraste intravenoso.

e) Inserção anterógrada de um fio guia no ureter.

35 FBS, 32 anos, masculino, vítima de queda de um andaime de 4 metros de altura, deu entrada

na emergência hemodinamicamente estável. Após atendimento inicial, identificou-se a presença

de hematúria e a tomografia computadorizada revelou trauma em rim esquerdo Grau IV.

Após 8 dias de internação, recebeu alta sem necessidade de exploração cirúrgica e sem

hematúria. Após 15 dias do trauma, retorna ao setor de emergência com recidiva da hematúria

macroscópica, hemodinamicamente estável.

Qual a sequência CORRETA para hipótese diagnóstica, exame complementar e conduta,

respectivamente?

a) Laceração renal tardia; tomografia computadorizada de abdome e pelve; conservadora.

b) Fístula arteriovenosa; tomografia computadorizada de abdome e pelve; conservadora.

c) Pseudoaneurisma; arteriografia renal; embolização.

d) Fístula arteriovenosa; arteriografia renal; nefrectomia.

e) Pseudoaneurisma; tomografia computadorizada de abdome e pelve; nefrectomia.


14

36 FGA, 63 anos, transplante renal CFID) há 8 anos, o qual evoluiu com rejeição crônica e perda

do enxerto. Hemodiálise há 2 anos.

Há 3 dias iniciou quadro de lipotimia com evolução para choque hipovolêmico. Afebril, anictérico,

anúrico, hematoma em flanco direito. Nega trauma, náuseas ou alterações do ritmo intestinal.

Exames complementares:

Hemograma: Hb 7,3 g/dl; Ht: 21%; leucograma sem alterações.

Tomografia computadorizada Imagem do flanco do paciente:

Assinale a opção CORRETA:

a) ruptura renal por rejeição e vasculite.

b) pancreatite aguda necrohemorrágica.

c) aneurisma de aorta abdominal roto.

d) sepsis urológica.

e) colecistite aguda.

37 IDGE, masculino, 34 anos, refere que há duas semanas estava mantendo relação sexual com

sua esposa, quando ouviu um som, “estalo”, perdendo a ereção em seguida. Rapidamente notou

a presença de hematoma no pênis. Nega uretrorragia. Sem queixas ágicas no momento.

Exame clínico:


15

Assinale a INCORRETA:

a) A hipótese diagnóstica é fratura de pênis.

b) A cavernosografia pode contribuir para a localização da ruptura da albugínea.

c) A uretrografia retrógrada é útil para descartar a associação com lesão de uretra.

d) A conduta é conservadora.

e) A conduta é cirúrgica.

38 Um paciente apresenta quadro de convulsões, atraso no desenvolvimento, problemas de

comportamento, anormalidades na pele, retardo mental, epilepsia. Realizou uma tomografia,

sendo encontrada uma lesão de 3 cm em rim direito, a ser esclarecida. O paciente relata não ter

queixas provenientes do trato urinário. Qual a provável etiologia e tratamento, respectivamente,

para essa lesão:

a) Oncocintoma e acompanhamento clínico.

b) Oncocitoma e ressecção cirúrgica.

c) Angiomiolipoma e acompanhamento clínico.

d) Angiomiolipoma e ressecção cirúrgica.

e) Carcinoma de células renais e ressecção cirúrgica

39 Qual fístula do trato urinário é a mais comum?

a) Uretero vaginal

b) Vesico vaginal

c) Vesico uterina

d) Uretro vaginal

e) Enterovesical

40 Em relação ao exame retal, é INCORRETO afirmar que

a) a estimativa do tônus esfincteriano tem grande importância. Lassidão do músculo sugere

enfaticamente alterações similares nos esfíncteres urinários, e pode ser indício para

diagnóstico de patologia neurogênica.

b) durante o exame retal, a próstata pode ter consistência e dimensões normais em um

paciente com retenção urinária aguda.

c) em média, a próstata mede cerca de 4 cm de largura e comprimento. Esse tamanho é de

suma importância já que na hiperplasia prostática a gravidade dos sintomas estão

diretamente relacionados ao tamanho da próstata.

d) normalmente a consistência da próstata é semelhante a eminência tênar contraída.

e) não se deve realizar massagem prostática em casos de prostatite e corrimento uretral

agudo.


16


17

GABARITO-RASCUNHO

01 11 21 31

03 13 23 33

05 15 25 35

07 17 27 37

09 19 29 39

02 12 22 32

04 14 24 34

06 16 26 36

08 18 28 38

10 20 30 40

Concurso de Residência Médica – 2014

UROLOGIA

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