urininkontinens men varför vill patienten inte ha hjälp ?
DESCRIPTION
Urininkontinens Men varför vill patienten inte ha hjälp ?. Gunnel Andersson Uroterapeut/ssk, med.dr Urologkliniken Universitetssjukhuset, Örebro. Urinary incontinence Prevalence, treatment seeking behaviour, experiences and perceptions among persons with and without urinary leakage. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Örebro university
hospital Sweden
Urininkontinens
Men varför vill patienten inte ha hjälp ?
Gunnel Andersson
Uroterapeut/ssk, med.drUrologkliniken
Universitetssjukhuset, Örebro
Urinary incontinencePrevalence, treatment seeking behaviour,
experiences and perceptions among persons with and without urinary leakage
Prevalens UI
Kvinnor
> 18 år, 25-49 % (Hannestad 2000, Hunskaar 2004, Minassian 2008)
Män
> 40 år, 4-16 % (Boyle 2003, McGrother 2004,
Perry 2000)
Prevalens UI, Äldre
> 80 år, 32-56 % ( Hannestad 2000,
Stenzelius 2004, Perry 2000)
Äldre på institution, 99 % ( Watson 2003)
Livskvalitet och urininkontinens
Samband mellan depression och UI (Fultz 2005 och Mellvill 2005)
Mental frustration (Kinn och Zaar 1998)
Restriktioner i det dagliga livet (Vinsness 1991)
Lägre hälsostatus (Roe 2000)
Behov av vård?
Majoriteten av personerna med UI söker inte vård
(Hannestad 2000, Perry 2000,
Cetinel 2007, Hägglund 2003)
Slutsatser från SBU-rapport 143
Ett stort folkhälsoproblem som till stor del är dolt för sjukvården.
Problemets verkliga omfattning bör klargöras. Behov av att studera allmänhetens kunskap
om behandlingsmetoder och möjligheten att
få hjälp.
SBU-rapport 143
Syfte
Att studera prevalensen UI, huruvida
personer söker hjälp och beskriva
erfarenheter av att leva med UI.
Dessutom var syftet att studera UI bland
andra kulturella grupper, vilket i denna
avhandling utgörs av syrianska kvinnor.
Liv & Hälsa, år 200015 360 invånare i Örebro län
Inkontinensenkät (12 frågor)
Läckage: frekvens och typ
Duration
Besvärsgrad
Användande av inkontinensskydd
Kännedom om var man kan söka hjälp
Tidigare behandling för UI
Önskan om behandling
Anledning till att inte önska behandling
Påverkan på det dagliga livet
Prevalens UI
19 % angav urininkontinens ”någon gång”
7 % angav UI ”minst en gång i veckan”
27 % av kvinnorna och 10 % av männen.
Fördelningen UI bland män och kvinnor i respektive åldersklass
0
10
20
30
40
50
18-34 35-49 50-64 65-79 18-34 34-49 50-64 65-79
Men Women
%
Enfärgad markering = UI minst en gång i veckan, 7 %Diagonal markering = UI någon gång i månaden eller mer sällan
“Om du var tvungen att leva med urinläckagebesvären som de är idag hur
skulle det kännas?”
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
1 A bigproblem
2 3 4 5 6 7 No problemat all
Besvärsgrad
17 % angav svåra problem
14 % svarade att läckagen påverkade
deras liv
Vårdbehov
18 % önskade behandling för urininkontinens 35 % som angav UI < 1 gång/ vecka
önskade behandling 58 % som angav stora UI besvär önskade
behandling
Att undersöka varför personer med UI, avstår från att söka hjälp
Statistisk bearbetning av svaren från
1724 personer vilka hade svarat på både:
Liv & Hälsa enkät, 87 frågor
Inkontinensenkäten, 12 frågor
Att inte söka vård
Huvudsaklig anledning var:• Att urinläckagen inträffade relativt sällan• Att urinläckagen inte upplevdes speciellt
besvärande• Inte påverkade det dagliga livets olika
aktiviteter
Dessutom framkom:
Att personer med trängningsinkontinens var mer benägna att önska behandling
Att män som använde skydd var mindre benägna att önska behandling än män som inte använde skydd
Att beskriva erfarenheter av att leva med UI bland personer som inte önskade
medicinsk hjälp
Intervju med 11 äldre kvinnor som erhållit
förskrivning med inkontinenshjälpmedel
men som vid den tidpunkten inte önskade
vidare utredning.
Att lära sig leva med trots svårigheter
Normal och förväntad del av livet Önskan att klara sig själv Strategier att minimera läckagen Delar erfarenheter med andra
Annan sjuklighet är viktigare
Ett besvär bland många andra För gammal för behandling UI på grund av annan sjukdom
Motstånd mot att söka hjälp
Svårigheter att få tid till vården Nya doktorer vid varje besök Rädsla för att inte tas på allvar Rädsla för undersökning och behandling
Äldre kvinnors erfarenheter av att leva med UI
”En situation att acceptera och anpassa sig till”.
Att beskriva föreställningen av UI bland syrianska kvinnor
Fjorton syrianska kvinnor intervjuades i tre
fokusgrupper
4 kvinnor
ålder 30–60 år
svenskspråkiga
6 kvinnor
ålder 50-70 år
5 ej svenskspråkiga
4 kvinnor,
ålder 70-80+
ej svenskspråkiga
Andersson G, Johansson JE, Nilsson K, Sahlberg-Blom E.J Transcult Nurs. 2009 Jul;20(3):296-303. E.pub 2009 Apr 16.
Tankar om urininkontinens.
- Ett normalt och förväntat besvär som resultat av ålder, barnafödslar och tungt arbete
- Känslor av skam och genans, ett problem som inte diskuteras med manliga familjemedlemmar
Att hantera UI
- Visste att det fanns behandling och hjälp- Lärt sig att hantera läckagen
- Andra nära kvinnor viktiga som
samtalspartner men också som hjälp i
kommunikationen med sjukvården.
Att kommunicera med sjukvården
- Språksvårigheter ett stort och begränsande problem. Såväl att söka vård som att förstå information och behandling
- Behov av tolk
Vad är då anledningen till att inte personer med UI inte söker vård?
Trots en hög prevalens har majoriteten läckagebesvär, som de trots allt lärt sig att hantera.
Andra faktorer:
Lärt sig leva med UI Andra viktigare sjukdomar Vården är otillgänglig kommunikationssvårigheter
Behandlingar finns
UI kan effektivt behandlas i öppenvården (Andersen 1996, Seim 1996)
Effektiva sköterskemottagningar (Williams 2005, Du Moulin 2007)
Bra operationer även för äldre (Kinn 2001, Shah 2003)
Effektiva beteendetränings metoder (Mc Dowell 1999, Tadic 2007, Wyman
1998)
Men studier har också visat …
Endast 36 % nöjda ( Sandvik 1993)
Äldre erbjuds mer bevarande än botande åtgärder (Sandvik 1990)
99 % använde skydd men få har erbjudits åtgärd (Watson 2003)
Personalen har låg förväntan att kunna bota UI (Teunissen 2006)
Tidsbrist och patientens sjuklighet medför utebliven hjälp (Teunissen 2006)
Personalen medverkar till UI (Resnick 2006)
Konklusion
UI är vanligt förekommande i samhället och ävenom en stor del av de som anger läckage har relativtsmå besvär så måste vården optimeras för att identifiera och möta patienterna med UI
Vi måste erbjuda hjälp till de mest sårbara i samhället; de äldre, multipelsjuka och invandrande från andra länder som inte känner till hur vårdenfungerar och vilka dessutom är begränsade avspråket.
” Om någon hade frågat mig så hade det varit annorlunda”