urinalisisdrdarma revisi
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 URINALISISdrdarma revisi
1/23
URINALISIS
Oleh :
dr. Dharma Koosgiarto,SpPK.MMR
Kepala Bagian Patologi KliniPPD UNSO!D
-
8/17/2019 URINALISISdrdarma revisi
2/23
URINALISIS
• SERING DIMINTA KLINISI
• URIN MUDAH DIPEROLEH
• MEMBERIKAN INFORMASI :1. GINJAL & SALURAN KEMIH
2. FUNGSI METABOLIK
• CIRI URIN : MENGANDUNG KREATININ& UREA TINGGI
-
8/17/2019 URINALISISdrdarma revisi
3/23
• DAPAT DIPERKIRAKAN TEMPAT KELAINAN :
1. GINJAL = SALURAN KEMIH
a. PERADANGAN : SDP MENINGKAT
b. PERDARAHAN : SDM MENINGKAT = ~ GROSS
~ MIKROSKOPIS
OCCULT
!. PROTEINURIA PERSISTEN
". SILINDERURIA PATOLOGIS
#. BJ PUASA SELALU RENDAH
2. DILUAR GINJAL
a. DIABETES MELLITUS #. PAJAH JANTUNG
b. DIABETES INSIPIDUS $. HEPATITIS
!. PEN%AKIT PERDARAHAN . MULTIPEL MIELOMA
". KEHAMILAN '. FEBRIS
-
8/17/2019 URINALISISdrdarma revisi
4/23
• MA"AM P!M!RIKSAAN URIN1. PEMERIKSAAN RUTIN : SEBAGAI DASAR PEMERIKSAAN
LEBIH LANJUT
2. PEMERIKSAAN PEN%ARING : MEMPERKIRAKAN MEN%INGKIRKAN PEN%AKIT
(. PEMERIKSAAN KHUSUS : MENUNJANG PEN%AKIT
TERTENTU
• MA"AM SAMP!L URIN 1. URIN SE)AKTU : PASIEN BEROBAT JALAN* PALING
SERING DIPAKAI
2. URIN PAGI : PALING PEKAT* BAN%AK UNSUR+UNSUR*,H RENDAH
(. URIN PAGI II : - / 0 MENIT SETELAH URIN PAGI*
MENCARI UNSUR DARI GINJAL
-
8/17/2019 URINALISISdrdarma revisi
5/23
• MA"AM SAMP!L URIN
-. URIN TAMPUNG : a. 2- Ja = KLIRENS KRETININ*
ESBACH MIKROALBUMINURIA
b. 12 Ja
. URIN 2 JAM POST PRANDIAL : GLUKOSA
0. URIN 2 GELAS : GELAS I : + 3 4 GELAS II : SISAN%A
URIN ( GELAS : GELAS I : 2+ ( 4 GELAS II : SEMUA
KECUALI BEBERAPA TETES TERAKHIR
GELAS III : BEBERAPA TETES TERAKHIR
3. RESIDUAL URIN : DIAMBIL DENGAN KATETER
-
8/17/2019 URINALISISdrdarma revisi
6/23
S#ARA$ URIN #AN% DIP!RIKSA
SEGAR BARU 5 KURANG DARI 1 JAM 6 :
• )ARNA BELUM BERUBAH
• 7AT TERTENTU BELUM BERUBAH MENGUAP• PH BELUM BERUBAH
• BAKTERI BELUM BERKEMBANG BIAK
-
8/17/2019 URINALISISdrdarma revisi
7/23
M!$OD! S$ANDAR P!NAMPUN%AN URIN
• CUCI TANGAN
• CUCI GENITALIA EKSTERNAL DENGAN SABUN
DAN BILAS DENGAN AIR STERIL
• BUANG SEDIKIT URIN
• TAMPUNG ALI8UOT BERIKUT KE DALAM
PENAMPUNG BERMULUT LEBAR
• TUTUP DAN DI LABEL
-
8/17/2019 URINALISISdrdarma revisi
8/23
"ARA P!N%A&!$AN URIN
1. LEMARI ES 2+ 9 C
2. TOLUEN : PENGA)ET ALL ROUND(. TIMOL : PROTEIN POSITIF PALSU KALAU
TERLALU BAN%AK
-. FORMALDEHID -; : SEDIMEN. ASAM SULFAT PEKAT: KALSIUM* NITROGEN
0. HCL PEKAT : AMONIA* UREA NITROGEN
3. NATRIUM KARBONAT : UROBILINOGEN
9. KLOROFORM : MENGHAMBAT BAKTERI*
MEMBUAT URIN JENUH
-
8/17/2019 URINALISISdrdarma revisi
9/23
P!M!RIKSAAN URIN RU$IN A. MAKROSKOPIS
1. )ARNA
NORMAL : KUNING MUDA SAMPAI TUA*
ENCER LEBIH MUDA* ASAM LEBIH TUA
PATOLOGIS : TEH TUA + BILIRUBIN
MERAH + DARAH
PUTIH SUSU / KHILUS
PUTIH KERUH / NANAH
TIDAK PATOLOGIS : MAKANAN* OBAT
-
8/17/2019 URINALISISdrdarma revisi
10/23
2. KEJERNIHAN
NORMAL: JERNIH
KERUH : 1. SEJAK DIKEMIHKAN : a. FOSFAT AMORF
b. NANAH
!. KHILUS ". DARAH
2. SETELAH DI DIAMKAN : BAKTERI
-
8/17/2019 URINALISISdrdarma revisi
11/23
(. BUIH
NORMAL : PUTIH CEPAT HILANG
BILIRUBIN )ARNA KUNING* PROTEIN PUTIH TAHAN
LAMA
-. BAUNORMAL : TIDAK KERAS
PATOLOGIS : BENDA KETON* PEROMBAKAN
ALBUMIN* PERFORASI USUS* KARSINOMA
TIDAK PATOLOGIS : MAKANAN* OBAT
-
8/17/2019 URINALISISdrdarma revisi
12/23
. B J
NORMAL : URIN PAGI : 1.1 / 1.2
URIN SE)AKTU : 1.( / 1.(
TIDAK NORMAL : RENDAH 5 GAGAL GINJAL* DIABETES
INSIPIDUS 6
TINGGI 5 DIABETES MELITUS* DEHIDRASI 6HIPERSTENURIA B J 1.2 / 1.(
HIPOSTENURIA B J 1.1 / 1.1
B J MERUPAKAN PRAS%ARAT PEMERIKSAAN SEDIMEN
-
8/17/2019 URINALISISdrdarma revisi
13/23
P!M!RIKSAAN KIMIA
1. KEASAMANP' NORMAL : -*0 / 9 5 URIN 2- JAM 0*2 6
PATOLOGIS : ASAM : DIABETES MELITUS*
METABOLIK ASIDOSIS
ALKALI :MUNTAH* ALKALOSIS
TIDAK PATOLOGIS : MAKANAN* OBAT
-
8/17/2019 URINALISISdrdarma revisi
14/23
2. PROTEIN
PEMERIKSAAN : a. REAGEN ASAM ASETAT 0 ;
b. ASAM SULFOSALISILAT 2 ;
!. CARIK CELUPFISIOLOGIS : BILA RINGAN* INTERMITEN* GEJALAPEN%AKIT GINJAL LAIN / PLASMA ALBUMIN > SEDIKITGLOBULIN
PEN%EBAB : UDARA DINGIN* PREMENSTRUASI*KEHAMILAN* POSTURAL 5 ORTOSTATIK* LORDOTIK 6
PROTEINURIA ORGANIS :
1. SEBELUM GINJAL : PRIMER BUKAN DI GINJAL
2. GINJAL
(. SESUDAH GINJAL
NORMAL : KURANG DARI ( MG 2- JAM
-
8/17/2019 URINALISISdrdarma revisi
15/23
(. REDUKSI
a. FEHLINGb. BENEDICT
? CARIK CELUP
AMBANG GINJAL : 1- / 10 MG;GLUKOSURIA :
1. TANPA HIPERGLIKEMIA
2. DENGAN HIPERGLIKEMIA
-
8/17/2019 URINALISISdrdarma revisi
16/23
P!M!RIKSAAN MIKROSKOPIS S!DIM!N URIN
DAPAT DIPERIKSA : 1. SECARA SEMIKUANTITATIF :
+TIDAK DISTANDARISASI
+ DISTANDARISASI 5 KO@A 6
2. KUANTITATIF:METODE SIH %UNG
5S / % 6
URIN ANAL%7ERDAPAT JUGA : 1. SECARA NATIF TANPA PE)ARNAAN
2. DENGAN PE)ARNAAN STERNHEIMER
MALBIN UNTUK RUTIN
SUDAN III I@ UNTUK LEMAKPERLS UNTUK HEMOSIDERIN 5 BESI 6
-
8/17/2019 URINALISISdrdarma revisi
17/23
S%ARAT : URIN SEGAR
B J LEBIH BESAR DARI 1.19
DIBEDAKAN :1. DILAPORKAN DALAM LPB 5 1 6* RERATA 1
LPB
1. SEL EPITEL : 1. GEPENG : URETRA* @AGINA
2. TRANSISIONAL SILINDRIS :KANDUNG KEMIH* URETER
(. KUBOID POLIGONAL :
TUBULUS GINJAL
-
8/17/2019 URINALISISdrdarma revisi
18/23
2. SILINDRIS TORA CAST
DISINTESIS OLEH TUBULUS GINJAL PADA
ASCENDING LOOP OF HENLE DARI TAMM
HORSFALL PROTEIN 5 MUKOPROTEIN 6*
ALBUMIN* P' URIN ASAM* KONSENTRASIGARAM TINGGI PADA FILTRAT GLOMERULI*
ALIRAN URIN LAMBAT
-
8/17/2019 URINALISISdrdarma revisi
19/23
B!N$UK SILIND!R :
a. SEMPIT: TERBENTUK PADA TUBULUS SEMPIT
b. SEDANG: TERBENTUK PADA TUBULUS DISTAL
!. LEBAR : TERBENTUK PADA TUBULUS PENGUMPUL
TORA 5 RENAL FAILURE CAST 6
CONTOH PELAPORAN : EPITEL GEPENG : 2 / LPB
SILINDER HIALIN / 1 LPB
-
8/17/2019 URINALISISdrdarma revisi
20/23
MA"AM SILIND!R :
1. HIALIN : ARTI KLINIS KURANG* DIJUMPAI PADA PANAS*
AKTIFITAS BERLEBIHAN
2. HIALAIN SELULER : EPITEL* SDP* SDM
(. HIALIN GRANULER : BERASAL DARI DEGENERASI
SEL* AGREGASI PROTEIN BERBUTIR HALUS*
BERBUTIR KASAR
-. TORA LEMAK : BERASAL DARI EPITEL TUBULUS
%ANG MENGALAMI DEGENERASI LEMAK = O@AL FAT
BODIES
. TORA LILIN : DEGENERASI BERAT PADA GINJAL
%ANG BERLANGSUNG LAMA
-
8/17/2019 URINALISISdrdarma revisi
21/23
2. DILAPORKAN DALAM LPB 5 OBJEKTIF - 6*
RERATA 1 LPB
a. SDM : RUJUKAN SAMPAI ( LPB
MIKROSKOPIS HEMATURIA BISA KARENAKERJA FISIK BERAT*FIBRIS*IRITASI
PERDARAHAN
b. SDP : RUJUKAN SAMPAI LPB 5LAKI6
1 LPB 5)ANITA6
-
8/17/2019 URINALISISdrdarma revisi
22/23
DUA MA"AM B!N$UK L!KOSI$
1. GLITTER CELL : BERASAL DARI GINJAL*UKURAN BESAR* )ARNA BIRU* GRANULA & INTI
TAMPAK JELAS
2. SEL PUS : INTI PADAT* LEBIH KECIL*
)ARNA UNGU TUA
-
8/17/2019 URINALISISdrdarma revisi
23/23
(. DILAPORKAN BILA ADA
1. SPERMA
2. BAKTERI : NORMAL 1 LPK
PATOLOGIS
(. PARASIT : TRIKOMONAS @AGINALIS
LAR@A CACING
-. KRISTAL :
NORMAL : a. ASAM : ASAM URAT* KALSIUM OKSALAT
b. ALKALI : TRIPEL FOSFAT* KALSIUMKARBONAT* KALSIUM FOSFAT
PATOLOGIS : a. SISTIN
b. LEUCIN
!. TIROSIN
". KOLESTEROL #. BILIRUBIN
$. KRISTAL SULFA