SX DEL TUNEL DEL CARPO DR. LEOBARDO GUERRERO BELTRAN HOSPITAL JUREZ DE MXICOSERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

ANTECEDENTES HISTORICOS ORMEROND 1833: Descripcin clnicaLOBERT 1835: Descripcin postmortemPAGET 1854: Clnica sec. A consolidacin viciosa del radio.PRIMERA SERIE CLINICA: Marie y Foix 1913,Descripcin de un neuroma, Galloway 1924 primera ciruga sin xito, Phalen 1951.

SINNIMOSSndrome del canal carpiano.Atrapamiento del nervio mediano en la mueca.Compresin del nervio mediano.Enfermedad del mouse.

CONCEPTOEl Sndrome del tnel del carpo (STC) resulta de la compresin o de la irritacin del nervio mediano en el canal osteofibroso situado en la cara anterior del carpo (mueca).

STC una enfermedad profesional.En muchos pases el STC se clasifica dentro de las enfermedades profesionales.En ciertos pases como Francia, el nmero de casos anuales aumenta de manera alarmante (100%).En los EEUU, Australia y Japn se reportan verdaderas epidemias de STC.

ANATOMIA DEL CANAL DEL CARPO

ANATOMIA DEL CANAL DEL CARPO

QUIENES PRESENTAN UN STCMujeres entre los 30 a 50 aosRelacin Mujer 5 Hombre 1 Mujer 3 Hombre 1 Puede ser bilateral con predominio de la extremidad dominanteMs frecuente el lado derecho que el izquierdo.

ETIOLOGIAS DEL STC TraumticasFx. De radio distal.Fx Lx. De huesos del carpo PseudoartrosisConsolidacin viciosaMicro traumaEnfermedades profesionalesUtilizacin de aparatos vibratorios.MdicasEsclerodermiaLeucemia

ETIOLOGIAS DEL STCEndocrinasEmbarazoMenopausiaAnticonceptivosOoforectomiaDiabetesPatologa TiroideaAcromegaliaMecnicasCompresin externa por uso de bastn.Depsitos Reumticos Malformaciones CongnitasTumores

CUADRO CLNICO Las manifestaciones son discretas y la manifestacin usual aparece en forma de episodios de hormigueos dolorosos suficientes para despertar al paciente durante la noche. Una sensacin de dolorimiento profundo puede estar presente, irradiado hacia antebrazo y hombro.

CUADRO CLINICO (Sntomas)Dolor en cara anterior de la mueca irradiado hacia dedos, siguiendo el trayecto del nervio mediano

Cuadro Clnico (Sntomas)Tambin puede haber disminucin de la fuerza de prensin en un 11%.Edema matinalIntolerancia al fro o calorAtrofia de la regin tenar

CUADRO CLINICO (Sntomas)Presencia de Hormigueo (parestesias) en el trayecto del nervio mediano

CUADRO CLINICO (Signos) Clsicamente, el examen clnico comprende maniobras de provocacin. Signo de Phalen (flexin) Signo de Werner (extensin) Signo de Tinel Signo de McMurthry pruebas de sensibilidad

DIAGNSTICO DIFERENCIALAfeccin radicular de C6 y C7Mielopatias cervicalesSndrome toracobraquialPatologas del plexo braquialArtrosis radiocarpianaTendinitis

DIAGNSTICO Cuadro clnico Sntomas + Signos Rx. Estudio de electrofisiologia EMG TAC RM

TRATAMIENTO Tratamiento conservador Analgesicos desinflamatorios no esteroideos (AINEs) Antineuriticos Neuromoduladores Inmovilizacin ( frula nocturna) Reposo RehabilitacinInfiltraciones con Lidocaina y esteroides

TRATAMIENTOTratamiento quirrgicoTratamiento abierto (descompresin del tnel).Tratamiento de descompresin endoscopia.Rehabilitacin.

LIBERACIN ABIERTA

LIBERACIN CERRADA

ComplicacionesPersistencia de la sintomatologaRecidiva de la sintomatologaCicatriz Hipertrofica y dolorosaInestabilidad de los huesos del carpoLesiones tendinosasSangradoLesin neurolgicaInfeccin

GRACIAS