tumores Ósseos malignos osteossarcoma condrossarcoma tumores da medula óssea - plasmocitoma /...
TRANSCRIPT
![Page 1: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/1.jpg)
TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS
• Osteossarcoma • Condrossarcoma • Tumores da medula óssea- Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET- Linfoma
![Page 2: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/6.jpg)
Dr. Paulo Roberto F. Athanazio
Metástases Ósseas
![Page 7: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/7.jpg)
EPIDEMIOLOGIA
• Sistema esquelético é o 3º mais freqüente sitio de metástases (após pulmão e fígado) • Metástase de carcinoma é o mais comum tumor ósseo maligno• 2/3 dos pacientes com metástases estão entre 40 e 60 anos de
idade• Maioria (cerca de 93%) das metástases é originária de cânceres
comuns (mama, pulmão, próstata, rim e tireóide). • Completa pesquisa clínico-radiológica pode identificar o sitio
primário em até 85% dos casos • Embora metástases sejam raras em crianças, quando elas
ocorrem, são principalmente de neuroblastoma, rabdomiossarcoma e sarcoma de células claras do rim.
![Page 8: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/8.jpg)
LOCALIZAÇÃO
• Metástases de carcinoma envolvem ossos com medula óssea funcionante: vértebras, fêmur proximal,
• esterno, pelves, • crânio e cintura escapular. • De 114 lesões metastáticas avaliadas histologicamente:• 44,3 % envolveram esqueleto axial • 28,8 % envolveram esqueleto apendicular• 26,9 % envolveram múltiplos ossos • A coluna lombar e o fêmur proximal são os sítios
favoritos • Ossos dos pés e das mãos são raramente envolvidos
![Page 9: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/9.jpg)
ACHADOS CLÍNICOS E RADIOLÓGICOS
• Dor, aumento de volume, fratura e sintomas neurológicos são comuns.
• Hipercalcemia pode acompanhar osteólise intensa. • Rx revela lesões osteolíticas, osteoblásticas ou mistas • Pulmão e mama causam destruição lítica irregular, mas
ocasionalmente podem ser osteoblásticas. • Tireóide e rim causam lesões puramente osteolíticas • Próstata classicamente produze lesões osteoblásticas • Metástases solitárias e/ou com reação periosteal
irregular podem simular sarcoma ósseo primário.
![Page 10: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/10.jpg)
Triangulo de Codman em Osteossarcoma
![Page 11: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/19.jpg)
Osteossarcoma em Doença de Paget
![Page 20: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/24.jpg)
• Osteossarcoma convencional é um dos tumores mais agressivos e altamente letais.
• Prognóstico depende da localização, estadiamento cirúrgico e resposta do tumor à quimioterapia pré-operatória.
• O fator preditivo mais importante é a resposta histológica à quimioterapia pré-operatória.
GRADUAÇÃO DA NECROSE TUMORAL: (Rosen G, Caparros B, Huvos AG, et al. Preoperative chemoterapy for osteogenic sarcoma.
Cancer 1982;49:1221-1230)• Grau 1 = 0% a 50% de necrose • Grau 2 = 21% a 90% de necrose • Grau 3 = 91% a 99% de necrose • Grau 4 = 100% de necrose
SOBREVIDA LIVRE DE DOENÇA EM 5 ANOS: (Dorfman HD, CzerniakB. Bone Tumors. 1998)• cerca de 90% = quando há 90% ou mais de necrose tumoral • apenas 14% = quando há menos do 90% de necrose tumoral
• Metástases, usualmente para pulmões, ossos e fígado, são extremamente comuns. Ressecção cirúrgica de metástases solitárias por aumentar a sobrevida dos pacientes
![Page 25: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/25.jpg)
Condrossarcoma central e periférico
![Page 26: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/28.jpg)
Condrossarcoma Secundário em Osteocondromatose múltipla – Reação algodonosa
![Page 29: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/29.jpg)
REAÇÃO ESPICULADA
![Page 30: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/30.jpg)
Plasmocitoma / Mieloma múltiplo
![Page 31: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/35.jpg)
SARCOMA DE EWING / TUMOR NEUROECTODERMAL PRIMITIVO (PNET)
Imunohistoquímica = CD99 e marcadores neurais Genética = translocação cromossômica t(11;22) q(24;q12)
![Page 36: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/36.jpg)
Reação em capas múltiplas
![Page 37: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/37.jpg)
CD99
![Page 38: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/40.jpg)
LINFOMA
![Page 41: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062512/552fc181497959413d8f3cd5/html5/thumbnails/42.jpg)