tuberculosis (gianmarco guzman castillo)
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GIANMARCO GUZMÁN CASTILLO
TUBERCULOSISpatogenia y formas clínicas
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Mycobacterium tuberculosis Mycobateriium tuberculosos
BAAR
AEROBIO ESTRICTO
NO ESPORULADO
INMOVIL
NO PRODUCTOR DE TOXINAS
PRESENTA LIPIDOS (ác
nicoticos)
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PATOGENIA
Complejo primario de Ghon
Diseminación por partículas de aerosol
neumonitis
adenitis
linfangitis
Diseminación hematogena
Hipersensibilidad retardada
Inmunidad celular
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TBC MILIAR: disminución del sistema inmunitario
TBC SIDA: es por reactivación
VIH: principal factor de riesgo para desarrollo de TBC activa
Mayoría de los casos TBC activa ocurre después de los 2 años de la primoinfección
PATOGENIA
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PATOGENIA
Prueba de Mantoux
Inyección intradérmica
Proteinas PPD
Positivo 48 – 72 h
Mayor 14mm (existe vacunación)Mayor 5mm
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Prueba de Mantoux Detecta inmunidad celular
PATOGENIA
Sin enfermedad
Vacunación Infección previa
Con enfermedad
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El mantoux es útil pero tiene limitaciones (falsos +)
Cultivo lowenstein jensen (4 – 8 semanas)
Tincion Ziel Neelsen (no es patogmonico de TBC)
Cultivo liquido (BACTEC) 7 – 10 diasELISAPCR
DIAGANOSTICO
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Neumonia tuberculosa Primoinfeccion: asintomatica
neumonitis inespesifica afecta lob medios e inferiores adenitis miliar predominio en la infacia
Reactivación : Seg apicales y posteriores de lobulos supinsidiososudoración nocturna, MEGtos persistente, expectoración
hemoptoica
TBC RESPIRATORIA
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Pleuritis tuberculosa Ocasionar derrame pleural
Unilaral Comienzo bursco Exudado linfocitario (pocas cel mesoteliales) Precencia del bacilo poco frecuente
Niños y adultos jóvenes: manifestación de primoinfeccion
Unilaral Comienzo brusco No contagioso, (no se asocia a Neumonia)
TBC RESPIRATORIA
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Produce por deseminacion heamtogena
Personas alteracion grave del sistema inmune
ANCIANO: causa impoirtante de fiebre de origen desconocido
Patogmonico: TBC en coroides en fondo de ojo
Diagnostico: cultivo de esputojugo gastricoorina (buena sensibilidad)medula osea
TBC MILIAR O DISEMINADA
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MENINGITIS tuberculosa Meningitis subaguda o crónica Afecta a la base encefálica Producir parálisis de pares craneales
(III,IV,VI) Confusión, letárgica, signos meníngeos LCR: linfocitos
aumneto de proteinas bajo glucosa
Tto: plan para TBCesteroides(disminuir secuelas)
TBC EXTRAPULMONAR
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Tuberculosis GENITOURINARIA Cuadro de síndrome miccional Piuria estéril orina acida hematuria Hombre: afectar epidídimo Mujer: trompas de Falopio
TBC EXTRAPULMONAR
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OSTEOMIELITIS tuberculosa
Afectación columna dorsal(enf .Pott)causar cifosis
TBC articular: afecta grandes articulaciones
TBC EXTRAPULMONAR
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ADENITIS tuberculosa
Forma mas frecuente de TBC extrapulmonar
Mas frecuente en niños y adultos infectados por VIH
Ganglio: consistencia gomosa, no doloroso
TBC EXTRAPULMONAR
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Isoniacida(I), Rifampicina(R), Pirazinamida(P)2 meses de (I, R, P)4 meses de (I, R)
Sospecha de una cepa de TBC resistente añade Etambutol(E)
Paciente VIH: 2 meses (I, R, P) 7 meses de (I, R)
TRATAMIENTO
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Si no se puede utilizar Pirazinamida (P)I, R + etambutol o Estreptomicina (Solo por 6 a 8 sem), y
despues continua con I y R hasta los 9 meses
Embarazada: Tto 6 meses I, R, P por 2 meses, después I, R por 4 meses No estreptomicina (Teratogeno)
TRATAMIENTO