TRAUMATIC CARDIAC ARRESTVICTOR VIERSEN, ANESTHESIOLOOG

STEL JE VOOR…..

▸ je bent net begonnen met je eerste baan op de SEH van het streekziekenhuis van Stadskanaal

▸ Je hebt net allemaal cursussen gedaan (ATLS, ACLS etc.)

▸ Je bent net begonnen met je dienst en er komt een jonge kerel de eerste hulp binnen gestrompeld

CASUS

▸ 21 jaar

▸ komt met het mes in situ de eerste hulp opgelopen

▸ Stort nadat hij de drempel over is in elkaar.

▸ De verpleegkundige voelt naar zijn pols maar kan niks voelen

▸ Wat ga je doen?………….

MAAR WIE?

A. het reanimatieteam

B. het traumateam

C. intensivist

D. Anesthesioloog

E. Chirurg

F. pastoor

WAT ZIJN DE MOGELIJKE OORZAKEN?

▸ Hypovolemie (leeg hart, lege coronairen)

▸ Spanningspneumothorax

▸ Harttamponade

▸ Massale hematothorax

▸ Hypoxie (bijv beknelling)

4H’S & 4T’S

AT A CARDIAC ARREST, THE FIRST PROCEDURE IS TO TAKE YOUR OWN PULSE

Samual Shem, House of God

STAP 1: CARDIAC ARREST DOOR TRAUMA OF TRAUMA DOOR CARDIAC ARREST?

1.

2.

RESUSCITATIVE THORAC0TOMY

▸ ontlasten pericard tamponade

▸ overhechten laesies hart / grote vaten

▸ klemmen aorta

▸ Mits voldoende expertise

▸ Binnen 10 min na arrest

▸ Overleving 10% bij penetrerend letsel. 1-2% bij stomp letsel

▸ Stop de bloeding!

▸ tourniquet

▸ Bekkenband

▸ Massaal transfusie protocol

?

CONCLUSIE

▸ haal hulp! (trauma)chirurg, anesthesioloog,

▸ Schiet niet in de standaard reanimatie modus (ALS)

▸ HOTT: - hypovolemia - oxygen- tension pneumothorax- tamponade

▸ Thoracotomie door iemand die het kan

▸ Massaal transfusie protocol

WWW.URGENTIEGENEESKUNDE.COM

VRAGEN??

Victor Viersen, Anesthesioloog AMC

http://www.slideshare.net/VictorViersen

http://www.urgentiegeneeskunde.com/trauma-anesthesia.html

http://www.heftemcast.co.uk/traumatic-cardiac-arrest-erc-guidelines-2015/

Development of a simple algorithm to guide the effective management of traumatic cardiac arrest http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2012.12.003