trastornos del estado del animo final
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Sofía Elena Flores
Rosemary Gómez Martínez
Son un conjunto de trastornos definidos en el manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM IV TR) cuya principal característica subyacente sería una alteración del estado de ánimo del individuo.
La CIE 10 clasifica estos trastornos bajo el apartado denominado «Trastornos del humor (afectivos)».
1. Conceptos ESTADO DE ÁNIMO
“Cualquier estado emocional prolongado que influye en la personalidadY en el funcionamiento vital de la persona”
Es un tono emocional sostenido, perceptible a lo largo de Un espectro continuo que va desde la tristeza a la felicidad
ESPECTRO CONTINUO DE RESPUESTAS EMOCIONALES
Sensibilidad emocional
Depresión/mania
RESPUESTAS ADAPTADASRESPUESTAS INADAPTADAS
1.conceptos
TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO (Trastorno afectivo o del humor)
Cuando los sentimientos (emociones) propios interfieren en elNormal desarrollo de la vida, se convierten en inadaptados.
Los trastornos van desde el polo de:
MANIA“Estado emocional en el que se observa un ánimo exaltadoexpansivo, hiperactividad y pensamientos y actos de grandiosidad”
DEPRESIÓN
Estado emocional que se caracteriza por sentimientosDe tristeza , desilusión y desesperación.
• F30 Episodio Maniaco
• F31 Trastorno bipolar
• F32 Episodio Depresivo
• F 33 Trastorno depresivo recurrente
• F34 Trastorno del humor o afectivos recurrente
• F 38 otros trastornos del humor
• F 39 trastornos del humor si n especificación
Trastornos del humor
Clasificación CIE 10
• Episodio depresivo mayor
• Episodio maníaco
• Episodio mixto
• Episodio hipomaníaco
Episodios afectivos
• Trastorno Depresivo Mayor (Episodio único y recidivante).
• Trastorno Distímico.
• Trastorno Depresivo no especificado.
TRASTORNOS DEPRESIVOS.
Se distinguen de los trastornos bipolares por el
hecho de no haber historia previa de episodio
maníaco, mixto o hipomaníaco
• Trastorno Bipolar
• Trastorno Bipolar II
• Trastorno Ciclotímico
• Trastorno bipolar no especificado
TRASTORNOS BIPOLARES.
Implican la presencia o
Historia de episodios maníacos, episodios mixtos o episodios
hipomaníacos, normalmente acompañados
por la presencia (o historia) de episodios depresivos mayores.
• Trastorno del Estado de ánimo debido a enfermedad médica.
• Trastorno del Estado de Ánimo inducido por sustancias.
• Trastorno del estado de ánimo no especificado
Otros trastornos del estado de ánimo
EPISODIO DEPRESIVO MAYOR.
Estado de ánimo deprimido o una pérdida de interés o placer en casi todas las actividades durante al
menos 2 semanas.
Cambios de apetito o peso, del sueño y de la actividad psicomotora; falta de energía;
sentimientos de infravaloración o culpa; dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones, y
pensamientos recurrentes de muerte o ideación, planes o intentos suicidas.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS.
Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la
actividad previa; uno de los síntomas debe ser
1. estado de ánimo depresivo o
2.pérdida de interés o de la capacidad
para el placer.
1. estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada
día según lo indica
el propio sujeto
2. disminución acusada del interés o de la capacidad para
el placer en todas o
casi todas las actividades, la mayor parte del día, casi cada
día
3. pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento
de peso
4. insomnio o hipersomnia casi cada día
5.agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día
6. fatiga o pérdida de energía casi cada día
7 sentimientos de inutilidad o de culpa excesiva
8. disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o
indecisión, casi
cada día
9. pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la
muerte), ideación
suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de
suicidio o un plan
específico para suicidarse
EPISODIO MANIACO.
Estado de ánimo es anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable. Este período de estado de ánimo anormal debe durar al menos 1 semana (o menos si se
requiere hospitalización).
Aumento de la autoestima o grandiosidad, disminución de la necesidad de dormir, lenguaje verborreico, fuga de ideas,
distraíbilidad, aumento de las actividades intencionadas o agitación psicomotora e implicación excesiva en actividades
placenteras con un alto potencial para producir consecuencias graves.
EPISODIO MIXTO.
Se caracteriza por un período de tiempo (de al menos 1 semana de duración) en el que casi cada día se cumplen los
criterios tanto para un episodio maníaco como para un episodio depresivo mayor.
Estados de ánimo que se alternan con rapidez (tristeza, irritabilidad, euforia), acompañados de síntomas de un episodio maníaco y de un episodio depresivo mayor. Los
síntomas de presentación suelen incluir agitación, insomnio, alteración del apetito, síntomas psicóticos e ideación suicida.
EPISODIO HIPOMANIACO.
Período delimitado durante el cual hay un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable
que dura al menos 4 días.
Aumento de la autoestima o grandiosidad (no delirante), disminución de la necesidad de dormir, lenguaje verborreico, fuga de ideas, distraíbilidad,
aumento de las actividades intencionadas o agitación psicomotora e implicación excesiva en actividades placenteras con un alto potencial para
producir consecuencias graves.
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR.
También conocida como depresión mayor, depresión unipolar o depresión clínica, se da en el paciente que tiene uno o más episodios
depresivos mayores.
El término depresión unipolar se opone al de depresión bipolar o trastorno maníaco-
depresivo, e indica que el estado de ánimo se mantiene en un solo polo emocional, sin
existencia de períodos de manía.
Trastorno Depresivo
Mayor, episodio único
Trastorno depresivo
mayor, recidivante.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS.
A. Presencia de un único episodio
depresivo mayor
B. El episodio depresivo mayor no se explica mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no está
superpuesto a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme,
un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado.
C. Nunca se ha producido un episodio maníaco, un
episodio mixto
o un episodio hipomaníaco
A. Presencia de dos o más episodios depresivos mayores
Nota: Para ser considerados episodios separados tiene que haber un intervalo
de al menos 2 meses seguidos
en los que no se cumplan los criterios para un episodio depresivo mayor
B. Los episodios depresivos mayores no se explican mejor por la presencia de un
trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a una esquizofrenia, un
trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno
psicótico no especificado.
C. Nunca se ha producido un episodio maníaco un
episodio mixto
o un episodio hipomaníaco
Especificaciones.
Cronicidad.Síntomas
catatónicos.
Síntomas melancólicos.
Síntomas atípicos.
Inicio en el posparto.
Curso longitudinal.
Patrón estacional.
Ciclos rápidos.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
Según su etiología.
Trastorno distímico.
Trastorno esquizoafect
ivo
TRASTORNO DISTÍMICO.
Estado de ánimo crónicamente depresivo que está presenta la mayor parte del día de la
mayoría de los días durante al menos 2 años.
Pérdida o aumento de apetito, insomnio o hipersomnia, falta de energía o fatiga, baja
autoestima, dificultades para concentrarse o para tomar decisiones y sentimientos de
desesperanza.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
Según su etiología.
Trastornos Psicóticos crónicos.
Depresivo mayor.
TRASTORNO DEPRESIVO NO ESPECIFICADO.
Incluye los trastornos con síntomas depresivos que no cumplen los criterios para
trastorno depresivo mayor, distímico, trastorno adaptativo con estado de ánimo
depresivo.
Incluyen: trastorno disfórico premenstrual, trastorno depresivo menor, trastorno depresivo breve recidivante, trastorno
depresivo postpsicótico en la esquizofrenia.
TRASTORNOS BIPOLARES.
• Presencia de uno o más episodios con niveles anormalmente elevados de energía, cognición y del estado de ánimo. Clínicamente se refleja en estados de manía o, en casos más leves, hipomanía junto con episodios alternantes de depresión, de tal manera que el afectado suele oscilar entre la alegría y la tristeza de una manera mucho más extrema que las personas que no padecen esta patología.
Trastorno Bipolar I.• Episodios de depresión que alternan con
otros de manía.
Trastorno Bipolar 11• Episodios depresivos mayores alternan con
periodos de hipomanía.
Trastorno Bipolar I, episodio
maniaco único.
Trastorno Bipolar I, episodio más
reciente hipomaniaco.
Trastorno Bipolar I, episodio más
reciente maniaco.
Trastorno Bipolar I, episodio más reciente mixto.
Trastorno Bipolar I, episodio más
reciente depresivo.
Trastorno Bipolar I, episodio más
reciente no especificado.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
Según su etiología.
Trastornos ciclotímico.
Depresivo mayor y
distímico.
TRASTORNO BIPOLAR II.
• Episodios depresivos mayores recidivantes con episodios hipomaníacos.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
Según su etiología.
Trastorno ciclotímico.
Trastornos psicóticos.
TRASTORNO CICLOTÍMICO.
• Alteración del estado de ánimo crónica y con fluctuaciones que comprende numerosos periodos de síntomas hipomaniacos y numeroso periodos de síntomas depresivos.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
Según su etiología.
Trastorno límite de la
personalidad.
Trastornos bipolar I y II,
con ciclos rápidos.
TRASTORNO BIPOLAR NO ESPECIFICADO.
• Incluye los trastornos con caracteristicas bipolares que no cumplen los criterios para ningún trastorno bipolar específico.
• Con síntomas depresivos, con síntomas maniacos o con síntomas mixtos.
Trastorno del Estado de Ánimo debido a
enfermedad médica.
• F10.8 Alcohol [291.8]
• F16.8 Alucinógenos [292.84]
• F15.8 Anfetaminas (o sustancias de acción similar) [292.84]
• F14.8 Cocaína [292.84]
• F19.8 Fenciclidina (o sustancias de acción similar) [292.84]
• F18.8 Inhalantes [298.84]
• F11.8 Opiáceos [298.84]
• F13.8 Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos [292.84]
• F19.8 Otras sustancias (o desconocidas) [292.84]
Trastorno del Estado de Ánimo inducido
por sustancias.
• Trastorno con síntomas afectivos que no cumplen los criterios para alguno de los trastornos del estado de ánimo específicos y en los que es difícil escoger un trastorno depresivo no especificado y un trastorno bipolar no especificado.
Trastorno del Estado
de Ánimo no especificado.
Tratamiento Terapéutico.
• Terapia Cognitivo-Conductual.
• Terapia Interpersonal.
Tratamiento Farmacológico
• Antidepresivos:Entre los principales se encuentran los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, tricíclicos y los inhibidores de la mono amino oxidasa.
• Terapia Electro convulsiva y Estimulación magnética intracraneal