trastornos circulatorios, clase 1
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8/7/2019 Trastornos circulatorios, clase 1
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TRASTORNOS
CIRCULATORIOS
DRA ROSA ALCALA
Universidad Nacional ExperimentalFrancisco de Mirandarea Ciencias de la SaludMorfofisiopatologa
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TRASTORNOS CIRCULATORIOS
I TRASTORNOS HEMODINAMICOS
II PATOLOGIA VASCULAR
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TRASTORNOS HEMODINAMICOS
EDEMA
HIPEREMIA
HEMORRAGIA
TROMBOSIS
EMBOLIA
INFARTO SHOCK
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PATOLOGIA VASCULAR
ARTERIOESCLEROSIS.
ANGIOESCLEROSIS.
CALCIFICACION DE LAMEDIA.
ESCLEROSIS DE LAS ARTERIAS PULMONARES.
ATEROSCLEROSIS.
ENFERMEDAD VASCULAR HIPERTENSIVA.
ANEURISMAS.
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TRASTORNOS
HEMODINAMICOS
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Edema
Hombreadulto70 kg peso
Sustanciasslidas 40%28 Kg peso
Agua 60%
42 Lt
5% plasma .. 3,5 Lt
15% lq intersticial 10,5 Lt40% IC 28 Lt
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Fuerzas de Starling
Capilar Arterial: Fuerzas hacia Afuera:
Presin Hidrosttica Intravascular = 35 mmHg
Presin Osmtica Lquido Intersticial = 0 mmHgTotal= 35 mmHg
Fuerzas hacia Adentro:
Presin Coloidosmtica Protenas plasmticas
= 25 mmHg Presin Hidrosttica del Lquido Intersticial
= 6 mmHg
Total= 31 mmHg
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Fuerzas de Starling
Capilar Venoso: Fuerzas hacia Afuera:
Presin Hidrosttica Intravascular = 15 mmHg
Presin Osmtica Lquido Intersticial = 0 mmHgTotal= 15 mmHg
Fuerzas hacia Adentro:
Presin Coloidosmtica Protenas plasmticas
= 25 mmHg Presin Hidrosttica del Lquido Intersticial
= 6 mmHg
Total= 31 mmHg
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EdemaAcumulacin anormal de fluido en el espaciointersticial o en las cavidades corporales.
Clasificacin, tipos generales:
Inflamatorio: permeabilidad vascular.
No inflamatorio: Alteraciones en el equilibrio delas fuerzas hemodinmicas del sistema vascular.
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EdemaTejidos frecuentemente afectados con edema son:Tejido subcutneo. Pulmones.
Cerebro.Cavidades corporales ( hidro: trax, pericardio,peritoneo).
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EdemaPuede ser: Localizado o Generalizado.
Segn el trastorno Hidrodinmico:
Trasudado; escasas protenas y densidad menor a1012.
Debido al aumento de la permeabilidad vascular: E
xudado; rico en protenas y densidad superior a1020.
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Edema
Variedades:
Espacio pleural Hidrotrax. Espacio PericrdicoHidropericardio.
Cavidad PeritonealHidroperitoneo/Ascitis.
Cavidad ArticularHidroartrosis.
Edema generalizadoAnasarca.
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Categoras Fisiopatolgicas de
Edema
Por aumento de la Presin Hidrosttica( Hipovolmico)
A) Alteraciones del retorno Venoso:
1. ICC.
2. Pericarditis Constrictiva.3. Cirrosis Heptica (Hipertensin Portal).
B) Dilatacin Arteriolar:
1. Calor.2. Exceso o Dficit Neurohormonal.
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Categoras Fisiopatolgicas de
Edema Por disminucin de la Presin Onctica del
Plasma- Hipoproteinemia( Hipovolmico).
A) Glomerulopatias con perdida de protenas(Sndrome Nefrtico).
B) Cirrosis Heptica.
C) Malnutricin ( Kwashiorkor).D) Gastroenteropatias con perdida de protenas.
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Categoras Fisiopatolgicas de
Edema Por Retencin de Na+ (Hipervolmico):
Aumento de la presin Osmtica del Lquido
Intersticial.A) Ingesta excesiva de sal con disminucin de la
funcin renal. (Glomerulonefritis, IRA)
B) Aumento de la reabsorcin tubular de Na+:1) Disminucin de la perfusin renal.
2) Aumento de la secrecin de Renina Angiotensina -Aldosterona.
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Fisiopatologa
del Edema.Causa
Edema
Gasto cardiaco
Volumen sanguneoArterial efectivo
Vasoconstriccin renal
Renina
Aldosterona
ReabsorcinRenal de Na+Retencin renal de Na+
Volumen del plasmtico
Trasudado
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Edema Localizado
I. Por Aumento de la presin Hidrosttica Obstruccin o Estenosis Venosa:
Trombosis. CompresinExterna.
Inactividad prolongada de las extremidadesinferiores.
Varices (Insuficiencia valvular venosa).
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Edema Localizado
Por Obstruccin Linftica (Axilar-Inguinal).
Inflamatoria.
Neoplsica (Linfedema). Post-quirrgica.
Post-radiacin.
Infestacin por Filaria (Elefantiasis).
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Edema Localizado
II. Aumento de la Permeabilidad Vascular. Traumatismo.
Inflamacin. Quemaduras.
Alergias.
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Morfologa del Edema
Cual sea el mecanismo Fvea.
Macro: rganos de tamao y peso.
Plidos capsula tensa.Corte: Brillantez Humedad
Salida de Lquido gelatinoso.
Micro: Precipitado intersticial granularacidofilo que separa elementos celulares delparnquima y las fibras del tejido.
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Importancia Clnica.
Edema cerebral:
Localizado ( Tumores y Abscesos).
Generalizado (Encefalitis, Crisis Hipertensiva,obstruccin venosa).
Traumatismos: Sx. Hipertensin Endocraneana(Cefaleas, vmitos en proyectil, convulsiones).
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Importancia Clnica.
Edema Pulmonar:
ICC (izq.)
Nefropata.
Shock.
Infecciones pulmonares.
Hipersensibilidad.
Lbulos inferiores
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Importancia Clnica.
Edema Pulmonar:
Macro:
Consistencia gelatinosa y gomosa.Corte:
Liquido sanguinolento espumoso.
Aire Edema Sangre.
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Importancia Clnica.
Edema Pulmonar:
Micro:Precipitado proteinaceo - Coagulado
Rosado dentro del espacio alveolar.
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HIPEREMIA
Aumento del contenido de sangre en untejido u rgano.
Clasificacin: Hiperemia Activa
Hiperemia Pasiva
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HIPEREMIA
Hiperemia Activa:Aporte sanguneo arterial en el rgano afectado,adquiriendo una coloracin rojiza.
Mecanismos:Dilatacin arterial y arteriolar, mecanismoneurognicos o liberacin de sustanciasvasoactivas.
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HIPEREMIA
Hiperemia Activa:
Ejemplos:
.. Corazn y msculo estriadodurante el ejercicio.
.. Factores neurognicos: ruborfacial, bochornos y fiebre.
.. Inflamacin: tumor-rubor-calor
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HIPEREMIA
Hiperemia Pasiva:
Obstruccin al drenaje venoso o por aumento dela presin venosa.
Hay congestin y coloracin azul-rojiza.
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HIPEREMIA
Hiperemia Pasiva:
Esta puede ser:
.. Localizada:E
xtremidadesinferiores varices.
.. Generalizada: ICC derecha
(ventrculo izquierdo es depredominio pulmonar).
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HIPEREMIA
Hiperemia Pasiva:
Morfologa:Macro:
Coloracin Azul rojiza (Cianosis).
Micro:
Capilares dilatados e ingurgitados.Hemorragia y Necrosis del tejidoparenquimatoso.
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HIPEREMIA
Evolucin Crnica:
Alteraciones morfolgicas macroscpicas en
rganos con hiperemia pasiva (tambin
llamada congestin pasiva):
PULMN:
Edema pulmonar (Fibrosis del tabique yasociado al hierro liberado, produce induracinparda del pulmn).
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HIPEREMIA
Evolucin Crnica:
Alteraciones morfolgicas macroscpicas en
rganos con hiperemia pasiva (tambin
llamada congestin pasiva):
HIGADO: Hgado con aspecto en nuez moscada. Puedehaber fibrosis peri-vena central y generar un
cuadro llamado cirrosis cardaca.
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HIPEREMIA
Evolucin Crnica:
Alteraciones morfolgicas macroscpicas en
rganos con hiperemia pasiva (tambin
llamada congestin pasiva):
BAZO:Esplenomegalia, congestin y dilatacin
sinusoidal. Fibrosis y calcificacin en casos delarga data.
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Gracias!