Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDA-H) y adaptación escolar

Neus Abrines Jaume (neus.abrines@afin.org.es)

II Encuentro Red Temática sobre adopción internacional

“In the best interest of the child”

Antecedentes

Antecedentes

1. Elevada incidencia de diagnósticos de TDA-H en menores adoptados internacionalmente

(Bimmel, Juffer, Van IJzendoorn, & Bakermans-Kranenburg, 2003; Verhulst, Althaus, & Versluis-Den Bieman, 1990; Verrier, 2003)

2. Más en concreto, en menores procedentes de países de Europa del Este

(Lindblad et al., 2010; Gunnar & Van Dulmen, 2007).

3. Los menores procedentes de adopción internacional presentan un rendimiento escolar inferior a los menores no adoptados

(Verhulst et al. 1990; Dalen 1995, 2001; Lindblad et al. 2003; Van Ijzendoorn et al. 2005)

Objetivos

Objetivos

1. Conocer y analizar la proporción de menores adoptados internacionalmente en Cataluña que han recibido un diagnóstico de TDA-H en función de su país de procedencia.

2. Evaluar la existencia de sintomatología sugestiva de TDA-H y de dificultades de adaptación escolar en una muestra de menores adoptados en función de su país de procedencia y su edad de adopción.

Método

• Participantes

• Instrumentos

• Procedimiento

Participantes

Europa del Este

Bulgaria 5

Croacia 1

Rusia 68

Ucrania 18

TOTAL 92

x edad de adopción: 30,34m

África

Costa de Ivori 1

Etiopía 20

Guinea Bissau 1

Madagascar 7

Marruecos 2

RD Congo 1

TOTAL 32

x edad de adopción: 43,42m

Sud-este asiático

India 5

Nepal 7

China 43

TOTAL 55

x edad de adopción: 18,32m

N=231 (117 niños y 114 niñas)

Edad en el momento de la valoración: 7-12 años (x = 8,36)

Requisito de inclusión: mínimo 2 años desde la adopción

No adoptados

TOTAL 26

Centro/sud

América

Colombia 18

El Salvador 2

Guatemala 2

Haití 2

Méjico 1

Perú 1

TOTAL 26

x edad de adopción: 24m

Instrumentos

1. Cuestionario ad hoc sobre datos familiares, evolutivos, escolares y de salud general

2. Sintomatología TDA-H:

• Behavioral Assessment System for Children (BASC) (P2:para padres)(Reynolds y Kamphaus, 1992)

• SNAP-IV rating scale form (J. M. Swanson y cols., 1983)

3. Adaptación escolar:

• Behavioral Assessment System for Children (BASC) (S2: Autoinforme)(Reynolds y Kamphaus, 1992)

4. Inteligencia no verbal:

• TONI-2: Test de inteligencia no verbal(Brown, Sherbenou y Johnsen, 1990)

Procedimiento

2- POSTERIORMENTE

Corrección de las pruebas.

Redacción de informes psicológicos.

Devolución de los resultados a las familias.

1- VALORACIÓN DEL MENOR (2h aprox.)

3- ANÁLISIS DE DATOS

Base de datos.

Análisis estadístico con SPSS 18.0.

Menores adoptados

Servicio de pediatría del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona

Menores no adoptadosCentros de atención

primaria

Centros escolares

Resultados

Diagnósticos de TDA-H

Euro

pa d

el E

ste

Áfric

aAs

ia

Amér

ica

del S

ur

No Ad

opta

dos

21

0 1 2 1

71

32

54

24 25

No TDA-HTDA-H

Menores procedentes de Europa del Este

χ: 3,746; gl:1; p: 0.053

n = 92

Niñosn = 5863%

No TDA-Hn = 4170,7%TDA-Hn = 1729,3%

Niñasn = 3437%

No TDA-Hn = 3088,2%TDA-Hn = 411,8%

Prevalencia del TDA-H en población general: 3-10%

Tratamiento

1

11

10

3 Psicológico

Farmacológico

Psicológico y farmacológico

Sin tratamiento

Diagnóstico, tratamiento y síntomas

Menores con diagnóstico de TDA-H (n=25)

Tratamiento Presentan síntomas

n = 17 SI SI

n = 5 SI NO

n = 2 NO SI

n = 1 NO NO

49 menores sin diagnóstico de TDA-H que presentan síntomas

n = 24 Inatención

n = 13 Hiperactividad/impulsividad

n = 12 Inatención e hiperactividad/impulsividad

Sexo y edad de adopción

Hiperactividad/ Impulsividad

Inatención

EDAD DE ADOPCIÓN

Correlación de Pearson

0.77 0.151*

Sig.(bilateral) 0.286 0.035

Masc.

Fem.

0.93

0.68

Hiperactividad/ Impulsivisdad

Masc.

Fem.

1.25

0.86

Inatención

p: 0.002

p: 0.000

Euro

pa E

ste

Áfric

aAs

ia

Suda

mér

ica

No ad

opta

dos

0

0.4

0.8

1.2

1.6

10.74 0.61 0.7 0.71

Hiperactividad/Impulsividad

Euro

pa E

ste

Áfric

aAs

ia

Suda

mér

ica

No ad

opta

dos

0

0.4

0.8

1.2

1.6

1.40.91

0.641.02 0.9

Inatención

Europa del Este > Asia (p: 0.00)

Europa del Este > África (p:0.002)

Asia (p:0.00)

No adoptados (p:0.010)

País de procedencia

Adaptación escolar

Europa Este

África

Asia

Sudamérica

No adoptados

48.40%

59.40%

87.30%

80.80%

85.00%

37.40%

37.50%

10.90%

15.40%

15.00%

14.30%

3.10%

1.80%

3.80%

0.00%

No sigue el curso

Sigue, pero con dificultades

Sigue el curso sin dificultades

Adaptación escolar

Europa Este

África

Asia

Sudamérica

No adoptados

55.40%

37.50%

18.20%

34.60%

15.00%

20.70%

12.50%

3.60%

11.50%

5.00%

Repetición de curso

Necesidad de ayuda escolar

Europa Este

África

Asia

Sudamérica

No adoptados

58.03

50.78

48.62

49.95

50.76

56.92

52.83

50.23

53.75

56.1

Adaptación escolar

Desajuste escolar Sentido de incapacidad

Desajuste escolar (actitud negativa hacia el colegio y hacia los profesores)Europa del Este > Asia (p:0.007)

Sentido de incapacidadEuropa del Este > Asia (p:0.000) Sudamérica (p: 0.030)

Rendimiento escolar

Adaptación escolar

Coeficiente intelectual (CI)

Edad de adopción

Hiperactividad/ Impulsividad

Inatención

Sentido de incapacidad

Desajuste escolar

Repetición de curso

Necesidad de ayuda escolar

p: 0.00

p: 0.007p: 0.000

p: 0.0

02

p: 0.000

Conclusiones

Conclusiones

1. 21 de los 25 menores con un diagnóstico de TDA-H son de Europa del Este

2. El grupo de niños procedentes de Europa del Este presenta más sintomatología sugestiva de TDA-H y una proporción más elevada de este diagnóstico, en comparación con las niñas

3. 21 de los 25 menores con un diagnóstico de TDA-H recibe tratamiento farmacológico

4. 17 de los 22 menores en tratamiento seguían presentando síntomas en el momento de la valoración

5. A mayor edad en el momento de la adopción, mayores probabilidades de presentar síntomas de inatención

6. El grupo de menores procedentes de Europa del Este presenta:

• más sintomatología hiperactiva vs. Asia

• más síntomas de inatención vs. Asia, África y no adoptados

• mayor dificultad para seguir el ritmo del curso escolar

• mayor frecuencia de repeticiones de curso

• mayor necesidad de ayuda escolar

• mayor actitud negativa hacia el colegio y hacia los profesores vs. Asia

• mayor sentido de incapacidad vs. Asia y Sudamérica

7. La edad de adopción y la existencia de síntomas de Inatención son factores que parecen influir en la adaptación escolar, mientras que el Coeficiente intelectual (CI) y la sintomatología hiperactiva parecen no hacerlo

Adaptación escolar y Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDA-H)

Neus Abrines Jaume (neus.abrines@afin.org.es)

II Encuentro Red Temática sobre adopción internacional

“In the best interest of the child”