translate ebook prosto

8/18/2019 Translate eBook Prosto

1/9

BAB 2

PASIEN DAN GIGI TIRUAN

Tujuan dari bab ini adalah untuk memberikan pengenalan dasar dari prinsip-prinsip proses

pengaplikasian desain gigi tiruan sebagian kepada masing-masing pasien, membangun

konsep dasar yang di bahas dalam bab 1.

Serangkaian bab pendek akan mengembangkan proses, dimulai dengan penyelidikan penting

dari riwayat medis dan gigi pasien termasuk pengalaman menggunakan gigi tiruan

sebelumnya. Atas dasar ini, perlu tidak nya memberikan gigi tiruan sebagian dapat di nilai.

Jika gigi tiruan sebagian, atau gigi tiruan dapat dinilai menguntungkan, kemudian tepat untuk

melanjutkan ke desain yang sebenarnya. Coran artikulasi dan survei dari mulut diperlukan

untuk memberikan indikasi yang tepat dari hubungan antara gigi atas dan bawah. engan

bantuan !atatan ini, keputusan dibuat pada gigi hilang yang mana yang harus diganti, untuk

memperbaiki penampilan dan menjaga "ungsi.

#ebih mudah mengadopsi dari klasi"ikasi $ennedy %&ab 1.'( untuk lanjut ke keputusan

desain sementara, karena masalah mendasar se!ara signi"ikan bervariasi antara jenis )jenis

klasik. Setiap kelas akan dialokasikan pada bab-bab pendeknya tersendiri, dimulai denganyang paling sederhana %$ennedy $elas ***( sampai yang lebih sulit.


2/9

2.1 RIWAYAT PASIEN DAN PENILAIAN

RIWAYAT MEDIK

+iwayat medi! se!ara lengkap harus di!atat.

Ada beberapa elemen penting yang sangat penting terlibat untuk memelihara kesehatan

dental dan penggunaan gigi tiruan tertentu. ral hygiene tergantung pada "ungsi saliva,

perawatan diri yang memadai dan bantuan pro"essional. $hususnya pada pasien tua semua

atau beberapa elemen ini mungkin diragukan. &eberapa !ontoh kodisi seperti ini ialah

• bat yg menginduksi erostomia %mulut kering(• /angguan kelin!ahan tangan• 0otivasi perawatan diri yang setengah setengah• $eterbatasan mobilitas%gerak( yang membatasi perawatan selanjutnya

Selain itu ada beberapa keadaan medis spesi"ik yang menjadi kontraindikasi atau

mungkin mengakibatkan kesulitan memakai gigi tiruan

• pilepsi %pembengkakan2inhalasi2"raktur(• Sindrom sjorgen2 radioterapi• $ondisi neurologis seperti penyakit 3arkinson

RIWAYAT DENTAL

+iwayat dental yang lengkap dan detail harus di!atat.

$eadaan gigi yang masih tersisa merupakan inisial indikasi yang baik dari perawatan

dental terdahulu. 0ungkin ada gigi yang hilang lalu kemudian hal ini mengawali peningkatan

perawatan diri. Adanya peawatan dokter gigi terlebih dahulu dapat di!atat, untuk menambah

penilaian terhadap kondisi periodontal dan restorasi yang ada. 3engalaman sedang memakai

gigi tiruan atau pernah memakai gigi tiruan juga penting, dan dapat memberikan petunjuk

yang berguna untuk design gigi tiruan penggantinya. esign bisa diulang jika terbukti

berhasil, dan tidak ditemukan kerusakan. Sebaliknya, gigi tiruan yang tidak berhasil atau

yang menimbulkan kerusakan, mengindikasi design harus diperiksa kembali.

KEADAAN DENTAL SEKARANG


3/9


4/9

• 3enggantian gigi tepat6• Apakah gigi tiruan mendukung atau malah sebaliknya merusak6• Apakah ada support yang adekuat6• 4ygieni! dan tolerable !onne!tor%s(6•

+etensi e"ekti" dan didistibusikan dengan baik6• 4aruskah kondisioner jaringan ditambahkan ke jaringan didukung pelana untuk

memperbaiki keadaan mukosa yang mendasari sebelum gigi tiruan baru dibuat6

/igi tiruan yang tidak baik harus selalu diperiksa, baik didalam maupun diluar mulut.

apatkah alasan dari kegagalan ditemukan, atau dapat strategi alternati" yang dibuat untuk

mengatasi kegagalan %yang dapat hanya pada satu aspek "ungsi, misalnya penampilan

diterima, tetapi kurangnya retensi atau kenyamanan(6

Ke!im"ulan

Anda harus, serta mungkin, se!ara lengkap mengin"ormasikan tentang pasien anda. Anda

juga harus dapat membuat penilaian mungkin subjekti" jenis pasien, misalnya, sikap mereka

terhadap perawatan diri.

Ada banyak hubungan yang akan diperoleh oleh penyelidikan yang !ermat dari latar belakang

medis dan gigi pasien.

&eberapa hal yang perlu diingat

+iwayat medis dan gigi mungkin mengerahkan pengaruh besar terhadap keputusan mengenai

perawatan gigi se!ara keseluruhan, termasuk penyediaan gigi tiruan sebagian.

0en!ari

$ondisi medis yang dapat mempengaruhi desain gig tiruan dan prognosisnya3otensi kesulitan dan motivasi perawatan diriSejarah pengobatan gigi dan kemungkinan perlunya kerja restorati" sebelum

pemberian gigi tiruan.

2.2 #ETAKAN STUDI ARTIKULASI

akurat, !etakan studi artikulasi memungkinkan penilaian se!ara rin!i dari oklusi dan

mor"ologi gigi yang masih tersisa.

$eputusan akurat pada tipe gigi tiruan dan desain yang diperlukan pada !etakan studi

rahang atas dan rahang bawah, menghasilan semua struktur-struktur yang relevan dari gigi


5/9

yang dipertahankan , kedalaman "ungsional dari sulkus %bukal, labial,dan lingual (. Cetakan

harus diartikulasikan dengan !ara yang tepat untuk men!atat hubungan rahang.

$etika terdapat !ukup gigi, proses artikulasi ini mungkin menjadi sederhana

menghasilkan hubungan interkuspal di mulut bisa diperiksa terhadap kontak gigi pada

!etakan.

Jika gigi yang tersisa lebih sedikit, maka akan diperlukan penggunaan !atatan blok

untuk mentrans"er posisi inturkuspal yang tersisa dari rongga mulut ke !etakan. Selain itu

akan diperlukan untuk memeriksa apakah posisi tertutup pasien sesuai dengan posisi

interkuspal. 0isalnya seorang pasien hanya mempertahankan gigi anteriornya yang biasanya

protusi mandibula. Tes yang paling berguna untuk kemungkinan ini adalah men!ari posisi

mandibula yang paling retrusi dengan penutupan ujung lidah terhadap palatum lunak, dan

untuk membandikan dengan posisi kebiasaan. 3erbedaan yang melebihi 1 mm %se!ara

hori7ontal( menunjukkan kebiasaan protusi, dalam hal posisi kontak yang retrusi harus

di!atat untuk mengembalikan posisi "isiologi oklusal yang benar.

Penginga$ $ermin%l%gi

3ada kesempatan lain, ketika beberapa gigi tetap, overclosure mungkin terjadi karena

tidak ada batasan pada seberapa jauh mandibula dapat meningkat sampai gigi lawan kontak

jaringan lunak. overclosure tersebut biasanya harus dimasukkan ke dalam desain gigitiruan.

hubungan rahang harus di!atat sehingga memberikan free-way space (postural) posisi

mandibula dan posisi interkuspal. 8ormalnya 9-: mm, diukur se!ara vertikal dengan kepala

tegak.

• Posisi interkuspal (ICP) = oklusi sentris

• Posisi kontak retrusi = posisi ligamen / relasi sentris

• Posisi postural = posisi istirahat

• Freeway space = interoklusal space


6/9

#AST SUR&EYING

Cast harus disurvei oleh

• 3ertama, bidah oklusal hori7ontal. 0enunjukan keseluruhan undercut jaringan keras

dan lunak yang terletak pada path of displacement.• $edua, dengan !ast yang miring, menunjukkan undercut pada path of

insertion/removal yang dipilih. &agian yang e"ekti" dari retainer harus terletak pada

undercut ini untuk menghindari pegeseran gigi tiruan pada path ini.• Survey kedua biasanya dibutuhkan untuk menghindari ruang yang besar antara gigi

tiruan, gigi asli dan jaringan gingival.• path of insertion/removal yang dipilih harus sama dengan path of displacement ,

pastinya single survey !ukup.

KESIMPULAN

Surveying adalah proses yang esensial. Jika adanya keraguan pada pemikiran anda ,

tolong review Chapter 1.:.

Study cast , atrikulasi yang akurat adalah komponen ren!ana perawatan karena sangat

penting untuk menentukan bahwa ada ruang yang !ukup untuk men!ari komponen gigi tiruan

tanpa men!iptakan gangguan di oklusi.

2.' Gigi mana ang (aru! )igan$i* Uru$an De!ain

Tidak selalu ada man"aat untuk mengganti semua gigi yang hilang. 3ertanyaan dari

meskipun untuk mengganti gigi yang hilang harus dipertimbangkan

Tidak selalu dibutuhkan atau sesuai untuk menggantu seluruh gigi yang hilang. 4al yang

penting dari penggantian dapat dikatakan untuk menge!ilkan se!ara posterior; dan atau pada

kesempatannya hal ini dapat mengarah lebih baik untuk menghindari syarat gigi tiruan se!arakeseluruhn, tetapi berikut beberapa aturan

&eberapa hal yang perlu diingat

3oin kun!i adalah

• Cetakan study harus lengkap dan akurat, kekurangan dapatmenyebabkannya buruk dan tidak berguna

• Artikulasi yang akurat adalah hal yang penting untuk membuat kontakoklusi

• Record blocks mungkin dibutuhkan untuk menyimpan artikulasi yangakurat ketika beberapa gigi asli masih ada.


7/9

• /igi anterior yang hilang harus lebih diutamakan untuk diganti• /igi asli pada satu rahang, tidak memiliki lawan pada sisi lainnya, dapat

memungkinkan berisiko pada over-erupsi bertahap terutama pada pasien yang lebih

muda.• /igi pada tiap sisi pada area yang kehilangan gigi dapat berpindah dan bergeser.• /igi molar pada ujug distal dan pada "ree-end saddle dapat berguna dibiarkan, ke!uali

gigi lawan asli dapat bebas untuk over-erupsi

$eputusan untuk gigi mana yang menanggung inklusi pada gigi tiruan sebagian mengarah

pada pertimbangan dari klasi"ikasi dasar pada gigi tiruan sebagian membutuhkan

Diba+a( ini $er!u!un "engel%m"%,an )i!enga-a "a)a )ari uru$an numeri, )ari

,la!i i,a!i/ "a)a (al ini )im%)i i,a!i ber)a!ar,an ba(+a "a)a bab !elan-u$n a a,an

)i-ela!,an.

Pemeri,!aan "a)a !ur0e )an e$a,an ar$i,ula!i

3erhatikan hal berikut

• satu sadel anterior %bounded(- se!ara teknis


8/9

4al berikut merupakan rekomendasi urutan desain

• /ambar saddle• Tambahkan komponen pendukung %rests(•

3ilih konektor • Tambahkan retainer %!lasp(• 3ertimbangkan untuk apa kebutuhannya dan ketersediaan dari retensi indirek

• mempertimbangkan pilihan dukungan indirek

• 0enghubungkan desain sementara dengan gigi antagonis 2 gigi lawan %adakah ruang

untuk istirahat dan pegangan tanpa gangguan oklusal 6

• 0emperhatikan dengan baik implikasi oral hygiene %!akupan gingiva minimal dan

menghindari tersangkutnya makanan(

4al ini ditunjukan pada diagram di atas.

0erah-resin akrilik

4ijau-!etakan kobalt kromium

$uning- emas %biasanya wrought wire !lasp(

&iru-stainless steel %wrought wire !lasp(


9/9

Ke!im"ulan

$ombinasi riwayat dan !etakan artikulasi memungkinkan anda untuk memutuskan

mana %jika ada( gigi yang hilang yang harus diganti dengan gigi tiruan sebagian. 4al

ini kemudian memungkinkan untuk mengidenti"ikasi klasi"ikasi kennedy %!hapter

1.'(. kemudian anda dapat melanjutkan ke !hapter yang relevan %kennedy ***, !hapter

9,:; kennedy * an **, !hapter9.?; kennedy *>, !hapter 9.@(.

Beberapa hal yang perlu diingat

Poin kunci adalah :

• alam menentukan giig yang diganti! menimbang"nimbangkeuntungan dan kerugian dari seluruh pemeliharaankesehatan dan #ungsi rongga mulut

• $eseluruhan perawatan dapat mencakup restorasi perbaikandari beberapa gigi dan kesehatan %aringan periodontal &mungkin %uga diperlukan untuk mempersiapkan beberapa gigi

translate ebook prosto

Documents